95 Volksbücherei ?ulsmt?. KF"^, ^'^95^ S//^ /. AÄc/e^ ^ö/!/?e/?, ive/Ze^u- ^/e/Zee/?, U^s/' e/>! ^ttc// As^c/eäÄ^ ^s////»^ /ch?/, /^^ uo//«?/! l^«?/'/. ^t. D/e /.e/^/s/ ^ Moc/ee/?. D/ese /st tt/e^e^F/ /Vac/e /^/// Ä?5 ^a/e^^ez/a/e/'i?/! e//?. ^. ^u^a/Fe/! !1/o/mll/!F5u^c'/e5e/ /ea/ ^ /.ese/' 6. /.656/) //? c/i?^/! a/!5/e^e/?^ X>s/!^/k6// ^/tt//riu- eips vital." S. 1V. Blumenbachs nisus torniativus. S. 12. Der thierische Magnetismus. S. 13. James Braid, der Vater des Hypno- tismus. S. 16. MeSmers Freunde und Gegner. S. 17. Die Seherin von Prevorst und Justinns Kerner. S. 17. Die harmonische Gesellschaft in Straßburg. S. 18. Hahnemann und die Homöopathie. S. 19. Die drei Grundkraukheiten Hahnemanns. S. 22. Gegner und Freuude der Homöopathie. S. 26. Jenners Schutzpockenimpfung. S. 27. Anfänge der Jmpfuug. S. 29. Die Vacci- nation. S. 29. Die humanisierte Lymphe. S. 29. Die Revacci- natian. S. 31. Reichsimpfgcsetze vom Jahre 1874 für das Deutsche Reich. S. 31. Allgemeine Enquöte des Londoner Gesundheitsrates. S. 31. Moderne Jmpfgesetze. S. 33. Neuere Lymphpräparate. S. 33. Jmpfgegner und Jmpfkrankheiteu. S. 34. Die Barlowsche Krankheit. S. 34. Zweites Kapitel: Anatomie und Entwickelungsgeschichte 3s Begründung der allgemeinen Anatomie durch Bichat. S. 35. Deutsche Anatomen vom Anfange des Jahrhunderts (Familie Meckel). S. 36. Beliebte Lehrbücher. S. 37. Tiedemanns deskriptive Anatomie. S. 38. Einführung des Mikroskopes in die Anatomie durch C. Th. F. Krause. S. 39. Der Schwede Retzius. S. 40. Der Naturphilosoph Huschke. S. 4V. Stilliugs Untersuchungen über den feineren Bau der nervösen Ceutralorgane. S. 41. Heinrich Müllers Studien über den Bau der Retina. S. 41. Aufschwung der Anatomie uuter Henle, Hyrtl, v. Baer, Koelliker. S. 43. Johannes von Müller. S. 44. Koelliker, der Begründer der Cellularphysiologie. S. 46. Karl Erust von Baer und seine Lehrer. S. 47. Gründung der Deutschen anthropologischen Gesellschaft. S. 48. Entwickelung der Gewebelehre. S. 49. Jüngere Anatomen. S. 51. Französische Forscher. S. 53. Englische Anatomen. S. 54. Die Dänen und Italiener. S. 55. Das Jnjektionsvcrfahren. S. 55. Die Färbemethoden. S. 56. Kraniologische Forschungen. S. 56. Eingeweidelehre. S. 57. Gehirn und Rückenmark. S. 57. Gesäße. S. 57. Die Zellenlehre. S. 58. Schwann, Schleiden, Koelliker, Henle, Virchow. S. 58. Entwickelung der Embryologie. S. 6V. Kaspar Friedrich Wolfs. S. 6V. Pandcrs Entwickelungsgeschichte des Hühnchens im Ei. S. 63. Gemeinschaftliche Studien der Anatomen und Zoologen. S. 65. Bischoffs Entwickelungsgeschichte des Kanincheneies. S. 65. Darwins Anthropogenie. S. 69. Haeckels Entwickelungsgeschichte des Menschen. S. 69. Die Entwickelnngs- mechanik von Roux. S. 7t). Französische und englische Embryologen. S. 73. Präformationstheorie und Einschachtelungslehre. S. 76. Pflügers experimentclle Embryologie. S. 77. Anatomische und entwicklungsgeschichtliche Zeitschriften. S. 78. Bedentnng der Vivisektion. S. 89. Biochemie und Biophysik. S. 81. Drittes Kapitel: Pathologische Anatomie......83 Anfänge als Teratologie. S. 83. Bichats pathologische Forschungen. S. 83. Gründung des Pathologisch-anatomischen Mnseums in Wien durch Peter Frank. S. 83. Vetters Aphorismen aus der pathologischen Anatomie. S. 84. Baillie, der Erbe des pathologischen Theaters von Hnnter. S. 84. I. Wagner, der erste Professor für Pathologie in Österreich, der Lehrer Rokitanskys. S. 84. F. Tiede- mann. S. 84. Merkels teratologische Sammlung. S. 85. Kalten- brunners Entzündungslehre. S. 85. Pathologie in Frankreich. S. 86. Rokitansky. S. 88. Rudolf Virchows Werdegang. S. 88. Die Cellularpathologie. S. 89. Virchows Schüler. S. 95. Cohn- heims Entzündungslehre. S. 95. Forschungen RecklinghausenS über die Kontraktilität und Waudernngsfähigkcit der Leukoeyten. S. 96. Entdeckung der Chemotaxis durch Pfeffer. S. 97. Die Lehre von den Geschwülsten. S. 99. Cohnheims Geschwulsteiuteilung. S. 102. Die Krebsforschung. S. 102. Englische Pathologen. S. 103. Die Italiener, Schweden und Holländer. S. 104. Viertes Kapitel: Physiologie...........106 Die Wurzeln der deutschen Physiologie. S. 106. Bells Entdeckung der Funktion der Rückenmarcksnerven. S. 106. Bestätigung der Bellschen Lehre durch Magendie. S. 107. Flourens findet das Respirationscentrum. S. 107. Weitere gehirnphysiologische Funde von Langet, Schiff, Landois, Ott, Christiani, Martin und Booker. S. 108. Begründung der Elcktrodiagnostik und Elektrotherapie durch Duchenne. S. 108. Ausbau der Elektricitätslehre. S. 110. Elektrische Bäder. S. 112. Cinisellis Apparat. S. 113. Der faradische Strom. S. 114. Die Jnflnenzelektricität. S. 115. /l^'^>^^^»'^^«>>'^ Inhalt. Claude Bernards Diabetesstich. S. IIS. Burdachs Physiologie. S. 116. Johannes v. Müller. S. 117. Hermann v. Helmholtz. S. 120. Begründung des ersten physiologischen Instituts iu Deutschland lBrcslau) durch Purkinje. S. 121. Einführung der Physik in die Physiologie durch die Brüder Weber. S, 121. Das Kymo- graphion. S. 122. dn Bois-Neymond. S. 122. Die jüngere Schule. S. 124. Jakob Moleschott. S. 124. Die Dänen. S. 124. Die Polen. S. 12ö. Die Italiener. S. 125. Begründung der physiologischen Chemie durch Hoppe-Seyler. S. 125. Nerven- und Muskelphysiologie. S. 126. Pflügers Zuckungsgesetz. S. 127. Be- weguug und Statik. S. 128. Elasticität der Muskeln. S. 129. Stromgeschwindigkeit des Blntes. S. 129. Arbeit des Herzens. S. 130. Respiration. S. 131. Tierische Wärme. S. 132. Wärmebilanz. S. 134. Endosmose und Diffusion. S. 134. Optik. S. 135. Entoptische Erscheinungen. S. 136. Haidingers Polarisationsbüschel. S. 137. Das Orthoskop von Czermak. S. 137. Försters Perimeter. S. 138. Der Sehpurpur. S. 138. Farbenempfindnng und Farbenblindheit. S. 139. Nachbilder. S. 14t). Angenbewegung. S. 140. Das Stereoskop. S. 141. Akustik. S. 141. Brenners akustische Normalformcl. S. 142. Die Menieresche Krankheit. S. 142. Sprache. S. 143. — Berzelins. S. 144. Chemismns der Verdauung. S. 145. Liebig. S. 145. Gährnngschemie. S. 146. Spektralanalyse. S. 147. Fünftes Kapitel: Bakteriologie.......... Louis Pasteurs wissenschaftlicher Bildungsgang. S. 149. Die Schutzimpfungen gegen die Hundswnt. S. 150. Entdeckung des Lyssa- Sernms durch Babcs. S. 153. Leeuwenhoek findet die Infusionstierchen, Plenciz das eontitAiuni ÄllimÄtv.ir>. S. 154. Bakteriologische Forschungen bis Franz Schulze. S. 155. Die Untersuchungen der Botaniker. S. 156. Erkennung der bakteriologischen Grundlage einzelner Tierkrankheiten Museitrctins, ?rsdriv.ö). S. 158. Entdeckung der fttulniSwidrigen Eigenschaften der Carbolsänre durch Lemaire. S. 158. Vergebliche Versuche, den Cholcrapilz zu finden. S. 160. Halli ers Contagien- nnd Miasmenlehre und Gegnerschaft der Botaniker. S. 160. Ferdinand Cohns Einteilung der Bakterien nnd dessen Forschungen über die Ernähruugsverhältnisse der pathogenen Pilze. S. 161. Ray-Lankesters Laot-srium rudesesus. S. 162. Klassisikationsversuche von Lister S. 162 und Billroth S. 163. Robert Kochs LebenSgang. S. 163. Er findet den MilzbrandbacilluS. S. 163, führt die Weigertsche Doppelfärbuug und den Abbeschen Kondensor ein S. 165 und entdeckt den Tuberkelbaeillns S. 166. — Die Darstellung des Tuberkulins. S. 168. Kochs Schüler. S. 168, Bedeutuug und Wesen der Tuberkelimpsnngen beim Menschen S. 168 und Tiere S. 169. — Das Tnberkulin ?R S. 170 und das Tuberknlo- plasmin S. 171. Verwendung der Stvffwcchselprodukte der Bakterien zu Jmmunisierungszmecken durch Behring und Kitasato. S. 171. X Inhalt. Seile Das Diphtherieserum. S. 172. Das Tetanusserum. S. 173. Serumstatistik. S. 176. Mißerfolge der Serumtherapie bei der Pneumonie und derShphilis. S.177. DasStreptokokkenserum vonMarmoreck. S.177. Die Phagocytentheorie. S. 178. Agglutination und Grubersche resp. Widalsche Reaktion. S. 179. Die bakteriolytischen Enzyme. S. 180. Das Antileukocidin. S. 180. Sechstes Kapitel: Hygieine.............181 Pettenkosers Biographie. S. 181. Seine Arbeiten und Kämpfe. S. 184. Münchens Assanierung. S. 186. Die lokalistische Theorie. S. 186. Verurteilung der Trinkwassertheorie. S. 187. Pettenkosers Experiment, Cholerabacillen zu verschlucken. S. 188. — Staatliche Hygiene in England. S. 189. Die bedeutendsten englischen Hygieiniker. S. 190. Französische Forscher. S. 192. Die internationalen Sanitäls- kvnferenzen. S. 193. Jacob L. Svndercggers Vorposten der Gesundheitspflege. S. 195. Österreichische und deutsche Hygieiniker. S. 195. Arbeiterhygieine. S. 204. Krankenversicherung und Unfallgesetzgcbung. S. 206. Schulhygieine. S. 207. Ferienwesen. S. 208. Schulbrausebäder. S. 209. Schulküchen. S.209. Kurzsichtigkeit der Schüler. S.210. Schulbankfrage. S. 210. Schulärzte. S. 210. Überbürdungsfrage. S. 213. Erntthrnngshygieine. S. 213. NahrnngSmittelPolizei. S. 218. Die Kleidung. S. 223. Wohnungshygieine. S. 225. Grundwasserstand. S. 225. Ventilation. S. 230. Beheizung. S. 231. Beleuchtung. S. 232. Beseitigung der Abfallprodukte durch Schwindgrubeu S. 233, Tonnensystem S. 234 und Kanalisation S. 234. Nieselfelder. S. 235. Selbstreinigung der Flüsse. S. 236. Wasserversorgung. S. 236. Trinkwasseranalysc. S. 239. Filtration. S. 241. Hygieinische Meteorologie. S. 242. Beerdigungswesen. S. 243. Leichenhallen, Leichenschau, Reihengräber, Feuerbestattung. S. 243. Einbalsamierung. S. 245. Schlachthäuser, Fleischbeschau, Markthallen. S. 246—247. Desinfektion. S. 247. Schiffshygieine. S. 250. Staatliche Aufsicht der Gesundheitspflege in Deutschland. S. 252, in Österreich S. 252, in Frankreich S. 253, in England S. 254. Siebentes Kapitel: Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahn- heilknnde..................255 Die Wundarzneikunst der Barbiere. S. 255. Umherziehende Stein- und Bruchschneider und Staarsiecher. S. 256. Die Hospitäler zu Anfang des Jahrhunderts. S. 256. Aufschwung durch die Göttinger Schule. S. 258. Einfluß Josefs II. S. 259. Die medizinischchirurgische Josefsakademie. S. 259. Karl Kaspar von Siebold in Würzburg. S. 259. Französische Chirurgen (Desault). S. 261. Englische Chirurgen. S. 261. Die Militärchirurgeu des siebenjährigen Krieges. S. 262. Standpunkt der Chirurgie an der Wende des Jahrhunderts. S. 264. Geschichte der Narkose. S. 269. Lachgas. S. 269. Äther. S. 270. Chlorophorm. S. 270. Die übrigen Narkotika. S. 271. Inhalt. XI Scile Borteile und Gefahren der einzelnen Anästbelika. S. 272. Kombiniertes Verfahren S. 273. Die Schlcichsche Jnfillrationsanästhesie. S. 273. Richardsons Ätherzerstäubungsapparat. S. 274. Örtliche Anästhesie durch Kokain. S. 275. Geschichte des Antisepsis. S. 277. Lister. S. 277. Begründung der Asepsis durch Bergmann. S. 280. Esmarchs künstliche Blutleere. S. 232. Hervorragende deutsche Chirurgen. S. 284. Englische Chirnrgen. S. 237. Amerikaner. S. 239. Die Franzosen. S. 289. Die Schweizer. S. 290. Die Russen. S. 290. — Blutstillung durch Ligatur und Torsion. S. 290. Drainage. S. 291. Galvanokaustik. S. 291. LLraseinsiit linöairs. S. 291. Gelenkexarlikulatiou. S. 292. Subkutane Sehncndurchschncidnng. S. 292. Die plastischen Operationen. S. 293. Transplantation. S. 293. Die Bluttransfusion. S. 293. Orthopädie. S. 29S. Tarm- chirurgie. S. 296. Operation der Perityphlilis. S. 296. Laparatomie undProbelaparatomie.S.296. Trepanation. S. 296. Herzchirurgie. S. 297. Nervendehnung. S. 297. CystoSkoPie. S. 298. Rönlgcndurctsteuchtuug. S.300.RöntgeiiPhotvgraPhie.S.300.Mechanolherapie.S.301.Sch>vedische Heilghmnastik. S. 302. Gefahren der Antiseptik. S. 305. VerbandS- technik. S. 306. Hospitalbrand, Pyämic, Scptikämie. S. 308. Verbrennungen. S. 309. Behandlung der Aneurysmen. S. 309. Knochenbrüche, Osteoplastik. S. 310. Gcschwulstlehre. S. 311. Billroths Magenresekiivn. S. 315. Beginn der modernen Augenheilkunde in Wien und Göttingen. S. 316. Beers Lehrbuch der Augenheilkunde. S. 317. Außerdeutsche Ophthalmologen. S. 319. Die Erfindung des Augenspiegels durch Helmholtz. S. 321. Albrecht von Graefe und seine Schule. S. 321. Bedeutung der Gesichtsfeldbestimmungen. S. 327. Die Schiel- und Staaroperationen. S. 327. Die Jridektomie. S. 328. Forlschritte in der Staarextrnktion. S. 329. Einführung des Cocains in die Augenheilkunde. S. 329. Angenärztliche Zeitschriften. S. 330. Anfänge der Ohrenheilkunde in England (Tohnbec). S. 331. Anton v. Troeltsch. S. 331. Die Wiener Ohrenärzte. S. 332. Das künstliche Trommelfell. S. 333. Die Menidresche Krankheit. S. 334. Hörprüfungen. S. 335. Elektrische Untersuchung des Gehörorganes durch Brenner. S. 337. Audiophon. S. 338. Fontfero. S. 338. ^uäition eolorss. S. 338. Die Taubstummheit. S. 338. Beginn der Zahnheilkunde in Amerika. S. 341. Die hervorragendsten Zahnärzte. S. 344. Künstliche Zähne S. 345 und deren Befestigung S. 346. Zahnfüllung. S. 346. Stellung der Zahnärzte. S. 348. Geschichte der Hautkrankheiten. S. 348. Ferdinand v. Hcbra. S. 349. Geschichte der Serualkraukheiten. S. 350. Ricvrd. S. 351. Behandlung der Sexualkrankheiten und Folgen derselben im Gebiete des centralen Nervensystems. S. 352. Achtes Kapitel: Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften . . .................353 Die naturphilosophische Schule. S. 354. Lorenz Oken. S. 355. Die christlich-germanische Schule. S. 360. Die Naturhistoriker. S. 361. XII Inhalt. Seite Rademachers Erfahruugsheillehre. S. 363. Die Gallsche Schädellehre. S. 368. Beginn der deutschen Klinik mit Schoenlein. S. 372. Schoenleins Lebensgang. S. 374. Erfindung der Perkussion durch Auenbrugger. S. 377. Laennecs Stethoskop (Auskultation). S. 378. Ausbau der mikroskopischen Technik. S. 379. Das Mikrotom. S. 38V. Einführung der Photographie in die Medizin. S. 380. Die jüngere Wiener Schule. S. 381. Skoda. S. 383. Die Zeit des Nihilismus in der Medizin. S. 384. Geschichte des Aderlasses. S. 386. Wiedereinführung desselben durch Dyes. S. 387. Entwickelung der Tuberknlosetherapie. S. 390. H. Brehmer. S. 392. Volkssanatorien für Lungenkranke. S. 393. Balneologische und Heißluftbehandlung der Lungenschwindsucht. S. 399. Erfindung des Kehlkopfspiegels durch Czermak. S. 493. Gerhardts Untersuchungen über die Mnskellähmungen des KehlkoPfeS- S. 493. Tracheotomie. S. 404. Intubation. S. 404. Exstirpation des Kehlkopfes. S. 406. Erste Polypenoperation auf intralaryngealcm Wege. S. 405. — Geschichte der Antipyrese. S. 406. Temperenzgesellschaften und Anti- alkoholbewegnngen. S. 409. Internisten der Neuzeit. S. 413. Die Lehre von den Blutveranderungen. S. 415. Geschichte der Hydrotherapie. S. 419. Vincenz Prießnitz. S. 420. Wilhelm Winter- nitz. S. 427. Die Lichttherapie. S. 428. Wirksamkeit der Farben. S. 431. Einfluß deS Lichtes auf die Bakterien. S. 432. Sonnen- bnder. S. 434. Elektrische Lichtbäder. S. 435. Deren physiologische Wirkung. S. 436. Finscns Versuche mit Bogcnlicht. S. 438. Die Chrvmopathie. S. 440. Reicheubachs Odlehre. S. 441. Die Ernährungstherapie. S. 442. Pnenmatothcrapie. S. 443. Deutsche Kliniker. S. 445. Die Franzosen. S. 447. Die Engländer. S. 447. Die Basedowsche Krankheit. S. 448. Die Trophoueuroseu. S. 449. Die Chorea St. Viti. S. 459. Italienische Internisten. S. 450. Weir-Mitchells Mastkur. S. 451. Ausbau der Arzneimittellehre. S. 452. Pharmakologische Institute. S. 454. Die Balneologie. S. 456. Die Klimatotherapie. S. 457. Geschichte der Medizin. S. 458. Abhängigkeit der Krankheiten vom Wetter. S. 459. Historisch-geographische Pathologie. S. 460. Ärztliche Versichernngstcchnik. S. 461. Gesellschaftliche Stellung der Ärzte. S. 461. Kraukeukajscnwesen. S. 462. Neuntes Kapitel: Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten .................46S Osianders Entbindungskunst und Boers Geburtshilfe. S. 465. Osianders und BoLrs Lebensgang. S.466. Adam Elias von Siebold. S. 469. Anfänge in der Erkennung der Frauenzimmerkrankheiten. S. 470. Die Geburtshelfer vom Aufang des Jahrhunderts. S. 471. Die Franzosen. S. 476. Künstliche Frühgeburt. S. 479. Maria Louise Lachapelle. S. 480. Die Engländer. S.481. Die Holländer. S. 433. Die Italiener. S. 484. Die Dänen. S. 484. Die Russen und Amerikaner. S. 485. Jgnaz Philipp Semmelweis und sein Inhalt, XIII Seit? Kampf gegen das Puerperalfieber. S. 486. Seine Freunde und Gegner, S. 488. Die moderne Schnlc. S. 491. Das neue Hc- bammenlehrbuch für Preußen. S. 493. Die Pnerperalfieberkommissivn. S. 494. Fortschritte der Gynäkologie. S. 496. Spencer Wells und die Ovariotomie. S. 496. Einführung der Narkose in die Geburtshilfe und Gynäkologie durch Simpson. S. 497. Heilung der Blasenscheidenfistel dnrch Marion Sims. S. 498. Thnre Brandts Beckeumassage. S. 498. Hodges Pessar. S. 498 Verbesserung desselben durch Sims. S. 499. Bimannelle Untersuchung. S. 499. Aufschwung der Lehre von den Kinderkrankheiten. S. 500. Die ersten Kinderkrankenhäuser in London nnd Petersburg. S. 501. Eduard H. Henoch. S. 501. C. Gerhardt. S. 502. Säuglingsernähruug. S. 503. Mißstände der Soxhlcternährung. S. 505. Die Diphtheritis- thcrapie. S. 507. Der Löffler-Bacillus. S. 508. Der Pseudo- diphtheriebacillns. S. 509. Das Heilserum. S. 510. Hydropathische Behandlung der Kinderkrankheiten. S. 511. Keuchhustcntherapie. S. 511. Zehntes Kapitel: Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin .............513 Internes aus den Irrenanstalten vom Anfang des Jahrhunderts. S. 513. Pinel nimmt den Geisteskranken die Ketten ab. S. 514. Sein Schüler Esquirol. S. 514. Gründung der somatischeu Schule durch Jacobi. S. 516. Die psychologisch-philosophische Schule Heiu- roths. S. 517. Conollys non rsstralnt. S. 520. Die belgische Jrrenkolonie Gheel. S. 521. Familienverpflegung in Deutschland. S. 521. Landwirtschaftliche Kolonien. S. 521. Das Open-Door- System. S. 522. Die Bettbehandlung. S. 522. Besserung des Loses der Pfleger durch Gudden S. 522. Wilhelm Griesinger. S. 523. Die Osmsritia, xaraIvtic,Ä. S. 526. Gehirnanatomische Forschnngen. S. 527. Bernhard v. Gudden. S. 529. Theodor Meynert. S. 530. Flonrens Lehre. S. 532. Die jüngeren Gehirnanatomen. S. 533. Bedeutung der Sinnestäuschungen. S. 535. Häufigkeit derselben. S. 535. Die Wahnideen. S. 536. Der hallucinatorische Wahnsinn. Das cirkuläre Irresein. S. 539. DaS periodische Irresein. S. 540. Die Uoral inssnit,^. S 540. Lombrosos Lehre vom geborenen Verbrecher. S. 542. Der Kretinismus. S. 553. Kochs psychopathische Minderwertigkeiten. S. 544. Katatonie und Hebephrenie. S. 545. Der Querulantenwahn. S. 545. Die Epilepsie. S. 546. Abarten derselben. S. 547. Psychische Äquivalente. S. 548. Behandlung der Epilepsie. S. 549. Die Hysterie. S. 550. Hysterische Psychosen. S. 551. Geschichte des Hypnotismus. S. 552. Die Schule von Nancy. S. 553. Die Schule der Salpetriere. S. 553. Jüngere Forscher. S. 554. Die traumatische Neurose. S. 554. Die Ns-iln-ax-splns. S. 554. Die konträre Sexualempfindung. S. 555. Forensische Psychopathologie. S. 556. Änderungen XIV Inhalt. Scitc in der Nomenklatur und Einteilung der Psychosen. S, 558. Anstaltswcsen. S. 558. Psychiatrische Lehrbücher und Zeitschriften. S. 559 Die funktionellen Neurosen. S. 563. Neurasthenie. S. 563. Behandlung der Neurasthenie. S. 564. Hypochondrie. S. 566. Hysterie als Nenrose. S. 567. betaun». S. 571. Die Nückenmarks- krankheitcn. S. 573. Der Morphinismus und Kokainismus. S. 582. Ch. H. A. Henke als gerichtlicher Mediziner. S. 583. Trennung der Psychiatrie und Hygieine von der Slaatsarzneikunde. S. 584. Studium der Leichcncrscheinnngen und Verwesungsvorgange. S. 587. Die Lehre von den Blutkörperchen. S. 587. Die Gifle. S. 589. Untersuchung der Haare und Blutflecken. S. 591. Plötzliche Todesfälle. S. 591. Verbrennungen. S. 592. Mord oder Selbstmord. S. 593. Kindes- tvtung. S. 5S3. Schreyers Lungenprobe. S. 594. Die Darmschwimmprobe. S. 594. — Entwickelung der Psychologie. S. 595. Abschwcnknng derselben ins philosophische Lager. S. 596. I. F. Herbart. S. 596. Fechner. S. 597. WnndtS experimentelle Psychologie. S. 597. Beziehungen der Psychologie zur Psychiatrie. S. 599. Elftes Kapitel: Zoologie.............6vi Karl von Linii6. S. 661. Cuviers vergleichende Anatomie. S. 605. Baers vergleichende Entwicklungsgeschichte. S. 696. Cuviers Gesetz der Correlation. S. 667. Schwanns Zellenlehre. S. 668. Schnitzes Protoplasmatheorie. S. 669. Physiologische Eigenschaften der Zelle. S. 619. Stoffwechsel. S. 611. Oinnis iruotsus s rrnolso. S. 613. Befruchtung. S. 613. Präformationstheorie nnd Einschachteluugslehre. S. 614. Die Pärthcnogenesis. S. 615. Darwins Descendenzlehre. S. 616. Darwins Leben nnd Schriften. S- 618. Seine Freunde und Gegner. S. 624. Haeckels biogenetisches Grundgesetz. S. 626. Die Tiergeographie. S. 626. Die natürliche Zuchtwahl. S. 627. Geschlechtliche Zuchtwahl. S. 628. Mimicry. S. 628. Die Vererbungslehre. S. 628. Ernst Heinrich Haeckel. S. 629. Huxleys Bathybius. S. 630. Wissenschaftliche Reisen. S. 681. — Die Protozoen. S. 633. Die Cölenteraten. S. 634. Die Würmer. S. 634. Leuckarts Studien. S. 636. Hubers helminthvlogische Arbeiten. S. 636. Küchenmeister. S. 636. Die Notatorien. S. 638. Die Echinodermen. S. 638. Die Mollusken. S. 638. Die Arthrvpoden. S. 639. Tierstaaten. S. 639. Die Wirbeltiere. S. 640. Goethes Schttdellehre. S. 641. Die bedeutenderen Zoologen. S. 644. Die Zoonosen. S. 649. — Brehms Thierleben. S. 651. iwölftes Kapitel: Botanik............652 Linn6s System. S. 652. Die Familie Jussieu. S. 653. Pyrame de Candolle. S. 650. Goethe, der letzte Naturphilvsoph unter den Botanikern. S. 655. Morphologische Studien von Naegeli, Schlei- den und Mohl. S. 656. Die pflanzliche Zelle (Schleiden). S. 659. Pflanzenphysiologie. S. 662. Die Lehre von der Foripflanzuua. Inhalt. XV Seite S. 663. Hermaphroditismus der Blutenpflanzen. S. 665. Straß- burgers Theorie der Zeugnng. S. 666. Apogamie. S. 667. Hybri- dation. S. 667. Naegelis Erbschaftsformelu. S. 668. Dichogamie. S. 669. Die Bedeutnng der Insekten für die Befrnchtung. S. 669. Ernährung der Pflanzen. S. 679. Chlorophyll und Stärkebildung. S. 673. Geschichte der Assimilation. S. 674. Fleischfressende Pflanzen. S. 675. Die Lehre vom Wachstum. S. 675. Reizbarkeit der Pflanzen. S. 678. Bewegungen der Pflanzen. S. 689. Schlafstellung. S. 689 Theorie des Mindens. S. 681. Heliotropismus und Geotropismus. S. 682. Anisotropie. S. 682. Hydrotrvpismus. S, 683. Moderne Zellenlehre. S. 684. Jntercellularsubstanz. S. 685. Die verschiedenen Gewebeformen. S. 686. Bedeutung der Milchröhren nnd Sekretbehälter. S. 688. Ausbau der Systematik. S. 688. Pflauzengeogravhie. S. 699. Geschichte der Botanik. S. 691. Abbildungen. 1. Rudolf Virchow ........ Titelbild. 2. Edward Jenner...... zu Seite 32. 3. Emil du Bois-Reymond ... zu Seite 120. 4. Louis Pastenr...... zu Seite 152. 5. Robert Koch....... zu Seite 168. 6. Max v. Petteukoser..... zu Seite 184. 7. Joseph Lister....... zu Seite 272. 8. Ernst v. Bergmann..... zu Seite 280. 9. Christoph Wilhelm Huselaud. . zu Seite 352. 10. Frauz Joseph Gall..... zu Seite 368. 11. Ernst v. Leyden . .... zu Seite 440. 12. Jgnaz Philipp Semmelweis . . zu Seite 464. 13. Bernhard v. Gndden .... zu Seite 528. 14. Charles Darwin...... zu Seite 616. 15. Ernst Heinrich Hacckel .... zu Seite 624. 16. Julius v. Sachs...... zu Seite 664. Erstes Kapitel. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. Die Medizin hat im verflossenen Jahrhundert zwei Epochen zu verzeichnen, von denen die erste, die fast fünf Decennien währte, eigentlich noch dem 18. Jahrhundert angehört, während die zweite einen ungeahnten Aufschwung brachte, der rasch die veralteten Theorien über deu Haufen warf. Auch die Zoologie uud Botanik standen zum Teil unter dem Banne der Stagnation — die zwei Naturwissenschaften, welche der Medizin so treue Bundesgenossen werden sollten, als sie einem Phönix gleich aus der Asche aufstieg. Währeud die deutsche Poesie in voller Blüte stand uud die Philosophie Triumphe feierte, mühte sich die Heilwissenschaft mit unfruchtbaren Spekulationen ab und zwängte ihr Wissen in starre Theorien. So kommt es, daß der Historiker am Anfang des 19. Jahrhunderts ein Konglomerat von Systemen vorfindet, die einzelne Schulen in sich vereinigen. — Einerseits hinderten diese Schulen die freie Entwickelung der Wissenschaft, andererseits trieben sie in ihren Extremen die Heilkunde zu Maßnahmen, die wir henke kaum mehr begreisen können. Und suchen wir nach dem Grunde dieser Schematisieruugsmanie, so dürfen wir nicht an der Jahrhundertsschwelle Halt machen; wir finden, daß sie alle auf Albrecht von Haller, den berühmten Dichterarzt, zurückführen, der zu seiner Zeit eine Stellung hatte, wie sie später ein Humboldt einnahm. Es ist zum Verständnis der Übergangszeit nötig, daß wir in erster Linie dieses Mannes Werdegang betrachten, denn in ihm liegen die Keime einer späteren, aussichtsreichen Forschung, Müller, Organ. Naturw. 1 ^ I. Vorläufer deS 19. Jahrhunderts. auf ihn münden sie, die Tausende von Quellen und Wasseradern, welche, zu gewaltigem Strome angewachsen, das stolze Schiff moderner Wissenschaft tragen. Albrecht von Haller wurde am 16. Oktober 1708 in Bern geboren nnd starb in seiner Vaterstadt am 12. Dezember 1777. Er wird als einer der fleißigsten Männer seiner Zeit gerühmt nnd hatte eine umfassende Bildung, sowie ein stupendes Gedächtnis. Es ist bezeichnend für ihn, daß während seiner Göttinger Pro- fesforenzeit seine Kollegen, auch die anderer Fakultäten, ihm keine Besuche zu machen wagten, wenn sie sich nicht auf den Gegenstand der Unterhaltung vorbereitet hatten. — Schon als Kind umgab er sich, wahrscheinlich weil er wegen Kränklichkeit an freier Bewegung gehindert war, am liebsten mit Büchern. Aus strenger theologischer Erziehung kam er in das Haus eines Arztes und gewann dort die Neigung zum Studium der Medizin, das er schon mit 15 Jahren an der Universität Tübingen begann. Aber die Verhältnisse dortselbst waren ihm wohl zn enge, denn nach 1^ Jahren ging er nach Leyden, wo er bald Boerhaave's Lieblingsschüler wurde. Nach einem kurzen Ausenthalte in Paris begann er mit 20 Jahren seine Lehrthätigkeit als Anatom in Basel, aus welcher Zeit seine ersten botanischen Untersuchungen stammen. Mit 21 Jahren kehrte er in seine Vaterstadt zurück, wiederum mehr als Botaniker denn als Arzt, nnd erstere Beschäftigung brachte ihm die Verusung nach Gvttingen, wo er neben seinem Lieblingsfache Anatomie und Chirurgie dotierte. Die glänzende Stellung verließ er 1753, um in die Heimat zurückzukehren, in welcher er bis zn seinem Tode mit wichtigen Staatsgeschäften betraut wurde. Er war zeitlebens, trotz blendender äußerer und innerer Eigenschaften, ein kränkelnder Mann, gegen Ende seines Lebens auch vielfach enttäuscht. Zahllose Schriften hat er der Nachwelt hinterlassen, von denen uns die physiologischen und botanischen am meisten interessieren. Was er als Dichter war, erzählt die Litteraturgeschichte. Seiu bedeutendstes botanisches Werk schildert die Flora der Schweiz, ein Buch, welches seinen Ruhm rasch verbreitete. — Daß er seinen Nebenbnhler Linne nicht erreichen konnte, war ihm ein Albrecht von Haller. Schmerz, der um so tiefer ging, als er kein künstliches, sondern ein natürliches System auszustellen dachte. Wir werden später aus das eigentümliche Verhältnis zwischen Haller nnd Linne noch zu sprechen kommen und einsehen lernen, daß die Zeitgenossen dem Systematiker Linne zu viel, dem reinen Naturforscher Haller zu weuig Beachtung schenkten. Haller verdanken wir auf medizinischem Gebiete die große Entdeckung von der Irritabilität und Sensibilität. Als Grnndsnbstanz des Körpers betrachtete er das „Gluten", eine auS Öl und Wasser gebildete Gallerte. Während die niederen Tiere außer dem Gluten nichts enthalten, kommt bei den höheren Eisen, Luft und Erde dazu, woraus dann die „Fibrae" entstehen, feine Gebilde, die dnrch den Druck der Uiugebuug zu Fasern, Platten, Kngeln umgebildet werden nnd schließlich ans noch kleineren Fibrae bestehen, welche, mit dem leiblichen Auge nicht sichtbar nur theoretisch konstruiert wurden. Er konnte zeigen, daß die Muskeltt und zahlreiche andere Gewebe Kontraktionsfähigkeit (anch noch nach dem Tode) besitzen und nannte diese Eigenschaft Irritabilität. Tauebeu fand er, daß die Nerven ein Empfindungsvermögen für äußere Reize besitzen (Sensibilität). Damit war der wissenschaftlichen Forschung ein neuer Weg gezeigt, und ungezählte Arbeiten entstanden, die teils für, teils gegen Haller Partei nahmen, jedensalls aber der Ausgangspunkt der verschiedenen Schulen waren, deren Ketten die Medizin erst in der Mitte des 19. Jahrhnuderts sprengen konnte. Es ist nicht selten in der Geschichte, daß ein einzelner Forscher mit genialem Blick bis nahe an die Wahrheit vordringt (so mnten manche Stellen in Hallers Büchern an wie Sätze aus Virchows Cellnlarpathologie), daß aber die Mitwelt dem Gedankenfluge uicht folgen kann und Am den wahren Kern einen Wall von Theorien und Systemen baut, den erst die Epigonen durchbrechen müssen, um nach mühevoller Arbeit zu sehen, daß die Wissenschaft fchon Decennien vorher das Nichtige geahnt, aber noch nicht formuliert hatte. Seiue Versuche bezüglich der Sensibilität und Irritabilität stellte Haller an der Haut resp, am Herzen an. Er kam zu dem Schlüsse, daß sensibel sind: das Gehirn, die Nerven, die Muskeln, die Eingeweide in weiterem Sinne, der uropoetische und der Genital- 1* 4 I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. traktus; unsensibel sind: die Epidermis, das Fett, die serösen Häute, das Periost (?), die Knochen, die Cornea und Iris, die Blutgefäße. Irritabilität besitzen alle Orgaue, die mit Muskelfasern versehen sind; nicht irritabel sind die Nerven, die Epidermis, die Gesäße. Sensibilität und Irritabilität finden wir an denjenigen Organteilen, die Mnskel- nnd Nervenfasern auszuweisen haben. Wenn auch an Hallers Lehren die moderne Wissenschaft vieles auszusetzen hat (er hatte nur ungenügende Instrumente und vernachlässigte die mikroskopische Untersuchung absichtlich!), so hat er doch das große Verdienst, daß er die Physiologie, die trotz der bahnbrechenden Arbeiten eines Harvey von öden philosophischen Spekulationen umstrickt war, zu einer Forschnngswissenschaft erhob, daß er sie zur „belebten Anatomie" umgestaltete (Haeser). Er führte das physiologische Experiment ein; nur auf seineu Schulteru konnte ein Mann wie Bichat seine anatomischen Lehren ausbauen. Hat so Haller ein unsterbliches Verdienst, so sind seine Nachfolger an dem Wust von Theorien schuld, mit dem erst die moderne Zeit aufräumte. Es sind drei Forschergruppen, deren Werke direkt oder indirekt auf Hallers Einfluß zurückzuführen sind: die erste Grnppe, deren Hauptvertreter William Cullen ist, faßt die Irritabilität als Folge der Sensibilität ans, d. h. glaubt, daß der erste Grad der Reizbarkeit eben die Empfindlichkeit sei. Diesem Autor verdanken wir den Begriff der „Nerventhätigkeit" oder mit anderen Worten einer Theorie, nach welcher alle Lebenserscheinnngen auf den Einfluß der Nerven zurückgeführt werden. — Die zweite Gruppe, die an den Namen Brown anknüpft, stellte als höchstes Prinzip die Reizbarkeit aus; aus Brownscher Schule stammt die deutsche „Erregungstheorie". Die dritte Gruppe hält den von Haller geschaffeuen Dualismus: Irritabilität-Sensibilität aufrecht, aber sie überbrückt die Kluft durch Aufstellung einer höheren Krast, der „Lebenskraft". Diese, die sog. Vitalistische Methode, fand besonders in Frankreich (Montpellier) fruchtbaren Boden. — William C. Cullen, ein geborener Schotte, lebte von 1712 bis 1790. Er wnrde nach mißlichen Lebenserfahrungen, wohl auf Veranlassung Hunters, zuerst Professor in Glasgow, dann in Huiltcr, — Vrown, 5 Edinburg. Er las theoretische und praktische Medizin, seine Stärke liegt aber nicht im letzteren Gebiete, so daß er mehr historische Bedeutung hat. Alle krankhaften Veränderungen nehmen ihren Ansgang von einem in den Nerven befindlichen Flnidum, dessen vermehrte oder verminderte Bewegung sich nach außen hin als Störung zeigt. So kommt es, daß er bei sast allen krankhasten Veränderungen Krampf oder Schwäche im Gehirn findet; die Schwäche erzeugt Fieber, der Krampf Entzündungen. Sogar die Gicht entsteht dnrch eiue Gehirnaffektivn, welche ihrerseits wieder durch eine Atome des Darmes verursacht wird. (Falk.) Dementsprechend hat die Therapie durch stärkende und krampsstillende Mittel aus den Darm einzuwirken. Cullens System wird an einzelnen Stellen in unlogischer Weise durchbrochen; so nimmt er Krankheiten an, die im Säftesystem entstehen und nicht im Nervensystem ihren Ursprung haben. Wenn seine Werke die Medizin auch nicht vorwärts gebracht haben, so stecken sie doch voller praktischer Winke, die aus den Standpunkt der Therapie seiner Zeit ein Licht werfen. Er verminderte deu Aderlaß und hatte bei einzelnen Erkrankungen, so bei der Pneumouie, eiue fast moderu amnutende Behandlungsmethode. In seiner „fanligen Halsentzündung" erkennt der Historiker unsere Diphtheritis. — Von ungleich größerem Einfluß war ein anderer Schotte, der als Führer derzweiten Gruppe vorhin genannte Vater der Erregnngs- theorie. JohuBrown (von 1735—1788) ist ein Schüler Cullens, war anfänglich auch sein Anhänger, trat ihm dann aber in maßloser Weise, entsprechend seinem wenig ausgeglichenen Charakter, entgegen und stellte eine neue Lehre auf, die auf Jahrzehnte hinaus die Medizin, namentlich die deutsche, beherrschte. — Wir müssen bei dem Manne, seiner historischen Bedeutung wegeu, etwas länger verweilen. In ärmlichen Verhältnissen groß gewachsen, war er von einem seltenen Wissensdurst erfüllt, dem sich leider eine Neigung zum Branntwein in gleicher Höhe beigesellte. Durch sein ganzes Leben zieht sich diese Leidenschaft, wie die Unfähigkeit, einen wissenschaftlichen Streit mit ehrlichen Waffen zu führeu. Ju seinem Hauptwerke, das 1778 veröffentlicht und den Titel: ,Memeut,a nisäioinas" führt, macht er gegen seinen Lehrer und Gönner ö I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. Culleu Front und entfesselte damit einen Kampf, der noch lange währte, nachdem er an den Folgen einer allzugroßen Opiumdosis gestorben war. Es ist weniger abstraktes Wissen, das aus seiner wissenschaftlichen Hinterlassenschaft hervorleuchtet, als geniales Denken, weniger Logik als scharfe Auffassungsgabe und rücksichtslose Schlußfolgerung. Auf seine Theorie kam er durch eine Beobachtung am eigeuen Leibe. Als Gichtiker hatte er rein zufällig gesunden, daß ein Anfall, während dessen er, statt Entziehungskuren und schwächende Mittel zu gebrauchen, ohne Rücksicht fortlebte, leichter verlief, als die nach der üblichen Schablone behandelten. Er nahm nun an, daß der durch Überernährung gesetzte Reiz auf die Krankheit resp, auf die Erregbarkeit des Organismus günstig einwirkte. — Seine Lehre besteht in solgeuden Schlüssen: das organische Leben besteht nur in einem Körper, auf dessen angeborene Erregbarkeit ständig Reize einwirken. Läßt die Erregbarkeit nach oder fallen die Reize weg, dann hört das Leben, das mithin dauernd ein künstlicher Zustand ist, auf. Summieren sich die Reize oder wirken sie in zu schroffer Weise ein, so erschöpst sich die Erregbarkeit; werden die Reize schwächer und seltener, so erholt sich die Erregbarkeit wieder, und das Leben nähert sich dem Normalzustande. — Krankheiten treten auf, weun die Erregbarkeit zu sehr vermindert oder zu sehr erhöht ist; weitere Steigerungen nach beiden Seiten bedingen den Tod. Mithin sind die einzelnen Krankheiten nicht spezifisch, sondern nnr graduell verschieden. — Zu starke Erregbarkeit nennt Brown Sthenie, zu schwache Asthenie. Er keimt eine direkte Asthenie, wenn die zum normalen Ablauf der Lebensfunktioneu nötigen Reize fehlen, und eine indirekte, wenn durch vorausgegangene übermäßige Inanspruchnahme die gegebenen Reize nicht mehr genügen. Auf diese Grundsätze baute Brown seine Therapie auf; die Frage, ob fthenischer oder asthenischer Zustand vorhanden ist, entschied er nach dem Pnls, der Temperatur und Erscheinungen allgemeiner Natur. Die meisten Krankheiten sind asthenischer Natnr. Zn den erregenden, also die Asthenie hebenden Mitteln zählt er: Wein, Äther, Fleischkost, Bewegung, Opium; unter den asthenisierenden Browns Schüler und Gegner, 7 ist in erster Linie die Ruhe zn nennen, dann folgt die Nahrungsentziehung, schließlich der Aderlaß, und die Menge der Brech- und Abführmittel. Die drei letzten Therapentika sollten später das an sich gar nicht zu verwerfende System Browns diskreditieren, weil sie, im Übermaß gebraucht, schweren Schaden stifteten. — Nicht zu übersehen, weil kulturhistorisch höchst interessant, ist eine Bemerkung, welche Häser der Brownschen Lehre widmet. Er sieht in den Erfolgen des Systems „den Geist des Umsturzes und die Erregung, welche die französische Revolution ins Leben rief, und ueunt die Empfindsamkeit der zweiten Hälfte des 18. Jahrhuuderts wo gerade in Deutschland die höheren Kreise in Empfindnugen und Gefühlen zu verschwimme» drohten," Brownsche Asthenie. Während Brown in seiner Heimat weilig Nachahmer sand, hatte er zahlreiche Schüler im Auslande. Unter diesen stehen obenan: der Schweizer Girtanner, der Nordamerikaner Benjamin Nush, der Italiener Nasori. In Deutschland verfochten die neue Lehre zum Teil iu begeisterter Weise: der Sohn des berühmten Frank, Josef Frank, dann der vielgewandertc Melchior Adam Weikard, der Bamberger Kliniker Adalbert Friedrich Markus, und vor allem dessen Faknltätskollege Johann Andreas Rösch laub. Unter den Gegnern waren keine geringeren als Alexander von Humboldt und Christian Wilhelm Hufeland; die vernichtendste Kritik aber übte an der neuen Theorie und Therapie der Schwabe Christoph Friedrich Pfasf, der mit Schiller die berühmte Karlsschule besucht hatte und als Professor in Kiel sein System der Heilkunde John Browns und verschiedene andere Arbeiten ähnlichen Inhaltes edierte. Girtanner und Weikard sind durch einen langen litterarischen Streit eigentlich daran schnld, daß Brown's Lehre in Teutschlaud lebhaft diskutiert wurde und in der Folge Eingang fand. Dabei sind für Girtanner keine Lorbeeren übrig geblieben, denn man konnte ihm nachweisen, daß er sich mit fremden Federn geschmückt hatte. Auf einer Reise hatte er die Brownsche Lehre kenneu gelernt und publizierte dieselbe, nach Hanse zurückgekehrt, als seine eigene. Als ihm Weikard, der eine Zeitlang Leibarzt der Kaiserin Katharina gewesen und sehr viel in der Welt herum- L I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. gekommen war, nachgewiesen hatte, woher er seine neue Weisheit hatte, schrieb er ein Bnch, welches Brown in Grnnd und Boden verdammte. Der Streit, der sich daraus entwickelte, machte das medizinische Deutschland ansmerksam, und so konnte es kommen, daß bald allenthalben die Erregungstheorie Anhänger und Gegner fand. Zwei gewichtige Anhänger verfielen in späteren Jahren teils der Naturphilosophie, teils dem Mysticismus: Marcus und Röschlaub, beide Lehrer iu Bamberg. Während ersterer anfänglich die neue Lehre hiuuahm, wie sie gegeben war, suchte Röschlaub sie zu modifizieren, indem er nach Entdeckung des Sauerstoffs die Oxydation und Desoxydation als Ursachen größerer und geringerer Erregbarkeit ausfaßte; aber wenn wir die Arzneibücher des Bamberger Hospitales aus der damaligen Zeit nachlesen, finden wir, wie beide doch praktisch dem Brownianismus versacken waren. Und eigenartig ist die Lektüre der 30 Axiome Nöschlaubs, deren Kenntnis die Heilung jeder überhaupt uoch heilbaren Krankheit garantiert. Am weitesten ging Giovanni Nasori (1762—1837), der zuerst ein großer Anhänger Browns gewesen war, dauu aber nach schlechten Erfahrnngen, die er bei einer Typhus-Epidemie gemacht hatte, einsehen gelernt hatte, daß man mit dem System, wie es gegeben war, nicht anskommen kvnnte. Dies führte ihn dazu, die Lehre weiter auszubauen und die Begriffe: „Stimolo" und „Contrastimolo" aufzustellen. Nach seiner Überzeugung giebt es auch Einflüsse, welche die Erregung herabsetzen uud so ersand er therapeutisch die „Gegenreize" (Arsen, Brechweiusteiu, Amara, Narkvtika). Weil aber Stimulus und Contrastimulus manchmal bei der gleichen Krankheit wechseln, empfahl er den Probeaderlaß. Dieser letztere, die Digitalis nnd der Brechweiusteiu spielten in seinen Nerordnungen eine große Rolle. Bou der Behandlung, die damals unter der Ägide Rasoris in Italien Platz gegriffen hatte und zwischen Aderlässen bis zur Verblutuug uud der Darreichung von Brechweinstein (bis zu sechs Gramm täglich) schwankte, erzählt Basch Beispiele, die sich anhören wie ein Mord. Fälle, deren Natur aus der korrekten Beschreibung dem modernen Arzte völlig klar und unbedenklich erscheint, werden durch die Nitalismus und Animismus. 9 Therapie zum tödlicheil Ende geführt und zwar mit einer Konsequenz, daß man den Mut der Ärzte ebenso bewundert, wie man ihre Verblendung nicht begreift. Zur dritten Gruppe, die wir oben genannt haben, übergehend, kommen wir auf den Vitalismus, diejenige Methode, welche den in Wallers Lehren herrschenden Dualismus überbrücken sollte und in Frankreich (Montpellier) eine sichere Heimstätte fand. Die Hauptvertreter dieser Richtung waren Theophile de Borden (1722 bis 1776), Paul Josef Barthez (1734—1806), Philippe Piuel (1755—1826) uud Marie Francs Xavier Bichat (1771—1802). Ein Vorläufer des VitalismuS ist noch Fran^ois de Sau vages (1706—1767), welcher das Mittelglied zwischen diesem uud dem Stahl'fchen Animismus geschaffen hat. — Der Animismus ist eine etwas dunkle Lehre, welche als oberstes Prinzip die Seele (anima) hinstellt. Dieselbe ist einmal etwas Unsterbliches, das den Körper nach eigenen logischen Überlegungen oder unbewußten Instinkten leitet, ein andermal als anima veAötg.t,ivH nichts anderes als die „natura" der Alten. Die Entstehung der anirag, in dem neugeborenen Körper wird etwas gewaltsam als die Abzweigung eines Teiles der mütterlichen aniirra aufgefaßt. Die Seele hat die physiologische Aufgabe, deu Körper vor äußereu Schädlichkeiten zn bewahren; da sie aber keinen Einfluß auf die Zusammensetzung des Körpers hat, so erfolgt unter ungünstigen Umständen dessen Anflösnng. Die Vermittlungsorgane zwischen Körper uud Seele sind die Nerven, deren raschere oder langsamere Schwingungen den „Tonus" gestalten. Neben dem Tonus wirkt der Kreislauf des Blutes, das im ganzen Körper die „tierische Wärme" verbreitet. — Wenn hier nur die Gruudzüge der Stahl'schen Lehre skizziert sind, so geschieht das deshalb, weil es schwer ist, sich in den Geist der damaligen Zeit hineinzudenken, ohne allenthalben für das ganze System bedenkliche und dasselbe erschütternde Frageu stellen zn müssen. Sind infolge der starren Formeln auch die Heilmittel sehr gering (sie beschränken sich auf Aderlaß, Eisenpräparate, Amara und Abführmittel), so ist Stahl mit seiner symptomatischen Behandlung der Geisteskrankheiten doch seiner Zeit vorausgeeilt. 10 I. Vorläufer des 19, Jahrhunderts. Um auf den Vitalismus zurückzukommen, so ist in erster Linie Borden zu nennen, der durch seine Untersuchungen über die Drüsen uud durch seine Pnlslehre sich rasch viele Freuude, aber auch viele Gegner schuf, denen es schließlich gelang, den Forscher vorübergeheud unschädlich zn machen. Die von ihm als oberste Behörde des Organismus aufgestellte „Natur" ist nichts anderes als die Stahl'sche „auimg.". Sein berühmtes Buch über die Drüsen führt ans, daß deren Absonderung durch das Blut angeregt werde, und daß jeder Körperteil ein Leben für sich führt, das auch für sich allein gestört werden kann. Daraus entstehen dann die „Kachexieen". Höchst eigentümlich ist seine Lehre vom Puls, aus dessen Qualität er auf bevorstehende Krankheiten schließen zu können glaubt. So zeigt der dikrote Puls an, daß Nasenbluten auftritt, der aussetzeude deutet auf drohende Durchfälle, der ungleiche auf Schweißausbrüche. Viel bedeutender war Bordeus Schüler Barthez, den man den Vater des französischen Vitalismus nennen kann. Er hatte ein an Wechselfällen reiches Leben. Zuerst Arzt, wnrde er im 44. Lebensjahre Richter, um nach kurzer Zeit zu seinem alten Berufe zurückzukehren, dem er dann in hoher amtlicher Stellung bis an sein Lebensende treu blieb. Nach ihm unterscheidet sich die organische Natur von der anorganischen dadurch, daß erstere neben dem Körper eine Kraft besitzt, die sich durch Bewegung und Empfindung nach außen erkennbar macht. Beim Menschen ist diese höhere Kraft eine doppelte: die Seele, welche die geistigen Thätigkeiten reguliert, und das „?rinoip6 vital«, das die einzelnen Organe in den Stand setzt, je nach ihrer Znsammensetzung verschiedene Funktionen zu verrichten. Daß er das ?ririeipö vital als etwas vom Körper Abtrennbares, nicht mit ihm fest Verbundenes auffaßt, geht daraus hervor, daß er die Entstehung von Krankheiten dadurch zu erklären sucht, daß ebeu dieses Prinzip Veränderungen erleide» kann, die ohne gleichzeitige Schädigung des Körpers eintreten. Da nun aber die Erfahrung lehrt, daß bei Schädigung auch nur eines kleinen Körperteiles leicht die benachbarten Organe, ja der ganze Organismus in Mitleidenschaft gezogen werden kann, so sticht Barthez in der Sympathie einen Mtalismus in Frankreich. l l vermittelnden Weg. — Lange Jahre hielt die Lehre Barthez', die von Pinel und Bichat weiter ausgebaut werden sollte, den von auswärts andrängenden Theorien stand nnd verschaffte dadurch der Montpellier-Schnle die hohe Achtung der Zeitgenossen. Pinel, der sich auch auf anderem Gebiete (der Irren Heilkunde) unsterbliche Verdienste errungen hat, gilt als Mittelglied zwischen Barthez und Bichat. Durch seine analytische Methode stellte er die anatomische Forschung in den Vordergrund, die von Bichat so glücklich iuanguriert wurde, daß die Wissenschaft noch vieles von ihm Hütte erwarten können, wenn nicht ein vorzeitiger Tod sein kühnes Vorwärtsschreiten gehemmt hätte. Pinel legt das Hauptgewicht der ärztlichen Beobachtung ans die gewissenhafte Rubri- zierung und Würdigung der einzelnen Krankheitserscheinnngen, die mir durch lokalisierte Veränderungen zu erklären siud. Diese aufzufinden, d. h. am Seziertisch nachzuweisen, war die Aufgabe, die sich Bichat gestellt hatte. Er kanute keine Systeme und keiue Theorien; nur was er sehen konnte, galt ihm als wahr. Fußend aus Pinels Axiom von der Verschiedenartigkeit der einzelnen Gewebe, arbeitete er mit dem Messer und studierte an der Leiche oder durch das Tierexperiment uud ist so der Vorläufer der heutigen pathologischen Anatomie. Dieser Ruhm wird auch dadurch nicht geschmälert, daß viele seiner Ansichten schief sind — er mißachtete, wie viele seiner Zeitgenossen, das Mikroskop — aber trotz alledem ist seine Gewebelehre ein Werk voller scharfsinniger Beobachtungen uud reich an glücklichen Ausblicken in die Zukunft. Mau muß nur bei der Würdigung seiuer Verdienste daran denken, daß er an der Schwelle des 30. Lebensjahres schon das Messer aus der Hand legte, und muß sich vorstellen, gegen welche Zeitanschauungen er anzukämpfen hatte. Wir haben vorhin schon auf eine unsterbliche That Pinels hinweisen können. Dieselbe beruht darin, daß er den Geisteskranken die Ketten abnahm nnd, unbeirrt von dem wüsten Geschrei der Meuge, denselben mit Aufopferung seines eigenen Lebens eine menschenwürdigere Existenz verschaffte. Er sorgte als Arzt an der Salpetriere dafür, daß die Geisteskranken, die bis dahin mit den Verbrechern zusammen eingesperrt worden waren, isoliert uud sach- 12 I, Vorläufer des 19. Jahrhunderts. gemäßer Behandlung überwiesen wurden. Dies geschah im Jahre 1793. Ließ er die Kranken auch nur tags über in den Höfen spazieren gehen und nachts frei in der Zelle, so war schon damit ein großer Fortschritt gemacht. Das dankbare Vaterland setzte ihm im Jahre 1885 auf dem.freien Platze vor der Salpetriere ein Denkmal, das in sinniger Weise seine That verherrlicht: eine Kranke, deren Ketten zerbrochen am Boden liegen, reicht ihm Blumen. Auch in Deutschland fand der Bitalismns Eingang und wurde hier durch Joh. Friedr. Blumenbach (17S2—1840), Joh. Chr. Reil (1759—1813) und Chr. Wilh. Hnfeland (1762—1836), den wir später uoch näher kennen lernen werden, vertreten. Blumenbach gehört zu den größten Naturforschern und wird als der Begründer der Anthropologie angesehen. Er war ein allseitig gebildeter Mann mit durchdringendem Verstände, welcher in der Medizin sowohl, wie in der Zoologie Bedeutendes geleistet hat. Einer der eifrigsten Vitalisteu, gab er der Lebenskraft den Namen „Bildungstrieb" (riisus tormativus). Was er damit meinte, ist aus den Worten seines Biographen Marx zu sehen: „Der nisus tormativus ist ein Trieb, der sich von aller bloß mechanisch wirkenden Kraft dadurch auszeichnet, daß er nach der endlos mannigfach verschiedenen Bestimmuug der organisierten Körper und ihrer Teile, die vielartig organisierbaren Zeugungsstoffe auf ebenso mannigfaltige, aber zweckmäßig modifizierte Weise in bestimmte Gestalten zu formieren vermag und so zuerst bei der Empfängnis die allmähliche Ausbildung, dann aber auch die lebenswierige Erhaltung dieser organischen Bildungen durch die Eruähruug, und selbst wenn dieselbe durch Zerfall gelitten haben sollte, soviel wie möglich die Wiederersetznng derselben durch die Reproduktion bewirkt wird." — Er war auch der erste, welcher Vorlesungen über vergleichende Anatomie hielt, und ihm verdanken wir die Ausstellung der fünf Menschenrassen. Während er anfänglich die Rassen nur durch die Hautfarbe unterschied, suchte er später die Unterschiede anderweitig zu begründen und legte das Fnndament zur ethnographischen Schädellehre. Sein Handbuch der Naturgeschichte (1779) lehnt sich im großen Ganzen an Linne an. Erst 1805 erschien sein erstes „Lehrbuch Bitalismus in Deutschland. der vergleichenden Anatomie", in welchem die Wirbeltiere den meisten Platz einnehmen. Anch den Menschen reihte er wieder in die Säugetierklasse ein. — Reil faßt den Begriff (Lebens-) Krast als das Verhältnis zwischen den Eigenschaften der Materie und ihren Erscheinungen, die sich zu einander wie Ursache und Wirkung verhalten. Er sieht den Körper als eine Republik au, dereu einzelne Teile zwar in gewissen Beziehungen zu einander stehen, aber schließlich doch selbstständig sind. „Die Äußerungen der Lebenskraft beruhen durchaus auf materiellen Zustünden, welche sich zufolge des unvollkommenen Zustandes der organischen Chemie und der Lehre von den Imponderabilien der sinnlichen Wahrnehmung eutzieheu." Schließlich gelangte Neil soweit, das Leben als einen „potenzierten galvanischen Prozeß" zu erkläre». — Ein praktischer Vertreter des Vitalismns war Hufeland, dessen Ansehen der Lehre zahlreiche Verehrer zuführte. Im weiteren Verlaufe der Forschung oder besser gesagt in der Erstarrung der Sophismen endete der Vitalismus in der Homöopathie uud der Lehre vom tierischen Magnetismus, mit denen wir uns aussührlich beschäftigen müssen, weil sie die Ausgangspunkte von Ideen sind, die anch heute noch herrschen, und weil sie gerade zur Zeit der Jahrhundertwende in Blüte standen. Franz Anton Mesmer wnrde 1734 in Jsnang am Bodensee geboren und studierte anfänglich Theologie. Dann ging er zur Juristerei und schließlich zur Medizin über, der er in Wien oblag. Bald ergab er sich magischen Studien und schrieb mit 32 Jahren die bekannte Broschüre: „Os inkluxu plg-netarura in oorpus lruwanum". Durch eine reiche Heirat in die Lage versetzt, führte er ein großes Haus und wnrde Spezialist für Magnetotherapie. Daneben wnßte er durch Errichtung einer Poliklinik die Zahl seiner Patienten rasch zu vermehren. Er hatte bald großen Zulauf, und zwar, wie es so zu geheu pflegt, um so mehr aus den höchsten Kreisen, je ablehnender sich die Ärzte gegen das nene Heilverfahren verhielten. Als er eine von der Kaiserin protegierte blinde Musikschülerin nicht hatte heilen können, schlug die Stimmung jäh um, und Mesmer mußte Wien verlassen. Er ging 1778 nach Paris, wo er den geeigneten Boden sand, auf dem auch einer der größten 1 l I. Vorläufer des 19, Jahrhunderts, Schwindler, der Graf Cagliostro, mit Erfolg Pflügte. Rasch wurde er bekannt. Eine Prüfungskommission wurde ernannt, ein Jahrgehalt ausgesetzt, wofür er sein Geheimnis preisgeben sollte. Da Mesmer das nicht that, und die Kommission zu keinem Schluß kam, ging Mesmer nach Spaa und überließ seinem Schüler d'Eslon, der später in die akademische Acht erklärt wurde, seine reiche Praxis. Schließlich aber kehrte der Meister nach Paris zurück und offenbarte einer Gesellschaft (Harmonie), deren 100 Mitglieder je 100 Louisdors zahlen mußten, seiue Mysterieu. Die französische Revolution vertrieb auch Mesmer aus dem Lande. Er starb in hohem Alter (1815) in Meersburg am Bodensee. Als seine Lehre blühte, herrschte in Paris eine wahre Magnetisations- wut; aller Orten, in allen Kreisen wurden magnetische Versuche angestellt und Sitzungen abgehalten, nnd gerade die Unberufensten entwickelten den größten Eifer. Ähnliches haben wir ja in unseren Tagen erfahreu, als der Hypnotismus anfing, populär zu werden. Das Urteil seiner Zeitgenossen und der Nachwelt ist schwankend. Die einen sehen in ihm den bewußten Betrüger, dessen Methode keiner Nachprüfung wert ist, die anderen Preisen ihn als einen Messias der Heilkunde. Er war eine schwärmerisch angelegte Natur, der es wohl anfänglich Ernst war; ob er, als die klingenden Erfolge und der Jubel der Menge kam, Selbstkritik genug hatt» das Schwindelhafte seiner Methode und seines Auftretens zu fühlen, bleibt zweifelhaft. Unterstützt wurde er sicher iu dem Glauben an seine Mission durch das Urteil hoch angesehener Fachmänner, sieht ja kein Geringerer als Hufeland in ihm den Mann, „den die Vorsehung zum großen Erneuerungsgeschäste der so sichtbar hinwelkenden Natur erwählt hat". Von eigentlichem Genie ist an Mesmer nichts zn finden, in allem, was er that, hatte er seine Vorgänger: die Wirkung der Sterne auf den Menschen ist ein uralter Glaube, die Applikation edler Metalle auf den Körper hatte der Jesuit Hell schon gelehrt, und wenn wir ersahren, daß Mesmer auch bei dem bekannten Pfarrherrn Gaßner in die Schute gegangen war, dann sällt der letzte Glanbe an selbständige Forschung. Was Mesmer zum Verdienst angerechnet werden kanu, ist der Umstand, daß er die schon Mesmensmus, 1'. bestehenden Lehren über Hypnotismus nnd Suggestion in ein festgefügtes System brachte, daß er die höchsten Kreise für seine Heilmethode interessierte und sich durch nichts von dem einmal beschrittenen Wege abbringen ließ. Daß er daneben auch die finanziellen Seiten seines Berufes fruktifizierte und ein guter Kaufmann war, kann ihm uicht zum Vorwurf gemacht werden, denn mit dieser Bean- lagnng befindet er sich in guter Gesellschaft. Was die Lehre Mesmers selbst anbetrifft, so basiert sie auf zwei Grundprinzipien, daß nämlich das Magneteisen ein Heilmittel ist und daß auf spiritualiftischem Wege zwischen zwei Individuen ein geistiger und körperlicher Rapport hergestellt werden kann. Schon im Altertun: war der innerliche und äußerliche Gebrauch des Magneteisens bekannt; die äußere Anwendung des Magneten durch Auflegen anf kranke Teile übte schon Paracelsus. Man glaubte, daß von dem Metalle gewisse Imponderabilien ausgehen, die heilkräftig wirken. In seiner Dissertation führt nun Mesmer aus, daß die Welt von einem sich wellenartig bewegenden Fluidnm erfüllt ist, das eine Wechselwirkung der in demselben befindlichen Gegenstände aufeinander möglich macht. Wie Ebbe nnd Flnt schwanken, so ebbt nnd flutet auch die Thätigkeit des Nervensystems, aus welchen Veränderungen heraus die Krankheiten entstehen. Anfänglich hielt Mesmer dieses Fluidum für eine elektrische, später für eine magnetische Erscheinung, nachdem er aber erfahren hatte, daß er die gleichen Heilerfolge hatte, wenn er zu den Streichungen die leeren, nicht mit einem Magneten bewaffneten Hände gebrauchte, verlegte er den Sitz des Fluidums in seinen eigenen Körper (tierischer Magnetismus) und vervollständigte seine Lehre dadurch, daß man mit dem bloßen, auf eine bestimmte Person oder Heilwirkung fest gerichteten Willen eine günstige Wirkung erzielen könne. (Haeser.) Ferner konstatierte Mesmer, daß sich der tierische Magnetismus in einem bestimmten Individuum anhäufen könne und daß uicht jeder Mensch die gleiche magnetische Kraft besitzt, weshalb es sich erklärt, daß nicht alle in gleicher Weise heilsamen Einfluß ausüben können. Während, wie oben schon gesagt, die Wiener Ärzteschaft sich ablehnend verhielt, jubelte das Laienvolk dem neuen 1«! I. Vorläufer deS 19. Jahrhunderts. Propheten zu. Noch größer wurde der Beifall in Paris, wo die beiden Grafen Puisegur in der Clairvoyance eine Erweiternng des tierischen Magnetismus gefunden zu haben glaubten. In den höchsten Stadien der Hellseherei kann das Versuchsobjekt sich in ferne Gegenden und Zeiten versetzen und mit ihnen in Verbindung treten. Die Gerechtigkeit verlangt zn betonen, daß Mesmer dieser phantastischen Ausgeburt seiner Lehre im allgemeinen ablehnend gegenüberstand. Es ist begreiflich, daß eine so ans das Gemütsleben spekulierende uud so von allem Bekannten losgerissene, dazu noch ungeahnte Erfolge versprechende Heilmethode rasch Anklang und begeisterte Jünger fand. Nicht nur die Kranken scharten sich in Menge um den Meister, der das unmöglich Scheinende möglich machte, auch die Fachgelehrten, unter ihnen Hufeland, forderten auf, das Verfahren nachzuprüfen. Es ist begreiflich, daß auch hochgebildete Ärzte sich verführen ließen, an dem Triumphwagen Mesmers zu ziehen, wenn man bedenkt, daß sich unter den Geheilten eine große Anzahl von Hysterischen befand, die ja feit Alters und auch in unseren Tagen durch ihre Reaktion auf sogegenannte Wuuderkuren manche Verwirrung angerichtet haben. So schwankten die Meinungen hin und her, bis im Jahre 1841 James Braid (1795—1860) die Entdeckung machte, daß einzelne Individuen dnrch längeres Anstarren eines glänzenden Gegenstandes in einen schlafähnlichen Zustand verfallen, den: Braid den heute noch gebräuchlichen Namen Hypnotismns gab. Wir kommen auf diese Heilmethode, die sich zum Teil heute hoher Achtuug, jedenfalls aber großer Verbreitung erfreut, später nochmals zurück. Von den Freunden Mesmers sind außer dem nicht medizinisch gebildeten Lavater namentlich zn nennen: Eberhard Gmelin (1751 bis 1809), Franz Xaver von Baader, Friedrich Nasse und Joh. Ennemoser (1787—1854), Joh. Bernh. Wilbrand (1774 bis 1846) und vor allem Jnstinns Kerner (1786—1862), der dnrch die Seherin von Prevorst bekannte Dichterarzt. Endlich wäre noch Karl Christian Wolfart (1778—1832) zn erwähnen, welcher auf Veranlassung der preußischen Regierung znm Zwecke des Studiums zu Mesmer geschickt worden war und später Prosessor in Berlin wurde. Unter den Gegern sind zn nennen: Joh. Heinr. Nahn Mesmer und seine Schule. 17 (1749—1812), Chr. Heinrich Pfaff und Joh. Stieglitz (1767 bis 1840). — Wir möchten in erster Linie auf Justinus Kern er zurückkommen, dessen Lebensschicksale in mehr als einer Hinsicht Interesse bieten. Während er in ärztlichen Kreisen durch recht prosaische Arbeiten (über Wurstvergiftung) bekannt wurde, zog er die Aufmerksamkeit der gebildeten Welt durch seine Seherin von Prevorst und die späteren Studien über tierischen Magnetismus auf sich, wie er auch durch seine stimmungsvollen Gedichte, in denen er stets das Thema des romantischen Heimwehs nach dem Jenseits variierte, Vieler Herzen mit rätselhafter Gewalt an sich fesselte. In seinen „Blättern aus Prevorst, Originalien und Lesefrüchte für das innere Leben" und in der Fortsetzung: „Magikon, Archiv für Betrachtungen aus dem Gebiet der Geisterkunde und des magnetischen nnd magischen Lebens" (von 1831—1839 und 1840—1853) sammelte er einen großen Teil der gleichzeitigen Litteratur über den tierischen Magnetismus, und sein Haus wurde der Sammelpunkt aller Mystiker und Anhänger der spiritnalistischen Richtung. Wenn man anch Kern er in keinem Falle nachreden kann, daß er selbst die Wahrheit gebeugt hat, so ist er doch, vielleicht gegen seine Willen, das geistige Haupt einer Reihe von Phantasten geworden, denen die wissenschaftliche Forschung die Anerkennung und jede Existenzberechtigung' abspricht. Nicht zum geringsten Teile ist daran gerade die „Seherin von Prevorst" schuld, jenes Buch, das eiue Hysterika diktierte und das ein Gläubiger schrieb. — Gmelin verbreitete die Lehre in Süddentschland und bezeichnete den tierischen Magnetismus als animalisierte Elektrizität, Wilbrand verwarf alles mystische Beiwerk und wollte, daß die Erscheinungen durch exakte Forschung auf eine wissenschaftliche Basis gestellt würden, Ennemoser endlich war der extremste und treueste Waffengesährte Mesmers. Er scheute sich selbst vor dem Versuche nicht, das Tischrücken wissenschaftlich zu begründen. Wie weit er giug, zeigt sein Vorschlag, man müsse die Kinder im Mutterleibe, die Früchte auf dem Felde magnetifieren, um hervorragend ausgestattete Nachkommenschaft zn erzielen. Müller, Organ. Naturw. 2 18 I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. Von den Gegnern zeichnete sich namentlich Stieglitz durch nüchterne Kritik aus. Er leugnete die an magnetisierten Individuen beobachteten Erscheinungen, die er selbst als rätselhaft bezeichnete, keineswegs, aber er glaubte nicht, daß vom Magnetiseur auf das Medium irgend eine Kraft übertragen werden kann. Nach seiner Überzeugung drehte es sich um nichts anderes als um rein psychische Einwirkungen, die natürlich leichter und schwerer zu stände kommen, je uach der gegebenen Gemütsverfassung der beiden in Frage kommenden Personen. Mit dieser Ansicht steht Stieglitz der modernen Auffassung von Hypnotismus wesentlich näher als Pf äff, der dadurch, daß er den Mesmerismus als Wunderglauben verurteilte, das Kind mit dem Bade ausschüttete. Nur durch die ernsten Nachprüfungen, welche namentlich in den zwei letzten Dezennien des 19. Jahrhunderts der Hypnotismus erfahren hat, nur dadurch, daß die Forschung nichts verdammt hatte, bevor ein wirklicher Betrug zu Tage lag, gelang es, in das Dunkel der hypnotischen Vorgänge einiges Licht zu werfen, nnd doch sind sie zum größten Teil heute noch ein Rätsel. Von ihnen gilt der schöne, von Ha es er zitierte Spruch La Vaters über den Mesmerismus: „Es giebt viele Dinge in der Natur, wobei der Philosoph den Finger auf den Mund legen nnd schweigen mnß." — Es ist übrigens sehr zu verwundern, daß ein, wenn auch geringer, Teil der Ärzteschaft den Mut hatte, sich mit dem Mesmerismus offiziell zu beschäftigen und darüber zu berichten. Eine schließlich doch zustande gekommene französische Untersuchungskommission erklärte, „daß die Wirkung des tierischen Magnetismus auf Betrug, Täuschung, überspannter Einbildung und erhitztem Geschlechtstrieb" beruhe. Die Sendboten der famosen „Harmonie", die in den Provinzen Frankreichs mit dressierten Medien herumzogen und öffentliche Vorstellungen gaben, oder gegen hohes Honorar Unterricht im Magnetisieren erteilten, wurden heftig angegriffen. Die Berichte der „Harmonischen Gesellschaft vereinigter Menschenfreunde zu Straßburg" bewegten sich in solchen Gehässigkeiten gegen die Wissenschaft, daß deren Vertreter von vornherein in den Angen aller Wohlgebildeten unrecht hatten; das Hereinziehen religiöser Fragen, endlich das Hinüberspielen des Tierischer Magnetismus. 1!' Kampfes in die Unterhaltungspresse — all das genügte, um den tierischen Magnetismus als eine „Modethorheit" zu kennzeichnen, die in der Zeit großgewachsen, durch die Zeit selbst wieder zerstört werde. Das beste Stimmungsbild giebt ein Zeitgenosse (Wienholt, 1749—1804): „In Deutschland herrschte über ihn (den Mesmeris- mus) nur eine Stimme und diese blieb in deu ersten Jahren herrschend. Alle gelehrten Tribunale hatten über ihu ihr Verdammungsurteil gefällt und hielten fest an diesem Urteil. Die Schriftsteller unter den Ärzten, die die Sache noch der Erwägung -würdigten, sprachen nur mit Widerwillen und Verachtung davon. Im gemeinen Leben gedachte man des Magnetismus nur noch, um darüber zu spotten oder zu lachen. Er wurde zum Gegenstand der Bühne, sowie ehemals der Kanzel. Wo einer von meinen Landsleuten (Bremen) auf Reisen hinkam, da erwartete ihn Hohn und Neckerei, und meine Vaterstadt erschien vorzüglich wegen des verrufenen Magnetismus als ein Ort, worin es kaum anfing zu tagen. In anderen, nur etwas anfgeklärten Ländern, konnte der Magnetismus ebensowenig sein Glück machen als in Deutschland. In Holland, England und Schweden endigte er seine Lausbahn noch schneller wie bei uns, ja selbst in dem ausgeklärten Frankreich, w>o er sich mit so vielem Glauze gehoben hatte, erschien er nur noch als ein schwaches Meteor, das sich, der Voraussaguug mancher gelehrter Männer gemäß, bald in Lust und Dünste auslösen mußte." — Verlassen wir den tierischen Magnetismus, um aus eine andere Lehre überzugehen, welche gleichfalls die Geister lebhaft beschäftigte, in gewissem Sinne umgestaltend auf die Medizin einwirkte und heute uoch uicht vergessen ist — die Homöopathie. Sie gehört dem 19. Jahrhundert völlig an und datiert eigentlich von der Heransgabe des „Organon der rationellen Heilkunde" (1810), in welcher Arbeit Hahnemann seine Anschauungen der ärztlichen Welt unterbreitete. Freilich hatte er schou vom Jahre 1796 ab in einzelnen Aussätzen Bruchstücke seiner Methode veröffentlicht und gläubiges Publikum gesunden. Samuel Hahnemann (1755—1843) ist ein geborener 2-» I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. Sachse. Er krönte mit seiner Lehre den Vitalismus, das Prinzip einer das Leben beherrschenden dynamischen Potenz, d. h. einer Kraft ohne Stoff, und wenn Hahnemann anch glaubte, ein völlig Neuer zu sein, so stand er doch auf den Schultern Anderer. Geboren in Meißen als kleiner Leute Kind, war er ein hochtalentierter, fleißiger, aber unsteter Mann, der es nirgends lange aushielt. Am längsten scheint er in Leipzig und Cöthcu geblieben zu sein. Überall war er ein gesuchter Arzt, der nicht nur die Fähigkeit hatte, die Leute von sich reden zu machen, sondern auch viel studierte, namentlich auf chemischem Gebiete. In Cöthen fand er die Gönnerschaft des Herzogs und das sonst verweigerte Recht des Selbstdispensierens. Im 80. Lebensjahre schloß er eine zweite Ehe mit einer Französin, über die viel Auffallendes berichtet wird, verzog auf ihre Veranlassung nach Paris und starb dort hochbetagt, nachdem es ihm auch in Frankreich gelungen war, sich trotz hohen Alters eine große Praxis zu verschaffen. Die Hauptlehren Hahnemanns sind in seinem Organon ausgesprochen: Als Vitalist glaubte er an die Lebenskraft: dieselbe ist geistiger Natur, ihre Veränderung zieht Krankheit nach sich. Da man, weil eben die Lebenskraft nnr geistig ist, ihre Veränderungen nicht nachweisen kann, so ist es auch unpraktisch oder, besser gesagt, ersolglos, die Krankheitsursache zu suchen. Man kann die einzelnen Störungen des physischen Wohlbefindens nur dann behandeln und richtig erkennen, wenn man die einzelnen Symptome in einer Anzahl von Fällen genan erforscht hat. — Da die Lebenskraft an sich für die Heilung bedeutungslos ist, so muß man vermittelst Medikamenten einen der Krankheit ähnlichen, aber deutlicher ausgesprochenen Symptomenkomplex auslösen, welcher erfahrungsgemäß das primäre Krankheitsbild beseitigt. Auf diesen Lehrsatz war Hahnemann durch Selbstbeobachtung gekommen. Er hatte sich mit der Übersetzung von Cullens Werken beschäftigt und dabei dessen Ansicht über die Wirksamkeit der Chinarinde beim Wechselfieber gefunden. Da nun die von Hahnemann an sich selbst angestellten Versuche ergaben, daß die Chinarinde beim gesunden Menschen Fieberansälle hervorrief, die dem Wechselfieber glichen, so schloß er daraus, daß die Wirksamkeit eines Heil- Homöopathie. 21 mittels eben darin beruht, daß es ähnliche Symptome erzeugt, als welche geheilt werden sollen. Damit ist der Grundsatz der Homöopathie gegeben: „Wähle, um sanft, dauerhaft und schnell zu heilen, in jedem Krankheitsfalle eine Arznei, welche ein ähnliches Leiden zu erregen vermag, als sie zu heilen bestimmt ist. Liinilia siini- libus cursntur." — Der alten Schule wurde vorgeworfen, daß sie nnr dann heilend gewirkt habe, wenn sie durch Zufall nach den Prinzipien der Homöopathie gehandelt habe, andererseits aber hätte sie durch die Darreichung der Medikamente in der bisher gewohnten Weise Schaden gestiftet und „Arznei-Siechtum" erzengt (so alt ist schon der Name, der immer wieder in die Ohren der Ärzte gellt!). Nm nun dem Schaden abzuhelfen, mußteu die eiuzelueu Medikamente genan auf ihren Heilwert erforscht werden und zwar am gesunden Körper. War das richtige Mittel gefuuden, so zerstörte die stärkere Arzneikrankheit das ursprüngliche Leiden und mit dieser mußte die Lebenskraft fertig werden, was ihr deshalb leichter gelang, weil die Medikamente in geringster Menge verwendet worden waren, nicht planlos nnd vor allein nicht lange medikamentös knriert worden war. — Die Wirksamkeit der Medikamente steigert sich mit deren Verdünnung. Während die Allopathie mit starken und steigenden Dosen operiert, nimmt die Homöopathie ihre Zuflucht zu den minimalsten Mengen, die so gering sind, daß man mit Millionsteln zu rechnen hat. Wie man dabei vorzugehen hat, erzählt uus Hahnemann am besten selbst: „Bei einheimischen Pflanzen wird der frisch ausgepreßte Saft mit gleichen Teilen Weingeist vermischt. Zwei Tropfen dieser Mischung mit 98 Tropfen Weingeist bilden die erste Verdünnung, zwei Tropfen der ersten Verdünnung mit wiederum 98 Tropfen Weingeist die zweite und so fort bis zur 30. Verdünnung, welche einen Decillionteltropfen der ursprünglichen Substanz enthält. Jede Verdünnung wird durch 10 Schüttelschläge „potenziert". Die meisten übrigen, besonders anorganischen Arzneien werden sämtlich erst zu millionenfacher Pulver-Verdünnung (mittelst Milchzucker) durch dreistündiges Reiben potenziert; von dieser wird dann ein Gran aufgelöst, und durch 27 Verdünnuugsgläser auf ähnliche Weise wie bei den 22 I- Vorläufer des 19. Jahrhunderts. Pslanzensästen bis zur 30. Kraftentwicklung gebracht". — Schließlich genügte auch das Riechen an den Arzneimitteln. Jedes Medikament hat zwei Wirtnugeu: eine primäre, auf welche die Lebenskraft nicht reagiert, und eine sekundäre (Gegen-) Wirkung, auf welche die Lebenskraft antwortet und zwar so, daß die Erstwirkung aufgehoben wird; nur wenn die Dosis zu hoch gegriffen ist, tritt die Erstwirkung gar nicht auf; die durch letztere Dosierung hervorgerufene „homöopathische Verschlimmerung" ist nicht von langer Dauer und kann durch andere Medikamente leicht ausgehoben werden. — Wenn keine Arznei bekannt ist, die auf eine Krankheit erfahrungsgemäß günstig wirkt, so muß man seine Znflncht zu einem, sagen wir, benachbarten Mittel nehmen, man wird dann zwar nicht alle, aber einen Teil der Symptome beseitigen und mit den übrig bleibenden verfährt man dauu nach bekannten Gesetzen. Eine Differenzierung der Krankheiten in örtliche oder allgemeine, in sieberlose oder fieberhafte kennt Hahne- mauu uicht, er unterscheidet nur akute und chronische, die letztereu teilt er wieder in zwei Hauptgrnppen: solche, welche durch das allopathische Heilverfahren entstanden sind nnd diejenigen, die auf einem der drei von Hahnemann aufgestellten Miasmen beruhen. Damit kommen wir neben der oben schon erläuterten Verdünnung auf den wunden Punkt der Homöopathie. Als kluger Manu mnßte Hahnemann bald einsehen, daß auch seinein Allheilmittel nicht alle Krankheiten weichen, um aber seine Methode nicht zu diskreditieren, erfand er drei Krankheitsgruppen, welche die Grundursache aller chronischen Leiden sind. Man darf also in diesen Fällen nicht die Symptome angreifen, sondern muß die e^usa IU0VSU8 zu erforschen suchen. Ob es mit der Homöopathie geliugt, diese zu beseitigen, wagt Hahnemann nicht zn versprechen. Diese Grundkrankheiten sind: die Psora, die Syphilis und die Sykosis. Daß er neun Zehntel aller chronischen Krankheiten unter den Begriff Psora snbsnmmierte, spricht gegen die Allgewalt seiner neuen Heilmethode. Was man unter Psora zu verstehen hat, sagt Hahnemann mit folgenden Worten: „Es ist jene älteste allgemeinste, verderblichste uud doch am meisten verkannte chronischmiasmatische Krankheit, welche seit vielen Jahrtausenden die Völker Hahnemanns „Miasmen" ^! verunstaltete und peinigte, seit den letzten Jahrhunderten die Mutter aller der tausende verschiedenen aknter und chronischer (unvenerischer) Übel geworden ist, von denen jetzt das kultivierte Menschengeschlecht aus der ganzen bewohnten Erde mehr und mehr heimgesucht wird." Man könnte an Lues denken, wenn Hahne- mann dieselbe nicht speziell aufführte und in seiner recht dunklen und gewundenen Erklärung ausgeschlossen hätte. Ob er die Skrvphulose oder die Tuberkulose meint, geht aus seiner Beschreibung nicht hervor; überrascht wird der Forscher, wenn er nnn endlich findet, daß Psora ein Krätzemiasma ist, welches als Gicht, Skrvphulose, Rotlauf, Aussatz, Nervenkrankheiten in die Erscheinung tritt. — Die Sykosis (Feigwarzeukraukheit) ist eine nicht mit Syphilis zu verwechselnde Affektion, mit der sie aber Verbindnngen eingeht. Hahnemann heilt sie mit Thujasaft in undenkbarer Verdünnung. Diese Ausnahmen, welche sich Hahnemann selbst gestattete, die Bezeichnungen der betreffenden Krankheiten und vor allem deren Schilderung gehören mit zu dem Schwächsten, was je ein Reformator geleistet hat. Aber er übertrifft sich selbst durch seiue Ansicht, daß die Beseitigung des Primäraffektcs bei der Lues deren konstitutionelle Form nach sich zieht, von der bei seiner Behandlungsmethode Hahnemann innerhalb seiner langen nnd ausgedehnten Praxis nur einen einzigen Fall erlebt haben will. Zu erwähnen ist noch, daß Hahnemann eine reizlose Diät während der Kurzeit empfiehlt und daß er bei akuten Unfällen, wie Vergiftungen, im ersten Augenblick nicht homöopathisch vorgeht, sondern durch „Palliative Behandlung" den Lebensprozeß erregt. Solche Zusälle sind nach seiner Überzeugung keiue Krankheiten, sondern vorübergehende Störungen der Lebenskraft. Haben wir auf der einen Seite gesehen, mit welch' geringen Mitteln Hahnemann kämpfte, wie er andererseits in unklaren Krankheitsbildern weitgehende Ausnahmen schuf und damit seinem System wieder selbst Eintrag machte, wie er endlich alle die bewährten Mittel mit einem Schlage beseitigte, um an deren Stelle ein Nichts zu setzen, so müssen wir uns wundern, daß er so rasch Anerkennung fand, so viele Tausende von Anhängern und begeisterten Jüngern nm sich scharte nnd es so weit brachte, daß 24 I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. ihm an verschiedenen Orten Denkmäler gesetzt wurden, was doch selten dem Arzte beschieden sein dürfte. Aber alles ist erklärlich, wenn man sich in die Zeit versetzt, die im Ansang dieses Kapitels geschildert wurde. Eine Generation, die durch Aderlässe „ocmp sur coux" geschwächt, an die drastischesten Mittel gewöhnt war, mußte ausatmen, als ein Wunderthäter aufstand, der all An grausamen Heilmethoden plötzlich ein Ende bereitete nnd lehrte, daß viele Krankheiten — auch ohne Behandlung — nur durch geeignete Diät heilen. — Hatte so Ha h nein an n ein historisches Verdienst nach rückwärts, wenn der Ausdruck gestattet ist, so hatte er auch ein solches nach vorwärts, denn der Nihilismus späterer Zeiten, namentlich der Wiener Schule ist eiue Folge der Homöopathie. Die Schwächen der Homöopathie haben sich auch durch die subtilsten Erklärungsversuche des Meisters und seiner Schüler nicht zudecken lasse». Einige derselben sind schon oben angedeutet; was mau sich unter einer decillionsten Verdiinnung vorzustellen hat, schildert Haeser in anschaulicher Weise durch eine Rechnung, nach der dem Normalmeuscheu gauz schwiudlich zu Mute wird. — Ein anderer, anfänglich übersehbarer, bei genauer Betrachtung aber klarer Fehler liegt in der Behauptung Hahuemanns, man müsse die Wirkung der Heilmittel am gesunden Menschen studiereu. Hätte nun ein solches Mittel eine bestimmte, oder zwei oder sogar süus bestimmte Wirkungen (Temperatursteigerung, Pulsbeschlenuigung, Erbrechen, Durchsall, Schwindel n. s. w.), so wäre man mit der Prüsung der umtsria mscliea bald am Ende und hätte thatsächlich ein sicheres Arsenal von bewährten Mitteln. Dem ist aber nicht so! Die geringste Anzahl der von Hahnemann »ach Einverleibung eines Medikamentes beobachteten Symptome beträgt 300, die größte 1240. Wem wird es je gelingen, in einem solchen Wusl sich zurechtzufinden und wer kann es überhaupt ausdeuten, daß der menschliche Körper 1240 vou eiuander nnterscheidbare Symptome darbieten kann? Zu allein kommt, daß die Versuche, die von vvrurteilslvsen Ärzten genau nach Hahnemann's Vvrschristen angestellt wurden, alle die Ersvlge vermissen ließen, von denen Hahnemann schwärmte. Und doch hat er sich mit seiner Lehre die Welt erobert uud eiue Schule gebildet, die heute uoch besteht. Hahnemanns Schule. 25 Anfänglich hat man, wie es scheint, Hahnemann wenig Beachtung geschenkt, jedenfalls hat die erste Veröffentlichung, welche im Jahre 1796 erfolgte, keinen Widerspruch erfahren. Daß Hufeland sich sympathisch äußerte, war für Hahnemann nur günstig. Damals bewegte er sich noch auf reiu wissenschaftlichem Boden, er achtete die Ansichten anderer und wnrde nicht aggressiv gegen die „Allopathie". Später sollte das anders werden. Im „Orgauon" trat er schon selbstbewußter aus, er stellte sich in Gegensatz zur Schulmedizin und so entbrannte ein Kampf, der mit unwürdigen Mitteln geführt wnrde, ein Kampf, bei dem das hilfesuchende Laienpublikum nicht nur schadeufroher Zuschauer war, sondern an dem es sich schließlich auch aktiv beteiligte. Wir haben es ja auch selbst erlebt, daß Kneipps Wasserheilmethode lange Jahre unter der Asche glimmte; erst als die Angriffe auf die Wissenschaft kamen, als sich gebildete Ärzte nicht scheuten, auf Seite der Laien gegeu Kollegen zu kämpfen, dann erst wnrde das „Heilverfahren" bekannt und eroberte sich die Welt. Die Menschen machen immer wieder dieselben Thorheiten, am meisten am eigenen Leibe! — Um übrigens streng historisch vorzugehen, müssen wir unterscheiden zwischen der Lehre Hahnemanns und der seiner Schüler, denn von letzteren wurde vieles verbessert und verbösert. — Die ersten Ärzte, welche offen Partei für die Homöopathie nahmen, waren Moritz Müller, Wilhelm Groß nnd Eduard Stapf; dieselben gründeten gemeinsam das „Archiv für die homöopathische Heilkunst" (1822).— Im Jahre 1829 wurde der „allgemeine homöopathische Verein" mit dem Hauptsitz iu Leipzig errichtet. Es entstanden sogar in Wien und Leipzig Hospitäler, in denen nur nach der neuen Methode behandelt wnrde. (1832.) Die Polizei strich den Anhängern Hahnemanns das Dispensierrecht, was ihnen in anderen Provinzen wieder gewährt wurde. Kurz, der Kamps tobte allseitig uud brach endlich im eigenen Lager ans, weil Hahnemann im Leipziger Tageblatt (3. November 1832) gegen die Berufung seines Anhängers Moritz Müller zum Chefarzt des Leipziger homöopathischen Spitals protestierte. Es entwickelte sich daraus ein öder Streit, der nach vier Jahren dadurch gekrönt wurde, daß der an Müllers Stelle ernannte Dr. Fickel öffentlich 20 I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. bei dein Weggang aus seiner Stellung erklärte, daß er gar kein Anhänger Hahnemanns sei und die Leitung des Stiftes nur übernommen habe, um Hahnemanns Lehren avsaräum zu sichren. In Süddentschland gab Grieselich eine Zeitung „Hygiea" heraus, in der er Hahnemann als einen Schwätzer und Narren bezeichnete; der Meister hatte ans die Angriffe auch derbe Worte und sprach von seiner Gegnerschaft als von einer „schädlichen und leichtsinnigen Brüt"; er wurde aus einein Wissenschaftler ein Tagespolitiker. Unter den Frennden Hahnemanns finden wir anßer den schon genannten: F.S. Schrön, der eine vermittelnde Stellung einnahm, Ludwig Reinhold von Stegemann in Dorpat, dessen erste praktische Thätigkeit gerade in die Zeit der Blüte der Homöopathie fiel, den Ungarn Attomyr, den Nordamerikaner C. Hering nnd den Schweizer Prosessor Ran, der gegen die mysteriösen Potenzierungen eiserte. Gntmann führte die Homöopathie in die Zahnheilkunde, I. A. Schubert in die Chirurgie ein; der Tierarzt Lux setzte an die Stelle der Formel: similig, similikus den Lehrsatz: .Äscinalia aeciualibus« und machte aus der Homöopathie eine „Jsopathie". Er heilte die Krätze mit Krützstvsf, die Blattern mit Variolin. Anch dabei blieb man nicht stehen; man ersand für Lungenkrankheiten das Pulmonin, für Leberkrauk- heiten das Hepatin. Wer denkt dabei nicht an das Cerebrin, Ovarin, den Testikelsaft unserer Tage? Kein Wuuder, daß einer solchen Lehre Gegner erstanden: C. W. Fickel, I. C. A. Heinroth, der Anatom Bock, Stieglitz, Gmelin, I. Ch. C. Jörg und viele andere. B. Hirschel ist der Meinung, daß, wenn im Laufe der Zeit der Ballast aus der homöopathischen Natsria wkäiog. verschwunden ist, wenn die einzelnen Arzneimittel besser gewürdigt und geordnet werden und namentlich die Diagnose sicherer wird, daß dann die modernen Nachfolger Hahnemanns der Wissenschaft einen Dienst leisten werden, denn sie verfolgen eine physiologische Begründung der Therapie. Thatsächlich hat in dieser Hinsicht Hahnemann dnrch seine Anregungen großen Nutzen gebracht; seine alkzueisrigen Anhänger, die in vsrka, ing.Aisk,ri schwören, können heute so wenig Elektrvhomvopathie. 2 7 Anspruch auf Beachtung fordern, als ihre Vorgänger sie gesunden haben. Später verflachte die Homöopathie immer mehr nnd verlor an Anhängerschaft, so daß sie heute mehr im Verborgenen blüht. Die krassesten Auswüchse konnten mitunter auf kurze Zeit eine kritiklose Menge elektrisieren, wie dies bei der Elektrvhomvopathie des Grafen Mattei der Fall war, aber von Dauer waren diese Scheinbelebungen nicht. Eine Schilderung der Elektrvhomvopathie gehört nicht in die Geschichte der Wissenschaft. Haben wir nun alle Systeme erörtert, die, vvn der Mitte bis zum Eude des 18. Jahrhunderts ersonnen, in ihren Nachwirkungen ans die neue Zeit herüberspielteu, auf denen sich die Medizin weiter entwickeln konnte, so ziemt ein kurzer Rückblick, bevor wir dazu übergehen, das zn schildern, was dem 19. Jahrhundert allein angehört. — Das Fundament für eine gedeihliche Fortarbeit war gegeben, — alle die ungezählten Irrtümer und Phantastereien konnten den Aufschwung nicht hindern, den die exakte Forschung sast gleichzeitig mit der frauzösischeu Revvlution nahm; ein frischer Wind wehte die dürren Blätter von den Ästen, das Gebäude wurde eingerissen, aber das Material für den Neubau war vorbereitet und wnrde fleißig zugefahren. Der größte Teil unseres heutigen Wissens ist vorgeahnt gewesen, vielleicht unklar gedacht, aber doch geahnt, und mit großem Interesse können wir verfolgen, wie die Wissenschaft, einmal ans dem Dunkel der Zeit befreit, vorwärts schreiten konnte znm Lichte. Kaum hätte das 19. Jahrhundert besser inauguriert werden können, als durch Edward Jenners unsterbliche Erfindung — die Schntzpockenimpfung, der wir es verdanken, daß heute die zivilisierten Länder fast pockenfrei sind. Jenner blickte auch auf eine Zahl vvn Vorgängern zurück, die den Kern der Sache erkannt und deutlich von Schutzimpfung gesprochen hatten, aber ihm gebührt das Verdienst, den Wert der Impfung so dargestellt zu haben, daß mau ihr Vertrauen schenkte. Möge es, um den Werdegang Jenners zu verstehen, gestattet sein, kurz auf die Geschichte der Impfung überhaupt zurückzukommen. — Die Nachrichten über die Verwertung der Impfung in China und im Kaukasus sind nicht zuverlässig. Den ersten Bericht verdanken wir einem Griechen 28 I. Vorläufer des 19, Jahrhunderts, Timoni, der 1713 in einer Schrift auseinandersetzte, wie man mit Blatterngift infizierte Nadeln zur Jmpfnng des Gesichtes benutzte. Zwei Jahre später erschien eine Schrift von Pylarini, der betont, daß unter 1000 Geimpften (Inokulierten) nur je einer stirbt. Die von Timoni angegebene Methode führte die Gattiu des englischen Gesandten in Koustantinopel Wortley-Montagne in England ein. Sie ließ durch den Gesandtschastsarzt Maitland ihre Tochter impfen und war die Veraulassuug, daß auf Befehl der Prinzessin von Wales einige Verbrecher inokuliert wurden. Der erste Arzt, der in Deutschland einen geglückten Jmpfversuch voruahm, war Joh. Ernst Wrede, der auch eine kleine Broschüre verfaßte. Zwanzig Jahre später brachte der Bischof Maddox in Woreester dnrch seine Bemühungen in Wort nnd Schrist die Sache wieder in Flnß und fand thatkräftige Unterstützung durch Richard M. Mead (1673—17S4). Dieser, eiu hochangesehener und vielbeschäftigter Arzt, nützte der Bewegung sehr durch seine im Jahre 1747 erschienene Schrift: „Os varioliL st inorkilli8 lilzsr." Auch der Schweizer Tronchiu, sowie der Naturforscher Couda- mine müssen hier genannt werden, die der Inokulation teils durch ihre Versuche iu der eigenen Familie, teils durch Abhandlungen wissenschaftlicher Natur wesentlichen Vorschub leisteten. Eine Abstimmung der Pariser Fakultät im Jahre 1764 ergab noch kein günstiges Resultat, aber trotzdem wurde weiter geimpft; Daniel Suttor gebrauchte die Lanzette statt der bis dahin üblichen Ein- reibuug des Giftes in Stellen der Haut, denen die Epidermis genommen war, und hatte eine Mortalität von 4 °/gg, Thomas Dimsdale impfte die Kaiserin Katharina von Rußland. In den Kulturstaateu sanden sich immer mehr Anhänger (Stoerck, Tissot, Camper, Jngenhousz). Wir müssen bei dem letztgenannten länger verweilen, weil er auch iu der Geschichte der Botanik eine bedeutsame Rolle spielt. Jau I. Jngenhousz wurde 1730 in Breda geboren und starb 1799 in London. Als ein Schüler Dimsdales wurde er an den Hof der Kaiserin Maria Theresia gerusen, die in der eigenen Familie dnrch die Pocken Verluste erlitten hatte. Er impfte die kaiserlichen Kinder und wurde mit Ehren überhäuft. Er ist der Anfänge der Impfung, ^ Entdecker der gewöhnlich Sanssure zugeschriebenen Lehre, daß die Pflanzen Kohlensäure ausnehmen und tagsüber Sauerstoff aushauchen. Der große Pflanzenphysiologe v. Sachs giebt zu, daß Jngenhonsz nicht nur die Kohlenstoffassimilation und die eigentliche Atmuug der Pflanzen zuerst ergründete, sondern daß er auch beide Erscheinungen nach ihrer Bedentnng und ihren Bedingungen auseinander zu halten verstand. Dem entsprechend war ihm auch der große Unterschied zwischen der Ernährung keimender und älterer grüner Pflauzen, die Unabhängigkeit jener, die Abhängigkeit dieser vom Lichte vollkommen klar. Er betrachtete die atmosphärische Kohlensäure als die hauptsächliche Quelle des Kohlenstoffes der Pflanzen und wies so als der erste das Abhängigkeitsverhältnis der Pflanzen von den Tieren und umgekehrt nach. Hatte man bisher nur die „Variolation", d. h. die künstliche Inokulation echter Menschenblattern betrieben, so verbreitete sich der Schutz gegen die mörderische Pockensenche erst dann über die ganze zivilisierte Welt, als die Vaccination entdeckt worden war, d. h. die absichtliche Einführung des Kuhpockenkontagiums in den menschlichen Körper. Man wußte zwar schon vor Jenner, daß in Gegenden, in welchen die Viehzucht betrieben wurde, die ans den Menschen übertragene Kuhpocke vor den Pocken schützt; ein holländischer Arzt, Namens Schlimmer, der Engländer Fewster, der Schullehrer Plett iu Holstein, der Göttiuger Landwirt Jobst Böse, sie alle sprachen deutlich aus, daß vaccinierte Menschen nicht mehr variolisiert werden können, aber der eigentliche Geburtstag der Schntzpockenimpfung ist der 14. Mai 1796, an welchem Tage Jenner den achtjährigen Knaben James Phipps mit der Vaccine einer Kuhmagd, Sarah Nelmes, mit dem Erfolge impfte, daß die im gleichen und in den folgenden Jahren vorgenommenen Inokulationen von echten Menschenblattern ohne Erfolg blieben. Nachdem so die Schutzkraft der Vaccine experimentell festgestellt war, ging Jenner einen Schritt weiter und impfte mit der vom Menschen reproduzierten Vacciue, der humanisierten Lymphe, weiter, die sich in vier aufeinander folgenden Generationen als fchntzkräftig erwies. Mithin ist Jenner neben seinen übrigen großen Verdiensten anch als der Entdecker der hochwichtigen Thatsache :!0 I. Vorläufer deS 19. Jahrhunderts. zu feiern, daß der Mensch selbst eine genügend kräftige Lymphe produziert und dieselbe durch mehrere Generationen hindurch ihre Wirksamkeit behält. Edward I. Jenner (1749—1823) wurde zn Berkeley in Gloncestershire als der Sohn eines Geistlichen geboren. Damals war der Wunsch aller Ärzte dahin gerichtet, ein Mittel gegen die Pockenseuche zn finden. Jenner hörte als Landarzt viel von der Thatsache, daß die Übertragung der Knhpoclen den Menschen vor den Blattern schlitzte und gleichzeitig hatte er die Versuche über die Überimpsnng der Menschenblattern vor Augen. Selbst auf den Gedanken gekommen, foll er nach einer Erzählung von seinem Schüler und Freund John Hunt er Anregungen erhalten haben, kurzum, nach 21 jährigen Studien und Versuchen trat er mit seiner Entdeckung an die Öffentlichkeit. Er hatte wohl anch Anfeindungen zu bestehen, aber im Allgemeinen konnte sich die wissenschaftliche Welt der Einwandsfreiheit feiner Experimente und der Logik seiner Schlußfolgernden nicht lange verschließen nnd so ist es zu erklären, daß Jenner noch zu Lebzeiten die Früchte seines Fleißes und Genies ernten konnte. Er sah nicht nur, daß seine Methode bei allen gebildeten Völkern Eingang sand und überall Segen brachte, auch eine hohe Dotation bewies ihm die Dankbarkeit des englischen Volkes. Jenners Schriften, von denen die wichtigste den Titel trägt: „^.o, inc^uirik^ into tlls og-uses g-ncl skksots ok klls varivlas vg-eoinas" zeichnen sich durch Klarheit der Darstellung aus. Was Jenner mit seiner Methode der Menschheit nützte, zeigt die einfache Statistik, daß früher jeder zehnte Mensch an den Pocken verstarb, während diese Krankheit heutzutage zu den seltensten gehört. Es wird manche Ärzte geben, die ihr ganzes Leben lang keinen Fall echter Blattern zu Gesicht bekommen haben. In den zwei letzten Iahreu des 18. Jahrhunderts wurden etwa 10 000 Impfungen gemacht, in den Jahren 1801—1802 dagegen schon über 100 000. Es wurde in London fchvn 1799 eine öffentliche Jmpfanstalt errichtet, dieser folgte 1803 das „Königliche Jennerfche Institut zur Ausrottung der Pocken", welches schon die Lymphe verschickte. In Deutschland förderten die Jmpfsache: Ballhorn, Revaccination. 31 Stromeyer, Peter Frank, Heim, Hufeland, in Italien Luigi Sacco. Schon 1802 wurde die Schutzpockenimpfung in Ostindien verbreitet, 1800 in Amerika, 1853 folgte der gesetzliche Impfzwang in England, aber langsam lies; der Eiser nach, es erhoben die Jmpfgegiier ihr Haupt und betonten, das; das Verfahren auch große Gefahren (Übertragung ansteckender Krankheiten) in sich birgt. Ferner hatte man die Erfahrung gemacht, daß der Schutz kein dauernder ist und geimpfte Personen in späteren Jahren an den Pocken tötlich erkranken können. Dazn kam die Beobachtung, das; bei solchen Individuen, die als Kinder geimpft worden waren, in den Jugendjahren die Vaccination ein zweites Mal erfolgreich durchgeführt werden kann. Diese Thatsachen bestimmten die Forscher, auf die „Revaccination" ausmerksam zu machen, und die Regierungen, dieselbe gesetzmäßig festzulegen. Hierbei ging Deutschland voran; schon 1829 wnrde dieselbe in Württemberg beschlossen, 1834 in der preußischen Armee eingeführt und durch das ReichS- Jmpfgesetz vom Jahre 1874 für das ganze Reich zur Pflicht gemacht. Das oben augedeutete Nachlassen der Begeisterung, sowie daS Auftauchen verschiedener Einwände veranlaßten den Gesundheitsrat von London, in der ganzen gebildeten Welt eine Enquete über folgende vier Fragen anzustellen: 1. Ist ein Zweifel vorhanden, daß die erfolgreiche Vaccination den Personen, welche ihr uuterworfeu wurden, in den meisten Fällen Schutz gegen die natürlichen Blattern gewährt nnd eine beinahe absolute Sicherheit vor dem Tode durch diese Kraukheit? 2. Liegt eiu Grund vor, zu glnubeu oder zu vermuten, daß vaccinierte Personen dadurch, daß sie weniger empfänglich für die Blattern sind, empfänglicher werden für andere Infektionskrankheiten, oder für Stropheln und Phthisis, oder daß auf ihre Gesundheit in einer anderen Art durch die Impfung nachteilig eingewirkt wird? 3. Hat die Erfahrung Veranlassung gegeben, zu glauben oder zu vermuten, daß durch die Lymphe eines echten Jennerschen Bläschens auch syphylitische, skrophulvse uud andere konstitutionelle Krankheiten übertragen werden können uud daß ein gebildeter Arzt I. Borläufer des 19. Jahrhunderts. den Mißgriff begehen könne, statt Vaccinelymphe irgend ein anderes Krankheitsprodukt dem vaccinierten Arme zu entnehmen? 4. Ist die allgemeine Vaccination der Kinder zu empfehlen, mit Ausnahme der Fälle, wo besondere Gründe sie verbieten? Daraufhin strömte in London ein gewaltiges Material zusammen, dessen Sichtung von John Simon vorgenommen wurde und ergab, daß die Fragen 1, 2 und 4 sast einstimmig bejaht, die Frage 3 verneint werden konnte. Da aber doch durch Nachlässigkeit an verschiedenen Orten Krankheiten (namentlich Syphilis) übergeimpft worden waren, so kam immer wieder das Postulat, an die Stelle der humanisierten Lymphe die tierische zu setzen, d. h. die Impfung von Arm zu Arm aufzuheben und die Lymphe an besonders ausgesuchten, gesunden Tieren (Kälbern, Schafen) zu züchten. —- Das Neichsgesetz vom Jahre 1874 läßt in dieser Hinsicht den Ärzten freie Hand und erlaubt die humanisierte, die originäre, die animale Lymphe und die Retrovaccine. Außerdem schreibt es vor, daß alle Kinder vor Ablauf des auf ihr Geburtsjahr folgendeu Jahres — wenn nicht gewichtige Gegengründe vorliegen — und in dem Jahre, in welchem sie das zwölfte Lebensjahr vollenden, geimpft werden müssen. Jede erfolglos gebliebene Impfung muß wiederholt werden, nur das Überstehen der natürlichen Blattern besreit davon. Wir können stolz darauf sein, daß wir ein Jmpfgesetz in Deutschland haben, welches von den diesbezüglichen in anderen Ländern herrschenden Vorschriften nicht erreicht wird. Im Jahre 1884 trat im kaiserlichen Gesundheitsamt in Berlin eine Kommission zusammen, in welcher auch die Jmpsgegner vertreten waren. Die Kommission beschloß unter anderem: „Da die mit der Impfung mit Menschenlymphe unter Umständen verbundenen Gefahren für Gesundheit und Leben der Impflinge (Jmpfsyphilis, Jmpferysipel u. s. w.) durch die Jmpsung mit Tierlymphe, soweit es sich um direkte Übertragung der Syphilis oder der accidentellen Wundkrankheiten handelt, vermieden werden können, und da die Impfung mit Tierlymphe in der Neuzeit so vervollkommnet ist, daß sie der Jmpsung mit Menschenlymphe fast gleich zu stellen ist, so hat die Jmpfuug mit Tierlymphe an Stelle der mit Menschen- Moderne Jmpfgesetze. -!Z lyinphe zu treten. Die Ausführungen zu diesem Beschlusse, d. h. die Gründe, welche denselben gezeitigt haben, zeigen deutlicher als langatmige Auseiuaudersetzuugeu den wissenschaftlichen Staudpuukt der modernen Jmpffrage. Es sprechen sür die Menschenlymphe vor allem die billige Beschaffung des Materiales, die Einfachheit der Technik und die Sicherheit der Wirkung; die Nachteile sind namentlich in der Möglichkeit gegeben, Syphilis und Tuberkulose zu übertragen und das Erysipel zu erzeugen. Die Tierlymphe ist nicht so sicher in der Wirksamkeit, und ihre Beschaffuug ist mit höheren Kosten verbunden, aber sie kann in größeren Quantitäten beschafft werden und schließt die Übertragung von Syphilis und Erysipel aus. Wir haben noch andere Lymphpräparate: eingetrocknete Lymphe, solche in pulverförmigem Zustaude oder in Form von halbfesten und flüssigen Pasten, aber diese Präparate verlieren mehr und mehr an Beliebtheit gegenüber der in staatlichen Anstalten gewonnenen animalen Lymphe. Was die Folgen der streng durchgeführten Jmpfgesetze anbetrifft, so lassen sich dieselben kurz dahin zusammenfassen, daß die echten Pvcken an Häufigkeit ungemein abgeuommeu habeu und daß die wenigen Fälle, die heute noch auftreten, in milderer Form verlaufen. Statt der Variolg. vsrg. tritt in der Mehrzahl der Fälle die sogenannte Variolois auf. Der Schutz, deu eine einmalige Impfung gewährt, darf nicht als ein lange dauernder angesehen werden. Es sind Fälle beobachtet worden, in denen der Schutz nur drei Jahre angedauert hat, im allgemeinen rechnet man zehn Jahre. Eine andere, wichtige Frage, wann die schützende Wirkuug eintritt, d. h. an welchem Tage nach der Vaccination keine Gefahr mehr besteht, an den Pocken zu erkranken, wird dahin beantwortet, daß schon am vierten Tage die Schutzwirkung beginnt. Es ist diese Thatsache namentlich in Epidemien von großer Bedeutung, denn Epidemien kommen auch heute uoch vor, entweder von den Nachbarstaaten, deren Jmpfgesetz zu wünschen übrig läßt, importiert, oder durch das Zusammentreffen ungünstiger Verhältnisse hervorgerufen. Was hier die Revaceination nützt, beweist die Epidemie, die während des deutsch-französischen Krieges ausbrach: von den Müller, Lrgan. Naturw. 3 J-I I. Vorläufer des 19. Jahrhunderts. deutschen Soldaten, die alle revacciniert waren, starben 261 Mann, von den französischen, bei denen das nicht der Fall war, dagegen 23 000 Mann: solche Zahlen geben zu denken! — Kleine Lokalendemieu kommen meist an den Grenzorten vor; besonders die österreichische Grenze ist in dieser Beziehung übel beleumundet. Man kommt in Städten, die in der Mitte Deutschlands liegen, selten dazu, ein von Pockennarben zerfressenes Gesicht zu sehen; begegnet uns in den Grenzdistrikten ein derartig entstelltes Individuum, so kaun man mit großer Wahrscheinlichkeit darauf wetten, daß man einen Österreicher vor sich hat. Die verschiedenen Endemien, die Verfasser selbst beobachtet hat, waren Folgen der Wiener Weltausstellung oder sonst von jenseits der schwarz-gelben Greuzpfühle herübergeschmuggelt. — Daß unter je 1000 deutschen Ärzten nur je ein Jmpfgegner ist (nach statistischen Erhebungen) ist eine Thatsache, die für das Vertrauen, welches die Praktiker der Impfung entgegenbringen, fpricht. Es ist wahr, daß mitunter durch die Anwendung schlechter Lymphe an Stelle der Jmpfschnitte'Nekrosen auftreten, die tödlich enden; es ist nicht zn leugnen, daß bei einzelnen Kindern im direkten Anschluß an die Vaceiuation allgemeine Eruährungsstörungeu sich einstellen (wie die Barlowsche Krankheit), manchmal beobachtet man Jmpferysipel und fehr selten Jmpfsyphilis; aber das sind alles vereinzelte Fälle. Nicht alle unglücklichen Zufälle dürfen auf das Konto der Impfung gesetzt werdeu, manche entstehen durch Unredlichkeit der pflegenden Mütter; wir lernen immer mehr, absolut einwandssreie Lymphe zu beschaffen und die Schädlichkeiten aus eiu Minimum zu reduzieren; aber weun trotz aller Vorsicht irgendwo einmal eiu Unglück Passiert, so füllt das nicht in die Wagschale gegenüber dem großen Segen, den die Jmpsung gebracht hat. Es wäre ein Glück für die Meuscheu, wenn sie allen Krankheiten so rnhig entgegensehen könnten, wie den Pocken. Zweites Kapitel. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. Die Anatomie ist von größter Wichtigkeit für die ganze Medizin, weil sich auf derselben die Physiologie und Pathologie aufbaut und nur ein guter Anatom kann ein guter Arzt sein; nur Jemand, der die Struktur des menschlichen Körpers genau kennt, ist auch im stände, dessen krankhafte Veränderungen richtig zn deuten. Es giebt kaum einen Zweig der Medizin, der nicht von der anatomischen Forschung des vergangenen Jahrhunderts wesentlichen Nutzen gezogen hätte, kaum ein Fach, das nicht seine Lehren mit einer anatomischen Darstellung beginnen müßte. In erster Linie ist natürlich die Chirurgie von der Anatomie abhängig und so kommt es, daß Nuntomen und Chirurgen vielfach gemeinschaftlich gearbeitet haben. — Mit der Verbesserung der mikroskopischen Technik war der Einblick in eine neue Welt ermöglicht; als die Zelle entdeckt worden war, folgten die Entdeckungen Schlag ans Schlag, und immer klarer wurden die pathologischen Zustände, nachdem man einmal erkannt hatte, wie sie stufenweise sich aus dem Gesuudeu heraus entwickeln. Der Gründer der allgemeinen Anatomie ist Bichat, welcher 21 Gewebe aufstellte, unter denen er allgemeine (Zellgewebe, Nervengewebe, Ganglien, Arterien, Venen- und Lymphgesäße, aushauchende Gesäße) und besondere (Knochen, Knochenmark, Knorpel, Faseru, Faserkuorpel, Muskeln, Schleimhäute, seröse Häute, Syuoviathäute, Drüseu, Lederhaut, Oberhaut, Haare und Nägel) unterschied, ein System, das im großen Ganzen auch heute noch nicht verlassen ist. Er war auch der Erste, welcher den Wert der Pathologischen Ana- 3* II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. tomie für die Praxis erkannte. Seine 1801 erschienene „allgemeine Anatomie, angewandt auf die Physiologie" und seine „beschreibende Anatomie", welch letztere durch seinen frühen Tod nicht vollendet wurde, hat seinen Namen unsterblich gemacht. Es ist zu bedauern, daß Bichat sich des Mikroskopes selten bediente, was man seinen Forschungen teilweise anmerkt. In Deutschland gehören zu den ersten Anatomen die beiden Meckel: schon der Vater Joh. Friedr. Meckel (1714—1774) war durch seine anatomischen Studien, namentlich durch die Entdeckung des 6->,r>AlioQ spusuv-palatinuiri, das später nach ihm den Namen Ganglion Meckelii führte, berühmt geworden und zeichnete sich durch seine Forschungen ans dem Gebiete der Nervenanatomie ans. Dessen Sohn Philipp Friedrich Th. Meckel (1756—1803) erregte durch seine „Arbeiten über den ^.^u^öckuetuL vsstilzuli und eoelllsae" Aufsehen. Der berühmteste der Meckel war dessen Sohn Joh. Friedrich Meckel (1781—1833). Er vergrößerte die schon von seinem Großvater begonnene vergleichend-anatomische Sammlung in Halle so sehr, daß sie eine der reichsten in Deutschland wnrde. Er ist der Gründer der deutschen Zoo tomie und wird daher nicht mit Unrecht der „deutsche Cuvier" genannt. Das 1815 eingegangene „Archiv" von Reil nnd Autenrieth setzte er als „deutsches Archiv für Physiologie" nnd als „Archiv für Anatomie und Physiologie" fort. Alle seine Aufsätze sammelte er in seinem „System der vergleichenden Anatomie" (1830), das leider unvollendet blieb. In diesem, seinem Lebenswerke, stellte er die Behauptung auf, „daß das höhere Tier in seiner Entwickelung im Wesentlichen die unter ihm stehenden Stufen durchläuft, wodurch also die periodischen und Klassenverschiedenheiten auf einander zurückgeführt werden, daß ferner die sexuellen Verschiedenheiten ihrer Entstehung nach gleichfalls auf die periodischen zurückgeleitet werden können." Zu seiner Zeit war Halle der Mittelpunkt aller vergleichenden Anatomen von Deutschland. — Sein Bruder August Albrecht, der schon mit 39 Jahren starb, hinterließ einen Sohn Heinrich Meckel von Hemsbach (1821—1856), welcher noch viel früher der in seiner Familie erblichen Tuberkulose erlag. Wie sein Onkel zu Jean Paul Friedrich Richter in Beziehungen Anatomen der älteren Periode, ?7 getreten war, der ihn in seinem vr. Katzenberger verewigte, so stand er in einem nähereil Verhältnis zur Familie des Dichters Lenau, dessen Sektionsprotokoll er 1850 in der Zeitschrist für Psychiatrie veröffentlichte. Von ihm stammen nicht mir zahlreiche zoologische Untersuchungen, in denen er die einzelligen Drüsen zum ersten Male nachwies, sondern auch viele pathologisch-anatomische Arbeiten. Nach seinem Tode publizierte Billroth eine hinterlassene Studie „Mikrogeologie, über die Konkremente im tierischen Organismus" (1856), die sich durch vorzügliche Abbildungen auszeichnet. — Ein seinerzeit sehr beliebtes Lehrbuch der Anatomie verfaßte Georg Friedrich Hildebrandt (1764—1816), mit welchem er alle bisher bekannten Lehrbücher in den Schatten stellte. Anch als Chemiker hat er sich verdient gemacht und schrieb eine „Encyclopädie der gesamten Chemie", die in den Jahren 1799—1818 erschien. — Johann Chr. Rosenmüller (1771—1820) beschäftigte sich mit den Speicheldrüsen und Sinnesorganen besonders, verfaßte aber auch ein Lehrbuch, das in vielen Auflagen gedruckt wurde und unter dem lateinischen Titel: „Lciiiixönäilllu anatoiuiciura" (1816) bekannt ist. Einen großen Atlas der Anatomie verdanken wir dem bekannten Leibarzte Napoleons I. auf St. Helena, Francesco Antomarchi (1780—1838). Er gab 1818 den „?roäroiNo äsllg, Aranäs ^natomica" heraus, in welchem er eine große Anzahl wertvoller anatomischer Abbildungen in Lebensgröße brachte. Später stellte sich heraus, daß Antomarchi ein hinterlassenes Werk seines Lehrers Mascagni ohne Berechtigung veröffentlicht hatte. Antomarchi machte die Sektion des Kaisers uud schrieb: „vernisrs iQoinsnts äs U^pol6on", ein Werkchen, das 1825 auch in deutscher Sprache erschien. Die Anatomie der Leberzellen behandelte Rene Joachim H. Dutrochet (1776—1847), der sich auch als Zoologe auszeichnete und über die Hüllen des Tiereies arbeitete. 1812 wies er nach, daß die Rädertiere, die er Rotiferen nannte, von den Infusorien zu trennen sind. — Die Brüder Clogn et waren litterarisch äußerst thätig; der altere Hippolyte Cloquet (1787—1840) verfaßte in jungen Jahren einen: „Iraits ä'^natomis Zöseriptivs", welcher in kurzer Zeit 6 Auflagen erlebte, und dazugehörige 33 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. „Flanelles ä'g.ug.toinis äösoriptivs." Er war Mitarbeiter einer Reihe von Sammelwerken und übersetzte aus fremden Sprachen, namentlich aus dem Englischen und Spanischen. Sein Bruder Germaiu Cloauet (1790—1883) gab verschiedene anatomische Lehrbücher heraus, von denen das eine: „Nanuel Ä'anatoruis ässerixtivs clu oorps lluinain" mehr als 1300 Abbildungen enthält; über die Hülste derselben wurden vom Versasser selbst gezeichnet. Cloquet junior ist auch als Chirurg berühmt; er erfand eine Reihe von Instrumenten, die noch heute seinen Namen tragen, so ein Enterotom, ein Rhachiotom, eine Schlundzange, eine besondere Arterienpinzette. Endlich ist er der erste gewesen, welcher an einer hypnotisierten Patientin eine größere Operation (Exstirpation der Brustdrüse) vornahm. — In der deskriptiven Anatomie stehen noch die berühmten „lalzulas artsri^ruiri oorporis llumani" (1822) von Friedrich Tiedemann (1781—1861) in hohem Ansehen, ein Werk, das durch seine prachtvollen Kupsertafeln den ausländischen Atlanten völlig ebenbürtig ist. Tiedemann, welcher auch als Zoolog sich auszeichnete, hat in seinem langen und erfahrungsreichen Leben unendlich viel gearbeitet. Er trug wesentlich zu dem Glanz der Universität Landshut bei, wo er zusammen mit Walther, Hufeland, Fuchs, Stahl und Röschlaub lehrte. 1816 nach Heidelberg berufen, vollendete er dort die meisten seiner großen Arbeiten, besonders auf dem Gebiete der Gehirnanatomie und Gehirnphysiologie. Noch heute bewundern wir seine Broschüre: „Das Hirn des Negers verglichen mit dem des Europäers", in welcher er den Nachweis brachte, daß die Neger zwar im Allgemeinen ein kleineres Gehirn haben als die Europäer, daß sich bei denselben aber auch Gehirngewichte finden, welche dem der Europäer gleichkommen. Da sich außerdem Neger in allen Zweigen des Wissens hervorgethan, so war nach Tiedemanns Anschauung kein Grund vorhanden, den Europäer als den natürlichen Beherrscher der Neger anzusehen. In seinen späteren Lebensjahren verband sich der unermüdliche Forscher in seinen Arbeiten mit dem Chemiker Gmelin, aus welcher Verbindung die „Untersuchungen über das Nahrungsbedürsnis, den Nahrnngstrieb und die Nahrungsmittel des Menschen" stammen, die aber nicht Tiedem-mn. — Krause. 39 vollendet wurden. Als Zoologe gab er vom Jahre 1808 eine Zoologie heraus, die aber nicht vollendet wurde; er schilderte 1809 in seiner Studie über die Anatomie des Froschherzens die Verschiedenheit der Klappen bei Knochen- und Knorpelfischen und arbeitete über die Holothurien. Auch als Zoologe bevorzugte Tiedemann das Gehiru. Seinen Lebensabend verbrachte er in München. Sein Schwiegersohn Vincenz Fohmann (1794—1837) bereicherte die Anatomie durch wertvolle Untersuchnngen über die Lymphgefäße. — C. Th. F. Krause (1797—1868) hinterließ ein „Handbuch der menschlichen Anatomie", welches nicht nur seinerzeit Aufsehen erregte, sondern auch heute noch großen Wert hat. Er war einer der Ersten in Deutschland, welcher sich bei seinen Studien in eingehender Weise des Mikroskopes bediente; dadurch hat er eine Anzahl von Entdeckungen machen können, indem er die Binde- gewebsfibrillen, die seinen Namen noch heute tragenden aeinvsen Drüsen der Konjunktiva uud die Querstreifung der Fasern des Herzmuskels sand. Er entdeckte die Ganglienzellenschicht der Netzhaut und vertiefte sich in den feineren Bau der Leber und ver- vollstäudigte die Lehre vom Kopfsympathikus. Sein Sohn Wilhelm Krause (1833 geboren) schrieb ein „Handbuch der menschlichen Anatomie", das in verschiedene Sprachen übersetzt wurde. — Josof Barth (1745—1818) lehrte an der Wiener Hochschule, wo er die „Anfangsgründe der Muskellehre" in 60 Tafeln erscheinen ließ. Er wirkte als Augenarzt und war ein ausgezeichneter Anatom, der sich namentlich als Jnjektionstechniker bewährte, sodaß seine in Wien aufbewahrten Präparate von Hyrtl speziell gelobt wurden. — Wie sich Krause in Deutschland als Mikroskopiker Lorbeeren verdiente, so kultivierte in Wien Christian Joseph Berres diesen Zweig. (1796—1844.) Seine „Anthropometrie oder Uehre vom Bau des menschlichen Körpers" ist Wohl das Hauptwerk seines Lebens. Es zeugt für seinen weiten Blick, daß er sich bei seinen mikroskopischen Studien, die er unter dem Titel: „Anatomie der mikroskopischen Gebilde des menschlichen Körpers" vom Jahre 1836 ab herausgab, der neueu Erfindung Daguerres bediente und Lichtbilder brachte. Dabei kam er auch 40 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. darauf, die verschiedenen Arten der Gefäßverzweignngen in den einzelnen Geweben näher zu erforschen und bahnbrechend in diesem Punkte zu wirken. — In Straßburg war die Anatomenfamilie Lauth thätig: Thomas Lauth (1758—1826) hinterließ ein „Handbuch der Myologie und Syndesmologie," welches von I. S. Klupsch ins Deutsche übertragen wurde. Sein Sohn Ernst Alexander Lauth (1803—1837) befaßte sich mit dem Studinm der Lymphgefäße und ftarb frühzeitig an der Lungenschwindsucht. Unter den Straßburger Lehrern ist noch hervorzuheben Franz Daniel Reißeisen (1773—1828), welcher mit Sömmering zusammen eine preisgekrönte Arbeit: „Über die Struktur, die Verrichtungen und den Gebrauch der Lungen" verfaßte (180d). In Schweden steht an der Spitze der anatomischen Forscher Anders Adolf Retzius (1796—1860). Befreundet mit Johannes Müller, war er gewissermaßen dessen Vorläufer und zeichnete sich als Zoologe sowohl wie als Anatom aus. Seine beiden Arbeiten über die Scheidewand des Herzens beim Menschen und über den Mechanismus des Zuschließens der halbmondförmigen Klappen waren von eminenter Bedeutung für die Erkennung der Mechanik des Kreislaufes, ebenso wie er durch seine Jnjektions- methode den feineren Bau der Leber eingehend untersuchte. 20 Jahre lang befaßte er sich mit dem Studium der Menschenrassen. Die diesbezüglichen Arbeiten wurden 1864 gesammelt, in deutscher Sprache herausgegeben und fußen auf einem 1842 gehalteneu Vortrage über die Schädelform der Schweden, worin er den Versuch gemacht hatte, die einzelnen Nassen nach der Form des Schädels zu klassifizieren. Über die Anatomie der Fische, Vögel, Würmer, des Pferdes lieferte er schätzenswerte Abhandlungen und vertiefte sich in den Bau des Magens der Wirbeltiere. Retzius, dessen Name in allen Weltteilen genannt wurde, hatte sich schvn zu Lebzeiten hoher Ehren und Auszeichuungeu zu erfreuen; er wirkte bahnbrechend als Lehrer der Anatomie in seinein Vaterlande. — Die Erforschung des feineren Baues des Gehirnes und Rückenmarks ließen sich namentlich Huschte und Stilling angelegen sein. Emil Huschke (1797—1858) war Professor in Jena. Er gehörte der naturphilosophischen Schule an, was ihm manchmal Retzius. — Stillmg. — H. Müller. 41 den freien Blick etwas gehemmt hat. Trotzdem bringt er in seinem großen Werke: „Schädel, Hirn und Seele des Menschen und der Tiere" (1854) viele gute Beobachtungen, besonders über die Hirnwindungen. Er arbeitete über die Entwickelung der Aanäulg, tll^rsoiäsg., über die Nasenknorpel, die Zähne der Gehörschnecke, über die Sinnesorgane und die feinere Struktur der Nieren. Für die Zoologen sind seine Veröffentlichungen über die Umbildung des Darmkanals und der Kiemen bei den Froschquappen uud über die Kiemenbögen und die Kiemengefäße beim bebrüteten Hähnchen von historischem Werte. — Benedikt Stilling (1810—1879) hat klassische Untersuchungen über den feineren Ban der nervösen Zentralorgane angestellt, die er in zahlreichen Arbeiten niederlegte. Er ist eigentlich unter den älteren Gehirnanatomen der fruchtbarste und glücklichste gewesen. Ihm gelang es nicht nur, die Struktur des Rückenmarkes, der Nsclullg. oklonAatg. und des Gehirnes mit Hilfe des Mikroskopes zu erkennen, er fand auch, wie aus seinem Buche über die Spiralirritation hervorgeht, die vasomotorischen Nerven. Letztgenanntes Werk, das als ein Vorläufer der modernen Forschungen über funktionelle Nervenkrankheiten angesehen werden kann, verquickt die verschiedensten Krankheitsformen miteinander, so daß ein eigentlicher Fortschritt nicht durch dasselbe erzielt wurde, es ist nur wertvoll, weil es den hohen anatomischen Standpunkt des Verfassers allenthalben verrät. — Die genauere Erkenntnis des Baues der Netzhaut führen wir auf die Untersuchungen von Heinrich Müller und Max Schultze zurück. Heinrich Müller (1820—1864) war einer der treuesten Mitarbeiter des noch lebenden Würzburger Anatomen v. Koelliker. Im Jahre 1856 erschienen seine „Untersuchungen über den Bau der Retina des Menschen", die seinen Namen unsterblich machen sollten. Mit einer anderen Arbeit: „Über die Entwickelung der Knochensubstanz" brachte er die Frage über die Beziehung des Knorpels zum echten Kuocheu zum Abschluß. Müller beschrieb zuerst die Stützsaseru der Retiua, welche uach ihm Müllersche Fasern genannt werden uud unterschied an denselben, welche die Netzhaut radienförmig durchsetze», einen äußeren und inneren Teil. Das innere Ende formt fich kegelförmig um, wodurch die Uemdrana 42 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. limitans inwrng. gebildet wird. Auch an den Zapfen sah Müller Innen- und Außenglieder, die Zapfenstäbchen und den Zapfenkörper. -— Es ist hier uicht der Platz, die Anatomie des Auges zu schildern, sondern es mag nur augedeutet sein, daß es dnrch die Forschungen der beiden Autoren gelang, die Schwierigkeiten des Baues der Netzhaut uud die physiologische Bedeutung der einzelnen Teile zu verstehen. — Max Johann Sigismund Schnitze (1825 bis 1864), eiu Sohu des berühmten Biologen Karl August Schultze, beschäftigte sich gleich Müller viel mit der Anatomie der Retina. Trotz glänzender Anerbietnngen blieb er Bonn bis zum früheu Ende treu. Er'erkannte bei seinen Stndien über die Zelle, daß die Membran etwas Unwesentliches ist, daß vielmehr das Hauptgewicht auf den Inhalt der Zelle, auf das lebendige Protoplasma gelegt werden muß. Die Technik der modernen mikroskopischen Forschung ruht zum Teil auf seineu Eutdeckungeu uud aus den von ihm erfundenen Verbesserungen des Verfahrens; so konstrnierte er Wärmetische, führte die Uberosmiumsäure nnd die physiologischen Flüssigkeiten (Jodserum) ein und konnte damit die feinsten Verästelungen der Nerveu verfolgen. Wir verdanken ihm weiteren Aufschluß über die ungeschlechtliche Vermehrung der Sylliden, wie er überhaupt als Zoologe äußerst fleißig war. Untersuchungen über die Netzhaut der Neuuaugen, des Störs, von Motixitlleoas is1inu8, über die zusammengesetzten Augen der Krebse uud Insekten, über die Endigung der Geruchsuerveu beim Menschen uud bei den Wirbeltieren, sowie über die Endigung der Gehörnerven im Labyrinth geben uns eineu Begriff davvu, daß er sich die schwierigsten Themata gestellt hat. Auch die vergleichende Anatomie hat ihm viel zu verdauten, worüber seine Arbeiten über die Turbellarien nnd Polythalamien Aufschluß gebeu. Mit ihm starb einer der erfolgreichsten und fleißigsten deutschen Anatomen und Forscher überhaupt. Bon älteren deutschen Anatomeu sind noch zu nennen: Theile, Hueck, Schlemm, Barkow. Friedrich W. Theile (1801—1879) war seit 1828 Vorstand des pharmaceutischen Institutes in Jena, schrieb aber auch eine Reihe anatomischer Abhandlungen, wie über die Leber, die Muskeln nnd Nerveu des Kehlkopses, über die Gesäße Die jüngeren Anatomen. 4^! und Muskeln des menschlichen Körpers und über die Rückenmuskeln. Friedrich Schlemm (1795—1858) war lange Zeit neben Johannes Müller zweiter Auatvm au der Berliner Hochschule. Er war ein vorzüglicher Präparator. Alexander Friedrich Hueck (1802 bis 1842) war Professor in Dorpat, ist der Verfasser eines Lehrbuches der Anatomie nnd trieb anthropologische Studien. Hans Karl Leopold Barkow (1798—1873) lehrte in Breslan und arbeitete sowohl als Zoologe wie aus dem Gebiete der normalen und vergleichenden Anatomie. Seine Werke zeichnen sich durch vortreffliche Abbildungen aus und werden uoch heute geschätzt. Gehen wir zu den Anatomen über, die mit ihren Arbeiten mehr der zweiten Hälfte des Jahrhunderts angehören, so begegnen wir den glänzendsten Namen, unter denen Henle, Hyrtl, v. Baer nnd Koelliker in erster Linie genannt werden müssen. Es kann keinen schärferen Kontrast geben als zwischen Hyrtl und Henle — beides gewaltige Forscher in der Anatomie, aber der eine mit blendendem Stile begabt und von köstlichem Hnmor er- süllt, befähigt, das trockeue Thema verdaulich zu machen, Wohl auch manchmal über eine Schwierigkeit hinweghüpfend, so daß man ihm sotgt, um erst später zn sehen, daß man einen Abgrund passiert hat, der andere ernst und tief, schwer verständlich, mehr ein Anatom für gelernte Anatomen, als für die Schüler dieser Wissenschaft. Aber was beide wieder vergleichen läßt, ist die echte Begeisterung sür ein Fach, das aus dem Tode das Leben schafft. Josef Hyrtl (1811—1894) lehrte zuerst in Prag, dann den größten Teil seines Lebens in Wien- (von 1845 an); er galt als der berühmteste Anatom seiner Zeit, hatte ein eminentes Lehrtalent und schuf ein „Lehrbuch der Anatomie", das mit seinen 20 Auflagen wohl das gelesenste Buch dieser Disciplin geworden ist, das jemals geschrieben wurde. Es liest sich unbeschadet seiner Gründlichkeit an manchen Stellen wie ein Feuilleton, so glatt uud fließend folgen die Sätze aufeinander, so ist der ermüdende Text mit historischen, linguistischen, ethnographischen uud nicht selten auch humoristischen Bemerkungen gewürzt. Ausgezeichnet auch als Meister der Injektion und des Präparierens, hinterließ er eine große Anzahl von Präparaten, die, wie besonders seine mikroskopischen Schnitte 44 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. von verschiedenfarbig injizierten Körperteilen, unerreicht geblieben sind, oder doch zu ihrer Zeit unerreicht waren. Man sieht aus allen seinen Büchern und kleineren Veröffentlichungen, ein wie belesener Mann Hyrtl war, der von einer ernsthaften anatomischen Schilderung plötzlich abspringt, um sich in sachverständige philologische Erörterungen einzulassen, aus denen hervorgeht, daß er auch in diesem Fache Meister war. Aus diesen Kenntnissen erstand seine „Geschichte uud Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart" (1880), sowie die Arbeit: „Das Hebräische uud Arabische iu der Anatomie" (1879). Fast alle Gebiete der Anatomie umfaßt er in feinen zahlreichen Abhandlungen, die alle in klarer Sprache verfaßt sind, frei von allem das Verständnis erschwerendem Beiwerk. Obgleich Hyrtl als Zootom fleißig studiert hat (er schrieb über das Gefäßsystem der Edentaten und Mono- tromen, über den Zusammenhang der Geschlechts- und Harnwerkzeuge bei den Ganoiden, über die Kiemenorgane der Clupeaceen und der Lutodeira, über den Kreislauf der Amphibien und den arteriellen Kreislauf der Rochen,) so ist er doch in den Lehrbüchern der Zoologie auf Kosten weniger bedeutender Forscher sehr vernachlässigt. Es ist überhaupt auffallend, daß die vergleichenden Anatomen in den Geschichtsbüchern der Zoologie übergangen erscheinen, sobald sie der Zunft der Mediziner und nicht der reinen Zoologen angehören. Friedrich Gustav Jakob Henle (1809—1885), studierte nach Ablegung der Doktorprüfung zusammen mit Johannes Müller in Paris und wurde 1834 Müllers Prosektor iu Berlin. 1840 kam er nach Zürich, wo er seine „Allgemeine Anatomie" schrieb, mit welcher er schon die Aufmerksamkeit der Fachgenossen der ganzen Welt auf sich zog. Er gründete 1844 die „Zeitschrift für rationelle Medizin ". Im gleichen Jahre siedelte er nach Heidelberg über und kam 1852 nach Göttingen, wo er bis zu seinem Ende lehrte. Daß er nicht nur reiner Anatom war, sondern auch ein offenes Auge für die Strömungen in der Medizin hatte, beweist der Umstand, daß er schon im Jahre 1840 mit Bestimmtheit den Gedanken vertrat, daß die Infektionskrankheiten durch Parasiten entstehen, was Koch angeregt haben soll, in dieser Hinsicht besondere Henle. ^5. Studien zu machen. Auch als pathologischer Anatom zeichnete er sich aus, wie sein großes „Handbuch der rationellen Pathologie" (1846—1853) darlegt. Zu seinen klassischen Werken geHort noch die „Systematische Anatomie", welche in drei Bänden nnd einem Atlas erschienen ist nnd alle seine Entdeckungen auf anatomischem Gebiete berücksichtigt. Zu seinen wichtigsten Forschnngsresultaten rechnet Waldeyer: „Die Entdeckung des Cylinderepithels des Tarmkanals und die Feststellung der Grenzen und der Verbreitung der verschiedenen Epithelien im tierischen Organismus, sowie des Zusammenhanges aller verschiedenen Epithelformen, des Verhaltens der zentralen Chylusgesäße, der inneren Wurzelscheide des Haares, der umspinnenden Fasern, die erste genauere Schilderung des feineren Baues der Hornhaut, die Entdeckung des Endothels der Blutgefäße, der gefenfterten Gefäßmembranen, der Leberzellen, der schleifen- förmigen Umbiegung der Nierenkanälchen (Henlesche Schleife), des ausschließlichen Vorkommens von Zapfen in der ?ovsg, esrckrg.1i8." Henles Werke wollen nicht gelesen, sie müssen studiert werden; jedes Wort hat seine Bedeutung, keines ist überflüssig. So kommt es auch, daß seine Bücher durch die Unsumme von Wissen, das in ihnen aufgestapelt ist, durch die streng wissenschaftliche Richtung und den nüchternen Ernst dem ausgebildeten Anatomen größeren Nutzen gewähren als dem Jünger der Wissenschaft, der sich die Sporen noch nicht verdient hat. — Die Arbeiten, welche in der „rationellen Medizin" veröffentlicht sind, atmen alle mehr oder weniger Henleschen Geist und haben viel zu dem späteren Aufschwung der medizinischen Wissenschaft beigetragen, denn Henle suchte immer die neugesundenen Thatsachen mit den Erfahrungen der Praxis in Einklang zu bringen. Als vergleichender Anatom gab er mit Johannes Müller zusammen die „Systematische Beschreibung der Plagiostomen" heraus (1841) und schrieb über die Geschlechtsorgane der Anneliden und Schnecken. Er stellte eine nene Nochengattung auf und bearbeitete als der Erste den ^os-rus kollioulorum. Es ist eine Unsumme von Wissen, das in dem Kopf Henles vereinigt war, dazu kam sein Fleiß und seine scharfe Kritik, fo daß die von ihm hinterlassenen Werke nicht nur absolut srei sind von Philosophischer 46 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. Spekulation, sondern auch über das Wissenswerte knrz nud bündig referieren. Wir haben schon früher unter den großen Anatomen Baer und Koelliker genannt. Rudolf Albert v. Koelliker, einer der wenigen Mediziner, die der Excellenz-Titel schmückt, wurde 1817 in Zürich geboren nnd lehrte bis 1897 in ungebrochener Geistesfrische an der Würzburger Hochschule. 1899 erschienen „Erinnerungen aus meinem Leben", ein Buch, welches den ganzen Werdegang der modernen Anatomie schildert. Wer, wie Versasser dieses, das Glück gehabt, zu den Füßen dieses Lehrers zn sitzen, seinen geistreichen Vortrag zu hören und zuzuschauen, wie er mit spielender Leichtigkeit die schwierigsten Zeichnungen an die Tafel warf, der begreift auch die Verehrung, die junge und alte Schiller dem Meister entgegenbringen. In seiner „mikroskopischen Anatomie" und in dem „Handbuch der Gewebelehre" versuchte Koelliker alle Organe des Körpers in ihrem feinsten Bau zu schildern, was vor ihm Niemand so ausführlich gethan hatte. Ferner trug er der vergleichenden Gewebelehre, der Physiologie uud pathologischen Anatomie Rechnung und berücksichtigte das chemische Verhalten der Gewebe. Die beiden Werke zeichnen sich durch ihre mustergültigen Illustrationen aus und dadurch, daß die Litteraturangaben vollständig sind. Unbeschadet der Verdienste, die sich Schwann erworben hat, ist Koelliker für das Tierreich der Begründer derCellularphyfio- logie. Dieses geht aus seinen eigenen Worten, die er 1852 schrieb, hervor: „Diese Zellen, die als mit besonderen Lebenskräften begabt, nnd der Stoffanfnahme und der Verarbeitung des Wachstums und der Vermehrung fähig zu denken sind, setzen nicht nur in den ersten Lebensperioden den Leib der höheren und der meisten niederen Tiere für sich allein zusammen, sondern bilden auch die höheren Elementarteile des vollendeten Körpers fast ganz aus sich hervor. Ja selbst bei erwachsenen Geschöpfen finden fich noch an sehr vielen Orten die Elemente in dem einsachen Zustande von Zellen und greifen als solche mehr oder minder, oft ganz entscheidend in die organischen Verrichtungen ein." — Koelliker kennt 6 Gewebe: Knochen, glatte Muskeln, quergestreifte Muskeln, Koelliker. — Baer. 17 Nerven, Blutgefäßdrüsen, echte Drüsen. Es sind nicht weniger als 24S Publikationen, die Koelliker in seinem arbeitsreichen Leben verfaßte. Die Schriften betreffen nicht nnr die oben schon genannten Disziplinen, sondern befassen sich auch mit Embryologie, Zoologie und Darwinismus. Auf zoologischem Gebiete hat er sich durch seine Entwickelungsgeschichte der Cephalopoden (1844) hervorgethan. Das Hauptverdienst Koellikers liegt dariu, die Bedeutung der Schwanuschen Entdeckung für die anatomische Forschung erkannt und ins Praktische umgesetzt zu haben; die Veröffentlichungen zeugeu alle vou der kritischen Methode, die alle Einwände von vornherein selbst erkennt und dieselben durch glückliches Experimentieren aus der Welt schafft. Koelliker mit seinem europäischen Rufe war einer der Hauptanziehungspunkte der Universität Würzburg, die seit seiner Jnaktiviernng wesentlich an Frequeuz verloren hat. Karl Ernst von Baer (1792—1876) lehrte über 30 Jahre lang an der Petersburger Akademie Zoologie, Anatomie und Physiologie, nachdem er in Würzburg uuter Dölliuger Zoologie und Embryologie studiert hatte und in Königsberg Prosektor Burdachs geworden war. Er gehörte, wie sein Biograph Stieda sagt, zn den seltenen Natnren, welche, mit großen Fähigkeiten und glücklicher Begabuug ausgerüstet, jeder beliebigen wissenschaftlichen Frage eine interessante Seite abzugewinnen wissen. Berühmt wurde er zuerst durch seine „Entwickelungsgeschichte der Tiere" (1820), und durch die Entdeckung des Säugetier-Eies, welches nach ihm den Namen Baersches Bläschen erhalten hat. In seiner Entwickelungsgeschichte nahm von Baer vier Typen an: die in die Länge gezogenen, gegliederten Tiere, die strahlenförmigen, die Mollusken und die Wirbeltiere. Ein Vorläufer Baers in der Entwickelungsgeschichte der Tiere war sein Landsmann Eh. Heinrich Pander (1794—1865), welcher aus Baers Rat unter Dölliuger die Entwickelung des Hühnchens von Stunde zu Stunde der Bebrütung verfolgte. Pander hatte nachweisen können, daß sich die Körpersorm des Hühnchens aus der platten Keimscheibc entwickelt und die Spaltung in drei Blätter der erste Schritt ist, Baer dehnte seine Untersnchuugeu auf die übrigen Wirbeltiere ans und 48 II- Anatomie und Entwickelungsgeschichte. zeigte die verschiedenen Differenzierungen des Keimes. Dabei konnte er schon zeigen, daß sich die Keimblätter zur Bildung des Nerven- und Darmrohres umstülpen; daß das sich in Gehirn und Rückenmark differenzierende Nervenrohr die Sinnesorgane als Ausstülpungen, das in Mundhöhle, Mnnddarm, Mitteldarm und Enddarm wachsende Darmrohr die Lungen, die Leber, die Allantois als Ausstülpungen hervorbringt. Er betonte schon den Unterschied in der Entwickelung der höheren und niederen Wirbeltiere. Es ist naheliegend, daß diese Lehren, deren Richtigkeit zum großen Teile alle späteren Forschungen nicht umstoßen konnten, auf einen fruchtbaren Boden fielen und den: Entdecker Ruhn: und Anerkennung einbrachten. Der Begründer der Embryologie machte sich aber auch anderwärts verdient, er hatte große Reisen unternommen und interessierte sich sür anthropologische Fragen, weshalb auch auf seiue Veranlassung in Göttingen die deutsche anthropologische Gesells-chaft gegründet Ivnrde; außerdem gründete er mitWrangel und Lütke die Kaiser!, russische geographische Gesellschaft und urgierte die Herausgabe der „Beiträge zur Kenntnis des russischen Reiches". Wir haben bisher nur derjenigen Anatomen gedenken können, welche in allererster Linie stehen, und müssen noch eine Reihe von Forschern in ihren Bestrebungen schildern, welche ebenfalls an dem Ausbau dieser für die gesamte Medizin so überaus wichtigen Disziplin thätig waren. Es ist kein Mangel an Anatomen uud wir köunen nur mit Bewunderung der Arbeitsleistung gedenken, welche das vergangene Jahrhundert auf diesem Felde zu verzeichnen hat. Im Anschluß an die kurzen biographischen Notizen soll alles das zusammengefaßt werden, was als Fortschritt anzusehen ist. — Wohl einer der fruchtbarsten anatomischen Schriftsteller war Leopold Wenzel Gruber (1814—1890), er hat über 500 Arbeiten hinterlassen, die sich sowohl mit der normalen als auch mit der pathologischen Anatomie befassen und Barietüteu und Monstrositäten in den Kreis der Betrachtung ziehen. Gruber hatte uuter den größten Schwierigkeiten zn kämpfen, bis es ihm gelang, in Petersburg Anerkennung zu finden. Er legte den Grund zu einem anatomischen Museum und trat für die Errichtung eines anatomisch- Jüngere Schule. 1!» physiologischen Institutes ein. Die letzten Lebensjahre verbrachte er in Wien. Es sind weiter anzuführen: Ger lach, Frey, Goll, Branne, Heitzmanu, Nuhn, G. H. Meyer, Heßling, Len- hossek, Langer, Luschka, N. Liebermann, Deiters, Henke, Äby, Stvhr. — Josef von Gerlach (1820—1896) war schon längere Zeit praktischer Arzt, als er zum Lehrfach überging. Noch in seiner praktischen Thätigkeit, während welcher er sich eingehenden anatomischen nnd mikroskopischen Studien hingegeben hatte, veröffentlichte er 1848 sein „Handbuch der allgemeinen und speciellen Gewebelehre", welches ihm einen Ruf an die Erlanger Hochschule brachte, wo er anfänglich außer der Anatomie noch Physiologie und pathologische Anatomie dozierte, bis ihm diese Disziplinen durch Rosenthal und Zenker abgenommen wurden. Noch als praktischer Arzt hatte er die Füllung der Capillaren mit Carmin-Ammonium-Gelatine erfunden (1847), welches wegen seiner Durchsichtigkeit große Vorteile darbietet. Später führte er das Carmin in die Histologie ein und erkannte frühzeitig die Bedeutung der Photographie für die anatomische Forschung. Sein Sohn Leo Gerlach (1851 geboren) ist auch sein Nachfolger geworden. — Friedrich Goll (1829 geboren) hat die nach ihm benannten Stränge im Rückenmark beschrieben und sich ebenso wie Camillo Golgi (1844 geboren) in der feineren Anatomie des Centralnervensystems ausgezeichnet. — Heinrich Frey (1822—1890) ist der Autor eines in zahlreichen Auflagen uud Übersetzungen erschienenen Werkes: „Das Mikroskop und die mikroskopische Technik". Ebenso bekannt wurde er durch seine „VergleichendeAnatomie der wirbellosen T i e r e" und „ G r u n d z ü g e d e r H i st o l o g i e". Die Zoologen schützen ihn wegen seiner Arbeiten über die Lepidopteren. — Wohl in den Händen jedes Mediziners der letzten 25 Jahre ist der „Atlas der deskriptiven und topographischen Anatomie" von Carl Heitzmann (1836—1896), der sich durch klare und übersichtliche Bilder auszeichnet und deswegen zur raschen Orientierung im Präpariersaal das brauchbarste Buch geworden ist. Vieles wurde an dem Werk ausgesetzt, aber trotzdem hat es seine Beliebtheit nicht verloren. Heitzmann gab sich viel mit der Behandlung der Hautkrankheiten ab Müller, Organ. Naturw. 4 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. und schrieb auch eiu „Compendium der chirurgischen Pathologie und Therapie". Gegen Ende seines Lebens befaßte er sich mit Studien über die Zellenlehre und bekämpfte dieselbe und die daraus entstandene Cellularpathologie, konnte aber mit seinen Auschauuugen nicht durchdrungen. — Die Färbung der Binde- und Nervensubstanz mittelst H^clrai-A^rum uitricuirl und die dadurch ermöglichte bessere Erkennung der feineren Struktur der Nervenzellen verdanken wir Carl Frommann in Jena (1831 —1892), der eine Reihe von Untersuchungen über „Normale und pathologische Anatomie des Rückenmarkes und des zentralen Nervensystems", namentlich bei der multiplen Sklerose, angestellt hat. — Christian Lndwig Braune (1831—1892) in Leipzig zeichnete einen „Topographisch-anatomischen Atlas nach Durch- schuitteu au gefrorenen Kadavern" (1872), der sich von dem Heiymann sehen Werke durch seine Gründlichkeit unterscheidet und allgemeine Anerkennung fand. Seine Hauptstärke lag auf dem Gebiete der Venenforschung. Auch Nicolaus Ruediuger (1832 —1896) in München schätzte die Gefrierdurchschnitte und fertigte von deuselbeu ausgezeichnete Photographien an, welche seine Werke zu einem wertvollen Studienmaterial erheben. Klassisch zu nennen sind sein „Atlas des menschlichen Gehörorganes" und seine „Topographisch-chirurgische Anatomie des Menschen". Ruediuger galt als ein vorzüglicher Lehrer, der ein Hauptaugenmerk auf klare Demonstrationen richtete. — Anton Nuhn (1814 —1889) in Heidelberg beschrieb als der Erste die „Nnhnsche Drüse" in der Zungenspitze und verfaßte eiu „Lehrbuch der vergleichenden Anatomie", sowie eine Anleitung zu llbungeu im Präpariersaale, endlich zeichnete er chirurgisch-anatomische Taselu. Die „Statik und Mechanik des menschlichen Knochengerüstes" bearbeitete Georg Hermann von Meyer (1815 — 1892) in Zürich. Auch stammt von ihm eiu „Lehrbuch der Auatomie". Besonders aber wurde er durch seine Aufsätze über eine rationelle Fußbekleidung populär, iu denen er die Forderung stellte, daß mehr Rücksicht auf den anatomischen Ban des Fußes genommen werden müsse, als es bisher geschehen war. Topographische Anatomie. 51 (Über die richtige Gestalt des Schuhes", 1358.) — Karl Theodor von Heßling (1816—1899) in München benutzte das photographische Versahren in ausgiebigster Weise, wofür sein „Atlas der allgemeinen tierischen Gewebelehre — Nach der Natur photographiert von Josef Albe^" (1861) Zeugnis ablegt. Er hat wertvolle Untersuchungen über die Perlenmuscheln angestellt, wobei er besonders die in Bayern vorkommenden Gewässer berücksichtigte. Hubert vou Luschka (1820—1375) wurde, nachdem er seineu früheren Beruf als Apotheker aufgegeben und weite Reisen gemacht hatte, in Tübingen Vertreter der Anatomie. Er ist namentlich als topographischer Anatom hervorgetreten, welche Disziplin auch die meisten seiner zahlreichen Bücher und Abhandlungen betreffen. Seine „Anatomie des Menschen in Rücksicht ans die Bedürfnisse der praktifchen Heilkunde", sowie seine Veröffentlichungen über den Situs der Bauch- und Brustorgane des Menschen haben seinen Namen ebenso berühmt gemacht, wie seine Entdeckung der Steißdrüse. Er fand dieselbe bei seinen Untersuchungen über die Gelenkverbindungen des Beckens. — Dieselben Lieblingssächer (topographische Anatomie und Gelenklehre) hatte Karl Langer, Ritter von Edenberg (1819—1887) in Wien. Nachdem er geraume Zeit Zoologie in Pest gelehrt hatte, kam er zuerst an die Josefs- Akademie, dann an die Universität Wien, wo er auch sein „Lehrbuch der systematischen und topographischen Anatomie" ausarbeitete. Als Zoologe befaßte er sich mit den Kapillaren und dem Ciliarmuskel der Cephalopoden und mit den Lymphgefäßen der Amphibien. Einer Arztefamilie entstammt Josef von Len- hossek (1818—1888), dessen Vater Michael von Lenhossek (1773—1840) sich dadurch auszeichnete, daß er sich von der zu seiner Zeit herrschenden Naturphilosophie vollständig srei hielt uud iu seiner „?n^Lio1oAia rosclioinalis" allen aphoristischen Spekulationen aus dem Wege ging. Der Sohn war eine Zeit lang Professor der deskriptiven Anatomie in Klausenburg und kam dann nach Pest, wo er bis zu seiuem Lebensende blieb. Seine Werke behandeln fast ausschließlich deu seiueren Bau des Nervensystems, wofür er auch den Mvuthyon-Preis erhielt. Sein Nachfolger 4* 5,2 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. wurde sein Sohn Michael von Lenhossek (1863 geboren), der, ein Schüler Koellikers, gleichfalls dem Studium der Histologie des Nervensystems sich zuwandte, aber auch die Sinnesorgane mit in den Kreis seiner Untersuchungen zog. — Der Entdecker der Hämatinkrystalle ist Lndwig Teich - mann (1823—1895) in Krakan. Er erhielt seine Ausbildung in Deutschland und zwar in Göttingen uud Heidelberg. Nebeu seinen Studien über das Blut, arbeitete er über das „Snngadersyftem vom anatomischen Standpunkte". — Hermann Welcker in Halle (1822—1897) ist in der breiten Öffentlichkeit bekannt geworden dnrch seine Arbeiten über „Schillers Schädel und Totenmaske nebst Mitteilungen über Schädel und Totenmaske Kants (1883), wie er sich überhaupt als Anthropolog allseitiger Anerkennung erfreuen durfte. So beschrieb er deu Schädel Raphaels und Dantes; aber auch als Mikroskopiker hatte er Erfolge und steht in hohem Ansehen, was er durch seiue Konstruktion eines Zahlenmikrometers verdient hat. Viel mit Blutuntersuchungeu beschäftigt, konnte er eine Reihe von früheren Irrtümern beseitigen und das Vierordtsche Versahren der Blutkörperchenzählnug verbessern. Von ihm stammen Modelle der Erythrocyten und Len- tocyten, die er nach Größe, Zahl und Form zu unterscheiden lehrte. Zu seiuen kraniolvgischen Studien gehören auch seiue Arbeite» über das Wachstum des menschlichen Schädels, für welche er ein besonderes Messungssystem ersonnen hatte. — Von allgemeinem Interesse ist das Werk Wilhelm Henkes (1834—1896) in Jena über „die Menschen des Michel-Angelo im Vergleich mit der Antike" (1371), der auch ein „Handbnch der Anatomie nnd Mechanik der Gelenke" und eine „Topographische Anatomie des Menschen" hinterlassen hat. — Rein zoologisch sind die Studien von Otto F. K. Deiters (1834—1863) in Bonn, der das Gehörorgan der Schnecken und Amphibien aufs eifrigste verfolgte und dadurch die Aufmerksamkeit ans sich lenkte. — Das Schwergewicht Karl W. v. Kupfsers in München (1829 geb.) liegt mehr auf embryologischem Gebiete, er hat aber auch über die Anatomie des spinalen Nervensystems uud über Kants Schädel Untersuchungen angestellt uud zoologische Arbeiten veröffentlicht. Französische Anatomen. 5 3 Der Nachfolger Koellikers wurde dessen Schüler Philipp Stöhr (1849 geboren), welcher ein „Lehrbuch der Histologie und mikroskopischen Anatomie des Menschen" herausgegeben hat, das bis heute schou acht Auflagen erlebte. Den Schluß der Auatomen dentscher Sprache möge der Schweizer Christoph Theodor Aeby machen (1835—1885), welcher in Bern, Basel, Prag lehrte, bis er kurz vor seinem Tode nach Wien berufen wurde. Sem Hauptwerk ist „Der Bau des menschlichen Körpers, mit besonderer Rücksicht auf seine morphologische und physiologische Bedeutung" (1871), in welchem er die vergleichende Anatomie und die Entwicklungsgeschichte besonders betont. Vielfach mit der Anatomie der Gelenke beschäftigt, kam er auch auf kraniologische Studien und zog die Mikrocephalie in den Kreis seiner Betrachtungen, hat aber auch die Lehre von den Eingeweiden, Sinnesorganen und den Faserverlauf im Gehirn und Rückenmark speziellen Untersuchungen unterworfen. Er gehört mit zu den bedeutendsten und vielseitigsten Anatomen des verflossenen Jahrhunderts.-- Die Frauzoseu haben in der Anatomie weniger hervorragende Forscher auszuweisen als die übrigen Kulturstaaten. Am bekanntesten sind Robin und Sappey. Jhuen schließen sich an Donn6, Ranvier, Paule: und Cornil. — Eharles Philippe Robin (1821—1885) wirkte viel für die Einführung des Mikroskopes in die normale und Pathologische Anatomie und übernahm 1862 den neugegrüudeteu Lehrstuhl für Histologie an der Pariser Hochschule. Die Urteile über den sehr prvdnktiven Gelehrten, der in seinen jüngeren Jahren einen großen Zulauf seitens der Studentenschaft hatte, fiud geteilt! während seine eigenen Landsleute ihm vorwerfen, daß er den Fortschritt der Anatomie in Frankreich aufgehalten und namentlich der deutschen Anatomie zu wenig Beachtnng geschenkt hat, wird er von anderer Seite in den Himmel gehoben. Thatsache ist, daß er gegen das Ende seines Lebens, d. h. in den letzten 20 Jahren, auf die Entwickelung der rasch vorwärtsschreitenden Wissenschaft keinen Einfluß mehr hatte uud auch nicht mehr in den Lehrbüchern zitiert wurde. Größerer und allgemeiner Anerkennung erfreute sich Marie Philbert C. Sappey (1810—1896), der unbestritten zu den ersten französischen Anatomen gehört. Es 54 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. wird ihm eine große Geschicklich keit in der Herstellung von Präparaten nachgerühmt und seine Arbeiten über die Lymphgefäße sicherten ihm die Bewunderung seiner Zeitgenossen. — Louis Antoine Ranvier (geb. 1835) hat namentlich histologisch gearbeitet, zusammen mit Andrse Cornil (geb. 1837). Weit großer ist die Zahl der englischen Anatomen, deren hervorragendste sind: Bowmann, Goodsir, Thomson, Grainger, Todd, Hassall, Flower, Ellis und Macartney. — Arthur Hill Hassal (1817—1894) schrieb die erste mikroskopische Anatomie in englischer Sprache und zeichnete sich als Chemiker, Zoologe und Botaniker aus. — William Bowmann (1816—1892) ist nicht nur als Anatom, sondern auch als Ophthalmolog berühmt geworden. John Goodsir (1814—1867), der Entdecker der Kar- oina ventrieuli, gab gemeinschaftlich mit seinem Bruder Harry Goodsir „^natomieal kncl xll^sioloAioal odservations" heraus und gehörte zu den bedeutendsten Lehrern der Edinburger Hochschule, deren anatomisches Museum ihm eine Reihe wertvoller Präparate verdankt. — Allen Thomson (1809—1884) machte in England die Lehre von den Weberschen Tastkreisen bekannt nnd war ein eifriger Anhänger Darwins. Litterarisch war er hauptsächlich als Embryologe thätig. — Richard Dugard Graiuger (1801—1865) kam aus einer privaten Stellung (er leitete ein von seinem Bruder gegründetes anatomisches Theater in London) als Dozent der Anatomie und Physiologie an das Thomas-Spital. Bon Bedeutung sind seine „Odservations on klrs strueturs anä tunetion c>k tlis spinal okorck" (1837). — William Henry Flower (1831—1899) ist neben seinen anatomischen Publikationen auch als Zootom (Untersuchungen über die Beuteltiere) bekannt geworden.— Ursprünglich Jurist, wandte sich Robert Beutley Todd (1809—1860) erst später der Mediziu zu und lehrte Anatomie, Physiologie und pathologische Anatomie. Bei dem heutigen Kampf gegen den Alkohol würde er mit seiner Empfehlung, bei den verschiedensten Krankheiten Branntwein zn geben, weniger Glück haben, als er es zu seiner Zeit hatte. — Der größte unter den schottischen Anatomen war James Macartney; die „Demonstrations of g.rig,t>vmz?" von Georg Viner Ellis erschienen 1879 in achter Auflage. Englische Anatomen. 55 In Kopenhagen lehrte ein Schüler Johannes Müllers lange Jahre Anatomie, Adolf Hannover (1814-1894), der als Zoologe und vergleichender Anatom in hohem Ansehen stand, über die vergleichende Anatomie des Auges schrieb und als der erste die Chrom- sänre beim Mikroskopieren verwendete; in Stockholm lebte Gustav W. I. von Düben (1822—1892), in Brüssel Alfred Stocanart (1855-1897), in Warschau Heinrich F. Hoher (1834—1894). Der Italiener Marquis Alfonso Corti, über den die verschiedenen Biographien nnr äußerst dürftige Auskunft geben, publizierte 1851 in der Zeitschrift für wissenschaftliche Zoologie eine Arbeit: „liseller- ekss sur 1'orAii.uö cle 1'ouie clö8 maluiuiteres", woriu er die Histologie des Ohres behandelt und das nach ihm genannte Cortische Organ beschrieb. Von ihm stammt auch eiue schöne Arbeit über den mikroskopischen Bau der Retina. — Beschließen wir die ermüdende Aufzählung von Antoruamen und Werken und gehen nuumehr dazu über, die Fortschritte der Anatomie kurz zusammenzufassen. Das Studium der Auatomie wurde in Deutschland mit großein Eifer betrieben; die ersten mikroskopisch-anatomischen Kurse wurden 1844 in Würzburg von Rinecker abgehalten, der schon 1848 von Koelliker abgelöst wurde, daneben werden Präparierübungen gepflegt, für welche zwei Wintersemester laug täglich drei bis vier Stunden zur Versüguug stehen, so daß der Student schou mit einer respektablen Snmme von Wissen in die Kliniken eintritt und eine gesunde Grundlage sür seine spätere Ausbildnug mitbringt. Die Anatomie hat sich alle Neuerungen der Technik zu Nutzen gemacht, worauf die verschiedenen Jnjektionsverfahren zurückzuführen find; so hat E. H. Weber die von Shaw angegebene Jnjektionsflüssigket verbessert. Wald eher wandte die Metalleorrvsionen an, um Abgüsse von den Gelenken zn erhalten (1862). Dieselbe Methode wird gebraucht, nm Abgüsse der Luugen- uud Niereugefäße und des Gehörorgaues herzustellen, worin man es zn großer Bollendung gebracht hat. Zum Zwecke des Studiums der Markräume stellte v. Brunn Abgüsse dar, indem er die Extremitäteuknochen ausfüllte. — Das Macerationsverfahren mit Kalilauge wurde von Warenhorst uud Teichmann geübt, die Konservierung von 5«; II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. Leichenteilen ließen sich Nnedinger, Stieda und Wickers- heimer angelegen sein; Semper erfand die Trockenpräparate, die in selten schöner Weise von Schwalbe mit Gehirnteilen ausgeführt wurden. Auch die Herstellung von Modellen ist eifrig gepflegt wvrden, in dieser Hinsicht wären die Wachsmodelle von Ziegler und die schon erwähnten Blutkörperchen-Modelle von Welcker anzuführen. Ein wesentlicher Fortschritt waren die verschiedenen FärbungZ- methoden: Wir haben früher schon gehört, daß Gerlach 1858 das Carmin benutzte, später verwendete Böhmer (1865) das Häma- toxylin, E. Fischer das Eosin (1875) und Ehrlich das Methylenblau (1875). Darauf folgten die Doppelfärbungen, die in der Geschichte der Bakteriologie uäher gewürdigt werden. Immer größere Anforderungen wurden an die mikroskopische Technik gestellt, je mehr sich die Methode einbürgerte, von einzelnen Teilen, namentlich des Centralnervensystems, ja von ganzen Gehirnen Schnittserien anzulegen. In der Münchener Jrrenklinik wurden uuter v. Gudden ganze menschliche Gehirne in gleich dicke, resp, dünne Schnitte zerlegt und gefärbt. Dieselben sind jedoch nur für die Betrachtung unter durchfnllendem Licht, nicht sür die mikroskopische Untersuchung geeignet. Man mußte, um die kleinen Präparate zu fixieren, eiuerseits verschiedene Einbettungsverfahren (in Celloidiu uud Paraffin) ersinnen, andererseits die vorhandenen Mikrotome verbessern, wovon noch an anderer Stelle die Rede sein wird. — Alle diese Hilfsmittel mußten erst ausgedacht werden und meist mitten in der Arbeit, bis es der Anatomie gelingen konnte, ihre bahnbrechenden Studien durchzuführen. Dazu kamen die in ausgedehnter Weise verbesserten Mikroskope mit ihren verschiedenen Jmmersionssystemen und Beleuchtungsapparaten. Aus kraniologischem Gebiete machten sich Virchow, Welcker und Gegeubaur verdient, welch' letzterer auch mit Merkel, Hans Virchow uud K. v. Barbeleben die Architektur der Wirbelsäule einem besseren Verständnisse entgegenführte. Die Gelenklehre bildete H. v. Meyer weiter aus, dem sich später Henke anschloß, ebenso Brunn, v. König und Fick, der Würzburger Physivloge. Die Muskellehre hat eine Reihe vou Bearbeitern gefunden, in Gefäßlchre. 57 jüngster Zeit studierte Spalteholz (1838) die Verteilung der Blutgefäße in den Muskeln. Die Eingeweidelehre machten namentlich Gegenbaur und Ruedinger zum Gegenstand ihrer Studien: Stöhr fand, daß fortwährend Lymphkörperchen aus dem Gewebe der Tonsillen auswandern. Heidenhain sah, daß der Magen zweierlei Drüseu hat, Meißner entdeckte den ?1sxus nervosus illssslltsrious nnd Auerbach einen ?1sxus mysntsrious. Die Drüsenlehre hat Heidenhain vieles zn danken, der auch den feineren Ban der Harn- und Geschlechtsorgane untersucht hat; die Kenntnis der Spermakörper wurde durch Heule bereichert; Pflüger und Waldeyer behandelten den Eierstock und das Ei, Schultze, Koelliker u. a. den Istsru8, Gegenbanr nnd Klaatsch die Milchdrüsen. — Eine völlige Umgestaltung erfuhr die Lehre vom Gehirn nnd Rückenmark; Flechsig und Meynert beschrieben die Leitungsbahnen; Hitzig, Munk und Goltz rollten die Lokali- sationsfrage auf, in welcher Gudden durch seine Aufsehen erregenden Untersuchungen und Experimente ein entscheidendes Wort mitsprach. — Hier kamen die neuen Färbemethoden von Golgi, Ramon y Cajal und Weigert, sowie vou Nissl zu Hilfe, mit denen es gelang, einen tiefen Einblick in das Nervengewebe zu thun. Es würde Seiten füllen, wenn man nur die Namen derjenigen aufzählen wollte, welche auf diesem Gebiete arbeiteten und noch immer ist das zu erforschende Feld ein unübersehbares. Wir werden bei der Schilderung der Nerven- und Geisteskrankheiten darauf zurückkommen. Die Gefäßlehre förderte der große „Atlas des Venen- systcms" von W. Braune, die Lymphgefäße behandelte Teichmann, die Arterien K. von Bardeleben, die Entwickelungsgeschichte des Herzens lernen wir von His, während W. Müller interessante Studien über die Maßverhältnisse des Herzens unternommen hat. — Wenn wir zu den Sinnesorganen übergehen, begegnet uns beim Auge fast überall der Name Heinrich Müller, der, in mustergültiger Weise dieses Organ durchforscht und zahlreiche wichtige Entdeckungen gemacht hat. — Er, Koelliker, Henle, Stöhr, Schultze uud Krause haben die Mikroskopie der Netzhaut aufs eingehendste beschrieben, während Leber die II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. Gefäße, Henle die Linse, H. Virchow den Glaskörper durchforschte und Cohnheim die Endigungen der Hornhantnerven fand. — Ruedinger und Bezold beschäftigten sich mit dem Gehörorgan, dessen seineren Bau Schultze, Koelliker, Deiters und Schwalbe beschrieben. Die Meißnerschen Tastkörperchen und die Krauseschen Eudkolben wurden von Merkel durch den Nachweis der „Tastzellen" vervollständigt, nachdem schon lange vorher Goldscheide r nachgewiesen hatte, daß es in der Haut Wärme und Kälte empfindende Nerveil giebt. — Erwähnen wir noch die topographischen Werke von Luschka nnd Braune, so ist ein kleiner Überblick gegeben, wie sehr die deutsche Anatomie im verflossenen Jahrhundert bemüht war, ihre Greuzen weiter auszudehueu und innerhalb derselben das Wissen zu vertiefen. Ein von der Anatomie abgezweigtes Gebiet ist die Zellenlehre. Es sind die Namen von fünf berühmten Gelehrten, die mit der Ausbilduug derselben verbunden sind: Schleiden, Schwann, Henle, Koelliker uud Virchow, vom denen jeder für seinen Teil das beste gegeben hat. Der Ausdruck „Zelle" ist schon alt und wird auf den Botaniker Robert Hooke (1665) zurückgeführt, der aber uoch keiue richtige Beschreibung der Zelle geben konnte, sondern mehr an die Waben des Bienenstockes dachte. Malpighi (1674) ging schon einen Schritt weiter, indem er die Umhüllung, die Zellmembran, entdeckte und 1781 differenzierte Fontana den Kern mit dem Kernkörperchen und den übrigeu Inhalt der Zelle, worauf Brown beweisen konnte, daß der Kern ein integrierender Bestandteil der Zelle ist. Mathias Jakob Schleiden (1804—1864) gilt im Allgemeinen als der Entdecker der Pflanzenzelle, doch ist dies, wie wir aus dem eben Gesagten sehen, unrichtig; auch soust werdeu seine Verdienste um die Ausbildung der Zellenlehre von den Botanikern, namentlich von Sachs, lebhaft bestritten. Er gab in seiner einschlägigen Arbeit: „Beiträge znr Phytogenesis" (1838) eine Theorie der Zellenentwickluug, die schon 1841 von Franz Unger (1800—1870) als unhaltbar.bezeichnet wnrde, und 1842 sprach sich Nägeli gegen dieselbe aus. — Die Folge war, daß Schleiden in demselben Jahr in seinen „Grundzügeu der wissenschaftlichen Botanik" seine Lehre Zellciilchre. — Schwan». 5>!> schärfer präzisierte? dadurch kam die Sache in Fluß uud vom Jahre 1844 ab datiert die streug wissenschaftliche Forschung auf diesem wichtigen Gebiete: Nägeli brachte seine Beobachtungen über das Vorkommen des Zellkernes und der Zellteilung und Mo hl vervollständigte nebst Unger dieselben. Mohl erkannte den Primordialschlauch als einen nicht zur Zellhant gehörigen Teil des Protoplasmas, welchen Namen er 1846 aufstellte. Der entscheidende Schlag gegen die Schleidensche Lehre erfolgte 1846 durch Nägeli. Er stellte den Lehrsatz auf, daß die Zellbildung zwei Momente hat; der erste besteht iu der Isolierung oder Individualisierung einer Partie des Inhaltes der Mntterzelle, der zweite betrifft die Entstehung einer Membran um diese individualisierte Jnhaltspartie; die Zcllhaut entsteht durch Ausscheidung stickstofffreier Moleküle aus dem stickstoffhaltigen Protoplasma. Außerdem unterscheidet Nägeli vier verschiedene Zellbildungsvorgänge: einzelne Teile des Inhaltes sondern sich ab, der ganze Inhalt einer Zelle sammelt sich zu einer freien kugelförmigen Masse oder er t.eilt sich in mehrere Partien (wandställdige Zellbildung), die vierte Form ist die einfache Abschnürung. Weiter in diese Frage jetzt einzudringen, ist überflüssig, weil wir bei der Geschichte der Botanik sonst eine Wiederholung bringen müßten. Auf diese botanischen Untersnchuugsergebnisse gründete Theodor Schwann (1810—1882) seine Lehre von der tierischen Zelle. Er wies nach, daß die tierische Zelle mit der pflanzlichen morphologisch und physiologisch zu vergleichen ist uud daß die tierischen Gewebe aus solchen dauernd bestehen oder aus solchen hervorgehen. Das wichtige Werk, in dem er seine Untersuchungen der Öffentlichkeit übergab, hat den Titel: „Mikroskopische Untersuchungen über die Übereinstimmung iu der Struktur und dem Wachstum der Tiere uud Pslanzeu". Darauf baute Koel- liker seine Cellularphysivlogie und Virchow seine Cellularpatho- logie auf. Die Zellteiluug entdeckte bei der tierischen Zelle Remak (1841), dem bald darauf Koelliker mit der Furchuug des cepha- lopoden Eies folgte. Die letzte Entdeckung ans dem Gebiete der Zellteilung ist die mitotische Teilung, welche zuerst Henle (1865) gesehen hat, die aber erst durch A. Schneider (1873) richtig 60 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. gedeutet wurde. Die Lebeuserscheinnngen der Zelle studierte als eiuer der Ersten Koelliker, welcher bei Planariaembryonen Bewegungen der Zellen nachwies; Pnrkinje entdeckte die Flimmerbewegung, Recklinghauseu die Wanderbewegung, die von Cohu- heim als normaler Vorgang bei den Entzündungen, bei denen weiße Blutkörperchen dnrch die Gesäße austreten, aufgefaßt wurde. Häckel und Recklinghaufen eudlich machten darauf aufmerksam, daß die Zelleu fremde Körper in sich aufnehmen und verändern können. In der Gewebelehre sind vor allem die Forschungen auf dem Gebiete des Nervengewebes zu erwähnen; Remak unterschied zuerst die Achsencylinder und die marklosen Nervenfasern, Deiters gab die Verschiedenheit der Achsencylinderfortsätze uud der Proto- plasmafvrtsätze an, Hekmholtz und Nemak sahen die Verbindung der Ganglienzellen mit deu Nervenfasern. — Gegenbaur entdeckte die Osteoblasten und Koelliker die Osteoklasten. Hierher gehören noch die Wertvolleu Arbeiten von E. Neumann über die Regene- ratioit vou Muskeln, Nerven nnd Knochen. — Eine sast inir aus detitschen Arbeiten aufgebaute Disciplin ist die Embryologie. Die Lehre beginnt mit der Entdeckung des Keimbläschens durch Purkinje (1825); dem 1827 E. v. Baer mit dem Säugetierei und 1836 N. Wagner mit dem Keimfleck folgte. Die Kenntnis des menschlichen Fötus wurde besonders durch Kaspar Friedrich Wolff gefördert, der als der Begründer der modernen Embryologie angesehen wird. Geboren 1733 zu Berlin, beschäftigte er sich, nachdem er am siebenjährigen Krieg beteiligt war, mit wissenschaftlichen Studien über die Entwickelungsgeschichte und gab schon 1764 seine „Theorie von der Generation" heraus. Nachdem ihm in seinem Vaterlande die Anerkennung, die er erwarten durfte, nicht zu teil wurde, siedelte er nach St. Petersburg über, wo er seine Untersuchungen fortsetzte, großer Ehreu teithastig wurde uud 1794 ftarb. In Petersburg gab er feine epochemachende Arbeit über den Darmkanal des Hühnchens herans, die erst 1812 von Meckel ins Deutsche übertragen wurde. Die deutsche Gelehrtenwelt stand damals unter dem Banne der Hallerscheu Lehreu und deshalb gelang es Wolfs nicht, seinen Entdeckungen Anerkennung zu verschaffen, die freilich Embryologie. l!1 von der Nachwelt nicht versagt ^wurde. Stieda sagt von ihm: „Wolffs Schriften sind unbedingt die Basis unserer jetzigen Kenntnisse der Entwickelungsgeschichte geworden, man kann sogar behaupten, daß seine Schriften sogar die Ansauge der Histologie enthalten. Wolsf hatte schon erkannt, daß die einzelnen Teile des Tierkörpers ganz allmählich aus gleichförmigen Bläschen uud Kügelcheu sich hervorbitden. Er machte iu seiuen Arbeiten mit Entschiedenheit Front gegen die Theorie der Präformation, gegen die Einschachteluugslehre, kämpfte für die Epigenesis und begründete die richtige Ansicht einer allgemeinen Bildung durch Umwandlung. Wolsf lehrt, daß der geschlossene Leib des Embryo aus eiuem slächenhafteu Gebilde entstehe; ferner hat er die doppelt symmetrische Ausbildung des Embryo, die Verwachsung in der Mittellinie am Rücken und am Banch richtig erkannt, auch das erste Auftreten der meisten Organe ist im Allgemeinen von ihm richtig gesehen und beschrieben worden." Während Wolfs die nach ihm benannten Wolffschen Körper nur beim Hühnchen gefunden hatte, ergaben die Studien von Rosenmüller und Oken, daß dieselben auch beim Säugetier vorkommen und ein von den Nieren und Nebennieren getrenntes Organ darstellen. Johann Friedrich Martin Lob st ein (1777—1835), ein Neffe des berühmten Straßburger Anatomen und Chirurgen Lobstein gab in seiner Arbeit: „3nr lg, nutrition äu kvetus", ius Deutsche 1804 übertragen, wertvolle Mitteilungen über die Bildung der Eihaut, der Placenta und den Verlauf der Nabelgefäße. Von gleichem Werte siud die Untersuchungen von Dietrich Georg Kieser (1779—1862), der hauptsächlich in Jena lehrte. In seiner Arbeit „Der Ursprung des Darmkauales aus der Vssieuls. urabilicalis, dargestellt am menschlichen Embryo" (1810) zeigte er, daß die beim Säugetier bekannte Allantois auch beim Menschen vorkommt und daß sich der Tarmkanal aus dem Nabelbläschen entwickelt, was früher schon Oken vermutet hatte. Seine Untersuchungen über die Entwickelung des Auges beim bebrüteteu Hühnchen sind von hohem Werte; auch als Botaniker trieb er eifrige Studien, aber hier zeigte sich der verderbliche Einfluß, den die zu seiner Zeit moderne Neigung zur Naturphilosophie aus ihu übte; so wird ihm in seinen „Grund- 02 II. Anatvmie und Entwickelungsgeschichte. zügen der Anatomie der Pflanzen" (1815), in welchen er eine zusammenhängende Darstellung der ganzen Phytotomie gab, nachgewiesen, daß er sich selbst von groben, längst überwundenen Fehlern nicht fern halten konnte. — Über die Entwickelung der Knochen und die Bildung der Verknöcherungspunkte in den Knorpeln giebt wertvolle Aufschlüsse das Buch vou Carl Friedrich Senff (1776 bis 1816): „tXounullg. 6s inersillsriro o8sium eirivr^onuiu in xrimis AraviclitÄtis tsinporibus" (1802), der als Geburtshelfer in Halle Vorlesungen hielt. Theodor Wilhelm I. Nicolai (1788—1859) befaßte sich mit der Entwickelungsgeschichte des centralen und peripheren Nervensystems. — Sahen wir nnn, daß von den verschiedensten Forschern den dunklen Fragen der Embryologie näher getreten wurde, so kam die Sache erst in Fluß, als die oben schon citierte Wolfssche Arbeit dur-ch Meckel ins Deutsche übertragen worden war. Johann Friedrich Meckel, den wir schon bei den Anatomen würdigen konnten, machte sein „Deutsches Archiv der Physiologie" zum Sammelplatz der gediegensten Arbeiten auf cmbryologischem Gebiete und entdeckte selbst fundamentale Lehrsätze über die Entwickelung des Centralnervensystems, der Wirbel- und Schüdelknochen, der Zähne, des Darmes und des Herzens. Über die Ausbildung des Gehirnes und der Nerven studierten neben Döllinger nnd Tiedemann namentlich Jacob F. Ackermaun (1765—1815) und August Gottfried Emmert(1772—1820). Ersterer, der litterarisch sehr fruchtbar war und dem Heidelberg eine Verbesserung des anatomischen Unterrichtes zu verdanken hat, sowie die Gründung einer Pvlik- klinik, griff die Gallsche Schädellehre an und lehrte einige Jahre lang neben seinen übrigen Berufslasten auch Botanik. Über seine diesbezüglichen Leistungen geben die Geschichtsbücher der Botanik keinen Aufschlnß, es scheint also, daß er in dieser Disciplin nicht selbständig gearbeitet hat. Döllingers: „Beitrag zur Entwicklungsgeschichte des menschlichen Gehirnes" (1812) gab ebenso wie seine Persönliche Belehrung vielen jungen Forschern die Anregung, sich mit embryologischen Fragen zu beschäftige». Unter diesen Schülern Döllingers ragt Heinrich Christ, v. Pander ganz besouders hervor (1794—1865). Er vollendete seine Studien Döllinger, — v, Baer. 0'! in Würzburg, wo er auch seine erste bahnbrechende Arbeit: „Beiträge zur Entwickelungsgeschichte des Hühnchens im Ei" (1817) schrieb, die mit vorzüglichen Kupfertafeln versehen ist; er machte weite Reifen, lebte lange Jahre in Petersburg, zog sich dann in seine livländische Heimat zurück, um gegen Ende seines Lebens wieder nach Petersburg zurückzukehren. Er ist der direkte Vorläufer von Karl E. von Baer und wies nach, „daß mit der Bildung der Keimhaut zugleich die ganze Entwickelung des Hühnchens im Ei, von nnn an rastlos fortschreitend, begründet ist: denn was auch immer Merkwürdiges sich zutragen mag, so ift es nie für etwas anderes, als eine Metamorphose dieser mit unerschöpflicher Fülle des Bildungstriebes begabten Membran und ihrer Blätter anzusehen." „Aus der Keimhaut eutwickelt sich zuerst das Schleimblatt, sodann an der Außenseite desselben das seröse Blatt und zwischen beiden dann als drittes Primitivgebilde das Gesäßblatt; die Trennung der Keimhaut in diese drei Blätter ist bereits nach 24 Stunden erfolgt und ans derselben geht dann die weitere Entwickelung der einzelnen Teile und Organe des Embryo hervor." — Eiue Frucht seiner Reisen wareu prächtig illustrierte Skeletwerke über das Nieseusaultier, sowie über die Skelette der Pachydermaten, Raubtiere, Wiederkäuer, Nagetiere, der zahnlosen Tiere (1821—182S) und seine „Naturgeschichte der Bucharei" (1826). In den späteren Lebensjahren gab sich Pander mehr mit geologischen und paläontologischen Studien ab. Er nimmt einen hohen Rang unter den embryologischen Forschern ein und konnte, wie schon oben erwähnt, viele Entdeckungen von Baers vorahnen, womit die Andeutungen Neinier van Graafs (1641 —1673) über das menschliche Ei erst ins helle Licht gesetzt wurden. Wir haben früher schon des großen Embryologen Baer eingehend gedenken können. In seiner epochemachenden Schrift: „ve ovi st avimÄliura Zönssi existola" (1827) zeigte Baer, daß das von Purkinse im Vogeleidotter gefundene Keimbläschen im Ei aller Tierklafsen sich findet, welche Eier legen: „er erblickte in demselben die erste Anlage des Eies, um welches sich der Dotter erst ablagert und überzeugte sich davon, daß die Keimhaut, welche die Anlage eines Embryos bildet, sich aus dem Keimbläschen ent- 64 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. wickelt, dieses^also im Zeuguugsvvrgaug dieselbe Bedeutung beim Weibe hat, wie die Samenfäden beim Manne, Mit der Entdeckung des Säugetiereies im Ovarium feierten die Baerschen Untersuchungen ihren höchsten Triumph, denn darauf fußt die ganze derzeitige Lehre von der Zeugung und Entwickelung des Embryo, v. Baer war einer der wenigen Glücklichen, deren Forschungen bald allgemeine Anerkennung fanden, so konnte es nicht fehlen, daß er gleich wie Koelliker, dem auch nur wenig Widerspruch die Freude am Forschen nahm, auf der einmal beschrittenen Bahn weitergehend neue bahnbrechende Entdecktingen machte. Schon kurz nach seiner ersten Veröffentlichung bestätigte Burkhard W. Seiler (1779—1843) in dem Werke: „Die Gebärmutter und das Ei des Menschen in den ersten Schwangerschafsmonaten" (1832), in welchem die Veränderung des Eies von dem Platzen des Graafschen Follikels bis zu den Veränderungen durch die Konzeption und der Bildung der Eihäute in systematischer Weise und an der Hand von vorzüglichen Abbildungen geschildert wird, die Baerschen Beobachtungen. Unter den Arbeiten, welche sich an die Baerschen Entdeckungen anschlössen, sind die von Rudvlph Wagner, Rathke und Johannes Müller zu nennen. Rudolph Wagner (1805—1864) starb als Professor der Anatomie und Zoologie in Göttingeu, nachdem er schon in Erlangen Zoologie gelehrt hatte. Er war der erste, welcher den Keimfleck nachwies und sich um die Entwickelungsgeschichte der Decidua wesentlich verdient machte. Von Bedeutung ist auch eine Arbeit über die Entwickelung der Samentierchen, deren tierischen Charakter er leugnete, weshalb er die Bezeichnung „Samenfäden" einführte, eine Ansicht, die von Koelliker (1846) als richtig erkannt wurde. Er gab 1834 eine Zoologie heraus, in welcher er die Systeme und Organe vom physiologischen Standpunkte aus darstellte. — Martin Heinrich Rathke (1793—1860) war der Nachfolger von Baers in Königsberg. Seine Arbeiten bewegten sich meist ans dem Gebiete der Zoologie; so befaßte er sich mit der Entwickelungsgeschichte der Wirbeltiere und bevorzugte die Ent- stehuug der Sexualwerkzeuge, ferner behandelte er die Atmungsorgane der Vögel und Wirbeltiere und wies uach, daß die Wolff- Embryologie, 05 scheu Körper (er hat diesen Namen eingeführt) ein selbständiges Organ sind, welches bei der späteren Entwickelung des Embryo wieder verschwindet. Man rühmt Rathke nach, daß er in seinen Arbeiten sich großer Übersichtlichkeit befleißigte und die Untersuchung der Tiere planmäßig auf deren Entwickelungsgeschichte gründete. Um die Anatomie der Fische machte er sich sehr verdient, ebenso um die Entwickelung der Reptilien, endlich förderte er die Anatomie der Schlangen. — Von Johannes Müller haben wir an anderen Orten schon gesprochen, dessen Habilitationsschrift: „vs ovo liu- mg,u0 atc^us sinlir^orik ol)8ervg.tious8" (1830) den Anfänge» seiner wissenschaftlichen Thätigkeit angehört. — Zu gleicher Zeit arbeiteten als Embryologen mit Erfolg: Ed. Weber, Theodor v. Bischoff, Ernst H. Weber, Huschke, Fleischman, Valeutin und Kießelbach. Eduard Weber studierte die Veränderungen der weiblichen Geschlechtsorgane nach der Konzeption, Theodor L. W. v. Bisch off wies mit August Pockels (1791—1840) das Vorkommen der Allantois beim Menschen nach; ihm setzte Carl Kupffer in seiner Gedächtnisrede vom Jahre 1884 ein unvergängliches Denkmal. Bisch off wurde 1807 in Hannover als der Sohn des früheren Lehrers für Physiologie am Friedrich-Wilhelm-Institut in Berlin, Ernst Bisch off, und der geschiedenen Frau des berühmten Hufelaud geboren. Kurz nach seinem Staatsexamen wurde er Assistent des ausgezeichneten Geburtshelfers Busch in Berlin und erhielt hier die ersten Anregungen zu seinen späteren Studien über die Eutwickelnngsvorgänge im Allgemeinen. Nachdem er seine Berliner Stelle aufgegeben hatte, habilitierte er sich iu Bonn mit einer noch heute zu Recht bestehenden Arbeit über die menschlichen Eihüllen und hielt dort gut besuchte Vorlesungen über Eutwickelungsgeschichte. 1836 kam er nach Heidelberg und löste mit seiner „Entwickelungsgeschichte des Kanincheneies" (1842) eine Preisausgabe der Berliner Akademie der Wissenschaften; kurz nachher folgte das „Lehrbuch der Entwickelungsgeschichte der Säugetiere und des Menschen". Wenn auch Bischosfs Ansichten vielfach so materieller Natur wareu, daß sie von Carl Vogt in seinen „physiologischen Briefen" benutzt wurden, so sträubte er sich doch gegeu die letzten Müller, Organ. Naturw. S 66 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. Konsequenzen des Materialismus und führte das Werden der organischen Körper auf individuelle, unsterbliche Grundursachen zurück. „Beim Tode ^trennt sich diese übernatürliche Kraft wieder von der vergänglichen Materie, die Seele ist zwar mit dem Hirn vergänglich, aber das Individuum lebt in der unsterblichen Grundursache weiter." Daß in dieser Lehre ein unlösbarer Widerspruch liegt, den er nirgends klarer als in seiner Gedächtnisrede auf Johannes Müller mit den Worten ausspricht: „Ich erkenne ein Gebiet organischer Thätigkeit und zwar das, wie mir scheint, ihr eigentümlichste, ans welchem uns Physik und Chemie, als die Lehren von den allgemeinen Kräften der Materie, ganz im Stich lassen; dieses Gebiet ist die Entstehung der organischen Körper. Der einmal geschaffene Körper, das einmal so und so gebaute und gemischte Organ, die einmal so und so konstituierte Flüssigkeit unterliegt jetzt den allgemeinen Gesetzen der Materie", das hat der große Gelehrte nicht gemerkt und so schwankt er anch zwischen den Materialisten und denen, welche die Schlacken der Naturphilosophie uicht verloren haben, hin und her, was übrigens seinen Forschungsresultaten keinen Eintrag thut. — Im Jahre 1843 wurde Bischoff auf Betreiben Liebigs Ordinarius für Physiologie in Gießen und schon 1844 wurde ihm auch die deskriptive und vergleichende Anatomie übertragen. — Die Krone der Leistungen Vischoffs muß seiner „ Entwicklungsgeschichte des Meerschweinchen ei es" zuerkannt werden, einer Arbeit, die er mit dem berühmten Zoologen Leuckart, der damals noch in Gießen lehrte, vollendete und in welcher sich zum Erstaunen der beiden Forscher zeigte, daß die bei den Wirbeltieren bisher aufgestellte Orduuug sich direkt umkehrte, indem nicht das animale Keimblatt, sondern das vegetative das äußere war, und der Rücken des Embryo nicht nach anßen, sondern nach innen gegen die Eiblase gewendet war. Erst nach 30 Jahren konnte diese ungewöhnliche Beobachtung richtig gedeutet werden. Eine wahre Freundschaft verband Bisch off mit Liebig und als dieser den Ruf nach München angenommen hatte, folgte ihm auch bald Bisch off. Er faud iu München ein reiches Feld der Thätigkeit uud in Ruedinger uud Karl Voit hervorrageud be- Die tierische Zelle. «!7 gabte Assistenten. — Eine Reihe von wichtigen Arbeiten stammen aus der Münchener Zeit. 1878 nahm er seinen Rücktritt von der Professur, im Januar 1882 feierte er noch in ungebeugter Frische sein 50jähriges Doktor-Jubiläum und am 7. Dezember desselben Jahres ging er zur ewigen Rnhe ein, — ein Mann mit bewunderns- werter Schaffenskraft und weitem Blicke, der die Embryologie durch seine Studieu wesentlich gesvrdert hat, aber auch die vielen anderen Zweige des anatomischen Faches mit Liebe lehrte, so daß eine große Anzahl begeisterter Schüler sein Ende betrauerten. Gottfried Fleischmann (1777—1850) lehrte in Erlangen Anatomie und befaßte sich viel mit historischen Studien, besonders über die Tierseuchen; auch eine Geschichte der anatomischen Anstalt oer Erlanger Universität stammt aus seiner Feder. Ihm verdanken wir eine Arbeit über die Bildung der Luftröhre beim 8 Wochen alten menschlichen Foetus, die in Meckels Archiv, dessen Mit- redaktenr er war, abgedruckt wurde. Der Physiolog? G. G. Valentin machte in seinem „Handbuch der Entwickelungsgeschichte" den ersten Versuch, dieses interessante Gebiet der Anatomie systematisch zn bearbeiten.-- Nachdem Theodor Schwann die tierische Zelle entdeckt hatte, machte auch die Embryologie auf Grund dieser wissenschaftlichen Neuerungen rasche Fortschritte. Schwann selbst widerlegt in einer geistreichen Arbeit die Lehre von der Aensrcckia asciuivoca. Ihm schlössen sich neben dem schon genanuteu Koelliker und Bischoff namentlich Reichert und Remak an, welche zn dem Schlüsse kamen, das; alles Leben sich aus einer einzigen Zelle, ber Keimzelle, entwickle, daß also die Entwickelung nichts anderes ist als ein fortwährendes, nach bestimmten Regeln erfolgendes Wachstum der Zellen, sowie daß zwischen der Zellenteilung und Zellenvermehrung der Tiere und jener der Pflanzen kein Unterschied ist. Karl Bogislaw Reicherts (1811—1883) Verdienste faßt sein Biograph Waldeyer mit den kurzen Worten zusammen: „Die Einführung der Zellenlehre in die Embryologie mit dem positiven Nachweis, daß die Furchungskngeln Zellen werden und daß alle .späteren Organbestandteile sich von den Fnrchungszellen ableiten gg II. Anatomie und Entimckelungsgeschichte. lassen; ferner die Feststellung der Keimblätter und Primitivanlagen bei den Batrachiern und eine genaue Schilderung derselben beim Hühnchen, namentlich in histologischer Beziehung; der Nachweis der Deckschicht bei den Batrachiern, die er aber auch sür die Vögel annahm; die genauere Feststellung der Umbildung der Kiemenbögen, die Entwickelung des Amphibienschädels". Sein Altersgenosse Robert Remak (1815—1865) hat sich besonders als Elektro- therapeut hervorgethan und durch seine Untersuchungen über den feineren Bau des Nervengewebes, aber auch die Kenntnis von der Entwickelung des Hühnchens hat er wesentlich gefördert. Er war der erste jüdische Privatdozent in Preußen. Diesen vier Forschern: Koelliker, Bischoff, Reichert und Remak schließt sich die neuere Schule an, welche eine Reihe glänzender Namen zu verzeichnen hat, unter denen sich namentlich His und Waldeyer auszeichnen. Wilhelm His (geb. 1831 in Basel) ist ein Schiller Remaks, Virchows uud Johannes Müllers; er kam 1872 als Ordinarius nach Leipzig. Seine „Anatomie der menschlichen Embryonen" (1880—1885), sowie seine entwicklungsgeschichtlichen Studien über die Bildung einzelner Teile des menschlichen Gehirnes haben Aufsehen erregt, die er dnrch andere einbryologische Studien im Gebiete des Zentral-Nervensystems vervollständigte. Aus ihn ist zum Teil die ueue anatomische Nomenklatur zurückzuführen, die vor 6 Jahren eingeführt wurde. — Heinrich W. G. Wald eher (geb. 1836) wurde durch Heule der Anatomie zugeführt. Er lehrte in Breslau und Straßburg und ist seit 1883 Direktor des anatomischen Institutes der Berliner Universität. In jüngeren Jahren war er viel mit embryologischen Studien beschäftigt, wofür seine Arbeiten „Eierstock und Ei" 1870, „Über den Bau der Zähne", „Über den Bau der Gehörschnecke", „Über den Ossifikations-Prozeß, „Über Bindegewebszellen", Über Archiblast und Parablast" sprechen. — Unter den übrigen Forschern sind hervorzuheben: Gegenbaur, Haeckel, La Valette, Flemming, Ballowitz, die beiden Hertwig, Roux, Boveri, Auerbach, Bütschli, Seleuka, Strahl, Rückert, Bonnet, Leopold, Ecker, Froriep, Lieberkuehn, Moldenhauer, Stöhr und Mihalkovics. Unter den Ausländern leuchten hervor: Hux- Ernst Heinrich Httckel, v!> ley, Balfonr, Kowalewsky, Bouisson, Owen, Allen Thomson, Barry, Eschricht und Beneden. Freiherr v. La Valette St. George (geb. 1831) wandte sich als Schüler von Johannes Müller und Koelliker der Embryologie zu und hat sich um die Erforschung der Spermatozoen Verdienste erworben. Die meisten seiner Arbeiten handeln von diesem Teil der Entwickelungsgeschichte, auch über den „Keimfleck und die Deutung der Eiteile" besitzen wir eine Arbeit von ihm. Er ist mit Hertwig Nedaktenr des ,,Archivs sür mikroskopische Anatomie". Ernst Heinrich Hnckel (geb. 1834) ist seit 1865 Professor der Zoologie in Jena. Ursprünglich Arzt, interessierte er sich mehr für die Naturwissenschaften und ging zur Zoologie über, nachdem er einige Jahre lang in Neapel studiert hatte. Seine großen Reisen beschrieb er in höchst wertvollen Werken, die meist embryologische Fragen streifen. Nachdem er 1866 Darwin kennen gelernt hatte, ergab er sich ganz der neuen Lehre und veröffentlichte seine „Natürliche Schöpfungsgeschichte" und die „Anthropogenie oder Entwickelungsgeschichte des Meuscheu", welche Werke in vielen Auflagen erschienen und weit über deu Gelehrtenkreis hinaus Aufsehen erregt haben. Er nimmt an, daß sich die dnrch Anpassung erworbenen Veränderungen forterben, daß also die Entwickelungsgeschichte des einzelnen Embryos eine Entwickelungsgeschichte der Arten ist. Er stellte ganze Stammbäume von Tieren und Pflanzen auf, iu deuen er bis auf die unvollkommensten resp, einfachsten Organismen zurückging, die er Protisten oder Zellinge nannte. Die meisten seiner Arbeiten sind zoologischer Natur, so daß wir noch speziell darauf zurückkomme» werden. Da er der Erste war, welcher sich in Deutschland offen für Darwin erklärt hatte, fo mußte er viele Anfeindungen erleiden, gegen die er sich in verschiedenen Streitschriften zu wehreu suchte. Seine „Monographie der Kalkschwämme" ist ein drei Bünde starkes Werk, in welchem er die „analytische Lösung des Problems von der Entstehung der Arten" zn geben suchte. In mehreren populäre» Schriften, so „Über Entstehung und Stammbanm des Menschengeschlechtes", interessierte er er auch weitere Kreise für seine Wissenschaft; ebenso wie in den 70 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. „indischen Reisebriefen". Unter seinen Gegnern sind die bekanntesten His, Semper und Virchow. — Walter Flemming (geb. 1843) ist Ordinarius für Anatomie in Kiel nnd hat über die Entwickelungsgeschichte der Najaden eine Arbeit herausgegeben. — Emil Ballowitz (geb. 1859) hat sich die Samenfäden znm Spezial- studium auserkoren und beschrieb den feineren Bau der Samenkörper der Säugetiere, Vogel, Reptilien, Fische und Insekten, ebenso hat er die elektrischen Organe der Fische in ganz vorzüglicher Weise untersucht. Seine übrigen, Arbeiten betreffen rein anatomische Fragen und sind gleichfalls von hohem Interesse, weil Ballowitz die Resultate der mikroskopische» Forschung obenan stellt. Anzuführen ist uoch, daß er schon als Student über die kurz vorher gesnndenen Tuberkelbazillen wertvolle Untersuchungen unternahm, die deu Beisall der Fachgeuosseu fauden. Ein Schüler Häckels ist Wilhelm Roux (geb. 1850), dem wir die Gründung einer neuen Disziplin, der Entwickeluugsmechauik, zu verdanken haben. Er führte auch den Begriff der „funktionellen Anpassung" ein, womit er meiut, daß sich die Orgauismeu an veränderte Funktionen anpassen, weitn sie gezwuugeu sind, dieselben auszuüben. Mit seinem Werke: „Der Kampf der Teile im Organismus" (1881) hat er die Darwiusche Descendenzlehre wesentlich erweitert, noch mehr aber durch seine „gesammelte Abhandlungen über Entwickeluugsmechauik" (1895) und durch das im Jahre 1895 gegründete „Archiv sür Entwickelnngsmechanik". „Es ist sein Ziel, die Ursachen resp, die gestaltenden Wirkungsweisen des organischen Geschehens und ihre Wirkuugsgrvßen zu ermitteln und erstere möglichst weit auf die im Bereich des Anorganischen vorkommenden physikalischen und chemischen Wirkungsweisen zurück- zuführeu. Um ersterein Ziele sich zu nähern, hat er zunächst die analytischen Vorfragen nach der Zeit, dem Sitz und der Größe der einzelnen Gestaltungsursachen in Angriff genommen, ift dabei aber auch schon den Wirkungsweisen einiger solcher Ursachen näher getreten." Die weitereit Arbeiten des fleißigen Forschers werden iit eingeweihten Kreiselt mit großer Spannung erwartet. Johannes Rückert (geb. 1854), ein Enkel des berühmten Dichters, hat nach langer Assistenz am anatomischen Institut in Jüngere Anatomen. 71 München von 1890—1896 den Lehrstuhl für Anatomie an der Münchener Tierarzneischule inne gehabt nnd ist dann Ruedingers Nachfolger geworden. Seine embryolvgischen Arbeiten betreffen die Befruchtung der Selachier und Copepoden, sowie die Keimblätter und Exkretionsorgane der Selachier. Derselben Tierarzneischnle entstammt Robert Bonnet (geb. 1851), welcher seit 1891 Ordinarius siir Anatomie in Gießen ist. Seine Studien: „Beiträge zur Embryologie der Wiederkäuer; Das Vogelei; Die Eihäute des Pferdes; Grundriß der Embryologie der Haussäugetiere" und „Beiträge zur Embryologie des Huudes" habeu seiueu Namen rasch bekannt gemacht. Der Nestor der deutschen Embryologen ist neben Koelliker der Heidelberger Anatom Karl Gegeubaur (geb. 1826). Er hat mehrere Bacher geschrieben, die in den Händen aller Studenten sind und Übersetzungen in sremde Sprachen gefunden haben, sich auch dadnrch ausgezeichnet, daß er vorzügliche Biographien seiner Bernfsgenossen verfaßte. Ein Altersgenosse Gegenbanrs ist Leopold Auerbach <1828—1897), welcher in seinen „organischen Studien" den Ban, die chemischen Verhältnisse uud morphologischem Eigeutümlich- keiteu der Zellkerne nnd die ersten Borgänge im befruchteten Ei schilderte und sich als Zoologe wie als Botaniker einen Namen machte. — Der Nachfolger Koellikers, Philipp Stöhr, den wir schon erwähnt haben, bearbeitete das Kapitel: „Entwickelungsgeschichte" in Ficks „Kompendium der Physiologie" und gab eiu „Lehrbuch der Histologie und mikroskopischen Anatomie des Menschen" heraus, das bei der großen Frequenz der Würzburger Universität rasch eine Reihe von Auflage,? erlebte. Der Ungar Viktor Geza Mihalkovics (1844 bis 1899) ist wohl der größte Embryvloge seines Vaterlandes. Er verdankte den größten Teil seiner medizinischen Ausbildung deutschen Schulen und stand bis zum Ende seines Lebens in lebhafter Beziehung zuWaldeyer. Seine „Entwickelungsgeschichte des Gehirnes" und sein „Beitrag zur ersten Entwickelung der Linse" mögen aus der großen Zahl seiner Arbeiten nur hervorgehoben werden; es ist nicht möglich, die Bedeutung des Mannes auf kurzem Raum zu würdigen. In Henles Schnle ist 7 2 II. Anatvmic und Entwickelungsgeschichte. August Froriep (geb. 1849) groß geworden. Seiue „Entwickelungsgeschichte der Wirbelsäule und des Kopses", die Entwickelung des Sehnerven, die Bemerkungen zur Wirbel- thevrie des Kopfskelettes haben ihm in der Wissenschaft rasch Anerkennung verschafft. Froriep lehrt in Tübingen als Nachfolger Henles Anatomie. Er entstammt einer alten Gelehrtenfamilie. Sein Urgroßvater, Jnstus F. Froriep (1745—1800), wurde als Prvsessor der Theologie und orientalischen Sprachen wegen religiöser Streitigkeiten in Ersurt seines Amtes entsetzt. Sein Großvater Ludwig F. Froriep (1779—1847) bevorzugte in seinen zahlreichen Publikationen die Geburtshilfe; feiu Vater Robert Froriep (1804 —1861) war ein beliebter Anatom, der sein großes Zeichentalent bei der Abfassung seiner Atlanten sehr gut verwerten konnte. Sein Biograph Gurlt sagt von ihm: „Obwohl er in den von ihm besonders kultivierten Wissenschaften, der beschreibenden nnd pathologischen Anatomie, keine hervorragenden Entdeckungen gemacht, hat er durch seine zahlreichen Unternehmungen, welche den Zweck hatten, die Kenntnisse der Leistungen des Auslandes auch in Deutschland zn verbreiten, die Wissenschaft wesentlich gesordert uud namentlich zur Popularisierung von kostspieligen ausländischen Abbildungswerken, die ohne ihn daselbst nur wenig bekannt geworden wären, wesentlich beigetragen." — Von Nathanael Lieberkuehn (1822—1887) besitzen wir neben vielen zoologischen Arbeiten wertvolle Einzel- studiein „Über die Bewegungserscheiuungen der Zellen", „Über die Keimblätter der Säugetiere", „Über die Entwickelungsgeschichte des Wirbeltierauges". Hans Strahl (geb. 1857) ist Professor der Anatomie in Gießen; er beschäftigt sich hauptsächlich mit der Entwickelungsgeschichte der Säugetiere, mit der Placenta und den Umhüllungen des Embryo. Hier sei noch Christian Gerhard Leopold (geb. 1846) genannt, der als Direktor der Dresdener Frauenklinik und Hebammenschule wirkt. Nikolaus von Kowalewsky (1840—1891), ein Schüler Lndwigs und Brueckes, lehrte in Kasan Physiologie. Wilhelm Moldenhauer (1845—1893), dem gleich Kowalewsky kein langes Leben beschieden war, hat sich dnrch ein „Lehrbuch der Krankheiten der Nasenhöhle, ihrer Nebenhöhlen und Entwickelungsgeschichte, 7-! des Nasenrachenraumes" ausgezeichnet und stellte sehr wertvolle Untersuchungen über das Hörvermögen der Neugeborenen an. Emil Selenka (geb. 1842) wurde 1868 Professor der Zoologie iu Leydeu und kam schon 1874 in der gleichen Stellung nach Erlangen, welche Stelle er vor wenigen Jahren niederlegte, um sich ins Privatleben zurückzuziehen. (1892.) Eine Reihe entwickelungsgeschichtlicher Arbeiten trägt seinen Namen, wir werden auf den erfolgreichen Forscher in der Geschichte der Zoologie zurückkommen müssen. Das Gleiche ist der Fall bei dem Zoologen Richard Hertwig (geb. 1850) in Bonn, dessen Bruder Oskar Hertwig (geb. 1849) Ordinarius sür Anatomie und Embryologie in Berlin ist. Er giebt zusammen mit Waldeyer das „Archiv für mikroskopische Anatomie und Embryologie" heraus und verfaßte ein „Lehrbuch der Embryologie des Menschen nnd der Wirbeltiere", welches eine Anzahl von Auslagen erlebt hat. Eine Reihe seiner Arbeiten auf zoologischem Gebiete hat er mit seinem Bruder zusammen vollendet („Über das Nervensystem nnd die Sinnesorgane der Medusen"). Von ihm allein ist: „Das mittlere Keimblatt der Wirbeltiere" und die „Grundzüge einer Entwickelungstheorie der Organismen". Oskar Hertwig hat sich wesentlich durch die Ausklärung der Befruchtungs- nnd Reifungserscheinungen ausgezeichnet. Er unterschied in klarer Weise zwischen Keimbläschen, Eikern und Furchungskern und stellte sest, daß zuerst das Keimbläschen verschwindet und dann der Eikern sich bildet, wenn Befruchtung eingetreten ist. Er ist auch der Erste, der den Sperma kern sah nnd darauf aufmerksam machte, daß sich derselbe mit dem Eikern verbunden haben muß, bis die Bildung des Furchungs- kernes erfolgen kann. Ihm kommt ferner die Beobachtung zu, daß die Befruchtung durch einen einzigen Samenfaden erfolgt, worüber er mit seinem Bruder eine Reihe von Experimenten angestellt hat, die auch auf die Bastardentwickelung ein Helles Licht werfen. Unter den Ausländern steht voran Francis Maitland Balsour (1851—1882), welcher wegen seiner kurzen Lebensdauer der englische Bichat genannt wird. Er hinterließ ein Lehrbuch: „?1i«Z slsmönts ok Linbi-^oloA)'", das von Kleinberg ins Deutsche übersetzt wurde. Die Frucht seiner Studien in Neapel war ein 74 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. Werk, das zu den klassischen der Embryologie gerechnet wird: „.4. monvAraxl^ on tke Os veloxemeut. Dlasmori- Ki-auelr ki8^ö8". Es ist staunenswert, was Balfour in seinem kurzen Leben der Wissenschaft geschenkt hat, als Zoologe sowohl, wie auch als Embryologe. Trotzdem ihm glänzende Angebote von auswärts gemacht wurden, blieb er Cambridge treu, das ihm auch kurz vor seinem Tode einen Lehrstuhl sür vergleichende Anatomie einrichtete. Er fand sein Ende bei einer Besteigung des Fresuey- Gletschers. — Thomas Henry Huxley (1825—1895) ist einer der berühmtesten Biologen des 19. Jahrhunderts und wird uns an anderer Stelle beschäftigen. Er war eng mit Darwin befreundet, dessen Ansichten er in all den Kämpfen um die neue Lehre unentwegt hochhielt. Er gab sich zwar auch mit embryologischen Fragen ab, doch liegt sein Schwergewicht ans anderem Felde. — Zu den älteren englischen Embryologen gehört Allen Thomson (1809—1884). Er lehrte in den letzten 29 Jahren seiner Thätigkeit in Glasgow. Schon in früheren Jahren war er mit embryo- lvgischen Arbeiten beschäftigt; er gab eine Entwickelungsgeschichte des Gefäßsystems beim Foetus der Wirbeltiere heraus und war Mitarbeiter der berühmten „(ü^eloxaöäia, ok an-itom^ a.uä xl^- sivIoZis", für die er die embryologischen Artikel schrieb, wurde später mit Darwin bekannt, dem er sich rückhaltlos anschloß, was sein Vortrag: „Ilis äsvsloxmöllt t-tis forrus8 ok natura! liks" beweist. Allen Thomson war einer der beliebtesten Lehrer in England und anch deswegen von großer Bedeutung für seine Landsleute, weil er die Forschungsresultate des Auslandes anfs gewissenhafteste verfolgte und in seinem Kreise bekannt machte. — Der Physiologe Martin Barry (1802—1855) genoß den Unterricht der ersten deutschen Anatomen und Physiologen (Müller, Schwann, N. Wagner, Purkinje) und beschäftigte sich lange Zeit mit Embryologie. Die Früchte dieser Studien siud die „ksssarotiös in siulzi-^olvA^ und neben vielen anderen eine deutsche Arbeit: „Über den Eintritt der Samenzellen in das Ei".— Uuter den belgischen Embryologen ragt hervor Edouard van Beneden (geb. 1846), unter den Dänen Daniel Frederik Eschricht (1798—1863). Ausländische Anatomen. 75 Es ist selbstverständlich, daß in einer so aufivärtsftrebendeu Disziplin mir ein kleiner Teil der Autoren und deren Arbeiten berücksichtigt werden kann. — Wir haben früher schon gesehen, daß die Brüder Hertwig die Befruchtung in ein neues Licht gesetzt hatten; den Furchuugsprozeß hatte vor allen anderen Koelliker verstündlich gemacht, auch die Entwickelung der Keimblattlehre ist fast nur das Verdienst deutscher Forscher uud ging von Würzburg aus, wo Döllinger mit seinen Schülern Pander und v. Baer schaffte. His hat die Theorie vom Archiblast und Parablast aufgestellt und daraus die für die Anatomie so wichtige Unterscheidung von den Epithelien und Endothelien gegründet; er nahm an, daß im mittleren Keimblatt zweierlei Anlagen vorhanden sind, von denen die eine ihren epithelialen Charakter beibchält lind sich zn Muskeln und Epithelien umgestaltet, während die andere sich im Allgemeinen am Aufbau des Embryo beteiligt, ohne eine bestimmte Funktion zu übernehmen. Diese Theorie ist noch nicht umgestoßen worden, wenn auch die beiden Hertwig mit ihren Mesenchymzellen gegen die Parablastzellen von His angekämpft haben. — Wir haben schon früher andeuten können, daß die Präsormationslehre durch die Theorie von der Epigenesis verdrängt wurde uud müssen nochmals kurz darauf zurückkommen, weil auch in diesem Punkte die Ansichten der Embryologen wesentlich verschieden sind und häusige Kämpfe geführt wurden, die freilich fchvn vor langen Jahren zu Eude gegangen sind. Man nahm früher an, daß es wie Haller sagt, kein Werden giebt, svndern daß in dem embryonalen Körper, oder im Ei alle Organe enthalten sind, welche der ausgewachsene Organismus hat. Dieses Dogma der Präfvrmation war bis zur Mitte des 18. Jahrhunderts unerschüttert, bis Kaspar Friedrich Wolfs mit seiner „^kisoria, AenerktioniL" die Lehre von der Epigenesis entgegenstellte, nach welcher der Keim im Anfange nichts anderes ist als ein unorganisierter, von den Sexunlorgauen der Eltern ausgeschiedener Stoff, der sich erst durch die Befruchtung infolge eines bestimmten Entwickelungsprozesses langsam organisiert. Wir wissen aus dem Vorhergehenden, daß Wolsf zu Lebzeiten nicht auerkaunt wurde. Die Auhänger der Präsormationslehre hatten noch einen großen Zweifel, sie wußten nicht, ob der vor- 7«! II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. gebildete, das ganze künftige Lebewesen enthaltende Keim im Ei vder im Spermafaden enthalten sei; so standen sich die Ovulisteu und die Animalkulisten gegenüber, von denen die ersteren behaupteten, daß der unbesrnchtete Frosch schon ein ausgebildeter Frosch sei, der in seinem Wachstum durch den Samen nur augeregt würde, wogegen die Animalkulisten am Samensaden bei genügender Phantasie Kopf, Arme und Beiue sahen und das Ei nnr als einen geeigneten Nährboden betrachteten. In der Präsormatiouslehre ging man noch einen Schritt weiter und nahm au, daß in einem Keim nicht nur ein spateres Geschöpf, sondern die Keime für eine Reihe von späteren Geschöpfen enthalten sei. So kam man aus die „Ein- schachtelungslehre", auf die Lehre von den „eingewickelten Keimen". Man berechnete sogar, wie viele Menschenkeime im Eierstock der Eva enthalten waren und kam zu der ungeheuren Zahl von 200000 Millionen. Daß bei diesen Berechnungen die kühl denkende Wissenschaft nicht mitsprach, liegt auf der Haud. Andererseits hatte aber auch die Lehre von der Epigenesis ihre Fehler, was Wolff selbst einsah, denn auch angenommen, daß sich der nicht organisierte Stoff in wenigen Tagen zu einem lebensfähigen Organismus umgestalten kann, so fehlt doch noch die Kenntnis von der Naturkraft, die dieses zustande bringt. Dieses war der Grund, daß Blumeubach seine Zuflucht zu eiuem eigenartigen Bildungstrieb, dem uisas korroativus nahm, womit aber auch nicht viel mehr gethan ist, als daß ein Wort für eine unbekannte Kraft gefunden ist. Erst als die Zellenlehre sich vervollkommnet hatte, als die Befrnchtungsvvrgänge, die wiederholte Teilung der befruchteten Eizelle, die Teiluug der Kerne, die Verschmelzung von Eckern und Samenkorn unter dem Mikroskope deutlich sichtbar geworden waren, konnte man daran gehen, eine neue Theorie in die Entwickelungsgeschichte einzuführen, die mit der Präformation und mit der Epigenesis gewissermaßen als zwei gleichberechtigten Thatsachen rechnet. Die neue Theorie geht davon aus, daß die Geschlechtszellen auS kleinsten Stoffteilchen zusammengesetzt sind, welche die für unsere Wahrnehmung uusichtbaren Anlagen für alle die zahlreichen Eigenschaften sind, welche während der Entwickelung eines Organismus Experimentelle Embryologie. 77 zum Vorschein kommen; aber kaum war eine gewisse Verständigung ersolgt, als schon wieder ein nener Streit begann, der schließlich auf das Alte hinauskommt. His denkt sich im Ei den Embryo räumlich präformiert, aber uicht nach der Ansicht der alten Evo- lutionisten, welche an fertige, aber nur verkleinerte Organe dachten, sondern er nimmt an, das; an bestimmten Teilen der Keimscheibc Materialteilchen gegeben sind, welche sich später ganz regelmäßig zu bestimmten Organen umformen. Die Experimente, welche Pflüger mit Froscheiern anstellte, ergaben den Schluß, daß der Eiinhalt nicht so organisiert ist, das; aus einer bestimmten Portion desselben ein bestimmtes Organ hervorgehen muß. Er nennt diese Thatsache die Isotropie des Eies. Hatte so die Präformativnslehre einen Stoß erhalten, so wurde sie wieder dnrch die Untersuchungen von Ronx gestärkt, der seine neue Lehre in dem Satz zusammenfaßte: „Der Entwickelungsprozeß ist nicht als eine Folge der Zusammenwirkung aller Teile oder auch nur aller Kernteile des Eies zu betrachten, sondern es tritt an die Stelle differenzierender Wechselwirkungen aufeinander die Selbstdifserenziernng der ersten Furchuugszelleu und des Komplexes ihrer Derivate zu einem bestimmten Stück des Embryo. Jede der beiden ersten Furchungskugeln enthält sowohl das Bilduugsmaterial zu eiuem entsprechenden Stück des Embryo als auch die differenzierenden und gestaltenden Kräfte." Also hie Präsormation, hie Epigenesis! ^.ällue Lv.d ^uäioe lis ist! Wollten wir noch weiter in diese verwickelten. Lehren Einblick zn gewinnen suchen, so würde der mir gestattete Raum weit überschritten werden müssen, hier mag nur die Thatsache betont sein, daß trotz der fleißigen und erfolgreichen Arbeiten der gelehrtesten Männer die Frage nach den Gesetzen der Zeugung uud embryonalen Entwickelung nicht gelöst ist uud noch manch' einer wird sich den Kops einrennen, wie das im verflossenen Jahrhundert oftmals der Fall war, bis größere Klarheit gewonnen wird, wenn wir nicht gerade hier vor dem „iAnoradiinnZ^ stehen. Die allgemeinen Fragen der Entwickelungsgeschichte zu besprechen, gehört nicht in ein referierendes Buch, weil dessen Grenzen zu eng gesteckt sind. An Zeitschriften, welche die anatomischen Forschungen sammelu, ist kein Mangel. Die älteste ist das von Reil gegründete „Archiv 78 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. für Anatomie und Physiologie", ihm schließt sich an daS „Archiv für mikroskopische Anatomie" nnd die „Zeitschrift für wissenschaftliche Zoologie", sowie die „Zeitschrift für wissenschaftliche Mikroskopie". 1886 wurde in Berlin die „Anatomische Gesellschaft" gegründet, die sich das Ziel gesetzt hat, die Anatomen der ganzen Welt in sich zu vereinigen. Die vergleichende Anatomie gehört zur Zoologie. Hier ist uoch der Platz, einer Wissenschaft zu gedenken, welche die ersten Geister beschäftigte, nämlich der Biologie. Vieles, was darüber zu sagen wäre, gehört zur Anatomie, und zwar zur vergleichenden Anatomie, anderes spielt in die Embryologie hinüber, manches hat sich der pathologische Anatom vorbehalten, so daß von einer streng abgeschlossenen Biologie eigentlich nicht gut die Rede sein kann, denn alle diese Forscher sind im Grunde genommen Biologen, weil sie die „Lehre vom Leben" zu ergründen fachen. Aber trotzdem giebt es eine Biologie, wenn wir den Aus- führnngen O. Hertwigs folgen wollen, denn „der Einblick in die verwickelten Naturgesetze, denen die Organismen so gut wie die unorganischen Körper unterliegen, der Einblick in ihren Bau, ihre Entstehung, ihre Lebensprozesse, ihre Beziehungen zu einander und zum Naturganzen, lehrt uns auch die Welt, die Welt der Lebewesen der Herrschaft unseres Geistes zu unterwerfen, sie unserer Wohlfahrt nach unzähligen Richtungen hin dienstbar zu machen oder uns ihrer dnrch hygieinische Maßregeln zu erwehren, wo sie uns als feindliche Mächte entgegentreten; oder, was noch viel wichtiger ist, die Biologie klärt uns über unsere eigene menschliche Natur in körperlicher und auch iu geistiger Beziehung auf, sie führt schließlich zu einer größereu Herrschaft über uns selbst, beeinflußt entsprechend den Fortschritten dieser Erkenntnis anch unsere religiösen, moralischen und sozialen Vorstellungen uud ruft dadurch ebenfalls weltbewegende Kräfte wach, welche auf unsere Lebensführung nicht minder umgestaltend einwirken, wie die durch Physik nnd Chemie ermöglichte technische Beherrschung der leblosen Natur." Was wir vor allem auf biologischem Gebiete im 19. Jahrhundert gewonnen haben, ist die Erkenntnis, daß Pflanzen und Tiere aus Zellen zusammengesetzt sind. Biologie. 7!' Es liegt nahe, daß das Gesetz der Arbeitsteilung, das ja auch im Haushalte des Menschen eine große Rolle spielt, auf diese Zellenstaaten angewandt wurde, und so entstand die Lehre, daß einzelne Zellen als Bildungssnbstanz, andere als Bildungsprodukt anzusehen sind und demzufolge auch anatomische resp, physiologische Unterschiede ausweisen. Namentlich Spencer Wells, Milne Edwards, Lionel Beale und Max Schultze haben in dieser Hinsicht bahnbrechende Arbeiten geschaffen. Man fand von der Zelle ausgehend die einzelligen Organismen, denen man unter dem Namen der Protisten eine Zwischenstufe zwischen dem Tier- nnd Pflanzenreich einräumte uud von denen Ehrenberg die glänzende Entdeckuug machte, daß sie durch ihre festen Zellenhüllen aus kohlensaurem Kalk oder aus Kieselsäure ganze Erdschichten, ganze Kreidefelsen bilden. Noch weit wichtiger war die Entdeckuug, mit der die Namen de Vary, Koch und Pasteur verbunden sind, daß eine große Anzahl von Krankheiten der Pflauzen und Tiere, die Fäulnis und die Gährung von einzelligen Mikroorganismen abhängt, deren Bau und Lebensweise auf das Eingehendste studiert worden ist, so daß wir, wie schon mitgeteilt, zum Teil auch schon die Abwehrmittel kennen gelernt haben und sich aus dieser Lehre eine ganz neue Richtung in der Medizin gebildet hat. Die alte Lehre von der Urzeugung hat trotz der gegenteiligen Forschungsresultate lauge in den Köpfen gespuckt, bis endlich die Wahrheit gefunden war, daß. die einzelligen Mikroorganismen sich nur durch Teilung vermehren, bis von Virchow der fundamentale Lehrsatz aufgestellt wurde: „omnis eellula s esUula". Hertwig ist der Meinung, daß die Kluft zwischen der belebten und der unbelebten Natur durch all diese Forschungen nicht ausgefüllt, sondern eher noch vertieft wurde und daß die Zelle als der elementare Grundstein der belebten Natur nicht in Gesahr steht, der chemischen Forschung anheim zu fallen, sondern daß sie als ein Organismus, der aus kleineren Lebenseinheiten von verschiedener chemischer Beschaffenheit besteht, uus unbekannte Beziehungen zum Lebensprozesse unterhält. Darin liegt nach Hertwig noch eine Welt des Forschens für die Biologie verborgen. Die 80 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. neueren Studien über die Karyokinese zeigen uns, daß die Vereinigung kleinster, von einander chemisch differenzierter Teilchen der Zelle ein neues Leben einleitet; auf diesem Gebiete müssen Zoologie und Botanik, Embryologie nnd mikroskopische Anatomie, Bakteriologie nnd Chemie zusammenarbeiten, was zum Teil schon angebahnt ist. Der dritte große Fortschritt des abgelaufenen Jahrhunderts ist die Lehre von der Entwickelung. Vom Vater der Entwickelungsgeschichte, v. Vaer, bis zu Lamarck und Darwin ist ein weiter Weg, aber ein Weg voll glänzender Thaten. Darwin hatte insofern Glück mit seinen Veröffentlichungen, als er ein wohl vorbereitetes Feld und in Haeckel einen Vertreter fand, der allen Angriffen dnrch seine Kenntnisse gewachsen war. Wir haben schon betonen können, welch lebhafter Streit sich erhob, nachdem Darwin seine Bücher in die Welt geschickt hatte; der Streit ist noch heute nicht beendigt, aber wir müssen unterscheiden zwischen der Entwicklungsgeschichte und der Selektionstheorie: ,1k rlle Dar- ^viriion n^xotnesis vas svvsxt g.n'g,^, svolution ^voulä siill stanA ^vnöi-ö it ^vas" ist ein schöner und bezeichnender Ausspruch Hux- leys. Es ist nicht zu vergessen, daß auch die Botaniker nicht gesäumt haben, der Biologie scharfe Waffen zn schmieden; wir denken dabei an die Entdeckung des Geo- und Heliotropismus, der Phototaxis und Chemotaxis und wissen, was wir Männern, wie Sachs und Pfeffer, zu danken haben. Daß die Physiologie mit eingriff, darf nicht wundernehmen, ist sie ja selbst reine Biologie. Was das verflossene Jahrhundert dnrch das Tierexperiment gelernt hat, was die Vivisektionen den wißbegierigen Schülern zeigten, läßt sich nicht durch human aussehende Einwendungen gegen diese Methoden aus der Welt schassen; wir Menschen sind schon so selbstherrlich und anmaßend, daß wir unser eigenes Wohl höher stellen als das der Tiere, und wenn es eben nicht anders geht, anch durch das Experiment am Tiere lernen, wenn wir dadurch Menschenqualen ersparen können. Daß die gegen die Vivisektion angeregte Propaganda vielfach übertreibt, ist nicht nur in Gelehrtenkreisen bekannt. Was haben wir alles diesen Untersuchungen zu verdanken! Der Bellsche Vivisektion. 81 Lehrsatz konnte nur auf dem Wege der Vivisektion gesunden werden, die Wirkungsweise der einzelnen Gehirunerven konnte nur studiert werden, wenn man diese Nerven durchschnitten hatte, und was die Psychiatrie oder besser gesagt die Gehirnanatomie der Vivisektion verdankt, das sagt uns der eine Name Gudden — Guddeu — der Manu mit dem weichen Herzen, der trotzdem rnhig sein Messer in das Gehirn des Tieres senkte, weil er wußte, daß er dadurch neue Anhaltspnnkte fand, wie er kranken Menschen helfen konnte. Was wüßten wir von der Wirkungsweise des Xsrvus va-Aus, was von der spezifischen Energie der Sinnesuerven, wenn uns das Tierexperiment nicht den Einblick verschafft hatte? Aber auch auf anderen Gebieten war das Tier als Studiumsobjekt notwendig; die Versuche mit künstlichen Fisteln des Darmes oder Magens klärten uns über die Verdauung auf uud über den Stoffwechsel, und all die zahlreichen Gifte, mit denen die moderne Medizin segensreich wirkt (Morphium, Strychnin, Curare, Atropin, Chloroform) — alle die Hunderte von „ins", welche der moderne Heilschatz in sich birgt, durften nicht am Menschen versucht werden; ohne das Tierexperimeut müßten wir ihrer entbehren. Dazu kommen die Entdeckungen von Koch und Pasteur. Auch hier mußte der Freund des Menschen erst seine Haut zum Markte tragen, bis man am Meuschen wagen konnte, das beim Tier Gelernte therapeutisch anzuwenden. Es ist ein Zeichen der Zeit, daß man von zwei neuen Wissenschaften, der Biochemie und Biophysik, spricht, ein Beweis dafür, daß eben die Medizin alle ihre Hilfswissenschaften tributpflichtig macht, um jede Neuerung, die bei dieser eingeführt, jede Entdeckung, die im fremden Lager gemacht wird, sofort in vivo auszuprobieren. Wir brauchen nur an die Schnelligkeit zu denken, mit welcher die Röntgenstrahlen von den Chirurgen zu einem integrierenden Bestandteil ihrer Untersnchnngsmethode erklärt wurden, so daß ein Nöntgeninstrnmentarium iu keinem größeren Krankenhaus sehlt und der Arzt mit diesen Strahlen als etwas selbstverständlichem operiert. Daß die Biochemie eine Notwendigkeit ist, zeigt uns Hertwig in den schönen Worten: „Wenn es Aufgabe des Chemikers ist, die zahllosen Verbindungen der verschiedenartigen Müller, Organ. Naturiv. 6 82 II. Anatomie und Entwickelungsgeschichte. Atome zu Molekülen zu erforschet?, so kann er, streng genommen, überhaupt nicht dem eigentlichen Lebensproblem nähertreten. Demi dieses begiuut ja überhaupt erst, Mo seine Untersuchung aufhört. Über deut Bau des chemischen Moleküls erhebt sich der Bau der lebenden Substanz als eine weitere, höhere Art von Organisation, erhebt sich der Bau der Zelle, und über diesem erhebt sich wieder der Bau der Pflanzen und Tiere, die noch kompliziertere, kunstvolle Bereinigungen von Millionen und Milliarden in der aller- verschiedenartigsten Weise zusammeugeordneter nnd differenzierter Zellen darstellen." Mit den Resultaten der chemischen Forschung soll ihre Anwendung auf den Lebensprozeß eine fruchtbringende werden, hier kann also nur der Biologe urteilen, nicht der reine Chemiker. — Es ist ja klar, daß man mit der Anatomie, der Physik und Chemie allein nicht auskommen kanu, weitn man das Rätsel des Lebens zn lösen versucht, man käme ja dann aus den Schluß, daß die einzelne Zelle, jedes Molekül und jedes Atom, aus deneu der Mensch zusammengesetzt ist, ebenso denken nnd fühlen mnß, wie der Mensch. Es fehlt in der Kette der Schlußfolgerungen ein Glied, und dieses auszufüllen, ist Sache der Biologie, die darum gerade von den fähigsten Männeru des verflossenen Jahrhuuderts zum Lieblingsstudium gewählt worden ist. Ihre Aufgabe ist die schwierigste, die sich deuken läßt, denn sie verbindet die materielle und die geistige Welt. — Drittes Kapitel. Pathologische Anatomie. Die ersten Versuche auf dem Gebiete der pathologischen Anatomie, namentlich in Deutschland, waren recht schüchtern; man hatte sich bis dahin eigentlich nur damit begnügt, die bei den einzelnen Sektionen gefundenen Monstrositäten aufzuheben und zu beschreiben (Teratologie). Die Folge war, daß sich eine Menge derartiger Mißbildungen in den einzelnen Instituten anhäufte!?, die man wohl mitunter anstaunte, die aber sür die Fortentwicklung der Wissenschaft bedeutungslos waren, weil man sie nicht erklären konnte. Erst als Bichat, dessen wir schon früher gedachten, selbständig pathologisch arbeitete und die bei den Leichenöffnungen gefundenen Veränderungen mit den Symptomen, welche die Krankheit während des Lebens geboten hatte, in Einklang zu setzen versuchte, erst dann konnte von einer pathologischen Anatomie im wahren Sinne des Wortes geredet werden. Auch iu Deutschland wurde unabhängig von Bichat das Bedürfnis nach einer exakten Durchforschung der Leiche erkannt, was sich schon daraus ergiebt, daß der große Hy- gieniker Peter Frank (1745—1821) der Wiener Fakultät die Errichtung einer Pathologischen Prosektur empfahl, die durch Vetter besetzt wurde, und ein pathologisch-anatomisches Museuni gründete. Alois Rudolf Vetter (1765—1806) war seinerseits wieder ein Schüler des Wiener Klinikers Jakob von Reinlein (1744-1816», dem er seine technischen Fertigkeiten verdankte. — Als Vetter seine Stellung am allgemeinen Wiener Krankenhaus übernahm, fand er vier Präparate vor, dereu Zahl er in sechs Jahren auf 6* 84 III- Pathologische Anatomie. 400 erhöhte. Er hinterließ „Aphorismen aus der pathologischen Anatomie", ein Buch, das von Rokitansky sowohl, wie von Virchow als mustergültig anerkannt wurde. Von sich selbst sagt er, daß er mit seinem 36. Lebensjahr schon mehrere tausend Leichen obduziert hatte; ihm gelang es, die pathologischen Veränderungen in einen logischen Zusammenhang zu bringen und die Entstehung der Neubildungen von einem wissenschaftlichen Standpunkt aus zu betrachten. Trotz seiner durch das gewaltige Material erklärlichen großen Technik wird er als pathologischer Anatom von dem großen Schotten Matthew Baillie übertroffen (1761—1823). Als ein Neffe William Hnnters erbte dieser dessen anatomisches Theater und kam auf dein Wege der Anatomie zur Pathologie, in der er sich als ein nüchterner, scharfer Beobachter bewährte. ,1ns ruordiä liuman anatom^" ist ein Buch, das trotz seines geringen Umfanges auf allen Seiten Anregung und Belehrung bietet. Er beschreibt die Verkalkungen der Darmschleimhaut und die chronische iuterstitielle Leberentzündung, für welch' beide Veränderungen er in richtiger Weise den Alkoholmißbrauch verantwortlich macht; unter anderem ist ihm der Echinokokkus als durch Tiere veranlaßt wahrscheinlich, kurzum, aus allen seinen Veröffentlichungen und Beobachtungen geht zweifellos hervor, daß er mit großem Verständnis die Krankheitsveränderuugen des Körpers studierte. Auf der Höhe seines Lebens gab er seine wissenschaftliche Karriere auf und wandte sich der einträglichen Praxis zu, in welcher er große Erfolge verzeichnen konnte. Der erste Professor für pathologische Anatomie in Wien war der Nachfolger Vetters, Johann Wagner (1800^-1833). Er eröffnete als der Erste den Wirbelkanal von vorne und galt als vorzüglicher Techniker. Sein Schüler Rokitansky, der den Lehrer in den Schatten stellte, verdankt ihm diesen Teil seiner Befähigung. Wir haben dieses hervorragenden Pathologen bei der Schilderung der Wiener Schule noch eingehend zu gedenken. Von mancher Seite wird Wagner wenig Bedeutung zugeschrieben und er nur als ein fleißiger Arbeiter und Sammler gerühmt, aber es scheint, daß er deshalb in der Wissenschaft nicht mehr zur Geltung kmn, weil er immer kränklich war und iu eiuem Lebensalter starb, in welchem Pathologen der alten Schule. 85 sich manch einer noch nicht die Sporen verdient hat. — Den Vetterschen Aphorismen schließt sich das „Handbuch der pathologischen Anatomie" von Friedrich Gotthilf Voigtel an (1770— 1813), der als praktischer Arzt in Eisleben thätig war und die zu seiner Zeit vorhandenen pathologisch-anatomischen Werke in geschickter Weise excerpierte, so daß man aus ihnen den damaligen Standpunkt dieser Disciplin leicht rekonstruieren kann. Das Buch erweckte auch das Interesse von I. F. Meckel, dessen teratologische Sammlung es beschreibt. Meckel selbst gab ein „Handbuch der Pathologischen Anatomie" heraus, sowie „labulas ava- t>oinioo-xg,tko1oAioas", welche beiden Werke zwar durch eine ausgezeichnete Unordnung des Stoffes sich auszeichnen, aber den Mißbildungen zn viel Raum gewähren, wie überhaupt zu dieser Zeit den Monstrositäten großer Wert beigemesseu wurde. Dies beweisen die Arbeiten von F. Tiedemann und besonders das große Werk vou Adolf W. Otto (1786—1845): „Nonstrorum söxesutorum ässorixtio anatoinioa". Letzterer hat auch ein Handbnch und ein Lehrbuch der pathologischen Anatomie geschrieben. Alle seine Werke zeichnen sich durch gute Beschreibung der gefundenen Veränderungen aus, aber es fehlt die Relation znr praktischen Medizin, welche erst die Pathologie in ihrem Werte hebt. Auch die mikroskopische Forschung vernachlässigte er. Trotzdem gilt er, der große Reisen gemacht uud unter Cuvier vergleichende Anatomie studiert hatte, zu deu bedentendsteu Vertretern seines Faches. Johann Friedrich Lobstein (1777—1835) vertrat die pathologische Anatomie in Straßburg; er gab „?rg,ite ä'^ng-torniö pg.tlio1c>Ai<^ue" Heralis, ein Werk, das geschichtlich von großer Bedeutung ist. Seine Forderung, daß der Arzt untersuchen sollte, welchen Einfluß die Erkrankung des einzelnen Teiles auf den Gesamtorgauismus hat, daß also die Pathologie mit der internen Medizin Hand in Hand gehen müsse, stimmt mit der Ansicht Bichats überein. Die Neigung Lobsteins zu Vitaliftischen Hypothese» schadet seinen Werken, ebenso wie der Umstand, daß er der Mikroskopie wenig Vertrauen entgegenbringt. — Die Entzündungslehre wurde sehr gefördert von Georg Kaltenbrunner (1803—1833), welcher als Schüler Dvllingers III. Pathologische Anatomie. unter dem Mikroskope die Veränderungen verfolgte, die sich an dem künstlich entzündeten Mesenterinm von Fröschen einstellen. Er fand zuerst die Vermehrung deS Blutzulaufs im Entzündungsgebiete, dann die Erweiterung der Gefäße und die Blutstauung, sowie die schließliche Eiterbildung. Von einem Auswandern der weißen Blutkörperchen ist in seinem Werke nichts zu finden, so wenig, wie in den Veröffentlichungen von Karl F. Koch (1802—1871). Die Feststellung dieser grundlegenden Thatsache blieb dem großen Pathologen Cohnheim vorbehalten. — Uuter den französischen und englischen Forschern, welche sich um die pathologische Anatomie verdient gemacht haben, sind noch zu nennen — außer dem oben schon angeführten M. Baillie: Robert Carswell und John R. Farre, ferner Bahle, Cruveilhier, Andral, Bretonneau, Louis Rostau. — Johann Cruveilhier (1791—1874), deu wir schon als Anatomen kennen lernten, übernahm 1836 den damals neugegründeten Lehrstuhl für pathologische Anatomie an der Pariser Hochschule. Er war seinerzeit ein berühmter Arzt und hat sich in der deskriptiven Anatomie hervorgethan, auch als Patholog stand er in hohem Ansehen, aber dadurch, daß er die ausländische Litteratur vernachlässigte, veraltete er rasch, was dem Werte seiner Arbeiten wesentlichen Eintrag that; er kann sich aber damit trösten, daß er, was vielen anderen versagt blieb, schon zu Lebzeiten mit Ehren und Anerkennungen überhäuft wurde. Antoiue Laurent Bayle (1799—1858), welcher lange Jahre hindurch die bekannte Irrenanstalt Charentou bei Paris leitete, beschrieb in seiner (1822) erschienenen Doktordissertation als der Erste die anatomische Grundlage der vsinsntig. xarg-l^ties,, welche im Volksmund den Namen Gehirnerweichung führt. In derselben Arbeit gab er auch die Symptome dieser heute noch unheilbaren, immer mehr um sich greifenden Psychose in mustergültiger Weise. Die meisten seiner Studien beschäftigen sich mit der Pathologie der nervösen Zeutral- vrgane, wobei er die Veränderungen der Gehirnhäute auss genaueste schilderte. Wir werden auf ihn bei der Geschichte der Psychiatrie zurück kommen müssen. — Pierre Bretonneau (1778 —1862) ist aus dem Gewerbe der Bader hervorgegangen. Als in deu Jahren 1816—1819 der Typhus in der Tourraine herrschte. Französische Pathologen. 57 befaßte er sich mit der pathologischen Anatomie desselben und den Veränderungen, welche derselbe auf der Darmschleimhaut erzeugt; von ihm stammt auch der Name Diphtherie (1826), die er bei einer Epidemie in großer Häufigkeit beobachten konnte und bei der er die Tracheotomie in schwierigen Fällen vornahm. Er war ein sehr gesuchter Arzt und ist in der Geschichte dnrch seine Originalität bekannt geworden. — Gabriel Andral (1797—1876) war Professor der Hygieine und später der allgemeinen Pathologie und Therapie in Paris. Er galt mehr als Internist, als welcher er in seiner fünf Bände starken „Olinicius ink-äicals" ein grundlegendes Werk schuf. Wie alle seine Zeitgenossen, war er eifrigst bestrebt, der B ich at scheu Forderung nachzukommen, und ist infolgedessen anch als pathologischer Anatom von Bedeutung gewesen. Dies beweist sein Werk „Irg-its a"g,nat,oinik patllolo^ic^uö". Gemeinschaftlich mit Gavarret und La Fond gab er „Lssg,i ä'kematolvAie xatl^olo^iciuö" heraus, ein Buch, in welchem die chemisch nnd mikroskopisch aufgefundenen Beräuderuugen des Blutes als Ursache der verschiedensten Krankheitserscheinungen aufgefaßt wurden. Wenn auch dieses Werk nur als ein Versuch hiuzustcllen ist, so ging er mit demselben doch seiner Zeit weit voraus und stellte die alte Humoralpathologie auf eiuen höheren Standpnnkt. — Pierre Charles A. Louis (1787 —1872) ist bekannt geworden durch seine pathologischen Studien über den Typhus, dessen Behandlung dnrch ihn auch wesentlich verbessert wurde. Er hat die Statistik in die Medizin eingeführt, die von dem Astronomen Quetelet zum ersten Mal in wissenschaftlicher Weise benutzt wurde. Einer seiner bekanntesten Schiller ist Robert Carswell (1793—1857), der am Nniversity College in London pathologische Anatomie lehrte und iu seiner „?at,lloIoAic.g,1 llnatoiu^" (1833 — 1838) der Nachwelt eiu seiuen Namen berühmt machendes Werk hinterlassen hat. — Die wirkliche Gehirnerweichung (raillollissklnsnt äu eerveuu), nicht die von den Laien fälschlich so bezeichnete äsmentig, pg-ral^tioa behandelte der Pathologe Lson Rostan (1790—1866), der auch sonst litterarisch sehr fleißig war. Zu den älteren Forschern auf dem vorliegenden Gebiete gehört noch John Richard Farre (1774—1862), welcher die große pathologisch- öS III. Pathologische Anatomie. anatomische Sammlung zusammenstellte, die das St. Bartholomäus- Hospital heute noch besitzt. Wir sehen, es wurde damals schon viel in Pathologischer Anatomie gearbeitet, aber der Aufschwung dieser Disciplin sollte einer späteren Zeit vorbehalten werden. Im Jahre 1844 erhielt C. Roki- tausky die erste ordentliche Professur für Pathologische Anatomie in Österreich, das Jahr 1849 brachte das erste Ordinariat in Deutschland (Würzburg), welches Rudolf Virchow übertragen wnrde. An diese beiden Namen knüpft die moderne Forschung; diese beiden Forscher wiesen der Pathologie den Weg zu der derzeitigen Höhe. Wir haben Rokitauskys Verdienste schon bei der Schilderung der neuen Wiener Schule erwähnen können, es bleibt uus nur übrig, zu schildern, welchen Einfluß Virchow und seine Schule auf die Medizin im Allgemeinen, nnd speziell auf die pathologische Anatomie hatten. Wenn man die beiden Männer scharf uud kurz charakterisieren will, muß man sich eines geistreichen Wortes bedienen, das von Chiari stammt: „Nokitansky schuf deu Untergrund, auf welchem dann Virchow sein großartiges Gebäude errichtete." Rudolf Virchow wurde am 13. Oktober 1821 zn Schievel- bein in Pommern geboren, wurde Zögling der Pepinisre und erhielt mit 23 Jahren die Prosektur au der Charit6 unter der Aufsicht von Froriep, dessen Nachfolger er schon mit 25 Jahren wurde. Im nächsten Jahre wnrde er Docent nnd gründete mit B. Reinhardt zusammen das „Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medizinwelches er seit dem Jahre 18S2 allein herausgiebt uud das nunmehr über 150 Bände enthält. Auch politisch überaus thätig, wurde er 1848 zum Abgeordneten gewählt und machte sich 1849 der Regierung mißliebig, so daß er gerne einen Rnf an die Würzburger Hochschule annahm, wo er den ersten Lehrstuhl, der iu Deutschland sür pathologische Anatomie begründet wurde, einnahm. Seine Würzburger Zeit ist reich an glänzenden Arbeiten, die Verbindungen, die er dort mit Koelliker, Scanzoni nnd Niuecker geschlossen hatte, erwieseu sich für beide Teile als äußerst fruchtbringend, pulsierte ja schon von früher her ein frisches Leben in der Hochschule Virchow. V,' am Main, hatte ja die ^Ima ^ulia schon am Anfang des Jahr Hunderts glänzende Zeiten gesehen, die nun, durch Virchow wieder heraus beschwöre», anhielten, nachdem der Meister längst wieder nach Berlin zurückgekehrt war. Die Verzeihung für seiue politischeu Süudeu erfolgte schou bald, nämlich im Jahre 18S6, seit welcher Zeit Virchow den damals für ihn in Berlin neugegrüudeteu Lehr stuhl inne hat. Mit Scherer und Eisenmann redigierte er die „Cannstattschen Jahresberichte über die gesamte Medizin", die 1867 den Titel gewechselt, von Hirsch uud Virchow, jetzt von Posner und Virchow redigiert werden. In den Jahren 1854—1862 erschien sein „Handbuch der speziellen Pathologie und Therapie", seit 1866 giebt er mit Holtzendorfs die „Sammlung gemeinverständlicher Vorträge" heraus. Seit 1861 ist er Berliner Stadtverordneter, seit 1862 Mitglied des preußischen Abgeordnetenhauses, von 1880—1893 gehörte er dem Reichstag an, seit 1870 bethätigt er sein Interesse für Anthropo- logie, Ethnologie und Urgeschichte uud war wiederholt Präsident der bekannten Gesellschaft. Seine Reise nach Troja (1879) zeitigte wertvolle Arbeiten. Er wurde mit Ehreu überhäuft, ist vou Eng land zum Ehrendoktor, von Frankreich zum Ritter der Ehrenlegion ernannt worden, erstieg im Vaterlande die Staffel der Ehren, wie selten einer, und lehrt noch heute iu ungeschwächter Äraft, so daß er trotz seiner 80 Jahre bei Natnrforscherversammlungeu ein ständiger Besucher ist, und wenn irgendwo im Reich ein Grab aus altersgrauer Zeit gefnndeu wird, man kann sicher sein, daß der alte Virchow die weiteste Reise nicht scheut, sich dasselbe zu besichtigen. Noch immer kitterarisch thätig, ist Virchow nicht nur der Vater der deutschen pathologischen Anatomie, sondern er hat auch das Glück, daß er über ein halbes Jahrhundert lang deren Wachsen überwachen und die junge Disciplin, der an allen Hochschulen Lehrstühle errichtet wurden, so sichren konnte, daß aus der deutscheu Pathologie allenthalben Virchowscher Geist atmet. Am berühmtesten wnrde sein Werk „Die Cellularpatho- logie in ihrer Begründung auf die physiologische und pathologische Gewebelehre", in welcher er den fundamentalen Lehrsatz aufstellte: „omnis osllulg. e esllulg/ und damit die !>0 III. Pathologische Anatomie. Schwann-Schleidensche Blastemtheorie umstürzte. Es ist von größtem Interesse, die Vorrede zum ersten Bande seines Archives, das jetzt schou über 150 Bände zählt, zu lesen; es ist dies ein Programm, dem Virchow treu geblieben ist bis heute, und dem die pathologische Anatomie ihren Aufschwung verdankt: „Der Standpunkt, den wir einnehmen, ist der einfach naturwissenschastliche. Die praktische Medizin als die angewandte theoretische, die theoretische als pathologische Physiologie ist das Ideal, dem wir, soweit es unsere Kräfte gestatten, zustreben werden; die pathologische Anatomie nnd die Klinik, obwohl wir ihre Berechtigung und Selbständigkeit vollkommen anerkennen, gelten uns doch vorzugsweise als die Quellen sür neue Fragen, deren Beantwortung der pathologischen Physiologie zufällt. Da aber diese Fragen zum großeu Teil erst durch eiu mühsames uud umfassendes Detailstudium der Erscheinungen am Lebenden und der Zustände an der Leiche formuliert werden müssen, so setzen wir eine genaue und bewußte Entwickelung der anatvmischen und klinischen Ersahrnngen als die erste und wesentlichste Forderung der Zeit. Aus einer solchen Empirie resultiere dauu allmählich die wahre Theorie der Medizin, die pathologische Physiologie." Die Grundsätze seiner Cellularpathologie kann Niemand besser schildern, als der Antor selbst, der ihrer in seinem Werkchen „100 Jahre allgemeine Pathologie" (189S) mit kurzeu, aber klaren Worten gedenkt. Diese Lehre geht davon aus, daß die Zellen der eigentlichen wirkenden Teile des Körpers die wahren Elemente desselben sind, und daß von ihnen alle vitale Aktion ausgeht. Da aber das Leben sich nur durch Aktion äußert, so ist die Erkenntnis der verschiedenen Arten der Aktivität und ihrer Störung die eigentliche Aufgabe der Pathologie. Diese ist daher keineswegs im Sinne von Lotze eine mechanische, sondern vielmehr eine biologische Wissenschaft. Das mechanische Geschehen der einzelnen Lebensakte ist dadurch in keiner Weise ausgeschlossen; im Gegenteil, ohne genaue Erforschung des Mechanismus, der iu Wirksamkeit tritt, ist ein Eindringen in den feinen Hergang unmöglich. Physikalische uud chemische Gesetze werden durch das Leben nicht ausgehoben, sie gelangen nnr in anderer Weise zur Virchow. 91 Geltung, als es im gesunden Leben geschieht. Auch tritt weder in der Krankheit, noch in der Heilnng eine sonst nicht vorhandene oder sonst zurückgedräugte Kraft hervor; dieselbe Substanz, welche Trägerin des Lebens ist, ist anch Trägerin der Krankheit. Jede spiritualistische Anwandlung ist ausgeschlossen. Nichts hindert, auch eine solche Richtuug als Vitalismus zu bezeichnen, nur soll man nicht vergessen, daß eine besondere Lebenskraft sich nicht ansfinden läßt, und daß VitaliSmuS nicht notwendig ein spiritualistisches oder auch nur ein dynamisches System bedeutet. Aber ebenso muß man sich eriuueru, das; das Lebeu vou deu Vorgängen in der übrigen Welt verschieden ist und daß es sich nicht einfach auf physikalische oder chemische Kräfte reduzieren läßt. Gleichwie keine andere Eigenschaft diese Besonderheit des Lebendigen so klar zur Erscheinung bringt, als die Erblichkeit in der Fortpflanzung des Lebens von einem Wesen auf das andere, so ist auch der Sieg der Cellular- patholvgie am meisten gesichert worden durch den Nachweis der Erblichkeit in der Geschichte der Neubildungen. Zeitdem es deutlich ist, daß keine Zelle entsteht, ohne eine Mutter zu haben, die eine Zelle war, seitdem ist der Satz: omnis eeUulg, s cellulü. die anerkannte Signatur der biologischen Cellularpathologie geworden. Schon als Virchow 1849 nach Würzburg ging, hatte er die Grundzüge seiuer Cellularpathologie im Kopse fertig, aber erst die Untersuchungen über das Bindegewebe sollten seine Ansichten klären und legten ihm nahe, daß der Körper aus Zellenterritorien besteht, in melchen er die möglichen Krankheitsherde erkannte. Die meisten Krankheiten sind zusammengesetze Prozesse, bei denen mehrere oder viele Zellentcrritorien befallen sind; man muß daher herauszubringen versuchen, welche Gruppen ergriffen sind, nnd dies gelingt uicht immer dem Anatomen allein, sondern die klinische Untersuchung und das Experiment müssen herangezogen werden. Auf diesem Boden arbeiteten die Schüler Virchows weiter, nnd nur die Bakteriologie ist manchmal in Gegensatz zu dem Meister getreten und hat sich unabhängig von ihm entwickelt. Sie umfaßt im Allgemeinen das, was Virchow unter dem Namen der mykvtischen Krankheiten vereinigt hat. Alle diese Krankheiten gleichen sich darin, daß sie durch das Eindringen parasitärer Mikroorganismen hervor- III. Pathologische Anatomie. gerufen werden; die Untersucher haben also die Pflicht, die Wirkung dieser Organismen eingehend zu studieren. Ein solcher Parasit, sei es, daß er tierischer oder Pflanzlicher Natur ist, kann nun eine Krankheit verursachen, aber er ist an sich keine Krankheit. Das sehen wir daraus, daß sich am Körper des gesunden Menschen alle möglichen pathogenen Pilze finden, ohne daß der Körper krank ist oder krank zu werden braucht. Immer hat Virchow betont, daß es nicht die Mikroorganismen allein sind, welche die Krankheit auslösen, sondern, daß die Schädlichkeit vielfach in den Produkten der Gärungspilze zu suchen ist; es sind dies giftige Stoffe von rein chemischer Wirkung, die erst nach dem Eindringen der Pilze entstanden sind und auf deren Entstehung die Infektionskrankheiten beruhen. So hat Selmi die Ptomaine, Brieger die Toxiue gefunden. Es läßt sich nicht leugueu, daß die moderne pathologische Anatomie sich fast ausschließlich mit der Bakterienkunde abgiebt, da diese wenigstens den Hauptteil der Arbeitskraft der Pathologen in Anspruch nimmt; man hat für die schlimmsten kontagiöseu und infektiösen Krankheiten die schuldigen Bakterien gefnnden und auch durch das Tierexperiment deren Wirksamkeit erhärtet. Freilich ist der Nachweis der bakteriellen Krankheitsursache noch nicht bei allen Krankheiten gelungen, wir erinnern an die Hundswut und vor allem an die bösartigen Neubildungen, welche sich auch wie ansteckende Krankheiten im Körper verbreiten. Für die Wissenschaft liegt ein Trost darin, daß bei allem Enthusiasmus der Gegenwart etwaige Trugschlüsse durch die geuaue Kontrolle, welche die Forschung heute auserlegt, ziemlich ausgeschlossen sind. — Die aus der Bakteriologie entstandene Serumtherapie bezeichnet Birchow Praktisch als einen unerwarteten Erfolg, theoretisch dagegen als einen Rückfall in längst vergessene Fvrmeln. Man kann sie nicht, wie einige Enthusiasten thun, als einen Triumph der alten Humoralpathologic ansehen, sondern höchstens in ihr eine Art von Hämatopathologie erkennen. Es ist ja richtig, daß faulige Stoffe, welche sich im Blute erzeugen oder von außen her in das Blut eingeführt werden, eine schädliche Wirkung auf den Körper ausüben, aber man hat kein Recht, anzunehmen, daß die Zellen des Körpers dabei außer Be- Birchow, 9-1 tracht bleiben, und daß die faulige Infektion nichts anderes sei, als ein abweichender Znstand des Blutes. „Das Blut enthält eben nur die Ursache für die Störung der Gewebe, aber die Krankheit ist nicht im Blute, sondern sie ist die Wirkung der Ursache auf die Zellen." Aufgabe der Wissenschaft ist es, nachzuweisen, ob die durch das Serum im Körper erzeugten nenen Stoffe ohne Mitwirkung der Zellen entstanden sind, denn davon hängt ab, ob die Grundlage der Virchowschen Cellularpathologie bestehen bleiben kann oder geändert werden muß. Jedenfalls danken wir der Serumtherapie die genauere Kenntnis der Gewebssäfte, zum Beispiel des Schilddrüsensaftes, mit ihren mächtigen Einwirkungen anf den Organismus, aber auch hier dürfeu wir nicht die primäre Wirkung auf die Zellen und Zellenterritorien außer acht lassen. — Aus all dem zuletzt Gesagten, welches sich an die eigenen Ansichten Virchows anschließt, geht hervor, daß er in der Bakteriologie eine Gegnerin seiner Cellularpathologie sieht und die von ihm aufgestellte Lehre gegen den Eindringling zu verteidigen sncht. Was Virchow erreicht hat, ist mehr, als auch ein anspruchsvoller Mann der Wissenschaft verlangen darf; während zur Mitte des Jahrhunderts die pathologische Anatomie nur in einzelnen Hochschulen und zwar in den bescheidensten Räumen gelehrt wurde, hat man ihr jetzt allenthalben mächtige Paläste errichtet, mit allen Hilfsmitteln der Zeit und allsgestattet mit prächtigeil Sammlungen. Fast überall wirkeil Schüler Virchows oder doch wenigstens solche Männer, welche in seiner Lehre groß gewordeil sind. Auch im Auslande hat man nicht gezaudert, der aufwärts strebenden Pathologie, welcher nuil durch die Bakteriologie ein großer Teil ihrer Bedeutung wieder genommeil werden soll, würdige Heimstätten zu errichten. Es scheint, als ob die Bakterieukunde zu einer Zeit großgewachsen ist, zu welcher die pathologische Anatomie einen gewissen Abschluß gesunden hatte, zu welcher sie sich einstweilen nicht weiter entwickelte; so kam es, daß die sähigsten Köpse, die fleißigsten Forscher sich der neuen Disciplin zuwandten, und dadurch die Pathologie selbst in den Hintergrund gerückt wurde. Da aber auch die Bakteriologie ihre Wurzeln in der pathologischen Anatomie hat und ohne !'4 HI. Pathologische Anatomie. dieselbe nicht hätte groß werden können, so besteht keine Gefahr, daß die jüngere Disciplin dnrch ihr Vorwärtsschreiten die Bedeutung ihrer Mutterwissenschast dauernd schwächen könnte. Vir- chow fühlt dies deutlich heraus, wie mau au vielen Stellen seiner Werke uud Veröffentlichungen der letzten Jahre klar sieht, und seiner warnenden Stimme gelingt es Wohl, allzu große Fehler zu verhüten: Das mag ihm aber ein Trost sein, daß durch ihn die pathologische Auatomie so auf die Höhe gestellt wurde, daß sie einer Weiterentwickelnng zur Zeit nicht sähig ist, es muß also noch ein Größerer kommen, als es Virchow ist und unter den Lebenden der Größte zu sein, mag auch für einen Virchow ein tröstliches Bewußtsein in sich bergen, selbst wenn er fühlt, daß er seine eigene Größe nicht mehr übertreffen kann. Bei einem Manne von der universalen Bedeutung Virchows, der uoch heute trotz seiner 80 Jahre mitten in der Wissenschaft steht nnd sein ganzes, langes Leben lang fortwährend gearbeitet hat, ist es schwer, alles das auszuführen und zu würdigeu, was er geleistet hat. Nicht allein als pathologischer Auatom glänzt er, er hat weitgehende Interessen in alle Wissensgebiete hinein; daß er politisch äußerst rührig war, haben wir schon erwähnt. WaS er für die Anatomie, Zoologie uud Entwickelungsgeschichte gethan hat, konnte Wald eher würdigen, dazu kommen seine Verdienste um die öffentliche Hygieine und Seuchenlehre und um die Gesundheits- verhältnisse der Stadt Berlin, seine Studien als Ethnolog und Anthropolog, seine umfassende Thätigkeit im ärztlichen Vereinswesen, sowohl nach der wissenschaftlichen als nach der socialen Seite. Es ist hier nicht der Platz und würde auch viel zu weit führen, wenn wir im Einzelnen alles anführen wollten, was Virchow entdeckt uud verbessert hat, dazu gehört ein rein medizinisches Auditorium, dem man nur laugst Gekauutes wiederholen würde. Draußen im Leben ist Virchow genug bekannt geworden, so daß die über ihn gegebenen Data genügen, seine Lebensarbeit zu beleuchten. — Nicht nur von selten der Bakteriologie drohte der Cellular- pathvlvgie eine Gegnerschaft, auch andere Einwände wurden gegen sie vorgebracht; so erinnerten die Gegner daran, daß nervöse Virchows Schüler. Störungen nicht auf Zellenveränderungen zurückgeführt werden können! Daß mau dies nicht kauu, liegt Wohl nnr an unseren Untersuchungsmethoden, welche übrigens in deu letzten Jahren ergeben haben, daß bei vielen Erkrankungen des Zentralnervensystems sich Veränderungen der Ganglienzellen vorfinden, welche mit großer Regelmäßigkeit auftreten, so daß ihnen eine pathologische Bedeutung wohl zugesprochen werden kann. Nicht alles, was wir bisher als funktionell bezeichneten, hat keine anatomische Grundursache, vielmehr müssen wir sagen, daß wir alles das, dessen Ursache wir noch nicht kennen, bisher usuell als funktionell bezeichnet haben. In diesem Worte funktionell liegt eben, wie Viele glauben, kein Urteil, sondern eine Erklärung über den noch nicht genug fortgeschrittenen Stand unseres Wissens. — Ein weiterer Einwand, der gegen die Cellularpathologie gemacht wurde, ist der, daß die flüssigen und festen Jntercellularsubstanzen sich krankhast verändern können, ohue daß die Zelle iu Mitleidenschaft gezogen wird. Dieser Einwand ist nicht stichhaltig und wurde von Virchow selbst zurückgewiesen. Es ist ja richtig, daß au dem Gebäude, welches Virchow errichtet hat, manche Säule im Laufe der Jahre morsch geworden war und dnrch eine andere mußte ersetzt werden, aber das hat nur die Festigkeit des Gebäudes erhöht, sie aber niemals erschüttern können. — Gehen wir zn den direkten Schülern Virchows über, so stehen in erster Reihe die vorhin schon genannten Forscher Cohn- heim und Recklinghansen. Ersterem verdanken wir die klassische Untersuchung über die Auswanderuug weißer Blutkörperchen als Ursache der Entzündung, welche deu Titel führt: „Über Entzündung und Eiterung" uud 1867 in Virchows Archiv erschienen ist. Julius Cohuheim (1839 — 1884) wurde schon iu jungen Jahren Assistent am Berliner pathologischen Institut und mit 29 Jahren Professor der pathologischen Anatomie in Kiel, um nach 10 Jahren in gleicher Stellung nach Leipzig überzusiedeln. Seiu Hauptwerk ist die „Allgemeine Pathologie". Zahlreiche Schüler verdanken ihm ihre Ausbildung und arbeiteten unter seiner Aufsicht wichtige Fragen der Pathologie aus (Licht- Heim, Litten, Weigert). Auch histologische Untersuchungen stellte u«: III. Pathologische Anatomie. er in seiner Assistentenzeit an, die in der wissenschaftlichen Welt anten Klang haben. Cohnheim, welcher in den letzten Lebensjahren immer krank war, erlag in der Blüte der Jahre einem Gichtleiden und galt als der hervorragendste Schüler seines großen Meisters. — Um den Fortschritt, den Cohnheims Studien brachten, zu würdigen, müssen wir die historische Entwickelung der Lehre von der Entzündung zusammenstellen. — Schon Celsus hatte als vier Symptome der Entzündung angegeben: Calor, Rubor, Tumor, Dolor; als Cruveilhier (1836) eiuen bekaunteu Satz aufstellte: xlllsdits ävmiiik 1a xatliolvAisda galt als Hauptsymptom die Röte, denn er bezeichnete die Entzündung als „eine Blutstase in den Capillaren, welche mit Ausschwitzung verbunden ist, bald von gerinnungsfähiger Lymphe, bald von Eiter, bald endlich von käsiger oder tuberkulöser Substauz." Die erhöhte Temperatur der entzündeten Teile, die Schmerzhaftigkeit, die Anschwellung wurden vermehrt durch eiu fünftes, wichtiges Symptom, das man erst später ausstellte, nämlich die Störung der Funktion. All das erklärte man als weniger wichtig, bis durch Rokitansky auf die Bedeutung der Anschwellung hingewiesen wurde (1842). Er sah, daß es bei der Eutzündung zu einer Verlangsamung des Blutumlaufes in den erweiterten Kapillargefäßen kommt, wodurch nicht nur Gefäßzerreißungen entstehen, souderu auch Blutserum ausgeschwitzt wird. Weitn auch Virchow die Entzündung als eiuen positiven, aktiven Vorgang bezeichnen konnte, der durch die örtliche Eiuwirkuug einer reizenden Schädlichkeit entstanden, und bei dem die Gesamtheit der den entzündlichen Teil konstituierenden Elemente beteiligt ist, so koitute die Wissenschaft doch nicht vorwärts schreiten, und namentlich die Entzündung nicht mit der Cellularpathologie in Einklang gebracht werden, weil man sich nicht über die Natur und das Schicksal der Eiterkörperchen im Klaren war. Diese Lücke auszufüllen, war Friedrich Daniel v. Recklinghausen (geb. 1833) berufen, der seit 1872 die pathologische Anatomie an der Straßburger Hochschule lehrt. Er entdeckte die Kontraktilität nnd Wanderungsfähigkeit der weißen Blutkörperchen und sand, daß mau die Leukocyteu und die Eiterkörperchen identifizieren müsse (1863). Man war sich noch nicht darüber klar, woher die im entzündeten Entzündungslehre. 97 Gewebe sich vorfindenden Zellen stammen, da machte Cohnheim die epochale Entdeckung, daß diese jungen Zellen nichts anderes seien, als die ausgewanderten weißeu Blutkörperchen (1867). Man kann sich denken, welchen Eindruck diese beiden Entdeckungen, die von Recklinghausen und Cohnheim, auf die pathologisch forschende Welt machten; es war ja durch dieselben möglich geworden, den ganzen Hergang der Entzündung unter dem Mikroskop zu beobachten. Man konnte den Ablauf der Entzündung vom Augenblick der Reizung bis zum Höhepunkt der Auswanderung, und von da wieder bis zur Rückbildung der Störung mit dem Auge beobachten. Mit diesen Entdeckungen war eine Reihe von neuen Fragen entstanden, nämlich welches sind die treibenden Kräfte, welche die Auswanderung veranlassen? Znerst zeigte Hering, daß es nicht eine aktive Thätigkeit der Leukocyten ist, sondern daß die Auswanderung hervorgerufen wird durch die Zunahme des Blutdruckes, welcher eine Steigerung aller Filtrationsvorgänge verursacht. Dagegen fanden Binz und Thoma, daß eine gewisse Kontraktilität der weißen Blutkörperchen diesen Vorgang unterstützt. Daneben entdeckte Pfeffer, daß manche Zellformen durch bestimmte, aus der umgebenden Flüssigkeit diffundierte Substanzen angelockt oder abgestoßen werden, und Leber sand diese Eigenschaft auch bei den weißen Blutzellen. Diese Wechselwirkung zwischen den in den Gefäßen zirkulierenden Leukocyten und dem die Gefäße umschließenden Gewebe nannte Pfeffer Chemotaxis. Man mußte nun noch darüber Ausschluß erhalten, ob und welche Veränderungen der Gefäßwaudungen das Durchpassieren der Blutzellen erleichtern: Konnte man auch annehmen, daß unsichtbare Änderungen in dem inneren KohäsionSzustande der zarten Gesäßhaut genügen, um die Filtrationsbedingungen zu erleichtern, so war man doch sehr dankbar für die Entdeckung vou Julius Arnold, daß die zwischen den Endothelzellen gelegenen Kittleisten bei der durch die Hyperämie bedingten Erweiterung des Gefäßrohres eine Verbreiterung erfahren (1876). Was fängt nun das normale Gewebe mit den Leukocythen an, von welchen es bei EntzündungSProzesseu überschwemmt worden ist? Müller, Organ, Naturw. 7 Ü8 III. Pathologische Anatomie. Es giebt hier zwei Richtungen in der Wissenschaft, von denen die eine die ausgewanderten Zellen als „die Ahnherrn einer neuen Zellrasse" ansieht, die sich deu neuen Lebeusbedingungen völlig aupasseu, wogegen die andere in ihnen uur Zellen sieht, die, aus Abwege geraten, uur durch die regressive Metamorphose wieder entfernt werden könueu. Da sich um diese Frage die Heilung dreht, so ist es klar, daß sie eilte ärztlich eminent wichtige ist. Wenn der entzündete Körper wieder gesuud werden soll, dann müssen die Krant- heitsprodukte weggeschafft und das Gewebe wieder seiner früheren Gesundheit zugeführt werden. Darüber giebt Ponfick Auskunft: „Ein Teil der Leukocyteu wird durch die gewiesenen Bahnen der Sastkanäle uud Lymphgesäße der nächsten Lymphdrüse zugeführt. Hierdurch öffnet sich manchen von ihnen die Möglichkeit einer Rückkehr in die Blutbahu, weuugleich ja bis dahiu noch manche recht verschlungenen Pfade zu durchmesseu, manche Schranken zu überwinden bleiben; während auf solche Art ein gewisser Bruchteil dem Kreislauf zurückgewonnen wird, mag ein anderer irgendwo stecken bleiben." Die übrigen aber üben im Gewebe eine lebhafte Thätigkeit aus, indem sie die verschiedensten Fremdkörper ausnehmen und assimilieren, sie verwalten im Organismus das Amt von Wächtern der ösfeutlichen Ordnung, wie es bestimmte hochentwickelte Tier- gattuugeu im Haushalte der Natur siud. Die ausgewanderten weißen Blutzelleu zerstören nicht nur weniger lebenskräftige Zellen ihrer eigenen Gattung, sondern auch rote Blutzellen und Reste derselbeu, weshalb man diesen Wauderzelleu den Namen der Phagocyten gegeben hat, welche mit den Mastzellen von Ehrlich und mit den Plasmazellen von Unna identisch sind. Auf dieser Thatsache beruht die von Matschnikoff aufgebaute Phago- cyteutheorie. Wir haben aber bei der Heilung der Entzündung es nur zum Teil mit regressiven Borgängen zu thun, es gehören dazu auch progressive Prozesse, die man als Regeneration aufsaßt. Die Neubildung geht von den Zellen des entzündeten Gewebes selbst aus, die Leukocyteu haben damit nichts zu thuu, sie köuuen sich höchstens dem umgebeudeu Gewebe anpassen. Schließlich geht auch die ursprüngliche Erweiterung der Blutgefäße zurück, und die Geschwulstlehre, 99 rs8titutio acl ivteZruM ist im besten Gang, die Heilung ist angebahnt. Nachdem diese Vorarbeiten erledigt waren, konnte man daran gehen, die verschiedenen Entzüudungsformen genauer zu studieren: Man unterscheidet serös-fibrinöse, hämorrhagische, eitrige und uekrosiereude Entzündungen und findet die Unterschiede in der Differenz verschiedener Grundursachen; einmal wandern bloß weiße Blutzellen ans, dann sind die roten Blutkörperchen mehr oder weniger beteiligt, endlich spielen die Bakterien eine ausschlaggebende Rolle. Daher kommt es, daß eine Entzündung abläuft als eine einfach seröse Ausschwitzuug in das umgebende Gewebe, währeud die audere, besonders dauu, wenn eS sich um Mischinffettiouen handelt, in kurzer Zeit das ganze Gewebe zerstört. Ponfick, der die Entzündungslehre ausgebaut hat, kommt am Schlüsse seiner Studien zu dem Schlüsse, daß die Entzündung eine Störung ist, „welche, hervorgerufen durch eiue Erschütterung des Gewebsgleich- gewichtes, eingeleitet mit einer Alteration der Gefäßwandungen, in einer Auswanderuug flüssiger wie geformter Blutbestandteile besteht uud regelmüßig von formativen, häufig zugleich von de- geuerativeu Wandlungen an den Zellen deS Grundgewebes begleitet wird". Von gleicher Bedeutung wie die Entzündnngslehre und ebenso wie diese von Virchow uuterstützt ist die Lehre von den Geschwülsten. Zuerst verdanken wir eine wertvolle Casnistik dem Fleiße Cruveilhiers, der sreilich noch nicht im Bichatschen Geiste forschen konnte, dann folgte Johannes Müller mit seiner Arbeit: „Über den feineren Bau und die Formen der krankhaften Geschwülste" (1838) und daran schließt sich die Virchowsche Gcschwulstlehre. Daneben arbeiteten vor allen Andern Recklinghausen, Billroth, Klebs, Cohnheim und Waldeyer. Was zuerst geschehen mußte, war, die Lehre vou den Geschwülsten auf eine naturwissenschaftliche Basis zu heben, das that Müller: diese Forschungen mit den Gesetzen der Cellnlarpathologie zu vereinigen glückte Virchow; die übrigen genannten Forscher und viele andere, die sich iu dieser Hinsicht verdient gemacht haben, sorgten für den weiteren Ausbau der Lehre. Virchows ursprüngliche Eiu- 7* 100 III. Pathologische Analomie, leilung war eine einfache: Bildungen aus Blutbestaudteilen hervorgegangen, Bildungen aus Sekretstoffen, profilierendes Gewebe und Kombinationsgeschwülste; die beiden letzteren sind die wirklichen bösartigen Neubildungen, wahrend die ersteren nur aus rein systematischen Gründen mitaufgezählt wurden. Daß auch diese Einteilung nicht Stand halten konnte, daran waren die Forschungen von Koch schuld, welcher eine Reihe von geschwulstartigeu Formeu abspalten konnte, die nicht in das Virchowsche Schema hineinpaßten. Die Tendenz Virchows, aus der Entwickelung der Neubildung selbst die Merkmale für die Diagnose zu finden, ist jedoch nicht geändert worden nnd hat allen durch die späteren Forschungen nötig gewordenen Änderungen Stand gehalten. Es sind auch hier, wie bei der Entzündungstehre, zwei wichtige Fragen, welche namentlich der Arzt dem Pathologen stellt: Wie entsteht die Geschwulst? Ist sie gutartig oder bösartig? Könnte vom reinen Praktiker schließlich auch die erste Frage als für ihn überflüssig übersehen werden, so ist die zweite Frage ohne Zweifel von allergrößter Wichtigkeit, denn von ihr hängt es ab, ob das Messer zu Rate gezogeu werden soll oder nicht, uud wann ersteres zu geschehen hat. Namentlich auf dem Gebiete der Krebsforschuug sind Fortschritte sundamenteller Natur zu verzeichnen durch die Arbeiten von Thiersch (Der Epithelkrebs, namentlich der Haut, 1865) und Waldeyer (Die Entwickelung der Carcinome, 1867). Während Virchow die Krebse ans Bindegewebselementen entstehendes;, begründeten diese beiden Forscher in Verbindung mit F. Voll und C. Friedlünder die epitheliale Abstammung der Krebszellen. So ganz einfach war übrigens die Sache nicht, daß man behaupten konnte, der Krebs sei ein Epithelprodukt, das Sarkom ein Bindegewebsprodukt, wie sich Manche irrtümlich vorstellten. — Die) Einteilung von Klebs fußte auf der Zugehörigkeit ihres Gewebes zu den Abkömmlingen eines bestimmten Keimblattes und hing iufolgedesseu von der Anerkennung des von His aufgestellte» Archiblast^lund Parablast ab. Cohnheim endlich machte einen Versuch, alle Neubilduugeu auf Anomalien der embryonalen Anlage zurückzuführen. Virchow hatte ja selbst betont, daß abgesprengte embryonale Gewebsteile in der späteren Entwickelung des Lebens Krebslehre, 101 zu Neubildungen Anlaß geben konnten, wie die in der Niere eingeschlossenen Nebennierenkeime der Ausgangspunkt vou Geschwülsten werden können, aber damit war doch nur eiu Teil der Neubildungen erklärt. Was nuu die Ursachen der Geschwulstbildung anbetrifft, so hat Virchow gezeigt, daß weder primäre Dyskrasie uoch Nerven- eiufluß die Entwickelung bedingt, sondern daß dies nur örtliche Störungen sind; dieselben können erblich sein oder durch lokale Schädlichkeiten entstehen. Ans diesem Grunde entwickeln sich viele Neubildungen an den Lippen und an den Mündnngs- ründern des VerdauuugsaPParates, überhaupt da, wo eutweder häufig äußere, wenn auch geringe Gewalten wirken, oder wo das Volumen sich plötzlich ändert, wie es beim Übergang der Speiseröhre in den Magen, des Magens in den Darm der Fall ist. Diese alte Birchowsche Lehre, die sich mit den Erfahrungen der Praxis deckt, konnte durch die späteren Untersuchungen, auch durch die Cohnheimschen Hypothesen, nicht umgestoßen werden. Über das Wachstum äußerte sich Virchow, daß es ein doppeltes ist: es erfolgt central und peripher. Beim centralen Wachstum vermehren sich dnrch Teilung die Zellen der Geschwulst selbst, während bei dem peripheren Wachstum durch einen von den Geschwnlst- zellen ausgehenden Saft die Nachbarzellen zur Produktion von Gewebselementen angeregt werden, welche den Geschwnlstzellen gleichen. Die bekannte Thatsache, daß sich an Stellen, welche vom ursprünglichen Herd weit entfernt sind, neue Geschwülste bilden (Metastasen), erklärt Virchow durch einen von der Geschwulst gebildeten Saft, welcher iu die Blutbahn aufgenommen wird; Gussenbaner dagegen nimmt an, daß sich in den bösartigen Nenbilduugeu Körnchen bilden, welche in den Lymphstrvm gelangen nnd an irgend einer Stelle sich niederlassen, um dort ihre destruktive Thätigkeit zu entfalten. Aber beide Theorien, sowohl die Safttheorie von Virchow, als die Körnchentheorie von Gussenbauer werdeu dadurch umgestoßen, daß sich am Knorpel, wohin Saft und Körnchen, aber keine ganzen Zellen gelangen können, keine Metastasen bilden. Man hat jetzt Anhaltspunkte genug, um sowohl aus dem 102 III. Pathologische Anatomie. äußeren Befunde, wie durch die mikroskopische Untersuchung den Charakter einer Geschwulst zu beurteilen, und doch kann man sich dem früher von Virchow aufgestellten Satze anschließen, daß eine Geschwulst um so bösartiger ist, je zellenreicher, je weicher, je blutreicher sie ist, je mehr rahmähnlichen Saft sie produziert, je mehr das befallene Organ Blut- und Lymphgefäße besitzt, und je mehr sich in der Nähe der ursprünglichen Geschwulst ähnliche Neubildungen von kleiner Form nnd angeschwollene Lymphdrüsen vorfinden. Es erübrigt uns noch die von Cohnheim gegebene Einteilung anzuführen. Er kennt Neubildungen: 1. von binde- aewebigem Charakter, 2. von epithelialem Charakter, 3. vom Typus des Muskelgewebes und 4. vom Typus des Nervengewebes. Für die mikroskopischen Untersuchungen wurden ausgezeichnet ausgedachte Methoden erfunden, namentlich Birchow, Cohnheim, Waldeyer, Flemming und unzählige Andere haben sich auf diesem Gebiete hervorgethan, wie überhaupt die Lehre von den Geschülften zu den am allerfleißigften durchstudierten gehört. — Anch von Staatswegen hat man sich besonders der Krebsforschung angenommen und an alle Arzte des Reiches vor Kurzem einen Fragebogen verschickt, aus welchem man sowohl die Heredität als auch die Verbreitung dieser schrecklichen Krankheit nach Gegenden und Berufsklassen, mich dem Alter, uach dem Sitz, nach den Recidiven zn beurteilen versucht. Es ist zwar nicht ganz sicher, aber es scheint doch, als ob die Zahl der Krebskrankheiten, überhaupt der bösartigen Geschwülste, in den letzten 20 Jahren zugenommen hätte; ob dieses nun durch ein häufigeres Bekanntwerden zu erklären ist, weil sich der moderne Mensch bei der Vervollkommnung der Chirurgie leichter zu einer Operation entschließt, oder ob thatsächlich ein Anschwellen der Krebs- zisfer vorhanden ist, das zu entscheiden, dazn ist die eben genannte .^rebsstatistik von allerhöchstem Werte. Es ist nicht möglich, wie wir die Eutzündungs- und die Geschwulst-Lehre abgehandelt haben, diese beiden mächtigen Pseiler der pathologischen Anatomie, ebenso ausführlich die übrigen Arbeiten auf diesem Gebiete zu schildern, wir müssen uns darauf beschränken, nur die wichtigsten Arbeiten und die ersten Forscher mehr summarisch zu nennen. Unter den Franzosen zeichnen sich Strauß uud Ausländische Pathologen. 103 Houel aus. Jsidor Strauß ist eiu Deutscher (geb. 1845 im Elsaß), studierte aber noch vor dem Kriege in Straßburg. Er beschäftigte sich viel mit Tuberkulose uud bakteriologischen Untersuchungen, war Ordinarius für pathologische Anatomie in Paris und starb daselbst 1896. Ein Patholog von der alten Schule, der sich viel mit der Beschreibung von Monstrositäten abgab, war Charles Nicolas Houel (1315—1881). jUrsprüuglich Chirurg, kam er durch Cruveilhier zur pathologischeu Auatomie uud vollendete den süusteu Band von dessen „?rait,ö ä'au^toinis patlioldAicius". Außerdem katalogisierte er das „klaLss Du- xu^trsn", wofür er weniger Beifall erntete, als seiu Fleiß verdient hatte. Ansätze zu selbständigem Forschen fanden sich in seinen Jugendarbeiteu, später eutsaltete er eine mehr deskriptive Thätigkeit. Unter den Engländern ragt William Aitken (1825—1892) hervor, der auch als Anatom eine umfassende Thätigkeit entfaltete. Das Studium der durch die Lungenschwindsucht hervorgerufeuen Veränderuugeu machte sich August Burke Shepherd (1839— 1885) zur Aufgabe, der sich auch als Praktiker auszeichnete. John Howship (gestorben 1841) war mehr Chirurg, hinterließ aber auch eine Reihe von pathologischeu Arbeite!?. Ebensalls mehr Chirurg war John Abernethy (1764—1831), welcher das pathologischanatomische Museum des St. Bartholomäus-Hospitales begründete. Er lehrte zu gleicher Zeit Anatomie, Pathologie, Physiologie und Chirurgie. Wilsou Fox (1831—1887) studierte hauptsächlich die Veränderungen bei den Krankheiten der Verdauungswege und führte «1871) die kalten Bäder zur Bekämpfung des Fiebers eiu. Ein großes Werk über Lungenaffektionen blieb unvollendet. ^Hierher gehört auch noch Richard Bright (1789—1858); er schrieb ein Buch über die Nierenkrankheiten, in welchem er nachwies, daß die Eiweißansscheidung ein Zeichen einer bestimmten Nierenaffektion ist, wodurch er seinen Namen in der Geschichte der Medizin unsterblich machte und die nach ihm heute noch genannte Krankheit schilderte. Die meisten seiner übrigen Studien handeln von Störungen der UnterleibSorgaue und zeichnen sich durch scharfe Beobachtungsgabe aus. 104 III. Pathologische Anatomie. Unter den italienischen Kollegen ist Antonio de Martini (1815 geboren) zu nennen, welcher die experimentelle Pathologie in Neapel einführte, nachdem er vorher Physiologie gelehrt hatte. -— Eine Geschichte der Teratologie schrieb Cesare Tarn ffi (geb. 1821). Unter den jüngeren Pathologen zeichnete sich Francesco V. Colo- miatti (1848—1883) aus, welcher den Lehrstuhl in Turin einnahm, aber schon uach kurzer Lehrthätigkeit von der Tuberkulose hiuweggerafft wurde. Er hinterließ den Torso eines Lehrbuches der pathologischen Anatomie und hat sich in einer Reihe von Journalaufsätzen über Einzelgebiete seines Faches ausgesprochen. — Ein Schüler Virchows ist Giulio Bizzozero (geb. 1846), der über die Beschaffenheit des Blutes ausgedehnte Untersuchungen vornahm, namentlich die Blutplättchen und die Geschwülste der harten Hirnhaut genauer studierte. Er ist einer der ersten Pathologen Italiens und hat eine Reihe von jüngeren Prvsessoren herangebildet. In Deutschland ist er sehr bekannt, da er viele Aufsätze in deutschen Zeitschriften veröffentlichte. — Camillo Golgi (geb. 1844) hat sich durch seine „stuclii sullg. kina g-oaroiuig, äe^li oiA^ui oeutrali clsl sistöiua uervoso" (1883) bekannt gemacht, Paolo Mantegazza (1831 geboren) mehr durch seine populär gehaltenen Schriften (Hygiene nnd Physiologie der Liebe, Physiologie des Schmerzes u. s. w.). Ursprünglich Hygieniker, erhielt er 1860 den Lehrstuhl sür pathologische Anatomie in Pavia, welche Stelle er 1870 mit der in Florenz vertauschte, wo er das ethnographische uud anthropologische Musenm gründete. Eduardo Maragliano (1849 geboren) ist in der deutschen Litteratur wohlbekannt; er hat sich vielfach mit Studien über das Nervensystem beschäftigt und gilt außerdem als vorzüglicher Praktiker, dem wir eine Reihe von Detailarbeiten verdanken. — In Upsala lehrte bis 1896 der im Jahre 1822 geborene Per Hedenius, welcher seine Ausbildung auf deutscheu Hochschulen genoß. Seine Arbeiten betreffen nicht nur die allgemeine Pathologie, sondern auch die Geschichte der Medizin uud die Hygiene. Gleichfalls ganz im Geiste deutscher Forschung lehrt der Vertreter der pathologischen Anatomie in Lund, Maximilian Bictor Odenins (geb. 1828), welcher auch einen Teil seiner Studien in Ausländische Pathologen. 105 deutschen Zeitschriften der Öffentlichkeit übergeben hat. Ein dritter Schüler der Deutschen, namentlich Virchows, war Frits Valdemar Rasmussen (1833—1877), aus dessen Feder wertvolle Arbeiten über den Hantkrebs und über Nierenkrankheiten stammen, auch als iuteruer Mediziner erfreute er sich großeu Rufes. — Unter den Holländern ragt Jacobus Cornelis Broers (179S—1847) hervor. Broers ist durch eine große pathologisch-anatomische Sammlung, welche er angelegt hatte, berühmt geworden. Überblicken wie die Leistungen der pathologischen Anatomie, so köuuen wir kurz resümieren, daß am Anfang des Jahrhunderts nur die Allatomen sich mit dieseu Frageu usuell zu beschäftigen hatten; es kam ja vor, daß einige ihr Interesse an der Pathologie dadurch beknndigten, daß sie Monstrositäten sammelten und beschrieben, woraus sich dann die Teratologie, die jetzt nur als eine Hilfswissenschaft der Embryologie anzusehen ist, entwickelte. Aber erst durch Rokitansky uud noch mehr dnrch Nirchow erhob sich die Pathologie zn einer auf eigenen Füßen stehenden Wissenschaft, und wenn die Virchowsche Cellularpathologie heutzutage Gemeingut der wissenschaftlichen Welt geworden ist, so ist daran nicht nur der Schöpfer selbst schuld, souderu auch die Schule, die er sich herangezogen hat. Wenn auch an dem Gebäude mitunter gerüttelt worden ist, das Fundament konnte nicht erschüttert werden. Die Leistungen der jüngsten .Decennien sind nur dazu angethan, das Gebäude auszubauen, nicht aber es von Grund aus umzugestalten, so wie es Virchow seinerzeit mit dem gethan, was er vorgefunden hat. Viertes Kapitel. Phystologie. Im unmittelbaren Anschluß an die pathologische Anatomie haben wir deu Werdegang der Physiologie zu schildern. Es sind die stolzesten Namen, die ersten Geister der Nationen, die uns fesseln, wenn wir diesen Teil der Medizin historisch beleuchten: Johannes Müller, Helmholtz, du Bois-Reymond und Vir- chow, Robert v. Mayer, Darwin, Huxley uud Pasteur. An diese schließen sich eine Zahl von Forschern an, deren Name gleichfalls in der Wissenschaft unsterblich ist; es ist nicht vermessen zu behaupten, daß auch die bakteriolvgische Forschung, die mit dem einen Namen Robert Koch als deutsche Arbeit bezeichnet ist, ihren Anfang mit den experimental-physiologischen und pathologischen Studien der Mitte des Jahrhunderts nimmt. — Die Wurzeln der deutschen Physiologie liegen im Auslande: in Italien war besonders Stefano Gallini (1766—1836) damit beschäftigt, die lebendigen Kräfte des Organismus zu studieren, worüber er sich in einer Reihe von schätzenswerten Arbeiten aussprach, die ihn zu dem bedeutendsten Physiologen der italienischen Schule seiner Zeit machten. In England standen an der Spitze Charles Bell (1774—1842), dem wir den Nachweis verdanken, daß die Hinteren Wurzeln der Nückenmarksnerven die Empsiudnng, die vorderen die Bewegung vermitteln, nnd Marshall Hall (1790 —1857), welcher seine physiologischen nnd pathologischen Arbeiten in der Praxis verwerten konnte. 1833 sprach er zum ersten Male öffentlich über seine Entdeckung der Reflexbewegungen. Er kam im Anfänge der Physiologie. 107 Verlaufe seiner fruchtbringenden Untersuchungen anch auf die Epilepsie, deren Sitz er im Rückenmark suchte, und führte die beim epileptischen Anfalle vorkommenden Störungen der Atmung auf einen Krampf der Hals- und KehlkopfmuSkeln zurück; deshalb empfahl er die Vornahme der Tracheotomie im Anfalle. Von ihm stammt auch die künstliche Atmung, in deren Wertschätzung er weiter ging als seiue Nachfolger. Unter den französischen Physiologen nennen wir in erster Linie Julieu Legallois (1770—1814), welcher sehr frühzeitig experimentelle Untersuchungen anstellte, als dere» Frucht der Nachweis der Bedeutung des verlängerten Markes für die Atmung, den Kreislauf und deu Wärmehaushalt aufzufassen ist. Rene Joachim H. Dntrochet (1776—1847) machte sich um die physiologische Bedeutung der Leberzellen verdient und erforschte die Dissusiousverhältnisse der tierischen Gewebe, mit denen er manchen Ausblick auf die Ernährungslehre gewährte. Einer der Größten auf dem vorliegenden Gebiete aber war Francois Ma- gendie (1783—1855), der vor allem die Bellfche Lehre von der Bedeutung der vorderen und Hinteren NückenmarkSwurzeln als richtig uachwies, aber anch sonst äußerst befruchtend wirkte, denn seine Lehren gründen sich nur auf das Experiment und sind frei von jeglicher spekulativer Auffassung. Ein äußerst fleißiger Maun, dehnte er seiyen Wirkungskreis auch auf die Pathologie und Pharmakologie aus und hinterließ zahlreiche Schriften, die sich mit der Zirkulation, der Wärme, der Physiologie der Nerven befassen. Durch Einspritzungen von Jauche iu die Venen erzeugte er künstlich Pyaemie und davon ausgehend Metastasen (Verschleppungen des Eiters iu eutsernter gelegene Körperteile). Eigentlich ein Gegner Bichats, mußte er doch einen großen Teil der Angaben des so jung verstorbenen Gelehrten anerkennen. Von ihm stammt der vielfach zitierte Ausspruch: „1^ msäsoins est uns scienos a isirs." Gleichen Rufes erfreute sich Marie I. P. Floureus (1794 —1867), der Entdecker des Respirationszentrums (1824). Dieser von Floureus fixierte „xoint/ oder „nosucl vital" wurde hinter der Austrittsstelle der Xervi vaZi, zu beiden Seiten der Hinteren Spitze der Rautengrnbe zwischen dem Vagus uud Accessorius- 108 IV. Physiologie. kern gefunden. Seine Zerstörung bewirkt sofortiges Aufhören der Atmung und damit den Tod. Später wurde durch Longet festgestellt, daß es sich durch einen Medianschnitt trennen lasse, wobei die Atmung auf beiden Seiten symmetrisch fortdauert (1847). Wird das Zentrum auf einer Seite quer durchschnitten, so hört die Atmnng auf der gleichen Seite auf (Schiff), wird der Vagus auf einer Seite getrennt, so verlangsamt sich auf dieser Seite die Atmung; werden beide Vagi durchschnitten, so wird die Atmung unregelmäßig. Die späteren Untersuchungen von Landois haben ergeben, daß außer dem Respirationszentrum in der Nsäulls, ob- lärmig.) welches er als das dominierende anspricht, im Rückenmark noch weitere, mehr untergeordnete Centra vorhanden sind, welche spinalen Centren vom Oblongatacentrnm ans beherrscht werden. I. Ott fand aber auch im Gehirn ein Atmungseentrum, welchem er den Namen cerebrales Atmungscentrum gab. Christiani entdeckte am Sehhügel, am Boden des 3. Ventrikels, ein besonderes Jnspirationscentrum, welches durch deu nsrvus oxrieu8 und keustieus angeregt wird und Martin nnd Booker sahen in den Hinteren Vierhügeln ein zweites Jnspirationscentrum. Da die Durchschneidung aller sensiblen Nerven, welche auf das Centrum der Atmung einwirken können, die Atmung nicht unterbricht, so muß das Centrum als ein automatisches bezeichnet werden; die Erregung hängt nur ab von dem Gehalte des Blutes an Sauerstoff und Kohlensäure. — Nach dieser Abschweifung auf die Studien im Gebiete des Sitzes des Atmungscentrnms können wir wieder ans die Forschungen von Flourens zurückkehren, welcher auch die Ernährung der Knochen und die Gehirnanatomie nnd Physiologie zum Gegenstand seiner Arbeiten gemacht hatte. Wir haben noch Guillaume Benj. Duchenne (1806—1875) zu erwähnen, welcher der Schöpfer der Elektrodiagnostik und Elektrotherapie ist. Seine Arbeiten ans elektrischem Gebiete gestatteten ihm, anch in der Muskelphysiologie nene Bahnen zu zeigen, denn durch die isolierte Reizung der einzelnen Muskeln des Skeletts kam er darauf, deren Funktion aufs genaueste präzisieren zu können. Er sagt von sich selbst: „Ich habe eine Art von Anatomie am Lebenden zu schaffen gesucht; ich habe die isolierte Muskelphysiologie. 109 und individuelle Altion jedes Muskels uach genauen Methoden präzisiert. Es kommt nur selbst nicht zu, über das Verdienst dieser Untersuchung zu urteilen, doch dars ich behaupten, daß, wenn die von mir aufgefundenen Thatsachen sich bestätigen, die Muskelphysiologie ein ganz neues Ansehen wird annehmen müssen." Nach allen diesen Vorarbeiten ging Duchenne wohlvorbereitet dazu über, die verschiedenen Nervenkrankheiten näher zu betrachten, und so gelang es ihm, eine Reihe von typischen Zuständen so genau zu beschreiben, daß diese Krankheiten mit Recht heute noch seiuen Namen tragen. Er beschrieb die progressive Mnskelatrophie und die PseudoHypertrophie der Muskeln, ferner die Progressive Bnlbär- paralyse. Auch um die Erkenntnis der ?adss äorsg,1iL machte fich Duchenne höchst verdient, indem er den Begriff der Ataxie genall formulierte. Es ist hier der Platz, der Entwickelung der Elektrotherapie und Elektrodiagnostik näher zu gehen, nachdem wir oben schon andeuten konnten, daß Ducheune der Erste war, der sich dieses Untersuchungsund Heilmittels mit Ersolg bediente. Nachdem 1744 die Neibungs- elektrieität ersunden worden war, gebrauchte man den Fnnken der Influenzmaschine zur Behandlung isolierter Affektionen (Neuralgien und Lähmuugeu). 1789 machte Lnigi Galvani (1737—1798) seine elektrischen Versuche mit Fröschen und erklärte die Zuckung dadurch, daß jedes Tier in besonderen Nervenröhren ein elektrisches Fluidum besitzt, welches sich beim Entladen der Leydener Flasche mit der in dieser enthaltenen Elektrizität ausgleicht. 1800 folgte die Entdeckung der Voltaschen Säule, mit deren Hilfe auf Anregung Humboldts hin bald ausgedehnte Versuche angestellt wurden. 1831 baute Faraday seinen ersten Induktionsapparat, das Jahr 1846 brachte die Konstruktion der selbstthätigen galvanoelektrischen Induktionsapparate uud schon 1847 empfahl Duchenne die lokale Reizung mittels des Faradayschen Stromes, ein Verfahren, das spater namentlich von Ziemßen ausgebaut wurde. Von 1856 ab machte Remak seine Untersuchungen mit dem konstauten galvanischen Strome. Er ist der Begründer der modernen Galvanotherapie, welche in Erb, Benedikt, Ziemßen, Brenner und Enlenburg begeisterte Anhänger gesunden hat. Es ist ein 110 IV. Physiologie. Verdienst Erbs, darauf hingewiesen zn haben, daß die schon von Remak beschriebene Entartungsreaktion ans eine anatomische Degeneration der Muskelsubstanz schließen läßt (amyotrophische Veränderungen). Wir können hier nicht das Instrumentarium der Elektro- therapeuten beschreiben und die vielen Verbesserungen, die gerade auf diesem Gebiete in den letzten 25 Jahren gemacht worden sind, schildern, weil dies Sache der Physik ist, daher müssen wir uns darauf beschränken, der Anwendung der Elektricität nachzugehen. C. W. Müller präcisierte die Größe der Elektroden, biegsame, rechteckige Platten führten Erb und Ziemßen ein, die Massierrolle wird Stein zugeschrieben, außerdem wurde eine Reihe von Instrumenten erfunden, um die einzelnen Körperhöhlen elektrisieren zu können. Die sogenannte labile Behandlungsmethode, bei welcher mit dem stärker erregenden Pol, also mit der Kathode, der leidende Körperteil energisch und rasch gestrichen wird, hat schon Remak angewendet. Die ersrischende Wirkung des stabilen Stromes beschränkt sich auf die Kathode, welche auch dann gebraucht wird, wenn man Lähmungen zu bessern beabsichtigt. Es kommt also der Kathode nicht nur eine stimulierende, sondern anch eine antiparalytische Wirkung zu. Im Gegensatz dazu hat die Anode eine schmerzstillende Wirkung, besonders dann, wenn man durch langsames Ein- und Ausschleichen des Stromes vermittelst des Rheo- ftaten jeden Reiz vermeidet. Auch hierin hat Remak frühzeitig die Wahrheit erkannt, wie er auch deu Wert der Anode zur Verminderung von Krämpfen betonte. Mendel benutzte die Auode bei Tetauus uud Erb dieselbe bei Tetauie. Man hat sich lange darüber gestritten, ob man seine therapeutischen Maßnahmen nach der Stromrichtung oder nach der polaren Methode treffen soll, und ist schließlich dazu gekommen, der letzteren den Vorzug zu gebeu. Geheu wir auf die katalytischen Wirkungen des galvanischen Stromes über, so können wir dieselben nach dem Vorgange von Remak als elektrolytische, physikalische und vasomotorische ansprechen. ES ist allgemein bekannt, daß sich nach längerer Einwirkung des koustauteu Stromes aus die Haut an der Kathode alkalische, au der Anode saure Reaktion zeigt, mithin kann man Elektrophysiologie, 111 von einer wenn auch geringen chemischen oder elektrolytischen Wirkung sprechen. Physikalisch wirkt der Strom insoferne, als er dnrch poröse Scheidewände Flüssigkeiten von der Anode zur Kathode fährt; vou weit größerer Bedeutung ist aber der Einfluß aus die Blut- und Lymphgefäße; mit Hilfe des galvanischen Stromes (den beiden Polen wird nur eine quantitativ verschiedene Wirkung zugeschrieben) kann man die Blnt- und Lymphgefäße eines bestimmten Körperteiles erweitern und auf diese Weise vorhandene Exsudate zur Aufsaugung bringen; fo hat Remak Musengeschwülste zur Zerteilung gebracht uud mit anderen Forschern zusammen den heilsamen Einfluß aus den Kröpf gerühmt; harte, schmerzhaste Narben und Steifigkeiten der Gelenke nach Schuß, Verletzungen behandelten M. Meyer und Cheron galvanisch, sogar Glaskörper- und Linsentrübungen wurden in den Kreis der Behandlung gezogen (Boucheron, Nefftel). Besserung rheumatischer Lähmuugeu und die Schmerzbeseitigung bei der desormierenden Gicht siud durch E. Remak und R. Remak n. a. beschrieben worden. — Die glänzendsten Heilerfolge bei der Perineuritis und Neuritis, die gleichfalls Remak schon kannte, sind von Leyden, Erb, Althaus bestätigt worden; namentlich gelingt es dnrch eine stabile Anodenbehandlung die schmerzhaften Anschwellungen der Nervenscheiden zum Schwinden zu bringen. Es giebt überhaupt keine anatomische oder funktionelle Nervenkrankheit, angefangen von der Neuralgie bis zu den schweren Rückenmarksleideu uud zur Epilepsie, die der moderne Elektrotherapent nicht als zu seiner Domäne gehörend betrachtet; Benedikt, Erb, Beard, Seeligmüller, C. W. Müller, M. Meyer, Westphal und Ziemßen leuchten unter der Menge von Forschern hervor, die sich um die Elektrotherapie verdient gemacht haben. — Die Galvanisation am Halse (Georg Fischer) hat die auf unsicherem Boden stehende Galvanisation des Sympathikus abgelöst, weil die Untersuchungen ergeben haben, daß eine reiue Sympathiknsbeeinflussuug nicht gut möglich ist. Welchen Pol man im betreffenden Fall zn wählen hat, ist noch nicht zur Genüge geklärt. Im Gebiete der eentralen Galvanisation des Rückenmarkes ist die Arbeit von Löwenfeld von Interesse, der den Füllungsgrad der Piaggefäsze am eröffneten 112 IV. Physiologie. Rückgratskanal bei Tieren studierte; er fand, daß absteigende Ströme gesäßerweiternd, aufsteigende gesäßverengend wirken. Es wäre mithin der Heilesfekt bei Rückeumarksleiden auf eine bessere Durchblutung einerseits und andererseits ans die Beseitigung von Entzündungsprodukten zurückzuführen, wenn die Experimente uicht eine Reihe äußerst schwer zu beseitigender Fehlerquellen hätten. Derselbe Autor hat auch den Zustand der Piagefäße bei trepanierten Kaninchen beobachtet uud konnte koustatiereu, daß bei querer Durchleitung die Gefäße auf der Anodenseite sich erweiterten, auf der Kathodenseite verengten; bei der Längsgalvanisation brachte der aufsteigende Strom immer Erweiterung, der absteigende meist Verengung. Außer bei den vielen Nervenkrankheiten hat man auch bei Psychosen die Galvanisativn herangezogen nnd zwar bei der Dementia pÄral^tiLg, (Arndt, Schüle), freilich ohne jeden Erfolg, wie ja überhaupt die Therapie dieser Krankheit bisher eine höchst uner- srenliche war, bei anderen Psychosen dagegen, wie bei der Melancholie, hat die Galvanisation des Kopses schlaferzeugeud gewirkt (Schüle); sie wird wegen ihres beruhigenden Einflusses auch bei der cerebralen Neurasthenie gelobt. Bei der Hysterie haben die Arbeiten von Eulenbnrg uud uamentlich von Charcot gezeigt, daß bis zur Stunde noch kein abschließendes Urteil möglich ist. Bei der Wehenschwäche und zur Einleitung der künstlichen Frühgeburt hat Bumm die Anode als wirksam gefunden, bei Uterusfibromen galvanisierte Onimus, den Verdauungsapparat zog Leube in den Kreis der Behandlung. Die Herzgalvanisation hat in Ziemßen einen Förderer, der ebenso wie Erb häufigen Gebranch von derselben macht. Wir hätten noch daran zu denken, daß die Elektricität auch in Forin von Bädern gegeben wird, als faradisches und galvanisches Bad. Die Versuche, die 1855 und 1856 von Vergnes, Caplin, Meding nnd Poey angestellt wurden, durch hydroelektrische Bäder giftige Metalle, namentlich Quecksilber aus dem Körper auszuscheiden, sind ebenso mißlungen, als wie diejenigen, auf diesem Wege Medikamente metallischer Natur iu den Organismus einzuführen. Die ersten rationellen Bäder wurden von Moretin (1864) gegeben, dem schon in den nächsten Jahren Sere folgte, aber die daran geknüpften Hoffnungen haben sich nicht erfüllt, denn man Elektrische Bader, 113 erwartete zu viel von ihnen und ging auch uicht ganz methodisch vor. Erst A. Eulenburg, dessen Versuche im Jahre 1882 begannen, gab den hydroelektrischen Bädern eine wissenschaftliche Grundlage. Man unterscheidet bipolare Bäder, wenn beide Pole in das Wasser tauchen, uud mouopvlare, wenn nur ein Pol ins Wasser geht, während der andere mit dem Körper des Badenden verbunden wird. Ist die Kathode mit dem Wasser angeschlossen, so hat man ein Kathodenbad, ist es die Anode, ein Anodenbad. Während Eulenburg nur mit dem monopolaren Bad arbeitete, benutzten Ztein und Lehr die verschiedenen Formen des dipolaren. Die Resultate der zahlreichen Nutersuchungen sind dahin zusammenzufassen, daß die elektrischen Bäder und zwar sowohl die faradischeu als auch die galvanischen die motorische Erregbarkeit anfangs erhöhen, später erniedrigen; die Hautsensibilität wird im saradischen Bad herabgesetzt, ebenso im monopolaren galvanischen; — eine deutliche Herabsetzung erfährt die Pulsfrequenz und zwar durch galvanische Elektricität mehr als durch faradische. Der Gesamtstoffwechsel wird am meisten im dipolareu Bade gesteigert. Was die allgemeine Wirkung angeht, so schreibt man den genannten Bädern einen ersrischenden Nutzeffekt zu, in anderen Fällen beruhigen sie. Viel kommt auf die Dauer des Bades und auf die Wärme des Wassers an; die Versuche über die reine Wirkung der Elektricität sind noch uicht abgeschlossen. — Um den elektrischen Strom andauernd wirken zu lassen, hat man kleine Elemente (ein Stück Kupfer wird durch einen Draht mit einem Stück Zink verbunden und einer bestimmten Äörper- region ausgelegt, Ciniselli) benutzt oder man verbindet mehrere Elemente zu einer Kette (Erb) oder endlich, man läßt nach Finkeluburg einen Gürtelapparat tragen, der eine Reihe von Zink-Kupser-Elementen enthält, welche mit nassem Flanell umgebeu sind. Das Einzige, was diese Art der Elektrotherapie geleistet hat, war, daß mitunter Ätzschorfe entstanden sind, eine eigentliche Heilwirkung konnte nicht beobachtet werden. — Während man früher gerne mit stärkeren Strömen operiert hat, die man in der Medizin usuell nach Milli - Amperes mißt, ist man nach den Veröffentlichungen Sperlings darauf aufmerksam geworden, daß auch viel Müller, Organ. Naturw. - 8 114 IV. Physiologie. schwächere Ströme die gleiche Wirksamkeit entfalten. — Ferner ist ausfallend, daß der galvanische Strom, der lange Zeit als der wichtigere angesehen wurde, zum Teil wenigstens vom saradischen verdrängt wurde, dessen therapeutische Anwendung sreilich direkt auf Ducheune zurückgesi'chrt werden kann. Rumpf sah in der allgemeinen faradischen Pinselung ein Mittel, auf die chronischen Riickenmarkskrankheiten einzuwirken, Ziemszen machte die Erfah- ruug, daß die rhythmische Neizung der 5!ervi xlrrenioi das Zwerchfell zu rhythmischen Bewegungen veranlaßt, weshalb auch diese Methode gerne und mit großem Erfolg bei der künstlichen Atmung gebraucht wird. Ein spezielles Gebiet der Faradotherapie sind die Lähmungen, weil mit Hilfe derselben eine rationelle Gymnastik der Mnskeln möglich ist. Auch zur Beseitigung von Schmerzen benutzt mau den unterbrochenen Strom entweder in der Form der faradischen Hand oder mit dem elektrischen Pinsel, mit der elektrischen Geißelung oder iudem mau direkt Funken überspringen läßt (elektr. Moxe). Beim akuten Gelenkrheumatismus werden die Schmerzen durch den faradischen Strom gemindert (Droßdoff), was aber von Weis flog in Abrede gestellt wird. Von Interesse ist noch die bei einzelnen Leiden erprobte Wirksamkeit des faradischen Stromes. Wie derselbe beim Aussetzen der Elektrodenplatten auf die Banchwand periftaltisch wirkt, so erzielte nmn in verzweifelten Fällen, wo andere Mittel nichts mehr halfen, dadurch Stuhlgang, daß man den einen Pol in den Mastdarm einführte (Czernicki, Volley). Fürstner konnte durch äußere Anwendung den Magen verkleinern, und Kußmaul führte die eine Elektrode mit der Magensoude direkt iu den Magen ein. Da Ziemßeu gesehen hatte, daß die Applikation des Stromes auf Unterleibobrüche Bewegungen der Eingeweide auslöst, so benutzte Rosenhardt das Versahren, um eingeklemmte Brüche leichter repo- nieren zn können. Die Faradisation der angeschwollenen Milz wurde von Chvostek nnd Mader gerühmt, wobei man nicht nur eine Verkleinerung des Organes, sondern auch eiu Nachlassen der Fieberanfälle bemerken konnte. Auch in der Geburtshilfe und Gynäkologie hat sich die Faradisation Eingang verschafft; es ist jedoch zu bemerke», daß deu meisten Nutzen von ihr die Neuropathologie gezogen hat. Claude Bernard. 115 Die Jnfluenzelektricität, die eigentlich die erste Form der Anwendung war, kam rasch in Vergessenheit und wurde erst in den zwei letzten Decennien des Jahrhunderts wieder geübt, wobei sich namentlich Vigoroux und Benediktow auszeichneten, aber die Meinung Stintzings besteht noch immer zu Recht, daß dieses Versahreu nicht genügend durchforscht ist.-- Nach diesem Exkurs auf ein von der physiologischen Forschung direkt abhängiges Gebiet kommen wir wieder zur Physiologie zurück uud werden dabei mit einem der ersten Meister der französischen Schule bekannt, mit Clande Bernard (1813—1878). Wenn er anch mit unzureichenden Mitteln ausgestattet war, so verdankt ihm doch die Wissenschaft eine Reihe von wichtigen Entdeckungen. So zeigte er 1849, daß ein Stich in den Boden des 4. Ventrikels künstliche Zuckerharnruhr erzeugt, er wies die vasomotorischen Funktionen des Halssympathikus nach nnd saßte seine Studien über die Funktion der einzelnen Gehirnnerven in einem klassischen Werke: i,I>öc/ons sur 1a rib^sio1c>Ais st 1s, patlroloAiö äu Zisterne uervsux" 1853 zusammen. Außerdem ist sein Name mit der Physivlogie des Pankreas und der Leber aufs iuuigste verbunden, kurz, er war eiu vielseitiger und fleißiger Forscher. Anfänglich war es ihm schwer gemacht worden, sich durchzuringen, später bekam er das Amt seines Lehrers Magen die. Wenn auch die deutsche physiologische Forschung mit besseren Hilfsmitteln und vor allem mit größerem Zielbewnßtsein vorwärts ging, so ist er doch einer der glücklichsten Experimentatoren gewesen. Kommen wir nunmehr zu unserem eigenen Vaterlande, so ist chronologisch als der Erste der Lehrer des unsterblichen Meisters Johannes Müller, Carl Asmund Rudolphi zu erwähnen(1771— 1832), welcher iu dem „Grundriß der Physiologie" den damaligen Standpunkt feiner Wissenschaft schars zeichnete. Als Botaniker arbeitete er über die Spaltöffuuugeu und Lnftbehälter der Pflanzen und löste mit seiner „Anatomie der Pflanzen" 1807 eine Preisaufgabe, mit der die Botaniker von Fach sehr schars ins Gericht gehen; so wird Rudolphi von Sachs uach- gewieseu, daß er nicht genau beobachtet und ohne Nachprüfung die Lehrsätze seiner Vorgänger übernommen hat. Eine gleichzeitig er- 116 IV. Physiologie. schienen? Preisschrift von Heinrich Friedrich Link (1767—1851) ist der Natur der Dinge wesentlich besser auf den Grund gegangen. Mehr Anerkennung hat Rudvlphi bei den Zoologen gefunden. Schon 1793 und 1795 schrieb er wichtige Arbeiten über die Eingeweidewürmer, später gab er sich mehr dem Studium der Wirbeltiere hin und veranlaßte seine Schiller, im gleichen Sinne thätig zusein; auch Johannes Müller behauptet, daß er seine Vorliebe für anatomisches Forschen Nudolphi zu verdanken habe. In seinen Beiträgen zur Anthropologie und allgemeinen Natnrgeschichte teilte er das Tierreich nach dem Nervensystem ein und unterscheidet Tiere mit freien Nerven (Phaneroneura) und solche, deren Nervensystem in dem sonst homogen erscheinenden Körper enthalten ist (Kryptoneura). Die Phaneroueura zerfallen wieder in Diploneura oder Tiere mit Gehirn, Rückenmark und Ganglieusystem uud Haplo- neura, die bloß ein Gangliensystem besitzen. — Die Kenntnis der Würmer förderte Rudvlphi wesentlich durch Auffindung ueuer Arten und durch eiu neues System, bei welchem er eine spezielle Gruppe der Blasenwürmer schuf. In dem 6 Bände starken Werke (Die Physiologie als Erfahrungswissenschaft, 1832—1840) gab Karl Friedrich Burdach (1776—1847) ein Handbuch der Physiologie. Es gelang ihm, die ersten Physiologen seiner Zeit als Mitarbeiter zu gewinnen, aber das Werk wurde nicht vollendet. Von Wert ist auch seiu Vortrag über „Psychologie als Naturwissenschaft" (1828), in welchem er empfahl, die Seelenäußerungen der einzelnen Lebewesen durch Vergleichung näher zu studieren. Der naturphilosophischen Richtung, die viele seiner Zeitgenossen erfaßt hatte, blieb auch er uicht verschlossen, und so fehlt seinen Forschungen der nüchterne, streng abwägende Geist späterer Physiologen, die der Schnle Johanues Müllers entstammten. — Einer der ersten, welche sich in Deutschland bei histologischen Arbeiten des Mikroskops bedienten, war Gottfried Reinhold Treviranus (1776—1837), der von mancher Seite als der Gründer der modernen Histologie angesehen wird. Als Zoologe beschäftigte er sich hauptsächlich mit wirbellosen Tieren, namentlich mit Insekten und Mollusken, war aber auch iu den übrigen Zweigen der Zoologie nicht unthätig. Sein Bruder Ludolf Christian Johannes Müller, 117 Treviranus (1779—1864) war ein hervorragender Botaniker, dessen Lebensgang wir später noch ausführlicher zu schildern haben. Einen großen Einfluß auf den Nusbau der Physiologie in Deutschland hatte die dortselbst, besonders durch die Schule Döl- lingers, in hoher Blüte stehende entwickelungsgeschichtliche Forschllng, mit der die ersten Geister der Nation verbuudeu wareu und die das politisch zerstückelte uud nach außen ohnmächtige Land bei fremden Nationen berühmt machte. Wir haben schon bei der Geschichte der Anatomie geschehen, welchen Einfluß diese Discipliu auf die Weiter entwickelung der Physiologie hatte, wie sie derselben voranseilte nnd den Weg bahnte. Der größte der deutschen Physiologen, welcher in allen Teilen dieses vielgestaltigen Gebietes belebend wirkte, ist Johannes Müller, dessen Name nns schon srüher begegnet ist. Er wurde iu Coblenz als Sohn kleiner Leute geboren (1801) und erreichte nur ein Alter von 57 Jahren (1S58 f). Kein Geringerer als Virchow ist es, der ihm in einer Gedächtnisrede ein bleibendes Denkmal gesetzt hat. Ursprünglich für die Theologie bestimmt uud wohl auch eutschlosseu zu diesem Berufe, wählte er kurz nach Absolvierung seiner Militärzeit die Medizin als Studium. Schon nach kurzer Zeit zog ihn die Physiologie an, in die ihn Friedrich Nasse und Philipp von Walther einführten. 1822 promoviert, löste er 1823 eine Preisaufgabe über die Respiration im FötnS. Bon Bonn, wo er den ersten Teil seiner Studien absolvierte, ging Müller nach Berlin uud trat dort Rudolphi uäher, der gerade au seinem „Grundriß der Physiologie" arbeitete und durch seine nüchterne Forschungsmethode einen tiefen Eindruck auf Müller machte. Bon ihn: behauptet er gelegentlich: „Er hat meine Neigung zur Auatomie zum Teil begründet und für immer entschieden." 1824 kehrte er nach Bonn zurück, um sich als Docent zu habilitieren, und gab in seiner ersten öffentlichen Vorlesung ein klares Programm, in welchem er (Bedürfnis der Physiologie nach einer philosophischen Naturbetrachtung) zeigte, daß weder die mythische und mystische Behandluug der Physiologie, noch die salsche Naturphilosophie das Rechte sind, sondern nur die innige Verbindung der durch Beobachtung uud Versuch fortschreitenden Physiologie mit der Philosophie. Den letzten Rest von philosophischen 118 IV. Physiologie. Schlacken, der in der Zeit gelegen war, sollte der zielbewußte Mann bald genug völlig verlieren. Er mußte erst eine schwere nervöse Erschöpfung, die er sich durch übermäßiges Arbeiten geholt hatte, durchmachen, um ernst und sicher, äußerlich kalt und doch im Innern der warmblütige Mensch zu werden, als den ihn diejenigen schildern, die ihm im Leben näher gestände«? haben. Schon 1830 wurde ihm die ordentliche Professur in Bonn verliehen. — Aus jeuer Zeit stammen seine Arbeiten über „vergleichende Physiologie des Gesichtssinnes und über die phantastischen Gesichtserscheinnngen." Er sucht durch die Sinne den Weg zur Seele und sagt von sich selbst: „Die Seele ist nur eiue besondere Form des Lebens unter den mannigfachen Formen, welche Gegenstände der physiologischen Untersuchung sind. Die Lehre von dem Leben der Seele ist daher nur ein Teil der Physiologie im weitesten Sinne des Wortes. Dieser Teil heißt im engeren Sinne Psychologie. Allein, was wir gewöhnlich Psychologie nennen, verhält sich zu der künftigen Lehre von dem Leben der Seele, wie die gewöhnliche Physiologie der Verrichtungen oder Funktionen zur wahren physiologischen Wissenschaft." Seine ersten Experimente beschäftigten sich damit, den Bellschen Lehrsatz zu prüfen und die von Marshall-Hall entdeckte Lehre von den Reflexbewegungen weiter auszubauen; dann studierte er die Zusammensetzung des Blutes und fand das Chondrin, jenen leimartigen Grundstoff der Knorpeln. Noch wertvoller sind seine Untersuchungen über die Drüsen und deren Ausgänge und über die Entwickelungsgeschichte des Sexualapparates, wobei er das nach ihm genannte, später zur Tuba sich umgestaltende Organ beschrieb. (Müllerscher Gang.) Vom Jahre 1833 ab begann er sein großes Handbuch der Physiologie des Menschen, in welchem nach der Meinung Virchows zum letzteu Male seit Haller die gauze Fülle der Erfahrungen über die Vorgänge und Formen des menschlichen nnd tierischen Lebens geeint ist, und das seinen Verfasser zur ersten lebenden Autorität in der Physiologie gemacht hatte. Schon im Alter von 31 Jahren kam er auf deu Lehrstuhl der Anatomie nach Berlin. Was er als Zoologe geleistet hat, ist nicht weniger wertvoll. Johannes Müller. 119 Wir erinnern an seine klassische Arbeit über die vergleichende Anatomie der Myxinoiden, an welche sich die Untersuchungen über die Entwickelung der Brauchivstomeu und der Haie anschlössen. Daß er bei den Amphibien und Reptilien die Lymphherzen nachweisen konnte, war für die Begriffsbestimmung des Herzens von wesentlicher Bedeutung. Daß die Coecilien Amphibien sind, bewies Müller durch deu Nachweis der Kiemenöffnungen. Schließlich lieferte er ein berühmtes Werk über die uatürliche Einteilung der Fische. Aber damit sind seine Forschungen noch nicht alle gewürdigt. Er öffnete der Geschwulstlehre neue Wege uud unterschied das Euchondrom und das Osteoid, studierte das KanAlioir otioum und das obere Gauglion des Glossopharhngens, er erkannte, daß die Elemente des schwarzen Augenpigments uud des Fettgewebes gleicher Art sind, wie die Chordazellen. Ihm verdanken wir einen tieferen Einblick in die Kenntnis der feineren Struktur der Knochen und Knorpel und der Harnkanalkapseln. Der Ausdruck „Bindegewebe" wurde von ihm an Stelle des bis dahin gebräuchlichen Wortes „Zellgewebe" gesetzt. — Der unermüdliche Mann fand in spateren Jahren, daß er in der Botanik nicht genug wisse und begann auch hier zu forschen, ja er wurde sogar Paläontolog. Ein Glanzpunkt in seinem Leben war, als er bei einer Holothurie aus der Gattung Shnapta eigentümliche Keimschläuche fand, die mit dem Gefäßsystem in inniger Verbindung steheu und in denen sich Eier uud Sperma, sowie junge Schnecken entwickeln. Er war vor die Alternative gestellt, daß der eigentümliche Schlauch entweder selbst ein Tier ist oder ein Organ der Holothurie; es drehte sich also entweder um eiueu Generationswechsel oder um eiuen Parasitismus. Mit glühendem Eifer warf sich Müller auf die Erforschung des rätselhasten Borganges. Wie er immer in seinen Entscheidnngen bei zweifelhasten Dingen Glück hatte, so entschied er auch hier für das Richtige, nämlich für einen Parasitismus, aber ein Zweifel blieb in seiner Seele zurück. Dem Parasiten gab er den Namein Lntoooiieb.g, miradilis nnd die Untersuchungen wurden aufgegeben, wie schon früher Müller seine Ztudien über die Geschwülste nicht zn Ende führte, jene Stndien, die so vieles versprachen und so viel Neues sagten. Die glänzende 120 IV. Physiologie. Laufbahn Müllers neigte sich bald ihrem Ende zu. 1855 erlitt er auf der Rückreise von Norwegen Schiffbruch, verlor eiueu feiner Liebliugsschüler, Josef H. Schmidt und mehrere seiner Reisegefährten und mußte lange mit dem Sturme kämpfen, bis er selbst gerettet werden konnte. Er wurde immer ernster, melancholischer, nnd am 28. April 1858 fand man ihn eines Morgens tot in seinem Bette. Von einer riesigen Arbeitskraft beseelt, schrieb er während der 34 Jahre seiner litterarischen Produktivität fast 100V Druckbogen; überall in der Litteratur der Physiologie, Entwickelungsgeschichte, Auatomie nnd Zoologie begegnen nur seinem Namen, liberall hat er befruchtend nnd aufklärend gewirkt, der unentwegte Kämpfer für die Wahrheit mit dem mächtigen Kopf und den rätselhaften Augen, die so siuster in die Welt schauten und so tief in die Geheimuisfe der Natur eindrangen. — Zu seiueu Schülern gehören: Schwann, Virchow, du Bois-Reymond, Bruecke, Helmholtz, Reichert, Remak, Vierordt. Auf zwei Gebieten hat sich Hermann von Helmholtz (1821 bis 1894) den nie versiegenden Dank der Menschheit verdient, als Physiker und als Physiolog?. Er ist der Erfinder des Augenspiegels, den er iu einer 1851 erschienenen Arbeit (Beschreibung eines Augenspiegels zur Untersuchung der Netzhaut im lebenden Auge) angegeben hat. Es ist zwar in der früheren Litteratur öfter die Rede von Augenspiegeln, aber dieselben dienten nicht zur Untersuchung des inneren Auges. Ein Versuch Kußmauls, deu dieser in'seiner Autobiographie mit großem Hnmor geschildert hat, schlug fehl, denu man konnte mit dem Spiegel nichts sehen. Der Helmholtzsche Apparat bestand ursprünglich ans unbelegten Glasplatten und Zerstreuungslinsen nnd beruhte aus dem Princip, daß die Erleuchtung des beobachteten Auges von dem beobachtenden Auge selbst ausgehe, und der Augenhintergrund in die Entfernung des deutlichen Sehens gebracht werden müsse. Schon 1852 verbesserte Ruete den Augenspiegel dadurch, daß er einen durchbohrten Konkavspiegel und Sammellinsen verwendete. In der Geschichte der Augenheilkunde werden wir auf die epochemachende Erfindung zurückkomme». — Ursprünglich Arzt, erzogen imFriedrich- Wilhelms-Justitut, wurde er Professor sür Physiologie und Patho- Helmholjz. 121 logie in Königsberg, Bonn und Heidelberg und wurde 1871 Direktor des Physikalischeu Institutes in Berlin. Ein Schüler Johannes Müllers, war er jeder spekulativen Neigung abhold und erfreute sich großer Kunst des Experimentierend Sein „Handbuch der physiologischen Optik" (1856) nnd seine „Lehre von den Tonempfindungen" (1862) waren bahnbrechend. Außerdem erfand er das Ophthalmometer, mit dem es gelingt, die Krümmungen der brechenden Flächen des Auges zu berechnen, und maß die Fortpflanzungsgeschwindigkeit der Nervenreizung. Endlich zeigte er, das; ausgeglühte Luft uicht mehr im stände ist, Fäulnis oder Gärung zu erzeugen. Der Begründer des ersten Physiologischen Institutes in Deutschland überhaupt (Breslau) war Johannes Evangelist« von Pur- kinje (1787—1869), welcher schon mit seiner Dissertationsschrift: „Beiträge zur Kenntnis des Sehens in subjektiver Hinsicht" Aussehen erregte. Er eutdeckte das Keimbläschen im Bogelei (182S), das von Baer (1827) in den Eiern der Frösche, Würmer nnd Gliedertiere nachwies, und zeigte, daß das Ei auch bei deu Sängetieren im Eierstock vorgebildet enthalten ist. 1834 sah er zusammen mit seinem Schüler Gabriel G. Valentin (1810—1833) die Flimmerbewegung aus der Schleimhaut der Atmuugs- uud inneren Sexualorgane bei warmblütigen Tieren. Auf der Natur- fvrscherversammlung des Jahres 1837 veröffentlichte er seine grundlegenden Arbeiten über deu Bau der Mageudrüseu und Nerven- sibrillen und gebrauchte zum ersten Male den Namen Achsencylinder, ferner studierte er die AnSführungsgänge der Schweißdrüsen und regte seine Schüler zn interessanten nnd lohnenden Arbeiten au: über die Struktur und die Entwickelung der Knochen und Zähne, über die verschiedeneu Formen des Knorpelgewebes und die Nervenprimitivfaseru, endlich über den Bau der Veueu und Arterien. Um die Einführung der Physik in die Physiologie machten sich besonders verdient die beiden Weber: Ernst Heinrich Weber (1795—1878) und dessen Bruder Eduard Wilhelm Weber (1806 —1871) ersterer iu Leipzig, letzterer in Göttingen thätig. Ernst Weber übertrug die physikalische Lehre von der Wellenbeivegung 122 IV, Physiologie. auf die Blutzirkulation (1825) (gemeinsam mit seinem Bruder), untersuchte den Tastsinn, das Gehör, die Sekretion der Leber und die Bewegungen der Regenbogenhaut. Eduard Weber studierte die Muskelbewegungen und die Mechanik der menschlichen Gehwerkzeuge. — Einer der erfolgreichsten Forscher war Karl Ludwig (1816—1895)/ dem wir die Erfindung des Kymographion verdanken. Der Name Kymographion stammt von A. W. Volkmann. Mit diesem Instrument gelingt es, nicht nur die Höhe des Blutdruckes zu messeu, sondern auch desseu pulsatorische Schwankungen graphisch darzustellen, womit der Forschung ein großer Dienst geleistet worden war. — Der Apparat wurde später von Setschenow wesentlich verbessert. — Ludwigs Arbeiten betrasen hauptsächlich den Kreislauf und das Herz, außerdem lieferte er „BeiträgezurLehre vom Mechanismus der Harusekretion" und erforschte den Einfluß der Nerven auf die Speichelabsonderung. Als Verfasser des ersten physikalischen Lehrbuches der Physiologie bildete er in seinem berühmten Laboratorium in Leipzig eine Reihe von Jüngern ans, die den Ruhm seines Namens allenthalben verkündigten. Nebeu Kelmholtz glänzte Emil Dubois-Reymond (1818 —1896). Er wurde durch Johannes Müller auf elektrv-physio- logische Untersuchungen hingewiesen, deren erste er schon mit 24 Jahren nnter dem Titel: „Über den sogenannten Froschstrom und die elektromotorischen Fische" herausgab. Lange Jahre arbeitete er auf diesem Gebiete mit ungewöhnlichem Fleiße, bis er mit seinen Resultaten ans Tageslicht trat. Als Begründer der Nerven- und MuSkelphysik hat er zahlreiche Schüler herangebildet, die jetzt den größten Teil der Lehrsttthle für Physiologie in Deutschland einnehmen. Auf Dubois-Reymond ist die Lehre von der tierischen Elektricität zurückzuführen, er entdeckte den Muskelstrom, deu Nervenstrom und dereu negative Schwankungen, sowie den Elektrotouus, eiueu Zustand veränderter Erregbarkeit beim Durchstießen des elektrischen Stromes. Diese Lehre wurde später von Pflüger (1859) noch weiter ausgebant. — Auch sonst hat sich Dubois-Reymond sehr ausgezeichnet. Lange Jahre hindurch Sekretär der Akademie der Wissenschaften in Berlin, hatte er öfter in öffentlichen Reden Du Bvis-Reymond. 123 Gelegenheit, seine universelle Bildung und seine philosophische Be- anlagung zu zeigen, wie er andererseits in seltener Weise Herr des Wortes war. — Sein Altersgenosse Erust von Bruecke (1819— 1892) lehrte in Wien Physiologie und that sich in der Physiologischen Chemie nnd Optik, sowie in der Physiologie der Sprache nnd des Blutes hervor. Endlich ist an dieser Stelle noch zu nennen: Karl von Vierordt (1818—1884), der wesentlich iu derSphygmo- graphie seine Triumphe feierte. — Unter den jüngeren Physiologen Deutschlands stehen resp, standen in erster Linie: Friedrich Bidder (1810—1894) in Dorpat, welcher das sympathische Nervensystem und die Jnnervation des Herzens eingehend untersucht hat, ferner Eduard Rudolph Külz, (1845—1895) in Marburg, von dem verschiedene epochemachende Arbeiten über die Zuckerharnruhr stammen. Der Münchener Karl v. Voit (1831), dessen Arbeiten sich meist mit dem Stoffwechsel und mit der Ernährung beschäftigen, hat mit Pettenkofer zusammen die ganze Ernährungslehre umgestaltet. Frauz Christian Boll ,1849—1879), ein Schüler Dnbois-Neymonds, nahm wegen seiner diffizilen Gesundheitsverhältnisse eine Professur in Rom an und hinterließ trotz seines früh erfolgten Todes eine nicht geringe Zahl wertvoller Arbeiten über die Blutgerinnung, das Prinzip des Wachstums, die Physiologie der Retina, die Licht- und Farbenempfindungen und entdeckte 1876 den „Sehpurpur", womit er großes Aussehen erregte. Alexander Schmidt (1831—1894) besaßt? sich uamentlich mit Blutnntersuchungeu, wobei er das Ozon im Blute beschrieb. Aber auch über die Milch, und die fermeutntiven Gerinuungserscheinungcn iu deu eiweißartigeu tierischen Körper- slüssigkeiten dehnte er seine Forschungen aus. Wilhelm Preyer (1841—1897) ist zwar als Embryologe bekauut geworden, aber mehr noch durch seine psychophysischen Arbeiten über die Seele des Kindes und über den Schlaf. Namentlich die „Seele des Kindes" hat den Weg in die Familie gefunden, ein Buch voller scharfsiuuiger, weuu auch manchmal nicht ganz einwandsfreier Beobachtungen. In den letzten Jahren seines Lebens gab sich Preyer mit graphologischen Studien ab. — Wir hätten noch viele Forscher zu uennen um vollständig zu sein, werdeu aber bei der Zusammenstellung der 124 IV. Physiologie. Fortschritte der Physiologie noch eine Reihe von Namen anzuführen haben, die hier übergangen worden sind. Unter den nichtdentschen Physiologen zeichnen sich besonders aus: Moleschott, Panum, Donders, Schiff, Tommasi, Beaumont, Jendrassik und PiotrowSki. — William Beau- mont (1785—1853) machte die ersten VerdaunngSversuche an dem kanadischen Jäger, welcher eine Mageufistel hatte, und ist dadurch in der Geschichte der Physiologie berühmt geworden. Frans Cornelius Donders (1818—1889), der 1862 den Lehrstnhl Schröder van der Kolks erhielt, ist neben seinen Verdiensten als Augeuarzt ein fleißiger und erfolgreicher Physiologe gewesen. Er zog nicht nur diejenigen Gegenstände, welche mit seiner Lieblingsdisziplin (Angenheilknnde, Optik) zusammenhingen, in den Kreis feiner Betrachtungen, sondern beschäftigte sich auch mit den Gesetzen der Atmung und Blutzirkulation. Andreas E. Jendrassik (1828 bis 1891) eiu Schüler Brueckes uud Ludwigs, ist namentlich durch die Konstruktion Physiologischer Apparate bekannt. Jakob Mole- schott (1822—1893), ein geborener Holländer, wurde in Deutschland ausgebildet uud kam nach längerer Lehrthätigkeit in Heidelberg und Zürich an die Hochschule in Turin, woselbst er die experimentelle Physiologie und Physiologische Chemie begründete. Er wurde 1879 Professor in Nom, woselbst er mit Ehren überschüttet wnrde. Seine Studien betreffen nicht nnr die Jnnervation des Herzens und den Einfluß des Lichtes auf die Atmung, sondern anch das Blut, den Stoffwechsel in Pflanzen lind Tieren, sowie die „Physiologie der Nahrungsmittel". Er hinterließ eine sehr interessante Autobiographie, welche die Strömungen seiner Zeit in scharfer Beleuchtung zeigt nnd einen tiefen Einblick in das Innere des Menschen Moleschott gewährt. (Für meine Freunde. Lebenserinuerungen.) Der erste der däuischeu Physiologen ist Peter Ludwig Pauum (1820—1885). Nach Vollendung seiner Studien und nachdem er schou einige Jahre als Arzt thätig war, unternahm er eine große Studienreise, die ihn mit Virchow, Koelliker und Claude Bernard zusammenführte und der Ausgangspunkt seiner vielseitigen Arbeiten wurde. Schon kurz uach seiner Heimkehr zum Professor Ausländische Physiologen, 125 der Physiologie und Pathologie in Kiel ernannt, gab er seine erste wichtige Arbeit über die Embolie und Transfusion heraus. Seine Arbeit über Ptomaine hat den Grund znr Blüte der physiologischen Chemie in Dänemark gelegt. Später zum Professor iu Kopenhagen ernannt, gab er sich viel mit Ernährungsfrageu ab uud konnte zahlreiche wissenschaftliche Errnngeuschnfteu seiner Disziplin in die Praxis umsetzen; so wandte er seine Kenntnisse in der Physiologie der Nahrungsmittel dazu an, die Kostordnungen der Spitäler zu bessern; seine pslanzenphysiolvgischen Untersnchnngcn eröffneten der Industrie und Landwirtschaft neue Ausblicke. — Die Polen nennen Gustav von Piotrowski (1830—1884) den ihrigen, der „Grnndzüge der Physiologie des Menschen" publizierte, und die Schweizer machen ans Balthasar Luchsinger (1849—1886) Anspruch. Moritz Schisf (1323—1896) stammt aus deutscher Schule, vervollkommnete sich unter Magend ie und Longet in Paris und war Vertreter des physiologischen Lehrfaches in Florenz und Genf. Seine Stärke liegt in physiologischen Untersuchungen des Nervensystems, wie er auch eine schätzenswerte Arbeit über den Einfluß der Nerven auf deu Diabetes geschrieben hat. (1859). — Iu Italien ragt Salvatore Tommasi (1813—1888) hervor, der in Turin lehrend ein „Nanu^le äi kisiolvAia" hinterließ, welches lange Zeit hindurch in Italien das maßgebende Buch beim Unterricht der jungen Mediziner war. Noch hätten nur einer Spezialdisziplin der Physiologie zn gedenken, welche vor allem in Deutschland mit glücklichem Erfolge gepflegt wurde, der physiologischen Chemie. Das erste Laboratorium sür medizinische Chemie gründete Felix Hoppe-Seyler «1825—1895), auf den die wichtigsten Entdeckungen auf dem vorliegenden Gebiete zurückgeführt werdeu können. — Seine zwei Werke: „Lehrbuch der physiologische» Chemie" und „Handbuch der physiologisch- und pathologisch-chemischen Analyse" sind Zeichen seines weitschauenden Geistes und seiner umfassenden Kenntnis der Dinge. Er erkannte die Bedeutung des Hämoglobins und entdeckte das Hämochromogen. Bei seinen Studien über die Chemie der Zelle sand er die Globuline, Albumine nnd das Glykvgen uud hat dadurch, sowie durch zahlreiche audere 126 IV. Physiologie. Arbeiten eine Schule gegründet, welche den weiteren Ausbau der > medizinischen Chemie sich zum Ziel gesetzt hat. Der eigentliche Begründer der physiologischen Chemie in Deutschland war Leopold Gmelin (1783—1853), der mit F. Tiedemann (1781—1361) gemeinschaftliche Untersuchungen über die Frage anstellte, auf welchem Wege Substanzen ans dem Magen uud Darm- kaual ins Blut übergehe». Weitere Anhaltspunkte zur Kenntnis der Verdanungsphysiologie lieferten Karl Schmidt (1822—1894» und Robert Maln (1840—1891). In jüngster Zeit hat sich Eugen Banmann in Freibnrg ausgezeichnet (1846—1896), dem es gelang, nachzuweiseu, daß in der Schilddrüse normaler Weise Jod enthalten ist, wodurch sich die bekannten Erfolge der Schilddrüsen- therapie erklären lassen. Nicht nur daß Baumann auf Grund seiner Entdeckung die geeigneten Schilddrüsenpräparate herstellte, wir verdanken ihm auch die Einführung des Sulfonals, das er als Schlafmittel erkannte. Ein Gebiet, das wir fpäter noch bei Besprechung der Bakteriologie zu streifen haben, pflegte Ludwig Brieger (1849), dessen Arbeiten über die Ptomaine den Beweis geliefert haben, daß die Bakterien Gifte erzeugen, welche sie selbst wieder zerstören (die Toxine und Toxalbumine). Nachdem wir die bedeutendsten Namen genannt haben, welche die Physiologie auszuweisen hat, gehen wir dazu über, die Fortschritte dieser Disziplin in kurzen Zügen zn schildern; wir teilen ein: iu physiologische Physik, physiologische Chemie und reine Physiologie. Die elektrische Erregbarkeit der Nerven uud Muskeln studierte, wie wir schvu gesehen haben, zuerst Duchennc. Unter seinen Nachfolgern ragt besonders Dubois-Reymond hervor, aber noch viele andere haben dieses hochinteressante Gebiet bearbeitet. Aus deu zahlreichen Versuchen hat sich nun eine Reihe von Lehrsätzen herauskrystallisiert, die zum Gemeingut der Wisseuschast geworden sind. Der elektrische Strom wirkt beim Eintritt uud beim Austritt au5 dem Nerven anders, als in der Zeit, während welcher er ihn dnrchfließt. Man fand, daß die Erregbarkeit des motorischen Nerven an der Kathode erhöht ist (Katelektrotonus) und an der Anode vermindert ist (Anelektrotonus). Darauf fußend entdeckte Elektrische Erregbarkeit, 127 Pflüger das Zuckungsgesetz. Beim Ztromschlnß erfolgt eine Zuckung an der Kathode, in dem Momente, in welchem der Katelektrotouus eintritt; beim Öffnen des Stromes zeigt sich die Reizung an der Anode und zwar in dem Augenblick, Um der Anelektrotonus aushört. Der beim Eintritt des Katelektrotonus entstehende Reiz ist stärker, als der durch das Verschwinden des Anelektrotonus ausgeloste. Die Stärke der Neizung hängt ab von der Stromesschwauknug. Je unvermittelter die Stromdichtigkeit schwankt, um so häusiger, je langsamer der Strom einschleicht, um so geringer die Zuckung. Dauert der Strom weniger lang, als 0,0015 Sekunden, so wirkt er nicht auf den Nerven (A. Fick), bei einer gewissen Stärke bleibt der Bewegungsnerv im Erreguugs- zustand (Schließungstetanus, Pflüger). Die Schnelligkeit der Erregungsleitnng im Nerven beträgt für die motorischen Nerven des Menschen in der Sekuude 33,9 m (Helmholtz). Diese Schnelligkeit wird verlangsamt durch Kälte und durch stärkere Erwärmuug. Im sensiblen Nerven ist die Leitungsgeschwindigkeit eine ebenso große wie im motorischen, eher noch eine raschere, jedoch sind die diesbezüglichen Untersuchungen noch nicht übereinstimmend. — Die Eutartuugsreaktiou hat man zu diagnostischen Zwecken verwertet uud gesunden, daß zuerst bei Nerveildegenerationen (Lähmungen) die faradische Erregbarkeit abnimmt und völlig verschwindet, während die galvanische Erregbarkeit noch steigt, später nimmt auch diese ab. Die Anoden- schließnngszuckung prävaliert gegenüber der Kathodenschließungs- znckuug. Während man bei Krämpfen den faradischen Strom zu >Vilse zieht, benutzt man bei Neuralgien entweder denselben Strom, um eine Überreizung zu stände zu bringen, oder mau bedient sich des konstanten Stromes, mit dem man nach Remak die krankhaste Stelle durch Versetzung in den Anelektrotonns in der Erregung herabsetzt. Zu genauen Untersuchungen braucht man auch ein gul arbeitendes Galvanometer, dessen Ausschlag bekannt ist; zu diesem Zwecke hat Edelmann sein Einheitsgalvanvmeter angegeben, bei dem die galvanische Erregbarkeit des Menschen um 2,3 Milli- Amperes schwankt. Westphal fand, daß der Neugeborene stärkerer 128 IV. Physiologie. Ströme bedarf, damit eine Zuckung ausgelöst werden kann; jeder Nervenarzt, der sich mit Elektrotherapie abgiebt, weiß, daß Kinder viel stärkere Ströme brauchen nnd vertragen als Erwachsene, so daß jeweils, wenn nach einem Kinde ein Erwachsener galvanisiert wird, die Stromstärke vermindert werden muß und umgekehrt. Auch sür den induzierten (faradischeu) Strom hat Edelmann einen sinnreichen Apparat angegeben. Den Untersuchungen v. Ziemssens verdanken wir es, daß die einzelnen motorischen Punkte, von deneu aus die verschiedeneu Muskeln oder Muskelgruppen gereizt werden können, genau angegeben sind, so daß es bei einiger Aufmerksamkeit leicht gelingt, eiue beliebige diagnostische Untersuchung vorzunehmen.-- Zur Mechanik der Bewegung gehört auch die Statik des Körpers. Braune und Fischer haben drei Arten des Stehens beschrieben: die Normalstellung, bei welcher die Schwergewichtslinie dnrch die Verbindungslinie der Mittelpunkte der Hüst- und Fußgelenke und durch den Schwerpunkt des Rumpfes und Kopfes geht, die bequeme Haltung, bei der sie vor den Fußgelenksmittelpunkten verläuft und die militärische Haltung, die sich dadurch auszeichnet, daß die Schwergewichtslinie noch weiter vorwärts gelegt ist, so daß es stärkerer und andauernder Muskelspannung bedarf, damit das Gleichgewicht erhalten bleiben kann. Ebenso unterscheidet man im Sitzen eine vordere, Hintere und mittlere Sitzlage. Die verschiedenen Haltungen des Körpers beim langsamen und raschen Gehen, sowie beim Laufeu studierten die Gebrüder Weber; sie zeichneten die einzelnen aufeinander folgenden Bilder, die bei der Betrachtung durch das Zootrop dann die Bewegung ergaben. In jüngster Zeit hat man durch Momentaufnahmen mit Hilfe revolverartig arbeitender Apparate, welche die einzelnen Platten nur je Sekunde exponieren, hierin eine wesentliche Vervollkommnung erreicht (Anschütz) und das Ideal im Biographeu, der eine Unzahl von Namen erhalten hat, gefunden. Daß man mit dieser Neuerung auch die Bewegungen der Tiere genauer erforschen konnte, und zu hochinteressanten, nicht geahnten Resultaten gekommen ist, sei nur nebenbei bemerkt. Bezüglich der Elastizität der Muskeln wies Eduard Weber nach, daß dieselbe im ruhenden Muskel eine geringe, aber voll- Muskelphysiologie. 129 kommene ist, daß der belastete Muskel sich nur wenig ausdehnt, aber vollständig zu seiner früheren Ausdehnung zurückkehrt. Der gleiche Forscher fand noch, daß der größte Ausschlag ansäuglich erfolgt, weun die Belastung noch eine geringe ist und abnimmt, je stärker dieselbe wird. Thätige Muskeln werden durch Gewichte noch mehr ausgedehnt als ruhende. Schwann verglich deu thätigen Muskel mit einer gespannten, laugen Spiralfeder, deren Ausdehnung auch um so geringer wird, je mehr sie bereits belastet ist. — Nach Schmulewitsch hat der gedehnte Muskel ein geringeres Volumen als der kontrahierte und Wertheim faud den Satz, daß die Dehnungskurve in Form einer Hyperbel verläuft. Nach Roßbach wird die Elastizität des Muskels durch Physostigmin erhöht und durch Verartrin vermindert und nach Lewin steigert Tannin die Elastizität. — Ähnliche Elastizitätsverhältnisse finden sich bei den Gefäßen, so daß Wundt auf sie das allgemeine Elastizitätsgesetz anweuden zu können glaubte. Abweichungen davon konstatierte Bardeleben, nach dem normale Venen um die Hälfte ihres Volumens gedehnt werden können, ohne Schaden zu nehme». Wie groß die Widerstandsfähigkeit der Gefäße ist, beweisen die Versuche vou A. W. Volkmann, bei denen eine Carotis erst daun zerriß, nachdem der Jnnendruck nm das Vierzehnfache gesteigert worden war. Grehant uud Quiuauaud sauden, daß die Carotis nnd andere gleich große Gefäße des Menschen eiuen Druck bis zu acht Atmosphären aushalten. — Gehen wir zu der Stromgeschwiudigkeit des Blutes in den Gefäßen über, so verdanken wir Vierordt die wesentlichsten Belehrungen. Da sich der Querschnitt des Strombettes von der Aorta zu den Capillaren ständig vergrößert, so muß die Stromgeschwindigkeit logischer Weise abnehmen. Nach Volkmann fließt bei den Säugetieren in den Kapillaren das Blut 500 mal langsamer als in der Aorta. Der Pulsschlag erzeugt eine Zunahme der Stromgeschwindigkeit; Vierordt hat den Geschwindigkeitszuwachs nach der Znsammenziehnng des Herzens gegenüber der pulslosen Zeit auf ^—^ berechnet; auch die Respiration beschleunigt den Blutstrom, worüber die interessanten Versuche von Kowalewsky und Dogiel beim kurarisierten Tiere Ausschluß Müller, Organ. Naturw, 9 130 IV. Physiologie. geben. — Eine vielfach gestellte Frage, wielange das Blnt braucht, um den Körper zu durchlaufen, wurde von Eduard Hering (1829) dadurch gelöst, daß er einem Pferde Kaliumeiseucyanür iu eine Vene einspritzte uud nuu beobachtete, wann diese Substanz in dem Aderlaßblut der anderen Seite nachweisbar war. Es zeigte sich dabei, daß beim Meuschen, wenn mau die beim Pferde gefundenen Werte auf den Menschen umrechnet, der Blntumlauf etwa 23 Sekunden dauert. In dieser Zeit zieht sich das Herz 27 mal zusammen Daraus und aus der Ventrikelkapazität hat Vierordt die Blutmenge des Menschen berechnet und faud ^ des Körpergewichts. Die Arbeit des Herzens hat Julius Robert Mayer berechuet und kam zu dem Resultate, daß beide Ventrikel in 24 Stunden 87 000 Kilogrammeter leisten, also den vierten Teil dessen, was ein kräftiger Arbeiter in 8 Stuuden hinter sich bringt. In Wärmeeinheiten umgesetzt, entspricht die lebendige Kraft des Herzens 204 000 Wärmeeinheiten. Die Bewegung in den Kapillaren ist insoferne eine höchst interessante, als sich die roten Blutkörperchen nur in der Mitte der Gefäße bewegen, wogegen die Weißen Blutkörperchen mehr an der Wand der Gefäße fortgleiten. Gegen die Wand der Gefäße zn beobachtet man eine durchsichtige Plasmaschicht, den sogenannten „Poiseuilleschen Raum", der aber nach Rnd. Wagner an den kleinsten Gefäßen der Lungen sehleu soll. Warum gerade die Leukocyten sich wandständig bewegen, das erklärte Schklarewski (1868) durch den Besund, daß in den Kapillaren überhaupt die leichtesten Körper an die Wand gedrängt werden, während die spezifisch schwereren die Mitte des Stromes einhalten. Donders fand noch eine andere Erklärung in der Klebrigkeit der Lentveyten, welche einmal an die Wand gedrückt, dieselbe uicht mehr verlassen können. Dadurch ist auch deren leichte Auswanderung begründet, welche zuerst Dutrochet (1824) und dann Waller (1846) beschreiben konnte. Erst Cohnheim gelang es, darin das Wesen der Entzündung zu entdecken, indem er zeigte, daß sich die Weiße» Blutkörperchen, sobald sie die Gesäße verlassen haben, zu Eiterkörpercheu umbilden, ein Befund, der durch Virchow noch vervollständigt wurde, indem dieser lehrte, daß auch Kreislauf und Respiration. 131 die Bindegewebszellen durch Vermehrung Eiterung hervorrufen. — Die Stromgeschwiudigkeit in den Venen wird durch verschiedene Umstände beeinflußt: durch die Schlaffheit dieser Gesäße, durch dereu Anastomoseu und durch die zahlreichen Klappen, welche dem Blutstrvm nur eiue Bewegung nach dem Herzen gestatten. Die Schnelligkeit in den Venen wird mit dem Hämodrometer und mit der Stromuhr gemessen und beträgt nach Bolkmann in der Jugularis 225 rom in der Sekunde. Neil sah, daß aus einer Arterie in der gleichen Zeiteinheit 2^/z Mal mehr Blut anssloß als aus einer ebenso großen Vene. — Wenn wir auf die Respiration übergehen, habeil wir die Gesetze des Gasans tausch es, wie sie Vierordt aufstellte, anzuführen. Zuvor müssen wir von den Blntgasen sprechen. Die Gase werden uach Ludwig mit einer Quecksilberluftpumpe ansgetrieben. Von Pflüger stammt eine verbesserte Entgasungspumpe. Die ausgepumpten Gase sind Sauerstoff, Kohlensäure und Stickstoff. Die Kohlensäure verbiudet sich mit Ätzkali zu Kalikarbouat, der Sauerstoff verbindet sich mit Phosphor zn Phosphorsänre; waS dann an Gasen noch übrig bleibt, ist reiner Stickstoff. Das arterielle Blnt ist mit Sauerstoff nahezu gesättigt (Pflüger), im Erstickuugsblnt fehlt der Sauerstoff. Ju 1000 Teile» Blut siud 0,55 Teile Eiseu; 1 Atom Eisen bindet nach Hoppe-Seyler 2 Atome Sauerstoff. Während der Sauerstoff im arteriellen Blut zu 17 Volumen- Prozenten enthalten ist, fiudeu sich 30 Vol. Prozente Kohlensäure (Setschenow) nnd 1,5 Vol. Prozente Stickstoff. Die Ausatinungslnft enthält im Mittel 4,5 Volumenprozente Kohlensäure (Vierordt), also ungefähr hundertmal so viel als die atmosphärische Luft, dagegen hat die Menge des Sauerstoffes um nahezu 5 Volumenprozente abgeuommeu. Nach Neynault ist in der Ausatmuugsluft auch eine geringe Menge Stickstoff. Bei normaler Atmnng ist die Exspirationslust mit Wasserdampf gesättigt, der Gehalt au Wasser nimmt aber, wie aus den Untersuchungen von Moleschott hervorgeht, bei forcierter Atmung ab. Der Vollständigkeit wegen sei noch angeführt, daß die ausgeatmete Luft ohne Rücksicht auf die Temperatur der eingeatmeten Luft mit einer mittleren Temperatur vou 36,5° C. exhaliert wird, also im Körper 9* 132 IV. Physiologie. wesentlich erwärmt wordeil ist. Da unter normalen Verhältnissen nach Lad visier mehr Sauerstoff aufgenommen wird, als in der Kohlensäure wieder abgegeben wird, so verbleibt ein Rest von Sauerstoff im Körper (der respiratorische Quotient), welcher zu Oxydationszwecken dem Körper zur Verfügung steht. — „Für die Sauerstoffaufnahme ans der Alveolenluft in das venöse Blut der Lungenkapillaren behufs der Arterialisation derselben ist es völlig erwiesen, daß dieselbe ein chemischer Prozeß ist. Das gassreie Hämoglobin nimmt in den Lungen Sauerstoff zur Bildung von Oxyhämoglobin auf." Diese Sauerstoffaufnahme durch die roteu Blutkörperchen wirkt zugleich austreibend auf die Kohlensäure, was C. Ludwig nachweisen konnte. Wie sich der weitere Gaswechsel abspielt, zeigte Donders durch den Vorgang, den er Dissociation der Gase genannt hat: Manche Gase gehen dann mit anderen Gasen eine Verbindung ein, wenn sie sich zusammen mit dem betreffenden Gase unter eiuem hohen Partiardruck befinden und losen diese Verbindung wieder, wenn der Partiardruck geringer geworden ist. Das Hämoglobin der Lungenkapillaren stößt in den Alveolen auf sauerstoffreiche Luft und geht also unter dem hohen Partiardruck des Sauerstoffes die Verbindung zu Oxyhämoglobin ein. Beim Durchströmen des Körpers kvmmt mm dieses sauerstvffreiche Blnt mit sauerstoffarmen Geweben in Berührung und dissoniert in diese seinen Sauerstoff. Sauerstoffarm kommt das Blut zum rechten Herzen zurück und von da zur Lunge, wo es wieder neuen Sauerstoff vorfindet. Umgekehrt ist es mit der Kohlensäure; für dieselbe ist in der Lunge ein so geringer Partiardrnck, daß sie sich ausscheiden muß. Darauf beruht das Wechselspiel der Aufnahme von Sauerstoff und gleichzeitigen Abgabe von Kohlensäure in der Lunge. — Die tierische Wärme ist eine lebendige Kraft, die wir uns als Schwingungen der Körperatome vorstellen müssen (Landois); die Quellen der Wärme sind die Nahrungsmittel und der mit der Atmung aufgenommene Sauerstoff. Die iu den Nahrungsmitteln enthaltenen Spannkräfte kann man als „latente Wärme" bezeichnen und mit Hilfe des Calorimeters messen. Die innerhalb 24 Stunden durch den Blutkreislauf allein erzeugte Würmeprodnktion beträgt Tierische Wärme. 133 204000 Calorim, mit welchen man den Körper eines mittelgroßen Menschen um 2° C. in der Temperatur erhöhen kann. Das schon längst bekannte Thermometer ist erst dnrch Wnnderlichs klassische Arbeit in der Medizin dauernd eingeführt worden; zu vergleichenden, feineren Messungen eignet sich das von Walferdin angegebene „metastatische Thermometer". Die von Meißner und Meyerstein konstruierten „thermo-elektrischen Galvanometer" verbinden Schnelligkeit und Genauigkeit der Messung. Von Benczür uud Jönäs wurde die Thermopalpation eingeführt, die darauf beruht, daß sich die Haut über lufthaltigen Körperteilen wärmer anfühlt als über luftleeren. Um die Bestimmung der Temperatur der Haut uud der Körperhöhlen machten sich neben Liebermeister noch Kunkel, Maragliano, Heidenhain nnd Fränkel verdient. Die Temperatur des Blutes der Arterien, Venen und des Herzens bestimmten Claude Bernard und G. von Liebig, die der Gewebe Heidenhaiu, Körner und Becauerel. Die ersten calorimetrischen Experimente beim Tier machten Lavoisier uud Laplace, beim Menschen Scharling (1849). Es ergab sich, daß der menschliche Körper innerhalb 24 Stunden nahezu 2 400000 Calorien produziert. — Was die Konstanz der Wärme betrifft, so kann man im Allgemeinen annehmen, daß der Mensch unter allen Zonen die gleiche Jnnenwärme besitzt. Einen Einfluß hat die Ernährung, indem an Hungertageu die Temperatur geringer ist als nach reichlichen Mahlzeiten (Lichtenfels), uud das Alter, denn Greise produzieren weniger Wärme als Kinder. Die täglichen Temperaturschwanknngen studierten Lichtenfels und Fröhlich uud saudeu, daß die Temperatur am Tage ständig in die Höhe geht, bis etwa abends 6 Uhr, und in der Nacht ebenso wieder sinkt. Die niedrigste überhaupt gemessene Temperatur betrug nach Reinke 24° C. (bei eiuem Betrunkenen, der wieder gesund wurde). Versasser sah 27° iu eiuem Falle, der einige Tage später tödlich endete. Die höchste Temperatur, die sich iu der Litteratur findet, hat Wunderlich gemessen (44,65° C. kurz vor dem Tode), andererseits maß Reinhard in der Agonie nur 22,5°. Da nun, wie oben schon gesagt, der Körper in den verschiedensten Klimaten seiue Eigenwärme behält, so müssen in demselben 134 IV. Physiologie. Vorrichtungen gegeben sein, welche die Wärmeökonomie regulieren. Tschetschechin und Naunyn nehmen nuu ein von Ott in den vorderen Teil des ^li^lawus oxticus verlegtes Wärrnecentrum an, welches auf den Verbrennungsprozeß im Körper hemmend wirkt und White fand im Ruolsus c^u^tus, wie in der grauen Substanz des Lsxtura xsllueiäuin ein Centrum, das den Verbrennungsprozeß erhöht. Die Thatsache, daß unter normalen Umständen ebensoviel Wärme abgegeben wird als der Körper erzeugt, nennt man Wärmebilanz. Wir haben zwei solcher Wärmebilanzen, von denen die eine von Helmholtz, die andere von Dulong ausgerechnet wurde. Wie sehr sich der Mensch der Wärme accommodieren kann, zeigen die Versuche von Tillet, die noch dem 18. Jahrhundert angehören. Er konstatierte, daß einzelne Individuen in heißer Lust von 127° C. es acht Minuten aushalten konnten, wie auch starke Temperaturerniedrignngen gut vertragen werden. Besonders Walther studierte den Abkühlungstod. Er tonnte Tiere, die bis auf L° C. abgekühlt worden waren (Howarth sogar von 5°C. an), wieder zum Leben bringen, wenn er die künstliche Respiration einleitete. Analoge Verhältnisse ergiebt der Winterschlaf der Tiere, um dessen Erforschung sich Howarth wesentliche Verdienste erwarb. Ein Münchener Arzt (Billinger) kam auf den geistvollen Gedanken, zu untersuchen, wie sich Tiere, die durch den Winterschlaf abgekühlt sind, Verhalten, wenn man ihnen pathogene Bakterien in die Blutbahn oder ins Unterhautzellgewebe bringt. Er fand, daß das Wachstum der Pilze stark verlangsamt war; leider wurden die interessanten Versuche nicht weiter fortgesetzt, die unter Umständen neue Thatsachen gebracht hätten. Zu den Physikalischeu Kräften gehören auch die Endosmose und die Diffusion. Unter Endosmose verstehen wir die Thatsache, daß zwei Flüssigkeiten, die einer innigen Vermischung fähig sind, z. B. Salzlösung nnd Wasser, Alkohol und Wasser, ihre Bestandteile miteinander austausche!?, auch wenn sie durch eine Zwischenwand getrennt sind. Dieselbe muß aber porös sein. Sind die beiden Flüssigkeiten in demselben Gefäß einfach übereinander geschichtet, so tauschen sie gleichfalls ihre Bestandteile aus, man Endvsmosc und Diffusion. 135 nennt diesen Vorgang, bei welchem die Poröse Zwischenwand wegfällt, Diffusion. Die physikalischen Verhältnisse der Diffusion machte Graham zum Gegenstand seiner Studien und fand, daß die Schnelligkeit der Diffusion abhängt von der Natur der Substanzen, von dereu Wärme und Konzentration. Die Endosmose ist unabhängig vom hydrostatischen Druck, weil derselbe durch die seinen Poreu der Zwischenwand aufgehoben wird. Es hat sich herausgestellt, daß eiu bestimmter GewichtSteil eiuer löslichen Substanz gegen einen bestimmten Teil destillierten Wassers sich endosmotisch austauscht, also z. B. 1 Z Alkohol tauscht 4,2 A Wasser aus. Jolly uauute diese Zahl das endosmotische Äquivalent, doch ist dasselbe keine konstante Größe, sondern abhängig von der Temperatur nnd von der Konzentration (Lndwig). Die Verhältnisse der Endosmose bei der Verdauung ausgeklärt zu habe», verdanken wir Neid, Bruecke und Heideuhaiu. Aus optischem Gebiete zeichnete sich vor allen anderen Helmholtz aus. Er berechnete die optischen Cardinalpunkte des Auges; den Forschungen von Listing verdanken wir das sogenannte „Reduzierte Auge", das heißt er nahm zwischen den beiden Hauptpunkten und den beiden Knotenpunkten nur eiueu mittleren Haupt- und einen mittleren Knotenpunkt an. Den Brechungsindex sür die verschiedeuen Teile des Auges (Hornhaut, nuraor a^usus, Linse, liuinor vitrsus) berechnete gleichfalls neben anderen Helmholtz, der auch das Ophthalmometer erfand, mit dem es möglich ist, die Radien der brechenden Flächen des Auges zu messeu. Warum wir die Gegenstände, die sich auf unserer Netzhaut im umgekehrten Bilde zeigen, doch aufrecht sehen, das erklärt Helmholtz dadurch, daß wir durch einen psychischen Akt die Erregungen der Netzhaut uach außen projizieren: „Wir sehen die Sonne, die Sterne an den Himmel, nicht an dem Himmel." — Um gleich scharfe Bilder von nah und fern gelegenen Gegenständen zu erhalten, besitzen wir die Fähigkeit zu accommodieren, das heißt, durch die longitu- dinalen und cirkulären Fasern des Ciliarmuskels wird beim Nahe- seheu die dem Rande der Lirorioiäsa naheliegende Aonula Ainnii entspannt und die vordere Fläche der Linse, welche in die vordere Angenkammer hineinreicht, mehr gewölbt; dadurch werden die 136 IV. Physiologie. Brechungsverhättnisse des Auges verändert (Helmholtz). Schon Descartes sah, daß sich beim Nahesehen die Pupille verengert und beim Fernsehen erweitert, aber Donders fand, daß die Accom- modation srüher eintritt, als die Pupillenveränderung. Das AccommodationScentrum verlegen Hensen und Völckers in den Hinteren Teil des Bodens des dritten Ventrikels. Das Maß sür die Accvmmodatiouskraft eines Auges ist nach den Untersuchungen vvu Douders der reciproke Wert der Brennweite einer Konkavlinse, welche ein aus dem Nahepunkt kommendes Strahlenbüudel so bricht, daß es für das Auge aus dem Fernpunkt kommt. Während man früher zur Bestimmung der Brillen als Maßstab den Zoll hatte, so daß also bei einem kurzsichtigen Auge, bei dem der Fernpunkt zehn Zoll beträgt, auch ein konkaves Glas von zehu Zoll Brennweite oder wie man zu sagen Pflegte, ein Konkavglas Nr. 10 gewählt werden mußte, rechnet mau jetzt nach den Vorschlägen von Donders und Zehender nach Dioptrien. Eine Linse von 1 Meter Brennweite hat eine Dioptrie oder ein Kurzsichtiger, dessen Fernpunkt 1 Meter beträgt, braucht ein Konkavglas vvn einer Dioptrie. Ist der Fernpunkt aber nur Meter, so braucht man eine Linse von Meter Brennweite, also von zehn Dioptrien. Die Berechnung nach Dioptrien ist einfacher als die nach Zollen und ist eine Konzession an das überall eingesührte Metermaß. Da ein Zoll — 27 Millimeter ist, so kann die Umrechnung leicht gemacht werden. Das Diaphragma der optischen Instrumente, welches die Bestimmung hat, die lästigen Nandstrahlen abzuhalten, ist am menschlichen Auge die Iris, deren Nerven schon das 17. Jahrhundert kannte. Über die Wirkung der Gifte, welche die Pupille erweitern (Atropin, Homatropin und Duboisin) und Mydriatica genannt werden, sowie über die Myotica (Physvstigmin, Eserin, Nikotin, Morphin) sind zahlreiche Arbeiten vorhanden. Interessant sind die Beobachtungen Brown-Sequards, daß sich die herausgeschuitteue und in physiologischer Kochsalzlösung aufbewahrte Iris des AaleS auf die Lichtwirknng hin noch zusammeu zieht. Die entoptischen Erscheinungen (Sehempsindungen, welche nicht von der Außenwelt, sondern vom Auge selbst ausgehen) sind znm Physiologie des Auges. 137 Teil schon sehr lange bekannt, namentlich dieNonekes volantes, die Dechales schon 1690 beschrieb. Die von Purkinje (1819) angegebene Gesäßschattenfigur rührt davon her, daß die in der Netzhaut verlaufenden Blutgefäße auf die lichtempfindlichen Stellen derselben einen Schatten werfen, der unter bestimmten Verhältnissen wahrgenommen werden kann. Ebeuso kauu man die in den Gefäßen zirkulierenden Blutkörperchen sehen. Vierordt berechnete die Geschwindigkeit des Blutumlanfes in den Netinalkapillaren uud faud dieselben Werte, wie Volkmann nnd Eduard Weber bei direkten Beobachtungen an anderen Kapillaren. Die entoptischen Pulserscheiuungen erklärt Landvis auf mechanischem Wege. Unter Druckphosphenen, welche namentlich Helmholtz uud Purkinje studiert haben, versteht mau Lichterscheinuugeu, die durch äußeren Druck auf deu Augapfel entstehen. Die Eintrittsstelle des Sehnerven fand Landois als einen fenrigeu Ring, dessen ganze Peripherie nicht immer deutlich wahrzunehmen ist. Die beiden vorgenannten Autoren beschrieben auch den Accommodationsfleck und die Accommodatiousphosphene. Nach den Gesetzen der spezifischen Energie reagiert das Auge aus jede äußere Einwirkung dnrch eine Lichtempfindung, sehr deutlich ist dieselbe, wenn man den galvanischen Strom durch deu Kopf schickt; auch diese Erscheiuuug hat Helmholtz' Aufmerksamkeit erregt. — Schließlich wäre noch zu erwähueu, daß der sogenanute gelbe Fleck der Sitz des Hai- dingerschen Polarisationsbüschels ist, was Helmholtz dadurch zu erklären versucht, daß die Elemente des gelben Fleckes doppelbrechend sind. Mit der Erfindung des Augenspiegels waren der Augenheilkunde neue Bahnen gezeigt. Wir werden bei der Geschichte der Augenheilkunde darauf noch zurückkommen müssen. Das von Czermak konstruierte Orthoskop gestattet es, das Auge unter Wasser zu untersuchen, uud da das Wasser nahezu denselben Brechungsindex hat wie die brechenden Medien des Auges, so werden dadurch die in der Vorderkammer des Auges gelegenen Teile dem Beobachter so nahe gerückt, als ob die Hornhaut gar uicht vorhauden wäre. Nur mit dem Teile der Netzhaut, welcher die Stäbchen und Zapsen enthält, ist das Sehen möglich (Heinrich 138 IV. Physiologie. Müller); wo dieselben fehlen, also am Eintritts des Nervus oxtieus, welche Stelle man deshalb auch den „blinden Fleck" heißt, ist keine Lichtempfindung. Daß wir diesen Ausfall in unserem Blickfelde nicht wahrnehmen, führt Eduard H. Weber auf einen psychischen Akt zurück, vermittelst dessen wir den fehlenden Teil nach der Wahrscheinlichkeit unbewußt ausfüllen. Da man mit den Zapfen schärfer sieht, wie mit deu Stäbchen, so ist das genaueste Sehen mit dem Teile der Netzhaut möglich, die nur Zapfeu enthält, nämlich mit der ?oves, csickralis. Diejenige Stellung des Auges, bei der wir das Bild auf die?oveg. eeickrg.1is fallen lassen, heißen wir direktes Sehen, wobei eine gerade Linie von der Fovea znm Objekt gezogen werden kann, die sogenannte Sehachse. Fallen dagegen die Sehstrahlen ans periphere Teile der Netzhaut, dann sprechen wir von indirektem Sehen. Das von Auber und Förster erfundene Perimeter setzt uns in die Lage, zu uutersucheu, wie groß der Umfang der lichtempfindlichen Teile der Netzhaut ist. Es ist diese Methode um so wichtiger, als in Krankheitszuständen das Sehfeld eingeschränkt wird (sowohl konzentrisch als excentrisch) und auch die verschiedenen Farben haben eine bestimmte Ausdehnung, innerhalb deren sie empfunden werden. — Wie empfindlich übrigens die Netzhaut ist, beweist die Thatsache, daß schon ein elektrischer Funke in der Dauer von 0,0000008 Sekunden wahrgenommen wird. Nach längerem Sehen tritt eine Ermüdung ein, welche nach Aubert im Centrum rascher auftritt als an der Peripherie. Was den berühmten Sehpurpur oder Netzhautpurpur betrifft, so ist dieses ein den Anßengliedern der Stäbchen und Zapfen aufgelagerter Farbstoff (Voll), auf dem sich durch längere Beleuchtung Bilder erzeugen lassen, die erst nach einiger Zeit wieder verschwinden, so daß der Vergleich mit einer photographischen Platte nicht von der Hand gewiesen werden kann. Die weiteren Schlüsse, die von einzelnen gezogen wurden, daß der letzte Gesichts- eiudruck eines Ermordeten haften bleibt, also unter gewissen Umständen der Mörder aus dem Auge seines Opfers herausphvtographiert werden kann, sind Utopieu; endlich ist noch zn erwähnen, daß Engelmann und Gradenigo gefunden haben, daß die Stäbchen Physiologie des Auges. 139 und Zapfen Bewegungen ausführen, die auf retiuomvtorische Faferu des NervuL oxtieus schließen lassen. Daß die Empfindung der Farben von den Schwingungen des Lichtäthers abhängt, wnßte man schon im 17. Jahrhundert. Man unterscheidet die einfachen Farben des Spektrums uud die Komplementärfarben, die gemischt Weiß ergeben. Um die Farbenempfindung zu erkläre», nahmen Thomas Jouug (18N7) und Helmholtz (18S2) an, daß in der Netzhaut drei verschiedene Elemente vorhanden sind, dereu jeweilige Reizung rot, grün oder violett empfinden läßt. Ewald Hering stellte den Satz auf, daß die Gesichtsempfindnng der Ausdruck des Stoffwechsels in der Sehsubstanz ist. Dieselbe wird durch den Sehakt zersetzt (dissimiliert), und ergänzt sich später wieder (sie assimiliert). Es giebt drei verschiedene Bestandteile der Sehsubstanz: die schwarz-weiß, die blaugelb und die rot-grüu empfindende. Die Farbenblindheit erklärt sich nach der Heringschen Theorie als ein Aussall der entsprechenden Substanz. Der Ausdruck Farbenblindheit (Dischro- matopsie) stammt von Brewster, der Zustand selbst wurde zuerst (1794) von Dalton beschrieben. Die Untersuchuugen mit dem Perimeter haben ergeben, daß nur in der Mitte des Gesichtsfeldes deutliche Farbenempfindung vorhanden ist, dann folgt eine Zone, in der nur Blau und Gelb empfunden wird und schließlich kommt ein Kreis, in dem auch der Normale vollständig farbenblind ist. Holmgreen war der erste, der die Aufmerksamkeit der Behörden auf die Farbenblindheit lenkte und ein einfaches Verfahren angab, was um so wichtiger ist, als namentlich bei dem Dienste der Eisenbahn von einer richtigen Unterscheidung der farbigen Signal- lichter die Sicherheit des ganzen Dienstes abhängig ist. Wie jeder nervöse Endapparat, so ermüdet auch die Retiua. Fällt auf dieselbe ein Lichtreiz, so bleibt die Empfindung noch einige Zeit bestehen, auch wenn die Lichtquelle erloschen ist. Man heißt dieses das positive Nachbild. Bei schwachen Nervenendapparaten in den Augen kann es vorkommen, daß die Nachbilder sehr lange andauern, denn das Auge erholt sich in diesen Füllen langsam; so erzählt Goethe von Büsch, der ein Bild fast eine Viertelstunde als Nachbild sah. Schwingt man eine seurige 140 IV. Physiologie. Kohle rasch im Kreise herum, so hat man durch die Nachbilder die Empfindung eines feurigen Kreises. Das Phänakistoskop von Plateau und das Stroboskop von Stampfer benutzen die Nachbilder in einer sinureichen Weise, um aus einer Reihe von Bildern, welche eine fortlaufende Bewegung schildern, dieselbe so zu zeigen, wie wenn sie sich wirklich vor den Augen des Zuschauers abspielte. Das negative Nachbild zeigt die hellen Stellen des Objektes dunkel, die farbigen in der Kontrastfarbe und'erscheint dann, wenn die Einwirkung aus die Netzhaut eine intensivere war; man studiert dieselben am besten mit dem Nörrenberg sehen Apparat, der auf der Wirkung der Komplementärfarben beruht. Vintschgau hat berechnet, daß die Netzhaut nur ^/z Sekunde beleuchtet zu sein braucht, um ein Nachbild zu erzielen. Mit den schwierigen Fragen der Augenbewegnngen haben sich besonders Helmholtz, Donders und Hering beschäftigt. Alle Bewegungen drehen sich um den Drehpunkt, der ungefähr 11 min hinter der Hornhaut auf der Sehachse liegt. Rüte hat ein Modell konstruiert, mit dem man die Augenbewegungen nachahmen kann (Ophthalmotrop). Da wir nur solche Gegenstände einfach sehen, deren Strahlen ans identische Stellen der Netzhaut fallen, und von Gegenständen, die das nicht thun, Doppelbilder erhalten, so müßten eigentlich diejenigen Menschen, welche von Geburt auf schielen, immer Doppelbilder haben. Daß dies nicht der Fall ist, erklären die Forscher dadurch, daß bei Schielenden die identischen Punkte anders geordnet sind. Die änßerst schwierigen Verhältnisse des Horopters (Sehkreises) wurden von Helmholtz und Hering behandelt, die sich auch mit der Stellung der Doppelbilder eingehend beschäftigten. Das körperliche Sehen kommt dadurch zu staude, daß wir mit den beiden Augen verschiedene Bilder entwerfen; dafür fand Landois die Erklärung: „Beim Sehen mit den beiden Augen verlegen Nur konstant den Ort der einfachen Bildpunkte in der Richtung der Sehaxen dorthin, wo sich beide schneiden." Andererseits meint er aber auch, daß der Mensch unwillkürlich mit den Augen einen betrachteten Gegenstand abtastet, und aus diesem Jnnervationsgefühl der Muskeln das Körperliche konstruiert. Akustik, 141 Das beste Instrument, mit dem wir geeignet gezeichnete Bilder körperlich sehen können, ist das Stereoskop, welches von Wheastone (1838) erfunden und von Brewster (1843) verbessert wurde. Betrachten wir eiue Landschaft, so erscheinen uns die entferntesten Teile flächenhaft, dies kann durch das von Helmholtz angegebene Telestereoskop verbessert werden. Das von Whcastone (1852) konstruierte Pseudoskop verwechselt die deu beiden Angen zugehörigen Bilder, so daß wir z. B. eine Kugel hohl sehen. Wie groß wir die einzelnen Gegenstände sehen, das hängt von der Größe der Netzhantbilder ab, die sie hervorrufen, die Entfernung schätzen wir nach der Größe des Gesichtswinkels, der um so größer ist, je näher uns der beobachtete Gegenstand ist. — Um ans die Akustik überzugehen, müssen wir zuerst auf die Forschuugeu im Gebiete der Auskultation und Perkussion verweisen. Was die Gehörsempfindungen betrifft, so wissen wir, daß die Töne durch die periodische Bewegung schwingender, elastischer Körper entstehen, wogegen Geräusche dadurch hervorgebracht werden, daß die Beweguugeu der schwingenden Körper nicht periodisch sind. Früher nahm man an (Scheibler, 1834), daß das n, 440 Schwingungen in einer Sekunde hat, seit dem Jahre 1885 hat man allgemein die Stimmung snr -i auf 435 herabgesetzt. Preper faud, daß wir einerseits Töne mit 16 Schwingungen und andererseits solche mit 40 960 noch hören können; das Gehörvermögen des normalen Menschen beträgt ll^ Oktaven. — Da die Stimmgabeln im Gegensatz zu den musitalischen Instrumenten keiue Obertöne haben, so bezeichnete Helmholtz die einfachen Schallschwingungen als „Töne", die von Obertönen begleiteten als „Kläuge". Die Töne zeigen ein gleichmäßiges An- und Abschwelle» der Oskillatiouen, die Klänge dagegen je nach der Stärke ihrer Obertöne ein charakteristisches An- und Abschwellen der Schwiuguugskurve (Euler), worauf die Klangfarbe beruht. Jeder Vokal hat seiue bestimmte Schwiuguugskurve, die durch den Edisonscheu Phonographen reproduziert und durch deu von Hensen erdachten Phonautographeu gezeichnet werden kann. Wie beim Ange, so beobachtet man anch beim Ohre Nachempfindungen uud Ermüduugeu für bestimmte Töne. Diese Ver- 142 IV, Physiologie. Hältnisse wurden namentlich von Urbantschitsch und Preyer untersucht. Noch unaufgeklärt ist die sogenannte auäitiori eolores, die darin besteht, daß man bei der Wahrnehmung bestimmter Töne ganz bestimmte Gesichtsempfinduugen hat, also z. B. bei einem fixierten Tone plötzlich rot oder grün sieht. — Das elektrische Verhalten des nervus aeastieus wurde von Brenner in einer „akustischen Normalformel" ausgedrückt: das Ohr nimmt beim Kathodenschluß eine Gehörswahrnehmnng wahr, die bei der Anodenöffnung auch vorhanden, aber geringer ist. Nach dem Pflügerschen Gesetz erzeugt die Kathodenschließung Klingen, die Anodenöffnung ein tiefes Sausen, welche Reaktion auch bei völliger Taubheit erhalten bleiben kann. Zerschneidet man die Bogengänge des Labyrinths, so tritt nach den Untersuchungen von Flourens keine Schwerhörigkeit, wohl aber ein charakteristischer, auf Störungen des Gleichgewichts beruhender Schwindel auf, wobei besonders die in der Richtung der verletzten Seite pendelnden Kopfbeweguugen auffallen. Breuer fand diese Gleichgewichtsstörungen auch bei mechanischer oder thermischer Beeinflussung der Bogengänge, und Landois sah sie auftreten, wenn man dieselben mit Kochsalzlösung bestreicht. So kam Goltz darauf, die Labyrinthbogengänge als ein Sinneswerkzeug für die Gleichgewichtsstellung des Kopfes anzusehen, und Mach meiute sogar, die Wahrnehmung der Kopfbewegung hinge von der Unverletztheit der Bogengänge ab. Jedenfalls sind sie ein Sinneswerkzeug, dessen Zerstörung heftigen Schwindel nach sich zieht. Nach James können Taubstumme nicht schwindlig werden (?). Tiere mit ganz einsachem Gehörorgan, das nur aus einem Bläschen besteht, an dessen Wand sich der nervus aoasticus ausbreitet (Medusen, Ringelwürmer), haben im Innern des Bläschens einen oder mehrere Otolithen, die je nach der Körperhaltung ihre Lage verändern und so das Gleichgewicht regulieren (Engelmann). Wegen der ihnen damit zugemuteten Funktionen schlug Verworn den Namen Stato- lithen vor. Die Theorie von der Wichtigkeit des Bogenganges des Labyrinthes für die Schwindellosigkeit wird bestätigt durch die sogenannte Menieresche Krankheit, die mit Schwindel nnd Erbrechen einhergehend auf einer Verletzung des Labyrinthes beruht. Physiologie der Sprache. 143 Wir haben aber auch Schwindelzustände, die auf Erkrankuugeu des Magens beruhen (Magen schwinde! von Trousseau) oder des Darmes (Leube) oder des Kehlkopfes (Charcot) oder endlich der Ilretllra (Erlenmeyer), ganz zu schweigen von denjenigen Gleichgewichtsstörungen, welche durch Zirkulatiousstöriingeu im Gehirn, durch Störungen der Herzthätigkeit, sogar durch einfache Blutarmut hervorgerufen werden. — Zur Untersuchung der Stimmorgane bedient man sich nach den grundlegenden Arbeiten von Türck und Czermak. des Kehlkopfspiegels (Laryngoskop). Schon im Jahre 1807 beschrieb Bozzini eine Methode, innere Körperhöhlen mit Hilse von Spiegeln zn betrachten, es ist aber anzunehmen, daß er die Glottis nicht gesehen hat. Caignac de Latonr (1825), Senn (1827) und Babington (1829) stellteu ähnliche Untersuchungen an, hatten aber kein brauchbares Resultat, ebensowenig, wie andere Forscher auf dem gleichen Gebiete: Tronfseau, Bellocq, Baumes, Liston n. a. Erst der Säuger Mauuel Garcia (1855) konnte an sich und an Anderen die Bewegungen der Stimmbänder beobachten, aber seine Schrift über die physiologischen Beobachtungen der menschlichen Stimme fand bei den Ärzten keinen Anklang. Von Bedeutung waren erst die Studien von Türck und namentlich die von Czermak, der auch der Vater der Nhinoskopie ist, verbreiteten die Laryngoskopie in der ärztlichen Welt, nachdem Czermak aus großen Reisen sein Verfahren demonstriert hatte. Die erste Heimat wurde der ueuen Methode in Wien gewährt, wo sich ihrer namentlich Störk annahm. — Nachdem v. Bruns 1862 als der erste einen Kehlkopspolypen ohne Öffnung der Luftröhre uur mit Hilfe des Spiegels entfernt hatte, wurde das Verfahren Gemeingut der ärztlichen Welt. — Um die Größe der Bilder zu messen, hat man auf dem Spiegel einen Maßstab eingeschnitten. Später haben noch Nitze und Semon dem Apparate eine elektrische Lichtquelle gegeben, Oertel führte eine schnelle intermittierende Beleuchtung durch das Stroboskop ein und konnte damit auch die Bewegungen der Stimmbänder verfolgen, und Ziemßen verdanken wir die Methvde, lange Elektroden in den Kehlkopf einzuführen und damit die einzelnen Muskelgruppeu 144 IV. Physiologie. direkt zu reizen. Zu Studieuzwecken erfanden Oertel und Jsen- schmid ein Phantom, an dem die Schüler leicht die nötigen Handgriffe erlernen können. Die physiologische Chemie gehört der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts an nnd konnte sich erst dann entwickeln, als die Chemie durch die bahnbrechenden Arbeiten von Liebig und Ber- zelius, Davy, Gay-Lussac, Woehler, Bunsen, Lothar v. Meyer, Victor Meyer und Kirchhofs den Medizinern die Waffen geschärft hatte. Ions Jakob Berzelius (1779—1848), eiuer der größten Naturforscher seiner Zeit, praktizierte einige Jahre als Arzt, wnrde aber durch seine Ernennung zum Professor der Pharmacie in Stockholm auf sein eigentliches Gebiet gebracht, auf dem er sich unsterbliche Verdienste erwarb. Seine Untersuchungen über die Gewebe uud Säfte des Tierkörpers (1808) sind zum Teil Pfadführend für die spätereu chemisch-physiologischen Arbeiten. Sein Schüler Friedrich Woehler (1800—1882) entdeckte bei seinen Experimenten mit Cyansäure die Darstellung des Harnstoffes aus cyansaurem Ammoniak (1828) und gab damit das erste Beispiel, eine organische Substanz aus anorganischen Stoffen auf chemischem Wege darzustellen. Nachdem es einmal gelungen war, den durch den tierischen Lebensprozeß erzeugten Harnstoff auf synthetischem Wege zu gewinnen, war der Schleier, hinter dem sich die organische Chemie verborgen hatte, gelüftet und die Erklärung der lebenswichtigen Vorgänge näher gerückt. Der Harnstoff, das Endprodukt der Zersetzung des Eiweißes im Tierkörper, wurde von Fourcroy und Vaucauelin (1799) zum ersten Male rein dargestellt. Nachdem Woehler denselben synthetisch gewonnen hatte, hatte er den Beweis geliefert, daß ein im Haushalt des Körpers wichtiger Stoff auch außerhalb desselben gebildet werden kann, und damit war der dunklen Lehre von der Lebenskraft der Todesstoß versetzt. Die von Scheele 1776 entdeckte Harnfäure galt lange Zeit als ein Mittelprodukt der Zersetzung der Eiweißkörper in Harnstoff, spätere Untersuchungen haben jedoch ergeben, daß die Quelle der Harnsäure wahrscheinlich das Nuclein ist. Von hohem Werte sind die Arbeiten von Tiedemann und Liebig. 145 Ginelin „Über die Verdauung", uud die chemisch-physiologischeu Studien von Friedrich L. Hüuefeld (1799—1882). Seine „Physiologische Chemie des menschlichen Organismus, zur Beförderung der Physiologie und Medizin" schrieb er schou mit 26 Jahren. 1840 erschien von ihm eine Schrift, welche preisgekrönt wurde: „Der Chemismus iu der tierischen Organisation". Außerdem bewundern wir den reichen Inhalt seiner gerichtlich-medizinischen Arbeiten, namentlich über den Nachweis der Gifte organischer und anorganischer Natur im tierischen Körper. — Auf demselben Gebiete begegnen wir den Arbeiten von Claas Mulder (1796—1867): „VörAiktkuncZiAö tatslsn. Lsri overziiAt van äs "losvallen, delianclsIinA sn c>nt- äslikinA cler onclsi-so^öiclölie vsrAit'tön" (1830). Justus Freiherr vou Liebig (1803—1873), ein Schüler Gay-Lussacs, machte das erste von ihm ins Leben gerufene chemische Laboratorium in Gießen zu einem Sammelplätze aller Wißbegierigen und treuute die Chemie vou der Pharmacie, mit der sie bis dahin verbunden gewesen war. Er war ein vorzüglicher Experimentator und legte in seinen zwei Büchern: „Die organische Chemie in ihrer Anwendung auf Agrikultur und Physiologie" (1840) und „Die Tierchemie oder die organische Chemie in ihrer Anwendung auf die Physiologie und Pathologie" den Grnnd zu seiuem Weltrufe. In den genannten Werken behandelte er namentlich die Gesetze des Stoffwechsels, ging aber etwas zu weit und wollte die Medizin von der Chemie aus reformieren. Durch seine „chemischen Briefe" machte er seine Wissenschaft populär. Hatte durch Liebig die Chemie sich etwas zu viel augemaßt, so wurde dies durch Karl G. Lehmann (1812—1863) wieder rektifiziert. In der Einleitung zu seinem „Lehrbuch der physiologischen Chemie" prüzisiert er den Standpunkt seiner Zeit in scharfer Weise: „Wie man vor nicht allzu langer Zeit noch Ursache hatte, die junge Disziplin vor mannigfachen Eingriffen zu schützen uud gegen die ungünstigen Urteile, die frühere Irrtümer in ihrer Anwendung und mancherlei Mißgriffe in ihrer Durchführung hervorgerufen hatten, möglichst zu verteidigen, so ist man Müller, Organ. Nanirw, 10 146 IV. Physiologie. heute auf dem Punkte, ihr das Vertrauen wieder zu entziehen, welches man ihr in so reichem Maße geschenkt hatte. Es ist nämlich unter den vielen Physiologen und Ärzten die Begeisterung für die organische Chemie in einen Fanatismus übergegangen, der immer, finde er auch für die beste Sache statt, hundert Wahrheiteil zertritt, um höchstens eine ausrecht zu erhalten." — Lehrbücher der physiologischen Chemie verdanken wir noch Richard F. Marchand (1813—1850), Joh. I. Scherer (1814— 1869), Engen v. Gorup- Besanez —1878), der namentlich die Chemie der Galle bearbeitete, und endlich Felix Hoppe-Seyler (1825—1895) mit seinen epochemachenden Untersuchungen über den Blutfarbstoff. Er zeigte die Bedeutung des Hämoglobins und entdeckte das Hämo- chromvgen, sowie die Beziehungen der roten Blutkörperchen zu deu Gallenfarbstoffen. Ihm verdanken wir den Nachweis des Nucleins und das genauere Studium der Chemie der Zelle, sowie die Begründung der Zeitschrift für physiologische Chemie. Die Chemie des Harnes und seiner normalen und krankhaften Bestandteile bearbeitete Johann Florian Heller (1813—1871). Sein Name ist heute noch mit einer Reihe von Untersnchnngsmethoden in der Harnanalyse verbunden. Er begründete ein „Archiv für physiologische und pathologische Chemie und Mikroskopie", welches aber schon nach einigen Jahren wieder einging; aus ihn ist der Nachweis vou Eiweiß im Urin dnrch Salpetersäure und von Blutfarbstoff durch Kalilauge zurückzuführen; 1845 entdeckte er die Urostealithsteine und gab 1860 ein Werk heraus, welches die Harnsteine und deren chemische Zusammensetzung mit Rücksicht auf die Diagnostik und Behandlung der Nieren- und Blasenkrankheiten behandelt. Zu erwähnen sind an dieser Stelle noch Hermann Fehling (1811—1885), welcher die nach ihm genannte Lösung zur Bestimmung des Zuckers komponierte, und Paul Schützenberger (1829—1897), der sich aus dem Gebiete der Gäruugschemie hervorgethan hat. — Wiederholen wir in kurzeu Worten, was die physiologische Chemie an Fortschritten auszuweisen hat, so sehen wir, daß sie besonders die Ernährungslehre und deu Stoffwechsel gefördert hat, Spektralanalyse. 147 indem der chemische Charakter der einzelnen Drüsensekrete des tierischen Körpers aufs genaueste studiert wurde und das wechselseitige Verhältnis derselben untereinander. Ferner wurde das Blut, die Milch und die Lymphe erforscht, ebenso der Schleim und der Schweiß, das Sperma nicht minder wie die Ovula. Eine Reihe von Beobachtern beschäftigte sich mit der chemischen Natur der Endprodukte des Stoffwechsels (Urin uud Fäces) nnd zeigte, aus Veränderungen derselben auf die Krankheiten des Körpers Schlüsse Ziehen zu können. Gerade die Geschichte der Physiologie würde Bände füllen, wenn man allen gerecht werden wollte, welche in diesem großen Wissenszweig mitgearbeitet haben; wir mußten uus insolge- dessen darauf beschränken, nur das Allerwichtigste anzugeben, um die anderen Fächer, deren noch viele der Besprechung harren, uicht verkürzen zu müssen. — Nicht zu vergessen ist aber eine Entdeckung, die uusere Kenntnisse wesentlich erweitert, nämlich die von Buusen uud Kirchhofs begründete Spektralanalyse (1860). Vermittelst derselben ist es möglich, gewisse chemische Stoffe, auch wenn sie nur in Spuren vorhanden siud, au deu eigentümlichen Linien zn erkennen, die durch dieselben in das bekannte Spektrum hineingezeichnet werden. Man hat ans diese Weise nicht nur neue Elemente, wie das Caesium und Rubidium gefnnden, sondern auch eineu Anhaltspunkt für die Zusammensetzung der Sonne, des Mondes nnd anderer Himmelskörper erhalten, uud schließlich kann mau mit Hilfe der Spektralanalyse wichtige Farbstoffe des Pflanzen- uud Tierreiches selbst in den geringsten Mengen nachweisen, was besonders in gerichtlich- Medizinischer Hinsicht (Nachweis von Blut ?c.) von höchsten: Werte äst. Für medizinische Zwecke ist es nicht immer nötig, den großen von Bunsen und Kirchhofs angegebenen Apparat zn benutzen, man kommt vielmehr auch mit einem von Browning angegebenen einfachen Taschenapparat aus. Schließlich genügt ein einsachcs Spektroskop (Muschel) ohne Linsen, weuu man sich erst einige Übung im Untersuchen augeeignet hat. Zu denjenigen Errungenschaften, welche, auf Physiologisch- chemischem Boden erwachsen, die Medizin umgestalten sollten, gehört .auch die Lehre von der Gärung. Der alte Glaube, daß es sich 10* 148 IV. Physiologie. bei der Gärung um eine Aensratio as^uivoeg. handelt, war von denkenden Forschern schon im 18. Jahrhundert angezweifelt worden. Der erste, der die Gärung als einen chemisch-mechanischen Akt auffaßte, war Thomas Willis; Berzelius und Liebig bauten die Lehre weiter aus, Thenard sprach die Vermutung aus, daß die von Leeuwenhoek schon gesehenen Krystalle in der Hefe Pflanzlicher Natur seien, und endlich gelang es Theodor Schwann (1810— 1882), diese Vermutung zu beweisen und namentlich experimentell zu stützen. Schwann ist nicht der Entdecker der tierischen Zelle, wie vielfach angenommen wurde, aber er begründete die Zellenlehre. So führte er den Nachweis, daß die tierischen und Pflanzlichen Zellen morphologisch und physiologisch verglichen werden können, und daß der tierische Organismus vollständig aus Zellen zusammengesetzt ist. — Die Geguer Schwanns stellten die Behauptung auf, daß die Gärungspilze sich nur ganz zufällig in gärenden Flüssigkeiten finden und mit der Fermeutation gar nichts zu thun haben. Dieser Einwand konnte dadurch leicht entkräftigt werden, daß man eine gärungsfähige Flüssigkeit dnrch geeignete Vorkehrungen von der atmosphärischen Lust abschloß oder die zutretende Luft dnrch vorheriges Ausglühen steril machte. Es blieb nur noch die Frage zu entscheiden, ob die gärnngserregende Wirkung eine chemische (Liebig) oder eine physiologische, parasitäre (S ch wan u) ist, und hier gab Pastenr die Antwort, indem er nachweisen konnte, daß man zwei Formen von Gärungserregern zu unterscheiden hat: geformte, organisierte, deren Wirkung eine physiologische ist, und ungeformte, nicht organisierte tierische oder pflanzliche Stoffe, die eine chemische Wirkuug habeu (Enzyme). — Wir müssen die Besprechung der Physiologie hier abbrechen, weil wir bereits die Grenze der Bakteriologie erreicht haben. Fünftes Kapitel. Bakteriologie. Wenn auch die Bakteriologie eine der jüngsten Disziplinen der medizinischen Wissenschaft ist oder besser gesagt nicht nur die Medizin, sondern mehr noch die Zoologie und Botanik bei ihr Pate gestanden haben, so ist es doch nötig, sie vor den Hauptfächern der Medizin zu besprechen, weil diese mit !ihr die engste Gemeinschaft haben und vielfach von ihr abhängig sind. Wir haben zuerst des großen Franzosen zu gedenken, dem wir die Behandlung der Hundswut danken, jener schrecklichen Seuche, gegen welche bis zu den Pasteurschen Forschungeu die Therapie ohnmächtig war. Louis Pasteur (1822—1895), in kleinen Verhältnissen geboren, erhielt schon mit 26 Jahren eine Professur zu Dijou und kam mit 35 Jahren als Direktor der Normalschnle nach Paris. Schon damals veröffentlichte er Arbeiten über die Gärungsvorgänge und bewies, daß die Gäruua, oder Fäulnis durch andere Organismen oder durch spezifische Fermente bedingt ist, bei deren Fernhaltung eine an sich keimfreie Lösung auch dauernd keimfrei bleibt. Damit war der alte Glaube von der Urzeugung über den Hansen geworfen. Er bestimmte die Höhe der zur Abtötuug der einzelnen Pilzformen nötigen Hitze uud wies nach, daß es Pilze giebt, die zum Leben keinen freien Sauerstoff gebrauchen, sondern denselben durch Abspaltung ans sauerstoffreichen Kohlenstoff- Verbindungen assimilieren. Seine Studien brachten ihn vielfach mit Fragen des praktischen Lebens in Berührung; so ist es zu erklären, daß er das Pasteurisieren des Weiues erfand und die 150 V. Bakteriologie. Heilmittel für die Fleckeukraukheit der Seidenraupen angeben konnte. Für diese rein praktischen Arbeiten setzte ihm die Nationalversammlung vom Jahre 1874 ab eine lebenslängliche jährliche Pension von 12 000 Franks ans. Am bekanntesten in der weiten Öffentlichkeit wurde Pasteur durch seiue Schutzimpfuugeu. Durch Robert Koch augeregt, begann er bei verschiedeilen Krankheiten: der Hühnercholera, dem Schweinerotlauf, dem Milzbrand und endlich bei der Huudswut Kulturen einzuimpfen, die durch verschiedene Uberimpfnngen schon abgeschwächt waren und suchte dadurch eine Uncmpfänglichkeit für das ursprüngliche, heftige Gift zu erzeugen. Diese Versuche wurdeu namentlich in dem seit 1889 bestehenden „Institut Pasteur" durchgeführt, zu welchem bald die von wüteu- deu Tieren Gebissenen der ganzen gebildeten Welt strömten, so daß anch an anderen Orten ähnliche Institute errichtet wurdeu. — Wollen wir hier die Entwickelung der Lehre von der Lyssa (Huudswut) kurz skizzieren. Trotz zahlreicher Veröffentlichuugen waren uusere Kenntnisse von der Hnndswnt bis znm Ende der 70er Jahre minimale. Was man im allgemeinen zu wissen glaubte, läßt sich in wenigen Sätzen zusammenfassen. Die Pathologische Anatomie ergab keine Anhaltspunkte; währeud man an die Koutagiosität des Speichels glaubte, nahm mau an, daß die Wut der Pflauzenfrefser uicht übertragen würde. Größere Wunden hielt man für gefährlicher als kleine und sah auch, daß der eiusache Biß nicht wutkranker Tiere die Wut hervorrufen konnte. Einzelne schloffen sich Lorinser an, welcher die Lysfa für eine durch die Angst vor der Krankheit entstandene Psychose hielt, audere spracheu von einem Tetanus der Speiseröhre. Wir sehen, daß es in dem Wirrwarr von Ansichten Pasteur uicht leicht gemacht war, den rechten Weg zu siudeu. Anfänglich war Pasteur uoch von der Ansicht durchdrungen, daß er eiuen be- ftimmten Wutmikroben demonstrieren könne; so zeigte er in seiner ersten Arbeit einen später als Pnenmoniecvecus identifizierten Diplocvccus, den er im Speichel eines an der Wut gestorbeuen Kindes uachgewieseu hatte und der, auf Kaniucheu geimpft, eine rasch tödlich verlaufeude Krankheit erzeugt hatte, uud auch später uoch forschte er lange im Blute uud in den Nerven der Hunds- Pasteur. 151 wutkranken nach dem Wutmikroben. Er wurde dadurch ans den Gedanken gebracht, in den Nerven zu suchen, weil die Einspritzung von Gehirnemulsion und Ventrikelsast ebenso Wut erzeugte, wie die Einspritzung von Speichel. Dabei kam er zu dem sicheren Resultate, daß bei Hunden ausnahmslos die Wut nach eiu bis zwei Wochen anstrat, wenn man ihnen die Nervensnbstanz wut- kranker Tiere durch Sine Trepanationswunde auf die Gehirnober- fläche brachte. Im weiteren Verlaufe seiuer Untersuchungen konstatierte nnn Pasteur, daß die Wutformen der verschiedeneu Tierspezies identisch sind, daß man das Virus konservieren kann, daß die Einbringung desselben in die Blutbahu „stille, paralytische Wut" erzeugt, sowie endlich, daß Tiere, die durch die Jmpfnug von den Aufangs- symptomeu der Wut befalleil wordeu sind und dann gesuud wurden, immun geworden waren, wogegen solche, die keine Erkrankungssymptome anszeigten, sich uicht als immun herausstellten. Damit war der Weg gegeben, durch eiu System der Einbringung des WntgiftcS iu einer Form, welche dein Organismus keiueu Schaden brachte, deu Ausbruch der Wut zu verhindern. Zu gleicher Zeit wies Pasteur uach, daß das durch verschiedene Tierspezies hin- dnrchgeleitete Virns abgeschwächt oder auch verstärkt werden kann. — Eine der folgereichsten Entdeckungen war die Darstellung des „Virus Lxs", welches mittels Durchleitung durch zahlreiche Kauinchen so verstärkt wordeu war, daß Impflingen mit demselben regelmäßig uud sicher nach 8 Tagen die Wut hervorriefen. Die von Pasteur daraufhin vorgeschlagene und anch durchgeführte Immunisierung wurde nun in der Weise vorgenommen, daß man zuerst Affen mit Hundevirus infizierte, das Virus durch Fortleituug durch Affeu, Kauiucheu und Hunde abschwächte und endlich mit schwachem, dann mit stärkerem und schließlich mit Virus llxs Hunde impfte, die dadurch völlig immun geworden waren. Mit diesen Erfahrungen war die eigentliche Immunisierung gegen Hundswnt gegeben, es erübrigte nur noch, da man doch nicht alle Menschen immunisieren konute, ein Verfahren zu ersiunen, welches die Folgeil des Bisses eines wutkranken Hundes aus der Welt schaffen konnte. Dazn benutzte Pasteur eine Emulsion des Rückenmarkes der 152 V. Bakteriologie. durch Virus Kxs getöteten Kaninchen; es gelang durch successive Injektionen dieser Emulsion auch Hunde, welche gebissen worden waren, vor dem Ausbruch der Wut zu schlitzen. Das erste Experiment am lebenden Menschen machte Pasteur an einem neunjährigen Knaben, welcher zahlreiche tiefe Bißwunden auswies und bei dem thatsächlich der Ausdruck) der Wut hintangehalten wurde, wie dieses auch bei mehreren anderen, kurz darnach ähnlich behandelten, Fällen gelang. Bald aber zeigte sich einerseits, daß die srüher Behandelten zum Teil doch nachträglich von der Wut ergriffen wurden, oder daß die Jmpsung überhaupt keinen Schutz verlieh, und die Gegner hatten allen Grnnd, an der Zuverlässigkeit der Methode und der Deduktion Pasteurs zu zweifeln. Aber es stellte sich heraus, daß die Methode au sich keinen Fehler hatte, daß nur die Art der Handhabung durch die Erfahrung noch verbessert werden mußte. Pasteur führte das ?raiteiusut intensiv ein, indem er die gebissenen Personen nach der Art ihrer Wunden verschieden behandelte. Bei solchen, die schwere Bißwunden, namentlich von Wvlsen, hatten, wurden täglich 5—6 Injektionen von immer stärker werdendem Virns gemacht, und nach einigen Tagen wurde sogar das nur einen Tag getrocknete, also stärkste, oder das reine Virus eingespritzt, wodurch es danu auch gelaug, diejenigen zu retten, welche von Anfang an die schwersten Bedenken erregt hatten. Die Statistik hatte vor den Impfungen Pasteurs gezeigt, daß nach Huudebissen 5 —20"/g Todesfälle durch Wut sich ereigneten, nach den Jmpfuugeu saukeu die Todesfälle auf 1—1^ "/g herunter. Aber die Erfahrung hatte gelehrt, daß die Schutzwirkuug der Impfung nicht sofort auftritt, sondern daß es etwa 14 Tage dauert, bis der Organismus durch die Jmmunisierungsinjektionen die Krast erhalten hat, mit dem durch den verdächtigen Biß in den Körper gelangten Gift fertig zn werden. Da nun die Gebissenen nicht immer sosort der rechten Behandlung übergeben werden, und die Inkubationszeit bei Kopfwunden uud besonders bei Kiudern eine recht kurze ist, so waren eben alle diese früher zum Ausbruch kommenden Fälle rettungslos verloren. Man mußte alfo ein Heilmittel finden, welches direkt wirkt und nicht einer Pcisteuv, 1S3 längeren Vorbereitung im Organismus bedarf, um seine Heilkraft zu entfalteu. Dies entdeckte V. Babes (1889), der im Blute der gegen Hundswut immunen Tiere das Lyssa-Serum fand und damit zum erstenmale in bewußter Weise ein Heilserum gegen eine Infektionskrankheit darstellte. Er infizierte Hnnde durch Trepanation nnd rettete sie wieder, indem er ihnen größere Mengen des Blutes stark immunisierter Hunde einspritzte. Auf diese Weise gelang es, die Sterblichkeit nach Wolfsbissen, die Pastenr von 60—80°/g mir auf 20°/g herunterdrücken konnte, auf 5 zu vermindern. Bei dieser Gelegenheit sah Babes, daß auch solche Hunde zum Teil gerettet werden konnten, denen man die Nerven- snbstanz normaler Tiere eingeimpft hatte. Es war also damit eine Art von Organotherapie gegeben, welche vielleicht eine Aussicht hat, aber noch nicht genügend nachgeprüft worden ist. Die zahlreichen Versuche, den Träger der Wnt, den Himdswutmikroben, zu finden, sind bis heute uicht erfolgreich gewesen; man hat zwar Granulationen gefunden, welche sich durch Anilin färben lassen, aber eine Fortzüchtung derselben aus geeignetem Nährboden und eine Gewinnung der allein Erfolg versprechende» Toxine ist noch uicht gelungen. Babes nimmt an, das; es sich um polymorphe, in ihrer äußeren Form wenig charakterisierte Parasiten handelt, deren Auffindung deshalb eben mit großen Schwierigkeiten verbunden ist. Sind die nenen Methoden der Hundswutbehandlung anch noch nicht einwandsfrei, fv hat die Wissenschaft doch auch auf diesem Gebiete Fortschritte zu verzeichnen, auf die sie stolz sein kann. Es ist schon früher erwähnt worden, daß Pasteurs Forschungen einen Mann wie Lister bestimmten, die Gesetze seiner antiseptischen Wundbehandlung zn ersinnen und damit der Menschheit einen unermeßlichen Dienst zu leisten. Wir haben auch gehört, daß Pasteur andererseits wieder vielfach vou Koch angeregt wurde, und es ist daher Wohl berechtigt, hier die Entwickelung der Bakteriologie näher zu verfolgen. Der Erste, welcher eine Ahnnng davon hatte, daß es bei den Fäulnisvorgängen Legionen von unserem Ange unsichtbaren Lebewesen giebt, welche ihr Zerstöruugswerk volleudeu, war der Jesuiten- Pater Athanasius Kircher mit den von ihm durch ein sehr ein- 1S4 V. Bakteriologie. faches Mikroskop gefundenen Würmern, jdie er im faulen Fleisch, in der Milch, im Käse, im Essig konstatierte. Er erwartete, auch im Blute uud Eiter der au Bubonenpest Erkrankten seine Würmer zu finden, und sah iu den Blut- und Eiter-Körperchen solche, denen er die Entstehung der Pest Anschrieb. Die damalige Entdeckung rief allgemeines Aufsehen wach, aber erst Nntony v. Leeuweuhoek in Delft (1632—1723) konstruierte sich selbst bessere Mikroskope, mit denen er ganz staunenswerte Entdeckungen machte. 1675 sah er zum ersten Male in verschiedenen Flüssigkeiten die sogenannten Infusionstierchen, später die Samentierchen. Die Zeichnungen, die er von den beobachteten Tierchen anfertigte, und seine Beschreibungen der Bewegungen derselben lassen keinen Zweifel übrig, daß er mit scharfem Blicke das gesehen hatte, was wir heutzutage unter dem Namen Bakterien zusammenfassen. Rasch wurde in aller Welt bekannt, was Leeuweuhoek geseheu hatte, es wurde von Befugteu und Unbefugten nachgeprüft, und um das Jahr 1720 herum suchte mau, wie das ja später auch wieder eingetreten ist, alle Krankheiten auf den Einfluß dieser „Würmer" zurückzuführeu, so daß schon 1726 die Richtung durch ein satyrisch gehaltenes Buch au den Pranger ^gestellt werden mußte. Iu späterer Zeit wollte besonders Marcus Antonius Plenciz (1705—1786) das Wesen des OonlÄZium ammatum erklären, er konnte aber nicht dnrch- dringen, uud noch im Jahre 1820 schrieb Ozauam in seiner Geschichte der ansteckenden Krankheiten, daß er mit den abgeschmackten Hypothesen der tierischen Ansteckungsstofse keine Zeit verlieren wolle. Der Erste, welcher die bei der Leichtigkeit der Untersuchung von zahlreichen Forschern studierten niederen Lebewesen systematisch zusammenstellte und nach Linus ordnete, war der Däne Otto Friedrich Müller, dessen ForschuugSresultate uach seinem Tode von O. Fabrieius (1788) herausgegeben wurden. Ihn kann man mit seinem abschließenden Buche über die Infusionstierchen als den Vater der Bakteriologie bezeichnen. Franz Schrank suchte llnterscheidnngsmerkmale in der Bewegung und sprach von trägen und lebhaften-, unter den trägen nennt er den Vibrio daoillus, unter den lebhaften die Essigätchen und die Wasserschlängelchen. Bory de St. Biueeut hatte das Gefühl, daß man die Ansänge der Bakteriologie. 155 niedersten Formen getrennt beschreiben müsse und gab ihnen den Namen Vibrioniden (1824); der gleiche Gedanke veranlaßte v. Baer (1827), den Gattungsnamen Lineola aufzustellen. Mit den Ergebuisseu der mikrvstopischeu Forschung war auch wieder der alte Kampf um die Urzeugung entbrannt. Joblot hielt die niederen Lebewesen für außerordentlich kleine Tierchen, die in der Luft Hertimfliegen und so in die Flüssigkeiten hineingelangen, Need- ham glaubte, daß sie von den Pflanzen selbst produziert werdeu. Priestley, Buffou, Jngenhouß schlössen sich dieser Hypothese an, mir zwei Forscher: Bonnet und Spallanzani ließen sich nicht überzeugen. Bonnet bekämpfte die Lehre, daß in Flüssigkeiten, die gut gekocht und luftdicht abgeschlossn wareu, sich Organismen entwickeln können, und Spallanzani bewies, daß nur die äußere Luft die Entwickluug verursacht, daß also die Keime der niederen Lrganismen in derselben enthalten sind, daß sie dnrch Kochen zerstört und durch luftdichten Abschluß sern gehalten werden können. Erst 1836 wurde der Streit in endgültiger Weise durch einen geistreichen Versuch von Franz Schulze entschieden. Er brachte in eine Glasflasche distilliertes Wasser nnd verschiedene tierische Bestandteile, sterilisierte dann dadurch, daß er die Flüssigkeit auf 100° (ü. erhitzte, uud ließ dann den Inhalt der Flasche von gewöhnlicher Luft bestreicheu, die er aber vorher durch konzentrierte Schwefelsäure hatte gehen lassen. Da in derselben alle Keime zerstört wareu, so bildeteu sich in der Flüssigkeit keine Keime, mithin war die Urzeugung als hinfällig erkannt. Nun folgen eine Reihe von Versuchen, welche rasch weitere Klarheit briugeu sollten. Schwanu erhitzte die zugeleitete Luft (1837), v. Dusch filtrierte sie gewissermaßen, indem er sie durch eine dicke Schicht Baumwolle streichen ließ (1854), H. Hoffmann (1860) uud Pastenr zeigten, daß die Keime dem Gesetze der Schwere folgeu und sich an der Krümmung eines gebogenen Glasrohres ablagern. Schließlich sand man, daß Blut und Milch sich unbeschränkte Zeit keimfrei halten, weitn man sie in sterilisierten Gefäßen auffängt und hermetisch abschließt, aber man entdeckte auch, daß es gewisse Danersormen von Sporen giebt, welche einer Hitzewirkung von 100° und darüber lange 156 V. Bakteriologie. standhaften, schließlich aber durch strömende Hitze doch zerstört werden können. Wir kommen wieder aus die Systematik zurück und stoßeu auf das 1838 herausgegebene Werk von Christian G. Ehrenberg: „Die Infusionstierchen als vollkommene Organismen." Geradelinige Formen nannte Ehrenberg Bakterien, die schlangen- sörmigen Vibrionen, die spiralförmigen, unbiegsamen Spirillen, die spiralförmigen, biegsamen Spirochäten. Letztere Form unterdrückte Felix Dujardin wieder (1841). Letzterer war in der Lage nachzuweisen, daß die Infusorien den Stickstoff ihrer Nährflüssigkeit zum Wachstum nötig haben und z. B. das oxalsaure Ammoniak vollständig verbrauchen. 1852 behauptete Perty in einer „Zur Kenntnis kleinster Lebensformen" betitelten Schrift, daß die kleinsten Organismen teils dem Tier-, teils dem Pflanzenreiche angehören, weshalb sowohl die Botaniker als auch die Zoologen Grund hätten, sich an ihrer Erforschung zn beteiligen. Genaueres brachte Ferdinand Cohn (1854), der den Nachweis liefern konnte, daß seine Vorgänger vielfach falsch beobachtet hatten und, nicht immer mit der gleichen Vergrößerung arbeiteud, Jugendformeu und ausgewachsene Individuen nicht unterschieden hatten. Die Spirillen saßte Jtzigsohu (1852) als Samentierchen von Algen auf, und Nägeli beobachtete, daß die Algen reu: pflanzlichen Charakter haben, also Kohlensäure verbrauchen, um Sauerstoff zu bilden, wogegen die Pilze aus anorganischer Nahrung die zur Unterhaltung des Lebensprozesses nötigen Snbstanzen nicht selbst erzeuge» können, sondern höhere organische Verbindungen fertig vorfinden müssen. Sie leben also nur in einem lebenden oder toten Organismus oder in einem Wasser, welches organischen Stoff in größerer Menge enthält. Sauerstoff hanchen sie nicht aus, Chlorophyll produzieren sie nicht. — Nägeli saßte sie unter dem Gesamtnamen Schizo- myceten zusammen. Es ist einlenchtend, daß man bald auf den Gedanken kam, bei solchen ansteckenden Krankheiten, welche mit Eiterbildung einhergehen, nach Pilzen als Krankheitserregern zu suchen. Die ersten derartigen Funde stammen von Donn6 (1837) uud Rudolf Waguer, aber man sah bald ein, daß es sich nur um rein znsällige Vor- Anfänge der Bakteriologie. 157 kommnifse handelte. Aus dieser Zeit stammt die Bezeichnung Iriotioinvims vaAiimlis. In demselben Jahre fauden Latour und SchManu, jeder für sich, daß die schon von Leeuwenhoek gesehenen Hefekügelchen lebende Organismen sind, und da mau Krankheit nnd Gärung als nahe verwandt betrachtete, so benutzte Bö hm die Entdeckung der 'lorula oersvisias iu gäreudem Biere, um auch bei der damals zum ersten Male in Europa auftauchende» Cholera nach Pilzeu zu suchen. Er faud auch iu deu Darmentleerungen Chvlerakranker die Torula, aber eine uosolvgische Vedeutuug derselben konnte er uicht uachweiseu. Schließlich sah Bassi (1837), daß die Muscardine, eine austeckende Krankheit der Seidenraupen, durch einen Pilz hervorgerufen wird uud die gleichzeitig erfolgte Wiederauffiuduug der Krätzmilbe (LarcopteL so^disi) durch Neuucci (1834), Stannius, Köhler uud Heyland (1835) eiferte die Forscher an, das längst vergessene <üoiitg.<;ium Äniing-kuin zu suchen. Die Versuche, welche Henle (1840) anstellte, indem er bei Pocken-, Typhus- uud Scharlachkraukeu nach dem Coutagium fahndete, blieben zwar erfolglos, aber ihm gebührt doch das Verdienst, daß er die bakteriologische Forschung durch seine drei Forderungen: konstanter Nachweis, Isolierung uud Prüfung der isolierten Organismen auf eine wissenschastliche Höhe hob. Nunmehr war das Interesse auf die Pilzforschuug konzentriert, und die zahlreichen Arbeiten gewandter Untersucher schilderten die neueutdeckteu Lebewesen, uuter denen wir die Nameu I^öpkotllrix duooalis, Oiclium, ^8perZi1lu8, 8a,proIöAnm, Iriclloxu^ton uud die Von Goodsir bei chronischem Magenkatarrh im Mageninhalt gefundene Laroing. vsntriouli nenuen. Als die Cholera zum zweiten Male am Aufauge der fünfziger Jahre Europa heimsuchte, warf fich die Forschung darauf, deu Choleraerreger zu isoliereu, aber alle Arbeit war vergeblich; denn immer wieder konnte nachgewiesen weiden, daß sich die gefundenen Pilze auch im Stuhle Gesunder nachweisen lassen. Mit dem Verschwinden der Cholera giug auch das allgemeine Interesse wieder verloren, und erst die Studien Pasreurs über die Gärung brachten neue, wertvolle Auhalts- punkte. Er erklärte das Sauerwerden des Weines durch die Anwesenheit des N^eockermg. aesti, ebenso fand er die Ursache des 158 V. Bakteriologie. Bitterwerdens und Umschlagens des Weines, und zwar gelang es ihm jedesmal, bei den betreffenden Krankheiten des Weines die charakteristischen Formen nachzuweisen. Ebenso zeigte er bei der Fleckenkrankheit der Seidenraupen, der sogenannten ?sbrins, bestimmte, glänzende Körpercheu vou ovaler Form im Gewebe der Raupe», die sich sogar iu den Eiern konstatieren ließen. So gewaltiges Aufsehen auch Pasteur mit seinen Veröffentlichungen erregte, sein Ruhm wurde doch geschmälert durch seine Gegner, unter denen namentlich Bechamp hervorragt, der in seinem Mikrvzyma Körperchen sah, die sich in allen Lebewesen finden und nach deren Tode nicht zu Grunde gehen, vielmehr ihre Form vielsach ändern können. Es handelt sich bei ihm nicht um eiuen Parasitismus, sondern um die abnorme Entwickelung normal vorhandener Keime. Rechnet man dazu, daß auch Liebig die Gärung nicht von niederen Organismen ableitete, sondern von Proteinverbindungen, die im Zerfalle begriffen sind, so wird es begreiflich, daß der allgemeinen Anerkennung der Pasteurschen Lehre ein Damm gesetzt war. Von anderer Seite sollte Hilfe gebracht werden. Lemaire (1865) hatte durch zahlreiche Untersuchungen festgestellt, daß ein wichtiger Bestandteil des Steinkohlenteers, die Karbolsäure, alles organische Leben in kurzer Zeit vernichtet, und wenn nur in geringer Menge den gärungsfähigen Flüssigkeiten zugesetzt, jede Gärung inhibiert. Da aber nur die Gäruug sistiert wurde und nicht die durch die Diastase bediugteu Umsetzungen, so schloß Lemaire, daß die Gärung durch belebte Weseu uud nicht durch chemische Prozesse hervorgerufen wird. — Im weiteren Verlaufe seiuer Untersuchungen kam Lemaire zu der Erkeuutnis, daß die Karbolsäure auch die Eiterbildung an Wunden vermindert oder ganz unmöglich macht, und seine Ideen faßte List er, wie wir an anderer Stelle sehen werden, ans, um seine geniale antiseptische Wuudbehandlnngsmethode auszubilden, welche mit einein Schlage die ganze Chirurgie umgestalten sollte. Ganz allmählich kam mau dazu, die Krankheitserreger, welche mau bisher nnr geahnt und theoretisch konstruiert hatte, auch mit dem Mikroskop zu sehen. Am ersten gelang dieses beim Milzbrand. 1850 hatte Davaine im Erste Milzbrandimpfung. 159 Blute milzkranker Tiere fadenförmige, ^bewegungslose Körperchen gefunden, deren Deutung ihm nicht gelang, bis er 13 Jahre später durch die morphologische Ähnlichkeit seiner Stäbchen mit dem Pasteurschen' Vibrio der Duttersäuregäruug auf den Gedanken gebracht wurde, in denselben die eigentliche Ursache des Milzbrandes ^zu suchen. In einem Tröpfchen Milzbraudblnt waren 3—10 Millioueu solcher Stäbchen. War Davaines Annahme richtig, so mußten wenige Stäbchen geniigen, um durch Überimpfung auf gesunde Tiere Milzbrand zu erzeugen, also eine millionenfache Verdüuuuug mußte noch eineu geeigueteu Impfstoff liefern. Und in der That, die Impfung gelang! . Es darf nicht wundernehmen, daß die zahlreichen Entdeckungen auf dem vorliegenden Wissensfeld (1831 hatte Hiltou als der Erste die Trichinen kapseln an einer menschlichen Leiche gesehen, uud 1835 Owen die 1'rieb.iiig, srärglis beschrieben) uud die fortschreitende Erkenntnis des parasitären Charakters vieler Pftanzenkrankheiten einen lebhaften Wettstreit in der wissenschaftlichen Welt hervorriefen; so erregte in England Salisburh (1866) dadurch großes Aufsehe«, daß er im AuSwurf fiebernder Kranker Haufeu von kernhaltigen Zellen wahrnahm, die er aber anch in den Ausdünstungen des Malariabodens nachzuweisen im stände war. Ebenso glaubte er den Erreger der Masern uud anderer ansteckender Krankheiten gesehen zu habeu und wurde nur dadurch desavouiert, daß Wood uud Lehdig (1868) seine Pilze verschluckten, ohne krank zu werden. Die Unsicherheit, die nun wieder in die Forschung hineingetragen worden war, sollte durch Hallier behoben werden, welcher es (1866) unternahm, die Entwickelung der niederen Organismen zu studieren uud zu diesem Zwecke besondere Isolier- und .^ulturapparate konstruierte. Die Resultate wareu überraschend; alle niederen Gebilde, die unbeweglich sind, gehören zu deu Pilzeu, die beweglichen zu den Algen. Die Entwickelung ist abhängig vom Snbstrat; jeder Pilz kann in der Form des Schimmels vorkomme!?. Die Hefen uud Schimmel lassen sich systematisch nicht trennen. Pilze, die aerophytisch als Schimmel wachsen, bilden anaerophhtisch Hefen. Als die Cholera neuerdings erschien, machte sich Hallier daran, gleich vielen anderen (Leyden, Klob und Dove) deren 160 V. Bakteriologie. parasitären Charakter nachzuweisen, nachdem Thome das O^Iinäro- ts.emv.ra olrolsras asistieas nnd Debey das OlioleropIz^wQ gedichtet hatten (1867). Er fand auch thatsächlich in seinen Kulturen der Choleradejektionen kleine Sporen, die er als die Heseforin (Mikrokokkus) des Reisbrandpilzes ansprach. Da er gleichzeitig im Darminhalt der Cholerakranken auch die Früchte dieses Pilzes fand, so schien der Beweis, das; die Cholera durch einen Pilz erzeugt wird, gebracht zu sein. Durch weitere Studien, bei denen es ihm gelang, den Pilz uud die Mikrokokken der Pocken, des Typhus, der Masern, der Diphtherie ?c. zu seheu, kam Hallier zu der Hypothese, „daß alle Kontagien und Miasmen durch den Mikrv- kokkus von Pilzen nnd Algen, welcher allein wegen seiner Kleinheit die seinsten Kapillargefäße zu passieren vermöchte, gebildet würden, daß es daher bei den diesbezüglichen Arbeiten nur darauf ankäme, den Mikrokokkus aufzufinden nnd aus demselben denjenigen Pilz zu ziehen, welchem er seine Entstehung verdanke". So begeistert die Ärztewelt Halliers Veröffentlichungen aufnahm, so kühl, ja sogar ablehnend verhielten sich die Botaniker, und nnter jenen besonders de Bary uud H. Hofmann, welcher die niedersten Formen unter dem Sammelnamen „Bakterien" vereinigte und jeden Zusammenhang derselben mit den Pilzen und Hefen in Abrede stellte. Nach seiner Ansicht gab es (1869) keinen Polymorphismus, sondern „die sämtlichen Formen der Bakterienreihe konnten nur durch gleichartige Wesen erzeugt werdeu". Nachdem auch Rindfleisch, Manassein und Ferdinand Cohn den Znsammenhang zwischen Schimmelpilzen und Bakterien als nicht bestehend erkannt hatten, mußte die Halliersche Lehre, bei der übrigens auch ein wichtiges Beweisglied — die Wiedererzeugung der Krankheit mit dein gezüchteten Pilze — fehlte, verlassen werden. — Demselben Fehler, nämlich die Probe durch die Impfung unterlassen zu haben, verfielen zahlreiche Forscher, die nach Hallier oder mit ihm zusammen arbeiteten, uud andere, wie Oertel, Reck- liughausen und Eberth, die wirkliche Jmpfnngen ausführten, begnügten sich mit dem Tode des Impftieres, ohne den Nachweis geliefert zu haben, daß dessen tödliche Krankheit mit der zu überimpfenden auch identisch war. — Von hohem Interesse sind die Bakterienzüchtung. 161 Untersuchungen von Edwin Klebs(t«73), welcher als Nährboden die erst bei 50° 0. flüssig werdende Hausenblasengallerte einführte und deren durch die Pilze verursachte Verflüssigung studierte. Er sah die aus isolierten Keimen hervorgegangenen Kolonien verschiedener Bakterienarten, welche sich nach der Verflüssigung des festeu Nährbodens zu einer gleichförmige» Masse, zur homogenen Plasmaschicht, umgewandelt hatten, aber deren richtige Dentung gelaug uicht ihm, sondern war erst Robert Koch vorbehalten. Daß es morphologische Unterschiede unter den kleinsten Lebewesen giebt, war durch die Forschung bewiesen, besonders Schröter machte sich in dieser Hinsicht verdient, denn ihm gelang es, auf seinen Nährböden (Kartoffeln) Klümpchen von verschiedener Farbe und verschiedener Form zu züchten, welche sich mit ihren charakteristischen Eigentümlichkeiten auf frischen Nährboden weiterzüchten ließen. Seme Arbeit über die „Pigmentbakterien" wurde aber erst durch Ferdinand Cohn (1872) ins rechte Licht gesetzt. Er bezeichnete die Bakterien als „chlorophylllose Zellen von kugeliger, vblouger oder cylindrischer, mitunter gedrehter oder gekrümmter Gestalt, welche ausschließlich durch Qnerteilnng sich vermehren uud eutweder isoliert oder in Zellfamilien vegetieren". Er teilte ein in: Kugelbakterien, Stäbchenbakterien, Fadenbaktericn und Schraubenbakterien. Dabei war er sich aber bewußt, daß seine Einteilung noch uicht vollendet war, denn er sagt selbst: „Da es unmöglich ist, einzelne Bakterien zu isolieren und längere Zeit unter verschiedenen Verhältnissen zu beobachten, bei Massenkulturen aber sich niemals Sicherheit gewinnen läßt, ob znr Aussaat nur eine einzige oder verschiedene gleichzeitig untereinander lebende Arten benutzt wnrdeu, so besitzen wir sür jetzt keinerlei Methoden, nm bei den Bakterien Alters- und Entwickelnngszustände, Varietäten und Arten sicher abzugrenzen." Außerdem bemühte sich Cohn, die Ernährungsverhältnisse der Bakterien zu ergründen, und fand bald, daß die von Pafteur angegebene Flüssigkeit durch deu Gehalt an Zucker die Eutwickelung der Hefeu und Schimmelpilze gegenüber den Bakterien zn sehr begünstigt. Ans diesem Grunde gebrauchte er eiue Lösung von 1 Teil weinsaurem Ammoniak und 1 Teil Aschebestandteile ans 100 Teile Wasser und nahm dann später die von Müller, Organ, Naturw, 11 162 V. Bakteriologie. A. Mayer angegebene Normallösung an, die auf 20 » destillierten Wassers 0,1 Z phosphorsaures Kali, 0,1 Z schwefelsaure Maguesia, 0,01 Z dreibasisch phosphorsauren Kalk und 0,2 Z weinsaures Ammoniak enthält und als „normale Bakterienflüssigkeit" bezeichnet wurde. Seine Berechnungen über die Wachstnmsgeschwindigkeit eröffnen uns eine neue Welt: nimmt man an, daß eine Bakterie sich in eiuer Stunde in zwei, diese nach einer Stunde in vier, dann nach einer weiteren Stunde in acht Bakterien teilt, so haben wir nach sieben Tagen eine Menge von Bakterien, deren Zahl sich nur durch eine Ziffer von 51 Stellen ausdrücken !läßt. Schon nach fünf Tagen würden die ohne Unterbrechung wachsenden Bakterien das ganze Weltmeer ausfüllen und nach drei Tagen ein Gewicht von ISO 000 Ceutnern ausmachen. Außerdem betonte Cohn, daß man die pathogenen Bakterien von den saprogenen unterscheiden müsse. Aber so überzeugend auch seiue Ansichten waren, er hatte den schwachen Punkt seiner Deduktionen selbst gefühlt, daß er nämlich die isolierte Beobachtung der einzelnen Gattungen nicht hatte durchführen können und so noch immer dem Einwand Platz gegeben war, daß die von ihm beschriebenen Arten keine reinen Arten seien. So konnte es auch nicht ausbleiben, daß sich Gegner fanden, unter denen der Engländer Ray-Lankefter zuerst genannt werden muß. Er fand (1873), daß fauleude Teile von Tierkörpern eine auffallende Pnrpurfärbnng zeigten und fah bei der mikroskopischen Untersuchung, daß die roten Massen aus allen möglichen Bakterienformen bestanden. Deshalb bezeichnete er alle das Bakterio- Pnrpnrin bildenden Organismen als Laoterium rulzssesns. Auch Josef Lifter hatte sich eine eigenartige Ansicht über die Bakterien gebildet, die er als aus den feinsten Sprossen von Pilz- Conidien hervorgegangen glaubte. Er hielt deshalb alle Klassifikationsversuche, die von der Morphologie ausgehen, für uunütz. Dasselbe Bakterium kann in einem Falle Milchsäurebildung, im anderen die Erzeugung von schwarzem Pigment veranlassen, je nachdem die äußeren Umstände wechseln: aus diesem Grunde kann ein niederer Organismus mitunter uugiftig und harmlos sein, dann aber deletäre Wirkungen ausüben. Zu ähnlichen Anschauungen Lister. - Billroth. 163 kam auch der Wiener Chirurg Theodor Billroth. Er nahm nur zwei Formen an: die kugelförmigen (Kokken) und die stäbcheuför- migen (Bakterien) und erfand eine Reihe von Unterarten: die Mikro-, Meso-, Megakokken, die Mouo-, Diplo-, Streptokokken resp. Bakterien. — Es würde zu weit führeu, weuu 'wir die weitere Entwickelung der Bakterienkuude iu den einzelnen Stadien verfolgen wollten; eine gewisse Stagnation war trotz der fleißigen Arbeiten in der Erkenntnis eingetreten, bis es Robert Kvch gelang, das Postulat Billroths bezüglich der Aufstellung pathogener Arten der Bakterien zu erfüllen. Man kannte ja die Anthraxstäbchen schon lange, aber ihre Entwickelungsgeschichte zu schreiben, war Koch vorbehalten. Er wies nach, daß sich die genanuten Stäbchen im Blute des lebenden Tieres sehr rasch vermehren und zwar durch Verlängerung und Querteiluug. Dann konnte er die Krankheit durch Impfung übertragen und fand im Blute der toten Tiere sehr lange Fäden, welche zahlreiche, glänzende Sporen bildeten. Endlich wurden die Sporen frei und aus ihnen entwickelten sich wieder die charakteristischen Bacitlen. Damit war der Beobachtungskreis geschlossen uud die Lebeusbedingnngen und Lebensformen der Milzbrand- bacillen waren erkannt. Da nun eiumal die Sporenbildung außerhalb des tierischen Körpers gesehen worden war und ferner bald die Thatsache aufgefunden wurde, daß die Sporen weder durch jahrelange Trockenheit, uoch durch ihren Ansenthalt in sauligeu Flüssigkeiten an Keimsähigkeit verlieren, also den Charakter von Dauersporen haben, so lag auch die Verbreitungsart der Krankheit nahe, indem die Sporen sich von ungeeignet eingegrabcnen oder frei herumliegenden Tierkadavern srei macheu, eventnell auch ins Wasser gelangen und sowohl durch die Luftwege nnd den Magen, als auch durch Verletzungen der äußeren Hantbedeckung in den Organismus gelangen können. Bevor wir Weitergeheu, haben wir einen kurzen Blick auf die Lebeusschicksale des großen Forschers zu werfen, dem die moderne Bakteriologie nicht nur ihre Umwälzung verdankt, der auch in die Therapie mit sicherer Hand eingegriffen hat nnd uns Mittel und Wege zeigte, um gerade der mörderischsten Krankheiten Herr zn 11* 164 V, Bakteriologie. werden. — Robert Koch stammt aus Klausthal, wo er 1843 geboren wurde. — Er loste schou als Student eine Preisaufgabe über die Nerven des Uterus und scheint durch seinen Lehrer Henle auf seine späteren Forschungen gebracht worden zu sein. Wenigstens hatte dieser den Satz aufgestellt, daß daS Kontagium der Infektionskrankheiten eine mit individuellem Leben begabte Materie ist, die sich uach Art der Tiere und Pflanzen reproduziert, sich durch Assimilation organischer Stoffe vermehrt uud parasitisch auf dem tranken Körper lebt. Noch als Studeut wurde Koch Assistent am pathologischen Museum der Göttinger Hochschule. Nachdem er 1866 mit dem Staatsexamen fertig geworden war, kam er ans kurze Zeit als Assistent an das allgemeine Krauteuhaus in Hamburg und begann dann seine Praxis in Langenhagen bei Hannover. Bon dort giug er, uachdem er den dentsch-sranzösischen Krieg mitgemacht hatte, als PhysiknS (1872) des Kreises Bomst nach Vollstem, wo er lange Jahre blieb und trotz der anstrengenden Thätigkeit seines Bernfes als praktischer Arzt immer noch Zeit für seine ernsten Stndien fand. Nachdem er den Milzbrandbacillns in allen seinen Form- Veränderungen erkannt hatte, demonstrierte er denselben am 3. Mai 1876 einem wissenschaftlichen Kollegin m, das aus Ferdinand Cohn, Julius Cohnheim, Weigert, Traube, Lichtheim undAuerbach bestand. Der Eindruck, den Kochs Demonstrationen auf das Kollegium machten, erhellt ans den Worten Cohnheims: „Ich halte dieses für die größte Entdeckung auf dem Gebiete der Mikroorganismen nud glaube, daß Koch uus alle noch einmal mit weiteren Entdeckungen überraschen und beschämen wird." Wie sehr Cohnheim mit seiner Prophezeiung recht hatte, sollte die Zukunft lehren. Die erste Veröffentlichung erfolgte 1876 unter dem Titel: „Die Ätiologie der Milzbrandkraukheit" in Cohns „Beiträge zur Biologie der Pflanzen". Derselbe Band der'Beiträge brachte eine weitere Studie Kochs: „Verfahren zur Untersuchung, zum Konservieren und Photographieren der Bakterien". Das Verfahren besteht darin, daß die bakte- rienhaltige Flüssigkeit in sehr dünner Schicht auf dem Deckglase eingetrocknet wird, um die Bakterien iu eiuer Ebeue zu fixieren, Robert Koch. 165 daß diese Schicht mit Farbstoffen behandelt lind wieder aufgeweicht wird, um die Bakterien in ihre natürliche Form zurück- zusühreu und deutlicher sichtbar zn machen, daß das so gewonnene Präparat iu konserviereude Flüssigkeit eingeschlossen und schließlich zur Herstellung von naturgetreuen Abbildungen photographiert wird. Zum Färben nahm Koch die von Weigert angegebene Methode an; seine photographische Technik wurde wesentlich durch Gustav Fritsch gefördert, sein Mikroskop verschärfte er dadurch, daß er den schon früher bekauuteu Abbescheu Kondensor in die mikroskopische Technik einführte. Das nächste, was mit diesen vervollkommneten Hilfsmitteln Koch gelaug, war der Nachweis, daß sich sechs verschiedene Wuud- insektiouskraukheiteu (Müusesepticaemie, Mäusegangrän, Erysipel deo Kaninchenohres ?c.) durch ebensvviele, genau vvueiuander zu unterscheidende Pathogene Bakterien erzeugen lassen. Im Jahre 1879 konnte Koch Reenrreus ans Tiere übertragen uud war mitten in seinen bakteriologischen Studien, als man an maßgebender Stelle erkannte, daß ein Mann von seiner Bedeutung nicht gnt ans dem Posten eines Amtsarztes auf dem Lande bleiben konnte. Infolgedessen wnrde er 1879 nach Breslau als Gerichtsarzt bernsei?, welche Stellung er aber schon nach knrzer Zeit mit seinem srüheren Wirkungskreis wieder vertauschte. Als Finkeluburg 1880 aus dem ReichSgesundheitsamt ausschied, wurde Koch zum Ersatze für ihn einberufen, um nnnmehr auf der Staffel des Ruhmes rasch empor zu steigeu uud Würden, Ehren und Dotationen zu ernten. Das nächste, was dem unermüdlichen Forscher gelingen sollte, war der Nachweis des Tuberkelbaeillus, nach welchem so viele schon vor ihm vergeblich gesucht hatten. Auch Koch mußte lange suchen, alle seine erprobten Färbemethvden, sein Abbescher Beleuchtuugs- apparat und die homogene Immersion, all das genügte nicht, um den Würgengel der Menschheit zn finden. Dieses sollte erst gelingen, als er seinen Farblösungen Alkalien zusetzte und nach einem Verfahren von Weigert die TvPPelfärbung einführte. Zuerst wurden die Präparate mit Mythylenblau gefärbt, was die Zellkerne, aber nicht die Bakterien deutlich machte, dann kamen die Präparate in Vesuvinlösung. Diese tingierte die Zellkerne braun und ließ den 166 V. Bakteriologie. Bakterien die blaue Färbung, so daß nun eine scharfe Unterscheidung möglich war. Das nächste Postulat war, nachzuweisen, daß die Tuberkel- baeillen auch in allen tuberkulös entarteten Geweben vorkommen, und sie zn isolieren, d. h. Reinkulturen von ihnen zu gewinnen. Beides gelang, letzteres aber erst nach großer Mühe, denn für die Tuberkelbacillen erwiesen sich die gebräuchlichen Nährböden als ungeeignet, und erst, als er das bei 70 Grad erstarrte Blutserum zu Hilfe nahm, gediehen die Bacillen. Die erste Mitteilung von seiner epochemachenden Entdeckung gab Koch in der Berliner physiologischen Gesellschaft (24. März 1882), und wie ein Lauffeuer verbreitete sich die Kuude durch die ganze Welt. Als er 1884 einen ausführlichen Bericht unter dem Titel: „Die Ätio- logie der Tuberkulose" solgen ließ, war man allerorten schon informiert. In allen Kliniken, in den stillen Laboratorien der Gelehrten, überall wnrde der Tuberkelbaeillus gefunden und gezeigt und mancher Forscher, der sein Leben daran gesetzt, den Pilz zu finden und nun sah, daß ihm ein zielbewußter Gelehrter zuvorgekommen war, sah mit stillem Neide, wovon sich Verfasser als jnnger Student selbst überzeugen konnte, den Siegeslauf der unbestreitbaren Wahrheit. Schon das seiner Entdeckung folgende Jahr 1883 brachte neue Arbeiten. An den Grenzen Europas zeigte sich wieder die Cholera, die sich im Juni rasch über Ägypten ausbreitete. Die deutsche Regierung beschloß, eine Kommission auszusenden, und erwählte zum Führer Robert Koch, dem Gaffky und Fischer beigegeben wurden. Schon am 24. August trafen die deutschen Gelehrten in Alexandrien ein und erhielten im griechischen Spitale ein Laboratorium, in dessen engen Räumen die Auffindung des Kommabaeillus, des Trägers der Cholera, gelaug. Während Koch im Blute, iu Lunge, Leber, Milz und Niere keine Jnfektionsstofse finden konnte, sah er im Darm, in der Darmansleerung uud in den Wandungen des Darmes bestimmte Bakterien. Da für weitere Forschungen in Ägypten wegen Erlöschens der Cholera keine Gelegenheit war, und die Cholera in Indien noch herrschte, so schiffte sich die Kommission im Einverständnis mit der Staatsregierung Robert Koch, 167 »ach Calcutta ein, wo sie am 11. Dezember ankam. Dort gelang es, die ersten Reinkulturen zu züchten, und am 2. Februar 1884 gab Koch uach Deutschland die Schilderung des Kommabacillus. Nur insoferne waren die Versuche nicht -^ganz einwandssrei, als eine Überimpfuug auf die Tiere uicht gelang, aber das erklärte Koch dadurch, daß erfahrungsgemäß Tiere für Cholera nicht empfänglich sind. Gab es ja dafür bei der Lepra und beim Abdominaltyphus, denen gleichfalls spezifische Bakterien zukommen, eine Analogie. Aber nicht allein die Entdecknng des Kommabazillus verdankt die Wissenschaft dem Aufenthalte Kochs in Indien, er hatte dort auch Gelegenheit, reiche epidemiologische Studien zu machen, uud saßte dieselben in kurzen Sätzen zusammen. Die Cholera ist in gewissen Gegenden Indiens endemisch uud wird durch einen spezifischen Bacillus verursacht. Derselbe wird durch die Nahrung oder dnrch das Trinkwasser aufgenommen uud veranlaßt durch sein Wachstum im Darme die Entstehung der Cholera. Begünstigend wirkt eine individuelle Disposition, die vielleicht in einer Abstumpfung der Magensänre und in einer Trägheit der Darmbewegungen zu suchen ist. Dein gegenüber behauptet Pettenkoser, der Altmeister der Hygieine, daß der Kommabacillus an sich unschädlich ist (Pettenkoser hat bekanntlich im Münchener Arztlichen Verein darüber berichtet, wie er eine Neinkultur von Kommabacilleu seinem Darmkanal einverleibt hatte, ohne Schaden zu uehmen), aber er erzengt auf Grund örtlicher oder zeitlicher Disposition das Choleragift, welches dnrch die Luft dem Menschen zugeführt wird und durch die Atmung in den Organismus gelangt. Hie Koch, hie Pettenkoser! war der Streitruf, der erklang, und waren anch die Meinungen geteilt, fo durfte Deutschlaud doch stolz sein, daß es zwei solche Männer sein eigen nannte. 1884, nicht lange nachdem die Kommission nach Hause gekommen war, wurde die „Konferenz zur Erörterung der Cholerafrage" unterVirchowsVorsitz ins Reichsgesnndheitsamt eingerusen, die 1885 nochmals zusammentrat uud dieses Mal auch Pettenkoser beizog. Im gleichen Jahr wurde Koch Professor sür Hygieine und Bakteriologie in Berlin und erhielt den Auftrag, eiu neues 168 V. Bakteriologie. hygieinisches Institut einzurichten. Die Schüler Kochs sind über die ganze Welt zerstreut. Unter denselben sind zu neuneu: Lössler, der Entdecker des Rotzbacillus, des Erregers der Diphtheritis und des Rvtlanses, Hüppe, Gaffky, welcher die Typhusbacilleu züchtete, und Behring, dem wir die Kenntnis über Diphtherie- und Tetanus- Jmmuuität verdanken. -— Nachdem Koch den Tuberkelbaeillus gefunden hatte, ging sein ganzes Streben dahin, ein Mittel zur Bekämpfung der Tuberkulose zu schaffeu, und acht lange Jahre arbeitete er, bis er auf dem zehuten intcrnatioualeu Kongreß am 4. Augnst 1890 die erste Nachricht von den Ergebnissen seiner Forschung der Welt verkündigte. Es ist wohl noch in aller Gedächtnis, welchen Sturm der Erregung die Nachricht auslöste, daß im Tuberkulin eine Substanz gefuudeu sei, um die Tuberkulose des Menschen zu heilen. Eine fieberhafte Thätigkeit herrschte in den Spitäleru, Tausende von Kranken strömten nach Berlin, um des Mittels teilhaftig zu werden. Eine gewisse Wehmut beschlich den Menschenfreund, daß die Hoffnungen trügerische waren, aber wie wir später sehen werden, hatte die Entdeckung des Tuberkulins, wenn sie au sich auch noch kein Heilmittel Präsentierte, doch den Grund zn Fvrschuugeu gelegt, aus denen andere Erfolge erblühen sollten. Das Tuberkulin, wie es Koch angiebt, ist ein mit Glycerin- lösuug gewonnener Auszug von abgetöteten Tnberkelbacillen, der dnrch mehrmaliges Fällen mit 60°/„igem Alkohol gereinigt worden ist. Das Präparat wirkt auf gesunde nnd kranke Organismen verschieden. Man kann gesunden Meerschweinchen 2 cem injizieren, ohne daß das Wohlbefinden gestört wird, tuberkulöse Meerschweinchen dagegen sind schon gegen geringere Mengen sehr empfindlich. Noch empfindlicher ist der Mensch, der in gesundem Znstande auf eine Dosis von 0,25 eem reagiert; die unterste Reaktionsgrenze sür den Gesunden liegt bei 0,01 eow. Bei Tuberkulose» dagegen ruft diese Dosis allgemeine uud häufige lokale Störungen hervor. Es entsteht ein starkes, 12—15 Stunden andauerndes Fieber, und örtliche Tuberkulvseherde, z. B. bei Lupuskranken, schwellen deutlich au. Aus dieseu Grüudeu empfahl Koch fein Tuberkuliu aufäuglich zu diagnostische» Zwecken, namentlich um Robert Aoch Tuberkulinimpfung, 169 versteckte Herde nachzuweisen, oder in solchen Fällen Klarheit zn bekommen, wo Tuberkelbacilleu nicht gesunden wurden nnd doch der Verdacht einer tuberkulösen Erkrankung besteht. Man verwendete das Tubertuliu daher ansäuglich sehr viel zn diagnostischen Zwecken, aber bald tauchte die Befürchtung ans, daß es immobilisierte Herde, in denen im Körper Tnberkelbaeillen enthalten sind, mobilisiere uud dadurch die Gefahr einer Verschleppung der Krankheit nach gesunden Teilen gegeben sei. Diese Befürchtung wurde durch die Versuche von M. Beck, der iu deu Jahren 1891—1897 an über 42,000 Tuberkuloseu Impfungen voruahm, widerlegt. Wenn man nach der am Institut für Infektionskrankheiten geübten Methvde vorgeht, kommt man selten zu eiuer Fehldiagnose; Schädlichkeiten, wie sie von anderer Seite gemeldet wurden, wurden nicht beobachtet. Von großer Bedeutung ist die Tuberkulinimpfung in der Tiermedizin; sie wurde namentlich von Bang nnd Eber in großein Maßstabe ausgeführt uud ergab, daß 30—80°/^ der Rinder tuber. knlös sind. Die Zweifel an der Zuverlässigkeit der Methode wurden von Nocard, Johne uud Voges, die Kontrollsektionen austellteu, als unbegründet erkannt. Es sind diese Jmpsnngen von großem Werte für die Viehzucht, deuu durch rechtzeitige Separierung der reagierenden, also kranreu Tiere von den gesunden, gelingt es, eine gesunde Generation zn erzeugen. Gegen die Ausbeutung dieser Methode bei der Bekämpfung der Tuberkulose der Meuscheu besteht immer noch eine starke Abneigung, die bisher noch uicht ganz überwunden werden kouute. — Weniger Erfolg hatten die Bemühungeu einzelner Forscher, das Tuberknlin auch zu therapeutischen Zwecke» zu verwenden. Koch hatte gesehen, daß tuberkulöse Tiere nach der Infektion geringer Mengen von Tuberkulin zwar sehr lebhaft reagieren, aber am Leben bleiben, und nach mehrmaligen Injektionen zeigten dieselben eine Besserung des Znstandes. Die Versuche, die beim Menschen gemacht wurden, haben aber wenig Erfolge gehabt. Die Lungentuberkulose schreitet fort, wenn auch sonstige örtliche Er- krankuugsherdc zurückgehen. Es ist uatürlich im Elan der Begeisterung, welchen die neue Methode anslvste, nicht zu vermeiden gewesen, daß auch ungeeignete Fälle zur Impfung kamen; besonders die vorgeschrittenen Fälle, bei denen es sich um eine Mischinsektion 170 V. Bakteriologie. und das gleichzeitige Auftreten von Streptokokken handelt, eignen sich nicht für das Verfahren, wogegen Fälle von beginnender, nicht komplizierter Tuberkulose nach den Beobachtungen von Rembold und Krause günstig beeinflußt werden konnten. Petruschky empfiehlt ein etappenförmiges Vorgehen und schlägt eine Behandlung in der Dauer von etwa 2 Jahren vor; Behring erzielte bei Rindern völlige Heilung, wenn er den Tieren in aufsteigender Dosis schließlich Quantitäten injizierte, die anfänglich tödlich gewirkt hätten. RnPPel endlich stellte aus den Tuberkelbacillen die Tuberkulinsäure her, welche für längere Zeiten ihren Giftwert behält und wie das Tnberkulin wirkt. Im Jahre 1897 veröffentlichte Koch die DarstelluugSweise eines neuen Tuberkuliupräparates, des Tnberkulin 1K. „Dasselbe wird auf folgende Weise gewonnen: die lebenden Kulturen werden im Vacuum-Exsikkator getrocknet nnd dann mit der Hand oder mit Maschinen zerrieben, die so gewonnene Masse wird in destilliertem Wasser verteilt und mit Hilfe einer sehr kräftigen Centrifuge läßt sich die Flüssigkeit in eine obere, weißliche, opales- eierende, aber vollkommen klar durchsichtige Schicht, welche keine Tuberkelbazillen mehr enthält und einen fest anhaftenden, schlammigen Bodensatz trennen." Die obere Schicht nennt Koch 10 uud die untere 1K. Das 10 hat viel Ähnlichkeit mit dem alten Tnberkulin und wirkt nicht immunisierend oder nur in sehr geringem Grade. Das 1k dagegen ist immunisierend, nur unterscheidet es sich von dem alten Tnberkulin, daß es keine Reaktion hervorrufen darf, um günstig zu wirken, ja daß diese sogar vermieden werden muß. Ein Mensch, der mit 1k behandelt worden ist, reagiert auf 10 und Tuberkulin nicht mehr. Das in den Farbwerken zu Höchst am Maiu hergestellte 1K ist mit 20°/<, Glyceriu vermengt und wird in einer Konzentration verkauft, in welcher im Kubikcentimeter 10 mZr fester Substanz enthalten sind; man beginnt mit 0,002, also ^/^g inZr und steigt bis zu 20 rnZr, d. h. so lange, bis auch die geringen Reaktionen ausbleiben. Die Versuche mit Meerschweinchen ergaben, daß man sie so weit immunisieren kann, daß sie Injektionen mit virulenten Kulturen, ohne krank zu werden, vertragen konnten. Tuberkulose Tuberkulin 1R, 171 Tiere zeigten nach der Impfung mit 1U die Neigung zur regressiven Metamorphose. Beim Menschen stellte sich heraus, daß man alle Mischinfektionen ausschließen muß, und daß auch nur solche günstig zu beeinflussen waren, die am Anfange der Krankheit standen. Baumgarten, welcher die Tierversuche Kochs nachprüfte, fand ebenso wie Huber, daß der Verlauf der Tuberkulose nach den Impfungen mit ein rascherer nnd maligner war, irgendwelche Anzeichen von einer Neigung zur Heilung sah er nirgends. Ebenso ging es mit den Erfahrungen am tuberkulösen Menschen; der anfängliche Enthusiasmus schlug bald ius Gegenteil um. Unter Tuberkuloplasmin versteht man den nach der Erfindung von E. Buchn er gewonnenen plasmatischen Zellsaft der Bakterien, der durch Zerreibnng der feuchten Pilzmasse mit Infusorienerde und Quarzsand und darauffolgender Auspressuug in der hydraulischen Presse uuter dem Druck von 400—500 Atmosphären gewonnen wird. M. Hahn stellte auf diese Weise die „Plasmine" verschiedener Pilze, nämlich der Cholera-, Tuberkel-, Typhus- und Milzbrand-Bacillen dar, die man als TyphoplaSmin, Choleraplasmin, Tuberkuloplasmin bezeichnet. Letzteres ist eine klare, bernsteingelbe Flüssigkeit, die durch Zusatz von 20"/„ Glycerin und 5°/^ Kochsalz für lauge Zeit haltbar gemacht werden kann. Die Versuche, die man an Tieren angestellt hat, waren im allgemeinen günstig; an Menschen wurden noch wenige Versuche durchgeführt. Auch die Stoffwechselprodukte der Bakterien hat man zu Jmmuuisierungszwecken verwendet. Die ersten diesbezüglichen Experimente stammen von Salomon und Smith und datieren aus dem Jahre 1886. Sie immunisierten Tauben gegen die Hog- Cholera, wie Charrin Kaninchen gegen den Lseillus x^oo^ansus. Vehring nnd Kitasato zeigten in einer 1390 erschienenen Schrift: „Über das Znstandekommen der Diphtherie-Jmmnnität nnd der Tetanus-Immunität bei Tieren", daß das Blut von solchen Tieren, die man gegen einzelne Infektionskrankheiten immunisiert hatte, bei anderen Tieren starke Schutzkraft entwickelt. Sie konnten mit dem Diphtherie- und Tetanusserum nicht nur erkrankte Tiere wieder heilen, sondern anch gesunde vor der Krank- 172 V. Bakteriolvgie, heit schützen. Die Wirkung beruht auf der im Blute der aktiv immunisierten Tiere vorhandenen Anwesenheit der Antitoxine des betreffenden Giftes. Die Jmpfuug mit Antitoxin zieht keine Reaktion des Körpers nach sich, und der Impfschutz tritt sehr rasch ein, schon nach wenigen Stunden, aber er hält auch nicht länger als höchstens 14 Tage an. 1892 konnten Behring und Wernicke eine grundlegende Arbeit über die Heilwirkung des Diphtherieserums veröffentlichen, die von größtem Segen für die Menschheit werden sollte. Nachdem man verschiedene Tiere zur Gewinnung des Serums benutzt hatte, sah man, daß die Pferde große Vorteile bieten, denn sie lassen sich leicht immunisieren, und das Pserdeserum ist auch in größere» Mettgen für den Menschen unschädlich. Von entscheidender Bedeutung ist die genaue Bestimmung des Jmmuui- sierungswertes eines Sernms. Man benutzt dazu in Deutschland eine von Ehrlich u. a. erdachte Giftserummischungsmethode. Nach Behring bezeichnet man eine Giftlösung, welche in der Menge von 0,01 eoin genügt, um ein 250 Ar schweres Meerschweinchen zu töten, als Normalgift und ein Blutserum, von dem 0,1 oom die tödliche Wirkung von 1 ocm dieses Normalgiftes aufhebt, als Normalserum. 1 coin dieses Normalserums heißt man Jmmnni- sierungseinheit. Wir haben in Deutschland verschiedene Fabriken, welche sich mit der Fabrikation des Heilserums beschäftigen. Die Höchster Präparate haben die Nummern 0—III. 0 mit 200 Jmmnni- sieruugseinheiten (I. E.), ist die einfache Jmmunisierungsdosis. I hat 600 Jmmunisierungseinheiten und wird in denjenigen Füllen angewendet, wo der Arzt schon zu den ersten Symptomen der Diphtherie zugezogen wird. II enthält 1000 Jmmnuisiernngs- einheiten und ist am Platze, wenn die Krankheit schon einige Tage besteht; III mit 1500 Jmmunisierungseinheiten wird nur in ganz fchweren Fällen gebraucht. Dazwischen werden noch Präparate hergestellt, welche 500, 1000—3000 Jmmunisierungseinheiten enthalten; dieselben tragen die Bezeichnungen 0v, Iv, IIV ?e. 0v ist am Platze da, wo mau die Umgebung eines an Diphtherie erkrankten Kindes gegen die Ansteckung schützen will. Die von anderen Fabriken hergestellten Präparate haben wieder andere Diphthcricserum. 173 Bezeichnungen; insofern ist eine Übereinstimmung gesunden, als die niederen Zahlen die Jmmuuisierungsdosen, die höheren die Heildosen anzeigen. Auch trockene Präparate werden hergestellt, welche in den Apotheken aufgelöst werden, aber sie haben wenig Beisall gefunden, — Was nun die Heilwirkung uud Schutzwirknng angeht, so sind trotz gläuzeuder Erfolge die Meinungen auch heute noch nicht einig. Der Beweis der Schutzkraft ist schwer zu führen, denn es steht immer der Einwand entgegen, daß auch ohue die Impfung keine Erkrankung erfolgt wäre, andererseits sind wiederholt recht traurige Folgezustände beobachtet wordeu, welche, wie namentlich ein Fall in Berlin gezeigt hat, tödlich ausgehen. Es mag wohl sein, daß eine Reihe vou ungünstigen Bedingungen zusammengewirkt hat, um das traurige Ende herbeizuführen, aber immer blieb beim rasch erfolgteu Tod eines vorher ganz gesunden, nur zu Jmmuui- sierungszweckeu geimpften Kindes keine andere Erklärung, als daß das Kind durch die Impfung selbst seines Lebens verlustig gegangen ist und ohne dieselbe dem Leben erhalten geblieben wäre. Wem mau die Schuld geben muß, einem unglücklichen Zufalle oder einem verdorbenen Serum, das läßt sich nicht immer mit der gewünschten Sicherheit nachweisen, so daß begreiflicherweise noch in der Allgeineinheit eine Scheu vor den Schutzimpfungen besteht. Die Heilimpfuugeu werden von Manchen begeistert in den Himmel gehoben, von Anderen als falsche Beobachtung ausgegeben und dadurch erklärt, daß die Diphtherie ihren Charakter wechselt, sodaß in Zeiten leichter Epidemien eben alles heilt, ohne und mit Impfung, und iu Zeiteu schwerer Epidemieu auch das Serum keinen Nutzen mehr bringen kauu. Es mag zugegeben werden, daß der Charakter der Epidemien wechselt, aber ebenso sicher ist, daß das Heilserum Tausenden von Kindern das Leben erhalten hat; Fälle, in denen es sich um eine Mischinfektion handelt, sind von vorneherein aussichtslos, so daß das bekannte Wort: „es giebt nur eiue Diphtherie und die ist immer tödlich, alle geheilten Fälle waren falsche Diagnosen", nicht ganz zu Unrecht besteht. Das Tetanusserum, um dessen Darstellung sich Behring sehr verdient gemacht hat, wird in flüssiger und fester Form dar- 174 V. Bakteriologie. gestellt und sowohl zu Heil-, wie zu Jmmunisiernngszwecken gebraucht. Nocard hat über 2000 Pferde immunisiert, ohne ein einziges dabei zu verlieren, er empfiehlt das Verfahren vor solchen Operationen, die gewöhnlich Tetanus nach sich ziehen. Beim Menschen wird geraten, in Gegenden zu immunisieren, wo der Tetanus häufig vorkommt, und nach verdächtigen Wunden, die mit Erde oder Dünger verunreinigt sind. Auch, um bestehenden Wundstarrkrampf zu heilen, hat man das Serum injiziert uud dabei keine schlechten Erfahrungen gemacht. Es ist zwar in einer Reihe von Fällen ohne Erfolg geblieben, hat aber doch auch bei schweren Erkrankungen geholfen. — Auch gegen die Pest hat man die Menschen zu immunisieren versucht, und zwar stammen die ersten Versuche von Der sin, der im Jahre 1697 in Indien S00 Personen impste, die mitten in einem Pestherd lebten. Von diesen erkrankten nnr 5 und starben nur 2, und es stellte sich heraus, daß die Impfung nur eine Schutzkraft vou 10 Tagen hat, also nach diesem Termin wiederholt werden muß. — Daß man auch ein anti- toxisches Choleraserum darstellte, ist nach dem Vorhergesagten be- greislich; Behring und Roux fanden, daß dieses Serum nicht nur gegen das Choleratoxin schützt, sondern auch gegen die Infektion mit lebenden Vibrionen und gegen die Ansteckung durch deu Magendarmkanal. Wesentlich vermehrt wird der Impfschutz durch die Kombination der aktiven und passiven Immunisierung, d. h. man macht entweder gleichzeitig oder iu kurzen Pansen Impfungen mit dem Jmmun- seruin und mit den: virulenten Jnsektionsstoff. Besonders bei Tierkrankheiten (Schweinerotlauf, Maul- und Klauenseuche, Rinderpest, Milzbrand) hat das Versahren Freunde gewonnen: Schütz stellt eiu den Schweinerotlaus beeinflussendes und gegen denselben schützendes Präparat nnter dem Namen „ Susserin" dar; die Manl- und Klanenseuche behandeln Koch, Lösfler und Frosch mit dem Seraphthin. Auch Hecker hat ein Serum erfunden, das für sich allein oder mit Lymphe gemischt immnnisierende Eigenschaften hat. — Der Erreger der Rinderpest ist bis jetzt noch nicht nachgewiesen worden, aber es stellte sich heraus, daß das Blut vou Rindern, welche die Pest überstanden haben, immunisiert. Man Schutzimpfungen. 175 braucht aber sehr große Meilgeil dieses Serums (100 ceiu), uud aus diesem Grunde suchte mau nach eiuem audereu Substrat uud fand dasselbe iu der Galle von Tieren, die an der Rinderpest zu Grunde gegangen waren. Die Injektion von 10 eom solcher Galle genügt, um eine wocheutaug anhaltende Jmmuuität zn erzeugen. Da diese Wirkung der Galle erst nach dem dritten Tag eintritt, so nimmt Koch mit Kolle an, daß sich von selbst in der Galle eine Antitoxine bildet, welche auf die Mikroorgauismen, welche die Rinderpest hervorrufen, tödlich wirkt. Im Basutoland wurden 100,000 Tiere geimpft, mit dem Resultate, daß 70,000 immun blieben, während die nicht geimpften Tiere fast alle verendeten. Ebenso erfreulich waren die Erfolge, welche in Südwestafrika erzielt wurden. Kvhlstock ließ die mit Galle geimpften Tiere noch mit 1 ocvi viruleutem bakterienfreien Rinderpestblut behaudelu lind kam auf 80°/g Immunität. Endlich kombinierte Koch Serum und Niuderpestblut und gewann auf demselben Wege, auf dem das Tiphtheriesernm erzeugt wird, eiu Sernm, von welchem geringe Mengen die Tiere auf 2—3 Wochen schlitzten. Die Schutzkrast kann auf viele Wochen ausgedehnt werden, wenn man sich der sogenannten Simultaumethode bedient, d. h. dem Tiere auf der eiueu Seite viruleutes Rinderpestblut uud auf der anderen hochwertiges Jmnlnnserum einspritzt. Diese Methode wurde besonders empfohlen, um rinderpestfreie Gegenden durch einen immunisierten Gürtel von den infizierten Gegenden gewissermaßen abzuschließen. Der Milzbrand, resp, dessen Behaudluug wurde von Sobernheim studiert. Dieser Forscher gewauu durch die Impfung von Schafen und Hammeln mit virulenten Kulturen ein Serum, lint dem mau Kaninchen gegen tödliche Dosen von Milzbrand schützen konnte. Aber dieses gelang nicht bei allen Tiereu, so daß der Methode die Sicherheit fehlte. Aus diesem Gruude kombinierte Sobernheim die aktive uud Passive Immunisierung, indem er Milzbrandserum mit abgeschwächten Kulturen mischte. Alls diese Weise, die ganz uugefährlich ist, konnte eine länger dauernde Immunität hervorgerufen werden. — Wir haben schon früher von den günstigen Wirkuugen des hauptsächlich von Vehring eingeführten Diphtherieferums ge- 176 V. Bakteriologie. sprocheu und konnten dabei andeuten, daß die Meinungen über die Wirksamkeit immer noch geteilt sind. In solchen Fragen entscheidet immer am besten eine möglichst objektiv gehaltene Statistik. Die Redaktion der deutscheu medizinischen Wochenschrift stellte eine Sammelforschung an und berichtete über 10 312 Fälle; von diesen wurden 5833 mit Serum, 4479 ohue Serum behandelt. Die ersteren hatten eine Sterblichkeit von 9,6 die letzteren vou 12,9°/^. Andere Forscher haben sehr viele höhere Zahlen: Roux 26"/g :50°/g, Heubner 21:44, Baginsky 15:48, Ganghofner 12:43. Die großen Differenzen deuten darauf hin, daß die Epidemien nicht alle gleich vernichtend sind, uud daß auch vielleicht durch Zusall an einem Orte nnr schwere, an einem anderen nur leichte Fälle zur Behandlung gekommen sind. Man muß, um eine zuverlässige Statistik zu bekommen, die Kraukheitstage, an denen die Injektion gemacht worden ist, in Berücksichtigung ziehen, und dabei ergab sich, daß die Aussichten auf die Heilung um so größer siud, je früher die Behandlung angefangen wird. Behring formulierte seine Erfahruugeu dahin, daß kanm 5 °/<> der Kranken sterben, wenn man in den ersten 48 Stunden der Krankheit die einfache Dosis einspritzt. Die beste Beweiskraft hat eine von Kossel ausgerechnete Tabelle, uach welcher von Kranken, die am ersten Tage injiziert wurden, alle geheilt wurden. Machte man die Injektion am zweiten Tage, dann hatte man noch 97°/^, am dritten Tage 87, und am sechsten Tage 47 Heilungen. Die Serumtherapie hat auch unangenehme Begleiterscheinungen, insoferne als die Kranken Exan- theme uud Gelenkanschwellungen bekommen; diese Folgezustände sind nicht auf die Rechnung der Antitoxine, sondern des Serums zu schreiben, denn man begegnet ihnen auch, wenn man normales, sterilisiertes Serum einspritzt. Über das Schlangengift machte Calmette hochinteressante Untersuchungen, aus denen hervorgeht, daß die Virulenz zunimmt, je länger die Schlange nicht mehr gebissen hatte. Er verschaffte sich das Gift einer großen Anzahl von Schlangen aus allen Teilen der Welt und operierte sowohl mit dem Gifte selbst, wie auch mit den Autitoxineu. Es gelang Calmette, ein Heilserum gegen den Schlangenbiß zu fiudeu, welches ziemlich sicher wirkt; auch in der Heilsera. 177 Galle der Schlangen entdeckte er ein Antidot gegen den Schlangenbiß, schrieb demselben aber keine autitoxiichen Eigenschaften zn, sondern nur stimulierende. Was den Typhus anbetrifft, bei dem wegen der längeren Dauer der Krankheit die Verhältnisse günstiger liegen, so hat Stern mit dem Serum von Menschen experimentiert, welche vom Typhus genesen waren. Es ergab sich, daß dasselbe zwar eine immunisierende Wirkung entfaltet, daß diese aber noch besser ist, wenn man das Serum von Menschen benützt, die an Typhus gestorben sind. R. Pfeiffer stellte ein Typhus- sernm dar, welches aber ebensowenig, wie das von Chantemesse aus Typhuskulturen gewonnene lösliche Gift, in der Praxis angewendet worden ist. Ebenso sind die mit dem Pneumonieserum von Klemperer, Emmerich und Fowitzky gemachten Experimente bisher für die Praxis ohne Bedeutung geblieben. Bezüglich der Hunds Wut haben die Seruminjektionen, welche von Babes angestellt wurden, einen Vorzng vor deu Pasteurscheu Schutzimpfungen. Ohne jede Wirkung blieben das Syphilisserum, das von Tommasoli und Richet, das Gelbfieberserum, das von Sanarelli, das Lepraserum, das von Carrasquilla dargestellt wurde. Das Marmorecksche Streptokokkenserum soll günstig wirken, die Versuche sind jedoch noch nicht abgeschlossen. Endlich ist noch daran zu erinnern, daß Weißbecker mit menschlichem Rekonvaleszenten-Serum operierte, wobei er fand, daß der Ablauf der Krankheit ein günstiger wurde. Soviel ist sicher, daß der Serumtherapie eine große Zukuuft blüht, daß aber die bei Einer Krankheit erhaltenen Resultate nicht ohue weiteres auf eine andere Krankheit übertragen werden dürfen, uud daß es noch langer und mühsamer Arbeit bedarf, bis die Wissenschaft die zahllosen noch unbeautworteteu Fragen gelöst hat. Wir haben nochmals auf die Bakterienforschung zurückzukommen und deren Resultate kurz zusammenzufassen. Die Thatsache, daß einzelne Rassen und einzelne Individuen eine gewisse Immunität von vorn eherein besitzen, beweist, daß im Organismus Schutzkräfte vorhanden sind, welche als bakterienfeindlich anzusehen sind, also eine gewisse Bakterienresistenz garantieren. Der Grund wird in verschiedenen Ursachen gesucht: die einen glauben (Met- Müller, Organ. Naturw, 12 178 V. Baktenoivgie, schnikoff), daß die weißen Blutkörperchen (Phagocyten) die Eigenschaft haben, Körperchen, welche sie mit ihren Protoplasma-Ans- länfern aufgenommen haben, zu verdauen (celluläre Theorie), die anderen sehen die Schutzkraft im Blutserum (humorale Theorie). Weuu die Bakterien an einem Teile des Körpers eintreten, welcher wenig Phagocyten enthalt, so wandern die weißen Blutkörperchen von alleu Seiten nach dieser Stelle hin, um gewissermaßen vereint den Kampf mit dem verderbenbringenden Eindringling aufzunehmen. Die Anlockung erfolgt nach Buchner und Pfeiffer durch die Mikroorganismen resp, ihre Stvffwecyselvrodukte (Chemo- taxis), einzelue derselben locken die Phagocyten an, andere wieder stoßen sie ab; man spricht dann von positiver uud negativer Chemo- taxis. Um die Ergriiudung der Wirkungen des Serums machten sich besonders Fodor, Flügge, Bnchner und Vehring verdient: von Buchuer wurden die bakterienseindlicheu Substanzen des Serums mit dem Namen Alexine belegt; er saßt dieselben als „proteolytische Zelleuenzyme auf, die überall im Organismus vorkommen, nnd denen es obliegt, den normalen Abban der organischen Substanz zu bewirken, die ihre Wirkung aber auch eventuell gegen sremde Zellen nnd Organisationen richten können, die als sremde Körper eingedrungen sind, seien es nun rote Blutzellen fremder Species, oder Bakteriell oder andere mikroskopische Pilze." Bei erworbener Bakterienimmnnität fand R. Pfeiffer fpeci fische Schlitzkörper, welche die lebenden Infektionsträger zerstören nnd den Organismus gegen die Krankheitserreger schützen. Dies kaun man am besten studieren, wenn man eine Mischung von Jm- munsernm uud der betreffenden Bakterien in die Bauchhöhle eines Meerschweinchens einspritzt. Wenn man nun in gewissen Intervallen die Bakterien untersucht, so findet man, daß sie sich verändern; sie verlieren ihre Beweglichkeit, sangen an aufzuquellen und verwandeln sich in kleine Körnchen, so daß nach drei bis vier Stnnden anch von den Trümmern der Bakterien nichts mehr zu sehen ist; sie sind aufgelöst worden. Diese Stoffe, welche die Auflösung der Bakterien im gesunden Tierkörper verursachen, nennt man nach C. Fränkel lysogen, nach Ehrlich bakteriolytisch. Agglutination. 179 Über die Natur derselben weiß man »och nichts Bestimmtes, nur daß sie gegen äußere Einflüsse: Licht, Wärme widerstandsfähiger sind, als die Alexine. Sie entfalten ihre Wirksamkeit, wie wir schon gesehen haben, nur im Tierkvrper, aber das Serum vou Menschen oder Tieren, die gegen bestimmte Infektionen immunisiert wurden, besitzt die Fähigkeit, auch außerhalb des Tierkvrpers im Reagensglase die Mikroben in ganz eigenartiger Weise zu beeinflussen. Die Bakterien verlieren ihre Beweglichkeit, sie quellen auf und fallen zu Boden. Jene Eigenschaft, die Hüllen der Bakterien aufzuquellen uud klebrig zu machen, bezeichnet man nach dem Vorgange von Grnber nnd Dnrham als Agglutination. Es zeigte sich im weiteren Fvrtgange der Untersuchnngen, daß eiue geringe Menge von Blutserum solcher Tiere, die z. B. gegen Typhus immunisiert wurden, genügt, um die betreffenden Bakterien zu agglutiniereu, d. h. ihre Eigenbewegung aufzuheben, ein Vorgang, den man mit bloßem Ange verfolgen kann. Während das Blnt vvn Typhuskranken diese Agglutinativn zeigt, bleibt dieselbe bei nicht Typhuskranken in den meisten Fällen ans, so daß die „Grnbersche Reaktion" auch zu diagnostischen Zwecken verwendet werden kann. Man hat Agglutinativn beim Typhus, bei der Pest, bei der Pneumonie gesehen, und beim Typhus besonders wnrde von Widal eine Methode angegeben, die sehr einfach ist, so daß ohne große Vorbereitung das Blnt vvn Typhuskranken oder Typhns- verdächtigen untersucht nnd so eine zweifelhaste Diagnose sicher gestellt werden kann. Dieses Versahren, die „Widalsche Reaktion", welches schon in vielen Kliniken angewendet wird, hat nur noch den Nachteil, daß es nicht absolut sicher ist; denn das Blut vou Personen, die geraume Zeit vor der Untersuchung einen Typhns durchgemacht haben, behält seine agglutinierende Eigenschaft lange, nnd andererseits ist auch ein negatives Resultat nicht beweisend, weil die Erfahruug lehrt, das; am Anfang eines Typhns die Reaktivn, die sich später sicher entwickelt, ausbleibt. Vvn großem Juteresse ist die Thatsache, daß von den Bakterien selbst Enzyme erzengt werden, welche bakterivlytische Eigenschaften besitzen < Emmerich und Löw). Sie zerstören die Membran der Bakterien und nehmen denselben damit die Fähigkeit des 12» 180 V. Bakteriologie. weiteren Wachstums. Man bezeichnet die bakteriolytischen Enzyme mit der Endsilbe „ase" nnd spricht von einer Cholerase, Diphtherase. Dieser Teil der Bakterienforschung ist noch nicht über die Anfangsgründe hinausgekommen, obwohl ihm eine Zukunft beschieden zu sein scheint. Zum Schlüsse und der Vollständigkeit wegen müssen wir das Leukocidin erwähnen, welches die Eigenschaft hat, die Leukocyten zu vernichten und zwar in wenigen Minuten. Die Wirkung des Leukocidins wird durch einen Stoff paralysiert, welcher sich von selbst im Serum bildet und den Namen Antileukocidiu erhalten hat. Letzteres schützt die Leukocyten vor der Auflösung; also sehen wir wieder eine im Körper selbst, resp, seinem Blute enthaltene Schutzkraft, ein neues Mittel im Kampfe gegen die kleinsten Lebewesen. Am Ende der Geschichte der Bakteriologie angelangt, dürfen wir uns nicht verhehlen, daß wir vieles bringen mußten, was noch im Versuchsstadium ist, also eigeutlich keiu Recht hat auf historische Würdigung, aber bei einer jungen Wissenschaft, die so mächtig aufwärts strebt, ist es gewiß am Platze, gerade deu Standpunkt zu fixieren, den das Ende des Jahrhunderts gezeigt hat. Sechstes Kapitel. Hygieine. Ist die Bakteriologie die jüngste der organischen Wissenschaften, so ist die nicht viel altere Hygieine so vielfach von ihr abhängig, daß sie nnr im Zusammenhang mit dieser betrachtet werden kann. Hygieine ist hente ein Wort geworden, das uns von allen Seiten entgegentönt, das vielfach mißbraucht wird, weil der größere Teil des Volkes nicht weiß, zu welcher Höhe die Wissenschaft gediehen ist. Hygieine ist aber auch ein Begriff, der all den Dnnkelmännern, deren noch so viele ivtrg, et extra muros in behaglichem Stnmps- sinn vegetieren, einen heillosen Schrecken einjagt, denn sie kehrt mit eisernem Besen aus und leuchtet in die dunkelsten Ecken. Man kann ihre Geschichte nicht schreiben, ohne in erster Linie des unsterblichen Pettenkofer zn gedenken, den sie den Vater der Hygieine nennen. Mögen auch vor und nach ihm ernste Gelehrte diese Wissenschaft betrieben haben, die jetzt in voller Blüte steht, er war es, der den ersten Lehrstnhl für Hygieine in Deutschland einnahm uud dem das erste staatliche Institut erbaut wurde. Wir werden später sehen, wie gewaltig die Arbeit ist, welche die Hüter der Gesundheitspflege geleistet haben, vor allem aber sei der Mann gerühmt, der wie kein anderer es verstanden hat, seine Wissenschaft ans der Gelehrtenstube hinaus in die Welt zu tragen nnd praktisch zu zeigen, was er theoretisch ausgeklügelt hatte. Max v. Pettenkofer wnrde als einfacher Leute Kind am 19. Dezember 1819 iu Lichtenstein bei Neubnrg a. D. geboren und sollte eigentlich Apotheker werden, aber jugendlicher Übermut 182 VI. Hygieine. trieb ihn der Schauspielkunst in die Arme, jedoch nicht auf lange Zeit. Schou 1843 bestand er das Examen als Apotheker und als Doktor der Medizin. Als die für ihn neu zu errichtende Professur für medizinische Chemie vom Ministerium Abel kurzer Hand abgelehnt wurde, wurde er, um heiraten zu könueu, Assistent am kgl. Münzamt und nach dem Sturze des Ministers Abel (1847) rückte er in die für ihn bestimmte Professur ein. Anfänglich rein chemisch thätig, schrieb er seine berühmte Arbeit „Über die regelmäßigen Abstände der Äqnivalentzahlen der sogenannten einfachen Radikale" (1850), welche anfänglich verkannt wnrde, von der es aber später hieß, sie allein genüge, um seinem Namen einen ruhmvollen Platz in der Geschichte der Chemie zu sicherm. Zu gleicher Zeit erfand er die Darstellung des Leuchtgases aus Holz, womit er holzreichen Gegenden in Süddeutschland großen Nutzen brachte. 1852 wnrde er ordentlicher Professor seines Faches und kam mit der Pharmacie dadurch wieder in Berührung, daß er zum Vorstand der Hof- uud Leib-Apotheke in München ernannt wurde. 1852 ging er als Vertrauensmann seines Königs nach Gießen, um den berühmten Justus v. Liebig, mit dem ihn innige Freundschaft verband, für die Münchener Hochschule zu gewiuneu. In Gemeinschaft mit diesem war er thätig, den Liebig sehen Fleischextrakt, der heute in aller Welt verbreitet ist, einzuführen. Allmählich wandte sich Petteukofer, vielleicht angeregt dnrch die Forschungen der englischen Schule, der physiologischen Chemie zu und kam zu der klaren Erkenntnis, daß das Wohlbefinden des Menschen von einer Reihe außer ihm liegender Imponderabilien: Lnft, Licht, Boden, Wasser, Kleidung, Wohnung abhängt und so entstand seine Lebensansgabe, die Hygieine mit allen Mitteln der Wissenschaft auf eine feste Grundlage zu stellen, durch die Naturwissenschaften zu beweisen, was längst durch die Erfahrung erprobt oder wenigstens geahnt worden war. Seine Methode hatte von vornherein etwas durchaus Zuverlässiges, indem er sich nicht damit begnügte, Theorien in die Welt zu setzen, sondern „die Vorgänge und Einflüsse zu messen, die Menge oder die Intensität der zur Gesundheit mitbestimmenden Faktoren festzustellen". Zuerst kam er darauf, den Wert der Ventilation zu studieren. Um nun Pettenkofer. 183 einen Gradmesser für die Verunreinigung der Lnft zu habeu, bestimmte er deu Kohlensäuregehalt derselben und stellte den Satz auf, daß eine Lust, die mehr als 1 Kohlensäure enthält, nicht mehr für den Menschen und die Tiere geeignet ist. Er erkannte auch den Vorzug der Pnlsiousmethode bei der künstlichen Ventilation vor der Aspirationsmethode, weil man die in die zu lufteu- deu Räume getriebene Luft auf ihren Wert vorher kontrollieren kann, bei der Aspiration aber nie genau weiß, woher die ueueiu- strömcude Luft kommt. Alle diese Sätze hat er in seiner Abhandlung: „Über den Luftwechsel iu Wohngebüuden" (1858) niedergelegt und die Folge seiner Kohlensaurebestimmuug der Lust war die durch die Munificeuz des Königs Max ermöglichte Anschaffung seines großen Respirationsapparates, mit dem es gelingt, den gesainten Stoffwechsel genau zu bestimmen. Damit beginnen seine epochemachenden, in Gemeinschaft mit dem berühmten Physiologen Voit, seinem Schüler, unternommenen Untersuchungen über den Stoffwechsel des Menschen, welche allenthalben das größte Aussehen erregten. Darauf folgten, die Arbeiten über die Kleidung und über den Boden und in einem engen Zusammenhange damit über die Grundwasserverhältnisse. Um nun einen Maßstab sür die Verunreinigung des Bodens zu finden und nachzuweisen, inwieweit derselbe durch organische Stoffe verunreinigt ist, nahm er wieder seine Zuflucht dazu, den Kohlensäuregehalt der Bodenlust zu messen, denn es war klar, daß diese Kohlensäure nur aus der Zersetzung von organischen Stoffen herstammeu konnte. Das Resultat seiner Studien über die Bodenlnft war die 1865 erschienene Arbeit: „Über die Wahl der Begräbnisplätze", worin er sich dahin aussprach, daß ein Kirchhof richtig angelegt und unterhalten der Umgebung keinen Schaden bringen kann. Die Reinhaltnng des Bodens brachte Pettenkofer dahin, vor allein die in München ünßerst zahlreichen Versitzgrubeu zu beseitigen, von welchen aus der Boden vergiftet wurde. Es war eiu schweres Stück Arbeit, das Pettenkofer auf sich genommen hatte, denn er mnßte mit alten, eingerosteten Vorurteile,: kämpfen und in München herrschte der Glaube, daß eiue Schwindgrube nm so besser sei, je mehr sie durchlässig ist, was ja auch vom Stand- 184 VI. Hygieine. Punkte des Hausbesitzers begreiflich, vom Staudpunkte des Hygieinikers dagegen eine Sünde gegen den heiligen Geist war. Anfänglich befürwortete Pettenkofer noch die undurchlässigen, mit Zement ausgemauerten Graben, die dann je nach Bedürfnis mehr oder weniger oft geleert wurden, er war also ein Anhänger des Abfuhrsystems. Nachdem er aber namentlich ans seinen Reisen in England gesehen hatte, daß der Boden unter gut angelegten, richtig gespülten Kanälen wenig oder gar keine Verunreinigung zeigte, ging er zum Schwemmsystem über und hielt 1875 seinen berühmten Vortrag: Kanalisation und Abfuhr. Er hatte gegeu eine Hydra von Gegnern zu kämpfen, und besonders zwei Einwände wurden ihm immer gemacht, daß die Jsar vergiftet würde, wodurch den flußabwärts gelegenen Städten Krankheiten gebracht würden und daß die Landwirtschaft durch die Vernichtung des wertvollen Düngers Schaden litte. Pettenkofer konnte nachweisen, daß die rasch sließeude Jsar die Abfälle der ganzeu Stadt durch die Selbstreinigung des Wassers verarbeiten kann, ohne daß den Anwohnern irgend welche Gesahr droht, und im Jahre 1892 kam die bekannte Ministerialentschließung, daß ganz München sein Abwasser sowohl, wie seine Fäkalien in die Jsar leiten dürfe. Daß Pettenkofer in dem lange dauernden und erbittert geführten Kampfe Sieger geblieben war, dankte er außer seiner Konsequenz und überzeugenden Polemik auch der Mitarbeit des genialen ersten Bürgermeisters Erhard und seines Banrates Zenetti, die beide sich auf dem Gebiete der Hygieine einen Namen gemacht haben. Bayern ging auf Anregung Pettenkofers iu der Errichtung von Lehrstühlen für die Gesundheitslehre allen übrigen Staaten Deutschlands voraus. Schon im Jahre 1865 wurden in München, Würzburg und Erlangen Professliren für Hygieine errichtet und die Hygieine als Prüfungsgegenstand aufgestellt. Pettenkofers Ruhm verbreitete sich rasch, so daß er schon 1872 einen Rns nach Wien erhielt, den er aber ablehnte, weil man ihm in München den Bau eines hygieinischen Institutes nach seineu Pläuen in Aussicht gestellt hatte. Uud als 1876 der Ruf au Pettenkofer erging, die Leitung des ueu errichteten Neichsgesundheitsamtes zu übernehmen, da lehnte er abermals ab, aus Dankbarkeit dafür, daß ''»„^ ^5?? Pettenkofer. 185 Bayern seinen Wünschen gerecht geworden war. 1878 wnrde das nene Institut eröffnet, das erste ii? der Welt, aus dem die meisten der derzeitigen Hygieiniker hervorgegangen sind, in dem die Wissenschaft in einer seltenen Weise gepflegt wurde und gepflegt wird. Es ist ein Beweis für Pettenkofers Beliebtheit unter seiueu Schülern, daß sie alle in dem bescheidenen Institute deu Mittelpunkt ihres Strebens sahen, und vou dort aus giugeu die epochemachenden Entdeckungen hinaus iu die Welt. Mau sah es dem freundlich blickende» alten Herrn nicht auf den ersten Blick an, welche Macht er über die Gemüter hatte, aber wenn er in Feuer kam und wenn seine Augen vor Heller Begeisterung blitzten, dann stand jung und alt uuter dem Baune der einzigen Persönlichkeit, deren Haupteigenschaften Streuge gegen sich selbst und Güte gegen andere waren. Kaum einer der vielen Schiller, die in der Findling-, jetzt Pettenkofer-Straße zu Füßen des großen Meisters gesessen hatten, vergaß die schöne Zeit des Lernens und wenn ihm draußen im Leben eine Frage vorkam, die er nicht beantworten konnte, oder wenn er eine interessante Thatsache ans hygieinischein Gebiete entdeckt hatte, er mußte sie dem Lehrer mitteilen, weil eben dessen Werkstätte der geistige Mittelpunkt der Schule war. Ebenso wertvoll, wie die hygieinischen sind auch die epidemiologischen Untersuchungen Pettenkofers, die ihm viele Angriffe brachten. Er ließ sich aber nicht irre machen nnd hielt an seinen Anschauungen fest — aus innerster wissenschaftlicher Überzeugung. Die Choleraepidcmie, welche im Jahre 1854 München und Bayern heimgesucht hatte, wurde von einer Kommission statistisch verarbeitet, woraus der bekannte „Hanptbericht über die Cholera iu Bayern vom Jahre 1854" entstand. Schon damals äußerte sich Pettenkofer dahin, daß die Cholera zwar durch deu menschlichen Verkehr verschleppt wird, daß dies aber nicht durch Kranke, sondern auch durch Gesunde und durch leblose Gegenstände geschehen kann. Die Cholera kann sich aber nicht an jedem Orte entwickeln, denn es giebt Gegenden genug, in welchen trotz der Eiuschleppung keine Epidemie entsteht. Es müssen gewisse, mit dem Orte eng zusammenhängende Verhältnisse sein, welche die Verbreitung der Krankheit begünstigen. Pettenkofer nannte dies die „örtliche 186 VI. Hygieine. Disposition", weshalb man seiner Lehre den Namen der loka- listischen gegeben hat. Während aus porösem, sür Lnft und Wasser durchgängigem Boden, der mit organischen Stössen verunreinigt ist, Epidemien entstehen, bleiben dieselben in Orten, die ans sestem Felsen oder undurchlässigem Thon gelegen sind, aus; man nannte dieselben immuu. Außerdem ist es noch nötig, daß der Boden den sür den Chvlerakeim günstigen Feuchtigkeitsgehalt hat; daher kommt es, daß unter gewissen Umständen auch ein sonst für die Cholera nicht immuner Ort verschont bleibt. Man kennt diese Thatsache unter dem Namen der örtlich-zeitlichen Disposition. Die Richtigkeit seiner Anschauungen bewies Pettenkofer durch seine Studien über die Cholera in Indien, wo in Kalkutta die endemische Cholera abnimmt, wenn die große Regenperiode im besten Gauge ist, also der Boden zu viel Feuchtigkeit enthält. In Madras erreicht die Regenmenge nicht die Höhe, wie in Kalkutta; deshalb fällt die Zeit der größten Morbidität in die Regenperiode und das Nachlassen der Erkrankungsziffern in die Periode, in welcher der Boden durch die Hitze ausgetrocknet ist. Den Feuchtigkeitsgehalt des Bodens beurteilte Pettenkofer uach der Höhe des Gruudwasserstandes, den er vom Jahre 18S6 ab in München regelmäßig messen ließ. Er nahm an, daß bei hohem Grundwasserstande die über demselben liegenden Teile des Bodens mehr mit Feuchtigkeit erfüllt siud, als bei niedrigein. Pettenkofers Schüler Buhl zeigte schon 1865, daß die Zahl der Typhusfälle in München abnimmt, wenu das Grundwasser steigt, und zunimmt, wenn es fällt. Dasselbe Verhältnis sand Pettenkofer selbst bei der Choleraepidemie vom Jahre 1873. Dreißig Jahre laug waren die Grundwassermessuugeu eiu genauer Index für die Morbidität an Typhns; seitdem München allseitig kanalisiert ist, hat sich der Zusammenhang nicht mehr nachweisen lassen, weil eben die wenigen Fälle, die sich in München noch ereignen, nnr durch die Neruureiuigung des Bodens, die nicht allerorten vollständig vermieden werden kann, zn erklären sind. Von Bedeutung ist auch der Satz Pettenkosers, das; die Cholera nicht kontagiös ist, also nicht von Mensch zu Mensch ansteckt, obwohl sie durch die Menschen verschleppt werden kann. Schon sehr Pettenkofer. 187 frühzeitig nahm er an, das; der Krankheitserreger ein Lebewesen, ein Bacillus ist, welcher mit den Exkrementen entleert, im Vvden weiter gezüchtet lind von dort aus aus andere Menschen übertragen wird. Aber nicht nur die örtliche und zeitliche Disposition ist zum Entstehen der Krankheit notwendig, der betreffende Mensch muß auch eiue individuelle Dispositiou haben, um vou dem durch die Luft verbreiteten Keim des Typhus uud der Cholera ergriffen zu werden. So war Pettenkofer ein Gegner der Trinkwassertheorie geworden, was ihm vou vielen Seiten heftige Anfeindungen zuzog. Aber er blieb feft uud suchte seine Widersacher durch die Wucht seiner Beweismittel zu bekehren. Damit hatte Petteukofer auch indirekt ausgesprochen, daß die Versorgung mit reinem Trinkwasser allem nicht genügt, um einen Ort zu fauiereu, es muß auch der Boden gereinigt werden, indem man eine gute Kanalisation einführt und gleichzeitig einer weiteren Durchseuchung des Bodens vorbeugt. Pettenkofers Streben ging dahin, München hygieinisch zn einer Musterstadt zu machen. Durch die Errichtung des großeir Ceutralschlachthauses wurdeu mit Eiueiu Schlage die vieleu Ichlachtstätten in allen Teilen der Stadt beseitigt, und damit die Hanptqnelle für die Verunreinigung des Bodens verstopst. Ein Kanalnetz mit regelmäßiger reichlicher Spülung und richtigem Gefalle durchzieht die Stadt, und so kam es, daß München typhusfrei war, drei Jahre vor Vollendung der ueuen Hochauelleilwafserleituug, die ja an sich anch ein hygieinisches Meisterwerk ist. Damit erklärt es sich auch, warum Pettenkofer ein Gegner aller Quarautäne- maßregelu war, die als der Ausfluß eiuer durch uichts bewiesenen, wahrscheinlich nur vvrübergeheud herrschenden Thevrie anzusehen sind. Er verurteilte alle internationalen Verkehrsbestrebungen und stellte deil Lehrsatz auf, daß man immer uud zu allen Zeiten die hygieinischen Schädlichkeiten beseitigen müsse, dann kann man der drohenden Cholera, wenn sie jemals ihre endemischen Grenzen überschreitet, ruhig entgegensehen. Da auch damit die herrschende Praxis als falsch bezeichnet worden war, in Zeiteu der Not mit Karbol zu wirtschaften und allerseits Räucherungs- nnd Quarantänestationen zu errichten, so wnchs die Zahl der Gegner 188 VI. Hygieine. Pettenkofers, welche nicht glauben wollten, daß anch hier der schöne medizinische Lehrsatz von der Vorbeugung zu Recht besteht. Allmählich drangen aber Pettenkofers Ansichten durch und er stand auf dem Gipfel seiues Ruhmes, als die neueste der Wissenschaften, die Bakteriologie, ihr Haupt erhob, und damit hatten wieder die Kvntagionisten Oberwasser bekommen. Pettenkofer hatte zwar immer die Ursache der Cholera und des Typhus in einem belebten Keime gesucht und auch ausgesprochen, daß die Bakteriologie schließlich doch den Grnnd der örtlichen und zeitlichen Disposition finden müsse, aber Kochs Autorität versammelte alle die zahlreichen Gegner Pettenkofers in seinem Lager, so daß die kontagionistischen Maßregeln (Isolierung der Kranken, Desinfektion der Wäsche nnd der Exkremente) nicht verlassen wurden. Da entschloß sich Pettenkoser in seinem 74. Lebensjahre, an sich den Beweis zu liefern, daß die Cholerabacillen unschädlich sind, wenn die örtliche und zeitliche, sowie die individuelle Disposition fehlt, und er nahm am 7. Oktober 1892 einen Kubik- centimeter frischer Cholerakultnr mit vielen Milliarden von Kommabazillen. Er blieb gesund, und als er kurze Zeit nach dem Experiment im ärztlichen Verein 'zu München seine Erlebnisse schilderte, gebrauchte er die in ihrer Einfachheit klassischen Worte: „Selbst wenn ich mich täuschte und der Versuch lebensgefährlich wäre, würde ich dem Tode ruhig ins Auge sehen, denn es wäre kein leichtsinniger oder feiger Selbstmord, ich stürbe im Dienste der Wissenschaft, wie ein Soldat auf dem Felde der Ehre. Gesundheit uud Leben sind allerdings sehr hohe irdische Güter, aber doch nicht die höchsten für den Menschen. Der Mensch, der höher stehen will, als das Tier, muß bereit sein, auch Lebeu und Gesundheit höheren idealen Gütern zu opferu." Die Sitzung im ärztlicheu Vereine, in welcher diese Worte fielen, wird allen, die ihr beiwohnten, zeitlebens im Gedächtnis bleiben. — Pettenkofers Schüler Emmerich hatte den gleichen Versuch zur selben Zeit mitgemacht und blieb anßer einem leichten Unwohlsein gesund; auch die übrigen els jungen Ärzte, welche den Versuch wiederholte!?, hatten keine ernstlichen bleibenden Störungen davongetragen. Pettenkofers Leben war reich an Auszeichnungen, er wurde Pettenkoser. 189 1890 Präsident der Akademie der Wissenschaften und stthrte von 189S ab den Titel: Excellenz, er, der bescheidene Mann. Ein Amt um das andere legte er mit zunehmendem Alter nieder, nur schließlich den ganzen Sommer auf seinem Landsitz am Starnberger See zu verbringen. Eine Melancholie, deren Spuren sich schon im kräftigsten Mannesalter gezeigt hatten, verdüsterte seinen Lebensabend uud zwang ihn, am 10. Februar 1901 freiwillig aus dem Leben zu scheiden. Was er für die Wissenschaft gethan, bleibt unvergessen für alle Zeiten, ebenso wie der Zauber seiner Persönlichkeit, der ihm so viele Freunde geschaffen hat, ihm über das Grab hinans ein herzliches Angedenken sichert. An seiner Bahre verstummte der Kampf, der geführt wurde, so lange er arbeitete. Die Zukunft muß lehren, wie weit seine Anschauungen, deren meiste die Thatsachen bekräftigt haben, Gemeingut der von ihm geschaffenen Hygieine bleiben. Wenn wir Pettenkoser den Vater der Hygieine nennen, so müssen wir dieses Prädikat auf Deutschland einschränken uud dürsen nicht vergessen, daß der erste Anstoß, sich mit gesundheitlichen Frageu im großeu Stile zu beschäftigen, von England ausgegangen ist. Dortselbst zwang das rasche Anwachsen der Städte gebieterisch, dem Umsichgreifen von ansteckenden Krankheiten entgegenzuarbeiten und dem Einzelnen das ihm nötige Maß von Lust und Licht, von Wasser nud Nahrung zu verschaffen, wollte man wirtschaftliche Katastrophen vermeiden. Man stellte dortselbst zuerst Erhebungen über die Sterblichkeitsziffern in den Städten uud auf dem Lande auf, baute gute Kanäle, sorgte für reichliches Wasser, verbesserte die Wohnnngsverhältuifse und erkannte an der Hand der Statistik, daß durch diese Maßnahmen die Morbiditäts- und Mortalitätsziffern heruntergingen. Schon im Jahre 1842 wurden in England kgl. UntersuchuugSkvmmissiouen eingesetzt, welche nicht nur die Hygieine in den Fabriken zu beaufsichtigen hatten, sondern sich auch mit den Wohnungsverhältnissen der Arbeiter, sowie mit den Verunreinigungen des Bodens :c. abzugeben hatten. Da diese Kommissionen staatliche Institute wareu, so hatten sie einen großen Einfluß, der uoch wuchs, als im Jahre 1848 die ständigen Staats- gesnndheitsämter gegründet wnrden (local izoarä c>k llealtn), die wieder von einem Centralbureau aus geleitet werden. 190 VI. Hl)gieme, Einer der ersten Hygieimker Englands, der Vater der sog. präventiven Methode, war Thomas Southwood Smith (1788 bis 1861). Mitbegründer der „Usaltü o5 ?ovvns ^sso- oiation" und der „Nst,roxo1it,li,n ^.ssooig.tion kor Im- xroviuZ tkre O^vsllinAS ok tbs luäustrial blasses" wurde er auch Mitglied des Llensral Loarä ok Healtb. und schrieb 1835 ein Lehrbuch der Hygieine, welches in 30 Jahren els Auslagen erlebte. Seine Hauptarbeiten behandeln epidemiologische und Quarantänefragen. Sem Namensvetter Robert A. Smith (1817 bis 1884) studierte die Physiologische Wirkung der Kohlensäure und veröffentlichte Abhandlungen über Luft und Wasser iu Städten, über Ventilation und die Zusammensetzung der Luft, auch in ab- geschlosseueu Räumen, namentlich Bergwerken. Bei der Zunahme der Sodasalnikation in England wurde er lospsotor Aensral ok Alkali Works uud entfaltete als solcher ein segensreiche Thätigkeit, was aus seinen jährlich Herauegegebenen „Rsxorts unäsr tlrs Alkali ^et" hervorgeht. Noch eine dritter Smith (Eduard) 1818—1874 ist in der englischen Hygieine hervorgetreten und zwar namentlich durch seiue Abhandlungen über die Gesängniskost. Zu den verdientesten Hygieinikern seines Landes gehört George Bnchanan (1830—189S), welcher als erster Gesundheitsbeamter reichliche Gelegenheit zur Beobachtung hatte, die er iu fruchtbringender Weise verwertete. Mit einem scharfen Blicke begabt, konnte er mehrmals in epidemiologischen Fragen den Kernpunkt treffen; außerdem ist er eifrigst bestrebt gewesen, die Schädlichkeiten einzelner Industriezweige, besonders der Baumwollenindnstrie zu studieren und zu beseitigen, wie er auch eine Arbeit veröffentlichte, in welcher die Abhängigkeit der Tuberkulose von der Bodensenchtig- keit nachgewiesen ist. Große Verdienste hat er sich endlich durch die rationelle hygieinische Anlage von Krankeuhänsern erworben. — Wenn auch uicht Hygieimker von Fach, ist Charles Murchison (1830—1879) doch für die Gesundheitspflege von großer Bedeutung geworden durch sein auch ins Deutsche übersetztes Buch: trea- tise on tlrs oontillusä ksvsrs ok Krsat Lrita,in" (1864). In diesem Werke trennte er die Typhuserkraukuugen nach deu Wirkungen verschiedener Gifte und schied deu Abdomiualtyphus vom Hygieine in England. 191 exanthematischen Typhus. — John Charles Hall (1816—1876) konnte als Physieian in Sheffield die Krankheiten der Schleifer und Feilenhauer beobachten, die er in verschiedenen Aufsätzen in mustergültiger Weise beschrieb. Seine übrigen Arbeiten behandeln andere Fragen der Gewerbehygieine und die Folgezustände von „rail- wg.^ aooiäknts". — William Farre (1807—1883) ist der erste Medizinalstatistiker Englands uud widmete 40 Jahre seines Lebens der Statistik, für die er in verschiedenen Ländern nachgeahmte Fragebogen entwarf. — Edmnnd Alexander Parkes (1819—1876) war Militärarzt und richtete 1856 ein großes Krankenhans in den Dardanellen ein. Später wurde er Professor für Hygieine an der Army Medical Schovl in Southampwn und war mehr als praktischer, wie als theoretischer Hygieiniker thätig. Er gründete ein hygieinisches Museum, das seinen Namen trägt nnd schrieb ein „Handbuch der praktischen Hygieine" (1864). — Bon Neil Arnott (1788—1874) stammt das Wasserbett. Aus verschiedenen Reisen nach Asien hatte er reichlich Gelegenheit, sich um hygieinische Fragen zu bekümmern, so das; er dabei die spätere Vorliebe für die Gesundheitspflege gewonnen hatte. 1838 erschien sein Werk: „On warminA g,nä vsnt,i1g,tiu»", in welchem er die Physik und Hygieine der Heizung schilderte uud einen nach ihm benannten Lsen empsahl. In dem Berichte über den Typhns in London betonte er, daß die Ventilation das beste Vorbeugungsmittel gegen ansteckende Krankheiten sei und verbesserte die Lüstuug der Krankenzimmer durch eine PentilationS-Schornsteinklappe. Sein berühmtestes Werk sind die „Elemente der Physik", welches nahezu iu alle lebenden Sprachen übersetzt wnrde und seinen Ruhin iu alle Welt trug. Arnott war unter den älteren Hygieinikern einer der klarsten, wissenschaftlichsten und erfindungsreichsten. — Das indische Gesundheitswesen studierte und verbesserte nach Kräften Frederik I. Mouat (1816—1897), welcher auch interessante Vervffentlichnugeu über die Gesundheitsverhältnisse der Europäer in Indien brachte. — Thimoty R. Lewis (1841 — 1886) war ein Schüler Petten- kofers und unterstützte denselben in seineu Studien über das Auftreten der Cholera iu Kalkutta. — Es kouuteu nur die bedeutendere!? unter den englischen Hygieinikern genannt werden, da die 192 VI. Hygieine. ^___ Zahl der Ärzte, welche sich mit dem Gesundheitswesen in England abgegeben, eine sehr große ist. Man hatte, wie schon früher bemerkt, in England sehr bald den Wert der hygieinischen Forschungen erkannt und ging mit der den Briten eigenen Ausdauer daran, die einschlägigen Fragen zu lösen. In Frankreich entwickelte sich die Hygieine später wie in England. Wenn auch schon 1822 das „Oonssil supsrieur den Mädchenschulen am Schlüsse des siebenten Schuljahres eingerichteten Schulküchen sind für viele Schülerinnen ein Segen geworden. Die Gefahr, daß sich ein Kind in der Schule eine ansteckende Mllllcr, Organ. Naturw. 14 —-----" 7^ 210 - ^1- Hygieine. Krankheit holt, kann zwar nie ganz ans der Welt geschafft werden, aber sie ist dadurch vermindert worden, daß man von denjenigen mindern, die angeblich genesen nach einer solchen Krankheit wieder zur Schule kommen, ein ärztliches Zeugnis über ihre völlige Gesundheit verlangt und sie nicht eher am Unterrichte teilnehmen läßt, als bis dieses geschehen ist. Daß bei dem Überhandnehmen einer Infektionskrankheit die betreffende Klasse oder auch die ganze Schule geschlossen wird, daß der Unterricht an besonders heißen Tagen ausfüllt, daß Ausflüge in die Umgebung der Stadt gemacht werden, bei welchen die Kinder auf die Natur uud dereu Schönheit aufmerksam gemacht werden, sei hier nur nebenbei kurz bemerkt. — Hermann Cohn hat zuerst gefunden, daß die in den Schulen überhandnehmende Kurzsichtigkeit einerseits von der ungenügenden Beleuchtung abhängt, andererseits in Zusammenhang mit schlechtgedruckteu Büchern und mit falsch konstruierten Schulbänken steht. Die Schulbankfrage hat lange Zeit die Hygieine lebhaft beschäftigt, umsomehr, als auch Verkrümmungen der Wirbelsäule durch schlechte Bänke hervorgerufen werden. Eine gute Schulbank muß vor allem die richtige „Distanz" haben: fällt der innere Pultraud und der ihm zugekehrte Raud der Schulbank in eine Linie, so spricht man von Nulldistanz, schiebt sich die Bauk unter den Pult hinein, so hat man eine Minusdistanz. Bei großer Plusdistanz muß der Oberkörper zu sehr nach vorwärts gebeugt werden. — Unter Differenz versteht man die vertikale Entfernung des Sitzes vom Pult. Durch eine unrichtige Differenz werden die Schüler zu einer fehlerhaften Körperhaltung gezwungen, woraus sich Verkrümmungen der Wirbelsäule entwickeln; schließlich ist die Forderung gestellt, daß jede Bank eine Lehne hat. Sie soll den Körperformen angepaßt sein, also sich der normalen Krümmung der Wirbelsäule anschmiegen. Die Tischplatte soll etwas geneigt sein. — Damit die Kinder, die trotz alledem leicht geneigt sind, eine fehlerhafte Körperhaltung anzunehmen, daran gehindert werden, hat man Geradehalter erfunden, die ein unerwünschtes Vornüberbengen verhindern. Die Schulbankfrage ist außerordentlich fleißig erörtert worden, wes- Schulhygiene. 211 halb auch zahlreiche Vorschlüge gemacht und verschiedene Mvdelle eingeführt wurden. Uuter denen, die sich auf diesem Gebiete ausgezeichnet haben, sind zn nennen: Cohn, Fahrncr, Buchner, Buhl-Linsmeyer, Bapterosses, Eiseuhut, Löffel, Sandberg, Kaiser, Lickroth, Vandenesch, Peard, Kunze u. a. m. Der zustäudige ärztliche Vorstand der Schulen ist der Amtsarzt (Physikns). Da aber derselbe mir Arbeiten der verschiedensten Art überhäuft und deswegen nicht in der Lage ist, allen an ihn gestellten Anforderungen zu genügeu, so wurde die Schularztfrage aufgerollt, welche einen lebhaften Streit hervorgerufen hat. Man sah in der Aufstellung besonderer Schulärzte eine Gefährdung der Autorität der Lehrer und auch eine Beeinträchtigung der Rechte des Hausarztes. Auf dem internationalen Kongreß für Hygieine in Genf (1882) stellte Cohn eine Reihe von Schlußsätzen auf, die ohne Debatte angenommen wurden: alle Schulen sind staatlich auf ihre hygieinischen Einrichtungen hin zu untersuchen und zu revidieren. Der Staat ernennt einen Miui- sterial-Schularzt und Regiernngs-Schulärzte, welche im Ministerium und in den Regieruugskollegien Sitz und Stimme haben. Alle diejenigen Schulen, welche hygieinische Schäden zeigen, sind unbarmherzig zu schließen und jede Schule muß einen Arzt haben, der aus der Zahl der praktischen Ärzte gewählt werden kanu. Dieser Arzt soll Sitz nnd Stimme im Schnlvorstande haben und darf nicht mehr als 1000 Kinder beaufsichtige«. Bei Neubauten ist von ihm der Bauplan und der Bauplatz zu begutachten. Seine Anordnungen betreffs der Zahl, Lage und Große der Fenster, der Heiz- und Nentilations-Einrichtungen, der Klosetts, sowie der Sub- sellien muß Folge geleistet werden. Zu Anfang jeden Schuljahres hat der Schularzt die Pflicht, die Kinder nach der Größe zu messen nnd dementsprechend die Subsellien anzuweisen, er muß ferner die Sehfähigkeit der Kinder bestimmen und Refraktionsanomalien zur Kenntnis nehmen. Dunkle Plätze, ungeeignetes Schul-Mvbiliar, schlecht gedruckte Schulbücher sind zu eutferneu. Der Tchularzt hat das Recht, jeder Unterrichtsstunde beizuwohnen und muß mouatlich einmal alle Schulzimmer während des Unterrichtes besuchen, um die Heizung, Ventilation und Beleuchtung zn 14* 212 VI. Hygieine, kontrollieren, ebenso wie die Körperhaltung der einzelnen Schüler. Es wird ihm auch zur Pflicht gemacht, den Lehrplan zu revidieren, damit eine Überbürdung der Schüler vermieden wird. Jede ansteckende Krankheit eines Schulkindes mnß dem Schularzte mitgeteilt werden. Er darf das Kind erst dann wieder zum Unterricht zulassen, wenn er sich überzeugt hat, daß dasselbe völlig genesen ist und daß dessen Gebranchsgegenstünde gründlich desinfiziert sind. Ist der vierte Teil der Schüler einer Klasse von einer epidemischen Krankheit ergriffen, so muß die Schule geschlossen werdeu. Über alle hygieiuischeu Vorkommnisse, sowie über die Veränderungen der Augen der Schiller ist ein Journal zu führen, welches alljährlich einmal dem Regiernugs-Schularzt übergeben wird. Die Berichte der Regierungs-Schulärzte gehen an den Reichsschularzt, welcher daraus einen Überblick über die Schulhygieine des Reiches veröffentlicht. Dresden stellte 1891, Leipzig 1892 einen Schularzt au, später wurdeu solche ernannt in Wiesbaden, Königsberg, Nürnberg, Darmstadt und Frankfurt am Main. Überall sind die Schulärzte städtische Beamte und haben kein Recht, in die Befugnisse der Staatsorgane hinüberzugreifen. Leipzig hat bei seinen 67 000 Volksschülern 15 Schulärzte mit je 500 Mark Gehalt, in Nürnberg beträgt der Gehalt 600 Mark, in Frankfurt a. M. 1000 Mark. Nur in Wiesbaden ist die Zahl der zu untersuchenden Kinder auf 1100—1500 festgesetzt, in den übrigen Städten werden diese Zahlen wesentlich überschritten. Während allerorten die Behandlung der kraukett Kinder ausgeschlossen ist, verlangt der bekannte Hygieiniker Petruschky, daß neben den Armenärzten auch Specialisten zur Behandlung der Augen-, Ohren-, Nerven- und chirurgischen Krankheiten beigezogen würden. Dagegen hat Scheele aus den verschiedensten Gründen mit Recht Stellung genommen. In Boston ist die Einrichtung getroffen worden, daß jeden Morgen alle auf Krankheit verdächtigen Schüler ärztlich untersucht werden; auf diese Weise konnte man unter etwa 15 000 verdächtigen Schulkindern 437 als mit Infektionskrankheiten behaftet vom weiteren Besuch der Schule zurückhalteu. Überblickt man das Gesagte, so ergiebt sich, daß die Eruenuuug vou Schulärzten mit genauer Dienst- ÜberbürdmigSfrage. 213 instrnktion einen wesentlichen Fortschritt bedeutet, weil eine Anzahl von Schädlichkeiten verhütet werden kann und in der Zeit von Epidemien rechtzeitig die kranken Elemente ausgeschlossen werden. Noch scheint es nicht, als ob die Schularzt-Frage in idealer Weise gelöst wäre, denn die vielen Vorschläge zu Verbesserungen lassen erkennen, daß solche nötig sind, aber bei der kurzen Dauer der Einrichtung läßt sich-auch nicht erwarten, daß schon alles im rechten Geleise ist. Wir kommen noch auf einen Punkt zu sprechen, der früher nur gestreift wurde, nämlich die Überbürdungsfrage. Dieselbe hat ans die schulhygieinischen Gesetze einen bestimmenden Einflnß ausgeübt, weil man thatsächlich in den weitesten Kreisen der Überzeugung ist, daß die Schiller, namentlich an den Mittelschulen mit Arbeit überlastet sind und weil man glaubt, daß dadurch die vieleil Nervenkrankheiten, die zur Beobachtung gelangen, zn erklären sind. Zugegeben, daß sich die Neurosen gemehrt haben, auch zugegeben, daß vieles reformbedürftig war, was mit der Schule zusammenhing, so muß doch mit aller Entschiedenheit betont werden, daß die Überbürduug nicht alle trifft, sondern eben nur die schwächeren Elemente, die man nicht in die Mittelschulen hätte schicken sollen. In einer Zeit, in-welcher jeder mit seinem Stande unzufrieden ist und jeder Vater wünscht, daß sein Sohn eine höhere Stellung einnimmt, als er sie hat, ist es naheliegend, daß viele zum Studium kvmmen, die nicht dazu passen und die dann unter der Last der Arbeit zusammenbrechen. Dann wird von Überbürdung geredet, ohne daß man die Gründe derselben kennt. Durch den vermehrten Zndrang zum Studium, das durch sehr schwere Aufnahmeprüfungen den Schwachen unzugänglich gemacht werden svllte, kommt eine Menge vou Schillern in die Gymnasien, die unterwegs ausspannen müssen und dann als Halbgebildete mit keinem Berufe zufrieden sind. Und aus ihnen rekrutieren sich die Elemente, die von schlechten Zeiten sprechen, jeden, der es weiter gebracht hat, beneiden und begeifern und die Autorität und den Besitz zu untergraben suchen, um selbst mühelos zum Genuß zu gelaugen.-- Die Ernährungshygieine wurde durch die berühmten Arbeiten von Voit inauguriert, nachdem vor ihm schon Liebig die 214 VI. Hygieine. ^ost der hessischen, Mulder die der holländischen Soldaten, Liebig die der Holzknechte im Gebirge, Moleschott und Kirchner jene der unter den verschiedensten Verhältnissen lebenden Menschen untersucht hatten. Aber Voits Verdienste liegen darin, daß er nicht mir öffentliche Vorträge über das Thema hielt, sondern auch den Berein für öffentliche Gesundheitspflege veranlaßte, die verschiedenen Behörden um die Untersuchung der in den -einzelnen Anstalten gegebenen Kost anzugehen. Dadurch kam die Sache iu Fluß. Nachdem auch Liebig eine Arbeit über den Nährwert der einzelnen Speisen geschrieben nnd Engel den Gehalt an Nährstoffen als Nährgeldwert umgerechnet hatte, konnte man daran gehen, auch die ökonomische Seite der Frage zu beantworten nnd damit den Behörden zu zeigen, daß nicht nur wissenschaftliche, sondern auch wirtschaftliche Interessen inmitten liegen. Ans Grnnd seiner Versuche stellte nnn Voit die Lehre auf, daß eiu Meusch mit 67 KZ Körpergewicht bei mittlerer Arbeit pro Tag 118 A Eiweiß, 56 ^ Fett und 500 A Kohlehydrate braucht, um sich im Ernähruugs- gleichgewichte zu erhalten. — Eine Frau, welche mittlere Arbeit leistet, kommt nach König, dem wir auch eine reichhaltige Tabelle über den Gehalt der einzelnen Nahrungsmittel an Fett, Eiweiß und Kohlehydraten verdanken, nngesähr mit ^ des für den Mann Notwendigen aus. Brauknechte brauchen bei ihrer anstrengenden Arbeit 190 resp. 73 und 600 A (Liebig), Bergleute uach Steinheil 133, 113, 634. Die Kost eines italienischen Arbeiters berechnete Ranke zn 167, 117, 675. Sehen wir hier eine Überernährung, die bei den italienischen Arbeitern sich durch den Geuuß von Käse, bei den Holzknechten im Gebirge durch die schmalzreiche Kost erklären läßt, so finden wir bei der Ernährung eines von Flügge untersuchten Leipziger Arbeiters mit 56, 37 und 290 und bei der eines armen norddeutsche!? Arbeiters mit 60, 12 uud 500 (Böhm) eine deutliche Unterernährung. Es ist nicht schwer, besonders nach den Tabellen vvu Köuig die Kost der einzelnen Volksklasfen richtig zn beurteilen und man kommt dabei zu ganz anderen Resultaten, als wenn man die Kvstsätze einfach nach der Menge der dazu verwendete,? Rohprodukte betrachtete. Die Berechuungen, welche Voit über die Ernährung der Ernährungshygieine. 215 Soldaten anstellte, ergaben, daß dieselben nicht genügend ernährt sind, weshalb sich auch die Spitäler füllen, wenn größere Anforderungen an die körperliche Leistungsfähigkeit gestellt werden; er verlangt pro Mann im Frieden 119 g Eiweiß, 56 Z Fett und 485 Z Kohlehydrate, im Felde 145, 100, 447. Der Preußische Soldat erhält im Krieg 138, 58 nnd 586, für die Occupations- trnppen wurden im deutsch-französischen Kriege 159, 285 uud 331 verlaugt, woraus zu schließen ist, daß man schon damals, wo die Eruähruugsfrage uvch uicht so eingehend bearbeitet war, das Richtige kannte. — In den Gefängnissen, wo der Insasse nicht Fett ansetzen soll nnd auch uicht viel von seiner körperlichen Kraft verlangt wird, kann selbstverständlich von Überernährung keine Rede sein. Die Uutersuchuugeu habeu ergebeu, daß es mitunter an der richtigen Abwechselung fehlt und daß es hygieinisch unrecht ist, alle Genußmittel zu verbannen; die Folge dieser Überlegungen war die Genehmigung des in der Gefängniskost berühmten Herings. Auf Grund des Voitscheu Schemas gelang es, im Laufe der Zeit die Kost uicht nur der Freilebenden, sondern noch mehr der in einzelnen Anstalten (Gefängnissen, Kasernen, Waisenhäusern ?c.), anch die in den Volksküchen verabreichten Speisen so zusammenzusetzen, daß nunmehr von einer wissenschaftlichen rationellen Ernährung die Rede sein kann. Die Nährstoffe enthalten Wasser, Fett, Kohlehydrate nnd mineralische Stoffe. Außer den Nährstoffen nimmt der Mensch auch Stoffe auf, welche zur Ernährung eigentlich überflüssig siud, aber durch ihren Gehalt an Reizmitteln anregen; man heißt dieselben „Genußmittel". Das Wasser, dessen täglicher Bedarf auf 3000 A geschätzt wird, ist in allen Nahrungsmitteln reichlich vorhanden, es hat nach den Untersuchungen von Voit einen großen Einfluß auf den Ablauf des gesamten Stoffwechsels. Menschen, die sich hauptsächlich von Kohlehydraten ernähren, zeigen einen großen Gehalt der Gewebe an Wasser und magern rasch ab, wenn sie eine mehr eiweißreiche Kost erhalten. Es wird deshalb beim Militär öfter die Beobachtung gemacht, daß Rekrnten, welche die gute Fleischkost nicht gewohnt sind, sondern früher von Brot und Kartoffeln lebten, anscheinend in der Ernährung, wenigstens an- 216 VI. Hygieine. fänglich, zurückgehen. Pettenkofer stellte die Behauptung auf, „daß wasserreiche Individuen weniger Widerstandsfähigkeit gegen ansteckende Krankheiten zeigen als wasserarme". — Von den Eiweißstoffen unterscheiden wir pflanzliche und tierische. Die Menge der stickstoffhaltigen Bestandteile des Harns ist ein Maßstab für die Quantität der im Körper zersetzten Eiweißstoffe; auf dieser Thatsache bauen sich zahlreiche vorgenommene Stofswechselv ersuche auf. Man kennt in der Ernührungshygieine ein cirkulierendes und ein Organeiweiß, von denen das erstere beim Hnngerzustande zuerst aufgebraucht wird, bis das Organeiweiß bei Fortdauer des Huugerversuches augegriffen wird. Der Leim, welcher am Anfange des 19. Jahrhunderts in den sogenannten Rumfordscheu Suppeu eine große Rolle spielte, wurde später fast aus der Reihe der Nahrungsmittel gestrichen, bis es Voit gelang nachzuweisen, daß er durch Schonung des cirkulierenden Eiweißes ein Eiweiß-Sparer ist. Auch das Fett ist eiu Eiweißsparer; wird es im Übermaß eingeführt, so erfolgt ein Fettausatz. Giebt man dein Menscheu eine fettarme Kost, so wird schließlich das Eiweiß auch ausgebraucht, auf welchem Prinzip die Banting-Kur beruht. Nach Ebsteiu wird der Fettansatz durch eine verminderte Ausnahme von Kohlehydraten verringert. — Die Kohlehydrate bilden quantitativ den Hauptbestandteil der Nahrung: Man rechnet dazu den Zucker, die Stärke, den Gummi, das Dextrin und die Cellulose. Den Namen Kohlehydrate hat Liebig aufgestellt. Rubner stellte fest, daß eine gewisse Menge von Eiweiß für die Erhaltung des Stickstosfgleich- gewichtes unbedingt notwendig ist, daß aber außerdem Fett, Eiweiß und Kohlehydrate sich vertreten können; es entsprechen 100 Teilen Fett 211 Teile Eiweiß, 232 Teile Stärke und 256 Teile Traubenzucker. Unter den mineralischen Nährstoffen steht das Salz obenan; es steigert nach Voit durch Erhöhung der Wasseraufnahme den Säftestrom uud die Eiweißzersetzung. Die Thatsache, daß die Vegetarianer viel Kochsalz zu sich nehmen, die mehr Fleischessendeu dagegen weuig, erklärt Bunge dadurch, daß die pflanzlichen Nahrungsmittel fehr reich an Kali sind und dieses letztere die Ausscheidung des Natriums erhöht. Auch der Kalk (namentlich SäuglingScrncihrung, 217 als phosphorsaurer Kalk) und das Eisen spielen im Haushalte des Menschen eine große Rolle. Einen Gradmesser für die Arbeitsleistung des Körpers hat man in seinem Wärmeverbrauch. Vierordt hat denselben für deu Menschen in 24 Stunden auf 2 500000 Kalorien berechnet. Unter Kalorie versteht man diejenige Wärmemenge, welche nötig ist, um die Temperatur von 1 Z Wasser um 1 Grad zu erhöhen. Der Körper verliert durch Wasserverdunstung durch die Haut 384000, durch Wasserverdunstung durch die Lungen 192 000, durch Erwärmung der Atemluft 84 500, durch Wärmeabgabe in den Excretionen 50 000 und durch Wärmestrahlung der Haut 1789 300 Kalorien. Der Wärmewert von 1 A Eiweiß beträgt uach Nubner 4700 Kalorien, von 1 Z Fett 9300, von 1 Z Kohlehydrate 4100 Kalorien. Mithin muß sich 118 . 4700 -4- 56 . 9300 -4- 500 . 4100 mit den oben augegebeuen 2^/„ Millionen bilanzieren. Die Berechnung ergiebt, daß ein Plus vou über 500 000 Kalorien vorhanden ist. Unter den Nahrungsmitteln für das Süuglingsalter steht die Franenmilch obenau. Als Ersatz derselbe» wird Kuh- und Ziegenmilch gegeben. Da dieselbe aber eine andere Zusammensetzung hat als die Frauenmilch, so müssen Zusätze gemacht und Verdünnungen gebraucht werden, außerdem finden sich in der Kuhmilch durch Verunreinigungen auf dem Transporte oder während des Melkens Bakterien, welche den kindlichen Organismus schädigen uud uuter Umständen töten. Die große Sterblichkeit der Säuglinge in einzelnen Bezirken ist auf die ungenügende oder schlechte Ernährung in den ersten Lebensmonaten zurückzuführen. Es war daher ein großer Segen, als Soxhlet seinen Milch-Sterilisierungs- Apparat erfaud, mit dessen Hilfe es gelingt, eine keimfreie Milch zu erhalten. Aber von anderer Seite, namentlich von einem Münchener Arzte (Oppenheimer) wurde gegen den Soxhlet- Apparat geltend gemacht, daß die Überhitzung in der Milch schweflige Säure erzeugt, welche das blasse Aussehen der Soxhlet-Kinder erklärt. Er empfahl daher, man solle die Milch nicht bis zum Siedepunkt erhitzen und gab auch eiuen diesbezüglichen Apparat an. Der Streit pro und contra ist bis zur Stunde noch nicht 218 VI. Hygieine. entschieden. Wir werden diese Frage und die verschiedenen Kinder- mehle bei der Geschichte der Kinderkrankheiten streifen müssen, so daß das hier Gesagte genügen mag. Ein großer Fortschritt auf dem Gebiete der Ernährungshygieine war die Erfindung des Fleischextraktes (Liebig). Kemmerich, welcher auch einen Fleischextrakt erfuuden hatte, erklärte, daß man denselben nur in ganz kleinen Mengen genießen dürfe, weil er sehr viel Kalisalze enthält, welche in größeren Quantitäten genommen ein Herzgift sind; dagegen meint Bunge, daß die Gefahr der Kalivergiftung nur eine geringe sei, dagegen sei auch der Gehalt des Extraktes an Nährstoff ein so minimaler, daß man denselben nur als einen Luxusartikel für die besitzende Klasse bezeichnen kann. Trotz allem hat der Konsum des Liebigschcn und auch des Kemmerichschen Extraktes von Jahr zu Jahr zugenommen nnd ist anch in der Krankenküche kaum mehr zu entbehren. Von den verschiedenen Präparaten, die ihn ersetzen sollen, mögen nur zwei genannt sein, welche thatsächlich sehr gute Dienste leisten, der Valentines Fleischsaft und das Puro. Es geht über den Rahmen des Buches hinaus, die einzelnen Nahrungs- und Genußmittel eingehend zu besprechen, wir müssen uns hier nur darauf beschränken, deren Verfälschungen, welche aufzudecken eine Aufgabe der Nahrungsmittelpolizei, also der Hygieine, ist, zn gedenken. — Das Fleisch wird nach dem Entwurf zum Nahrungsmittelgesetz für das deutsche Reich vom 14. Mai 1879 zu beanstanden sein, wenn es von solchen Tieren stammt, die an einer Krankheit oder infolge übergroßer Anstrengung zu Grunde gegangen sind oder kurz vor dem Ende notgeschlachtet wurden; wenn die Tiere an einer kontagiöseu Krankheit litten, die auf den Menschen übertragbar ist (Milzbrand, Rotz, Manl- und Klauenseuche, Wut, Pocken, Tuberkulose); wenn sie an den Folgen einer Vergiftung verendeten; wenn das Fleisch faul ist; wenn es Trichinen oder Finnen enthält. Es besteht darum eine polizeiliche Fleischbeschau, die von Leuten ausgeführt wird, welche mit dem Gebrauch des Mikroskopes vertraut siud. Die Würste werden auf einen etwaigen Gehalt an Stärkemehl untersucht uud konstatiert, daß dieselben nicht mit Fuchsin gefärbt find. Milchuntersuchung. 219 Ebenso wichtig ist die Untersuchung der Milch, für welche die moderne Hygieine vorzügliche Methoden und Instrumente erfunden hat. Zur Bestimmung des specifischen Gewichtes dient das Pyknometer. Noch einfacher ist das nach dem Prinzip des Aräometers konstruierte Laktodensimeter von Quevenne- Müller. Nach Bieth ist auch mit dem HaInnerer eine annähernde Schätzung des Wassergehaltes der Milch möglich. Geißler erfand einen Apparat, mittelst welchem mau deu Wassergehalt dadurch bestimmt, daß man den Molkengehalt mißt und dann mit dem normaler Milch vergleicht. — Zum Nachweis der Fettmenge gebraucht mau gerue optische Methoden, weil die Milch um so durchsichtiger ist, je'weniger Fett sie enthält. Hierfür gab Donne ein Laktoskop an. Auch die Feser-Vogelsche Milchprvbe beruht darauf, daß fettarme Milch durchsichtiger ist als fettreiche. Nachdem aber die optischen Methoden große Nachteile haben, ist man dazn übergegangen, den Fettgehalt dadurch zu bestimmen, daß man die Menge des Rahmes mißt, was mit dem Cremometer von Che- vallier leicht möglich ist. Da aber auch diese Methode Fehlerquellen hat, so entschloß man sich, auf Vorschlag Lefeldts die Milch zu centrifugieren, doch ist der Apparat so schwerfällig, das; er nicht für die Marktkontrolle in Betracht kommt. Da sich das Fett in Äther löst, so mißt mau auch die Fettmenge der Milch nach der Höhe einer künstlich erzeugten Ätherfettschicht und benutzt dazu das Laktobutyrometer vvn Marchand, welches von Salleron modifiziert, von Tollens und Schmidt verbessert wnrde. Es soll mit der letzteren Methode gelingen, ca. 94 Prozent des Fettgehaltes der Milch nachzuweisen. Die sicherste Analyse gewährt natürlich nur die chemische Untersuchung, die von Baumhauer, Ritthausen uud Haidlen ausgebaut und von F. Schulze sehr vereinfacht wurde. Nach deu Angaben des letzteren kann man durch Verdampfen des Wassers in kurzer Zeit 99,9 Prozent des Fettgehaltes nachweisen. Die Menge der Eiweißstosfe zn messen, giebt es verschiedene Methoden, unter denen die von Hoppe-Seyler und von Ritthausen als zuverlässig bezeichnet werden. Das Eiweiß aus dem Stickstoffgehalt zu bestimmen, wie es Nencki und Lacheval vor- 220 VI. Hygieine. geschlagen haben, hat keine befriedigenden Resultate ergeben. Zum Nachweis des Milchzuckers bedient man sich der bekannten Fehling- schen Lösung. Die amtliche Milchnntersuchung ist vom hygieinischen Standpunkte aus sehr notwendig, denn es können durch dieselbe uicht nur Verfälschungen der Milch (Zusatz von Wasser) nachgewiesen werden, sondern unter Umständen gelingt es auch, Milch, die in Gärung oder Fäulnis übergegangen ist, vom Markte zu entfernen. Leider sind die von den Unterbeamten ausführbaren Methoden nicht absolut zuverlässig, so daß in strittigen Fällen die Zuflucht zu einer chemischen Analyse genommen werden mnsz, deren Durchführung aber mit Zeitverlust verbunden ist und große Kosten macht. Bieth, Soxhlet, Wittmock haben die Grnndsätze für eine rationelle Milchuntersuchung dahin zusammengefaßt, daß das specifische Gewicht mit einem amtlich geprüften Aräometer unter Berücksichtigung der beigegebenen Temperaturkorrektionstabelle zu bestimmen und jede Milch als verdächtig zurückzuweisen und genauerer chemischen Analyse zu unterwerfen ist, deren specifisches Gewicht außerhalb der normalen, zwischen 1029 und 1033 gelegenen Grenzen sich bewegt. Der Beamte muß die Verhältnisse kennen, unter denen das Milchvieh in seinem Bezirke gehalten wird und auch deu Milchzwischenhandel soweit beobachtet haben, daß er die Personalien der in Frage kommenden Händler kennt. Die zur Untersuchung gebrauchten Instrumente müssen nach einem Jahre rektifiziert werden; in zweifelhaften Fällen ist eine Stallprobe zu machen. Eine Verurteilung darf nur dann erfolgen, wenn der unzweifelhafte Beweis der dolosen Behandlung gelungen ist, weil eine Verurteilung Unschuldiger uusichere Zustände erzeugen würde. — Die Butter wird meist uur auf fremde Beimischungen untersucht (Talg, Schweineschmalz, Palmöl). Damit von Unkundigen dieselbe uicht mit der Margarine verwechselt wird, wurde die Bestimmung getroffen, daß Letztere in Gefäßen verschickt und abgegeben werden muß, auf welchen genan die Bezeichnung „Margarine" zu lesen ist. Die Verfälschungen des Käses sind meist nur durch harmlose Färbemittel herbeigeführt; bleihaltige Stanniol- umhüllnngen sind gesetzlich verboten. Die Prüfung des Mehles auf Mutterkorn haben Böttger und Hoffmann in einwandsfreier Nahrungsmittelfälschungen. ^1 Weise vorgenommen; Petri bediente sich der Spektralanalyse. Unter den sremdartigen Bestandteilen des Mehles stehen die mineralischen Beimengungen im Vordergrund, weil sie zum Zwecke der Erhöhung des Gewichtes nicht selten zu finden sind. Flückiger giebt eine einfache Methode an, durch Schütteln mit Chloroform einen Rückstand auszuscheiden, welcher gewogen wird. Vermischungen mit fremden Mehlsvrten zeigt uns das Mikroskop. Die Größe der Stärkekörnchen bei den einzelnen Vegetabilien wurde von Karmcisch und Wiesner berechnet. — Das Brot kann gesundheitsschädlich werden, wenn es zu sauer ist und wenn es zu viel Wasser enthält; beides läßt sich unschwer feststellen. Von großer hygieinischer Bedeutung ist die Untersuchung des Bieres, weil dessen Konsum iu Deutschland von Jahr zn Jahr zunimmt, trotz aller von feiten der Antialkoholisten gemachten Einwände. In Bayern besteht ein Gesetz, nach welchem das Bier nur ein Extrakt von Malz uud Hopfen sein darf, und alle fremden Beimischungen als strafbare Nahrnugsmittelsälschung angesehen werden. Dieses einfache Gesetz, welches die Güte des Produktes garantiert uud selbst eiuen Versuch, Fälschungen zu begehen, leicht zur Entdeckung bringt, ist leider nicht iu allen deutschen Staaten heimisch geworden, ganz abgesehen vom Auslande, wo eiue Kontrolle kaum geübt wird, so daß es, wie in jüngster Zeit, vorkommen tonnte, daß man zahlreiche Krankheitsfälle auf die Beimischung von Arsenik zurückführen mußte (England). — Der Extraktgehalt des normalen Bieres schwankt zwischen 4 und 9^2°/<>, der Alkoholgehalt zwischen 2'/^ und 9°/^, wobei zu bemerken ist, daß die bayerischen Schankbiere höchstens 3 die Exportbiere S Alkohol enthalten. — Unter den Bestandteilen, welche außerhalb Bayerns zu den normalen gerechnet werden, ist das Glycerin, dessen Nachweis von Grießmayer angegeben wurde. Zum Konservieren bedient man sich der gleichfalls verbotenen Salicylsäure. Schließlich sei noch erwähnt, daß man den teuren Hopfen durch billige Znrrogate ersetzt und Bitterstoffe anwendet, nnter denen die Pikrinsäure genannt werden soll. Die Litteratur über die Bier- uutersuchungeu ist eine große: Wenke, Mair, Sell, Reischauer, Steiuheil (optische Analyse), Metz (Aräometrie), Skalweit 222 VI. Hygieine. (Untersuchung mit dem Polarisationsapparat), Kubicki und Enders (sremde Bitterstoffe) haben sich auf diesem Gebiete hervorgethan. Wohl kein Genußmittel wird mehr verfälscht als der Wein. Man kann die künstlichen Verbesserungen des Weines (wie das Chaptalisieren, Petiotisieren und Gallisieren) mit Flügge vom hygieinischen Standpunkte aus noch für vorteilhaft ansehen, obwohl jede Verfälschung eines von der Natur gebotenen Genußmittels dem allgemeinen Gefühle widerspricht, aber auch bei dieser Konni- venz finden sich Verfälschungen im größten Maßstabe, so daß in manchen Kellern, die nie echtes Traubenblut gesehen haben, Weine aller Jahrgänge und Lagen, je nach Wunsch, fabriziert werden. Es ist deshalb nur zu begrüßen, daß man diesen Pfuschern durch strenge Gesetze das Handwerk zu legen begonnen hat. Zusatz von Kartoffelzucker deckt der Polarisativnsapparat auf. Müller empfahl die mikroskopische Untersuchung des Weiufermentes, um Kunstwein von Naturwein unterscheiden zu können; so kommt beispielsweise LacLiiaroill^ees osrsvismk in natürlichem Wein nicht vor, sondern nur in solchem, bei welchem die Glycose durch Bierhefe zur Gärung gebracht wurde. Ist der Wein mit Fuchsin oder mit Kermeesbeeren künstlich gefärbt, so giebt ein von Dietsch angegebenes Versahren darüber Aufschluß, Salicylsäure weist Kayser durch einen Chloroformauszug nach; für die schweflige Säure und das Arsen giebt es sichere Proben, deren eine von Liebermann stammt. Die Alkoholmenge zeigt die Destillationsmethode, die Titration den Gesamtsänregehalt. Am meisten gefälscht werden die sogenannten Medizinalweine, welche meist aus Südweinen hergestellt werden, anch der moderne künstliche Champagner ist nach den Untersuchungen nicht immer ein hygieinisches Getränke, was für diejenigen Fälle in Betracht kommt, in denen er als Analeptiknm am Krankenbett verordnet wird. Da die meisten Pharmakopöen guten Aufschluß über die einfacheren Weinuntersnchungen geben und der Geschmack des größeren Publikums in den letzten Decennien ein wesentlich geübterer geworden ist, da ferner die Strenge des Gesetzes die gröbsten Verfälschungen rasch anfdeckt, so scheint es, als ob die Weinfülschung in der Abnahme begriffen wäre, wenn auch im Kleidung, 223 stillen Keller wohl noch viel Chemie getrieben wird, die der Hygiei- niker am liebsten staatlich beleuchtet sähe. — Pettenkofer hat oft behauptet, daß sich der Mensch durch seiue Kleidung eine Privatklima verschafft, von dem seine Gesundheit zum Teil abhäugig ist. Es ist daher nicht zu verwundern, daß die Hygieine gerade der rationellen Kleidung ein Hauptaugenmerk geschenkt hat. Noch mehr wie die Wohnuug soll die Kleidung die äußeren Schädlichkeiten von uns abhalten, soll uns gegen Kälte und Hitze, gegen Wind und Nässe, gegen grelles Sonnenlicht schützen, sie soll endlich den Körper in keiner Weise belästigen und dauerhast sein. Da die Kleider durch die iu ihnen enthaltene Luft schlechte Wärmeleiter sind, so sind sie dazu geeignet, die Differenzen zwischen der uns umgebeudeu Luftschicht und der Körperwärme so auszugleichen, daß der Körper keinen Schaden erleidet. Krieger hat experimentell festgestellt, daß Wolle, Leder, Baumwolle, Leinwand und Seide bezüglich des Ausstrahluugsvermvgens sür dunkle Wärme sich nicht wesentlich voneinander unterscheiden, auch die verschiedenen Farben haben darauf keinen Einfluß; die leuchtende Wärme wird ohne Rücksicht auf die Zusammensetzung des Stosses ziemlich gleichmäßig wirkeu, uur für die Farbe bestehen bei der letzteren bedeutende Unterschiede. Die Verhältniszahlen betragen für Weiß 100, fast ebensoviel für Hellgelb, 140 für Dunkelblau, 170 für Dunkelgrün, 200 für Hellblau, 208 für Schwarz. „Der Grad der Hemmung des Wärmeverlustes durch Strahlung eines Kleidungsstoffes wird bedingt durch die Wärme- leitungssühigkeit des letzteren. Je schlechter die Stoffe die Wärme leiten, desto weniger kann auch von letzteren wieder von der Oberfläche der Stoffe abfließen." Darüber geben die Versuche von Krieger Ausschluß, welcher Blechcylinder, die mit warmem Wasser angefüllt waren, mit den verschiedensten Stoffen bekleidete nnd an einem im Zylinder steckenden Thermometer ablas, wie rasch und um wie viel sich das Wasser abkühlte. Es hat sich dabei herausgestellt, daß doppelte Lagen des betreffenden Stoffes den Wärmeverlust geringer gestalten als einfache; darauf beruht auch die Erfahrungsthatfache, daß die Eigenwärme des Körpers im Winter besser erhalten bleibt, wenn wir ihn mit mehreren Lagen lustiger 224 VI. Hygieine. Kleidungsstücke umgeben. Weitere Versuche Kriegers ergaben, daß ein Pelz umsvmehr wärmt, je feiner seine Haare sind; werden die Haare abgeschnitten nnd das Fell durch Überstreichen mit Firniß impermeabel gemacht, so hört die Wärmewirkung auf; wird ein Tier, dessen Haut rasiert wurde, mit Firniß bestrichen, so geht es nicht an unterdrückter Hantansdünstung, sondern an Erfrieren zu Grunde. Von großer Bedeutung ist das hygroskopische Verhalten der Kleidungsstoffe; die Untersuchungen von Pettenkofer haben in dieser Hinsicht ergeben, daß die Schafwolle mehr hygroskopisch ist als Leinwand (175—10); die Farben haben nach Bonbnofs keinen Einfluß. Dagegen giebt nach Pettenkofer die Leinwand das Wasser durch Verdunstung rascher wieder ab, als die Wolle. — Die Technik hat sich gegen Ende des Jahrhunderts, unterstützt durch die ärztliche Forschung, viel damit beschäftigt, eine hygieinisch richtige Kleidung zu schafseu, wir erinnern nur an die Jägersche Wollwäsche, an die Lahmannsche Resormnnterkleidung, an die groben Leinwandhemden der Kneippschnle und verhehlen dabei nicht, daß nur ein Teil der Bestrebungen auf diesem Gebiete angeführt werden konnte. Uni die Verbesserung der Schuhe hat sich Hermann Meyer verdient gemacht, das Absorptionsvermögen der Kleiduugsstoffe studierte Wunderlich, die weibliche Kleidung Marie Jones. Aber die Herrscherin Mode hat der Wissenschaft einen unübersteig- baren Damm entgegengesetzt; sie hat eine Zeitlang erlaubt, daß die Jägersche Wollwäsche fashionabel war uud Juug und Alt lief in Wolle spazieren, Wolle innen und außen. Als sich herausgestellt hatte, daß die fanatischen Anhänger dieses Regimes keine übergroßen Freunde des Wechselns der Wäsche waren, Verbannte die Mode die Jägerianer nnd Monsignore Kneipp kam zum Wort; die Wissenschaft konnte predigen, was sie wollte: die Korsetts blieben bestehen zum Schrecken aller Ärzte und aller vernünftig deutenden Menschen, die Krampfadern erzeugeudeu Strumpfbänder konnten nicht verdrängt werden, die an die spanische Garotte erinnernden hohen Leinenkrägen der Dandys waren nicht zu verdrängen, wenn auch ihre Träger blaurot kongestioniert herumliefen. Vernünftig waren nur die Sportsleute mit ihrer Wäsche uud ihrer Wohnungshyqieine. 225 thatsächlich chicen Oberkleidung. Da aber die meisten Menschen nicht so gewachsen sind, um die Details ihres Körperbaues zu zeigen, so kamen die Wadenstrümpfe und die Kniehosen nicht in Aufnahme, höchstens daß im Sommer in einem vergessenen bayerischen Gebirgsorte ein nordischer Bankier sich selbst zur Qual und seiner Umgebung zur stillen und lauten Freude knieuackt herumlief, bis Sonuenbrand uud Insektenstiche auch ihn bekehrten. Auch die Versuche, die Frauenkleidung zu reformieren', sind völlig fehlgeschlagen. Das schöne Geschlecht folgt nach wie vor der allmächtigen Mode und diese ist bekanntlich Vernunftgründen unzugänglich. — Wenn wir zu einer weiteren wichtigen Frage übergehen, zur Wohnungshygieine, so haben wir gleichzeitig die Ventilations- nnd Beheizungstechnik zu beschreiben, wie sie sich im letzten Jahrhundert entwickelt hat. Zuerst ist die Beschaffenheit des Bodens zu studieren, deuu derselbe muß für Luft und Wasser durchgängig sein uud der höchste Grundwasserstand darf nicht die Kellersohle erreichen, wenn nicht das ganze Hans feucht werden soll: auch die Verunreinigung des Bodens mit organischen Stoffen kommt hier in Frage, weshalb zu einer gesunden Wohnung auch eine gute Kanalisation gehört. Der erste, welcher einen Zusammenhang des Typhns mit dem Grundwasser nachwies, war Buhl, der durch eine zehnjährige Beobachtung den Satz aufstellen konnte, daß die Typhusfrequenz mit dem Sinken des Grundwassers deutlich in die Höhe geht. Die gleichen Resultate gaben die in Paris, Wien und Pest vorgenommenen Untersuchungen, so daß die moderne Hygieine den Aussprnch thun konnte, daß trockene Jahre Typhusjahre sind. Die Gegner dieser Anschauung, die Trinkwassertheoretiker, die gleichfalls eine Reihe von Thatsachen für ihre Meinung beibringen konnten, wurden durch die Forschungen der Pettenkoserschnle zum großeu Teile wenigstens überzeugt. Den Zusammenhang zwischen Gruudwasser und Cholera hat man ebenso nachweisen können. Die Untersuchung des Bodens ist eine mechanische und eine physikalische, daran schließt sich die chemische und mikroskopische, sowie die Untersuchung der Bodeuluft. Man benützt dazu die verschiedensten Methoden von Lissauer, Dietrich, Müller, Organ. Naturw. . 15 226 VI. Hygieine. Schöne, Havenstein und Deetz und unterscheidet nach der Korngröße füuf verschiedene Aggregatzustände vom feinen Sand bis zum Kies. Was die physikalischen Eigenschaften betrifft, so interessiert den Hygieiniker die Kapazität des Bodens für Wasser, seine Durchlässigkeit, sein Koudensationsvermögen und sein Absorptionsvermögen für gasförmige Substanzen! Dazn kommt die Messung der Bodentemperatur. Die chemische Untersnchnng bestimmt den Gehalt deS Bodens an organischer Substanz, die mikroskopische an anorganischen Bestandteilen, wie diese auch die Anwesenheit pathogener Bakterien konstatieren kann. Die Bodenluftnntersuchung zeigt deren Bewegung, ihren Übertritt in die Atmosphäre oder in die Wohnungen und den Gehalt an Kohlensäure, welcher ein Indikator für die durch die Zersetzung organischer Substauz verursachte Verunreinigung des Bodens ist. Das Grundwasser ist eine Ansammlung der atmosphärischen Niederschläge, die von der ersten undurchlässigen Bodenschicht zurückgehalten werden. Je nach der Menge der Niederschläge und nach der Durchfeuchtung oder Austrocknung des Bodens bei andauerndem heißem Wetter ist der Grundwasserstand ein hoher oder ein niedriger. Man unterscheidet von dem „gelagerten" Grundwasser das Sickerwasser, welches kleinere, mehr oberflächliche Wasseransammlungen auf stellenweisen undurchlässigen Teilen des sonst durchlässigen Bodens darstellt. Giebt es in der undurchlässigen Schicht Spalten oder Risse, durch welche das Grundwasser an einigen Stellen noch tiefer versinken kann, dann haben wir das von Virchow sogenannte Untergruudwasser. Die Kondensation von Wasserdampf unterirdischer Zuflüsse namentlich in der Nähe von Wasserläufen kann anßer deu atmosphärischen Niederschlägen die Menge des Grundwassers vermehren. Für die Messung des Grnndwasserstaudes hat Pettenkvfer einen einfachen Apparat angegeben, welcher aus einein Bandmaß besteht, an dessen unterem Ende eine Reihe von Schälchen sich befinden, welche sich mit Wasser füllen, so bald sie mit dem Grundwasser in Berührung kommen. Der Abstand der Grnnd- wasserobersläche von der undurchlässigen Bodenschicht giebt den Tiefendurchmesser der Gruudwasserschicht an. Man mißt diese Entfernung dnrch Bohrlöcher. Schließlich fei noch erwähnt, daß die Grundwasser. 227 Grundwasserverhältnisse zum Zwecke eines genaueren Studiums nicht uur regelmäßig an verschiedenen Orten beobachtet werden, sondern anch nach einem geistreich erdachten Systeme kartographisch dargestellt werden. Die Stadt München hat siir diese Messungen eine besondere Instruktion herausgegeben, welche alle Details enthält und von vielen anderen Städten angenommen wurde. — Diese Grundwasserbestimmungen beziehen sich nur auf die vertikalen Schwankungen, die horizontalen Differenzen zu erkennen, ift viel fchwieriger. Thiem hat zn diesem Zwecke geraten, man soll aus einem Versuchsbrunnen eine größere Menge Wasser auspumpen und das Sinken des Grnndwasserstandes in den benachbarten Bruunen als Gradmesser benutzen. Diese Messungen haben große Bedeutung für die Technik der Wasserversorgung. Ist nun nach reiflicher Überlegung für ein zu bauendes Haus richtiger Grund gefunden, so verlangt die Hygieine anch vom Baumaterial, daß dasselbe gewisse Ansprüche erfüllt. Die Wände müssen uns vor der äußeren Luft und deren Temperaturwechsel schützen, aber sie müssen auch für die Luft durchgängig sein, also eine natürliche Ventilation gestatten. Das hängt ab von der Permeabilität des Materielles, wofür Lang eine Permeabilitätskonstante berechnet hat. Dieselbe beträgt bei Sandstein 0,1, bei Kalktuffsteiu 8,0, bei gebrannten Ziegeln 0,1—0,3, bei Hochofenschlackenstein 7,6, bei Mörtel 1,0, bei Beton 0,6, bei Cement 0,14, bei GiPS 0,04, bei Holz 0,007—1,0 während glasierte Klinkerplatten impermeabel sind. Werden die Wände mit einem Anstrich versehen, so verlieren sie an Permeabilität am meisten durch Ölanstrich, am wenigsten durch Kalkanstrich, wogegen Tapeten iu der Mitte zwischen beiden stehen. In denjenigen Häusern, in welchen pathogene Pilze in die Wände gelangen könneu, wählt der Hygieiniker einen undurchlässigen Anstrich, der noch den Borteil hat, daß er abgewaschen werden kann. Die verschiedenen Banmaterialien haben ein verschiedenes Wasserfassungsvermögen, was deshalb von Bedeutung ist, weil das Wasser die feinen Poren erfüllt und damit die Ventilation vermindert oder aufhebt. Da auch während des Baues durch atmosphärische Wirkungen uud durch den Bau selbst Wasser dem Material zugeführt wird, fo war eine Untersuchung Pettenkofers von großem Interesse, der nachgewiesen 15* 228 VI. Hygieine. hat, daß ein Wohnhaus mit drei Etagen zu je fünf Zimmern ca. 85 000 1 Wasser in seinen Mauern enthält. Bevor diese durch die Wirkung der Luft, d. h. durch die Ventilation nicht beseitigt sind, ist das Haus nicht als bewohnbar zu bezeichnen. Eine Methode, den Wassergehalt der Wände sicher zu bestimmen, stammt gleichfalls von Pettenkofer, der damit der Baupolizei ein sehr wertvolles Gescheut gemacht hat. Von großer Bedeutung ist auch das Wärmeleituugsver- mögen des Baumateriates. Während die Luft in den Materialien die Wärmeleitnng erhöht, wird dieselbe durch Wasser vermindert. Interessante Versuche darüber hat Flügge angestellt. Endlich hat die Hygieine noch eine Quelle von Schädlichkeiten in den Neubauten herausgefunden, nämlich die Füllung der Zwischenbö'den durch gewöhnlichen Bauschutt, der mit allen möglichen Dingen verunreinigt sein kann. Namentlich Emmerich hat diese Frage in eingehender Weise behandelt und auch Epidemien aus Verunreinigungen des Hanses, die aus diesem Wege zustande gekommen sind, nachgewiesen. Man nimmt nunmehr ans Grund der Erfahrungen der Hygieiniker als Füllmaterial klein gestoßenen Koaks oder ähnliches, sanitär nicht zu beanstandendes Material nnd wenn man in den Schulhäusern, Krankenhäusern, Gefängnissen?c. Parkettböden legt, so ist dieses kein Zeichen eines fortschreitenden Luxus, sondern ans die einfache Überlegung zurückzuführen, daß die Fugen dieser Fußböden kein Schmutzwasser durchlassen, welches die Zwischeuböden infizieren kann. Je enger die Menschen zusammenwohuen uud je schlechter die Wohuuugsverhältuisse sind, um so größer ist die Sterblichkeitsziffer. In London wohnen in einem Haus acht Einwohner, dort treffen auf 1000 Einwohner durchschnittlich 24 Sterbefälle, in Wien bewohneu 55 Menschen ein Haus und die Sterblichkeit beträgt 47 aus 1000. Noch genauer studierte diese Verhältnisse Körosi in Pest. Die Gesuudheitslehre verlangt für den Erwachsenen einen Luftkubus von 25 edm, für ein Kind die Hälfte. Die Höhe der Zimmer darf in der Stadt nicht unter 2,75 rn, auf dem Lande nicht unter 2,6 m herabgehen. Selbstverständlich ist auch für eine gute Ventilation zu sorgeu, auf welche wir später Bauhygieinc. 229 noch zurückkommen, sowie auf die Beleuchtung durch Tageslicht durch eine genügende Anzahl großer Fenster. Was die Hygieine hierin geleistet hat, sieht man in den Großstädten sowohl, wie in den Arbeiterquartieren. Die unheimlichen Hütten, in denen die einzelnen Familien nur je ein Zimmer zur Verfügung hatten, verschwinden mehr und mehr, die siusteru, feuchteu Gassen werden geöffnet, so daß Licht und Luft eindringen kann, die Straßen müssen eine gewisse Breite haben, damit nicht ein Haus dem anderen das Licht wegnimmt. Bäume sind allerorten gepflanzt nnd mitten in den Städten finden sich gärtnerische Anlagen — „die Lungen der Städte". Große Fabriken haben für ihre Arbeiter Häuser errichtet, die allen Ansprüchen der Hygieine Rechnung tragen, sogar ein kleines Gärtchen vor dem Hause macht einen freundlichem und wohlhabenden Eindruck, In den Vorstädten mehren sich die Einfamilienhäuser, die dem von des Tages Last ermüdeten Großstädter ein freundliches Heim gewähren. Aber nicht allein die Großstädte verändern ihr Aussehen, indem im Centrum nur die Geschäftsräume, an der Peripherie die Wohnräume sich befinden, auch in den kleineren Städten zeigen sich die Früchte der hygieinischen Forschung. Lust und Licht ist die Parole, welche von allen Seiten erschallt und von allen Seiten eifrigst befolgt wird. Auf der III. Versammlung des deutsche» Vereines sür öffentliche Gesundheitspflege zu Müuchen wurde eine Reihe von Thesen aufgestellt, welche die diesbezüglichen Anforderungen der Hygieine präcisieren: In die Körperschaft, welche die Neuanlage von Stadtteilen zu beraten hat, gehört ein stimmberechtigter Arzt. Alle Bauten, mögen sie von Privaten oder vom Staat oder von der Gemeinde aufgeführt werden, müssen den hygieinischen Anforderungen entsprechen; auf keinem Grundstück dürfen in den bebauten Quartieren Gewerbe ausgeübt werden, welche durch lärmende Geräusche, Stauberzeugung, giftige Gase das Wohlbefinden der Umgebung stören: der Boden ist vor Beginn des Baues genau zu untersuchen und zu entwässern; Anschluß an die allgemeine Entwässerungsanlage ist geboten; Senkgruben sind unter allen Umständen zu vermeiden, jedes Haus oder noch mehr jede Wohnung muß an die Wasserleitung angeschlossen werden. Ein Neubau dars nur 230 VI. Hygieine. dann bezogen werden, wenn er auf seine Trockenheit nntersncht worden ist; alle Räume, welche znm Wohnen und Schlafen dienen, müssen Fenster haben, welche direkt ins Freie münden, auch ist es zu empfehlen, daß diese Räume nach Süden gelegen sind, während die Küche, die Waschküche, die Treppen nach Norden zu situiert sind. Die Haushohe au der Straße darf die Straßeubreite uicht überschreiten; die Fußböden des untersten Stockwerkes müssen wenigstens 0,6 m über der Straße liegen. Jedes Gebäude muß unterkellert seiu; Kellerwohnungen sind nicht statthaft. Häuser, die mehr als vier Stockwerke haben, dürfen keine Dachwohnungen haben. Die Treppe soll hell und breit sein und dem ganzen Hause als Ventilationsschacht dienen. — Wir hätten uns bei dieser Frage nicht so lange aufgehalten, wenn sie nicht so eminent wichtig wäre für die Gesundheit der Menschen und weun an ihr uicht sich demonstrieren ließe, welche Segnungen die Hygieine entfaltet, sobald ihre Lehrsätze in die Praxis umgesetzt werdeu. — Die Lust in deu Junenränmen eines Hanfes wird durch die Bewohner selbst uud deren Hantierungen verschlechtert, so daß sich die Kohlensäure in bedenklichem Maße vermehrt, Staub ausgewirbelt wird und Mikroorganismen Gelegenheit zum Wachstum siuden. Es würden also Krankheiten entstehen und die Bewohner Schaden leiden, wenn die Luft nicht stündig erneuert wird. Dies geschieht durch die natürliche und durch die künstliche Ventilation. Die natürliche erfolgt durch die Öffnung der Fenster, durch die Wände hindurch, durch schlecht schließende Thüren, überhaupt durch alle Spalten, welche ein Gebäude hat, auch wenn es noch so solide gebaut ist. — Eine mächtige Unterstützung erfährt die natürliche Ventilation wieder durch die Sonne, denn sie erzeugt Temperaturdifferenzen zwischen innen und außen und damit eine Beschleunigung der Ventilation. So fand Pettenkofer bei einer Differenz von 20", daß seinem 75 odm großen Zimmer in einer Stunde 95 odm frische Luft zugeführt wurden. Auch der Wind, welcher das Haus umstreicht, steigert die Ventilation, diese wird dadurch unterstützt, daß man von Zeit zu Zeit Fenster und Thüren öffnet, wodurch ein kräftiger Zngwind entsteht, welcher den Staub und die Mikroorganismen rasch beseitigt und in kurzer Zeit die Lust vollständig Ventilation. 231 erneuert. Aber all dieses würde in Räumen, die von vielen Menschen zu gleicher Zeit benützt werden, nicht genügen (Schulen, Wirtshäuser:c.), wenn man nicht die künstliche Ventilation hätte. Man hat verschiedene Methoden, indem man für die frische Luft besondere Eingangsöffnungen ans dem Dache oder an der Decke der Zimmer oder an den Fensterscheiben anbringt und ebensolche Abluftkanäle konstruiert. Bekannt ist die Dachfirstventilation; andere Systeme wurden von Pott, Sherringham, Watson, Muir nnd Lonch angegeben. Das zweite System benutzt die Temperaturdifferenz zwischen innen und außen d. h. es verbindet die Ventilation mit der Heizung. Endlich haben wir die Ventilation durch Pulsion oder Aspiration; man saugt entweder mit großen Exhaustoren die Lust aus den zu ventilierenden Räumen an, wobei dann frische Lust von außen nachdringt, oder man Pumpt frische Luft in die betreffenden Ränme hinein, die dann die vorhandene schlechte anstreibt. Die Aspiration ist deshalb weniger von Wert, weil die ans der Umgebung des Hanses nachdringende Luft nicht auf ihre Güte untersucht werdeu kanu, bei der Pulsiou kann man dagegen einen Luftschacht, der in einem Garten endigt, nnd ähnliche Maßregeln für die Gewinnung einer reinen und staubfreien Luft wähleu. Die Vorrichtungen, welche von Wolpert, Keidel, Grove konstruiert wurden, erfüllen im allgemeinen ihren Zweck. In größeren Gebäuden oder auf Schiffen hat man Exhaustoren aufgestellt, welche mit Dampfkraft oder mit Elektricität getrieben werden; für stauberzeugeude Drechslerarbeiten hat Matitsch einen Exhaustor erfunden, der durch die Drehbank selbst in Thätigkeit versetzt wird. Überhaupt hat die Technik auf diesem Gebiete Großes geleistet, so daß man in der heißen Jahreszeit die zuge- führte Luft sogar abkühlt, um in den Zimmern eine niedrigere Temperatur zu erzeugen. Die vielen Klagen, welche sich auf das Entstehen von Zug in der Nähe der Veutilationsanlagen beziehen, sind darauf zurückzuführen, daß die Lufterneuerung zu stürmisch, also die Anlage eine fehlerhafte ist. Eine gute Wohnung muß auch leicht heizbar sein und die Ve Heizungsfrage hat nicht nur die Techniker, sondern auch die Hygieiniker eingehend beschäftigt. Die Kachelöfen haben sich als 232 VI. Hygieine. weit brauchbarer erwiesen als die gußeisernen Öfen, die rasch eine intensive Hitze bringen, aber ebenso rasch wieder erkalten; es hat sich ferner ergeben, daß eiserne Öfen, wenn sie rotglühend werden, für das giftige Kohlenoxydgas durchgängig werden, auch der auf den Eisenteilen lagernde Staub wird durch die Glut verbrannt, was die Lnft verschlechtert. Man hat dem Übelstande dadurch abzuhelfen versucht, daß man die eisernen Ofen innen mit Kacheln auskleidet, aber auch dann entfalten diese Öfen einen geringeren Ventilationseffekt, als man von einem wirklich guten Ösen verlangen kann. Die französischen Kamine, welche in dieser Hinsicht ideal sind, kaun man wegen der geringen Ausnützung des Brennmateriales nicht empfehlen. Man war also gezwungen, Methoden zu ersinnen, welche Beheizung nnd Ventilation in gleich guter Weise besorgen. Der von Peclet erfundene Mantel- oder Doppelosen sangt die schlechte Zimmerluft des Zimmers ab, erwärmt dieselbe nnd läßt sie durch den Kamin wieder entweichen. Noch besser ist ein von Breymann angegebener Ofen, der dnrch einen Luftschacht unter dem Fußboden srische Luft zuführt, sie erwärmt, ins Zimmer abgiebt und durch einen Zugkamin wieder entweichen läßt. Auf diesem Princip der Aspiration beruhen die Systeme von Arnott, Häberl, Strutt u. a. — Handelt es sich darnm, große Etablissements (Kasernen, Gerichtsgebäude, Theater, Zuchthäuser, Schulen) zu beheizen, so nimmt man seine Zuflucht zu der Centralheizung, welche viele Vorteile bietet. Man kennt die Heizung mit heißer Luft, mit Warmwasser und mit Dampf. Jedes dieser Systeme hat seine besonderen Vorzüge, jedes aber auch gewisse Nachteile. Gegen Ende des Jahrhunderts war die Technik so weit vorgeschritten, daß man die Centralheizungswärme in den einzelnen Zimmern genau regulieren konnte, wie bei den Ofen, und daß man den größten Teil der Nachteile beseitigt hatte. Die Beleuchtung hat die allergrößten Fortschritte gemacht: Von der einfachen Rübvllampe bis zum elektrischen Licht ist ein großer Weg, so weit, daß aus ihm allein gesehen werden kann, was zielbewußte Arbeit fertig bringt. Während wir noch in unserer Jugend bei der schlecht leuchtenden Öllampe uns die Augen verderben mußten, sitzen unsere Kinder unter dem milden, gleichmäßigen Beleuchtung. 233 Auerlicht oder dem durch Mattglas gedämpften elektrischen Lichte, und der Verbesserungen ist noch lange lein Ende, so daß jedes Jahr deren ueue uud wesentliche bringt. Die Hygieine hat die Aufgabe, nicht nur die Lichtstärke der einzelnen Beleuchtungskörper zu messeu, sondern auch auf die durch sie etwa ausgelosten Gefahren aufmerksam zu machen. Die leichte Explvdierbarkeit des Petroleums wurde durch geeignetes Raffinierverfahren beseitigt, den Gasleitnngen haftet die Gefahr eines Rohrbruches an uud damit die Möglichkeit, daß dieses lebenveruichtende Gas in unsere Wohnungen eindringt. Auf welche Entfernungen dies möglich ist, hat Pettenkofer in einem Falle nachgewiesen, wo lange Zeit kein Mensch an eine Leuchtgasvergiftuug gedacht hatte, bis man endlich die Quelle der anfänglich für Typhus gehaltenen Krankheit entdeckt hatte. Auch das elektrische Licht ist nicht so ungefährlich, wie es anfänglich schien, denn durch Kurzschluß kaun leicht Feuer entstehen, wie sich bei verschiedenen Bränden in Geschäftshäusern, Hotels uud Theateru gezeigt hat. — Eine eiuzelue Wohnung, eiue große Stadt können nur danu als hygieinisch einwandsfrei bezeichnet werden, wenn sie ein gutes System der Beseitigung der Abfallprodukte des Lebens, des Wassers sowohl, wie der Fäkalien haben. In alten Zeiten begnügte man sich damit, die Wirtschaftswasser einfach auf die Straße laufen zu lassen, wo sie dann schon ihren Weg nach einem Flußlaufe von selbst fanden, und die festen Produkte in einer sogenannten Schwindgrube dem Boden anzuvertrauen. Daß derselbe dann im Laufe der Jahrzehnte und Jahrhunderte vollständig durchseucht wurde, die Bewohner der Städte auf einem Boden lebten, der ihnen Tod uud Verderben brachte, das wußte man nicht, die regelmäßig wiederkehrenden Epidemien nahm man für eine Strafe des Himmels, für ein unvermeidliches Unglück hin, auch wenn sich Städte und Dörfer entvölkerten. — Eine rationelle Städtereinigung hat aber nicht nur die Abwässer des Hanshaltes, die Abfälle der Badeanstalten, Schlachthäuser, Markthallen zu beseitigen, sondern auch die der Fabriken und den Straßenkehrricht, sowie die atmosphärischeil Niederschläge. Ein Fortschritt zum Bessern war die Entfernung der Schwindgrubeu, an deren Stelle man solche mit 234 VI. Hygieine. undurchlässigen Wänden setzte, die in gegebenen Zwischenräumen entleert wurden. Dies ging nicht immer ohne Belästigung der Gernchsnerven der Umgebung ab, wenn auch die Methode sich xer iistas geruchlos nannte. Es ist noch gar nicht lange her, daß man in Großstädten, auch in München, wo die Kanalisation jetzt in idealer Weise durchgeführt worden ist, den Vehikeln der „geruchlosen Gesellschaft" mit fnrchtbeschwingtem Fuße zu entrinnen suchte. —Aus demselben Princip beruht das Touuensystem, welches ebenso wie die Abfuhr aus den Gruben einen gewissen landwirtschaftlichen Vorteil gewährt. Dieses System wurde nach den Vorschlägen von Mittermayer in Heidelberg in einer Weise durchgeführt, daß es in verschiedenen Städten Deutschlands nachgeahmt wurde. Statt der geschlossenen Tonnen haben andere Städte, wie Rostock, Kübel eingeführt, die oben offen sind; eine weitere Modifikation sind die „?osses inokilss a äivissur", in denen die flüssigen von den festen Bestandteilen getrennt werden. Zn erwähnen sind diejenigen Klosets, in denen die Fäkalien dnrch trockene Erde oder durch Torf eingehüllt oder durch Desinsicientien unschädlich gemacht werden. Aber abgesehen vom Kostenpunkt bringt diese Methode so viele Mißlichkeiten nnd Unbequemlichkeiten, daß man sich nach einer besseren Abfuhr umsah. Dazu kommt noch, daß ja auch die gewerblichen Abwässer pathogene Keime und organische Stoffe in Menge enthalten, also unschädlich gemacht werdeu müssen, was bei großen Betrieben einfach unmöglich ist. Man kam daher auf den Gedanken, alle Abwässer ans einem Wege zu beseitigen und diesem Zwecke dient die Kanalisation. Man kennt das Liernursche System, bei welchem die Haus- und Gewerbewässer iu eiuem wasserdichten Kanalsystem entweder auf Nieselfelder geleitet oder durch Filtration gereinigt den Flüssen zugeführt werden, und die Fäkalien in einer völlig abgeschlossenen, eisernen Röhrenleitung durch Luftdruck au eiue Stelle außerhalb der Stadt gebracht werdeu, wo aus ihnen Dünger fabriziert - werden kann. Eine Modifikation dieses^ Systems stammt von Philips, die von Waring und Shone verbessert wurde. Hier handelt es sich auch um eine Trennung der Abwässer, und zwar werden die unschädlichen Teile (das Regenwnsser) in permeablen Röhren Kanalisativn. 235 fortgeleitet, während die schädlichen Abwässer in inpermeablen Röhren transportiert werden. — Das Ideal der Absuhr liegt aber in der Schwemmkanalisation. Man hat entweder, wenn das Terrain günstig ist, ein die ganze Stadt durchziehendes System voll Kanälen, die alle Abwässer und Fäkalien nach einer bestimmten Stelle oder nach einem Flusse abführen, oder man vereinigt die Kanäle in einem Sammelkanal, der an einem außerhalb der Stadt gelegenen Platze seinen Inhalt entleert, wo derselbe unschädlich oder für ökonomische Zwecke dienstbar gemacht wird, oder aber, wenn es sich nm slachgelegene Städte handelt, man richtet in den einzelnen Stadtbezirken Sammelbecken ein, iu welche die Kanäle radienförmig einmünden und von welchen der Inhalt dnrch Pumpstationen auf die Rieselfelder gebracht wird. Welches System die einzelnen Städte wählen, das hängt von ihrer Lage ab und davon, ob in der Nähe ein Fluß ist, welcher groß genug ist, nm die Abwässer aufzunehmen, ohne daß die weiter unten am Flusse gelegeueu Städte und Dörfer Schaden leiden. Die einzelnen Kanäle haben die Eisorm, wobei die Spitze nach unten gekehrt ist; es wird dadurch die Schnelligkeit des Abflusses vermehrt. Ferner sind die Kanäle aus möglichst uudurchlässigem Material angefertigt, nnd es empfiehlt sich, Notauslässe anzulegen, damit bei abnorm großen Niederschlägen die Kanäle rasch entlastet werden können. Die Hauskanäle müssen ein sehr großes Gefalle haben, damit jedwede Stauung vermieden wird; in den Häusern selbst befinden sich überall Spülvorrichtungen uud durch Syphons wird ein Nück- treten der Kanalgase in die Wohnungen unmöglich geinacht. Werdeu die Abwässer auf Rieselfelder geleitet, so sind auch die Bedenken der Landwirtschaft gegen das neue Verfahren hinfällig, denn gerade die Rieselfelder zählen naturgemäß zu den fruchtbarsten Gegenden. Es läßt sich deuken, was die Kanalisation einer Großstadt nach den modernen Principien für ungeheure Summen verschlingt und wie schwer es seiner Zeit einem Mann, wie Pettenkofer, geworden ist, gegen die Vorurteile seiner Zeit nnd gegen die Neigung, kein Geld auszugeben, das nicht sofort Zinsen trägt, anzukämpfeil; aber die großen Summen haben Zinseu getragen, wie sie nicht erwartet werden konnten. Durchseuchte Städte, wie München, sind 236 VI. Hygieine. frei geworden von jenen bösen Epidemien und Straßen, in denen sonst jahraus und jahrein der Typhus geherrscht hat, sind hente gesunde Quartiere, so daß Jahre vergehen, bis ein beschäftigter Münchener Arzt einmal einen Typhus zu Gesicht bekommt. Wie seit der Einführnng der Impfung die echten Pocken so selten sind, daß es Ärzte genug giebt, die noch nie einen echten Pockensall gesehen haben, so kommt es auch in München vvr, daß bei einem Typhusfall sich um ein Krankenbett mehrere Kollegen versammeln, um den interessanten Fall zn studieren, bis endlich einer durch den glücklichen Ausspruch: Typhus die Situation klärt. Noch ein anderer Vorwnrf wnrde dem Altmeister der Hygieine immer wieder gemacht, daß durch das Hineinleiten der Abwässer in den Fluß die größte Gefahr für die Abwärtswohneudeu heraufbeschworen würde, aber diesen Einwand konnte Pettenkofer beseitigen durch seiue Lehre von der Selbstreinigung der Flüsse. In eingehenden Versuchen hat Pettenkofer nachgewiesen, daß ein Wasser, wie die Jsar, das schnell fließt und große Mengen bringt, die organischen Stosse, die ihm geboten werden, oxydiert und damit unschädlich macht uud das deswegen von eiuer Gefahr keine Rede sein kann. Die erfnhrendsten Hygieiniker haben das nicht glauben wollen, aber Pettenkofer hat durch das Experiment gezeigt, daß .er mit seiner Anschauung recht hatte. Er ließ das Jsarwasser vor seinem Eintritts in die Stadt und uach dem Verlassen derselben auf seinen Gehalt an Bakterien untersuchen und kam zu dem Resultate, daß die unterhalb Münchens gelegenen Dörfer uud Städte keiue Gefahr bedroht. So sehr vertraute man dem Werte und der Richtigkeit seiner Untersuchuugen, daß er den berühmten Ministerial- beschluß durchsetzte, wouach die Stadt Müuchen alle ihre Fäkalien in die Jsar ableiten dürse, uud iu den Jahren, die seitdem vergangen sind, hat sich sowohl in München als auch in anderen Städten, iu denen man ihm nachfolgte, nichts erwiesen, was seine Lehren hätte umstürzen, ja nur erschüttern können. — Wir sind von der Wohnungshygieine, eigentlich ohne zu wolleu, zur Städtehygieine übergegangen, aber beide hängen so innig zusammen, daß wir auch noch der Wasserversorgung zu gedenken haben, bei der der Altmeister Pettenkofer nicht selten Wasserversorgung. 237 genannt wird. Ein großes Gemeinwesen mit Wasser von einer bestimmten Zentrale zn versorgen, also die Stadt von den Brunnen unabhängig zu macheu, ist eiu alter Gedanke, wir brauchen nur an die herrlichen Wasserleitungen zu gedeukeu, welche uns die römischen Kaiser Hintertassen haben. Bevor wir aber dazu übergehen, die Leitungsanlagen zu besprechen, müssen wir die Gesichtspunkte betrachten, unter denen die Hygiene eiu Wasser als tauglich bezeichnet und die Untersuchuugsmethodeu, wie sie die Neuzeit geschaffen hat, fchildern. Die Analyse des Wassers zerfällt in zwei Teile: eine Borprüfung, in welcher Temperatur, Geschmack, Geruch, Farbe, Reinheit und Reaktion festgestellt werden, und die specielle chemische Analyse. Letztere soll die schädlichen Beimeuguugeu qualitativ uud quantitativ bestimmen (Giftstoffe, abuormer Gehalt an Kalksalzen, Jnfektionskeime, Ammoniak, Kohlensäure, salpetrige Säure als Symptom der Zersetzung organischer Substanz). Schließlich ist das Wasser auch uoch mikroskopisch zu untersuchen. Schon die Vorprüfung kann unter Umständen ein Wasser vom Gebrauche ausschließen; wenn es sehr Wechselude Temperaturen hat, stammt es von oberflächlichem Grundwasser; wenn es die Andentnng eines Geruches hat oder leichte Trübungen ausweist, wird es zurückzuweisen sein. Aus dem Trockenrückstand des Wassers kann ein Rückschluß auf die Anwesenheit organischer Substanz gezogen werden, wenn man deu Rückstand ausglüht uud deu Gewichtsverlust mißt, oder wenn man die Veränderungen der Farbe des Rückstandes studiert. Um die Verbesserung der ersteren Methode hat sich namentlich Fresenius, neben ihm Wittstein und Heintz verdient gemacht. Zum Zwecke der Bestimmung des Kohlenstoff- und Stickstoffgehaltes der orgauischen Substanzen haben wir verschiedeue Methodeu, unter ihnen die von Frankland und Armstrong; etwas sicherer ist das Verfahren von Bellamy, am einfachsten die Methode von Wanklyn uud Chapmaun, aber einwandsfrei sind sie alle drei nicht. Kübel, Harcourt, Tidy haben die Titrieruug mit Chamäleonlösung empfohlen; als sich anch hier Fehlerquellen zeigten, hat Fleck seine Methode erfunden, gärungsfähige, leicht svaltbare organische Substanzen durch alkalische Silberlösnng zn reduzieren, aber das Ideal 238 VI. Hygieine. hat auch Fleck nicht erreicht. Es kann daher nicht Wnnder nehmen, wenn Flügge allen diesen Untersuchungen nnr den Wert zuschreibt, daß sie mit mehr oder minder großer Sicherheit den qualitativen Nachweis organischer Substanz gestatten. Das Ammoniak zeigt, daß sich in: Wasser fermentative Prozesse abspielen, es ist daher dessen Nachweis für die Beurteilung eines Wassers von ausschlaggebender Bedeutung. Man bedient sich zur qualitativen Bestimmung der von Neßler angegebenen Kalium- quecksilberjodidlvsung, mit der man übrigens auch quantitativ untersuchen kann. — Die salpetrige Säure wurde bis vor kurzem mit Ziukjodidftärke gefunden, nachdem man die von Schönbein empfohlene Jodkaliumftärke verlassen hatte. In neuester Zeit hat man die von Gries entdeckte Eigenschaft des Metadiamidobenzols, sich mit Salpetersäure zu Triamidobenzol umzubilden, zur quantitative!, und qualitativeu Analyse benutzt. Sind größere Mengen salpetriger Säure vorhanden, dann bedient man sich der von St. Gilles angegebenen Methode, durch Chamäleonlösung die salpetrige Säure in Salpetersäure überzuführen. Für letztere giebt es zuverlässige quantitative und qualitative Analysen, ans die wir hier nicht näher einzugehen braucheu. Da die Kohlensäure ein Indikator der Verunreinigung durch organische Stoffe ist, so ist es wünschenswert, dieselbe nachweisen zu können. Man kennt festgebundene, halbgebundene und freie Kohlensäure. Die festgebundene zn bestimmen, lehrte Fresenius, die halbgebundene und freie Pettenkofer, auch die Bestimmung der freien Kohlensäure ist einfach (Rosolsäure). Zu bemerken ist, daß die Nutersuchung des Wassers auf Kohlensäure, die halb gebunden doppeltkohlensaure Salze bildet, in der Balneologie von großem Werte ist, weil die Kohlensäurebäder in jüngster Zeit nach der Empfehlung von Schott in Nauheim in die Behandlung der Herzkrankheiten eingeführt wurden und jetzt in vielen Badeorten abgegeben werden. Ja man ist sogar dazu übergegangen, künstlich Kohlensäurebäder zu fabrizieren, die aber lange nicht den Wert der natürlichen erreichen. — In der Annahme, daß die fermentativeu Prozesse viel Sauerstoff konsumieren, ist mau auch bestrebt gewesen, die Menge des im Wasser gelösten freien Sauerstoffes zu messen. Wasseranalyse. 239 Die Bestimmung ist eine sehr umständliche und zeitraubende und kann nur in einem gut eingerichteten Laboratorium durchgeführt werden. Man kennt eine gasvolumetrische Methode, welche namentlich von Tiemann und Preuße ausgebildet wurde, uud eine volumetrische von Schtttzenberger. Beide Verfahren geben nahezu die gleichen Resultate. Absolut sichere Schlüsse lassen alle die genannten Untersnchungsmethoden nicht zu, nnr ein negativer Nnsfall der chemischen Analyse spricht für die Güte des Wassers. Da mau aber das Bestreben hat, auf chemischem Wege sich ein rasches Urteil über die Verwendbarkeit eines Trinkwassers zu bilden, so hat man nach dem Vorschlage von Bohr die abgekürzte Trinkwasseranalyse eingeführt, welche darauf beruht, daß man Färbungen oder Niederschläge erzeugt, welche durch dasselbe Neagensmittel im Wasser uud in Kontrolllösungen hervorgerufen werden können und damit ein Vergleichnngsobjekt bilden. Man kann auf diese Weise auf Ammoniak, salpetrige Säure, Salpetersäure, Chlorsalze, Schwefelsäure uud Kalk untersuchen, aber auch hier fehlt die Genauigkeit, so daß zum Mindesten eine große Übung in solchen Untersuchungen nötig ist, um ein annähernd richtiges Urteil zu ermöglichen. Die Mikroskopie des Wassers ist geeignet, sehr interessante Befände zu liefern. Sie zeigt uns anorganische Krystalle der verschiedenen Salze oder zufällige Verunreinigungen des Wassers durch Zufluß von Abwasser oder hineingefallene Gegenstände. Man hat in diesen Fällen Veranlassung, eine genaue Untersuchung des Brunnens vorzunehmen. Endlich finden sich Infusorien und Wasserpilze, die teilweise von organischen Resten leben oder nur in Wasser vorkommen, das arm ist au organischen Snbstanzen. Um die verschiedenen Formen zu unterscheiden, bedient man sich der Eyferthschen „Naturgeschichte der mikroskopischen Süßwasserbewohner". Von Bedeutung ist noch die von Cohn zuerst beschriebene Lrsnotllrix xol^sxora, welche in nicht verunreinigtem Wasser wachsen, aber durch ihre abgestorbenen Teile im Laufe der Zeit das Wasser ungenießbar machen kann. Von weit größerem Werte ist der Nachweis pathogener Pilze, welcher durch die Anlegung von Kulturen möglich ist. Auf diese Weise gelingt es, einen Überblick zu gewinnen, welche Arten von Pilzen 240 VI. Hygieine. sich in dem untersuchten Wasser befunden haben. Das Tierexperiment ist daun im stände, weitere Aufschlüsse zu geben. Handelt es sich aber darum, die Zahl der im Wasser vorhandenen entwickelungsfähigen Keime pro eciu zu bestimmen, so entnimmt man mit einer sterilisierten Pipette ein bestimmtes Volumen (1 eom) des Wassers, bringt es in ein Reagensrohr mit geschmolzener Nährgelatine, mischt ordentlich und gießt das Gemisch dann zu einer Platte aus. Dann läßt man die aufgegossene Schicht erstarren, bei Zimmertemperatur in einer feuchten Kammer stehen nnd zählt nach einigen Tagen die entwickelten Kolonien. Wir brauchen das Wasfer fortwährend: als Nahrungsmittel, in den meisten Gewerben, znr Reinigung, zum Kochen, znm Löschen ausgebrochener Schadenfeuer und unterscheiden Nutz- und Trinkwasser. Während wir an das erstere nicht so große Anforderungen stellen, verlangen wir von dem letzteren, daß es hygieinisch einwandsfrei fei. Da aber auch das Nutzwasfer vielfach mit dem Menschen in Berührung kommt und eventuelle Verunreinigungen Schaden bringen können, da ferner die Anlage einer doppelten Leitung mit doppelten Kosten verbunden ist, so hat man allgemein die Gepflogenheit, in einer und derselben Leitung das Nutz- und Trinkwasser herbeizuführen. Man entnimmt das Wasser entweder gewöhnlichen oder artesischen Brunnen, häufig faßt man starke Quellen; wo keine andere Möglichkeit vorhanden ist, nimmt man mit Bach- oder Flußwasser vorlieb. Der deutsche Verein für öffentliche Gesundheitspflege hat auf seinem Kongreß zu Düsseldorf (1876) sich dahin ausgesprochen, daß Quellwasser, Grundwasser und filtriertes Flußwaffer deu hygieinischen Anforderungen entsprechen können; man wählt im einzelnen Falle diejenige Wasserversorgung, welche die meiste Gewähr für ein regelmäßiges Funktionieren bietet, die geringsten Unkosten verursacht und hygieinisch nicht beanstandet werden kann. Was die nötige Wassermenge angeht, so braucht mau nach den Berechnungen Pettenkofers pro Kopf und Tag 150 Liter, wobei der Aufwand für Reinigung der Straßen, öffentliche Fenersicherheit, Gewerbe mit eingerechnet ist. Am besten ist das Wasfer aus Quellen, die natürlich richtig gefaßt sein müssen nnd in einzelnen Kanälen nach einem Sammelbassin geleitet werden, Wasserversorgung. 241 von wo aus sich die einzelnen Stränge verteilen und der richtige Wasserdruck ausgeübt wird. Es wird Sorge dafür getragen, daß die einzelnen Quellen, welche ihr Wasser dem Sammelbassin zuführen, gegen Verunreinigung von außen her geschützt sind. Auch wenn man Grundwasser zur Verfügung hat, ist eine Verunreinigung des Bodens von vornherein auszuschließen. Wählt man einen Flußlauf, so ist besonderes Augenmerk darauf zu richten, daß die oberhalb der Entnahmestelle befindlichen Znlänfe kein Schmutzwasser bringen. Meteorwasser wird in wasserarmen Gegenden in Cisterneu gesammelt, auch giebt es Gegenden, in denen ein Thalwasser durch starke Quermauern aufgestaut wird (Thalsperre). Dadurch ist ein künstlicher See geschaffen, der die weiter abwärts gelegenen Städte und Dörfer mit Wasser versorgt. Wo es sich nicht um Quellwasser oder um Wasser aus absolut reinen Bächen handelt, muß man das Wasser, bevor es in die Leitnngsröhren fließt, filtrieren; man kennt das Sedimen- tierungsverfahren, bei dem das Wasfer in großen Klärbassins längere Zeit verweilt uud die natürliche, sowie die künstliche Filtration; die natürliche Filtration dient meist dazu, das Grundwasser in der Nähe eines Flußlaufes zu reinigen (Köln, Dresden, Lyon), die künstliche Filtration ist entweder eine centrale, bei welcher das Wasser im Großen durch Kies, Saud, Eisenschwamm (Antwerpen) geklärt wird oder die periphere, die kurz vor der Entnahmestelle erfolgt. Da sich das beste Filter mit der Zeit verstopft, worüber Samuelson sich in einer ausgezeichneten Arbeit ausgesprochen hat, so müssen Reservefilter vorhanden sein, die so lange in Betrieb stehen, bis das ursprüngliche Filter wieder in ordnungsgemäßen Znstand gebracht ist. Wenn auch nach einzelnen englischen Statistiken (Frankland) die pathogenen Keime zu 90—99 Prozent zurückgehalten werden, so ist ein filtriertes Wasser doch eigentlich hygieinisch nicht absolut einwandssrei, denn nach Uffelmann kann auch ein gutes Filter nur 80 Prozent der Spaltpilze eliminieren. Über die Wasserversorgung der größeren Städte Deutschlands und Österreichs hat Grahn eine tabellarische Übersicht gegeben; andere wichtige Arbeiten stammen von Wolffhügel, Salbach, König und Fiukelnburg. Milllcr, Organ. Naturw. 1k 242 VI. Hygieine. Wie es um die Wasserversorgung uvch zur Mitte des vergangenen Jahrhunderts aussah, zeigt ein Gang durch die alten Städte. Heutzutage sind die Gefahren eines schlechten Trink- und Nutzwassers durch die Forschungen der Hygieine allgemein bekannt und große Städte haben mit ungeheuren Kosten sich in den Besitz von Hochquellleitungen gesetzt, wie Wien, München u. a. m., die ihresgleichen suchen. So hat München sich weitab von der Stadt in den Borbergen ein Sammelgebiet erworben, welches unter großen: Druck das köstlichste Quellwasser liefert und zwar in einer Menge, daß die Stadt noch um das Doppelte zunehmen kann, ohne daß Mangel an Wasser eintritt. — Hand in Hand mit der Wasserversorgung ging auch der durch lauge Jahrhunderte vernachlässigte Ban von öffentlichen und privaten Bädern. Während die alten Römer der Freigebigkeit ihrer Kaiser die herrlichsten Badeanstalten zu verdanken hatten, kannte man im Mittelalter und bis herein in unsere Zeit nur schlecht eingerichtete nnd schlecht gehaltene Bäder. Dies ist mit einem Schlage anders geworden. Heute haben die großen und auch die kleinen Städte alle ihre öffentlichen Badeanstalten für Wannenbäder, Brausebäder und Schwimmgelegenheit in großen Bassins und kaum eine moderne Wohnung entbehrt eines Badezimmers. Wie sehr durch die Ermöglichung eines billigen Bades die allgemeine Gesundheit unterstützt wird, bedarf keiner weiteren Auseinandersetzung. — ' Noch eine neue Wissenschaft hat die Hygieine gezeitigt, die Meteorologie, die zum ersten Male für die Medizin von W. I. van Bebber in seinem Lehrbuch: „Hygieinische Metero- Iogie"(1895) bearbeitet und von A. Magelßen in seiner Broschüre: „Über die Abhängigkeit der Krankheiten von der Witterung" (1890) vorbereitet wurde. Wir haben in den meteorologischen Stationen kleine wissenschaftliche Institute, in welchen mit peinlicher Gewissenhaftigkeit die Temperatur der Luft, der Luftdruck, die Windstärke und Windrichtung, der Gehalt der Luft an Feuchtigkeit und die Niederschlagsmenge gemessen werden. Diese Institute stehen mit den Wetterwarten in Verbindung, so daß das in ihnen gesammelte Material Wohl später noch den Ausgangspunkt hochinteressanter Schlüsse bieten wird. Der Vollständigkeit wegen Beerdigungswescn. 243 sei noch angeführt, daß die Hygieine sich mit der chemischen Untersuchung der Luft (auf Ozon, Kohlensäure, gasförmige Beimischungen, wie Kohlenoxyd, Schwefelwasserstoff und Ammoniak) abgiebt und daß man den Anfang gemacht hat, die in der Luft enthaltenen Keime durch Kulturen nachzuweisen (Miauel, Cohn). — Wir stehen jedoch hier noch im Bersuchsstadium, das aber zweifellos eine große Zukunft hat. — Es ist selbstverständlich, daß sich die Wirksamkeit der Hygieine auch auf diejenigen Orte ausdehnt, wo wir unsere Toten bestatten, auf die Kirchhöfe. Früher begrub man die Leichen mitten in den Städten, rings um die Kirchen herum und eine sanitäre Kontrolle darüber gab es nicht, erst allmählich rang sich die Erkenntnis durch, daß es besser ist, die Kirchhöfe vor die Städte zu verlegen und die jüngste Zeit brachte den Kampf gegen das Begraben überhaupt, und die Bewegung für die Feuerbestattung. Man hat aus den Untersuchungen von Pettenkofer gelernt, daß Friedhöfe an sich keine Gefahr für die Umgebung bringen, wenn der Boden die geeigneten Eigenschaften hat; daß in der Nähe der Begräbnisplätze oder auf denselben keine Brunnen gegraben werden dürfen, versteht sich von selbst. Von allen Staaten Deutschlands ist Bayern mit der Schaffung von Leichenhallen vorangegangen, dortselbst wurden auch vor kurzem die sogenannten Reihengräber eingeführt. Die Beerdigung in Grüften, welche in den Kirchen gelegen sind, ist verboten, ebenso das Ausstellen der Leichen in den Kirchen. — In einem geordneten Staatswesen wird keine Leiche der Erde übergeben, wenn nicht eine amtliche Leichenschau vorhergegangen ist. Dieselbe ist iu den meisten Staaten eine doppelte, nämlich im Sterbehause kurz nach dem Eintritts des Todes und bevor die Leiche weggebracht wird, uud auf dem Kirchhofe vor der Beerdigung. Die letzte Leichenschau steht meist den Amtsärzten zu. Es wird durch diese Anordnung vermieden, daß Scheintote begraben werden und festgestellt, ob der Verlebte an Selbstmord, durch fremde Hand oder an einer ansteckenden Krankheit zu Grunde gegangen ist. Da auch der behandelnde Arzt veranlaßt wird, den Leichenschein zu unterschreiben, so wird auf diese Weise dem Kurpfuschertum entgegengearbeitet. Endlich hat die offizielle Leichenschau den Zweck, 16* 244 VI. Hygieine. eine genaue Sterbestatistik zu liefern. In Osterreich wurde am 16. März 1861 eine ausführliche Instruktion für die Leichenbeschauer erlassen, die nachahmungswerte Bestimmungen enthält. Während bei unseren Heidllischen Vorfahren und heute noch in vielen Ländern der Erde die Leichenverbrennung geübt wurde und wird, hat das Christentum die Beerdigung eingeführt, gegen welche in jüngster Zeit wieder von mancher Seite Stelluug genommen wird. Es haben sich ethische, religiöse und juristische Bedenken gegeu die Leichenverbrennung geltend gemacht, man hat deshalb folgende Bedingungen zu stellen: sie darf nicht in einer Weise vorgenommen werden, daß dadurch das Gefühl der Hinterbliebenen verletzt wird, sie muß rasch absolviert sein, die Aschenreste müssen rein sein und dürfen nur einen kleinen Raum einnehmen, durch die Verbrennung selbst darf die Nachbarschaft nicht belästigt werden; auch dürfen die Kosten nicht höher sein wie bei der Beerdigung. Um die Bedenken der Juristen zu zerstreuen, knüpfte Kerschensteiner uoch weitere Forderungen an die fakultative Leichenverbrennung: Abgabe einer ausführlichen Krankengeschichte von seiten des behandelnden Arztes; Revision derselben durch den die Leichenpolizei überwachenden amtlichen Arzt und im Falle der Nichtbeaustandung Hinterlegung der Krankengeschichte vor Gericht; Vornahme einer vollständigen Sektion von Seite eines wohlunterrichteten, hierzu iu Pflicht genommenen pathologischen Anatomen. Aufnahme eines genanen Sektionsprotokolles, und im Falle kein Bedenken besteht, Hinterlegung desselben bei Gericht. Fortlaufende Nummerierung der Aschenüberbleibsel, Entnahme einer Probe und Hinterlegung derselben zum gerichtlichen Akt mit der gleichlautenden Nummer. — Es ist ohne weiteres klar, daß die Leichenverbrennung für große Städte, in denen die Friedhöfe immer weiter hinaus gelegt werden müssen, so daß der Leichentransport und der Besuch der Gräber immer mehr erschwert wird, sowie in Kriegszeiten, wo zu gleicher Zeit viele Leicheu von Menschen und Tieren anfallen, vorteilhafter ist. Auch denjenigen, welche in der Bestattung durch Feuer etwas Edleres sehen, wie im Begraben unter der Erde, kann nicht Unrecht gegeben werden. Vou allen Borrichtungen für die Verbrennung hat sich am besten der Leichenverbrennung. 245 Siemenssche Ofen bewährt, in dem es nach einem Vorwärmestadium von 5—6 Stunden gelingt, den Körper m etwa 2 Stunden vollständig zu Asche zu verbrennen. Wir kennen außerdem uoch die Systeme von Schneider und Klingenstierna. Die Asche kommt, da die Verbrennung in glühender Lust erfolgt, nicht mit dem Feuerungsmaterial zusammen, nnd kanu daher gesammelt und aufbewahrt werden. Bisher ist nur an einzelnen Orten (wie in Gotha, Heidelberg, Hamburg und Jena) die Aufstellung und Inbetriebsetzung der Verbrennungsofen gestattet worden, so daß also die Leichen derjenigen Personen, welche verbrannt zu werden gewünscht haben, dorthin geschafft werden müssen. Dadurch ist die gewünschte Verbilligung des Verfahrens unmöglich gemacht, da für jede eiuzelue Verbrennung der Ofen jedesmal von neuein geheizt werden muß und die Kosten des Transportes der Leiche sehr große sind. In anderen Städten, wie in München, hat man großartig angelegte Krematorien, in denen bis auf die Wiederkehr aufgeklärter Zeiten nur alte Kränze und Sargreste verbrannt werden. (Seit dem Jahre 1878 wurden in Deutschlaud rund 4000 Leichen verbrannt). Den Leichnam unschädlich zu machen und zu konservieren, giebt es verschiedene Methoden: die künstliche Mumifikation und die Einbalsamierung. Steinbeis und Gratry haben den Vorschlag gemacht, die Leichen mit Cement zu inkrustieren nnd luftdicht in einem Cementsarge zu verschließen. Damit die nötige Festigkeit erreicht wird, kommt zuerst um die Leiche ein der Körperform genau angepaßtes Eisengestell. Diese Bestattnugsmethode hat große Vorteile, denn sie verhindert die Gasentwickelung und macht die Leichen bei ansteckenden Krankheiten unschädlich, ferner ist die etwa gerichtlich angeordnete Exhumierung erleichtert und durch Aufeiuanderstapeln der Cementsärge kann auch Raum gewonnen werden. Es ist aber nicht unsere Aufgabe und anch nicht unsere Absicht, die Leichen möglichst lange zu konservieren, sondern wir wünschen sie rasch und in einer Weise, die unsere ethischen Empfindungen nicht verletzt, wieder zu Staub werden zu lafsen, deshalb hat anch ein Gedanke von Haden, den übrigens schon Kaiser Joses II. ausgesprochen hat, die Leichen ohne Sarg zu bestatten, 246 VI. Hygieine, in manchen Kreisen Anklang gefunden. So wie die Stimmung am Ende des Jahrhunderts war, konnten schon aus religiösen Gründen alle Methoden, die mit der herkömmlichen Beerdigung nicht übereinstimmten, wenig Aussicht auf Erfolg haben, und thatsächlich bedeuten die wenigen hundert Verbrennungen, die alljährlich in Gvtha stattfinden, nichts gegenüber der öffentlichen Meinung, welche beim alten Brauch geblieben ist. — Eine stets fließende Quelle der Verunreinigung des Bodens waren die früheren kleinen Schlachthäuser, welche in den einzelnen Häusern der Stadt betrieben wurden. Nachdem man dieses erkannt hatte, ging man daran, durch Errichtung von Centralschlacht- hänsern, in denen alles Groß- und Kleinvieh obligatorisch geschlachtet werden muß, die Privatschlächtereien überflüssig zu machen. Es ist infolgedessen auch in allen großen Städten, sowie schon in einer Reihe von Prvvinzstädten die Centralisierung des Schlachtbetriebes durchgeführt worden. Die Vorteile liegen auf der Hand: es ist leichter, ansteckende Krankheiten der Tiere zu entdecken und kranke Tiere auszuschließen. Die Reinlichkeit ist größer, weil den Schlächtern mehr Raum und besondere Einrichtungen zur Verfügung steheu, als in den engen Privatverhältnissen. Die Abfälle können rasch und sicher beseitigt werden. Die kleinen Privatschlächtereien, welche wahre Heerde für Infektionskrankheiten waren und die Luft der umgebenden Häuser verpesteten, sowie alles mögliche Ungeziefer anzogen, sind beseitigt. Endlich ist es leicht möglich, das Fleisch in vollwertiges und minderwertiges zu teilen, so daß auch hier jeder Willkür von seiten der Geschäftstreibenden ein Riegel vorgeschoben ist. Einen wichtigen Posten in diesen Schlachthäusern hat der Fleischbeschauer, er unterscheidet bank- würdiges, uicht bankwürdiges ' und nicht genießbares Fleisch. Ist das Fleisch, trotzdem es nicht bankwürdig ist, doch für den Menschen unschädlich, so wird es in den sogenannten Freibauken verkauft und zwar zu einem billigeren Preise; ist es vollständig ungenießbar, so wird es mit einer Flüssigkeit (Petroleum) durchtränkt, deren Eigenschaften jeden Unterschleif unmöglich inachen. Daß solche Schlachthäuser zweckmäßigerweise mit Centralviehhallen verbunden werden, daß sie große Eishäuser habeu, in deuen die Schlachthäuser. 247 Fleischteile aufbewahrt werden können, daß sie direkte Schienen- Geleise und Kontnmazställe, sowie Räume zur Verwertung der Abfälle besitzen, ist weniger von hygieinischem als von ökonomischem Interesse. Trotz aller anfänglichen Bedenken haben sich die beteiligten Kreise nunmehr an die neuen Einrichtungen gewöhnt und sind damit auch zufriedeu. Es ist gelungen, eine große Anzahl von Brutstätten für ansteckende Krankheiten in Mitte der Städte zu beseitigen, und den: konsumierenden Publikum ein gesundes Fleisch zu garantieren. Besonders dann haben sich die Centralschlacht- häuser bewährt, weun vom Auslande her Tierseuchen drohten. — Ähnliche Überlegungen, durch Centralisation den Verlauf zu beaufsichtigen uud schlechte Nahrungsmittel auszuschließeu, führten zu der Errichtung der Markthallen, welche in vielen Orten sich als nützlich erwiesen haben. — Mit den Fortschritten, welche die Hygieine auf dem Gebiete der Epidemiologie machte, erwachte auch der Wunsch, die Gebrauchsgegenstände der Kranken, die Zimmer, in denen sie gepflegt wurdeu, und ihre Dejektionen zu desinfizieren, um eine Weiter- verbreituug der Krankheit hintanzuhalten. Man schätzte in früheren Jahren die Gefährlichkeit einer Krankheit nach dem Geruchsorgan uud glaubte, daß die Einatmung übelriechender Gase schon allein zu einer Infektion genüge. Wenn es also gelingt, so schloß man weiter, den üblen Geruch zu beseitigen, so ist auch die Ansteckungsgefahr aus der Welt geschafft. Aus diesem Grunde wählte man Desinsizientien, welche zugleich desodorisieren. Je rascher der schlechte Geruch der Krankenzimmer durch den nicht minder schlechten Geruch der desinfizierenden Flüssigkeit verdrängt war, nmsomehr Vertrauen hatte man zu dem Desinfiziens uud vernachlässigte dabei die Reinhaltung des Kranken und seiner Umgebung. Man wählte Chlor-, Jod-, Bromverbindungen, die schweflige nnd salpetrige Säure, das hypermaugansaure Kali, chemische Verbindungen, deren Sauerstoff sich leicht abspaltet und energische Oxydationen eingeht. Andere suchten die verdächtigen Stoffe dadurch unschädlich zu machen, daß sie dieselbe» durch Zusätze vou Torferde oder Kohlenpulver austrockneten; aus jener Zeit stammen anch die längst vergessenen Räucheruugen der Krankenzimmer. — Schon 1832 248 VI. Hygieine. gebrauchte Henry in Manchester die Hitze zur Desinfektion Er gab an, daß die Erhitzung der Effekten von Scharlachkranken auf 100° eine Weiterverbreitung der Krankheit auf diesem Wege ausschließt; wein: er die Kleider von Pestkranken 24 Stunden lang einer Temperatur von 60—86° ausgesetzt hatte, konnten die Kleider ohne Gefahr von anderen Personen getragen werden. Shaw machte ähnliche Beobachtungen beim Gelbfieber, auch Rausome wies (1873) nach, daß hohe Hitzegrade gewisse Krankheitskeime zerstören. Von anderer Seite wurde Ende der 60 er Jahre die Carbvlsäure empfohlen, welche ebenso wie das Chlor in Epidemien die besten Dienste leistete. Die meisten Versuche wurden beim Milzbrand angestellt nnd dnrch zahlreiche Forscher untersucht, wie sich das Milzbrandgift gegenüber den einzelnen Desinfizientien verhält. Dabei kam Koch anf die wichtige Thatsache, daß die Milzbraiidorganismen verschiedene Entwickelungsphasen haben. Sie kommen im Blute als Stäbchen vor und werden als solche von verschiedenen Mitteln leicht abgetötet, dagegen setzen die Dauersporen, welche vou einer festen Hülle umschlossen sind, auch den schärfsten Desinfizientien einen energischen Widerstand entgegen. Koch hat nun weiter angenommen, daß auch die übrigen Krankheitserreger Dauersormen habeu und hat an die Desinfektionsmittel die Minimalforderung gestellt, daß sie die Dauersporen sicher zerstören. Die Probe ging in einfacher Weise vor sich, indem die Fäden, die mit sporenhaltiger Flüssigkeit getränkt und nachher getrocknet worden waren, zuerst in Lösungen der desinfizierenden Flüssigkeit gehäugt und dann in Blutserumgelatiue gebracht wurden. Wenn alle Sporen getötet waren, blieben die charakteristischen Milzbrandsäden ans, die sich, falls einzelne Sporen ausgehalten hatten, sicher entwickelten. Es stellte sich bei diesen Versuchen heraus, daß das Sublimat gegenüber den Milzbrandsporen schon in der größten Verdünnung noch wirksam war nnd die Kochschule suchte nun herauszubringen, welches specifische Mittel für die einzelnen Mikroorganismen (des Typhus, der Cholera, der Diphtheritis) vorhandeu wären. Dabei stellte sich die Thatsache heraus, daß das Sublimat nicht nur beim Milzbrand die übrigen Desinfizieutieu an Wirksamkeit übertrifft. Desinfektion. 249 Ein weiteres Desinfektionsmittel ist der Dampf. Die ersten Versuche der Einwirkung desselben auf pathogene Lebewesen stammen vou Merke aus dem Jahre 1880, sie wurden später von Koch uud Wolffhügel vervollständigt. Wolfs arbeitete mit dem Schimmelschen Desinfektionsofen, welcher mit heißer Luft, mit Wasserdamps, mit Luft und Dampf gleichzeitig beschickt werden kann. Dabei ergab sich, daß der heiße, strömende Wasserdamps die besten Resultate zeigte. Es wurden die verschiedensten Apparate gebaut, in denen es gelingt, die Wäsche und die Gebrauchsgegen- stäude der Kranken rasch und sicher zu desinfizieren, aber die zu desinfizierenden Gegenstände werden zum Teil völlig zerstört, zum Teil in ihrer Farbe verändert, so daß man dieser Methode wenig Vertrauen entgegenbringt. Wernich schlug zum Zwecke eines branchbaren Desinfektionsverfahrens vor, die infizierten Gegenstände so weit als möglich ist, mit Schmierseife abzuwaschen. Ein ausgezeichnetes Mittel, die Luft im Operatiousranme uud die Instrumente zu sterilisieren, ist die Karbolsäure. Um die Wände eines Raumes, die Fußböden, die Wäsche gründlich zn desinfizieren, genügt eine Sublimntlösung von 1:5000. Die Gebrauchsgegeu- stände werden in strömendem Dampfe unschädlich gemacht; Gegenstände, welche weuig Wert haben, verbrennt man am besten. Es ist beim Desinfektionsverfahren von großem Werte, daß man nichts übersieht, also mit äußerster Gründlichkeit vorgeht. Auf diese Weise gelingt es, die Weiterverbreitung einer Seuche hiutanzuhalten und von ansteckenden Kranken benützte Räume bald wieder bewohnbar zu machen. Es haben sich die ersten Autoritäten auf dem Gebiete der Bakteriologie, Chirurgie (Esmarch) uud internen Medizin mit der Desinfektionsfrage beschäftigt. Wenn anch vieles erreicht worden ist, so bleibt doch noch manches zu wünschen übrig; so ist es z. B. Vorschrift, daß die Viehwägen nach dem Gebrauch einer gründlichen Reinigung unterzogen werden, wogegen die Personenwagen, namentlich der ersten Klasse, mit den vielen Kissen und staubfaugeuden Vorhängen ?c. nnr im Bedarfsfalle gereinigt werden, was der Hygieine nicht entspricht. Doch auch in diesem Puukte ist das Streben uach Fortschritt und uach Vollendung unverkennbar; die wichtigste Errungenschaft war die Erkenntnis, daß die gründ- 250 VI. Hygieine. liche Desinfektion großen Nutzen bringt und die Sterblichkeitsziffer zu vermindern geeignet ist; die Auswahl der richtigen Methode ist uns vorbehalten und wird anch in absehbarer Zeit zu einein günstigen Resultate führen. — Der wachsende Verkehr zur See mußte allmählich die Aufmerksamkeit der maßgebenden Kreise darauf lenken, ob die sanitären Verhältnisse auf den Schiffen den Anforderuugen der Hygieine entsprechen. Dabei hat sich herausgestellt, daß dies keineswegs der Fall ist; namentlich die Kauffarteischiffe ließen vieles zu wünschen übrig. Da erschien 1888 eine vom kaiserlichen Gesundheitsamte bearbeitete Anleitung zur Gesundheitspflege auf Kauffartei- schiffen, welche die Principien für eine Regelung der einschlägigen Verhältnisse aufstellte. — Das in den untersten Teilen des Schiffes sich ansammelnde Wasser ist nicht nur für sich selbst eine Brutstätte für Fäulnisbakterien, es steigt auch in den Holzwänden empor nnd verdirbt dadurch die Luft der Wohnräume. Bei den eisernen Schiffen ist dies besser, weil sie ziemlich wasserfrei gehalten werden können, weil die Reinigung eine leichtere ist uud weil endlich ein Emporsteigen des infizierten Wassers nicht gut denkbar ist. Große Schwierigkeiten bereitet es, den einzelnen Passagieren die für die Gesundheit nötige Grundfläche und den nötigen Luftkubus zu gewähren, sowie die Luft im Innern der Schiffe richtig zu ventilieren. Man hat zu diesem Zwecke große Ventilatoren aufgestellt und auf großen Auswanderungsschiffen befindet sich ein durch Schraubenräder getriebener Ventilationsapparat, welcher frische Luft aufsaugt und die verdorbene durch Pulsion beseitigt. Daß man die Schiffe in regelmäßigen Zwischenräumen reinigt, daß wenn auch nur in bescheidenem Maße für die Möglichkeit von Bädern gesorgt ist und selbst verunreinigte Wäsche gesäubert werden kann, daß man endlich zu den Zeiten der Seekrankheit die Produkte der Erkrankten rasch zu beseitigen bestrebt ist, möge nur angedeutet sein. Die Einführung des elektrischen Lichtes auf den großen Schiffen ist ein wesentlicher Fortschritt, wie auch die Verweigerung feuergefährlicher oder gesundheitsschädlicher Ladung auf den Answande- rungsschiffen uicht mehr als billig ist. Die Desinfektionsmethoden entsprechen iu kleinerem Maßstabe den auf dem Lande üblichen. — Schiffshygieine. 251 Die Ernährung auf den Schiffen, die meist eine sehr reichliche ist, kann bei größeren Seereisen nicht immer frische Nahrungsmittel darbieten, so daß Erkrankungen des Magendarmkanals und der gefurchtste Skorbut durch die Einschaltung von Gemüsen und Citrouensaft vermieden Mcrden müssen. Da die Mitnahme eines größeren Quantums Trinkwasser nicht immer durchführbar ist, letzteres auch durch das Aufbewahren in eisernen Fässern leicht einen unangenehmen Geschmack auuimmt und in Holzfäsfern Fäuluisbakterieu entwickeln kann, so muß das Nutzwasser, um das Trinkwasser nur seinem speciellen Zwecke zuzuführen, durch Destillation des Meerwassers gewonnen werden. Um auf dem Schiffe während der Fahrt ausbrechende Krankheiten rechtzeitig zu behandeln und auch die Weiterverbreitung von Epidemien zu verhüten, ist den größeren Schiffen ein Arzt beigegeben, welcher eine gut ausgerüstete Apotheke verwaltet. Auf den Kriegsschiffen ist die Hygieine den Sanitätsoffizieren übertragen, welche bei der Größe der meisten Schiffe in ausreichender Anzahl vorhanden sind. Haben wir so in großen Zügen die Errungenschaften der modernen Hygieine durchgesprochen, so müssen wir anerkennen, daß sie im vergangenen Jahrhundert große, ungeahnte Fortschritte gemacht hat. In mancher Hinsicht (Bäder, Wasserleitung) fußt die heutige Gesundheitspflege ja auf den Erfahrungen früherer Jahrhunderte, aber was in dieser Hinsicht die Römer mit weitschauendem Geiste und praktischem Blick gethan haben, das war so sehr vergessen, daß es neu entdeckt werden mußte. Anders verhält es sich mit den übrigen Zweigen der Hygieine, die ihre Ausbildung erst in der zweiten Hälfte des verflossenen Jahrhunderts erfuhren und durch den Eifer der wissenschaftlichen Forscher heute zu einer achtuuggebieteuden Höhe gediehen find. Wir hätten noch einzelner hygieinischer Maßnahmen zu gedenken, wie der Einführung der Ferienkolonien, der Erbauuug der Sanatorien für kranke Arbeiter und Rekonvaleszentenhäuser aus dem Lande, aber der Raum verbietet es, zu sehr in Details zu gehen. — Noch einige Worte über die staatliche Beaufsichtigung der Gesundheitspflege! Wie wir schon wissen, wurde im Jahre 1876 das Reichsgesundheitsamt errichtet. Dasselbe soll „das Reichs- 252 VI. Hygieine. kanzleramt sowohl in der Ausübung des ihm verfassungsgemäß zuständigen Anssichtsrechtes über die Ausführung der in den Kreis der Medizinal- und Veterinärpolizei fallenden Maßregeln, als auch in der Vorbereitung der weiter auf diesem Gebiete in Aussicht zu nehmenden Gesetzgebung unterstützen, zu diesem Zwecke von den hierfür in den einzelnen Bundesstaaten bestehenden Einrichtungen Kenntnis nehmen, die Wirkungen der im Interesse der öffentlichen Gesundheitspflege ergriffenen Maßnahmen beobachten und in geeigneten Fällen die Eutwickeluug der Medizinal-Gesetzgebung in außerdeutscheu Ländern verfolgen sowie eine genügende medizinische Statistik für Deutschland herstellen." Ebenso großen Segen, wie das Reichsgesundheitsamt hat die Statistik der Erkrankungen und Todesursachen in der Armee, wie sie unter Leitung der preußischen militärmedizinischen Abteilung durchgeführt wird, für die Ausbildung der Militär-Ärzte und für die Sanirung einzelner Garnisonsorte gehabt. In Österreich wurde 1870 die öffentliche Gesundheitspflege von der gerichtlichen Medizin getrennt; die in demselben Jahr geschaffenen Behörden (oberster Sanitätsrat im Ministerium, Landes- Sanitätsrat bei den Landeschefs, landesfürstliche Bezirksärzte bei den Bezirkshauptmannschaften, Gemeinde-Sanitäts-Behörden bei den Städten) haben aber nur konsultative Bedeutung, können also nicht, was eigentlich das Richtige wäre, aus eigener Initiative etwas anordnen, sondern sind, wie bei uns, auf die von oben kommenden Befehle angewiesen. Weit besser, am besten eigentlich sind die diesbezüglichen Verhältnisse in Italien, wie sie durch das Gesetz vom Jahre 1888 „8u1Ia tutslg, äslla, iZisne e ästig, sanitÄ pu- blies," festgelegt wurden. An der Spitze steht der Obergesundheitsrat, der aus Ärzten, Apothekern, Naturforschern, Tierärzten, Chemikern und Verwaltuugsbeamten besteht. Die Provinzen haben einen ähnlich zusammengesetzten Proviuzialgesundheitsrat und die Gemeinden müssen einen kommnnalen ärztlichen Sanitätsbeamten unterhalten. (Übrigens durch die Abhängigkeit von der Wahl der Gemeinde ein ganz abhängiger Posten!) Wichtig ist die Unordnung, daß die Präfekten verpflichtet sind, die vom Provinzial- gesundheitsrate als nötig angeordneten Maßregeln ohne Verzug Öffentliche Gesundheitspflege der einzelnen Länder. 253 durchzuführen, was dieser Körperschaft eine große Selbständigkeit verleiht, die namentlich in Epideiniezeiten ein rasches Handeln möglich macht. Frankreich hat für die Gesundheitspflege ein ganzes System von Beamtenkörpern, die sehr schwerfällig arbeiten. Der Präfekt hat einen Departement-Gesundheitsrat an der Seite, der Unterprä- fekt einen Arrondissement-Gesundheitsrat, der Maire einen Kan- tonalgesundheitsrat. Paris allein hat eine Kommission des Ic>Zs- raents insÄludres und das Ministerium besitzt in dem Comite eonsuItgM ä'liz-'Aieiiö äs kranos eine konsultative Behörde. Selbständig ist keine dieser Körperschaften, weshalb in Frankreich der Wunsch besteht, es möge ein besonderes Ministerium für öffentliche Gesundheitsflege errichtet werden. England hatte in seinen „Oorri- missions of Föwsrs", die sich auf Heinrich VIII. zurückführen lassen, ein Organ, das die Reinhaltung der Flüsse zn beobachten hatte, außerdem lag die Pflege der öffentlichen Gesundheit in den Händen der Gemeinde-Verwaltungen, welche jeden Einspruch von anderer Seite schroff zurückwiesen. Als nun die englischen Städte sich rasch vergrößerten und besonders als die Beobachtungen bei der Choleraepidemie im Jahre 1831 zeigten, daß einzelne Orte verschont blieben, während andere entvölkert wurden, da begann die hygieinische Forschung allerorten, indem man die Verunreinigungen der Lust, des Wassers, des Bodens, die schlechten sanitären Verhältnisse der arbeitenden Klasse, die Kindersterblichkeit schars beleuchtete. Die nächste Folge war die Errichtung des „RsAistiar 6öusra1 of Lirtlls, vsatlls anä ückariaZs(1836), welche Behörde bis heute in segensreicher Weise die Ergebnisse der englischen Statistik, die alljährlich dem Parlamente vorgelegt wird, verarbeitet. Gleichzeitig wurde ein Centralarmenamt eingesetzt, welches schon 1839 die ungünstigen Verhältnisse der arbeitenden Bevölkerung in den Großstädten beleuchten konnte. Dieser Bericht und spätere Mitteilungen an das Ministerium veranlaßten 1842 die Einsetzung einer Kgl. Untersuchungs-Kommission und 1848 das „Gesetz zur Beförderung der öffentlichen Gesundheit". Dieses Gesetz sah folgende Ämter vor: das Central- gesundheitsamt (Oeuersl Loarä Healtk); ihm sind die 254 VI. Hygieine. Ortsgesundheitsämter (I,oea1 Loarä ok Healtlr) mit einem (Meier ok Lsaltu unterstellt. Von Bedeutung ist die Selbständigkeit dieser Behörden und die Berechtigung der Ortsgesundheits- ümter, für hygieinische Maßregeln Steuern erheben zu dürfen. 1858 gingen die Befugnisse der genannten Centralbehörde an den Geheimen Staatsrat über und 1872 wurde ein neues Gesetz genehmigt (^.et ok klnenä tue I^g-^v relatinA to ?nlz1ie Hes-Ii!^), welches das ganze Land in kleinere Sanitätsbezirke einteilt. Eine neue Centralbehörde wurde in dem Ministerium für Armenwesen, öffentliche Gesundheitspflege und Ortsverwaltung geschaffen. Die ärztlichen Gesuudheitsbeamten haben in dem In- sxseror ok ^ui3s,nos8 (Übelstandsinspektor) einen technischen Gehilfen erhalten, welcher auf Weisung der ärztlichen Beamten regelmäßige Untersuchungen vornimmt. — Über die Wirksamkeit der internationalen Gesundheitsbehörden haben wir uns schon früher aussprechen können. siebentes Kapitel. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahn- Heilkunde. Es kann keine Disziplin geben, welche so wie die Chirurgie innerhalb 100 Jahren ihre Stellung zur Gesamtmedizin verändert resp, verbessert hat. Im 18. Jahrhundert waren Medizin und Chirurgie streng voneinander getrennt, die deutsche Wuudarznei- kunst lag in den Händen der Barbiere. Wenn auch wiederholt Männer, wie A. G. Richter öffentlich erklärt hatten, daß nur derjenige ein guter Wundarzt sein könne, der auch in der übrigen Arzneiwissenschaft wohl erfahren sei, obgleich ein Siebold, Mur- sinna, Loder, Mederer gezeigt hatten, daß die Chirurgie für den akademisch gebildeten Arzt kein entwürdigendes Gewerbe sei, waren die Aussichten für die Erhöhung der Chirurgie zu einer anerkannten Wissenschaft doch geringe. Als im Jahre 1797 die kurfürstliche Akademie in Erfurt eine Preisarbeit ausschrieb, ob Medizin und Chirurgie theoretisch und praktisch vereinigt werden könnten, sprachen sich 12 Bearbeiter der Frage (unter 14) bejahend aus, — und doch gab die Fakultät den Preis dem einzigen, der sich direkt verneinend geäußert hatte — dem Landphysikus I. H. Hugler. Erst zu Ansang des 19. Säkulums verlangte man, daß der Wundarzt auch Arzt sein müsse. 1804 wurden die Korporationen der Bader nnd Wundärzte in Bayern aufgehoben, 1808 verlangte man daselbst von den Chirurgen das medizinische Staatsexamen, 1811 wurde in Preußen verordnet, daß der Besitz einer Barbiergerechtigkeit keine Bedingung mehr sei für die Ausübung 256 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. der Chirurgie. Es stand damals aber auch schlecht um die Ausbildung der Wundärzte, die Lehrlinge der edlen Kunst waren einfache Handwerkslehrlinge mit deren usuellen Nebenbeschäftigungen (Kinderbeanfsichtigen ?c.), die Meister verstanden selbst nichts und der kontrollierende Physikns nicht viel. Wenn je ein akademisch gebildeter Arzt sich der Chirurgie aus Überzeugung widmete, fand er bei seinen Kollegen nur Spott, Hohn und von dem niederen Wundarztpersonal wurde er als Eindringling verfolgt. Nirgends blühte die Kurpfuscherei mehr als auf chirurgischem Gebiete. Wir erinnern an die umherziehenden Stein- nnd Bruchschneider nnd an die Staarstecher, an die Praxis ausübenden Scharfrichter, Schmiede und alten Weiber. Während den Geistlichen 1770 in Österreich bei hoher Strafe das Kurieren verboten war, wurde 1773 den Klerikern vom Parlament in Rouen die Ausübung medizinischer Praxis gestattet. In Schweden wurden die Kandidaten der Theologie in der Pathologie unterrichtet, und noch 1809 befürwortete Hufeland, daß die Geistlichkeit innere Medizin praktiziere. Ist es heute bei uns besser geworden? Alle Zeitungen wimmeln von Geheimmitteln, chemische Fabriken künden ihre unfehlbaren Mittel an, der Ruf einzelner Pfarrherren zieht Tausende und Abertausende zur Kaltwasserkur, andere kurieren mit senchtem Lehm, Schäfer erkennen die Krankheiten aus den Haaren. Erfindungen, welche dem Wissenden die Schamrote ins Gesicht treiben, werden, wie die samosen Reibesitzbäder, geduldet und allerorten blüht der Schwindel. Es giebt in Deutschland Gegenden, in denen mehr Kurpfuscher leben als Ärzte, und noch immer tönt vom Forum, wenn irgend mal ins Wespennest gestochen wird, ein von liyust, noch immer wird der Arzt, der in harten: Berufe sich ein Versehen zu schulden hat kommen lassen, eingesperrt, wogegen der Pfuscher frei herumläuft. Die Hospitäler, namentlich das Höksl visu in Paris und die Charite in^Berlin, zeigten die schwersten Übelstünde. Von letzterem schreibt der Chefarzt E. Horn 1806, als er nach 12 Jahren über feine Dienstzeit einen Rechenschaftsbericht erstattete: „Schmutz und Gestank herrschten im ganzen Hospital. Anstatt die Kranken bei der Aufnahme zu reinigen, ließ man ihnen ihre schmutzigen Lnmpen VoraMiseptischc Zeit. 257 und packte sie in die unreinen Betten. Wochenlang blieb die dreckige Wäsche liegen, man wusch so schlecht, daß die reine Wäsche von der gebrauchten kaum zu unterscheiden war. Bäder fehlten. Fast unter allen Betten standen die Nachttöpfe, welche ebenso furchtbar stanken, als die hölzernen Eimer, die für den Koth bestimmt waren. In den Strohsäcken hauste das Ungeziefer, und die vom Schweiß und Urin durchfeuchteten Federkissen verpesteten die Umgebung. Die Bettstellen, die man anzustreicheu nicht für nötig hielt, wurden locker und fielen auseinander; in ihnen war eine Brutstätte der Wanzen. Wohin mau sah, wohin man faßte, wohin man trat, überall ein unbeschreiblicher Schmutz. Dabei meist alle Fenster dicht verschlossen aus Furcht vor Zug und Erkältung." Dazu kam noch, daß das Spital überfüllt war. Die Folgen blieben uicht aus, denn eine abnorm hohe Sterblichkeit stellte sich ein und selbst leicht Erkrankte erlagen, so daß man vor den kleinsten Operationen bangte. — Wenn möglich noch schlimmer waren die Zustände im Nütel visu, das die reinste Mördergrube war. Dort lagen oft vier Kranke in einem Bette; die Leichensäle mündeten direkt in die Krankensäle, so daß auch in diesen ein penetranter Leichengeruch herrschte. Die Verwundeten (200—300) waren in einem einzigen Saale untergebracht. Über der Leicheustube war der Operationssaal, der so wenig Licht hatte, daß man auch bei Tage Kerzenlicht nötig hatte. Die Abfuhr der Fäkalien war eine so ungeschickte, daß die Mauern zerfressen wurden und im ganzen Hause ein unerträglicher Geruch herrschte. Diesen kaum glaublichen Zuständen gegenüber war die Gründung des allgemeinen Krankenhauses iu Wien ein ganz unerwarteter Fortschritt. Kaiser Josef II., der übrigens auch der Schöpfer des Prager Spitales ist, hat sich damit ein unvergängliches Denkmal gesetzt. — Es wurde in der damaligen Zeit auffallend wenig operiert. Im Jahre 1801 wurden von 523 chirurgischen Kranken in der Charite nur 30, 1803 von 798 Fällen mir 23 operiert. Der Grnnd für diese befremdende Messerschen mag in der hohen Sterblichkeit (15 Prozent) gelegen sein. Ein Grundfehler der damaligen Krankenhäuser lag in der Centralisation, in der schlechten Ventilation, der ungeeigneten Abfuhr der Fäkalien und dem Mangel an Müller, Organ. Naturw. 17 258 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Reinlichkeit. Wenn auch seit dem durch Wien gegebenen Beispiel allerorten die Verhaltnisse besser wurden, so haben doch die modernen Krankenhäuser erst entstehen können unter dem Einflüsse der Hygieine und dem Drucke der antiseptischen Wundbehandlung. Ihren ersten Aufschwung in Deutschland nahm die Chirurgie in Göttiugen. Dortselbst wurde dem Professor A. G. Richter, einem Neffen des großen G. G. Richter, 1780 ein kleines Hospital mit 15 Betten errichtet, das ini Mai 1781 eröffnet werden konnte; Himly vergrößerte 1809 den Bau, so daß er 28 Patieuten ausnehmen konnte. Aus diesem kleinen Spital gingen für die hannöverschen Kriegsspitäler mehrere vorzügliche Militärärzte hervor. Daneben bestanden in der Stadt Göttingen noch vier Kliniken für Chirurgie uud Augenheilkunde, so daß kaum auderswo die Verhältnisse für die Entwickelung der Wundarzneiknust so günstig sein konnten. August Gottlieb Nichter wurde von seinem einflußreichen Onkel sehr protegiert und machte große Reisen. Schon mit 24 Jahren wurde er Extraordinarius und mit 29 Jahren Ordinarius in Göttingen. Allmählich verschafften ihm seine Kuren einen bedeutenden Ruf, so daß er auf große Entfernungen zu Konzilien gerufen ivnrde. Er ist der Gründer der 15 Bäude umfassenden chirurgischen Bibliothek, welche einen ausschlaggebenden Einfluß auf die deutsche Chirurgie ausübte, denn in diesem Sammelwerke sind die Arbeiten der hervorragendsten Ausländer: Bell, Bromfield, Hunter, Home, Pott, Chvpart, Desault, Louis, Petit gewissenhaft referiert, so daß Richter derjenige war, welcher die Forschungen des Auslandes seineu deutscheu Kollegen vermittelte. Er hob die Chirurgie und Augenheilkunde auf eine bis dahiu bei uus nicht geahnte Höhe und legte das Fundament zu ihrer wissenschaftlichen Weiterentwickelung. Viel nützte dem Reformator seine konziliante Natur, seine Beherrschung fremder Sprachen und vor allem das klassische Deutsch, mit welchen: er seine Bücher schrieb. Noch ein anderes Werk Richters ragt aus der großen Zahl seiner Arbeiten hervor: die sieben Bünde umfassenden: „Anfangsgründe der Wundarzueikunst", die ins Französische, Italienische und Russische übersetzt wurden, und welche in den Händen fast jedes deutschen Arztes sich befanden. Giittinger Schule. 259 Auch in Wien strebte gegen die Jahrhundertwende die Chirurgie vorwärts. Dortselbst hatte der mit Gerhard van Swieten begründete Fortschritt durch die Knebelung der Autonomie der Universitäten seitens der Kaiserin Maria Theresia schlimme Folgen gehabt, bis es dem aufgeklärten Josef II. gelang, auch hier Wandel zu schaffen. Es ist kulturhistorisch wichtig, zu erfahren, was dieser Fürst auch auf anderen Gebieten der Medizin teils durchsührte, teils durchzuführen bestrebt war. Von der Gründung des Wiener Krankenhauses haben wir schon gesprochen. Er verbot das Tragen des Korsetts in den Schuleu, ließ im Sommer die Straßen Wiens besprengen uud befahl die Errichtung von Leichenhäuseru. Vor 48 Stunden durfte keiue Sektion gemacht werde». Statt der Särge empfahl er eiuen einfachen Sack, womit er allgemeine Entrüstung Hervorries. Daun führte er die deutsche Sprache in die Porlesungen ein uud erlaubte den Protestanten und Judeu, Doktoren der Medizin zu werden. Endlich wurde in den Entbindnugshäusern absolute Diskretion verlangt. Seine große Vorliebe für Chirurgie bewog ihn, die medizinischchirurgische Josefsakademie zu gründen, die am 7. November 1785 erweitert wurde und das Recht erhielt, Magister und Doktoren zn kreieren. Soviel dieses Institut auch zur praktischen Hebung des chirnrgischen Standes nnd Unterrichtes beitrug, so geringe wissenschaftliche Fortschritte brachte es — wegen Unfähigkeit seines Vorstandes, des Italieners Alexander von Brambille (1728—1800). Wesentlich besser diente der Wissenschaft Ferdinand Leber (1727—1808), dem auch die Abschaffung der Tortur zu verdanken ist. Wir hätten noch eine Anzahl von chirurgischen Lehrern zu nennen, die damals in der Kaiserstadt großes Ansehen genossen, sie waren gute Praktiker, aber keinem gelang es, seine Wissenschaft auf ein höheres Niveau zu heben. Der Anftoß dazn kam aus dem Auslande und wurde einer- seits, wie wir oben gesehen haben, von Richter, andererseits von Karl Kaspar von Siebold vermittelt. Es war ein glücklicher Znfall, der die beiden Deutschen aus eiuer Studienreise im Jahre 1765 in Leyden zusammeuführte uud damals deren dauernde Freundschaft begründete. 17* 260 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Von Siebold (1736—1807) legte den Grund zu seiner praktischen Fertigkeit in französischen Militärspitälern und machte später große Reisen in England, Frankreich und Holland, bei welcher Gelegenheit er die bedeutendsten Chirurgen kennen lernte (Sabatier, Petit, Moreau, Le Cat, Hunter, Pringle, Bromfield, Gaub, Albin). 1766 zu seinem Lehrer, Stang, der Oberarzt der chirurgischen Abteilung des Juliushospitales in Würzburg war, zurückgekehrt, übernahm er 1779 das Amt eines Professors der Anatomie, Chirurgie und Geburtshilfe (letztere bis 1790) nnd beschränkte sich später auf die Führung der chirurgischen Klinik, besonders nachdem seit der Einverleibung Würzburgs in den bayerischen Staat (1802) die Professur der Auatomie von der der Chirurgie abgetrennt worden war. Mit Siebold begann für die Würzburger Uuiversität eine glänzende Epoche. Zahlreiche Ausländer eilten in die schöne Frankenstadt, um sich in Chirurgie auszubilden; Göttiugeu mnßte zurückstehen, weil Würzburg in seinem Juliushospital ein für die damaligen Begriffe unübertreffliches Krankenhans hatte. Er selbst machte keine epochalen Erfindungen; wie Richter hat er das Verdienst, des Auslandes Fortschritte uns Deutschen mundgerecht gemacht zu haben. Nach allen Überlieserungen war er ein gewandter Operateur, außerdem aber auch ein Organisator ersten Ranges. Er bildete eine an tüchtigen Männern reiche Schule herau, in der sich besonders seine eigenen Söhne auszeichneten. Um deu Werdegang der deutschen Chirurgie richtig zu verstehen, müssen wir im Auslande Umschau halten. In Frankreich war für die Chirurgie unter Ambroise Pare ein goldenes Zeitalter angebrochen. Dieser fand einen würdigen Nachfolger in Jean Lonis Petit; schon 1731 wurde die ^.oacksmis ro^als äs eliirur^iö gegründet und damit der Chirurgie die Freiheit gegeben. Die glänzendsten Namen sind mit dieser im Jahre 1793 dnrch die Revolution wieder aufgehobenen Akademie verknüpft. 1794 wurden die Leoles äs sants geschaffen nnd damit war Medizin und Chirurgie wieder vereinigt. Bekannt aus jener Zeit ist Antoiue Lonis, welcher bei Blutungen nach Amputationen statt der Tourniquets die Digitalkompresfivn empfahl. Der bedeutendste Englische Chirurgen. 261 Chirurg am Ende des 18. Jahrhunderts war aber Desault (1744 bis 1795), der Schöpfer der chirurgischen Anatomie. Ihm verdanken wir eine Reihe von Verbänden (Schlüsselbeinbruch), die zum Teil heute noch seinen Namen tragen; er führte wieder die unmittelbare Unterbindung der Arterien ein und bediente sich bei Amputationen des geraden Messers. Verschiedene wertvolle Justrumeute wurden von ihm erfunden, die namentlich der Beseitigung von Fremdkörpern aus Speiseröhre uud Blase dienen, die Lehre von den AneurySmen wurde von ihm ausgebaut und die Verwendung deS Trepans eingeschränkt. Litterarisch zeichnete er sich dnrch die Herausgabe des «loni-rial alg,tinu8 uud die Beschreibung des'uach ihm benannten Dreieckes an der Vorderseite des Oberschenkels. Er verbesserte die Behandlung des Klumpfußes und wies nach, daß die unterbundenen Arterien bis zur Einmündung des nächsten kollateralen Astes veröden, worauf sich der Kollateralkreislauf rasch einstellt. In Frankreich zeichnete sich der schon erwähnte Desault aus. Er galt beim Ausdruck) der französischen Revolution als Europas erster Chirurg. Großen Rufes erfreute sich auch Jean Dominiaue Larrey (1766—1842), der alle Schlachten Napoleons mitgemacht hat. Er führte in Frankreich die fliegenden Ambulanzen ein und machte sich auch soust um das Militärsanitätswesen verdient. Besonders in der Behandlung der Schußverletznngen zeigte er energisches Vorgehen, Verbünden mit konservativer Schonung. Aus seinen großen Reisen sammelte er ein umfassendes Wissen, das er in wertvollen Arbeiten niederlegte. Was Desault vorbereitet hatte, baute Guillaume Dupuytren (1778—183S) weiter ans. — Derselbe hatte von seinem Lehrer Bichat genaue anatomische Beobachtung gelernt uud verband mit gründlichstem Wissen große Technik und kühne Entschlossenheit. Man sagt ihm nach, daß er in seiner Jugend wegen seiner Schönheit viel umworben uud iu späterem Alter durch ungezähmten Ehrgeiz kein angenehmer Kollege war. Den nach großen Verletzungen auftretenden Shok bezeichnete er als Delirium nervosum und grenzte dasselbe vom Delirium tremeu« ab. Ferner machte er sich um die Erkennung des Altersbraudes verdient uud wagte sich an die Unterbindung großer Arterien, wie er auch als einer der ersten die Resektion des Unterkiefers vornahm. Aus einer von ihm hinterlassenen großen Geldsumme wurde 266 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. das berühmte seinen Namen führende Pathologisch-anatomische Museum gegründet. Sein Zeitgenosse Philibert Joseph Roux (1780—1854), war gleichfalls eiu Schüler Bichats, dessen Lehrbuch der deskriptiven Anatomie er vollendete. Viel angefeindet von Dupuytren, wurde er schließlich dessen Nachfolger und erfand 1819 die Gaumennaht. Auf einer Reise in England lernte er den Vorsprung schätzen, den die englische Chirurgie vor der französischen gewonnen hatte und hielt dies seinen Landsleuten in einer Schrift vor, die neue Au- regungspunkte gab. — Es scheint, daß mit Depuytrens Tode die Hegemonie, die Frankreich in chirurgischen Dingen lange Zeit hindurch gehabt, beendet war. Waren auch immer noch in Frankreich berühmte Chirurgen zn finden, die Führerrolle war ausgespielt; England und namentlich Deutschland überflügelten das Nachbarland. Zu nennen sind noch: Lisfranc (Exartikulation des Fußes im Tarso-Metatarsal-Gelenk), Velpeau, Vidal, Malgaigne(derHisto- riker der Chirurgie), Nelaton, der bekannte Leibarzt Napoleons III. Chassaignac, und endlich Pravaz, der Erfinder der subkutanen Injektion und der dazu heute noch gebräuchlichen Spritze. — In England zeichnete sich besonders die Edinburger Schule aus, vor allem John Bell und Benjamin Bell. Letzterer (1749—1806) hatte lange in Paris studiert und legte großes Gewicht darauf, daß bei Geschwulftexstirpationen möglichst viel Haut erhalten wurde. John Bell (1762—1820) war ein Bruder des berühmten Physiologen Charles Bell. Ihm verdankt die Wissenschaft wertvolle Untersuchungen über den Kollateralkreislauf uach Unterbindungen. Sein Schüler John Lizars (1783—1860) war der erste, der den Oberkiefer resezierte und die ^rteria ariori^MÄ unterband. — Robert Liston (1794—1847) war einer der kühnsten Chirurgen Londons, ebenso wie der Jrländer John Abernethy —1831), dem die erste Unterbindung der Iliaes, sxterna nachgerühmt wird. Astley Cooper (1768—1841) hatte iu Paris Desault und Chopart gehört, unterband als der erste die Oarotis eoiNivuriiZ uud die ^.orts, s.I>6omirig,1iZ uud erkannte den Wert der von einem einfachen Gärtner erfundenen Magenpumpe, die er in die Praxis einführte. Er war litterarisch sehr thätig, Die alte Wiener Schule. 267 nahm aber keine Rücksicht auf die Arbeiten anderer und beschrieb daher manches, was schon bekannt war. Was damals berühmte Chirurgen verdienten, zeigt der Umstand, daß er einmal eine Jahreseinnahme von fast einer halben Million Mark hatte. Nach seinem Tode galt Benjamin Brodie (1783—1862) als Englands erste chirurgische Autorität. Von ihm rührt die Anbohrung der Röhrenknochen bei Eiteruugen her. Ju seinen letzten Lebensjahren beschäftigte er sich ebenso wie William Lawrence (1785—1867) mehr mit Physiologie und Nervenkrankheiten. Die Naturgeschichte des Menscheil, welche letzterer herausgab, entfesselte die Wut der Antimaterialisten in bedenklichem Grade, konnte aber seine Stellung nicht erschüttern. — Wie immer Kriege auf die Ausbildung der Chirurgie großen Einfluß ausübten, so ist auch aus der Zeit des amerikanischen Unabhängigkeitskrieges John C. Warren (1753—1815) rühmlichst bekannt. In Deutschland suchte die Abhäligigkeit von England und Frankreich zu brechen der Wiener V. v. Kern (1760—1829), der als Verehrer der alten Wiener Schule für einfache Behandlung, sorgfältige Nachbehaudluug und klare Beobachtung Sorge trug und immer dafür plaidierte, daß Chirurgie und innere Medizin untrennbare Wissenschaften seien. Er führte in Krain die Jmpfuug der natürlichen nnd dann der Schutzpocken ein und gründete 1807 das Wiener chirurgische Operationsinstitut, aus dem viele bedeutende Wundärzte hervorgingen (Wattmann, Schuh, Nust). — An der jungen Berliner Hochschule glänzte K. F. Graefe (1787—1840). Berühmt als Augenarzt uud Chirurg schrieb er eine epochemachende Relation über das Auftreten der ägyptischen Augen krankheit während der Befreiuugskriege, studierte das Weseu der Augiektasieu, führte die Gaumennaht in Deutschland ein und brachte die Rhiuoplastik, die man längst vergessen hatte, wieder zu Ehren. Er unterbaud als der erste in Deutschlaud die ^rtki-ig. ancm^mg. uud vervollkommnete die Technik des Kaiserschnittes. Zahllose Anregungen sind auf ihn zurückzuführen, die zum Teil seinem eigenen Kopfe entsprungen sind, zum Teil eine Frucht fleißigen Studiums der ausläudischeu Litteratur waren. Einen ähnlichen Einfluß übte TH.F. von Walther(1781—1849), 268 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. zu dessen Schülern Textor, Chelius und I. F. Dieffenbach (1792—1847) gehörten, von denen Textor in Würzburg, Chelius in Heidelberg und Dieffenbach in Berlin das Fach der Chirurgie vertraten. Schon als junger Arzt beschäftigte sich letzterer mit Vorliebe mit Transplantationsversuchen. Er erfand die umschlungene Naht und brachte zahllose Neuerungen auf dem Gebiete der Plastischen Chirurgie. Später schenkte er sein Interesse den subkutanen Operationen, die jedoch bald ausarten sollten, und den Schieloperationen. Er starb in seiner Klinik, als er sich eben anschickte, eine Operation zu machen. Unter seinen Schülern ragt namentlich Middeldorpf hervor, dessen Name mit der Galvanokaustik verknüpft ist. — Die Würzburger (Siebold)-Schule brachte einen K. M. Langenbeck hervor (der die Totalexstirpation des Uterus vornahm), F. C. Hesselbach in Würzburg, M. Jaeger in Erlangen und I. C. Heine, den ersten systematischen Orthopäden, dem die dankbare Musenstadt am Maine in ihrem Friedhof ein Denkmal gesetzt hat. — Unter den Göttinger Chirurgen endlich ist L. Stromeyer zu nennen (1804—1876). Er hatte sich schon vor Dieffenbach mit Myo- und Tenotomie eingehend beschäftigt, lehrte in Erlangen, München, Jena nnd Kiel und starb als Generalarzt in Hannover. Ihm verdanken wir die operative Orthopädie und die Einführung der konservativen Chirurgie. Seine Verdienste als Kriegschirurg hat Heinrich Rohlfs in seinem Buche: „Die chirurgischen Klassiker Deutschlands" in liebevoller Weise gewürdigt. — Nun ist es aber an der Zeit, der schon genannten wichtigsten Entdeckungen des 19. Jahrhunderts auf chirurgischem Gebiete zu gedenken: der Narkose und der Antisepsis. Man muß sich iu die vergangenen Zeiten vertiefen und in alten Büchern lesen, mit welchem Raffinement der Kranke vor der Operation an Händen nnd Füßen gebunden wurde, wie mit keinem Worte der entsetzlichen Schmerzen gedacht wird, welche jede halbwegs größere Operation mit sich brachte, um die Segnungen der allgemeinen und örtlichen Anästhesie zu verstehen. Heutzutage will sich.kaum Jemand einen Zahn ziehen lassen, ohne daß er chlorophormiert wird, damals wurden Steinschnitte, Brnchschnitte, Laparatomien bei vollem Be- Narkose. 269 wußtsein des Kranken unternommen. — Man muß aber auch daran denken, wie sich die alten Chirurgen vor dem Zutritt der Luft zu den Wunden fürchteten, die Eiterung und Tod brachte, man muß die Mortalitätsziffern nach scheinbar unbedeutenden Eingriffen lesen, um den Wert der Antiseptik zu erfassen. Selbstverständlich war immer der Wunsch vorhanden, dem Kranken nach Möglichkeit die Schmerzen zu ersparen, aber die zu diesem Zwecke aufgewandten Mittel genügten nicht, so daß die jeweils erfundenen Methoden rasch wieder vergessen wurden. Schon 1781 machte ein französischer Chirurg, Saßard, den Vorschlag, dnrch narkotische Mittel die Empfindlichkeit herabzusetzen und James Moore empfahl gleichzeitig die Kompression der Nervenstämme als Anästhetikum. Das von Priestley im Jahre 1776 entdeckte Stickstoffoxydulgas führte Humphry Davy in die Praxis ein, während Richard Pearson seine Lungenkranken zum Zwecke der Erleichterung der Atmungsbeschwerden Ätherdämpfe inhalieren ließ. Zahllose Versuche über den Wert des Lachgases wie des Äthers wurden sowohl in den Laboratorien als in den Spitälern angestellt, aber von einer allgemeinen Anwendung war keine Rede. — Als der Mesmerismus die gebildete uud ungebildete Welt berauschte, gebrauchte man auch ihn, um Operationen ohne Schmerzempfindung ausführen zu können; so entfernte Cloquet 1829 einen Brustkrebs im magnetischen Schlaf und 1842 amputierte Ward einen Oberschenkel auf die gleiche Weise. Das waren aber alles nur vereinzelte Versuche, die sich deshalb nicht auf die Allgemeinheit übertragen ließen, weil einmal die Mehrzahl der Ärzte dem tierischen Magnetismus unsympathisch gegenüberstand und außerdem nicht jedes Individuum demselben unterworfen werden tonnte. Die moderne Anüsthesierung vor schmerzhaften Eingriffen nahm ihren Anfang im Jahre 1844. Ein Zahnarzt, Horace Wells, hatte an sich selbst die gnte Wirkung des Lachgases bei einer Zahnextraktion erfahren und gebrauchte dasselbe in seiner Praxis, konnte ihm aber keine weitere Anerkennung verschaffen. Die ersten systematischen Versuche mit Äther machte Charles T. Jackson, dessen Schüler William Morton die Sache weiter verfolgte und die 270 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Ärzte des Bostoner Hospitales in das neue Verfahren einweihte. Die Folge war, daß am 17. Dezember 1846 von Boot, einige Tage später von Liston (beide in London) und fünf Tage darauf von Jobert in Paris die ersten größeren Operationen unter Äthernarkose in Europa vorgenommen wurden. Es ist eine Ironie des Schicksales, daß Jackson, Boot und Wells, die der Menschheit so viele Schmerzen ersparen lehrten, alle drei elend (teils durch Selbstmord, teils in geistiger Umnachtung) zu Grunde gingen. Der berühmte Frauenarzt Simpson führte einige Wochen später den Äther in die Geburtshülfe ein nnd schon am 17. Januar 1847 besprach Malgaigne in der Akademie der Medizin die große Entdeckung und dereu segensreiche Folgen. So konnte es kommen, daß schon am Ende des Jahres 1847 (in Deutschland durch Schuh eingeführt) die Ätherisation Gemeingut der ärztlichen Welt geworden war. Der Stein war ins Rollen gekommen. Man hatte einsehen gelernt, was man früher immer bezweifelt hatte, daß es ohne ernste Gefahren möglich war, unter Ausschaltung der Schmerzempfindung zu operieren. Nicht lange aber sollte es dauern, als schon ein neues und weit wirksameres Narkotikum in die Praxis eingeführt wurde. Es war dies das von Soubeiran und Liebig 1831 fast gleichzeitig (jedenfalls unabhängig voneinander) entdeckte Chlorophorm. Dasselbe entsteht durch die Einwirkung von Chlor auf Grubengas uud wird durch die Mifchuug von einem Teil Chlorkalk mit vier Teilen Wasser und ^/z Teil Weingeist gewonnen. Im März 1847 hielt Flourens einen Vortrag in der ^L-zäsmis Äes seieness, in welchem er nachweisen konnte, daß das Chlorophorm rascher und sicherer wirkt als Äther und schon am zehnten November 1847 berichtete Simpson in der Ediuburger medizinischen Gesellschaft über 50 Fälle, iu denen er das Chlorophorm ohne Gefahr uud mit gutem Erfolge zur Anwendung gebracht hatte. Da Simpson alle übrigen damals bekannten An- ästhetika (außer Äther noch Benzin und Aceton) durchgeprüft hatte und nachweisen konnte, daß die Chlvrophormnarkose die einfachste, rascheste und sicherste ist, da er über ein genügendes Material von Narkotische Mittel, 271 gelungenen Experimenten verfügte und man endlich zur Chloro- phorm-Anwendung nicht wie beim Äther einen großen Apparat brauchte, so war die Suprematie des Chlorophorms anerkannt und es konnte rasch seinen Siegeslauf über die ganze Welt antreten. — Bei der raschen Ausbreitung ist es zu begreifen, daß nicht überall die genügende Sorgfalt angewendet wurde, und so kamen bald Nachrichten über Todesfalle während der Narkose. Die nächste Folge war, daß man zum Teil zur Ätherisierung zurückkehrte, zum Teil die Methode des Chlorophormierens verbesserte nnd sich endlich immer wieder nach neuen unschädlichen Betäubnugsmitteln umsah. 1847 versuchte Simpson, der überhaupt auf diesem Gebiete die größten Verdienste hat, das Äthylchlorür und das Amylnitrit. 1848 machte Arnott Experimente mit lokaler Kälte, die Jahre 1848 und 1849 brachten das Bromüthyl, 1850 das Äthylenchlorid (Snow). 1858 probierte Ozanam die Kohlensäure, aus 1861—1869 stammen die Arbeiten Pithas und Nußbaums über die gemischte Narkose, 1866 führte Richard- son den Ätherspray, 1867 den Methyläther und das Methy- lenbichlorid ein. Man kann deutlich aus der großen Anzahl der verwerteten Mittel ersehen, daß keines in idealer Weise alle Anforderungen erfüllte und daß andererseits die Nachfrage nach einem gefahrlosen nnd sicheren Auästhetikum eiue immer größere wurde. — Bon zwei Gesichtspunkten aus verlangt die moderne Medizin Narkotisierung: zur allgemeinen und zur örtlichen Betäubung; wir werden im nachfolgenden die gebräuchlichen Mittel kurz besprechen. Was die Wirkungen des Äthers anbetrifft, fo gleichen sie im großen ganzen denen des Chlorophorms, nur mit dem Unterschiede, daß der Zustand nach der Narkose schlimmer ist, weil meist zu viel Äther verbraucht wird. Diesem Übelstande wird durch besondere Inhalationsapparate abgeholfen. — Trotz großer Vorsicht kommen auch beim Äther Todesfülle vor und zwar, wie Kappe ler annimmt, ebenso oft wie beim Chlorophorm. Nach einem Vorstoß, der von Lyon aus gegen das Chlorophorm gemacht wurde, erklärte 272 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Belpeau, er habe nie einen Todesfall von Chlorophorm gesehen. Dagegen behauptete Petrequin dasselbe vom Äther. Die Ansichten schwankten hin nnd her und heute giebt es Lander, in denen mehr das eine, und andere, in denen mehr das andere Anästhetikum zur Anwendung gelangt. In jüngster Zeit scheint es, als ob der Äther wieder die Oberhand bekäme. Wer weiß, auf wie lange? Bei der Chlorophormbetünbung unterscheidet man nach Nußbaum drei Stadien: im ersten behält der Kranke zwar noch das Bewußtsein, aber seine Sinnesempsindnngen werden schwächer und auch undeutlicher, schließlich hört das Bewußtsein auf und es folgt im zweiten Stadium die Erregung, die sich durch Lärmen und Klagen äußert. Die Pupillen werden sehr eng, aber die Schmerzempfindung bleibt erhalten. Diese erlischt erst im dritten Stadium. Die Muskeln werden gelähmt, die eingreifendsten Operationen werden ohne Schmerz ertragen. Wird die Narkotisierung fortgesetzt, so erfolgt der Tod durch Lähmnng der Atmung und der Cirkulation. Selten tritt dieser Zwischenfall auch schon vorher ein bei Herz (Fettherz)- und Lungenkranken und auffallender Weise bei den kleinsten Operationen (Zahnziehen), während große Operationen, bein denen die Kranken stundenlang narkotisiert sind, meist ohne Störung verlaufen. Man rechnet ans 100 000 Chlorophormierte 100—160 Todesfälle. In manchen Kliniken kommen jahrelang keine solchen traurigen Ereignisse vor, in anderen folgen oft trotz der größten Vorsicht und trotz der reinsten Präparate mehrere aufeinander. Man kann daraus schließen, daß die eigentliche Schädlichkeit noch nicht erkannt ist. — Da ^/z aller Todesfälle sich nach der Statistik bei Zahnextraktionen ereignen, so kommt man immer mehr davon ab, bei dieser relativ wenig schmerzhaften, jedenfalls kurzdauernden Operation zur lokalen Anästhesie seine Zuflucht zu nehmen. Zu den ungefährlichsten Narkoticis ist das Lachgas (Stickstoffoxydul) zu rechnen, aber es hat den Nachteil, daß es nicht sicher ist. So sah Nußbaum eiue Reihe von Fällen, in denen er mit Lachgas nicht zur Betäubung kam und die Chlorophormie- ruug anschließen mußte. Die Todesfülle nach Lachgas sind äußerst vereinzelt. Es sind in der ganzen Litteratur keine zehn aufzufinden, Joseph Lister Kombinationsnarkose. 273 obwohl die Zahl der alljährlich gemachten Lachgasbetäubungen eine unübersehbare ist. Ein Todesfall, den Nußbaum hatte, wird von diesem ausführlich beschrieben. Der Kranke war 53 mal chloro- phormiert worden, das 54. mal wurde er mit Stickstoffoxydul betäubt und blieb in der Narkose. Es handelte sich um einen Säufer. — Zu den gefährlichen Narkoticis gehört noch das Methylenbichlorid und das Carbontetrachlorür. Zur Betäubung sich mehrerer Narkotica zu bedieuen, ist eine Methode, die zuerst von Pitha empfohlen wurde. Er gab zuerst ein Klystier mit Velladonnaextrakt und chlorophormierte dann. Dadurch erreichte er eine ruhige uud lang anhaltende Narkose ohne unangenehme Zwischenfälle. Seinen Vorschlag bante Nußbaum weiter aus, indem er während des Excitatiousstadiums 0,03—0,06 Morphium mit der Pravazschen Spritze subkutan injizierte, ein Verfahren, mit welchem er die allgemeine Anästhesierung ans 12 Stunden ausdehnte nnd ebenso zufrieden war wie diejenigen, die es nachprüften. In umgekehrter Reihenfolge, also zuerst Morphium und dann Chlorophorm gab Claude Bernard, nachdem ein deutscher Arzt Uterhart zufällig mit dieser Kombination gute Erfolge hatte. Man fand dabei, daß der unter dem Einfluß des Morphiums Stehende viel weniger Chlorophorm verbrauchte. Mollow dachte sich ein ganzes System aus, wodurch dies zu erklären fei, und fußte auf der blutdruckfteigeruden Wirkung des Morphiums, die eine Lähmung des Respirationscentrnms und des Herzens nicht aufkommen ließe. In neuester Zeit kam man dahin, die Morphiuminjektion mindestens ^ Stunde vor der Chlvrophor- mierung zu machen und nicht über 0,02 hinauszugehen, sie überhaupt da zu bevorzugen, wo man, wie bei Trinkern, das Excita- tionsstadium abkürzen will. Die Verbindung der Äthernarkose mit Morphium oder mit Chloralhydrat wurde vielfach versucht, hat aber keine Resultate ergeben, welche zur Nachahmung aufmuntern. In allerjüngster Zeit wird gegen die allgemeine Narkotisierung Stellung geuommeu, besonders von C. L. Schleich. Er hat die Statistik streng unter die Lupe genommen und findet, daß die Intoleranz gegen die Narkose etwas für nns bislang völlig Unerklärliches uud Unerkennbares ist. Während blühende, gut ernährte Müller, Organ. Naturw. 13 274 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkuude. Patienten erliegen, halten abgemagerte, mit Alkohol durchseuchte oder Herzkranke Individuen wider alles Erwarten die Betäubung gut aus: er stellt deshalb den Grundsatz auf, nur dann zu narkotisieren, wenn die Schmerzempfiudung auf keine andere Weise aufgehobeu werden kann, wenn die Schwere und .Gefahr einer Krankheit größer ist oder gleich groß den Gefahren der Narkose und rät endlich, bei jeder Narkose alles so einzurichten, als wäre der Kranke einer der Wenigen, die intolerant sind. Diese Erwägungen brachteu Schleich dahiu, uach eiuem Anästhe- tiknm zn suchen, das nur örtlich wirkt und ungefährlich ist. Er hat auch mit diesen, Wunsche seine Vorläufer in der Geschichte der Chirurgie. So komprimierte James Moore die Nervenstümme. Nachdem er den ^srvn8 iso^ig.cUeu8 und oruralis mit einem Kom- pressorium zusammengedrückt hatte, machte er — angeblich schmerzlos — eine Amputation des Unterschenkels. Theden schnürte die Glieder ab, ähnlich wie es bei der künstlichen Blutleere nach Esmarch gemacht wird, und Liegard will auf diese Weise eineu eingewachsenen Nagel operiert haben, aber die Versuche sind nicht einwandfrei und haben sich bei der Nachprüfung als unzuverlässig erwiesen, so daß die Methode keine Anhänger fand. Besser waren die Erfahrungen, die man mit der lokalen Kältewirkuug machte. James Arnott benutzte eine Mischung von Salz und Eis uud stellte 1852 einige Thesen auf, daß dieses Verfahreu bei oberflächlichen Operationen zu empfehlen sei, weil es die Schmerzhaftigkeit herabsetzt, keine Gefahren bringt und die Kälte einer späteren Entzündung der Operationswunde vorbeugt. Aber auch seine Methode fand keinen Eingang, erst Richardson verschaffte mit seinem 1866 erfundenen ÄtherzerstüubuugsaPParat der örtlichen Auästhesie viele Freunde. — Die von dem Strahl getroffene Hant wird bald blaß, dann weiß, schließlich gefriert dieselbe. Aber die Wirkung in die Tiefe ist keine große uud sie hält auch nicht lange an. Außerdem bereitet sie an sich Schmerzen und stört den Operateur, dessen Instrumente sich mit einer Eiskruste überziehen. Ähnliche Erfahrungen hat man mit dem Äthylchlorid, Bromäthyl nud anderen Mitteln, welche durch Zerstäubung rasch Kälte erzeugen, gemacht. ES ist zwar gelungen, eine Reihe von Operationen auf Kokain. — Anästhesie. 275 diese Weise zu machen, Spencer Wells führte sogar eine Ova- riotomie und Richardson einen Kaiserschnitt ans, aber über die sogenannte kleine Chirurgie kam die Nichardsonsche Methode sonst nicht hinaus. Versuche, welche mit Saponiu, dem wirksamen Bestandteil der kaäix Faxonaria angestellt wurden, ergaben dessen völlige Unbrauchbarkeit. Pelikan prophezeite ihm eine Zukunft (1867) und Köhler fand, daß es bei subkutaner Injektion die Mnskel- erregbarkeit herabsetzt, aber A. Euleuburg riet ab und Keppler erfuhr eine nicht unbedeutende Selbstvergiftung. Mit den Pelikan- scheu Versuchen war aber ein Weg beschritteu, auf dein schließlich doch ein günstiges Resultat kam: die subkutane Injektion gewisser Medikamente wirkt, wie wir dies vom Morphium wissen, örtlich (häufig auch allgemein) anästhesierend. So hatte Liebreich an Tieren die Beobachtung gemacht, daß die Einspritzung von einfachem destillierten Wasser eine örtliche Herabsetzung der Schmerzempfin- dnng nach sich zieht. Benutzt man gar narkotisch wirkende Substanzen, so war vorauszusetzen, daß dieselben in beschränktem Maße und vorübergehend die Thätigkeit der sensiblen Nervenendignngen aufheben. — In erster Linie verfiel man auf das Locainnin inuriatieum, welches wesentlich wirksamer ist als die übrigen, nenerdings gepriesenen Anästhetica (Enkain, Holokain zc.). Man benutzte das Kokain sowohl zur Injektion unter die Haut, als auch zur Aufträufeluug auf Schleimhäute. Gerade die letztere Art der Applikation hat viele Freunde gefunden, weil die Anästhesiernng rasch eintritt und tief genug ist, um eine Reihe kleinerer Operationen am Auge, im Halse ?c. zu macheu. Subkutan wird es in Lösungen von 1—10°/g verwendet; um die Vervollkommnung der Technik haben sich in Deutschland Landerer und Wölfler, in Frankreich Reclus Verdienste erworben. Man konstatierte eine anästhetische und eine hemianästhetische Zone und erfuhr bald, daß das Kokain in entzündeten Geweben anfänglich heftige Schmerzhaftigkeit verursachte. Aber auch hier blieben die unangenehmen Znsälle nicht aus, es stellten sich Ohnmachten, schwere Angstznstände, Herzschwäche ein nnd Reclus sammelte in der Litteratur 8 Todesfälle, die auf die Anwendung des Kokains 18* 276 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkunde. So ist zu Narkotisierungszwecken zurückgeführt werden mußten es nicht zu Wundern, wenn Schleich die Kokainanästhesie für gefährlicher hält als die Chloroformnarkose. Schleich ging von den Liebreichschen Injektionen mit destilliertem Wasfer aus und fand, daß die nach der Einspritzung sich bildende Quaddel, deren Ausdehnung man dnrch neue Injektionen erweitern kaun, völlige Auästhesie des infiltrierten Gewebes zeigte, wenn man viel dünnere Lösungen von Kokain anwendete, als man bisher gewohnt war. Eine Lösung von 0,02 °/g genügte noch, nm den gewünschten Effekt hervorzubringen. Löste man das Kokain in einer 0,2 "/gigen Kochsalzlösung auf, so wurde die Wirksamkeit des Kokains noch nm die Hälfte vermehrt, d. h. man brauchte nnr die Hälfte der Dosis. Ebenso fand Schleich, daß 3«/g Zncker-, 3°/g Bromkali-, 1 °/g Methylviolett-, 2 °/g Koffeinlösnngen reine An- ästhetika sind, ebenso Karbvllosungen von 0,2 —0,1 wogegen eine Überschreitung der angegebenen Grenzen unmittelbar nach der Injektion Schmerzen verursacht. — Durch eine Reihe von Injektionen mit seiner Flüssigkeit (0,1 Kokain, 0,02 Morphium, 0,2 Kochsalz auf 100 Wafser) erzielt Schleich an beliebigen Stellen ein künstliches Odem, in dessen Gebiet völlige Schmerznnempfindlichkeit besteht. Da 100 und mehr Spritzen dieser Lösnng noch keine gefahrbringende Menge der beiden gewählten Alkaloide dem Körper zuführen, so hat die Methode auch keine Gefahren. Schleich ist der wohl zu optimistischen Ansicht, daß 90°/„ der früher mit Chlorophorm behandelten Fälle nunmehr mit seiner Methode narkotisiert werden können, womit freilich eine nicht unbeträchtliche Auzahl von Chlorophorm- und Äthertodesfällen vermieden würde. Als Vorzüge seiner Methode nennt er noch, daß die Gefühllosigkeit sofort eintritt, daß die Wuudheiluug in keiner Weise gestört wird und bei der Sterilisation der Spritzen wie der Jnjektions- flüssigkeit auch keine Infektionsgefahr besteht. Es sind nach dem neuen Verfahreu schon große Operationen gemacht worden; ob es sich dauernd bewähren wird, mag die Znkuuft lehren, als Lokal- anästhetiknm aber ist die Schleichsche Methode von allseitig anerkanntem Werte.--- Wir kommen nun zu der zweiten epochalen Entdeckung, die Jnfiltmtionsnnnsthcsie. 277 das 19. Jahrhundert auf chirurgischem Gebiete gezeitigt hat, zur Antisepsis. Erst diese Nenernng konnte dem Chirurgen die Kühnheit geben, welche die letzten Decennien gezeitigt haben. Wir verdanken diese Entdeckung dem Engländer Lister, der seinerseits durch Pasteur auf den Gedanken gebracht wnrde, daß es gewisse Bakterien sind, welche, von außen auf die Wunde kommend, deren Eiterung veranlassen. Gelingt es also, diese Keime ferne zu halten oder an Ort und Stelle unschädlich zu machen, so muß nach einer logischen Schlußfolgerung die Wuude steril bleiben, darf also nicht eitern. Wir reden von Bakterien und der durch sie erzeugten Eiternng und sind damit der Zeit vorausgeeilt. Um die Entdeckung Listers richtig zu verstehen, müssen Nur die vor seinen Forschungen herrschenden Ansichten rekapitulieren. Zu betonen ist noch, daß unter Eiterung nicht das gewöhnliche Sekret grauuliereuder Wundeu verstanden ist, sondern die ernsteren Formen, welche die Begleiterscheinungen der Blutvergiftung (Pnämie resp. Septikämie) sind. Wir haben an anderer Stelle anssnhrlich Pafteurs gedacht. Hier sei nur kurz angedeutet, inwiefern er Listers Gedankengang beeinflussen konnte. Vom Altertum bis weit hinein ins Mittelalter reicht die Lehre von der Urzeugung. Noch van Helmont (1577—1644) glanbte, daß in einem Gefäße, in welchem sich Mehl und ein schmutziges Hemd befinden, Mäuse entstehen. Andere meinten, daß die Frösche ihr Juslebentreteu dem Schlamme des Sumpfes verdanken. Lange hielt man den Sauerstoff für deu Erreger der Fäuluis, bis Gagniard Latour (1836) den Hefepilz entdeckte, was endlich Schwanu zu dem Schlüsse brachte: daß es nicht der Sauerstoff ist, der die alkoholische Gärung und Fäulnis verursacht, sondern ein in der gewöhnlichen Luft enthaltenes uud durch Hitze zerstörbares Priucip. — Diese Thatsachen faßte Lister, der sich fchon geraume Zeit mit den bei der Eiterung stattfindenden Vorgängen beschäftigt hatte, auf uud als der Apotheker Lemaire (1863) uach einer dnrch Küchenmeister (1860) erfolgten Beschreibung der Karbolsäure deren fäulniswidrige Eigenschaften entdeckt hatte, hatte auch Lister das Mittel gefunden, mit dem er der Wundeiterung entgegentreten kouute. Die ersten Versuche wurden 1865 im 278 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Glasgower Krankenhause, dessen sanitäre Verhältnisse viel zn wünschen übrig ließen, vorgenommen und sind nach unseren heutigen Begriffen recht unbeholfen, ja sogar gefährlich gewesen. Man bedeckte die Wunden z. B. eines komplizierten Knochen- bruches mit Lint, das in Karbolsäure getaucht worden war und sah uuter dem dadurch erzeugten Schorfe die Wnnde heilen. Bei Wunden, die dnrch eine Operation hervorgerufen wurden, wusch man zuerst die zu operiereude Stelle mit 25"/<,iger Karbol- säurelvsuug (die Stärke der Konzentration erklärt sich durch uu- reiue Präparate) ab, und bedeckte sie mit einem in gleich stark konzentrierte Lösuug getauchten Stück Verbandstoff. Vor der Operation öffnete man den Umschlag an der geeigneten Stelle und operierte nuu gewissermaßen unter einem antiseptischen Verbände. Schließlich folgte der definitive Schlußverband, der sehr kompliziert ausfiel. Nachdem durch Einlegen von Drains für den Abfluß des Wuudsekrets gesorgt war, kam auf die Wuude selbst das so- geuauute ?rotsetiv6 8ÜK, dann eine achtfache Schicht karbolisierter Gaze, dann nochmals eiue Lage wasserdichten Stoffes und endlich der Schlußverband mit Gazebinden. Man nannte einen solchen Verband einen „Occlusivverband— Zu bemerken ist noch, daß die Operation selbst unter einem Nebel von Karbol gemacht wurde, den mau mittels des Richardsouscheu Zerstäubers, der uns von der Äthernarkose her bekannt ist, erzeugte. Wir werden nun im Nachfolgenden sehen, wie sich die Methode entwickelt hat, welche Vorzüge und Nachteile ihr anhaften. Sir Joseph Lister ist am 5. Tlpril 1827 geboren und übergab seine Entdeckung zuerst in der Schrift: „On tks Aerm tllsor)' ot' purrölaLtion anck otl^er körmsutativs okan- Zes" dem Urteile der Ärztewelt (1873), uachdem er schon vorher (1867) in kleineren Aufsätzen, die von Thamhayu übersetzt wurden, die Aufmerksamkeit auf sich gelenkt hatte. Es ist überraschend, wie schnell Listers Schlußfolgerungen allgemein in die Praxis eingeführt wurden und wie mit der Verbreitung dieses Verfahrens rasch eingreifende Modifikationen derselben vorgenommen wurden. Andererseits ist es wunderbar, wie die Heiluugsverhältnisse operierter Wuuden sich besserten, was auf die Kühnheit der Chirurgen Anfänge der Antisepsis. 279 wesentlichen Einfluß hatte. Vom Anfange an nahmen sich die deutschen Chirurgen lebhaft der Sache an; unter ihueu sind Bardeleben Volkmann, vor allem aber Nnßbanm zu nennen, welch letzterer selbst von Lister bei seinem Besuche in München in die neue Lehre eingeführt wurde und im Gegensatze zu maucheu anderen berühmten Chirurgen, die sich lange skeptisch verhielten, ein begeisterter Listerfreuud wurde und durch die Art, wie er seiue Schüler zu enthusiasmieren verstand, zu einer Zeit reichen Segen stiftete, wo man sonst noch zögernd abwog. Die Einführung in München wurde dadurch erleichtert, daß vor dem Besuche Listers schon ein junger hoffnungsvoller Münchener Chirurg, Lindpaintner, der später im kräftigsten Mannesalter einer Pneumonie erlag, wiederholt iu Ediuburg gewesen war. In Würzburg wurde zum ersteu Male modern antiseptisch operiert und verbunden an dem Tage, an dem der II. Professor für Chirurgie, Dehler, einer septischen Wunde erlag. Nachdem man einmal erkannt hatte, daß es vor allem darauf ankam, die pathogenen Pilze fernezuhalten resp, unschädlich zu machen, mußte auch das ganze Vorgehen beim Operieren vom Fundament aus umgestaltet werden. In erster Linie wurde verlangt, daß das Operationsfeld steril war und zweitens mußte der Verband Wundsekrete in einer Weise aufnehmen, welche deren Zersetzung unmöglich machte. Aber nicht nur der zu Operierende durfte keine Krankheitskeime mitbringen, auch der Raum, iu dem operiert wurde uud der Operateur selbst mußten davon frei sein. So lernte man die Desinfektion des Kranken, des Operationsraumes, der Instrumente, des Operateurs mit all den minutiösen Details, wie sie die moderne Technik vorschreibt, kennen. Man ist aber von den hochkonzentrierten Karbollösungen abgekommen, weil man die Schädlichkeit derselben einsehen gelernt hat. Den Karbolspray hat man verlassen und durch die Berieselung der Wunde mit desinfizierenden Flüssigkeiten ersetzt, weil der ständige Spray den Operateur im genauen Sehen hindert und auch seine Hände mit der Zeit stumpf macht. Man hat ferner beobachtet, daß lange dauerndes Bespülen gleichfalls Nachteile mit sich bringt, denn der Körper kühlt sich so sehr ab, daß ein Zerfall der roten Blut- 280 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkunde. körperchen eintritt und die zur Zerstäubung gelangenden Antiseptica können resorbiert werdeu und dadurch eine Intoxikation herbeiführen. Allmählich erkannte man, daß die Lust im Operationszimmer ungefährlich ist, wenn sie überhaupt von vorneherein keine pnthogenen Pilze enthält, und diese Reinheit der Luft läßt sich in einem Krankenhaus eher durchführen als in der Privatpraxis. Deshalb giebt man sich damit zufrieden, nur bei außerhalb der Klinik stattfindenden Operativneu mit dem ganzen Rüstzeug von Spray resp. Berieselung zu arbeiten. Weun immer möglich, führt mau jetzt größere Operationen nicht in der Wohnnng des Kranken aus, sondern in der Klinik; auch das Publikum hat sich längst daran gewöhnt, in den Spitälern und Kliniken Orte zu sehen, die für die Heilung von Wunden mehr bieten als es anderswo möglich ist. Die modernen Operationssäle sind Wunder der Technik: alles mit Heller Ölfarbe (so daß abgewaschen werden kann) versehen, kein Holz, überall Metall nnd Steinplatten, von allen Seiten zeigt das Glänzen der Metallteile die peinlichste Reinlichkeit. Durch Oberlichter ist für gutes und ruhiges Licht gesorgt und im Nanme herrscht eine gleichmüßige, ziemlich hohe Temperatur. Die Instrumente werden jeweils durch Auskochen sterilisiert, die Ärzte tragen Weiße Oberkleider, auf denen jeder Blutstropfen zu sehen ist. Bei besonders schweren Operationen muß das ganze beteiligte Personal vorher baden, was auch vom Patienten verlangt wird. Die Hündedesinfektion hat eine ganze Litteratur hervorgerufen und wird aufs Peinlichste durchgeführt. Einzelne Chirurgen operieren nur mit desinfizierten Handschuhen, andere sind soweit gegangen, daß sie die Abnahme des Bartes verlangen, kurzum, wenn irgendwo von einer raffinierten Technik die Rede sein kann, so ist dies bei dem Eingriff moderner Chirurgen der Fall. Um diese Asepsis hat sich der Berliner Chirurg Bergmann die größten Verdienste erworben. Da die Karbolsäure nicht nur au allgemeinen, sondern anch an örtlichen Vergiftuugen Schuld getragen hat (Karbolgangrän), so hat man Umschau gehalten, ob es nicht weniger gefährliche Tesinfizienta giebt, und verfiel unter diesem Gesichtspunkt auf das Sublimat, das in Lösuugeu von 1:1000 nnd noch mehr ver- Asepsis. 281 dünnt angewendet wird. Das Sublimat (Quecksilberchlorid) tötet schon in einer Verdünnung von 1:5000 Krankheitskeime ab, wird der Sicherheit wegen aber in einer Lösung von 1:1000 verwendet. Es hat den Nachteil, daß es die Instrumente angreift und bei länger dauernder Anwendung mitunter ungünstig auf das Allgemeinbefinden einwirkt. Bei Jndividnen, welche dazn neigen, gebraucht man Salicylsäurelösungen, Thymol oder essigsaure Thonerde; auch die Borsäure hat schwach antiseptische Eigenschaften. Gerühmt werden das Lysol und die Silbersalze, kurzum die Zahl der antiseptischen Mittel mehrt sich von Tag zu Tag, ohne daß eigentlich ein Bedürfnis dafür vorhanden wäre. Denn an die Stelle der Antisepsis ist die Asepsis getreten. Zum besseren Verständnis sei erwähnt, daß die Asepsis nicht Keime töten kann uud soll, die sich an einem kranken Körper schon befinden, daß man aber den gesunden Organismus für keimfrei ansieht. Soll also irgendwo an einem nicht infizierten menschlichen Körper eine Operation vorgenommen werden, so genügt es, wenn man durch geeignete Maßregeln, wie sie oben angegeben wurden und durch einen keimfreien, luftdichten Verband den Zutritt von pathogenen Pilzen von außen verhindert. Eine so behandelte Wunde heilt rascher und schöner als eine mit Anti- septicis gereizte, weil eben alle — auch die kleinsten Schädlichkeiten ausgeschlossen sind. Die Instrumente, welche durch Erhitzen keimfrei gemacht werden, müssen leicht zerlegt werden können, dürfen keine Vertiefungen haben, in denen sich Schmutz ansetzen kann und werden, wenn irgend angänglich, nur aus Metall hergestellt. Handelt es sich um eine Verletzung, bei der anzunehmen ist, daß die Wunde verunreinigt wurde, so reinigt der mit der Zeit vorgeschrittene Arzt dieselbe mit den bekannten keimtötenden Mitteln. Hat er eine schon vergiftete Wunde zu behandeln, so gebraucht er die stärkeren Konzentrationen, im anderen Falle genügt ein einfacher Schutzverband. Um eine andauernde Desinfektion zu erreichen, nahm man seine Zuflucht zu pulverförmigen Mitteln, deren Anwesenheit antiseptisch wirkt. Uuter diesen steht das von Sergullas (1827) entdeckte Jodophorm an erster Stelle. Da dasselbe aber 282 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. auch nicht ungiftig ist nnd bei manchen Menschen schwere gemütliche Depression und andere Jntoxikationserscheinungen hervorrufen kann, so nahm man ganz indifferente Stoffe, z. B. Kafeevulver und ähnliches (das vorher steril gemacht worden war) zur Bedeckung der Wunden. Die letzten Kriege haben gezeigt, daß man am besten thut, die Wunde mit irgend einem mit Jodophorm oder Sublimat imprägnierten Mull provisorisch zu bedecken, bis in einem Kriegslazarett in aller Rnhe nach Entfernung der die Wunde reizenden oder verunreinigenden Fremdkörper der Verband angelegt wird. Dabei sind die Heilresultate gegen früher ganz erstaunlich besser geworden. Es kommt vor, daß eine richtig behandelte Wunde unter dem ersten Verbände heilt und die scheußlichen Nachkrankheiten, die langwierigen Eiterungen, an denen unsere Soldaten noch in den Kriegen 1866 und 1870/71 zu leiden hatten, sind ebenso geschwunden, wie die Geißel der Chirurgen, der Hospitalbrand. Eine Methode, durch die es einem Spencer Wells gelang, eine früher für fast sicher tötlich gehaltene Operation — die Eröffnung der Bauchhöhle — zu einer beinahe harmlosen zu gestalten, ist gewiß ein Triumph guter Beobachtung und logischer Schlußfolgerung. Heute schwebt ein Arzt, dem ein Patient nach einer Operation an Sepsis zu Grunde geht, in der Gefahr, eines Kunstfehlers geziehen zu werden. Und noch vor 25 Jahren war diese Sepsis eine alltäglich in den Krankenhäusern zur Beobachtung gelangende Komplikation des Krankheitsbildes. Man geht darum nicht fehl, wenn man die antiseptische Wundbehandlung für die größte Errungenschaft der Heilkunst des vergangenen Jahrhunderts ansieht. Eine dritte, äußerst wichtige Neuerung hat die Chirurgie einem Deutschen zu verdanken: die von Esmarch im Jahre 1873 beschriebene künstliche Blutleere. Johann Friedrich August von Esmarch, 1823 geboren, übergab sein neues Verfahren 1873 auf dem Kongreß der Gesellschaft für deutsche Chirurgie und in einem Vortrage der Volkmaunschen Sammlung der Öffentlichkeit. Er hat sich auch sonst durch eine Reihe von chirurgischen Arbeiten und durch seine Bemühungen um das Samariterwesen einen glänzenden Namen gemacht. Man hatte ja schon früher durch Digitalkom- presfion oder dnrch speziell konstruierte Pelotten, auch durch be- Künstliche Blutleere. 283 sondere Stellungen der Gelenke die Arterien der Extremitäten zusammenzudrücken versucht, um bei Operationen an denselben die Blutung, die durch Durchschneidung der zufuhrenden Gefäße entsteht, zu vermindern. Aber dieses Vorgehen war vielfach mit Schmierigkeiten verbunden und oft gar nicht durchführbar. Dazu kam der unangenehme Umstand, daß auch, wenu es gelungen war, die Verbindung zwischen Herz und Peripherie vorübergehend zu unterbrechen, doch das in den Extremitäten selbst befindliche Blut ansfloß. Durch geeignete Höhenlage der betreffenden Arme und Beine, durch feste EinWickelung derselben von der Peripherie zum Centrum uud endlich durch Anlegung festsitzender Gummi- schläuche, welche schließlich die Arterien fest komprimierten, gelang es, die Extremitäten so blutleer zu machen, daß selbst bei schweren Operationen die Blutung nur eine ganz geringfügige ist, also der „edle Saft" gespart wird. Leider kann diese Methode nur bei den Extremitäten zur Anwendung kommen, aber sie ist trotzdem ein Fortschritt ersten Ranges. — Wir haben nun gesehen, daß die Chirurgie drei neue Hilfsmittel sich erkämpft hatte: die allgemeine nnd örtliche Anästhesierung, die Antisepsis resp. Asepsis und die künstliche Blutleere; es kann daher nicht Wunder nehmen, daß diese Wissenschaft in der zweiten Hälfte des Jahrhunderts rasche und ungeahnte Fortschritte zu verzeichnen hat, nachdem es nicht lange vorher ihren Vertretern gelungen war, auch ihre gesellschaftliche Stellung auf die verdiente Höhe zu heben. — Unter den berühmten deutschen Chirurgen siud zuerst zu nennen I. R. von Pitha (1810—1875), der mit Billroth zusammen das Handbuch der Chirurgie herausgab, und B. von Langenbeck (1810—1887). Pitha war in den österreichischen Feldzügeu vielfach thätig uud war einer der ersten Anziehungspunkte der Wiener Hochschule. Bernhard von Langenbeck, welchen Bergmann in seiner Gedächtnisrede so treffend charakterisiert hat: „Als erstes und vornehmstes Merkmal der modernen deutschen Chirurgie sehe ich diejenige Entwickelung ihrer Schule an, welche der Privatdozent Langenbeck genommen hat: von der Physiologie zur Chirurgie, vom Mikroskop zum Resektionsmesser", zeichnete sich schon im Jahre 1848 als Chefarzt der Schleswig-Holsteinischen 284 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnhcilkunde. Armee aus, wurde durch seiue kouservative Richtung in der Kriegschirurgie bekannt. Er beschäftigte sich viel mit Resektionen, deren Technik er vervollkommnete, beschrieb die Einspritzung von Mutterkornextrakt bei Nueurysmeu nud war als Arzt wie als Schriftsteller vvu einer rastlosen Thätigkeit, die ihm reiche Ehren eintrug. Er hatte zahlreiche Schüler, die, auf seinem Pfade weiterschreitend, seinen Ruhm vergrößern halfen. In erster Linie sind ferner zn nennen: Bardeleben, Stilling, Simon, Busch, Thiersch, Nnßbaum, Billroth, Hueter, König, Lücke, Volkmann, Bergmann. Auch in der jüngeren Generation siud zahllose eruste Forscher berufen, der Wissenschaft neue Bahnen zu zeigen. — I. N. vou Nußbaum (1829—1890), dem trotz seiner großen Bedeutung die Mitwelt nicht gerecht geworden ist, hat vor allem dadurch, daß er, deu Wert der Nutiseptik erkennend, rückhaltlos für dieselbe eintrat, sich ein unvergängliches Verdienst erworben. Er wagte sich an die schwierigsten Operationen und hat eine große Auzahl von Monographien aus den verschiedensten Gebieten der Chirurgie hinterlassen. In seinen letzten Lebensjahren leidend, wurde er rascher vergessen, als man bei seinem Rufe hätte erwarten können. Richard von Volkmann (1830—1889), der auch als Dichter uuter dem Nameu Leauder bekannt ist, stand gleichfalls unter den Vorkämpfern für die antisemitische Methode. Seine Arbeiten über Gelenkchirurgie sind bahitbrechend gewesen. Hervorragendes leistete Volkmann im deutsch-frauzösischeu Kriege, aus welcher Zeit auch seiue schöusten Dichtungen (Plaudereien am französischen Kamin) stammeu. Im Jahre 1870 begann er seine „Sammlung klinischer Vorträge", welche die besten Arbeiten auf den verschiedenen Gebieten der Medizin enthält und nach seinem Tode sortgesetzt wurde. Zu deu srühzeitigen Verehrern des Listerschen Verfahrens gehört endlich noch Adolf von Bardeleben (1819—189S), der gleichfalls in den verschiedenen Kriegen der Neuzeit thätig war. Ihm verdanken wir ein iu vielen Auflagen erschienenes Lehrbuch der Chirurgie. Eiu hervorragender Vertreter der Kriegschirurgie ist Beruhard vou Beck (1821—1894), der uameutlich über die Demsche Chirurgen. 285 Wirkung der modernen Geschosse eingehende Untersuchungen anstellte. — B. Stilling (1819—1379), schrieb mehrere Aussätze über die „Gefäßdurchschliugung", mit denen er berühmt geworden ist. Er machte große Reisen in Frankreich, England uud Österreich. In Konflikt mit seiner heimatlichen (hessischen) Regierung geraten, wurde er von Preußeu richtig geschätzt uud hoch geehrt. Er war lauge Jahre hindurch der erste iu Deutschland, der den Bauchschuitt aussührte und schon 1837 machte er diese Operation aus extraperitoneatem Wege. Zehn Jahre später wnrde dieselbe Methode von eiuem Engländer Duff in neu entdeckt, nachdem Stilliugs Veröffentlichung mit Stillschweigen übergangen worden war. 1840 erschienen die Untersuchungen über die „Spinal- irritatiou" (die heutige Neurasthenie), in welchen Stilling zum ersten Male die Bezeichnung „vasomotorische Nerven" gebrauchte. Am bedeutendsten sind seine Forschungen über den Faserverlauf des Gehirnes, welche ihm die höchsten Preise wissenschaftlicher Gesellschaften einbrachten. Gustav Simou (1324—1876) wurde durch einen Besuch bei Jobert in Paris auf die chirurgische Behandlung der Blasescheiden- fisteln gebracht, in welcher er es bald zur Vollendung brachte. Er ist auch der Erste, welcher (1869) eiue gesunde Niere herausnahm, ohne Störuugeu des Allgemeinbefiudens hervorznrusen und, nachdem ihm diese schwierige Operation gelungen war, wnrde die Nierenchirurgie sein Lieblingsfach, das er auch in seinen verschiedenen Publikatioueu bevorzugte. Ein Mann von kalter Entschlossenheit und nicht erlahmender Thatkraft, die ihn auch auf dem Sterbelager noch die Feder führen ließ, war er wie kaum ein anderer geeignet, dieses schwierige Kapitel seiner Disciplin auszubauen. Mit dem Namen des Müncheners Karl Thiersch (1822— 1895) ist die Lehre von der Transplantation enge verknüpft. Er ersetzte als eifriger Antiseptiker die Karbolsäure durch die Salicylsäure. C. D. W. Busch (1326—1881) war in verschiedenen medizinischen Zweigen der Medizin thätig: er arbeitete als vergleichender Anatom, Physiolog, Ophthalmvlog und Chirurg und machte sich durch Studieu über Verbreunungen und Kriegs- 286 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkundc. Verletzungen namentlich bekannt. Auf dem Gebiete der Knochenbrüche wie Verrenkungen experimentierte er mit großem Glücke, ebenso widmete er den verschiedenen Arten der Brucheinklemmungen und Hermen überhaupt eine große Aufmerksamkeit. Auch die Narkose und Antiseptik gehörten zu seinen Lieblingsthematen. Er hat weit über 100 wissenschaftliche Arbeiten hinterlassen, die eine Fundgrube für den Forscher sind. Zu den kühnsten Chirurgen gehörte Theodor von Billroth (1829—1894), der Stern der Wiener Hochschule. Unter dem Schutze der Antiseptik wagte er 1874 die erste Kehlkopfexstirpation und 1881 die erste Magenresektion, beide mit gutem Ausgauge. Der Ausbau der Eiugcweidechirurgie ist sein Werk, aber auch sonst hatte er sich der höchsten Anerkennung zu erfreuen. Seine „Vorlesungen über chirurgische Pathologie und Therapie" wurden in viele Sprachen übersetzt; der nach seinem Tode herausgegebene Briefwechsel zeigt seine allgemeine Bildung, sein universelles Genie, seinen Reichtnm an Gemüt und seine Begeisterung für alles Edle und Schöne. — Sein Schüler Gusseubauer, der 'auch für den Kranken, dem der Kehlkopf herausgeschnitten wnrde, einen künstlichen Kehlkopf konstruierte, mit dem der Patient sprechen konnte, hat die wichtigsten Operationen Billroths eingehen beschrieben. Karl Hueter (1838—1882) in Greifswald beschrieb schon 1873 die Bakterien als die Ursache der aecidentellen Wnndkrankheiten (Monadentheorie) nnd machte sich um die Gelenkkrankheiten und die Orthopädie verdient. — Albert Lücke (1829—1894) in Straßburg machte die Geschwülste zum Gegenstand seiner Stndien. Theodor Middeldvrpf (1824—1868) vertiefte sich in die Galvanokaustik; Kurt Schimmelbusch (1860—1895) hat sich durch Forschungen zur chirurgischen Bakteriologie bekannt gemacht, Adolf Zsigmvndy 1816—1880) brachte die Galvanokaustik nach Wien. Franz König (geb. 1832) der Nachfolger Bardelebenjs, hat ein umfassendes Lehrbuch seines Faches verfaßt und gilt als Autorität iu der Lungenchirurgie, wie er auch die Gelenktuberkulose zu seinem Specialfache gemacht hat. Ernst von Bergmann (1836) der Nachfolger Langenbecks und vorher der Linharts auf dem Würzburger Lehrstuhl hat eine berühmte Arbeit über die Kopfverletzungen Chirurgen der Neuzeit. 287 geschrieben und ist ein Meister der aseptischen Behandlung, wie durch die Kühnheit seiner Operationen ein weitgesuchter und viel in Anspruch genommener Chirurg. Nunmehr bei den Zeitgenossen angekommen, fehlt die historische Übersicht und ruhige Kritik, so daß wir uns später darauf beschränken müssen, die Fortschritte der Chirurgie überhaupt — ohne Anführnng von Namen, zu registrieren. — In England, das uns die Narkose und Antiseptik brachte, ist an ausgezeichneten Chirurgen kein Mangel: Astley Cooper, I. Syme, PH. Cramp- ton, James Wardrop, F. C. Skey, W. Fergusson, G. M. Humphry, H. Thompson, John Hilton, B. C. Brodie, B. G. H. Butcher, John Eric Erichsen, George Porter, G. William Callender, Richard Butcher, Prescott Gardner Hewett, James Paget. — Von den Amerikanern führen wir an: Ephraim Mac Dowell, John Collins, Warren, Rüben Dimont Mussey, Nathan Smith, Philipp Sing Physik, William Gibson, Valentine Mott, Nathan Ryne Smith, William Parker, Josiah Nott, Samuel Groß, Paul F. Eve, William Det- mold, Frauk H. Hamilton, James R. Wood, Henry B. Sands, John M. Carnochan und Henry H. Bigelow. Doch ist damit die Reihe glänzender Namen noch lange nicht erschöpft, es würde zu weit führen, und es gehört in eine specielle Geschichte der Chirurgie, all denen gerecht zu werden, die auf diesem weiten Gebiete sich Lorbeeeren gepflückt haben. James Syme (1799—1870) machte 1823 die erste Hüftgelenksexartikulation in Schottland und führte 1842 die nach ihm genannte Operation am Knöchelgelenk aus. 1847 exstirpierte er als der erste in England das Schlüsselbein, war überhaupt ein Chirurg, der durch seine Entschlossenheit und Gewandtheit bei neuen Operationen sich auszeichnete. — Philibert Crampton (1777—1858) ist der Entdecker des NusLu1u8-(>3,mpWmg,nu8, mit dem die Vögel ihr Auge auf verschiedene Entfernungen acco- modieren können nnd unterband die ^rtsriu. ilmes, oommuriis. James Wardrop (1782—1369) hat in derAneurysmenbehandlung die Wissenschaft bereichert; er muß nach allem, was die Geschichte von ihm erzählt, ein starrköpfiger, origineller Mann gewesen sein, 28g VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. der viel in Streitereien verwickelt und zeitlebens schriftstellerisch sehr thätig gewesen war. Frederick Carpenter Skey (1798—1872) war ein Anhänger der konservativen Behandlung und sprach dem Messer erst das Recht des Eingriffes zu, wenn alle anderen Mittel versagt hatten. Er erregte seiner Zeit Aufsehen durch seine entschiedene Stellungsnahme gegen die Auswüchse des in England üblichen Sports. Sir Henry Thompson (1820) war ein weit berühmter Specialist für Steinleiden. Nachdem er die Steinzertrümmerung bei den: König Leopold I. von Belgien mit gutem Erfolge gemacht hatte (1863), wuchs sein Ruf, der ihn auch an das Krankenlager des Exkaisers Napoleon III. (1873) rief. — Da diese Operation aber totlich endete, so erwuchsen dem Chirurgen daraus große Widerwärtigkeiten. Sir William Fergussons (1808—1877) Stärke liegt iu der Therapie der Aneurysmen und der Hasenscharten, Sir Georg Murray Humphry (1820—1896) schrieb über den Steinschnitt; Sir Georg Porter (1822—1895) machte schwierige Drüsenent- sernungen am Halse und unterband die ^.rtsrig, oruralis. — John Erichsen (1818—1896) überlieferte seinen Namen durch eine Reihe von Arbeiten über Verletzungen des Schädels, der Wirbelsäule, aber besonders dadurch, daß er auf den Zusammenhang zwischen Eisenbahnunfällen und Erkrankungen des Nervensystems hinwies. Von ihm stammt der Name „lia-il^gF spins," er ist in gewissem Sinne der Vater der modernen traumatischen Neurose. Sir Benjamin Collins Brodie (1783—1862) schilderte die Gelenknenrosen und machte zum Zwecke der Eiterentleerung die erste Anbohrung eines Röhrenknochens; William Georg Callen der (1830—1879) modifizierte das Verfahren Listers, mit dem er absolute Reinlichkeit beim Operieren empfahl. Zu den berühmtesten Chirurgen gehörte Samuel Groß (1805—1884), mit dem wir auf die Amerikaner übergehen. Beide Carotiden unterband Müsse Y.Ephraim Mac Dowell (1772—1830) unternahm als der erste und zwar mit gutem Ausgange die Ovariotomie (1809). Er konnte die gleiche Operation dreizehnmal durchführen und hatte darunter fünf Todesfälle. John Warren Englische Chirurgen. 289 (1778—1856), der die Äthernarkose einführte, wagte sich mit dem Messer an den Herzbeutel und Nathan Smith (1762 — 1339) trepanierte schon vor Brodie den Knochen zwecks Eiterentleerung. Sein Sohn Nathan Ryno Smith (1797—1877) erfand ein besonderes Instrument für die Lithotomie, mit dem er 250 mal diese Operation vollzog. Philipp Sing Physik (1768—1837) kennt die Geschichte als einen Chirurgen, dem die Verbesserung der Instrumente zum Steiuschnitt gelaug und der auch sonst die Mastdarm- und Harnröhrenkrankheiten zu seinen Specialstudien gewählt hatte. Aus dem gleichen Gebiete zeichnete sich Paul Fitz- simmons Eve (1806—1877) aus; Watson (1807—1862) unternahm zuerst die Ösophagotomie und Detmold (1808—1895), der die subkutane Sehnendurchschneidnng iu Amerika einführte, ist noch besonders dadurch hervorzuheben, daß er der Orthopädie in seinem Vaterlande eine Heimstätte schuf. Hamiltons (1813—1886) Buch über Luxationen uud Knochenbrüche wurde vielfach übersetzt, und James Wood (1816—1882) hatte den glänzenden Erfolg, daß sich nach der totalen Entfernung des Unterkiefers dasselbe von der Knochenhaut aus teilweise ersetzte. — Die Chirurgie der Amerikaner zeichnete sich namentlich in jüngster Zeit durch blendende Technik nnd überraschende Kühnheit aus. Besonders die Darm- chirurgie feierte in den Vereinigten Staaten glänzende Triumphe, wie auch die amerikanischen Zahnärzte immer noch Vorbilder für ihre transoceanischen Kollegen sind. Lange gehörte es zur richtigen Ausbildung eines tüchtigen Zahnarztes, daß er seine Studien durch einen Aufenthalt in Amerika vollendet hatte. Noch hente, wo unsere Zahnheilknnde auf der Höhe steht, kommen von Amerika stündige Anregungen. Aus Frankreich besitzen wir das große Lehrbuch von A. Vidal (1803—1856), das von Bardeleben übersetzt wurde. Auguste Nelatou (1807—1873), der Leibarzt Napoleons III., behandelte Aneurysmen mittels Einspritzungen von Mitteln, die Blutgerinnung verursachen und eröffnete den Darm bei Verschluß desselben. Ihm gelang es, mit einer eigens konstruierten Sonde eine in Garibaldis Fußgelenk verborgene Kngel zn finden. Litterarisch war er weniger thätig als praktisch. Charles M. E. Chas- Miillcr, Organ. Naturw. 19 290 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. saignac (1805—1879) beschrieb die Drainage in einem großen Werke und erfand das Lorg,ssmsr>d liusairs. — Aristide Ver- neuil (1823—1395) ist einer derjenigen, welche der Antisepsis in Frankreich lebhaft das Wort redeten. I. Lisfranc (1790—1847) übte die nach ihm benannte Exartikulation im Fußgelenk. — Von den französischen Forschern kann man behaupten, daß sie alle Entdeckungen der Zeit sich fleißig zu Nutze machten, daß aber nach Dupuytrens Tode eine Stagnation eintrat, während welcher England und Deutschland vorwärts schritten. Über 100 Jahr lang hatte Frankreich an der Spitze gestanden. — Unter den Schweizern hat sich Theodor Kocher (1841) durch seine Arbeiten über die Entfernung der Schilddrüse hervorgethan. Er hat über 1800 Kröpfe operativ entfernt und hat die Ls-ellexia strniuixriva als Folge der totalen Kropfexstirpation beschrieben. Dadurch rief er eine Anzahl von Arbeiten hervor, welche die physiologische Bedeutung der Schilddrüse klärten. — Die Russen können auf Nicolai Jwanowitsch Pirogow (1810—1881), stolz sein, die Schweden auf Gustav Samuel Crusell (1810—1858), der die Galvanokaustik bei seinen Landsleuten populär machte. Dem Belgier Anthonius Mathysen (1305—1878) verdanken wir die Erfindung des Gips- bindeuverbandes, dem Holländer Louis v. Seutin (1793—1862) den Kleisterverband. Es ist begreiflich, daß man bei der strengen Arbeit, die gerade auf chirurgischem Gebiete durch die vielen Kriege des 19. Jahrhunderts geleistet wurde, nicht allen Erfindungen und Entdeckungen auf eugem Raume gerecht werden kann. Das mnß der Special- Geschichte der Chirurgie überlasseu werden; wir aber müssen uns darauf beschränken, im Anschluß an die Aufzählung der Namen der hervorragendsten Vertreter die Fortschritte der Chirurgie chronologisch zu schildern. — Die Blutstillung wurde verbessert durch die Ligatur uud durch die Torsion. Wegen ersterer wurden langdauernde wissenschaftliche Kämpfe geführt, bis man die von Scarpa empfohlenen dünnen Fäden endgiltig eingeführt hatte. Solange man die Antisepsis nicht kannte, fürchtete man die UnterbindungS- fäden als Fremdkörper und suchte durch Umdrehung der blutenden Arterie (Torsiou) diesen Übelstand zu beseitigen. Aber nicht selten Franzvsische Chirurgen. 291 gaben die gequetschten Stellen Anlaß zu Entzündungen und Eiterungen, die seit der modernen Wundbehandlung nicht mehr beobachtet werden, weshalb man das von Amnsat (1829) und Thierry empfohlene Verfahren neuerdings wieder aufgenommen hat (Tillaux, 1876). Dem Eiter verschaffte man durch dieDrainage (Chassaig n a c) Abfluß; in die Behandlung der Knochenbrüche führte mau den unbeweglichen Verband ein, den man durch Gips- oder Kleister- biudeu zu fixieren lernte (Seutiu). Auch das Brechen schlecht geheilter Brüche und die Wiedervereinigung dnrch Elfenbeinstifte (Dieffeubach), sowie die Knochennaht mit Silberdraht ist eine Erfindung, die das 19. Jahrhundert brachte (Rodgers). Um kranke Teile ohue große Blutung nnd ohne das Messer zu zerstören, bediente man sich früher allgemein des Glüheisens. Bekannt ist auch die Methode, heißes Öl in die (angeblich vergifteten) Schußwunden zu gießen. Seit 1807 benützte man die Elektricität, die ansänglich nur als Elektrolyse wirkte, bis es dem Wiener Zahnarzt Heider (1845) gelang, dnrch Galvanokaustik die Nerveu der Zahnpulpa zu zerstören. Zahlreiche Versnche mit dem neueu Mittel genügten nicht, es allgemein bekannt zu machen, erstMiddel- dvrpf bildete in eiuer Monographie (1854) das Verfahren so aus, daß es aus lange Zeit hinaus einer Verbesserung nicht fähig fchien. Nur die stromerzcugenden Batterien wurden entsprechend den Fortschritten der Technik verbessert nnd vereinfacht. Die Galvanokaustik ermöglicht ein ziemlich unblutiges Operieren auch an Stellen, an die man mit dem Messer nur schwer gelangen kann (galv. Schlinge). Doch hat die Methode, die sich sonst sehr empfehlen würde, den Nachteil, daß die Wundheilung nicht per primmn erfolgt. Während man von der Durchführung größerer Operationen (Amputationen) mit der Galvanokaustik wieder abgekommen ist, schätzt man das Versahren sehr bei Eingriffen in Körperhöhlen (Mastdarm, Kehlkops zc.). — Das Dorasemeut linsaire verdankt seine Entstehnng gleichsalls dem Wuusche, Gewebe ohue Blutung zu durchtrennen. Dies gelingt anch bei kleineren und mittleren Arterien ganz gut, bei größeren aber nicht. Das von Chassaignac (1856) ursprünglich angegebene Instrument 19* 292 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkundc, hat im Laufe der Zeit wesentliche Verbesserungen erfahren, aber das Ecrasement konnte sich nicht einbürgern und wird nur von einzelnen, die mit demselben sehr vertraut siud, angewendet. Große Fortschritte haben die Geleukexartikulationen (Lis- frane, Pirogoff, Chopart) erfahren; neu erfunden wurden die Resektionen, deren erste auf White (1768) zurückgeführt werden kann. Später wagte man sich an den Unter- uud Oberkiefer, den man Partiell und, was eine der glänzeudften Thaten der deutscheu Chirurgie ist, temporär eutserute. Auf diesem Gebiete haben sich die Deutschen uud Engländer mehr ausgezeichnet als unsere westlicheil Nachbarn. Gegen Ende des 18. Säknlums begann man, zuerst schüchtern, dann aber dreist, mit der subkutanen Durchschneidung der Sehnen (die früher für gefährlich augeseheu wurde) uud verbesserte damit die Stellung des Schieshalses und des Klumpsußes. Johu Hunter, der selbst das Unglück hatte, sich beim Tanzen die Achillessehne zu zerreißen, war ein lebendiges Beispiel für die Wiedervereinigung der aufgehobenen Kontinuität. Die erste subkutane Teuotomie an der Achillessehne machte Stromeyer (18-il), welchem bald Diesfenbach folgte. Leider übertrieb man bald den Wert der Methode und so konnte es kommen, daß Jules Gnerin bei Ber- krümmuugen der Wirbelsäule in einer Sitzung oft Dutzende vvu Muskeln dnrchtrennte. Ebenso verfuhr man beim Schreibkramps, bei welchem man kaum eiue Sehne des Armes verschonte. Auch den Gedanken, durch Tenotomie das Stottern zu Heileu, gab mau bald wieder auf, wogegen die Schieloperativnen dnrch Diesfenbach rasch in Aufnahme kamen. Wir konnten schon früher darauf hiuweiseu, wie sich mit fortschreitendem Wissen die Wundärzte in der Unterbinduug größerer Arterien mehr und mehr ausbildeten und schließlich auch vor der ^.orta adclonllualis (1817) nicht Halt machten. Die Behandlung der Aueurhsmeu durch die Einspritzung adstringierender Flüssigkeiten uud durch die Galvauopunktur ist ein Fortschritt, der nicht unterschätzt werden darf. Bei der Heilnng der Leibschäden uud Blasensteine konkurrierten die Wundärzte mit den im Lande herumziehenden Bruch- uud Steinschneidern, die viel Unheil anrichteten. Transplantation und Transfusion. 293 Durch Ausbildung der Operationsmethodeu gelaug es, radikale Hciluugeu der Heruieu zu erzielen und durch die Erfindung des LithothryPtorS iu vielen Fälleu deu Steiuschnitt überflüssig zu ,uachen. Um die Methode der Zerkleinerung der Steine mittels in die Blase eingeführter Instrumente machten sich namentlich die Franzosen verdient, die dem von dem Münchener Grnithuisen ersuu- deueu Instrumente eine handlichere Form gaben. Genau um die Jahrhundertwende (1300) wurde vou einem in Indien stationierten Arzte, Lncas, der künstliche Ersatz der Nase zum ersten Male vorgenommen. Daran schließt sich eine Reihe mißglückter und gelungener Bersuche, an denen unter deu Deutschen C. F. Graefe und Diefseubach beteiligt waren. Der letztere ist auch in der Ausbildung der plastischen Methode sonst mit großem Glücke thätig gewesen und erzielte glänzende Heilerfolge. — lluter die Errungeuschafteu des abgelaufeueu Jahrhunderts gehören noch die Transplantation und die Blut- transfusiou. — Uuter Transplantation im engeren Sinne versteht mau die Verpslauzuug von Haut- oder Perioststücken zum Zwecke der Deckung eines Defektes. Diese Stückchen können dem Körper des kranken Individuums selbst augehöreu, oder sie merdeu einem anderen entnommen, wie dies bei der Hauttransplantation häusig der Fall ist. Damit gelingt es, in relativ kurzer Zeit große Stellen, z. B. nach Brandwundeu, zu überhäuteu; sreilich häugt die Auheilung dieser Hautstückchen von Faktoren ab, die wir noch nicht genau keimen. Die Bluttransfusion hat eine alte Geschichte. Im Altertum glaubte man, mit dem Blute eines im Kampfe gefalleueu Kriegers desseu Mut zu triukeu. Im Mittelalter riet man alten Personen, das Blut eiues gesunden jungen Menschen zn saugen, und war beim Aderlaß jemand in Ohumacht gefallen, so gab der Arzt wohl sein eigenes Blut her, den Kranken ins Leben zurückzurufen. Schon 1S56 ist bei Cardanus der Überführung des Blutes von Gefäß zn Gefäß Erwähnung gethan. 1667 machte Deniö in Paris die erste Transfusion mit Lammblut, wogegen Tardy vorschlug, venöses Blut von Meusch zu Mensch überzuleiten. 1792 transsundierte Rusell einem au Huudswut Erkrankten mit bestem 294 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Erfolg Lammblut. Später beschäftigte sich Bichat mit dem Verfahren und 1818 führte James Blundell die Spritze ein. 1821 wiesen Dumas und Prevost nach, daß der Faserstoff kein belebendes Element ist, also ebensogut defibriniertes Blut eingespritzt werden kann. Dasselbe wirkt auch uicht als Fremdkörper, wenn es auf Körpertemperatur gehalten wird nnd nicht zu lange vorher dem anderen Organismus entnommen ist. Versuche haben ergeben, daß man bis zu 83 Prozent fremdes Blut injizieren kann, aber in der Praxis begnügt man sich mit geringen Quantitäten (Demme injizierte im Laufe eines Monates achtmal je 5 Blut und zwar stach er mit einer Pravazspritze die Vene an). Am Platze ist diese Operation in allen Verblntnngsznständen, aber auch bei Blutkrankheiten (perniciöse Anämie), ferner bei Kohlenoxydvergiftungen, ' sowie bei anderen Vergiftungen (Äther, Chlorophorm, Morphium, Schlangengift). Auch Erfrierungen und Verbrennungen hat man mit in den Kreis der Behandlung gezogen. Während man früher zur Tansfusion ausschließlich Lammblut nahm, benutzte man seit der Empfehlung Blnndells meist Menschenblut, ein Verfahren, das Panum (1863) durch zahlreiche Experimente wissenschaftlich begründete. Man nahm an, daß fremdes Blut nicht assimiliert wird und als schädlicher Fremdkörper wirkt. 1873 machten Ge- sellius und Hasse wieder aus das Tierblut aufmerksam, welcher Methode Landois und Poufik entgegentraten. Von dem Gedanken allsgehend, daß der Verblutungstod nicht durch Blutmangel eintritt, sondern durch eine Störung der Mechanik der Cirkulation, war es naheliegend, das Blut durch indifferente Flüssigkeiten (wie physiologische Kochsalzlösung) zu ersetzen. Während Kronecker der Meinung ist, daß bei allen Blutungen bis zu 2/g, vielleicht bis zu ^ der präsumptiven Vlutmeuge die Jn- susion von 0,6 prozentiger, nicht alkalisch geniachter Kochsalzlösung das Leben rettet, verneint Landois dies und hält die Kochsalzinfusion sür ein lebenverlängerndes, nicht lebenrettendes Mittel. Die Transfnsionsmethoden sind sehr verschiedenartig: entweder man injiziert in die Venen oder in die Arterien, leitet wohl auch das Blut direkt von Vene zu Vene, wofür Aveliug eineu geistreiche« Apparat ersonnen hat. Landois empfiehlt die centri- Orthopädie. 295 fugale und centripetale Arterientransfusion. Andere wieder spritzen das defibrinierte Blut entweder ins Unterhautzellgewebe (Karsch, Ziemssen, Curschmanu) oder in die Bauchhöhle (Ponfik). Letztere Operation ist nicht ungefährlich, erstere empfielt sich nicht bei akuten Blutungen, sondern mehr bei Krankheiten, welche zerstörend auf die Blutbeschaffenheit wirken. Mehr wie 200 Blut sollen nicht in einer Sitzung injiziert werden. Unter Antotrans- fusion versteht man eine Körperlage (Kopf tief!), die dem Gehirn mehr Blut zuführt, was durch Einwickelnng der Extremitäten mit straffen Binden unterstützt werden kann. Die Orthopädie war früher den Mechanikern überlassen, aus welchem Staude auch der berühmte Würzburger I. Georg Heine hervorgegangen ist. Durch die Arbeiten von Stromeyer, Dieffenbach, Delpech uud Scarpa entwickelte sich dieser Zweig der Chirurgie zu einer ernsten, höchst erfolgreichen Disciplin. Unter den jüngeren ist namentlich Hoffa zu nennen und Calot, welcher das UsäreZssraent torc^e, die gewaltsame Einknicknng des Bnckels empfahl und damit großes Aufsehen erregte. Der Enthusiasmus hat bei der zweiten Auflage dieses Berfahrens so wenig nachgehalten wie bei der ersteren, als Heister bei Malum Pottii die gewaltsame Reduktion des Gibbus unter Bauchlage des Patienten vorschlug. Eine Zeit lang war die Behandlung der Rückgratsverkrümmungen mit dem Savreschen Gipskorsett sehr sn vo^ue; andererseits gebrauchte man ZngaPParate, um deren Konstruktion sich namentlich Bonnet sehr verdient gemacht hat. Wie Heine als Autotidakt großes geleistet hat, so wäre hier noch eines Laien zu gedenken, welcher der Othopädie wesentlichen Nutzen brachte, Hessings. Seine Gehverbände nnd seine Leistungen auf dein Gebiete der Apparatothcrapie sichern ihm den Dank von Tausenden Geheilter, obgleich bei seinen mangelnden Borkenntnissen auch die Mißerfolge nicht ausbleiben konnten. Mit einem scharfen Auge und einer sublimen technischen Veranlagung ausgestattet, gelang es ihm, iu den schwierigsten Verhältnissen brauchbare und nutzbringende Stützapparate zu ersinnen. Es ist schon angedeutet worden uud leicht begreiflich, daß die wachsende Sicherheit und die durch die Antiseptik unterstützte Kühn- 296 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. heit der Chirurgen in einzelnen Specialzweigen der Wundarzneikunde Erfolge gezeitigt hat, die noch 0or 20 Jahren als unglaubhaft angesehen worden wären. So hat die Ausbildung der Darmchirurgie die Darmnaht gebracht uud gestattet, das Messer selbst iu die Leber und Gallenblase zu senken. Die Erfahrung zeigte, daß die Leber ein sehr großes Negenerationsvermögen besitzt, was die Chirurgen veranlaßte, größere, erkrankte Partien zu entfernen. Die Gallensteine werden vielfach auf operativem Wege beseitigt, die Milz exstirpiert nnd selbst vor Neubildungen der Bauchspeicheldrüse schreckt der Chirurg uicht zurück. Seitdem die Eröffnung der Bauchhöhle uicht mehr zu den todbringenden Operationen gehört, macht man in zweifelhaften Fällen selbst die Probelaparatomie. Daß eine Niere operativ entsernt wnrde, haben wir schon erwähnt. — Daß man ferner bei tuberkulöser Entzündung des Bauchfelles die Laparatomie unternimmt uud nach derselben Besserung sieht, ist bewiesene Thatsache, aber der Grund dieser ausfallenden Erscheinung ist uns noch nicht bekannt. — Eine Krankheit, die in jüngster Zeit in überraschender Weise zugenommen hat, ist die Entzündung und Vereiterung des Wurmfortsatzes. Während man früher entweder auf einen Durchbruch nach außen wartete oder doch uur dann operieren konnte, wenn die Eiteransammlung sich zwischen Wurmfortsatz und Bauchdecken gewissermaßen abgekapselt hatte, und bei Entleerung des Eiters nach der Bauchhöhle für die tödliche Perfvrationsperitonitis kein Mittel kannte, geht man heutzutage rascher vor und entfernt in geeigneten Fällen frühzeitig den Wurmfortsatz oder man öffnet die Bauchhöhle uud sucht durch Abspülnng und Auswaschung den Eiter zu entfernen. Noch schwanken die Ni?sichten über den günstigsten Zeitpunkt der Operation, denn während die einen schon in den ersten Tagen einschueiden, warteu die anderen zu, bis die Eiterung sich lokalisiert hat. Letzteres ist nunmehr auch uicht mehr so gefährlich wie früher, weil, selbst wenn im schlimmsten Falle der Durchbruch nach innen stattfindet, in der Laparatomie eine wenn auch uicht übergroße Hoffnung auf Erhaltung des Lebeus bestehen bleibt. Die Trepanation, welche früher im Übermaß gemacht wurde, kam wieder zu Ehrcu. Bei unseren Kenntnissen vom Ban des Darmchirurgie. — Trepanation. 297 nervösen Centralorganes, des Gehirnes, wagen wir es bei Verletzungen des Gehirns, direkt auf die kranke Stelle vorzudringen. Namentlich die Arbeiten der Psychiater haben gezeigt, daß selbst größere Teile der Gehirnoberfläche entfernt werden können; um wieviel eher ist es möglich, zertrümmerte Gehirumasseu zn beseitige», Knochensplitter wegzunehmen, Eiterhöhleu zu öffuen, Blutextravasate, die auf das Gehirn einen Druck ausübe», unschädlich zu macheu. Die moderne Gehirnchirurgie gehört zu deu glänzendsten Errungenschaften des menschlichen Geistes, sie verlangt eine minutiöse Kenntnis der Gehirnanatomie und Physiologie nnd eine unerschrockene Hand. Von großem Interesse sind die zwecks Heilung der traumatischen Epilepsie vorgenommen Trepauatiouen. — Ebenso beseitigt man den im Warzeusortsatz befindlichen Eiter durch Auf- meiselung des ?rocessus rnÄstoickeus, wodurch den schweren Folgen dieser Affektiou vorgebeugt werden kann. Nicht minder kühn ist die Herzchirurgie, die sich bis zur Herznaht ausgebildet hat. Auch die Luugeuchirurgie verzeichnet bedeutende Erfolge und wird immer mehr vervollkommnet. — Wir haben noch der Nervendehnuug und Cystoskopie zu gedenken. Nachdem Billroth 1872 den ^ervus ise^mclious freigelegt uud hervorgezogen hatte, um nach etwaigen krankhaften Veränderungen zu suchen, und ohne weiteren Eingriff nachher eine wesentliche Besserung des Nervenleidens konstatieren konnte, machte Nnß- baum (1873) die erste absichtliche Nerveudehuuug. Bald wurde die Operation von anderen Autoreu wiederholt uud so kamen rasch einige Hundert vou Fälleu zusammen. Vogt empfiehlt, dieselbe beim trannmtischen Tetanus möglichst frühzeitig vorzunehmen und befürwortet bei der Reflexepilepsie, die vou Nerven des Kopfes, Rumpfes oder der Extremitäten ausgehet, deu betreffenden Nerven zu dehuen. Bei der Rückenmarksdarre (I^kes), bei der wohl am meisten gedehnt wurde, ergab die sorgfältige Statistik, daß Gehstörungen nicht, neuralgische Beschwerden aber wesentlich gebessert werden. War mithin die Operation auf dem besten Wege sich einzubürgern, so erhielt sie im Jahre 1882 durch eine in der Berliner medizinischen Gesellschaft von Leyden veranlaßte Diskussion den Todesstoß und fiel seitdem der Vergessenheit anheim. 298 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Die Nachteile, welche die Operation brachte und die mit derselben verbundenen Gefahren waren größer als die präsumierten Heilerfolge. — Wir können, nachdem einmal von den Nerven gesprochen wurde, dieses Thema nicht verlassen, ohne daran zu erinnern, daß 1863 von Nelaton die erste Nervennaht vorgenommen wnrde. Man ging weiter und nähte, wenn durch eine Verletzung ein größeres Stück der Nerven zerstört worden war, ein an Dicke ähnliches, etwa einer frisch amputierten Extremität entnommenes Stück Nerv mit Erfolg ein, d. h. die Nervenleituug wurde wieder hergestellt. Ja man nähte ein Stück Hunde-Isekiaciieus in die Enden eines verletzten Menschenradialis ein. Dieser Versuch mißlang Vogt, aber er glückte Heinecke in Erlangen. Leider ist über diesen mir Persönlich bekannten Fall nichts in der Litteratur zu finden. Die von Letievant ausgedachtc Nerveuaufpfropfung besteht darin, daß man das periphere Ende eines durchschnitteneu Nerven in einen seitlich angefrischten Nerven der Nachbarschaft einzuheilen sucht. Die Erfolge dieser geistreichen Methode werden gerühmt. — Unter Cystoskopie versteht mau eiu Verfahren, mit dem es gelingt, mit einem durch die Harnröhre eingeführten Instrument das Innere der Blase zn betrachten. Der Erfinder ist ein Frankfurter Arzt, Bozziui, der 1806 seinen Lichtleiter beschrieb. — Solange man das elektrische Licht nicht kannte, waren alle Versuche, die Blase zu beleuchten, mehr oder weniger fruchtlos. Dies änderte sich als Julius Brück (1867) das Platiuglühlicht zu Be- leuchtuugszwecken in die Heilkunde einführte. Er beleuchtete direkt mit dem Stomatoskop, und indirekt auf dem Wege der Durchleuchtung (Diaphanoskopie). Nitze endlich konstruierte zusammen mit dem Wiener Jnftrumentenmacher Leiter 1879 zwei Cyftoskope, in denen durch Einschaltung einer Linsenkombination das Blickseld erweitert wurde. Damit war dem bisherigen Übelstande, daß man immer nur einen ganz kleinen Teil der Blase sehen konnte, abgeholfen. Aber trotz hingebender Begeisterung für die Sache, namentlich Dittel iu Wieu experimentierte fleißig, hasteten der Methode noch Mängel an, welche die Einführung in die Praxis unmöglich machten. Die Veleuchtnng, die dnrch einen glühenden Cystoskopie. 299 Platindraht besorgt wurde, versagte zu oft uud war ungenügend. Durch Dittels Erfindung, an Stelle des Plntiudrahtes sogenannte Mignonglühlämpchen zu setzen, wurde das Cystoskop erst praktikabel. Vor allem fiel die bisherige Spülvorrichtnng weg und das Instrument verlor au Große uud Dicke. 1887 demonstrierten gleichzeitig Nitze und Dittel ihre neueu Cystoskope auf dem Chirurgenkongreß in Berlin. — Aber dabei ist man nicht stehen geblieben. Die fortschreitende Nierenchirurgie, welche sich zum Teil auf cysto- skopische Beobachtungen stützte, verlangte weitere Aufschlüsse und so lag bald der Wnnsch nahe, die Harnleiter kathetrisieren zu können. Dies gelingt mit Instrumenten, wie sie von Albarran, Nitze uud Caspar angegeben wurdeu. — Von hohem Werte ist eine von Neumauu (1897) angegebene Methode, mit der es möglich ist, den unteren Teil der Blase künstlich in zwei Teile zu scheiden, so daß das Sekret jeder Niere für sich aufgefangen und untersucht werden kann. Mit der dnrch den Katheterismns der Harnleiter vervollständigten Cystoskopie gelingt es nun, die iu der Blase befindlichen Steine zu seheu uud etwaige Neubildungen der Schleimhaut genau zu diagnostizieren; ferner erhalten wir Ausschluß darüber, ob der Untersuchte mir eine oder zwei Nieren hat, uud welche Niere die krauke ist. Daß man unter Führung des Cystv- skopes in der Blase schneiden uud breuueu kauu, sowie die Zertrümmerung von Steinen leichter vor sich geht, liegt nahe; auf ihreu höchsten Stand kam dieses interessante Untersnchungsverfahren dnrch die Photographie der Blaseu. Die ersten brauchbaren Bilder der Harnblase und des Magens lieferte R. Kutuer (1891). Es liegt nahe, daß man auch den Versuch gemacht hat, mittels der Durchleuchtung mit Röntgenstrahlen Fremdkörper in der Blase und im Nierenbecken nachzuweisen, wodurch die immerhin schwierige Cystoskopie teilweise überflüssig geworden wäre. Aber die meisten Steine sind lichtdurchlässig, kräftige Bilder geben überhaupt nur die Oxalatsteiue. Die Nöntgentechnik hat also in der Diagnostik der Blasenkrankheiten noch keine wesentlichen Dienste geleistet, womit nicht ausgeschlossen ist, daß ihr dies später noch möglich wird. , Wir haben soeben von den Röntgenstrahlen gesprochen und 300 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkunde. müssen bei den Fortschritten der Chirurgie dieses unschätzbaren Hilfsmittels ganz besonders gedenken. Röntgen hat mit seiner Entdeckung sich um die gesamte Medizin unsterbliche Verdienste erworben. Im Jahre 189S beschrieb K. W. Röntgen (damals in Würzburg, geb. 1845) ein unsichtbares Licht, welches Holz, dicke Bücher, die menschliche Haut durchdriugt. Diese von Röntgen mit dem Nameu X-Strahlen bezeichneten Strahlen nnd den Werdegang der Entdeckung vom physikalischen Standpunkte aus hat Günther im anorganischen Teile dieses Buches schon beschrieben, so daß uns nur übrig bleibt, die Bedentuug dieser Entdeckung für die Medizin zu würdige». Wohl selten hat eine Neuerung in so knrzer Zeit so viele Hände und Köpfe beschäftigt, als es nach Röntgens anspruchsloser vorläufiger Veröffentlichung der Fall war. So konnte es kommen, daß hente kein größeres Krankenhans mehr ohne die zur Durchleuchtung nötigen Apparate ist nnd daß auch das Laieu- publikum bei Kuocheuverletzungen sich mit Röntgenstrahlen photographieren läßt. Den Sitz von Kugeln, Nadeln, abgebrochenen Messerspitzen zu bestimmen, ist minmehr keine schwere Sache mehr. Bei Frakturen und Luxationen zeigt das Photogramm klar und deutlich die Neränderung der Knochenstellung, auch in der inneren Medizin hat man sich des diagnostischen Behelfes sofort beinächtigt und bestimmt die Herzgrenzen, die Größe der Niere, dei? Inhalt der Blase. Zwar ist die Technik noch nicht vollendet — das beweisen die täglichen Perbesserungen der Apparate, zwar lassen manche Bilder au Klarheit zu wünschen übrig und gestatten eine verschiedene Beurteilung, aber trotzdem ist die Durchleuchtuug Heiitc schon sür den Chirurgen uiieutbehrlich geworden. Was die Untersuchungsmethvde mit dem nenen Licht betrifft, so benutzt man entweder die ans einen Fliiorescenzschirm auf- falleiideu Schattenbilder, die auch die Beweguug der betrachteten Teile zeigen, oder die photographische Ausnahme (das Radio- gramm). — Man kann mittels derselben den HeilnngSsortschritt konstatieren nnd — was sehr wichtig ist, die Angaben von Unfallverletzten kvntrollieren. In der Augeuheilkuude ergänzen die Röntgenftrahlen den Magneten; daß man sie anch zu Heilzwecken benutzt hat und ihren Einfluß auf die Entwickelung pathogener Röntgenphowgraphie. — Mechanvtherapie, 301 Bakteriell studierte, gehört anderen Kapiteln an, auf die wir hiermit verweisen. Massage und Heilgymnastik siud zwei Diseipliueu, welche nicht gut auseinandergehnlten werden können, weshalb man sie am besten unter dem Sammelnamen: Mechanotherapic abhandelt. Sie wurde schou im Altertum geübt (mir von Laienhänden); der Schwede Liug legte das Fundament, aus dem in seiner Heimat wie später in den großen Kulturstanten weitergebaut werden konnte. Pehr Henrie Ling wurde am 15. November 1776 zu Ljuuga in Smaland als Sohn eines Pfarrers geboren. Es wird berichtet, daß er den Wert der Bewegnngskur, den er durch das Studium-der Alten erkannt hatte, am eigenen Leibe ausprobierte und dadurch der begeisterte Mechanotherapeut wurde. 1805 wurde er Fechtlehrer in Lund, 1831 stellte er au den Landtag den Antrag, ihn mit öffentlichen Mitteln zu unterstützen, uud als ihm stattgegeben worden war, eröffnete er 1834 das noch heute berühmte gymnastische Centralinstitut in Stockholm, dessen Leitung nach dem 1839 er- folgteu Tode Lings sein Schüler Branting übernahm. Seit der Gründung dieses vvrzüglicheu Instituts verbreitete sich die Liugsche Lehre iu der gauzen Welt. 1845 schickte Preußen zwei Offiziere nach Stockholm, 1849 den Arzt Neumann, der dnrch seine Schriften der Veranlasser zur Gründnng von schwedischen Instituten an vielen Orten war, aber durch seine Excentricitäten (so behauptete er, mau könne mit Heilgymnastik selbst Carcinom uud Lungenschwindsucht heilen) in wissenschaftlichen Kreisen vielfach anstieß. Dies und das arrogante, marktschreierische Auftreten der von Schweden importierten Gymnasien, das von Bolkmaun öffentlich getadelt wnrde, hemmten den Aufschwung der an sich guten Methode. Erst als sich Kliuiker wie Billroth und Mosengeil öffentlich anerkennend anSsPrachen, fand die Heilgymnastik Aufnahme in die Kliniken selbst uud hatte damit die wissenschaftliche Weihe erhalten. Bon mancher Seite hält man die Einführung der Gymnastik in daS Programm der Wasserheilanstalten als einen Beweis sür die Popularisierung der Mechauothernpie. Dem ist aber nicht so! Diese Anstalten suchen auf alle Weise den Kreis ihrer Heilmittel zn vergrößern, und wo irgend ein solches am 302 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkundc, Horizont auftaucht, uoch ehe es geprüft worden ist, können wir sehen, daß es iu geuanuteu Heilanstalten praktiziert wird. Das haben wir bei der Heilgymnastik erfahren, jetzt ist es ebenso mit den Lichtbädern, mit der Vibrationsmassage, mit den Fangobädern ?c. ?c. Die schwedische Heilgymnastik, wie sie von Ling gelehrt wurde, besteht aus aktiven und passiven Bewegungen. Geräte ist wenig oder gar keines nötig; darin liegt die Unterscheidung vom deutschen Turnen. Während sich die aktiven Bewegungen von selbst erklären nnd nach der Anleitung eines fachverständigen Gymnasien erfolgen, wird bei den passiven Bewegungen entweder eine willkürliche Muökelaktion des Kranken durch deu Gymnasteu gehemmt oder dessen Widerstand wird vom Patienteu überwunden. Auf diese Weise wirken, um ein Beispiel zu gebrauchen, die Flexoreu und Extensoren des Armes einzeln, ohne daß die Antagonisten iu Aktion treten. Es liegt auf der Haud, daß ein gut geschulter Gymnast, der außerdem den ihm anvertrauten Pflegliug geuau keimt, die richtige Widerstaudskrast viel besser dosieren kann, als man dies von einer Maschine erwarten darf. Dies ist auch der Gruud, warum die Liugsche Methode iu wissenschaftlichen Kreisen mehr Anklang gehabt hat, als die von Zander eingeführte maschinelle Mechanotherapie. Jonas G. Zander (geb. 1835) ersetzte die Kraft des Gymnasien durch eine große Anzahl von äußerst sinnreich ausgedachten Apparaten und gründete 1865 in Stockholm ein specielles mediko-mechanisches Institut, das im Ausland nicht nur Bewunderung, sondern auch Nachahmung fand. Es ist nahezu für jede Bewegung eine Maschine vorhanden, die aufs Exakteste arbeitet, aber die Kostspieligkeit der fast ein Hundert betragenden Apparate steht deren allgemeiner Einführung sehr im Wege, obwohl auch in Deutschland gewichtige Stimmen (Nebel in Franksurt) sich für dieses Verfahren ausgesprochen haben. Aus dem Gebiete der reinen Massage haben sich zahlreiche Forscher hervorgethan: Schreiber, Gautier, Metzger, Thüre Brandt, Profanier, Hünerfauth. Namentlich Metzger konnte durch seiue ausgebreitete Praxis in den höchsten Kreisen Propaganda macheu, von ihm stammt eigentlich die große Verbreitung. Es ist eine überraschende Thatsache, daß der Vater der Massage Heilgymnastik. — Massage. 303 bei Frauenkrankheiten kein Arzt, sondern ein Offizier ist — Thüre Brandt. Er ist ein Schüler Brantings und erfand selbständig die Heilung des Mastdarmvorfalles durch Hebung des Darmes. Dies brachte ihn auf den Gedanken, den Vorfall der Gebärmutter ähnlich zu behandeln und so kam er auf die Therapie der Frauenkrankheiten. Seine Heilerfolge zogen die Aufmerksamkeit des norwegischen Gynäkologen Nissen in Christiania auf sich, der die Methode studierte und in ärztlichen Kreisen bekannt machte. B. Schultze in Jena hatte Gelegenheit, sich von den Erfolgen Brandts persönlich zu überzeugen und ist in der Vorrede zu Pro- fanters Veröffentlichung aufs Wärmste für Brandt eingetreten. Daß mit dieser Massage viel Unsug getrieben werden kann, liegt auf der Hand, nnd so erklärt sich auch das spöttische Achselzucken aller derjenigen, die das Verfahren nicht aufs Eingehendste studiert haben. Heute sind die Heilgymnastik, die maschinelle und die Massage in die Praxis aufgenommen. Man würde es einem Arzte verübeln, wenn er nicht wenigstens litterarisch informiert wäre. Der Kreis der mit diesen Disciplinen günstig beeinflußbaren Krankheiten wird immer weiter gezogen, die Apparate werden immer zahlreicher (den Schweden wird allerorten Konkurrenz gemacht): wir haben in der Gymnastik und in der Massage Therapeutika, die wir wohl uugerne vermissen würden. — Zu erwähnen ist noch der Konknssor, ein Instrument, welches der Bohrmaschine der Zahnärzte gleicht und durch Treten in Bewegung gesetzt wird. Der Apparat hat verschiedene Ansätze, die aus runden oder geschweiften Platten bestehen und leicht ausgewechselt werden können. Man läßt dem Körper mit diesem Konkussor eine Reihe von rasch aufeinander folgenden Schlägen zuteil werden, die sehr günstig wirken, wenn eine rasche Änderung der Cirkulation erzielt werden soll. In neuester Zeit hat man unter dem Namen: Vibrationsmassage dasselbe Verfahren dadurch verbessert, daß man den Ansatz entweder mit einem Accnmulatvr oder mit einer direkten Kraftquelle in Verbindung bringt, wodurch das Treteu wegfällt. Die Vibrationsmassage macht in der jüngsten Zeit viel von sich reden. J04 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkundc. In den Handbüchern der Massage lesen wir, daß genanntes Heilverfahren nicht nur bei chirurgischen Fällen, wie Luxationen nnd Distorsioneu, bei Frauenkrankheiten der verschiedensten Art, bei Obstipation und deren Folgen, endlich bei den zahlreichen Nervenkrankheiten angewendet wird; wir sehen auch, daß andere Disciplinen die Methode sich nutzbar gemacht haben; so wird in der Augenheilkunde, in der Dermatologie, bei Krankheiten des Qhres, bei Herzkrankheiten und Cirkulationsstöruugen überhaupt fleißig nnd mit Erfolg massiert. In der Hand kundiger Ärzte sind Massage uud Gymnastik wertvolle Heilbehelfe; andererseits kann nicht verschwiegen werden, daß sich die von Laien ausgeübte Massage mit Recht keiner großen Achtung erfreut. Die Vorbildung dieser Masseure und noch mehr der Masseuseu ist meist eine minimale und von ihnen bis zu den Knrpsuschern ist nur ein kleiner Schritt, so daß mau schou angefangeu hat, dieser Art von Laientherapie mehr Aufsicht zu wünschen, als bisher geübt wurde. Nachdem die Fortschritte, welche die Chirurgie im großen gemacht hat, besprochen sind, müssen wir noch etwas ins Detail gehen, weil gerade die letzten Jahre ganz einschneidende Verbesserungen gebracht haben. Die mitunter vorkommenden Chlorophormtodesfälle haben Dumont und Bornträger zn Äußerungen über die strafrechtliche Verantwortlichkeit des Arztes veranlaßt und Dumont kam zu dem von anderen Seiten angefochtenen Schlüsse, daß der Chlorophormierende verantwortlich ist, wenn er bei Lungenkranken Äther, bei Herzkranken Chlorophorm angewendet hat. — Was die Häufigkeit des Chlorophormtodes betrifft, so rechnet Andrews auf 2700 Narkosen einen Todesfall, Billroth einen auf 12 500, Nußbaum verlor bei 15000 Narkosen keinen Kranken. ColeS rechnet bei Äther 1:24000, bei Chlorophorm 1:2873, Chlorophorm- äthermischung 1:5590, Methylenbichlorid 1:5000. Der Tod erfolgt durch Herzlähmuug oder Respirationslähmuug, vielfach aber ist das Chlorophorm gar nicht schuld, wie Fälle aus der Litteratur beweisen, in denen bei Scheinuarkosen die Kranken beim ersteu Hautschnitt plötzlich starben. Ein englisches Komitee, welches mit dem Studium der Chlorophormtodesfälle betraut worden war, warnte vor der Einatmung konzentrierter Chlorophormdämpfe und Neuere Antiseptika. 305 P. Beat gab eine Mischung von 8 A Chlorophorm auf 100 1 Luft als das Zweckmäßigste an. Sektionsbefuude liegeu vor von Sansom, Kappeler und E. Luther. Reckliughauseu fand im Herzen nnd in den größeren Venenstämmen Gasblasen, womit eine frühere Angabe von Langenbeck bestätigt wurde. Winsgradow endlich konstatierte eine körnige Degeneration der Ganglienzellen des Herzens, Gehirns und Rückenmarkes. Beim Lachgas hat E. Henkel nach seiner Statistik unter 4—ö Millionen Narkosen nur 14 Todesfälle gesehen. Eine Behauptung von Ulbrich, daß das Stickstofsoxydul durch Verbindung mit dem Hämoglobin gefährlich werden könne, hat sich nicht aufrecht halten lasten. Die Antiseptik hatte in ihrem Gefolge die Vergiftungen mit den antiseptischen Mitteln. Über die akute und chronische Intoxikation mit Karbolsäure haben Czerny und Küster gearbeitet, Falksou wies sogar die Schädlichkeit des Karbolsprays für bieder Operation assistierenden Ärzte nach. Zu bemerken wäre an dieser Stelle, daß die feuchtwarmen Karbolverbäude an den Fingern und Zehen wegen der großen Gefahr der Gangrän in jüngster Zeit auf den Index gesetzt wurden. — Giftiger noch ist das Sublimat (Sonnenburg, Mikulicz). Das von Mvleschvtt und Mosetig eingeführte Jodvphorm hat stark giftige Wirkungen (Tillmanns) und wirkt außerdem so deprimierend auf die Psyche, daß Ver- stimmuugszustäude bis zu Melaucholieu beobachtet werdeu. Holger Mygind warnte besonders vor der gleichzeitigen Anwendung von Jodophorm und Karbolsäure. Während Salol (Hesselbach) und Dermatol (Weißmüller) nicht ganz ungistig sind, bestehen diese Bedenken bei dem Euphorin, Sozvjodol, Aristol, Europhen und Loretin uicht. Die in England viel verbreiteten Alkoholverbäude, die man in Deutschland längst vergessen hatte, gewinnen in den letzten Jahren wieder Freunde. — Die Schieueuverbäude haben eine große Vervollkommnung erfahren, weil man teils durch die Jmprovisationstechnik, teils durch Versuche die verschiedenartigsten Materialen zur Beuutzuug herbeigezogen hat. So leimten Martini und Gooch Lindeuholzstäbchen auf weiches Leder und bekamen dadurch biegsame Schiene», welche Esmarch durch einen schneidbaren Schienenstoff ersetzte. Derselbe Müller, Organ. Naluriv. Lt) 306 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkunde. konstruierte Schienen ans Telegraphendraht; Nenber empfahl Glas- schienen und O. Bruus mit Schellack imprägnierte plastische Ver- bandpappe oder Plastischen Filz. Als Ersatz sür die GiPSverbäude gab R. de Fischer Celluloseverbände an. Modifikationen des Kleisterverbaudes sind der Pappwatteverband von Burggraeve uud der Papierkleisterverbaud vou Heyfelder. Den Wasserglasverband verbesserten Mitscherlich und Tillmanns durch die Vermischung des Wasserglases mit Gips, Kreide oder Cement. — Um die Gewichts-Extensionsverbände haben sich in Amerika Back, in Deutschland Volkmann nnd Vardenheuer bemüht. Bekannt ist der „Volkmannsche Schlitten". — Aber verlassen wir die Verbandstechnik nnd gehen wir zur kurativeu Chirurgie über. Verschiedene Forscher (Schwimmer, Biedert, Bruns) haben gesehen, daß große, anch maligne Geschwülste sich verkleinerten oder vvllständig verschwanden, wenn sich in der Nähe eine Notlausinfektion abgespielt hatte. Mau kam aus den Gedanken, bei nicht operablen Neubildungen das Erysipel einzuimpfen (Nr^sipelo sslutairs der Franzosen) und Bruns, Janicke und Neisser haben thatsächlich gesehen, daß durch Zerstörung der Krebszellen und Krebsnester eine Heilung eintrat. Daß dabei auch Mißerfolge zu verzeichnen sind, kann nicht überraschen; von Interesse ist die Beobachtung Ferrets, daß ein Knocheukallus sich in wenigen Tagen nach einer Erysipelinfektion so vollständig resorbierte, daß die Knochenenden srei beweglich waren. Die Behandlung des Rotlaufes selbst hat Fortschritte gemacht, indem man die gesunde Haut an der Stelle, wo die Affektion um sich greift, skarifiziert und dann starke Desinfizientien einwirken läßt (Karbol, Sublimat, Ichthyol — Felsenthal). Von Larrey wurde das Glüheisen empfohlen, Winiwarter riet zu Theer- cinpinselungen, Haberkorn giebt innerlich Atrium deuiioiouw, die englische Chirurgie Eisenpräparate. Der Hospitalbrand, welcher vor Einsührnng der Antiseptik zahlreiche Lpser forderte, ist heutzutage äußerst selten. Es handelt sich um einen brandigen Zerfall der Wundgranulationen auf septischer Basis; die bakterielle Ursache hat man noch nicht gefunden, auch in der neuesten Arbeit vou Rosenbach ist dieselbe nicht an- Hospitalbrand. 307 gegeben. Eine Identität mit Diphtherie wurde von Roser in Abrede gestellt. Man behandelt nach dein Vorgange von König den Hospitalbrand mit dem Glüheisen. — Hänsiger, aber trotzdem selten, wird der Wundstarrkrampf beobachtet. Während man früher von reflektorischen Krämpfen und Erkältungen sprach, haben die Untersuchungen von Nicolaier ergebeu, daß ein specifischer Bacillus die Krankheitsursache ist, den Kitasato als der erste in Neinkulturen züchten konnte. Das Blut der infizierten Tiere wirkt nicht ansteckend, wohl aber ist dies der Fall mit Gewebsstückchen, die aus der Nähe der primären Wunde excidiert wurden. (Carle, Rattone). Noch interessanter aber ist die Thatsache, daß Impfungen mit Erde, die man an den verschiedensten Orten entnommen hat, in S0°/g der Fälle Tetanus erzeugen (Nicolaier). Die moderne Chirurgie ex- stirpiert uud desinfiziert die Eingangspforte und injiziert das von Behriug, Tizzoni und Cattoni dargestellte Antitoxin. Kocher hat Heilungen durch Dehnung der bloßgelegten Hauptnervenstämme gesehen, in anderen Fällen erwies sich die Amputation als lebensrettend. Die innerliche Darreichung von Chloralhydrat in größeren Mengen brachte nach Kane hohe Heilnngsziffern, das theoretisch naheliegende Cnrare blieb erfolglos (Karg). Dr. Renzi, welcher 80°/g Heilungen erzielt hat, hält die Ruhe für das beste Heilmittel. Er schließt alle äußere» Reize aufs peinlichste aus und giebt nur bei starken Schmerzen Belladonna und Mutterkorn. Was die Septicämie und Pyämie betrifft, so haben die nenesten Forschungen ergeben, daß eine scharfe Unterscheidung nicht möglich ist, weshalb Tillmanns die Bezeichnung Pyosepticämie oder- Septicopyümie vorgeschlagen hat. Wo es sich um Verschleppungen des Eiters von einer Jnfektionsstelle nach anderen Körperteilen handelt, fand Rosenbach Streptococcenkolonien. Aus diese schlimmen Begleiterscheinungen der chirurgischen Thätigkeit hat die Antiseptik und Aseptik so vorteilhaft eingewirkt, daß im Gegensatz zu früher in gut geleiteten Krankenhäusern kaum mehr Pyämie beobachtet wird, wenn es sich nicht um Selbstinfektion von einem im Innern des Körpers verborgen liegenden Eiterherd handelt. Die meisten Septicvpyämien kommen außerhalb der Krankenhäuser durch unreinliche Behandlung an sich kleiner Wuudeu vor. Während man 20» Z98 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnhcilkunde. die zugänglichen Eiteransammlnngen möglichst rasch öffnet, ist die Chirurgie gegenüber der ausgebildeten Krankheit machtlos. Der Milzbrand, welcher in Rußland und Österreich sehr verbreitet ist, auch in Deutschland nicht selten vorkommt, entsteht beim Menschen meist durch die Infektion kleiner Verletzungen der Haut und erzeugt dann die bekannte?u8tula> mali^rm. Gefährdet sind Individuen, die durch ihren Beruf mit milzbrandkrauken Thieren oder deren Produkten zu thuu haben. Auch die sog. Hadernkrankheit wird von manchen Seiten als primärer Lungenmilzbrand aufgefaßt, was mit der Beobachtung von Enderlen übereinstimmt, wonach die durch die Lunge eingeführten Milzbrandsporen gefährlicher sind als die durch den Darm. Hub er sah Übertragung durch Insekten, ebenso ist die Gefährlichkeit der Obduktion kranker Tiere bekannt. Wir wissen aus der Bakteriologie, daß Koch in dem Sublimat ein energisches Milzbrandgift gefunden hat, daher wird auch in der Therapie neben der Zerstörung der Jnfektionsstelle darauf geseheu, antibakterielle Flüssigkeiten zu injizieren. So hat Waskressonski Karbolsäure innerlich gegeben und injizirt und dabei sehr schöne Erfolge erzielt. Der Rotz, welcher vom Pferde auf den Menschen übertragen werden kann, wurde durch die Auffindung der Rotzbacillen durch Löffler uud Weichselbaum der Erkenntnis näher gebracht. Die Sterblichkeit an dieser beim Menschen seltenen Krankheit wird von König auf 50 "/g angeschlagen, welcher ans die Ähnlichkeit mit syphilitischen und tuberkulösen Geschwüren aufmerksam machte. Die Maul- uud Klauenseuche wird nach Bollinger durch den Genuß der ungekochten Milch kranker Tiere oder durch Infektion an Euterwunden hervorgerufen und ist wie der Rotz eine seltene Krankheit. — Häufiger wird die Hundswut (Lyssa) beobachtet, der wir schou früher bei der Schilderung der Thätigkeit Pasteurs eingehend nachgegangen sind. Verlassen wir jetzt die durch Tiere auf den Menschen übertragbaren Infektionskrankheiten uud geheu wir auf die Chirurgie zurück. Weil die Esmarchsche Binde nicht überall angewendet werden kann, verliert der Kranke mitunter größere Mengen Blutes oder er kommt halb ausgeblutet ins Spital. In solchen Füllen Verbrennungen. — Aneurhsmen. 309 ist es nötig, den Verblutnngstot zu verhüten und die Folgezustände schwerer Blutverluste möglichst zu verringern. Während man früher die Transfusion anwandte, indem man reines oder defibrinirtes Blut überführte, ging man in jüngster Zeit zur Infusion von 0,7°/giger alkalischer Kochsalzlösung über. Auf Vorschlag Landerers wird Zucker (3—5°/g) zugesetzt und Ludwig bezeichnet diese Mischung von Kochsalz und Zucker als eine Nährlösung, die am besten subkutan infmidirt wird. Die Technik ist eine sehr einfache; der Apparat von Sahli hat sich am besten bewährt. — Die Kochsalzinfusion in die Vene darf nach Kronecker nicht unter einem Druck stattfinden, welcher den der großen Venenstümme übersteigt. Vor der Infusion in die Arterie warnt Kümmel. Die Behandlung der Verbrennungen hat insofern einen Fortschritt zu verzeichnen, als man die Linimente (Kalkwasser und Leinöl) und die Höllensteinlösungen zu Gunsten der antiseptischen Pulververbände mehr nnd mehr verläßt. Die Lagerung der schwer verbrannten Patienten im permanenten warmen Vollbad ist schon seit längerer Zeit bekannt, ebenso wie die Uberhüutuug der granulierenden Wundflüche durch die Transplantation nach Thiersch. Die Behandlung der Erfrierungen richtet sich nach allgemeinen chirurgischen Grundsätzen. Der Lupus (Hauttuberkulose) wurde früher durch energische Auskratzungen oder die Anwendung des Pacquelin- schen Thermocauters zu heilen versucht, später ging man zu Stichelungen über; nachdem das Kochsche Heilverfahren und die von Liebreich empfohlene Injektion des cantharidinsaureu Kalis verlassen worden war, nahm man feine Zuflucht zur Bestrahlung mit Sonnenlicht (Thayer) und zur Lichttherapie überhaupt, die von Finsen in überraschender Weise ausgebildet wurde. Während man früher die Aneurysmen durch Unterbindung oder Excisfion zu teilen versuchte, ging man später zur Digital- und Jnstrumentalkompression der zuführenden Arterien über, vor welcher Gould eine trockene Eiweißnahrung nnd Jodkalidarreichung empfahl, welche beiden Maßnahmen die Gerinnungsfähigkeit des Blutes erhöhen sollten. In jüngster Zeit sucht man auf chemischem oder- mechanischem Wege im Aneurysmasack selbst eine Gerinnung hervorzurufen und erreicht dies durch Injektion von Ergotin oder Z10 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkimde, Alkohol, sowie durch die Einführung von Silberdraht, Kupferdraht, Pferdehaaren, endlich durch Akupunktur und Galvanopunktur. Tiefe letztere empfiehlt Tillmanns, die Einführung von Drähten Filipunktnr) ist nach Verneuil sehr gefährlich. Über noch neuere Methoden, die im allgemeinen ans die Blutgerinnung einwirken sollen (Gelatine), sind die Vorversuche noch nicht abgeschlossen. Gehen wir zu den Knochenbrüchen über, so haben wir im Anfang dieses Kapitels schon ausführlich berichte» können, nachzutragen sind die Erfahrungen bezüglich der Osteoplastik. Versuche von Ollier, Bergmann, Tillmanns u. a. haben ergeben, daß man größere, vollständig losgelöste Knochenstücke in Defekte einheilen kann, ebenso gelingt es nach Senn und Kümmel, tote, entkalkte Knochenstücke znr Transplantation zu benutzen, ja sogar Elfenbeinstücke. Hinterstoißer gelang die von A. Fränkel geratene Einheiluug einer Celluloidplatte iu einen Schädeldefekt; Trendelenburg und Sonnenburg heilten Knochendefekte mit Gips, Cement oder Kupferamalgam aus, doch ist dieses Verfahren noch zu jung, um ein abschließendes Gutachten zu gestatten. Die Knochentuberkulose wird nach bekannten Grundsätzen behandelt; die von Paget (1876) beschriebene Ostitis äetorm-rns ist ätiologisch noch nicht genügend erforscht, wie dies bei der Phosphornekrose der Fall ist, die Lorinser'schon 1845 genau schilderte. Die Nhachitis' wird ebenso wie die Osteomalacie als eine Ernährnngsstöruug aufgefaßt, bei welcher es an den zum Aufbau der Knochensubstanz notwendigen Kalksalzen fehlt. Im Gegensatz dazu nahm Fehling an, daß die Ursache des Leidens in einer krankhaften Steigerung der Thätigkeit der Ovarien zu suchen ist und entfernte die Eierstöcke — mit gutem Erfolge. Diese Methode, bei der mitunter auch der Uterus entfernt wurde, hat nach Kummer glänzende Resultate, wogegen Petrone den Erfolg der Narkose beschreibt. Große Verbesserungen hat die Kriegschirurgie aufzuweisen, die sich namentlich in den letzten Kriegen vorzüglich bewährt hat. Man hat erfahren, daß die Kugeln selbst in Gelenken einheilen können nnd unterläßt daher alle überflüssigen Sondierungen, besonders mit nicht desinfizierten Instrumenten. Als bestes Antiseptiknm gilt für Kriegszwecke das Sublimat, die Schwämme werden durch Mulltupfer Ostcoplastik. — Gcschwulstlehre. 311 ersetzt, die verletzten Extremitäten werden dnrch feste Verbände immobilisiert, eventuell können Gchverbände angelegt werden (Hessing). Großes Gewicht legt die moderne Kriegschirurgie darauf, daß die Verletzten möglichst bald in Lazarette kommen, die in Holz- oder Zeltbaracken installiert sind. Die von Graham Bell erfundene elektrische Sonde und der Kleinsche elektro-mikrophonische Kngel- sucher sind durch das Röntgen-Verfahren überflüssig geworden. Bei der Geschwulst lehre interessieren uus die neueren ätiologischen und bakteriologischen Forschungen. Scheuerlen konnte (1887) aus Krebsen genau differenzierbare Bacillen und Sporeu züchten, welche bei der Impfung auf Tiere Careinomen ähnliche Geschwülste erzeugten. Die Bacillen, welche sich nicht im Krebsgewebe, sondern im Krebssaft nachweisen lassen, werden zwar auch von anderen Forschern (Pfeiffer, Sanarelli) gefunden, aber die Impfungen blieben bei diesen ohne Resultat, so daß man den Bacillus nicht für die Ursache des Krebses, sondern sür einen harmlosen Zaprophyten hält. Dagegen konstatierte N. Thoma in den Epithelkernen von Magen-, Darm- und Brustkrebsen einzellige, ans Protoplasma nnd Kern bestehende Gebilde, welche er als eingekapselte Coccidien ausfaßte; Klebs u. a. hielten diese Coccidien für Protozoen oder für degenerierte Epithelzellen, worauf die Hypothese von Pseisfer beruht, daß die Krebse aus Protozoen bestehen und aus Gewebszellen, welche durch die Toxinewirkung zum Wachstum veranlaßt werden. Genannte Coccidien wurden von Nibbert sür Zerfallsprodukte der Zellkeime angesprochen, wie man die Nussel- schen „ Fuchsintvrperchen" als große Zellgranula ansieht. Die Ubertragbarkeit des Carciuoms, welche zum ersten Male (1876) von Noviesky experimentell festgestellt wurde, hat Gegner, aber auch gewichtige Freunde (Billroth, Bergmann, Czerny). Die specielle Chirurgie zeigt ein wesentliches Vorwärtsschreiten in der Erkenntnis der Schädelfrakturen, wir kennen deren direkte, durch Schuß oder Hieb, wie sie Bergmann in seiner Arbeit in klassischer Weise beschrieb, und indirekte, deren Entstehnng Brnns und namentlich Messerer studiert haben. Wir haben aus diesen Arbeiten kennen gelernt, daß es mit der Druckaxe zusaminensallende Berstnngsbrüche oder auf der Druckaxe senkrecht stehende Biegungs- 312 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. brllche giebt. Die Symptome der Basisfrakturen wurden hauptsächlich von Deronbaix zusammengestellt nnd erklärt. — Bei Hirndruck wird trepaniert oder nach Wagner dnrch Bildung eines gestielten Hautknochenlappens eine temporäre Resektion ausgeführt, uach deren Vollendung etwaige zerrissene Gefäße unterbunden oder auch die prall gefüllten Ventrikel punktiert werden (Hahn), oder es wird durch Punktion des Wirbelkanals die Cere- brospinalflüssigkeit teilweise abgelassen. Daß Gehirnschüsse nicht nnter allen Umständen tödlich sind, haben die Erfahrungen der letzten Kriege gelehrt. Über die EinHeilung von Knochensplittern, Kugeln, Messerspitzen nnd rostigen Fremdkörpern existiert eine reichhaltige Litteratur, die von Bergmann zusammengestellt wurde. Gehiruabseesse werden durch Trepanation zugänglich gemacht und geöffnet, die Aussichten auf Heiluug sind nach der Statistik von Körner keine ungünstigen. Um die chirurgische Behandlung der traumatischen Epilepsie machten sich Kocher, Kümmel und Hors- ley verdient. Während die Hirnbrüche früher als inoperabel gelten, haben in den letzten Decennien Bergmann, Hildebrand, Schmitz eine Reihe von Exstirpationen vorgenommen, deren Resultate aber nicht erfreulich genannt werden können. Die plastischen Operationen im Gesicht konnten wir früher schon erwähnen. Die totale Resektion beider Oberkiefer wurde zum ersten Male von Heyfelder (1844) vorgenommen. Die temporäre oder osteoplastische Operation wurde durch Langenbeck verbessert, auch Kocher hat eine geistreiche Methode angegeben. Die Kiefer- vperationen, zn denen auch die völlige oder teilweise Entfernung des Unterkiefers gehört, werden meist wegen der Phosphorne- krose nötig. Die verschiedenen Neubildungen der Zunge haben zahlreiche Bearbeiter gefunden, unter denen Hacker, Wegner, Scheier, Käst, Rosenberg, Czerny, Whitehead, Kocher und Billroth angeführt sein mögen. Während man früher bei Zungenkrebs die erkrankten Teile mit dem Ecraseur abquetschte, ging man zum Galvanokauter und Thermokauter über, mit welch letzterem man die ganze Zunge entfernen kann. Bottini hat bei 100 galvanokaustischen Znngenoperationen, die er von der Mundhöhle aus machte, nur 7verloren, Regnoli gab das submentale Ver- Zungen- und Halsopemlionen. 313 fahren an, welches von Billroth verbessert wurde. Sedillot durchsägte den Unterkiefer in der Mitte, Langend eck an der Seite. — An dieser Stelle sei erwähnt, daß die von Dieffenbach geübte operative Behandlung des Stotterns nicht mehr geübt wird. Bezüglich der Neubildungen des Gaumens verweisen wir auf die Laryngologie und deren Fortschritte. Auch die Ohrenkrankheiten finden eine specielle Besprechung. Von den Krankheiten des Halses, soweit sie nicht den Internisten und Laryngologen interessieren, wäre der Schiefhals (Laxuk okstixuni) zu erwähueu, der durch die Teuotomie des Kopfnickers nach Stromeyer uud Dieffenbach beseitigt wird. Die Verletzungen des Halses und die Unterbindungen der Halsgefäße konnten wir schon abhandeln, es erübrigt nur noch der Chirurgie der Speiseröhre zu gedenken. Man hat nicht nur in den letzten Jahren Divertikel des Osophagus, welche zu ernsten Ernähruugs- ftörungen Anlaß gaben, excidiert, sondern anch die Eröffnung vorgenommen, wenn es sich um Verengerungen gehandelt hat. Werden dieselben für inoperabel befunden, so kann man das Leben durch Anlegung einer Magenfistel verlängern. Die Entfernung des Knopfes wurde durch Kocher zu eiuer uunmehr öfter geübten Operation gemacht. Dabei hat dieser Autor, ebenso wie Socin uud Reverdin die Erfahrung gemacht, daß nach totaler Exstir- Pation der Schilddrüse eiue eigentümliche Eruähruugsstvrung, die (^ollexia struinixrivA auftritt, die den Tod nach sich ziehen kann. Man sucht daher durch Darreichung frischer Tierschilddrüseu oder künstlicher Thyreoideapräparate die dem Körper durch die Entfernung der Drüse fehlenden Substauzen zu ersetzen. Aus diesem Gruude empfehlen auch die Kropfchirurgen, einen Teil der Drüse stehen zu lassen. Die Ansichten über die Gefahr der Verwundungen des Herzens haben sich wesentlich geändert. Riedinger stellte in seiner Statistik fest, daß 30°/^ der Verletzungen deö Herzbeutels heilen. Ist das Herz selbst getroffen, so werden nach Kiawkoff immer noch 7°/g nicht tödlich ausgehen. Auch Fremdkörper, wie Kngeln, Nadeln können jahrelang im Herzfleisch und in den Ventrikeln verbleiben; über diese an sich selteneil Befunde hat ZI 4 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkunde. H. Fischer eine Statistik ausgestellt. — Die Eröffnung der Lnngenabscesse hat durch Heinecke, Lauenburg, Krecke eine Verbesserung erfahren, die operative Behandlung der Lungenkrankheiten wurde durch Mosler inauguriert. Sonnenbnrg hat das Tnberkulinheilvcrfahren von R. Koch mit der Eröffnung der Cavernen verbunden. Bei deu Verletzuiugen der Wirbelsäule hat man durch geeignete Extensionsvorrichtungen und Schweben, sowie durch operative Eingriffe (Lloyd, White, Church) die Heillingsmöglichkeit erhöht. Die Erschütterungen des Rückenmarkes werden bei den Nervenkrankheiten besprochen, die Korrektur der Wirbelsäulekrümmungen hat der Orthopädie ein weites Feld eröffnet (Veely, Hoffa, Lorenz, Wvlfermann), sür die Gipskorsetts trat Sonnenbnrg ein, von der Beseitigung der Kyphose durch das Calotsche System (gewaltsame Knickung des Buckels) war an anderer Stelle die Rede. — Bon Quincke stammt die Eröffnung des Snbarachnoidealranmes im Gebiete der Lendenwirbetsänle, damit durch Abfluß der Cerebro- spiualflüssigkcit der Hirndruck vermindert wird. Die Operation, welcher auch ein diagnostischer Wert zukommt, wird bei Gehirntuberkulose, H^äroLk^1ia1u8 aeutus und Ltironic-us und bei allen Krankheiten, die mit Drncksteigeruug einhergehen, mit Erfolg gemacht und in gewissen Intervallen wiederholt. Die Wunden der Bauchhöhle, welche man früher sür äußerst gefährlich angeschen hatte, haben ihren infausten Charakter verlöre,,, seitdem die Erfahrung gelehrt hat, daß einerseits Tnrch- bohrungen des Unterleibs durch Kugeln oder Stiche die Eingeweide unverletzt lassen können und daß andererseits solche Verletzungen rasch und ohne Folgen verkleben. Zeigen sich Symptome einer Darmverletzung mit Anstritt des Inhaltes in die freie Bauchhöhle, so wird durch die baldige Laparatomie ein Überblick über die Art der Verletzung gewährt, der die Vernähung der Darmwunden, sowie eventuelle Excissivn einzelner schwerverletzter Darmstücke gestattet und damit die Prognose zu einer günstigen macht. Schlimmer find die perforierenden Wunden des Magens, bei denen Mac Cormac uur 1 °/g Heilungen sah. Auch die Leberwuuden bieten wegen der schwer stillbaren Blutuug schlechte Aussichten; ähnlich Vauchverlekungeu. 315 ist es mit den Wunden der Milz nnd der Nieren. Obgleich oder vielleicht weil man sich über die Funktion der Milz noch nicht im klaren ist, hat man es gewagt, sie bei Neubildungen zu eutferuen und zwar ohne Nachteil für den Operierten, sogar bei Wandermilz hat man das Organ entsernt. Ein Versuch von Lucas (1882), durch Unterbindung der zuführenden Gefäße das Wachstum der Milz zu beschränkeu, endete tödlich. Aus der Mageuchirurgie ist die Resektion von Billroth bekannt, Wölfler ersann die Gastro-Enterostomie (Anlegung einer Magen-Dünndarmfistel). Man bedient sich dabei der Plattennaht von Senn oder des Murphykuopfes. Damit die Nahtstelle nicht mit dem Darminhalt in Berührung kommt uud von ihm infiziert wird, hat Neuber eiu entkalktes Knochenrohr eingelegt. Das Knochenstück löst sich auf, weun die Heilung vollzogen ist nnd geht per vin.8 oatnrales ab. Eiue Verbesserung stellt der von Murphy erfundene Knopf dar. — Zeigen sich unpassierbare Hindernisse im Darm, so wird zur Anlegung eines künstlichen Afters geschritten. — In die Behandlung der Hämorrhoiden wurde die Injektion reiner Karbolsänre neu eingeführt, die ungefährlich und sicher ist. — Nur die Resektion deS Mastdarmes machte sich namentlich Kraske verdient. — Die Lehre von den Hermen konnte sehr erweitert werden nnd durch die Segnungen der Antiseptik und die Fortschritte der Unterleibschirnrgie sind auch auf diesem Gebiete bedeutende Fortschritte erzielt worden. Ein häufiges, srüher vielfach nicht erkanntes Leiden ist die Wanderniere. Die bewegliche Niere wird nach der Empfehlung vou Hahn entweder an ihrer normalen Stelle durch die Naht befestigt, dabei muß aber die Naht durch die Substanz der Niere gehen (Angerer, Langenbnch), oder es wird die betreffende Niere ganz entsernt (Winckel, Czerny, Ahlfeld). Letzteres ist auch bei Tuberkulose und bösartigen Neubildungen am Platze. Die Chirurgie der Harnblase wurde durch die Cystoskopie (siehe früher) auf eine achtunggebietende Höhe gebracht. — Die Krankheiten der Extremitäten wurden schon früher ausführlich besprochen. Gerade die Chirurgie hat eiueu Ausschwung zu verzeichnen, J16 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. der ohne Kenntnis der Ursachen überraschen würde. Aber mit der Antiseptik und Narkose waren zwei Hilfsmittel an die Hand gegeben, mit denen größere Kühnheit des Vorgehens erlaubt war. Zum Teil siud auch die großen Kriege der letzten vier Jahrzehnte mit daran Schuld, weil sie Gelegenheit boten, die Probe aufs Exempel zu machen. Noch in dem letzten afrikanischen Kriege hat die Chirurgie Triumphe gefeiert, von denen die geringsten nicht ans dem Gebiet der konservativen Therapie liegen. Die Segnungen der Antiseptik und die Fortschritte ans dem Gebiete der Operationstechnik konnte sich auch die Augenheilkunde. zu Nutzen machen. Ebenso wie die Chirurgie war die Angenheilknude im 18. Jahrhundert keine Kunst oder Wissenschaft, sondern ein Gewerbe, welches sich noch dazu keines großen Ansehens zu ersrenen hatte. Wie ein Teil der Chirurgen als Bruchschneider im Lande uud auf den Jahrmärkten herumzog und die ansässigen Chirurgen sich nicht aus den akademisch gebildeten Ärzten, sondern aus der Innung der Bader rekrutierten, so lag auch die Augenheilkunde in den Händen von wenig gebildeten Elementen, die teils dem Stande der Wundärzte angehörten und dauu zu deu besseren Vertretern ihres Faches gehörten, zum Teil aber nichts anderes waren, als heimatlose Staarstecher, die mit großer Reklame ihre wuuderthütigeu ?Iugenwasser verkauften nnd ohne große Rücksichtnahme auf deu Zustand der Patienten an einem Tage Dutzende von Staarblinden und sonstwie Erblindeten operierten, die sie dann ruhig ihrem Schicksal überließen. — Mit dem Ausschwung, den die Chirurgie um die Jahrhundertwende machte, kam auch die Augenheilkunde langsam iu die Höhe und hat so ziemlich die gleiche Entwickelung wie dieselbe erfahren, indem sie sich deren Entdeckungen und Verbesserungen (Antiseptik, Aseptik) sofort zn nutze machte. — Meist waren die Lehrer der Chirurgie an den Hochschulen verpflichtet, auch Ophthalmologie zu docieren, oder die Vertreter anderer Disciplinen nahmen sich des verwaisten Faches an, wie in Göttingen, wo Haller eine Augenklinik gründete und in Wien, das van Swieten eine solche verdankt. Überhaupt scheint in Göttingen Anfänge der Augenheilkunde. 317 frühzeitig der Wert der Augenheilkunde erkannt worden zu seiu, denn Richter, Langendeck und Himly hielten daselbst ophthal- mologische Vorlesungen mit Krankendemonstrationeu. In Berlin lehrte C. F. Graefe seit 1810, und Rust und Juengken seit 1824. Wien bekam seine erste Professur 1812, die Beer leitete, dessen Namen in der Augenheilkunde einen guten Klaug hat. Georg Josef Beer (1763—1821) ist der Lehrer der bedeutendsten Augenärzte seiuer Zeit geworden und zeichnet sich durch nüchterne Auffassung aus, die seineu Werken, nameutlich seinem „Lehrbuch der Augenheilkunde" einen besonderen Wert verleiht. Seine Heilmethode baute sich auf pathologische Voraussetzungen auf, wodurch er mit der Strömung seiuer Zeit iu lebhaften Gegensatz trat und gerade die Befähigten seiner Zeitgenosseu gefangen nahm. Wir haben von Beer auch historische Werke, welche aber nicht so sehr wie sein Lehrbuch Veisall fanden, weil sie zwar von großer Belesenheit zeigen, aber nicht den inneren Zusammenhang der Dinge darstellen. Das zwei Bände starke Werk Beers schildert den Zustaud der Augeuheilkuude seiner Zeit in so mustergültiger Weise, daß einige Excerpte aus demselben Wohl am Platze sein dürften. „Die Augeuentzündung ist ein durch gemischte, Positiv wirkende Schädlichkeiten erzeugter Veruichtuugsprozeß des Auges oder seiner einzelnen Gebilde." Die Verletzungen des Auges behandelt er in rationeller Weise, indem er alle Schädlichkeiten beseitigt, Veruureiuiguugeu eutferut, an geeigneten Stellen näht uud vorgefallene Teile der Regenbogenhaut durch Reiben der Lidränder oder durch plötzliches Einfalle» grellen Lichtes beseitigt. Blutungen in der vorderen Kammer beseitigt er operativ. Wird bei einer Staaroperation der Glaskörper angeschnitten uud es fließt nicht mehr als ^/g desselben aus, dann ist das Auge uicht verloren. Die Angeuentzündnug der Neugeborenen, die man sich durch die unreine Luft der Gebäranstalten, durch starke Lichtreize und durch Erkältungen durch das kalte Taufwasser erklärte, sind zur damaligen Zeit etwas ungemein Schädliches gewesen, so daß wir uns eigentlich gar nicht mehr vorstellen können, welchen Fortschritt die moderne Behandlung gebracht hat und wie sehr durch diese die Zahl der völlig Erblindeten herabgedrückt wurde. Bei der Regeubogeuhautentzüudung 318 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnhcilkunde. (Jritis) wandte man den großen Apparat der entzündungswidrigcn Mittel an, aber die heutige segensreiche Behandlung mit Pupillenerweiternden Mitteln kannte man nicht. Überhaupt scheint es, als ob man die Mittel zur Erweiterung und Verengerung der Pupille, die schou deu Alleu bekaunt waren, im Mittelalter und bis herein in die zweite Hälfte des 19. Jahrhunderts absolut vergessen hätte, weil derselben niemals Erwähnung gethan wird. Außerdem keuut Beer die gonorrhorische und luetische Augenentzündnng, gegen welch letztere er Quecksilber anwandte und die psorische. Wir wisseu, daß die Psora bei Hahnemann eine große Rolle spielte. Beer verstand darunter das Trachom, die sogenannte ägyptische Augeu- krankheit. Den grünen Staar (das Glaukom) kannte Beer, aber erst seinen Nachfolgern war es vorbehalten, ein Mittel dagegen zu finden. Im zweiten Band seines Werkes schildert Beer die Nachkrankheiten der Augenentzündungen, die Mißbildungen nnd den grauen Staar, letzteren in vollendeter Weise; seine Methode, durch deu uuteren Halbbogenschnitt, der nach ihm genannt wird, die Linse auszuziehen, ist sormvollendet. Die Ursachen, die er für die Entstehung des Staares angiebt, zeigen, daß er sich gerade mit dieser Krankheit sehr viel beschäftigt hat: die vielen Staarblinden, die er operierte, gaben ihm eine sichere Hand. — Was er vom schwarzen Staar (von der Sehnervenatrvphie) sagt, sind nur Vermutungen, die an sich höchst geistreich sind, aber durch die Erfindung des Augenspiegels dnrch Helmholtz unbarmherzig über den Haufen geworfen wurden. Schieloperationen machte Beer nicht; die Kranken mit Refraktionsanomalien waren den Optikern überlasfen, denn es gab damals keine eigentliche wissenschaftliche Untersuchung auf Kurz- und Weitsichtigkeit in unserem heutigen Sinne, mir ist eines von höchstem Interesse, daß Beer bei hochgradig Kurzsichtigen in Erwägung zog, ob man das Leiden nicht dnrch Ausziehung der Linse bessern könne. Man hat sich über diese Vorahuuug Beers gewundert, denn die Extraktion der Linse bei stärkerer Kurzsichtigkeit ist das Modernste im ophthalmologischeu Lager, aber mau darf nicht vergessen, daß dieser Vorschlag für jeden, der sich die Physik des Sehens vorstellt, eigentlich sehr nahe G. I, Bcer. 319 liegt und daß andererseits diese Neuernng sehr wenig Nutzen gestiftet hat und so ziemlich wieder verlassen worden ist, weil sich herausstellte, daß schwere nervöse Zustande sich einstellen. Dieselben werden mir vermieden, wenn der rechte Augenblick getroffen ist, und dieses ist ganz unmöglich mit absoluter Sicherheit zu bestimmen. Der Wiener Augenarzt mit seiner reichen Praxis saßtc alleS zusammen, was ihm die Vorfahren hinterlassen hatten, wenn er auch gerade kein großer Historiker war, und brachte seine Wissenschaft bedeutend vorwärts. Er hat freilich manchen Widerspruch erdulden müssen, aber der Ruhm, daß er der Größte seiner Zeit gewesen ist, kaun ihm uicht genommen werden, ebensowenig wie die Thatsache bestritten werden kann, daß bis zur Erfindung des Augenspiegels die Augenheilkunde außer ihm wenig wesentliche Fortschritte gemacht hatte. Was erreicht wnrde, waren nur kleinere Verbesserungen in der Diagnostik und Therapie, die durch die Anhäufung des Materials erklärlich sind, denn in den sich vermehrenden Kliniken und auch in den privaten Augenheilanstalten war Gelegenheit zu Beobachtungen genug vorhanden. Zv wurde die Breslauer Universitätsklinik 1315 errichtet, die Bonner 1819, die Freiburger 1820. Daneben entstanden verschiedene Privatkliniken in den größeren Städten, so in Nürnberg, Erfurt, Dresden, Hannover. Wie fleißig schon damals gearbeitet wurde, beweisen auch die aus dem Anfange des Jahrhunderts stammenden Zeitschriften: „Die ophthalmologische Bibliothek" von 1803— 1807, die „Zeitschrift für Ophthalmolvgie" von 1831—1836 nnd die „Monatsschrift für Augenheilkunde uud Chirurgie" von 1836—1840. In Frankreich konnte die Angenheilkuude erst später Fuß fassen uud zwar nur durch den Einfluß deutscher Ärzte; unter diesen sind besonders zu uennen: Stöber nnd Julius Sichel (1802—1868), der in Privatvorlesungen und durch sein Institut sich großen Ruf verschaffte uud es in geschickter Weise vermied, seine aus Deutschland geschöpften Lehren als etwas Fremdes hinzustellen, so daß dadurch der Natioualstolz der Franzosen nicht beleidigt wurde. „Er vermied es," wie Hirsch sagt, „als Apostel einer exotischen Lehre aufzutreten, wies vielmehr in richtiger Beurteilung der nationalen Empfindlichkeit der Franzosen Z20 VII- Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. ausdrücklich darauf hiu, daß alle die Thatsachen, welche seiner Schrift zu Grunde liegen, in Frankreich unter den Augen uud der Kontrolle der französischen Ärzte beobachtet und gesammelt wurden." — Währeud er uur aus deutscheu Quellen geschöpft hatte, war Carrou du Billards (1800—1860) derjenige, der die ersten wissenschaftlichen Forschungen über Augenheilkunde in französischer Sprache veröffentlichte. Er war eine unruhige Natur, ging in seinem 37. Jahre nach Mexiko und wurde dort Chef des Militär- sauitätsweseus, trieb fleißig Chirurgie und starb mit 60 Jahren als ein durch das Schicksal gebrochener Mann. Auch Italien hatte zur damaligen Zeit einige hervorragende Augeuärzte, die sich aber über das Wissen ihrer Zeit nicht emporhoben. Es ist eigentümlich, daß die Augenheilkunde ihren großen Aufschwung, den sie in der zweiten Hälfte des Jahrhunderts nahm, anderen Disciplinen zu verdanken hat, so daß anzuuehmen ist, daß sie ohne die Hilfe der Anatomen und auch der Chirurgen bei gleich langsamer Entwickelung wohl nicht die jetzige Höhe hätte erreichen können. Was Heinrich Müller, Remak, Max Tchultze, Sömmering, Johannes Müller und Helmholtz gerade für die Augenheilkunde gethan haben, geht ans den Schil- derungen der betreffenden Disciplinen hervor; wir haben hier, bevor nur auf die neue Zeit übergehen, die Pflicht, einiger bedeutender Augenärzte und deren Verdienste zu gedenke,:. Karl Heinrich Weller (1794—1854) in Dresden, verfaßte ein „Handbuch der Augenheilkunde", das zu seiner Zeit sehr bekannt wurde und Friedrich A. von Ammon (1799—1861) zeichnete ein Werk „über die Krankheiten und Bildungsfehler des Auges", welches genau in die Zeit vor die Erfindung des Augenspiegels fallt und deshalb besonderen historischen Wert hat. Ein Mann, welcher die alte und die neue Zeit erlebte (trotz seines kurzen Lebens), ist der unsterbliche Ophthalmologe Albrecht von Graefe (1828—1870), dessen wir später ausführlich zu gedenken haben. Himly, den wir schon erwähnten, verdanken wir hie Beschreibung der Eigenschaften des Hyoscyamus und der Belladonna, was aber Beer nicht abhielt, davon keine Notiz zu nehmen; der Gedanke, das Schielen operativ zu beseitigen, stammt von Stromeyer, die erste Schiel- Erfindung des Augenspiegels. 321 operation führte Diessenbach 1839 aus, drei Tage später operierte der Belgier Florent Cnnier, natürlich unabhängig von Diefsenbach, auf dieselbe Weise. — Die Staaroperationen waren in der ersten Zeit der Entwickelung der Augenheilkunde das ständige Diskussionsthema, man machte alle möglichen Versuche, den Staar auf medikamentöse Weise aufzulösen, zerstückelte die Linse, zog sie glatt aus. Die Methoden wechselten, bis Graefe die lineare Extraktion ersnnden hatte. — Die Krankheiten der Netzhaut waren ein verschlossenes Gebiet. Eingeleitet wird die neue Zeit durch die 1851 erfolgte Erfindung des Augenspiegels dnrch Helmholtz, von welcher wir schon in der Geschichte der Physiologie ausführlich sprechen konnten. Während man noch wenige Jahre vor dieser großartigen Erfindung es für unmöglich gehalten hatte, daß es jemals gelingen könnte, die inneren Teile des Auges zu sehen, zeigte sich nun dem Auge des untersuchenden Ophthalmologen die kranke Netzhaut in klarster Schärfe. Es darf nicht Wunder nehmen, daß damals A. von Graefe jubelnd ausrief: „Helmholtz hat uns eine neue Welt erschlossen!" Wnrden auch uicht alle Hoffnungen erfüllt, die man an die Entdeckung knüpfte, gab es ja auch Forscher, die iu ihrem Optimismus so weit gingen, daß sie behaupteten, daß man durch den Augenspiegel das Gehirn sehen kann (d. h. man könne auf den jeweiligen Znstand des Gehirnes einen Rückschluß ziehen), so hat uns doch der Augenspiegel mehr Thatsachen gebracht, als die Behandlung bewältigen kann. In diesem Punkte ist die Untersuchungstechnik der Therapie weit voraus geeilt. Kaum aber hätte der Augenspiegel so rasch Eingang gefunden und hätte sich so großes Vertrauen erworben, wenn nicht der richtige Mann sich desselben angenommen und die neue Lehre ausgebaut hätte. Es war dies Albrecht von Graefe, ein Sohn des berühmten Berliner Chirurgen C. F. von Graefe. Er wurde durch Arlt angeregt, Augenheilkunde zu studieren und lernte auf einer großen Reise die bedeutendsten Ophthalmologen seiner Zeit: Jaeger, Sichel, Bowmann kennen. Nach Berlin zurückgekehrt habilitierte er sich sür Augenheilkunde und beschäftigte sich zuerst mit der Ausbildung der Schieloperation. Dann ging er dazu über, die Technik des Augen- Müller, Organ. Naturw, 21 322 VII. Chirurgie, Äugen-, Lhren-, Zahnheilkundc. spiegelns auszubilden. Er konstatierte als der erste die Verstopfung der Centralarterie der Netzhaut, beschrieb die ^ssuriti--- optioa, sand den Zusammenhang zwischen Gehirngeschwülsten und der sogenannten Staunngspapille. Ferner sah er, daß beim Glaukom der Sehnerveneintritt ausgehöhlt wird uud gleichzeitig Arterien- pnlsation auftritt; er fand anch die Heilung dieser bis zu seiner Entdeckung für unheilbar gehaltenen Krankheit in der Jrideetomie, womit er viele vom Erblinden retten konnte; endlich verdankt ihm die Augenheilkunde die lineare Extraktion der undurchsichtig gewordenen Linse, womit er die Fehloperationen aus ein Minimum einschränken konnte. — Bald strömten die Schüler und die Kranken von allen Weltteilen nach Berlin zu dem berühmten Arzte, der durch schwere Krankheit vielfach heimgesucht wurde und desseu Körper den Anstrengungen des Berufes nicht gewachsen war; er erlag im Jahre 1870 einem lange bestehenden Lungenleiden. In Graefes Schule sind die meisten der jetzt lebenden Augenärzte gegangen und wenn auch uach seinem Tode sich eine Opposition gegen seine Lehren geltend machte, seine unsterblichen Verdienste konnten doch nicht geschmälert werden. Einer der frühesten Schüler Graefes ist Richard Liebreich (geb. 1830), der sich in Paris als Augenarzt niedergelassen hatte und durch den Krieg nach London Vertrieben wurde, wo er eine große konsultative Praxis ausübte, bis er sich in der letzten Zeit mehr mit der Kunst zu beschäftigen begann; gemeinsam mit seinem Lehrer zeigte er die Veränderungen der Netzhant bei mit Eiweiß- anSscheidnng verbundenen Nierenleiden und konnte damit diese schleichende Krankheit schon in einem frühen Stadium erkennen. Er war auch an der Erforschung der Ursache der Nachtblindheit (Uvtiniti,? piAinentoKa) beteiligt, insofern, als er zeigte, welche Veränderungen diese Krankheit auf der Netzhaut hervorruft, und als Ursache die Berwandtenehen bezeichnete. Übrigens wurde diese Affektion zuerst von Frans Cornelis Donders (1818—1889) beschrieben, welcher sich als Anatom uud Physiolog auszeichnete, dann aber zur Augenheilkunde überging, in welcher er zahlreiche wichtige Arbeiten, so über die Bewegungen der Augen, über die inouokss volaute8, über den Zusammenhang zwischen dem Kon- Albrecht von Graefe. 323 vergiereu der Sehaxen und deni Akkommodationszustand des Auges und über Hornhautdefekte, teils in seiner Muttersprache, teils in dem von ihm mitredigierten Graefeschen Archiv herausgab. Außerdem brachte er die Untersuchungen über Refraktion und Akkommo- dation auf eine wissenschaftliche Hohe und entriß durch seine Veröffentlichungen die Brillenbestimmung den Händen der Optiker, so daß nunmehr der geschulte Arzt die richtige Brille bestimmt uud uicht der Patient, wie es bisher meist geschah, sich irgend ein Glas nach Gutdünken heraussucht. 1863 erhielt er den durch Schröder van der Kolks Tod verwaisten Lehrstuhl der Physiologie in Utrecht und wandte sich wieder mehr physiologischen Problemen zu. Auf diesem Gebiete ist seine Abhandlung „Über die Schnelligkeit psychischer Prozesse" von Bedeutung, für welche er zur Bestimmung der zwischen dem Reiz nnd dem Reizeffekt Versließenden Zeit den Nosmotachographen und dasNosmotachometer erfand. Während man früher bei der Hstinitis piAmsutosg. den Patienten mit allen möglichen entzündungsbekämpfenden Mitteln be- und mißhandelte, sah man durch die dem Augenspiegel zu verdankenden Untersuchungen eiu, daß man es mit einer unheilbaren Veränderung zu thun hat uud beschränkte sich infolgedessen mehr zum Heil des Kranken darauf, allgemeine diätetische Maßregeln anzuordnen. Im Jahre 1853 sah Ernst Adolf Coccius (1825—1890) die Netzhautablösung, welche schon lange vorher St. Ives mit seinen unzureichenden Untersuchungsmitteln geahnt hatte. Der Leipziger Ordinarius für Augenheilkunde hinterließ eine Reihe von Abhandlungen, namentlich über die Anwendung des Augenspiegels und über den Sehpurpur-Arbeiten, die von der G raefeschule anerkannt wurden. In seinen letzten Jahren ging er mit der Wissenschaft uicht vorwärts und beschränkte sich auf die Bestätigung von anderer Seite gefundener Thatsachen, ohne selbständig weiter zn forschen. Mehr oder weniger Altersgenossen von Graefe sind die Wiener Arlt und Jaeger, fernerSnelleu, Pagenstecher, Nagel, Stellwag, Klaunig und Mauthner. Gerade iu Wien blühte die Augenheilkunde, wie wir vorher schon gesehen haben; die erstgenannten Angenürzte hatten einen glänzenden Ruf, der auch der 21* 324 VII. Chirurgie, Augen-, Lhren-, Zahnheilkundc. Hochschule selbst zu statten kam und mit der Blüte der Wiener Schule zusammenfiel, wie ja überhaupt in dieser Zeit die medizinische Wissenschaft allerorten aufwärts zu streben begann. Ferdinand v. Arlt (1812—1887) verlangte als der erste von den Ärzten, die Brillenbestimmung selbst in die Hand zu nehmen; er wies nach, daß die Kurzsichtigkeit durch eine Verlängerung des Auges entsteht, schrieb ein drei Bände starkes Werk über „die Krankheiten des Auges" und galt als einer der besten Operateure seiner Zeit, sowie als eiu vorzüglicher Lehrer, von dem wir schon oben gehört haben, daß er auf Graefe bestimmend einwirkte. Von ihm stammt eine vorzügliche Selbstbiographie, welche das medizinische Streben um die Mitte des Jahrhunderts in geistreicher Weise schildert und nach seinem Tode durch seinen Schüler Otto Becker (1828—1890) in Heidelberg vollendet wurde. Dieser gründete in Heidelberg ein Graefemuseum und bearbeitete die „Anatomie und Pathologie der Linse". Hermann Snellen (1834) hat die Physiologie und Physik, wie kaum einer vor ihm, in den Dienst der Augenuutersuchung gestellt und die nach ihm genannte Sehschärfe- bestimmung mit Buchstaben oder für Leute, die des Lesens unkundig sind, mit bestimmten Figuren eingeführt. Snellen wies auch nach, daß die der Durchschneiduug des nsi-vus triALininr>8 folgenden Augeneutzündungen nicht auf einer nervösen Störung des Auges beruhen, sondern nur dadurch zu erklären sind, daß die des Schutzes der Nerven beraubten Augeuteile, besonders die Hornhaut, durch äußere Schädlichkeiten verletzt werden, die der Kranke nicht eher merkt, bis sich eine schwere Entzündung eingestellt hat. Der größten einer war Eduard Jaeger von Jaxtthal (1818—1884), der mit nie ermüdendem Fleiße die praktische Anwendung des Augenspiegels studierte und in einem Atlas die Bilder des Augen- hintcrgrundes zusammenstellte. Er war auch der erste, der den Augenspiegel zu exakten Refraktionsbestimmungen benutzte. Unter die reinen Praktiker gehört Alexander Pagenftecher (1828—1879), ein Schüler Graefes, welcher eine von ihm in Wiesbaden gegründete Augenheilanstalt zu solchem Ruf brachte, daß die Kranken aus allen Weltteilen ihm zuströmteu. Seine Extraktion der Linse in geschlossener Kapsel gilt in Fachkreisen als eine operative Leistung Arlt. — Pagenstecher. — Stellwag. 325 ersten Ranges. Die Wiesbadener Anstalt wurde »ach Pagenstechers Tode von seinem Bruder Hermann (geb. 1844) überuommeu, der sie ganz im Sinne seines Vorgängers und mit gleichem Glück leitete und sich litterarisch einen Namen gemacht hat. Der „alte Welz", Robert vou Welz (1814—1878), dem Würzburg seine frühere Augenklinik verdankt, die er der Universität vermacht hat, ist aus der Syphidologie durch seinen erfolgreichen Streit mit Ricord bekannt nnd galt als vorzüglicher Operateur, wie auch heute noch in der alten Musenstadt über seiu originelles Auftreten (er ging im Frack mit goldenen Knöpfen) manche Geschichte erzählt wird. Carl Stellwag v. Carlon (geb. 1823) entfaltete an der Josefsakademie in Wien eine segensreiche augenärztliche Thätigkeit und wurde berühmt durch seiu „Lehrbuch der praktischen Augenheilkunde", sowie durch seine „Ophthalmologie vom naturwissenschaftlichen Standpunkte". Außerdem war er außerordentlich fleißig litterarisch thätig und machte sich in allen Zweigen der auswärtsstrebeuden Disciplin verdient. Sein Nachfolger, Ludwig Mauthner (1840—1894), der wenige Tage nach seiner Ernennung zum ordentlichen Professor starb, verwertete die von Jaeger inaugurierte Methode der Bestimmuug der Nesrak- tionsanomalien mit dem Augenspiegel, gab ein „Lehrbuch der Ophthalmoskopie" heraus und brachte wertvolle Mitteilungen über das Glaukom. Der Senior der Augenärzte ist Karl Wilhelm von Zehender (geb. 1819), der lange Jahre in Rostock lehrte, bis er sich im Jahre 1889 nach München zurückzog. Vou ihm stammt ein großartig angelegtes „Handbuch der Augenheilkunde" und ein für den Anfänger bestimmtes Lehrbuch, auch machte er sich um die Einführung des metrischen Systems bei der Bestimmuug der Refraktionsanomalien des Auges verdient. Unter den Engländern ragen hervor: I. Soelberg Wells (1824—1879) in London, der die neuesten Forschungen der Augenheilkunde seinen Landsleuten bekannt machte, vor allem aber Sir William Bowmaun (1816—1892), ein Universalgenie. Als Physiolog?, als Anatom, nameutlich als pathologischer uud mikroskopischer Anatom, sowie als Ophthalmologe, hat er sich große Z26 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Verdienste erworbeu, in der letzteren durch seine ausgebildete Operationstechnik. Reiche Ehren lohnten seine Verdienste um die leidende Menschheit. Die Amerikaner, Franzosen und Italiener bewegen sich fast ausschließlich im Fahrwasser Graefes. Was von diesem großen Mauue in Verbindung mit Helmholtz angeregt wurde, haben sie fleißig weiter ausgebaut, auch vieles Neue gebracht, aber dieses gehört mehr in eine specielle Geschichte der Augenheilkunde, wie wir deren schon mehrere besitzen, die sich dnrch große Ausführlichkeit auszeichnen. Noch ist zu erwähuen der schwedische Augenarzt, Fritjof Holmgreen (1831—1897), der Untersuchungen über die Farbenblindheit anstellte und die bekannte Probe mit farbigen Wollproben angab. Bei der Wichtigkeit, welche ein die Farben richtig percipierendes Auge heutzutage hat, wo die Signale der Eisenbahnen, von denen das Wohl und Wehe der Passagiere abhängt, mit sarbigen Lichtern gegeben werden, braucht nicht weiter auseinandergesetzt zu werden. — Nachdem wir die bedeutendsten Augenärzte der verflosseuen Epoche aufgezählt haben, erübrigt es noch, in kurzen Worten der Fortschritte der Augenheilkunde überhaupt zu gedenken. Es ist ein Zeichen der Zeit, daß nach dem Rausch, den die Erfindung des Augenspiegels mit sich brachte, Jaeger erklären konnte, daß der erfahrene Augenarzt die gewöhnlichen Angenkrankheiten auch ohne Spiegel erkennen könne, daß aber für den Internisten der Spiegel unentbehrlich sei, weil er ihm erst Aufschluß über wichtige Veränderungen geben würde, die er sonst nicht sieht; er spielt auf die chronische Nierenentzündung an, Wohl auch auf die Miliar-Tuberkel der Aderhaut, welche von Graefe 1867 zum ersten Male am lebenden Menschen gesehen wurden. Übrigens darf nicht vergessen werden, daß man schon frühzeitig, das heißt schon gleich nach der Einführung des Spiegels die Bedeutung der Netzhaut als Feld der Diagnostik erkannt hat, so daß I. Hirschberg mit vollem Recht bemerkt: „Die so zarte Netzhant ist das feinste Reagens auf Veränderungen der ganzen Säftemasse (Diabetes, Urämie, Leukämie, Lues). Wie ein Multiplikator zeigt der durch die unnachgiebige Lederhaut tretende Sehnervenkopf dnrch Stauung und Anschwellung uns am frühesten GesichtSfeldbestiimnung. 327 und sichersten die Druckerhöhuug im Schädelinnern, welche wachsende Gehirngeschwülste begleitet." Die Bedeutung der Gesichtsseldbcstimmung für die Diagnostik wurde von Graefe angebahnt und durch die von Förster bethätigte Erfindung des Perimeters ins rechte Licht gesetzt. Wir haben mit dieser Untersuchungsmethode wertvolle Ausschlüsse zu erwarten bei den verschiedenen fortschreitenden Amaurosen sowohl, wie bei den hysterischen Augenleiden, die wir manchmal allein aus der Gesichtsfeldbestimmuug in ihrem Werte erkennen können. Es ist hier auch der Platz, des Streites zn gedenken, der zwischen den Lphthalmoloaen und dem Psychiater Gudden über die Kreuzung der Sehnervenfasern im sogenannten Chiasma lange Zeit geführt wurde uud iu Wirklichkeit heute noch nicht geschlichtet ist. — Auch ist die Gesichtsseldbcstimmung Anlaß dazu gewesen, die Sehstörungen besser einzuteilen, als dieses bis dahin geschehen konnte; man unterscheidet, nachdem man den nervösen Charakter der durch Einengung des Gesichtsfeldes erzeugten Störungen erkannt hat: dioptrische Störungen, solche, welche auf Veränderungen der Netzhaut beruhen, nervöse und endlich diejenigen, welche ihren Ursprung im Gehirn haben. Überhaupt haben die Neurologen von den Augenärzten nicht zu unterschützende Unterstützung gesnnden; heutzutage untersucht jeder Nervenarzt die Pupille und giebt auf den Befund hin unter Umständen ein entscheidendes Gutachten ab. Das Fehlen der Pupillenbewegung kann ein Vorläufer schwerer NückenmarkSprozesse oder der Indikator von Veränderungen in der lusclaUs, odlonAatg, sein, die Verschiedenheit der Pupille ist ein schwerwiegendes Symptom, wobei nicht zu vergessen ist, daß dieselbe auch durch einen Stoß veranlaßt oder durch Mißbrauch im Rauchen hervorgerufen sein kann; die einseitige Mydriasis wird sür ein Sympton der Lues angesehen, sogar für die Staaroperation hat man sich das Verhalten der Pupillenbeweguug nutzbar gemacht. Daß die Schiel- und Staaroperationen durch Dieffenbach und Graefe vervvllkommnet wurden, haben wir schon gesagt, zu vergessen sind nicht die von denselben Autoren inaugurierten plastischen Operationen am Auge und an dessen Umgebung. Die Ausschälung des ganzen Auges, welche bei den Geschwülsten des Z28 VH. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Auges unter Umständen das Leben retten kann, war früher eine lebensgefährliche und war durch die von Bonnet angegebene Methode, das Auge ans der Kapsel herauszuschälen, in ihrer Gefährlichkeit wesentlich beschränkt worden. Daß man bei der sympathischen Augenentzündung das gesunde Auge nur dadurch retten kann, daß man möglichst bald das erkrankte und doch verlorene Auge entfernt, ist hentzutage Gemeingut der Augenärzte geworden. Mit dem verbesserten Verfahren uahm auch die Zahl der Entfernungen des Auges zu und damit war der Technik ein Ansporn gegeben, in der Konstruktion von künstlichen Augen Fortschritte zu erreichen, die soweit gedieheu sind, daß man an eine Verbesserung kaum mehr glauben mag. Was auf dem Gebiete der Krankheiten der Thränenwege geleistet wurde, besagt der eine Name Bowmann, dem es gelang, durch seiue neue Methode den verödeten Thränennaseugang wieder durchgängig zu machen und dadurch die früher geübte Aus- schueidung der Thränendrüse, die für das Auge große Nachteile hatte, zu umgehen. Geradezu genial kann die Operationstechuik an der Regenbogenhaut genannt werden. Mittels derselben gelingt es, bei Narben in der Hornhaut, welche die Pupille undurchsichtig mache», durch Schaffung einer neuen Pupille den Lichtstrahlen einen nenen Weg zur Netzhaut zu schaffen; Jrisvorfälle werden abgetragen und was das Wichtigste vou Allem ist, durch die rechtzeitige Jridektomie (Ausschneiden eine? Stückchens der Regenbogenhaut) gelingt es, einer der schlimmsten, weil akutesten Krankheiten des Anges, dem Glaukom, wirksam zu begegnen. Diese von Graefe eingeführte Operation allein würde seinen Namen unsterblich machen. — Eine wenn auch geringere, aber doch noch sehr segeusreiche That war die Einführung des Höllensteins in die Behaudluug der Nugen- eutzüuduugen, ebenso wie die Einträufeluugcu vou Atropiu, welche eine Erweiteruug der Pupille uach sich ziehen und die Schrecken der Regenbogenhantentzünduug wesentlich mindern. Mit all diesen Erfindungen und Neuerungen ist das zweite Drittel des Jahrhunderts und die Zeit der großen Augenärzte abgeschlossen. — Wir haben noch zu sehen, welchen Aufschwung die Augenheilkunde unter der Einwirkung der Autiseptik und unter den Fortschritten der gesainten Jridektoinie, 329 Medizin in den letzten Decennien genommen hat. — Wenn das Innere des Auges von einer Eiternng befallen wird, ist das Auge in den allermeisten Fällen verloren, es ist also Pflicht des Arztes, die Operationen mit allen Kanteten der Keimfreiheit durchzuführen. Daß dies anch möglich ist, beweist die Statistik. Während Graefe noch 3—4 Eiterungen bei seinen Staaroperationen zu verzeichnen hatte, sind dieselben jetzt so selten geworden, daß O. Purtscher unter 336 Fällen ohne Eiteruug durchkam. Dieses Resultat kaun ein glänzendes geuannt werden und entspricht den Erfahrungen, welche die übrige Chirurgie mit der Antiseptik und in jüngster Zeit mit der Aseptik gemacht hat. Es ist selbstverständlich, das; mit den besseren Heilungsaussichten auch der Mut der Augenärzte gewachsen ist und jetzt Eingriffe gemacht werden, die mau früher wegen ihrer Gefährlichkeit nicht hatte unternehmen können. Es möge hier nur angedeutet werdeu, daß man Blasenwürmer extrahieren kauu, nachdem der Schnitt durch die Lederhaut seine Gefährlichkeit verloren hat. Große Fortschritte wurden in der Behandlung der ins Auge eingedrungeueu Eisensplitter gemacht; man findet dieselben mit dem Sideroskop und entfernt sie mit dem Elektromagneten. Im Jahre 1884 machte ein Wiener Arzt namens Koller die Entdeckung, daß die Einträufelung einer 2 "/„igen Lösung von salzsaurem Kokain in die Bindehaut die von demselben benetzten Teile so unempfindlich macht, daß mau größere Operationen, wie Staaroperationen vornehmen kann, ohne dem Kranken Schmerzen zu bereiten; daß anch das Chlorophorm und der Äther in der chirurgischen Praxis des Augenarztes eine segensreiche Wirkung entfaltet, sei nur nebenbei bemerkt; in jüngster Zeit wird das Kokain durch das von Täuber dargestellte Holokain, welches chemisch mit dem Pheuacetin verwandt ist, verdrängt. Was die Ophthalmologen des verflossenen Jahrhunderts geleistet haben, geht schon daraus hervor, daß die Erblinduugsziffern ganz bedeutend heruntergegangen find. Dies kommt zum Teil durch die Vorsicht, mit der man die Bindehautentzündungen der Neugeborenen sosort nach der Gebnrt behandelt, andererseits aber auch durch die prophylaktischen Maßregeln: die Fleischbeschau hat die gefährliche Finnenkrankheit des ZZg VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Auges auf ein Minimum beschränkt, die hygienischen Verbesserungen in den Schulen sind wohl geeignet, der früher stets wachsenden Kurzsichtigkeit der Schuljugend entgegenzutreten. Sogar der schlimmsten Krankheit des AugeS, dem Trachom ist man ernstlich zu Leibe gerückt und hat durch umfassende Statistiken zu erforschen gesucht, ans welchen Quellen diese Krankheit stammt. Wenn auch in der Behandlung dieser Affektion Wohl nicht viel erreicht worden ist, so ist doch der Anfang zum Besseren gemacht. Immerhin beträgt die Erblindnngsziffer im deutschen Reich noch 1 °/^, was eine sehr hohe Zahl ist; es sind aber durch die getroffenen Maßregeln Mittel und Wege gefunden, auch hier eine Besserung anzubahnen. Daß eine so mächtig vorwärtsstrebende Disciplin auch litterarisch gut vertreten ist, läßt sich ohne weiteres annehmen. Wir haben in dem Archiv für Ophthalmolvgie, im Archiv für Augenheilkunde, in den klinischen Monatsblättern nnd dem Centralblatt für Augenheilkunde, sowie in einer Reihe anderer iu- und ausländischer Zeitungen eine Auswahl von Blättern, in denen die Augenärzte ihre Erfahrungen niederlegen können. — Auch die Universitäten sind jetzt alle mit Instituten für Augenheilkunde ausgestattet, zum Teil in opulentester Weise. Die Ausbildung der deutschen Arzte ist eine vorzügliche und die zahlreich in: Lande zerstreuten Privatkliniken garantieren in schwierigen Füllen rasche Hilfe.--- Ohrenheilkunde. Die Ohrenheilkunde, wie sie jetzt ausgebildet ist, kann ohne Überhebung als ein Kind des 19. Jahrhunderts bezeichnet werden. Wenn auch aus früherer Zeit einige wichtige Entdeckungen mit herübergenvmmen werden konnten, so die von Archibald Cleland 1741 zum ersten Male vorgenommene Katheterisativn der Eustachischen Röhre und die 1776 durch Jasser ausgeführte Anbohrung des I>roeössu8 ir>g.8toiäslls, so waren doch die Resultate so schlechte, daß die beiden Methoden bald wieder in Vergessenheit kamen nnd später eigentlich von neuem entdeckt werden mußten. Auch die^Durchbohruug des Trommelfells bei Eiterungen im mittleren Gehörgang stammt eigentlich schon aus dem 18. Jahr- Ohrenheilkunde, 331 hundert und wurde in Deutschland von Himly empfohlen. Unter die hervorragenden Otiater der älteren Epoche gehört Wilhelm Kramer s1801—1875), der sich besonders dadurch auszeichnete, daß er die Katheterisation uud die Luftdouche in der Behand- lung der Schwerhörigkeit verwendete und sür sein Fach in Wort und Schrift jederzeit eintrat. — Die Physiologie und Pathologie des Hörens bildete Joseph Toynbee (1815—1866) aus, der eine große Anzahl von Sektionen des Gehörorganes machte nnd die Schwerhörigkeit auf Veränderungen im schallleitenden Apparate zurückzuführen bemüht war. Außer den Genannten gaben sich nur wenige Gelehrte mit dem Studium der Gehörkrankheiteu ab und die Otiatrie segelte im Schlepptau der Chirurgie und wurde je nach den Neigungen der Vertreter dieser Disciplin an den einzelnen Universitäten mit größerer oder geringerer Liebe oder auch gar nicht betrieben, so daß Wohl die meisten Ärzte ohne Vorkenntnis in diesem Fache in die Praxis hinauskamen. Auch der Staat nahm sich dieser Specialität nur in so unzureichendem Maße an, daß die Besserung nur langsam erfolgen konnte. Es ging damals im ersten Drittel des Jahrhunderts mit der Ohrenheilkunde ähnlich, wie heute mit der gerichtlichen Medizin in Deutschland, die trotz ihrer Wichtigkeit noch immer kein Ordinariat hat sinden können. Die ersten Vorlesungen über Ohrenheilkunde wurden in Berlin im Jahre 1832 und in München 1849 gehalten, der Aufschwung datiert aber erst vom Auftreten einer Reihe von Männern, die in der Wissenschaft unvergessen bleiben; es sind Troeltsch in Würzburg, Schwartze in Halle, Politzer und Grnber in Wien, Moos in Heidelberg, Schillbnch in Jena, Lucae in Berlin, Hagen in Leipzig, Toynbee und Uearsley in London. Es ist ein auffälliges Zusammentreffen, daß so viele ausgezeichnete Forscher sich gleichzeitig der Ohrenheilkunde zuwandten. Man nimmt im allgemeinen an, daß Anton Freiherr von Troeltsch (1829—1890) der erste bedeutende Ohrenarzt war; dies trifft wohl für Deutschland zu, aber man mnß daran denken, daß Troeltsch aus seinen weiten Reisen, die seiner Niederlassung in Würzburg vorhergegangen sind, in London bei Toynbee in die pathologische Anatomie der 332 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkunde. Gehörkrankheiten eingeweiht worden war. Dadurch werden seine großen Verdienste, die er sich durch die Erfindung des Ohrenspiegels im Jahre 1856 erwarb, sowie durch sein in vielen Auflagen erschienenes „Lehrbuch der Ohrenheilkunde", nicht im mindesten geschmälert. Seine Werke wurden in alle lebenden Sprachen übersetzt, mit Troeltsch ist die Gründung des „Archives für Ohrenheilkunde" verknüpft, das seit dem Jahre 1864 erscheint und eine Fundgrube des Wisseus ist. Die Hauptbedeutung des Würzburger Ohrenarztes liegt in der Ausbildung der Unter- suchuugsmethoden, namentlich der Beleuchtung des Trommelfelles. Troeltsch, dessen Ruf zahlreiche Patienten nach der Stätte seiner Lehrthätigkeit zog, wurde trotz seiner epochemachende», allseitig anerkannten Arbeiten noch bei Lebzeiten vergessen, weil er durch schweres Siechtum au dem Ausbau seiner Lehre gehindert war. Zur gleichen Zeit, zu der sich Troeltsch in Würzbnrg habilitierte, ließen sich Politzer und Grub er iu Wieu uieder. Adam Politzer (geb. 183S) hat eine Sammlung pathologischer und anatomischer Präparate des Gehörorganes in seltener Reichhaltigkeit angelegt nud außer seinem bekannten „Lehrbuch der Ohrenheilkunde" vorzügliche „Wandtafeln zur Anatomie des Gehörorganes" und einen „Atlas der Beleuchtungsbilder des Trommelfelles" verfaßt. Er hat die anatomische Seite seines Faches mit großer Vorliebe kultiviert und sich um die Heilung der Mittelohreiteruugen, sowie um die Katheterisativu der Eustachischen Nvhre verdient gemacht. Wenn Troeltsch durch seinen genialen Blick vieles frühzeitig erkannt hat, was erst die Forschung mühsam beweisen mußte, so ist Politzer der fleißige, stets auf wissenschaftlicher Grundlage bleibende Forscher, der, das ganze Gebiet der Ohrenheilkunde beherrschend, gerade für die Behandlung segensreich gewirkt hat, weshalb auch sein Name über die Grenzen Österreichs hinaus Bedeutung hat. Nicht minder ist sein Kollege Joses Gruber (1827 — 1900) zu rühmen, dessen „Lehrbuch der Ohrenheilkunde" über die kleinsten Details Auskunft erteilt.— Die Beziehung der Gehörleiden zu anderen Krankheiten studierte Salomon Moos (1831—1895), welcher die Heidelberger Klinik begründete. Ihm verdanken wir anch eine Übersetzung des be- Troeltsch, 333 rühmten Lehrbuches der Ohrenheilkunde von Tvynbee ins Deutsche, sowie das „Archiv für Ohrenheilkunde und Augenheilkunde". Seine Arbeiten über die Beziehungen von Ohreiterungeu zn Gehirnkrankheiten, von Ohraffektionen zu Trige- minus-Entzündungen, über die Pilzinvasionen des Labyrinthes bei Masern und Scharlach nehmen in der Litteratur einen Ansnahme- vlatz eiu. Johann C. A. Lncae (geb. 1835) ist der Vertreter der Ohrenheilkunde in Berlin. Er studierte die „Schalleituug durch die Kopsknochen uud deren Bedeutung für die Diagnostik der Ohrkrankheiten" uud die subjektiven Gehörsempfindungen; außerdem erfand er eine federnde Drucksonde, mit der es möglich ist, durch Vibrationsmassage die Gehörknöchelchen in Bewegung zu setzen und damit deren dnrch Sklerose erzeugte Starrheit zu überwinden und eine Reihe von bisher für unheilbar gehaltenen Taubheiten oder Gehörsbeeinträchtigungen zu Heileu. — James Jearsley, ein berühmter Londoner Ohrenarzt, von dem Geburtsund Sterbejahr nicht zu eruieren ist, der aber zn Anfang des Jahrhunderts geboren wurde, beobachtete, daß ein Kranker durch Einführung von erweichtem Papier seine dnrch Perforation des Trommelfelles gestörte Gehörthätigkeit verbessern konnte und modifizierte dieses Verfahren dadurch, daß er Watte ins Ohr einführte, weshalb er sich auch die Erfindung des künstlichen Trommelfelles zuschrieb. Er publizierte diese Beobachtung im Jahre 1848, also zu einer Zeit, wo es in Deutschland mit der Ohrenheilkunde schlecht bestellt war. Von dem Schotten Adam Warden, einem Zeitgenossen Jearsleys stammt das Auriskop, ein Apparat mit dem man das Trommelfell, den Kehlkopf und die Eustachische Röhre beleuchten kann, das aber in der Neuzeit nicht mehr zur Anwendung gelaugt, überhaupt nie recht anerkannt worden zu sein scheint. Während Jearsely die durch Trommelfelldefekte hervorgerufene Zchwerhörigkeit durch sein künstliches Trommelfell zu bessern versuchte, empfahl unabhängig von ihm zu demselben Zwecke Julius Erhard (1827—1873) das Vorschieben von angefeuchteten Metallkugeln bis zur Perforationsstelle, von anderer Seite wird berichtet, daß er auch Wattekugeln benutzte. Die akute Entzündung des 334 VII. Chirurgie, Augen-, Ohren-, Zahnheilkundc, häutigen Labyrinthes studierte Friedrich E. R. Voltolini in Breslau (1819—1839), der sich auch als Laryngologe auszeichnete, indem er die von Middeldorpff entdeckte Galvanokaustik bei Krankheiten des Kehlkopses anzuwenden lehrte. Friedrich E. Weber- Liel (1832—1891) führte zuerst die Durchtreunung des Nnseulus tsnsor r^mr doch naheliegend war, ausschlössen. Flourens entdeckte 1837 das Respirationscentrum, die erste auf wissenschaftlicher Basis beruhende Gehirnloknlisation. Ludwig nud Claude Bernard fanden eine Stelle, deren Verletzung ben Urin zuckerhaltig machte, das Mikroskop und das Tierexperi- meut gaben statt der Hypothesen greifbare Resultate. Der Unterschied zwischen Gall und der Neuzeit beruht darin, daß er von der äußeren Hirnschale seine Schlüsse zog, wir aber versuchen ins Innere zu dringen.-- Nachdem wir nun die wissenschaftlichen Strömungen betrachtet haben, welche bis in die Mitte des Jahrhunderts hinein die deutsche medizinische Welt gefangen hielten, müssen wir eines Arztes gedenken, der alle diese Strömungen mitgemacht hat, zu allen Stellung genommeu hat, ohne daß er eigentlich irgendwie Hütte befruchtend wirken können. Wir finden, daß er Nademachersche Aufsätze abdruckt uud mit Rademacher fleißig korrespondiert, er hat für die Homöopathie und für die Kranioskopie wohlwollende, sogar begeisterte Worte. Wir meinen den bekannten Verfasser der Makrobiotik: Christoph Wilhelm Hufelaud (1762—1336). Hufeland war einer der fruchtbarsten Schriftsteller seiner Zeit und einer der gesuchtesten Ärzte, der bis an sein Lebensende die Feder L4* 372 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. führte. Er hat in allen wichtigen Fragen mitgesprochen, hat sich sehr verdient dadurch gemacht, daß er als einer der ersten auf den Wert der Jennersehen Schutzpockenimpfung hinwies und traf in den meisten Fällen mit seinen Urteilen das Rechte, ohne daß er selbst die Wissenschaft durch selbständige Forschungen bereichern hätte können. Eine Natur, die das Gute au anderen neidlos anerkannte, war er nicht dazu berufen, selbst das Rad vorwärts zu treiben, wie Schoenlein, der Gründer der deutschen Klinik. Joh. Lukas Schoenlein (1793—1864), geboren zu Bamberg, hatte in Landshut und Würzburg studiert und bekam in jungen Jahren den Lehrstuhl für interne Medizin in Würzburg. Ihm verdankt die Alma Julia und das Julius-Hospital deu über Deutschlands Grenzen hinausgehenden Ruf. Die politischen Unruhen der 30 er Jahre vertrieben den jungen Professor nach Zürich, nachdem er eine Strafbeförderung zum Medizinalrat in Passau abgelehnt hatte. 1839 wurde er Professor und Leibarzt in Berlin und stand dort im Zenithe seines Ruhmes. Die letzten Lebensjahre verbrachte er in seiner Heimatstadt, nachdem er mit seinem undankbaren Vaterlande Frieden gemacht hatte. Dort verbrachte er ein otium lupinosa. Er konnte den Pilz nachweisen, dem später Remak den Namen ^ollorion Lellosnlsinii gegeben hat, welcher heute noch in der Wissenschaft zu Recht besteht. — Trotzdem die Stellung Schoenleins in Zürich eine beneidenswerte war, er konnte die Sehnsucht nach seiner deutschen Heimat nicht unterdrücken und nahm daher 1840 einen Ruf an die Berliner Hochschule an, wo sich bald Ärzte und Studenten in großer Anzahl um ihn scharten. Allmählich nahmen seine Arbeiten derartig zu, daß er den theoretischen Borträgen mehr uud mehr entfremdet wurde, aber in der Klinik blieb er der alte. Er bediente sich als einer der ersten der deutschen Sprache, führte in Berlin das Mikroskop nnd Stethoskop ein und hatte regen Anteil an den literarischeu Arbeiten seiner Schüler. Besonders wurde er geschützt als Konsilarius; aber auch die Zahl der Feinde wurde nicht geringer, von München aus gab der unermüdliche Ringseis keine Ruhe, die Arbeiten der Schüler wurden teilweise angegriffen; dazu kam eine ermüdende Praxis, ein nicht minder aufreibender Hofdienst, was alles zusammenwirkte, dem Manne, der so vielen Gntes gethan hatte, den Wunsch nach Ruhe uahezulegen. Entgegen den Wünschen der Fakultät zog er sich 1859 von seiner an äußeren und inneren Erfolgen so reichen Stellung zurück, um die letzten 5 Jahre seines Lebens in stiller Zurückgezogenheit in der Heimat zu genießen, so weit dies bei einem fortschreitenden Kropfübel möglich war. Überblicken wir sein Leben, so sehen wir, daß sein Stern in Würzburg am hellsten glänzte, in Zürich schon war er nicht mehr der alte, und als er in Berlin wieder einen festen Boden gefunden hatte, da fehlte die Ruhe zu einem weiteren BorwärtSdringen in die Geheimnisse der Natnr, der er so viel abgelauscht hatte. — Wir haben bei der Schilderung des Gründers der deutscheu Klinik wiederholt darauf aufmerksam macheu können, daß er der Perkussion, Auskultation nnd dem Mikroskop das Bürgerrecht in Perkussion. 377 der inneren Medizin verschaffte. Es mag daher hier der rechte Platz sein, zu ergründen, wie diese wichtigen Hilfsmittel sich aus bescheidenen Anfängen zu ihrer heutigen Bedeutung entwickelten. — Die Methode, durch Beklopfen des Körpers, besonders des Brustkorbes, Zustände der darunter gelegenen Teile zn beurteilen, wurde von Auenbrugger in Wien erfunden (1753), der sie 1761 in einer Schrift beschrieb und damals schon den Ausdruck Perkussion gebrauchte. Josef Leopold Auenbrugger (1722—1809) studierte die Schallverhältnisse beim Beklopfen der Brust Gesunder und Kranker und beschrieb namentlich den gedämpften Ton, den er dadurch erklärte, daß an Stelle der Luft Flüssigkeit oder feste Substanzen getreten seien. Seine Theorien probierte er auch durch das Experiment, indem er den Brustkorb von Leichen injizierte und dann nachwies, daß die Dämpfung gerade so weit reichte, als der Brustkorb ohne Luft war. Die epochemachende Erfindung, deren Wert er sosort richtig erkannte, fand wenig Beifall und wäre schließlich vergessen worden, wenn nicht der geniale Leibarzt Napoleons Corvisart (1808) sie wieder zn Ehren gebracht hätte. Derselbe übersetzte die Arbeit des Wiener Arztes, der diese Rehabilitierung seiner Methode noch erlebte, ins Französische und versah dieselbe mit einem Kommentar. Hatte Auenbrugger mit dem Finger direkt auf die zu perkutiereude Flüche geklopft, so führte Piorry (1828) eine kleine Elfenbeinplatte ein, auf die man klopfen sollte (das Plessimeter) und Wintrich ersetzte den Finger durch einen Perkussionshammer. Endlich vereinfachte man die Perkussion noch dadnrch, daß man Plessimeter nnd Hammer weglies und mit dem Mittelfinger der rechten Hand auf den Zeige- oder Mittelfinger der linken Hand, welcher der zn untersuchenden Flüche dicht aufgelegt war, klopfte. Diese neueste Methode ist nunmehr Wohl am allgemeinsten in Gebranch, doch werden auch die übrigen noch geübt, nur das von Auenbrugger angegebene Verfahren wurde endgültig verlassen. Um die Perkussion haben sich namentlich Wintrich, Traube, Biermer und Gerhardt verdient gemacht, die jeder für sich kleine Veränderungen der Methode zeigen, aber doch im allgemeinen übereinstimmen. Die Perkussion, die, wie oben erwähnt, zum J78 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. ersten Mal von Schoenlein in der Klinik wissenschaftlich verwertet wurde, gehört heute zum unentbehrlichen Rüstzeug des Internisten. Sie ist bis ins kleinste Detail ausgearbeitet und beruht auf deu genauesten physikalischen Studien. Abhängig von der Perkussion hat sich die Auskultation entwickelt, die wunderbarerweise die Aufmerksamkeit der Kliniker nicht sofort erregte. Rene Theophile Hyacinthe Laennec (1781—1826) ist der Erfinder des Hörrohres (Stethoskop), welches er schon 1815 demonstrierte. Aber erst 1819 erschien sein epochemachendes Werk, in dem er den Grund zu der heutigen Auskultation der Herz- nnd Lungenkrankheiten legte. Laennec ist einer der wenigen Ärzte, denen die dankbare Nachwelt ein Denkmal gesetzt hat. — Josef Skoda (1805—1881) ist neben Rokitansky der Führer der jüngeren Wiener Schnle. Seine 1839 herausgegebene „Abhandlung über Perkussion und Auskultation" ist ein Meisterwerk, und alle die späteren Veröffentlichungen über diesen wichtigen Gegenstand süßen auf Skoda, welcher als der erste die Ergebuifse der physikalischen Untersuchung mit dem Befunde am Kranken in Einklang zu bringen verstand und die einzelnen Schallqnantitäten richtig deutete. Man kennt eine Menge von Hörrohren; fast in jeder Klinik wird ein anderes empfohlen, so daß sich daraus leicht der Schluß ziehen ließe, daß keines allen Anforderungen entspricht. Die Verschiedenheit ist aber in Wirklichkeit nicht so groß, als sie erscheinen mag. In neuester Zeit hat man die binauralen Stethoskope eingeführt, welche den durch eine Kautschukplatte aufgefangenen Schall durch Gummischläuche beiden Ohren zuleiten. In dieser Hinsicht haben sich namentlich Bazzi uud Bianchi verdient gemacht, die das von Camman erfundene, recht schwerfällige Instrument vereinfachten. Endlich gelang es einem Münchener Arzte, H. Bock, ein Instrument zn ersinnen, mit dem man nicht nur die Schallquantitäten, sondern auch die Höhe des Blutdruckes in einfacher Weise ablesen kann. — Das Mikroskop ist keine Errungenschaft des 19. Jahrhunderts, es wurde vielmehr 1590 von Zacharias Jansen erfunden und schon frühzeitig von den Ärzten benutzt. Die Meinung einzelner, daß Bacon an der Entdeckung des Mikroskopes mit- Auskultation. Mikroskop. 379 beteiligt gewesen wäre, ist durch nichts zu beweisen. Man unterscheidet einfache Mikroskope nud zusammengesetzte. Die ersteren, auch Lupen genanut, sind uralt? im nachfolgenden ist nur von den zusammeugesetzteu Apparaten die Rede. Wie bei den Fernrohren, so hat auch beim Mikroskop die Vergrößerung eine Grenze, denn je stärker dieselbe wird, um so lichtschwächer wird das Bild, so daß man zuletzt in dem ganzen Blickfelde nichts mehr unterscheiden kann. Helmholtz sprach seinerzeit die Befürchtung aus, daß er an der Grenze des Möglichen augelangt sei, aber die Folgezeit hat diese schlimme Prophezeihuug zu Schanden gemacht, indem es durch die Jmmersioussysteme und durch geeignete Belenchtungsapparate, sowie endlich durch die mikroskopische Photographie gelang, weit stärkere Vergrößerungen deutlich zu machen. Ein gewöhnliches Mikroskop ist so eingerichtet, daß zwischen der Objektivlinse und dem zu untersuchenden Objekt ein Abstand sich befindet, der mit Luft augefüllt ist. Es ist ohne weiteres klar, daß die vom Objekte ausgehenden Strahlen auf dem Wege von demselben zu der Objektivlinse verschiedene Vrechuugeu erfahren, welche die Deutlichkeit beeinträchtigen. Edmund Hart- nack (1826) faßte einen von dem berühmten italienischen Astronomen Giovanni Battista Amici (1786 —1863) stammenden Gedanken auf und konstruierte 1861 das erste Jmmersions- system. Weun man nämlich zwischen das Objekt und das Objektivglas eine Flüssigkeit briugt, iu der möglichst wenig Licht durch Brechuug verloren geht, also den Luftraum mit Wasser, Glycerin oder Cedernholzvl ausfüllt, so erhält man viel schärfere Bilder, kann also unbeschadet der Deutlichkeit mit stärkeren Vergrößerungeu arbeiten. Diese Verbesserung zeigte ganz ungeahnte Bilder uud nützte der Wissenschaft in hohem Grade, aber es wurde dadurch der Wunsch rege, noch tiefere Einblicke in den Bau der Gewebe zu bekommen, also mit noch stärkeren Vergrößerungen mikroskopieren zu können. Diesem Wunsche kam Abbe entgegen durch den uach ihm genannten Beleuchtungsapparat, bei welchem durch einen Spiegel uud ein sinnreich konstruiertes Linsensystem eine starke Lichtmenge durch das zu beobachtende Objekt und das Objektiv in das Auge des Beschauers geworfen wird. Weitere Verbesserungen Z89 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. sind die Mikrometerschraube und der Schlittenobjektivwechsler, sowie die heizbaren Stative, mit Hilfe deren es gelingt, die Gewebe im lebenden Zustande zu untersuchen. Um den erwärmbareu Objekttisch haben sich Max Schultze, Stricker und Israel besonders verdieut gemacht. Je größer die Ansprüche an die genaue Durchforschung der Gewebsteile wurden, um so mehr sah man ein, daß man mit Zupfpräparaten und Schnitten, die aus freier Hand gemacht werden, nicht mehr auskommen konnte. Aus diesem Gruude erfand man Apparate, mit denen es gelingt, die gehärteten oder gefrorenen Präparate maschinell zu schneiden und ersann das Mikrotom: das erste derartige Instrument gab Welcker (1856) an. Das einfachste Mikrotom stammt von Ranvier und besteht aus eiuem Hohlcylinder von Metall, der oben eine kleine Platte hat. Das im Innern des Cylinders befindliche Schnittobjekt wird durch eine Schraube bewegt, so daß die Schnitte eine beliebige Dicke erhalten. Bei den Longschen Mikrotomen verschiebt sich ein Schlitten auf eiuer schiefen Ebene. Für große Schnitte (z. B. durch das ganze menschliche Gehirn) reichen die genannten Apparate nicht aus, weil das Präparat uicht genügend besestigt werden kann und leicht austrocknen würde. Man schneidet deshalb unter Flüssigkeit (Alkohol) und benutzt das vou Gudden angegebene Tauchmikrotom. Damit ist aber die Anzahl der erfundenen Apparate noch lange nicht erschöpft. Fast in jeder Klinik wurden Verbesserungen erdacht, fast jeder Justrumeuteufabrikant hat gewisse Korrekturen angebracht, die seinen Namen tragen. Es würde zn weit führen, wenn wir hier ins Detail gehen wollten. — Für manche Zwecke kann es von Bedeutung sein, das mikroskopische Bild festzuhalten, oder mit anderen Worten, zu photographieren. Schon 1845 gab ein französischer Arzt Donne einen mikroskopischen Atlas heraus, dessen Bilder er mit Hilft des Sonnenmikroskopes auf eine Daguerrefche Metallplatte projiziert hatte. Gerlach (1862), Beale, Montessier, Beneke (1868), G. Th. Stein (1877) u. a. in. schrieben ausgezeichnete Anleitungen zur Mikrophotographie. Da man die photographischen Aufnahmen mit Hilfe des Skioptikons vergrößert projizieren kann, so ist Mikrophotographie. 381 damit ein Hilfsmittel gewonnen, um einem größeren Kreis von Zuschauern gleichzeitig Demonstrationen vorführen zu können. — Daß auch die Photographie als solche in der Medizin und den organischen Wissenschaften überhaupt vielfach Verwendung findet, liegt nahe. In keinem Laboratorium, in keinem größeren Krankenhause sehlt heute der Photographische Apparat, der dazu bestimmt ist, interessante Fälle zn fixieren. Durch Röntgens Erfindung wnrde die Photographie noch vervollkommnet, wie wir an anderer Stelle schon darlegen konnten.— Nach dieser Abschweifung kommen wir auf die Entwickelung der inneren Medizin wieder zurück. Wir haben gesehen, daß die moderne Klinik ein Werk des Bamberger Schoenlein ist, dürfen dabei aber nicht vergessen, daß anch die jüngere Wiener Schule viel zur Reform des medizinischen Unterrichtes beitrug. Deren Vertreter traten wieder in die Fußtapfen Bichats, des ersten pathologischen Anatomen und räumten mit den Lehren des Broussaismus auf. Die Hanptvertretcr dieser jüngeren Wiener Schule sind Skoda und Rokitansky. Ihnen schließen sich an: Weitenweber, Dietl, Hamernik, Hebra, Oppolzer, Duchek, Bettelheim, Kahler uud Dräsche. — Karl Freiherr von Rokitansky (1804—1878) wird von Virchow der „Linne der pathologischen Anatomie" genannt. Er war von 1834—1875 der Vertreter dieses Faches an der Wiener Hochschule und hat sich durch die in den Jahren 1841—1846 erfolgte Heransgabe seines „Handbuches der pathologischen Anatomie" ein unvergängliches Verdienst erworben. Von ihm behauptet sein Biograph Scheu thaner: „Noch nie waren die makroskopisch- anatomischen Veränderungen des kranken menschlichen Körpers, besonders hinsichtlich der Struktur, ihrer Zusammengehörigkeit, ihrer Entwickelungs- und Umwaudlungsstadien, ihrer Häufigkeitsverhältnisse so systematisch nnd erschöpfend untersucht worden, uoch uie waren solche Untersuchuugen mit Zugrundelegung eines so reichen Materiales angestellt worden, nie waren die Beobachtuugs- resultate in einer so lebendigen, markigen, präcisen, durch Hervorhebung des Charakteristischen auch dem Anfänger das Selbststudium ermöglichenden Sprache geschildert worden." Rokitansky ist der 382 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. König der makroskopischen Pathologen, er verfügte über mehr als 100 000 nach einem einheitlichen Schema aufgenommene Sektionsprotokolle, also über ein ungeheures Material. — Seit Schwanns Entdeckungen war man der Wahrheit nahe, daß alle Gewebe, auch die pathologisch entarteten, aus Blastem entstünden, nur war man sich nicht darüber einig, ob sich die Verschiedenheit der Neubildungen durch eine Verschiedenartigkeit der Blasteme erkläre, oder ob nur Ein Blastem vorhanden sei, welches je nach den Verhältnissen seinen Charakter verändere. Nokitansky entschied sich dafür, daß es verschiedene Blasteme gäbe und nahm außerdem eine lokale, entzündliche Krase an, welcher eine allgemein entzündliche Krase gegenüberstünde. So kam er dazu, einen entzündlichen „croupösen und tuberkulösen Faserstoff, ein krebsiges, typhöses, exanthematisches, tuberkulöses Eiweis" anzunehmen. Weil sich aber damit nicht die Kombination mehrerer Krankheiten, z. B. Typhus und während desselben sich einstellende Lungenentzündung erklären ließ, nahm Rokitansky noch den Meta- schematismus an, bei welchem eine Krase rasch in eine andere umschlägt, und er glaubte serner an die gleichzeitige Wirkung verschiedener Krasen. Als ihm Virchow nachgewiesen hatte, daß seine Lehren vom erkrankten Faserstoff und Eiweis unhaltbar wareu, kam Nokitansky auf die Cyste, die zuerst aus einer Zelle, dann aus einem Kerne und endlich ans Fachwerken abgeleitet wird; erschuf die direkt auswachsenden Maschenwerke, die nackten Zellenhaufen, die strukturlosen Hohlkolben und blieb dabei an der Form haften, wie er bei seiner Krasenlehre zu weit gehende Schlüsse gezogen hatte. Er bediente sich erst spät des Mikroskopes und dann auch, wie es scheint, nicht mit großer Vorliebe, trotzdem gelang es ihm, in verschiedenen Gebieten, so namentlich in der Krebslehre bei den Neubildungen überhaupt und den Bindegewebswuchernngen der Wissenschaft neue Ausblicke zu verschaffen. Bekannt ist Nokitansky durch die originelle Art seines an sich anspruchslosen Vortrages, bei dem er sich vielfach neuer, selbstgebildeter Worte bediente, welche aber meist den zu schildernden Znstand auss Genaueste traseu. Wichtig ist seine Stellungnahme zum Materialismus, deu er als Weltanschauung Rokitansky. 383 verdammte, aber als Methode der Forschung pries; auch seine Begutachtung der Schopenhauerschen Lehre mag ihm uuvergesseu bleiben, weil er den Idealismus des Philosophen verteidigte, aber seinen übrigen Anschauungen scharf zu Leibe ging. Auch sonst trat er im Leben oft durch seinen Freisinn hervor, der kein Schielen nach oben kannte; als Mitglied des österreichischen Herrenhauses forderte er in einer glänzenden Rede die Trennung der Schnle von der Kirche. Fassen wir Rokitanskys Leistungen zusammen, so ergiebt sich daß er ein Mann war, welcher auf seine Zeit einen gewaltigen Einfluß hatte und höchst befruchtend auf seine Schiller wirkte. Ihm galt als oberstes Princip für den Arzt die Beobachtung am Leichentisch, die aber nur dann Bedeutung erhält, wenn sie mit den im Leben deutlichen Krankheitserscheinungen in Einklang gebracht werden kann. Ist er in gewissem Sinne der Vorläufer Virchows, so kann er andererseits als dessen Mitkämpfer bezeichnet werden, denn in vielen Punkten stimmen die Ansichten der beiden Männer überein oder es wurden wenigstens die Lehrsätze des Älteren durch die Entdeckungen des Jüngeren vervollständigt. Neben dem Pathologen Rokitansky glänzte in Wien der Internist Josef Skoda (1805—1881), der seine Pathologische Ansbildnng seinem Zeitgenossen verdankte. In feiner „Abhandlung über die Perkussiou und Auskultation", die in erster Auflage 1839 erschien, stellte er die früher schon von Auenbrugger, Corvisart, Laennec und Piorry begründete Lehre auf eine sichere Basis. Er war durch das Stndium der französischen Klassiker auf die Physikalischeu Untersuchungsmethoden gekommen, die er dann mit großem Glück und Scharssinn weiter ausbaute. Ihm ist es zu verdanken, daß die Resultate der Physikalischen Untersuchung mit den Ergebnissen der Obduktion in Einklang gebracht wurden, er zeigte, welche Veränderungen der Gewebe ans bestimmten Schallunterschieden geschlossen werden können. Während seine Vorgänger sich einfach darauf beschränkten, die gefundenen akustischen Phänomene zu registrieren, kam ihm seine pathologisch-anatomische Schulung zn gnte, so daß er sie auch deuten konnte und damit die Auskultation und Perkussion zu äußerst wichtigen Unterrichtsgegenständen uud diagnostischen Hilssmitteln machte. Freilich stammt Z84 VIII, Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. von ihm auch der „Nihilismus der Wiener Schule." Da er kein sehr großes Vertrauen zu der Therapie hatte, so übertrug sich dieser Skeptizismus auch auf seine Schüler, welche sich darauf beschränkten, eine Diagnose zu stellen und deren Richtigkeit durch die Sektion nachzuweisen. Der Einfluß der neuen Wiener Schule war ein so großer, daß überall in der medizinischen Welt das Vertrauen zu den Heilmitteln ein geringes wurde und thatsächlich die innere Medizin sich mit einigen wenigen Heilmitteln begnügte. War dies auch für die Diagnostik von wesentlichem Vorteile, so schadete es dem Ansehen der ärztlichen Kunst in Laienkreisen und so kam es, daß einerseits die Hydrotherapie, bei der doch etwas geschieht, allseitig mit Jubel begrüßt wurde, andererseits ist die moderne Poly- gragmasie als ein Rückschlag zu bezeichnen, der seine Wurzeln in Wien hat. Schon 1845 äußerte sich Josef Dietl (1804-1878) in der Zeitschrift der Gesellschaft der Wiener Ärzte in absolut nihilistischem Sinne, indem er ausführte, daß man den Arzt nicht nach dem Erfolge seiner Behandlung, sondern nur nach der Menge seines Wissens zu schätzen hat. „Solange die Medizin eine Kunst ist, wird sie eine Wissenschaft sein, solange es glückliche Ärzte giebt, solange giebt es keine wissenschaftlichen Ärzte." Dietl, der namentlich politisch sehr viel in Anspruch genommen war, ging übrigens nicht so weit, als sein Schüler Josef Hamernik, (1810— 1887), der sich zwar um die physikalischen Untersuchungsmethoden und nm die Krankheiten des Gefäßapparates große Verdienste erworben hat, aber seinen negierenden Standpunkt so sehr betonte, daß er seiner Stellung als Universitätslehrer in Prag enthoben werden mußte. Die übrigen Mitglieder der neuen Wiener Schule sind nicht von dem geschilderten Nihilismus angekränkelt, wir verdanken ihnen wertvolle Arbeiten auf allen Gebieten und ihr Name zog Scharen von Schülern nnd von Kranken an die Wiener Hochschule. — Einer der ersten ist Johannes von Oppolzer (1808—1871), der ein gewaltiges Lehrtalent besaß. Er war zuerst Prosessor in Prag, kam dann von 1848—1850 nach Leipzig nnd lehrte von 1850 bis zu seinem Tode in Wien. Man rühmt ihm nach, daß er keine Die neue Wiener Schnlc. 385 Neider besessen hat, da er von bestrickender Liebenswürdigkeit war und eine rasche und glänzende Diagnose sein eigen nannte. Kein Wunder, daß er bald einer der gesuchtesten Ärzte war. Seine Aufgabe als Arzt faßte er so auf, daß der Mediziner zwar unablässig bemüht sein müsse, sich wissenschaftlich auszubilden, das; aber die Hauptkunst desselben in der Fähigkeit liege, Krankheiten zu heilen. In gewisser Beziehung ist er von den Ansichten seiner Zeitgenossen in Wien doch beeinflußt worden, deuu er hatte nicht viele Heilmittel und beschränkte deren Zahl auf wenige aber sicher wirkende. Litterarisch ist er nicht sehr hervorgetreten. Sein Nachlaß wurde von seinem Schwiegersohn Stoffela herausgegeben; was Ovvolzer zu Lebzeiten der Öffentlichkeit übergab, waren knrze Aufsätze in den verschiedenen medizinischen Zeitschriften. Sein Nachfolger war der von seiner Würzburger Thätigkeit her schon berühmte Heinrich von Bamberger (1822—1888); er schrieb vor allem über die Krankheiten des Herzens und des chylovoetischen Systems. Er war ein Schüler von Skoda und Rokitansky und lehrte in Würzburg, als dessen Hochschule im höchsten Ruhme stand. Sein fesselnder Vortrag und namentlich auch seine blendende Diagnostik verbunden mir reichein Wissen sind ebenso anzuerkeuuen, wie die Fähigkeit, die einzelnen Krankheitsfälle den Studenten in logischer Weise zu entwickeln. Wien verdankt ihm außer seiner fruchtbringenden ärztlichen Thätigkeit anch noch die Berufung Nothnagels. — Über Herz- und Gefäßkrankheiten schrieb noch ein anderer Wiener Lehrer, Karl Bettelheim (1840—1895); den Charakter der Harnkrankheiten studierte in eingehender Weise Robert Ultzmann (1842 — 1888). Bam- bergers verwaisten Lehrstuhl uahm Otto Kahler ein (1849 — 1895). Seine Laufbahn wurde jäh und frühzeitig unterbrochen, trotzdem hat er eine Reihe interessanter Arbeiten hinterlassen, die zum großen Teile das Centralnervensystem betreffen (Rückenmarksverletzungen, Tabes, aufsteigende Paralyse). Skodas Erbe wurde Adalbert Duchek (1824—1882). Ein Jahr lang (1858) lehrte er „im Reiche" (Heidelberg), lim bei der Wiedererrichtung der Josefs-Akademie nach Wien berufen zu werden. Miillcr, Organ. Naturw. 25 ggg VIII. Innere Medizin nnd deren Hilfswissenschaften. Seine Behandlung hielt die Mitte zwischen dem Nihilismus seiner Zeit und der Polypragmasie. Er schrieb über die „Krankheiten der Kreislaufs-, Atmungs-, Verdauungs-, Geschlechtsund Harnorgane (1862) und über den Skorbut. (1876). Der Wiener Schule gehört noch Antou Dräsche au, (geb. 1826), welcher seit einigen Jahren die „Bibliothek der gesamten medizinischen Wissenschaften" herausgiebt. — Zum Schluß wäre noch Ferd. Hebras (1816—1880) zu gedenken, der als der Meister der dermatologischen Forschung an anderer Stelle seine Würdigung gefunden hat. Bevor wir zu der neuen Zeit übergehen, möge der Aderlaß besprochen sein, welcher früher eifrigst gepflegt wurde, dann bis in das letzte Jahrzehnt absolut vergessen war. — Wohl kein Heilmittel hat solche Wandlungen durchgemacht, als der Aderlaß. Am Anfang des 19. Jahrhunderts herrschte eine so große Neigung, namentlich bei entzündlichen Krankheiten, sich des Aderlasses zu bedienen, daß man in der Geschichte der Medizin von einem „Bampyrismus" spricht, für den auch der Name „Hämatomanie" erfunden wurde. Besonders in den Jahren 1811—1819, die durch einen g-snias Station arius intk-immatorius ausgezeichnet waren, trieb man die reinste Blutvergeudung. Es war vorauszusehen, daß die Reaktion bald kommen mußte, uud so warnte auch bald Hufe land, der sonst dem Aderlaß sehr gewogen war, vor den Gefahren der Blutentziehungen, die er für das größte, aber auch für das gefährlichste Heilmittel hielt. Es scheint, als ob die übermäßige Jnansprachuahme dieses Mittels von Frankreich ausgegangen wäre, denn Broussais und Bouilland ordinierten denselben in der Mehrzahl der Fälle. Nachdem Harleß und Wetzlar eklatante Beweise von der Gefährlichkeit der unmäßigen Blutentziehungen gegeben hatten, (die Manie war so verbreitet, daß ein Chirurg, welcher bei einer Lungenentzündung keinen Aderlaß gemacht hatte, auf ein Gutachten des Lehrers der inneren Medizin in Leipzig Clarus wegen Mordes verfolgt werden sollte), beschränkte man sich darauf, nur dann zur Ader zu lassen, wenn man bei fieberhaften Krankheiten die vorhandenen Entzündungen vermindern wollte, wenn Gründe vorhanden waren, welche eine Aderlaß. 387 Verminderung der Blutmenge wünschenswert erscheinen ließen, dann zur Behebung von Kongestionen und Blutstauungen und zur Beruhigung des Nervensystems sowohl, wie auch als Anästhetikum, bei der Vornahme schmerzhafter chirurgischer Operationen uud endlich zur Verhütung von Krankheiten. Man glaubte durch rechtzeitige Aderlässe die Neigung zum Schlaganfalle beseitigen zu können. Aber mehr uud mehr traten die Gegner in den Vordergrund: Krüger-Hansen wollte, daß die Aderlässe von Staats wegeu verboten werden sollten. Dietl verwarf ihn bei der Lungenentzündung (1849) und Auton von Jackfch zeigte durch die Statistik, daß er gefährlich ist. Was also noch vor wenigen Jahren einem Heilkundigen so ans Herz gelegt war, daß die Nichtbefolgung als Mord bezeichnet wurde, das wurde nnnmehr entschieden verworfen. In der Zeit von 1850—1877 horte man von der Methode überhaupt uichts mehr. Es ist wahrscheinlich, daß auf dem Lande alte Praktiker denselben noch vollzogen, aber in den Kliniken wurde der Name gar uicht mehr genannt, so daß heutzutage die meisten Arzte in ihrem Leben keinen Aderlaß gesehen haben. Erst ein hannoveranischer Oberstabsarzt, Dr. August Dyes, sollte das früher so beliebte Heilmittel der Vergessenheit entziehen; Dyes, der erst vor wenigen Jahren (1813—1899) hochbetagt in Hannover gestorben ist, war sein Leben lang dem Aderlaß tren geblieben und kam in einem hoffnungslosen Falle von Bleichsucht auf deu Gedaukeu, durch eine Blutentziehung der Patientin das Sterben zu erleichtern. Er wnrde 1847 in der Nähe von Bremen zu einer 24jährigen Kranken gerufen, die sich im Endstadium ihres schweren Leidens befand. Da die Herzthätigkeit sehr erregt war, so entzog er 100 Ar Blut und war erstaunt, am anderen Tage statt einer Leiche eine hvffnnngssrcndige Kranke zu finden, welche sich dann in 6 Wochen völlig erholte und später gesunden Kindern das Leben gab. Statt daß Dyes, wie es der Konsilarins gemeint hatte, vor Gericht gezogen wurde, hat er mit seinem lebensrettenden Eingriff die Methode des Aderlasses bei der Bleichsucht begründet, über welche seitdem viel geschrieben würde, Günstiges und Ungünstiges. — Was Dyes in die Öffentlichkeit brachte, wurde ignoriert, wohl deswegen, weil 25* Zgg VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. er in vielen Dingen eigenartige, nicht immer zn billigende Ansichten hatte; erst als es ihm gelungen war, eine junge, von den ersten Autoritäten aufgegebene Dame in Wiesbaden zu heilen und als anläßlich dieses günstigen Resultates eine Danksagungsschrift in der Gartenlaube erschien, wurde die ärztliche Welt auf den alteu Kämpen aufmerksam. Im Jahre 1890/91 stellten sich 3 Ärzte auf seine Seite: Wilhelmi in Güstrow, Scholz in Bremen und Schubert iu Wiesbaden. Sie hatten einen schweren Standpunkt, deun allenthalben herrschte unter den Ärzten die Meinung, dasz man mit dem Blute dem Körper auch Kraft und Widerstandsfähigkeit entzieht. „Je höher man das Blut als den Träger des Lebens, der Kraft schätzen gelernt hat, um so mehr wird man es zu erhalten suchen, um so mehr wird man ihn: durch kräftige Ernährung Ersatz für die erlittenen Verluste zuführen, um so weniger wird man versucht sein, dnrch Verminderung seiner Menge den Körper widerstandsloser zu machen und ihm den Sieg zu erschwere:?." In diesem Satze liegt die Anschauung der modernen Medizin. — Wenn es trotzdem den genannten Ärzten gelungen ist, wenn Dyes nach seiner eigenen Aussage erst sein Haar ergrauen sehen mußte, bis einzelne dieser Siechen (Blutarmen) ihm Vertrauen schenkten und wenigstens Blutegel gestatteten, so ist dies darauf zurückzuführen, daß einer geschlossenen Phalanx von überzeugten Aderlaßgegnern Nur wenige Ärzte gegenüber standen, deren Führer durch verschiedene absurde Behauptungen und durch seinen nicht ganz verborgenen Widerwillen gegen die Schulmedizin etwas auffällig geworden war. Deutschlands Verhalten in der Aderlaßfrage beeinflußte auch die Nachbarländer; so erzählt der Moskauer Professor Saccharjin in einem 1889 gehaltenen Vortrage, daß zu seiner Studentenzeit die Broussaissche Lehre in Rußland noch nicht vergessen war, was später vollständig eintrat; ebenso war es in Frankreich und Osterreich, wie in England. Saccharjin selbst war dem Aderlässe treu geblieben. Ganz allmählich sickerten die guten Erfolge Dyes' durch und so beschäftigten sich in Deutschland Liebermeister, Struempell, Eichhorst, in England Fenwick, in Frankreich Hayem mit der Frage. Der Belgier Crocq empfiehlt den Aderlaß Aderlaszfreunde. 35ö überall, Jürgensen meint, daß die Begeisterung der jüngsten Zeit nur eine akademische und keine praktische sei und De Mulin leugnet jede Wirksamkeit. Unter den allgemein anerkannten Indikationen sind zu nennen: die Gehirnblutung und zwar nur danu, wenn der an und für sich kräftige Patient die Anzeichen der Hyperämie bietet; man kämpft also gegen die Hyperämie nnd nicht gegen die Gehirnblntnng. Ferner wird die Gehirnentzündung genannt, wenn sie rasch vorwärts schreitet und bei hohem Fieber kräftiger Puls vorhanden ist. Wenn kräftige Kranke bei nicht geschwächter Herzkraft die Symptome des akuten Lungenödems zeigeu, ist der Aderlaß am Platze, wogegen er zu verwerfen ist, wenn die Herzkraft gesunken ist und eine chronische Nierenentzündung konstatiert wurde. Die eigentliche Domäne des Aderlasses ist immer noch die croupöse Lungenent- zündnng, namentlich, wenn die Beschwerden stark sind und die Untersuchung auf eine starke Blutüberfüllung der uoch nicht entzündeten Partien der Lunge schließen läßt. Also mit kurzen Worten, man läßt dann zur Ader, weuu irgendwo eine Hyperämie bedrohliche Erscheinungen ausgelöst hat und gleichzeitig eine nahezu normale Herzthätigkeit gegeben ist. Zu bemerken ist noch, daß man heutzutage sich mit kleinen Aderlässen begnügt, der Vampyris- mus vergangener Jahrzehnte ist völlig verlassen worden. In allerjüngster Zeit haben sich noch v. Noorden, Jacksch, Eversbusch und Klug mit dem Aderlaß beschäftigt, v. Noordeu hält ihn sür eiue wesentliche, aber nicht ungefährliche Bereicherung der Therapie der Bleichsucht, Eversbusch sah gute Resultate bei Veränderung des Sehorganes nach Nierenkrankheiten, Jacksch ließ sogar bei der Pernicivsen Anämie zur Ader und Klug beschreibt drei Fälle, iu denen es sich um akute hochgradige Entzündungen der Lunge, des Rippenfells und der Regenbogenhaut gehandelt hat. Bezüglich der Blutarmut hat mau sich dahin geeinigt, den Aderlaß bei mittelkräftigen Personen in vierwöchentlichen, bei schwachen in achtwöchentlichen Pausen zu macheu, uie mehr als 1 Zr Blut auf ^2 Kilo Körpergewicht zu entziehen und dabei auch die Diät, wie die ganze Lebensweise zu regelu. Man hat schon angefangen, durch Kontrollkuren zu uuterscheideu, ob Aderlaß oder Eisen bei der Z99 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. Bleichsucht besser wirkt, aber die angestellten Versuche kranken an dem Fehler, daß das Beobachtungsmaterial zu gering ist, ein Vor- wurs, der dem Hamburger Arzte Schmidt nicht erspart bleiben kann. Wie es scheint, hat die Aderlaßtherapie eine Zukunft; nach langer und absoluter Vergessenheit an das Tageslicht gezogen, ist sie nunmehr so modifiziert worden, daß die Gefahreu dieser Behandlungsart geringe geworden find und es ist sicher, daß der ablehnende Ztandpunkt unserer Bäter historisch wohl, aber praktisch nicht berechtigt war. — Gehen wir nun zu derjenigen Krankheit über, welche durch die Forschungen Kochs in den Vordergrund des Interesses gestellt wurden — zur Tuberkulose. Daß sich Kochs Geuie gerade mit dieser Volkskrankheit befaßte, die so unendlich viel Unglück über die Menschen bringt uud so viele Existenzen frühzeitig vernichtet, kann nicht hoch genug geschützt werden. Am Anfang des 19. Jahrhunderts war der Kampf gegen die Volkskrankheit ein recht energieloser, man hatte ja auch viel zu wenig Kenntnis von den pathologischen Verhältnissen und war auch in der Abwehr dadurch beengt, daß man fast allgemein annahm, es handle sich um eine Hereditüre Krankheit, gegen die man eben nichts ausrichten könne; nur vereinzelte Stimmen wurden lant, welche von einer Übertragbarkeit sprachen. Da man bei den Sektionen nicht nur die Zerstörungen in der Lnnge fand, sondern auch konstatierte, daß diese Veränderungen mit dem übereinstimmten, was man bei den Verkäsungen der skrophulösen Lymphdrüsen beobachtete, so kann es nicht wunder nehmen, daß man beide Krankheiten identifizierte und die von der Skrophulose her bekannten Heilmittel auf die Tuberkulose übertrug, was therapeutisch gar nicht schlecht überlegt war. Die Zerstörungen des Lungengewebes, wie sie die schon am Anfange des Jahrhunderts zahlreicher werdenden pathologischen Untersmhnngen in vorgeschrittenen Fällen zeigten, mußten die Hand des Heilbeflissenen lähmen, denn es war ganz logisch gedacht, daß man solche Verheerungen für irreparabel halten mußte. Freilich waren auf der anderen Seite nicht gar so selten Anhaltspunkte gegeben, daß es geheilte Phthisen doch giebt, denn die Obduktionen wiesen Schrumpfungen und verkalkte Lungen- Tuberkulosebekämpfung, 391 Partien nach, welche auf eine abgelaufene Tuberkulose schließen ließen. Eine Besserung in der Diagnostik sowohl, wie in der Therapie wurde angebahnt durch die Popularisierung der Auenbruggerschen nnd Laennecschen Methoden uud als erst diese Gemeingut der Ärztewelt geworden waren, konnte man einen Überblick über die Ausdehnung der Zerstörung und über deren Charakter erhalten, der prognostisch zu verwerten war. Da man den Tuberkel entgegen der Meinung Laennecs, der in demselben eine Neubildung sah, als einen EntzündnngSprozeß auffaßte (Birchow, Reinhardt), so wandte man cntzündnngswidrige Mittel (Aderlaß, Fontanellen :c.) an und als man die Wirkung des Jodes aus die Drüsen entdeckt hatte, wurde auch dieses therapeutisch verwertet. Ebenso gebrauchte mau deu Leberthran (seit 1824), der den Kräfte- znstand heben sollte, man beschränkte das Fieber durch Chiuiu, den Husten durch Opium und nur wenige, unter diesen in erster Reihe James Clark (1835) einpfählen neben guter Nahrung Luft, Licht und Sonnenwärme. Als 1872 Ludwig vou Buhl (1816—1880) in seiner Monographie „Lungenentzündung, Tuberkulose und Schwindsucht" die Ansicht ausgesprochen hatte, daß es sich bei der Tuberkulose um eine Resorptions- und Infektionskrankheit handelt, kam man der Wahrheit immer näher, daß von einer örtlichen, specifischen Erkrankung aus der Organismus vergiftet wird, eine Lehre, die zehn Jahre vorher Jean A. Villem in (1827—1892) durch sein in der Geschichte der Medizin unvergeßliches Werk: „Du tuliei eule au xoinl cls vus cls son sieAS 6s son svolukion et äs S8. naturs" angebahnt hatte. Noch weiterer zehn Jahre intensivster Arbeit zahlreicher Forscher bedürfte es, bis 1882 Koch seine berühmte Entdeckung des Tuberkelbacillns der medizinischen Welt unterbreitete. Sobald man einmal dahin gelangt war, die Tuberkulose als eine von bestimmten Herden ausgehende Krankheit aufzufassen, mußte man bestrebt sein, solche Stellen, soweit sie dem Messer zugänglich wareu (also verkäste Lymphdrüsen, tuberkulöse Gelenk- und >Niwchenkraukheiten) chirurgisch zu eutfernen, wobei die antiseptische Wundbehandlung wesentliche Dienste leistete. Man wagte sich unter 39 2 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. dem Schutze des Verfahrens, welches ja selbst die größten Wunden als ungefährlich erscheinen ließ, sogar an die Lunge selbst, um einzelne kranke Teile derselben zn resezieren, entfernte tuberkulös entartete Nieren, meiselte den Warzenfortsatz auf, um dessen infektiösen Inhalt zu beseitigen, kurz, man war kühu gemacht worden und die chirurgische Behandlung der Schwindsucht hat ein weites Feld vor sich nnd viele Nnhmesthaten hinter sich. Aber auch von anderer Seite her sollte Hilfe kommen, fo daß schon 1866Buchanan statistisch nachweisen konnte, daß die Zahl der Tuberkulösen in der Abnahme begriffen ist. Es ist dies auf die Verbesserungen zurückzuführen, welche uns die Hygieine lehrte; gründliche Entwässerung des Bodens, bessere Bauart der Häuser, Abhilfe der sanitären Übelstände iu den Fabriken, Vermehrung des allgemeinen Wohlstandes, all das mußte zusammenhelfen, die Volkskrankheit zu vermindern. Die Fortschritte, welche die Klimatotherapie namentlich seit H. Brehmers Anregungen machte, mußten gleichfalls helfend wirken. Hermann Brehmer (1826—1889) machte die Annahme Rokitanskys, daß es sich bei der Tuberkulofe um eine schlechte Entwickelung des Herzmuskels und der Blutgefäße handelt und diese durch Aufenthalt iu anregender Gebirgsluft, Hydrotherapie, zweckmäßige Ernährung, Beweguug geheilt werden konnte, zum Leitmotiv seiner Behandlungsweisc und widmete sein Leben der Luugeutherapie. 1854 ries er die berühmte, heute uoch bestehende Heilanstalt sür Lungenkranke in Görbersdorf ins Leben, welche das Vorbild einer Reihe ähnlicher Institute wurde (Davos, Arosa, Falkenstein, Kreuth). Man hatte den günstigen Einflnß des Höhenklimas übrigens schon lange vor Brehmer gekannt und Archibald Smith erzählte, daß die lungenkranken Peruaner und Bolivianer sich in hochgelegenen Thälern der Anden (bis zu 3000 ni hoch) durch langen Aufenthalt ihre Gesundheit wieder gewinnen. Der Gedankengang Brehmers ist nicht ganz einwandsfrei, aber durch seine Schüler und durch Arzte, die nach seinem Verfahren gesnnd geworden waren, wurde die Methode weiter ausgebaut. Uuger, Spengler, H. Weber und Dettweiler sind neben vielen anderen sür die klimatische Behandlung der Schwindsucht Hermann Brehmer. 393 eingetreten. Nachdem man einmal erkannt hatte, welche Heilfaktoren nötig sind, des Feindes Herr zu werden, konnte man die Segnungen der Therapie nicht mehr den oberen Zehntausend vorbehalten, sondern mußte daraus bedacht seiu, auch dem Minderbemittelten und dem Armen zn helfen und so entstand der Gedanke, die Bolkssanatorien für Tuberkulose zu errichteu. Überall im Reiche und außerhalb desselben werden mit Hilfe der Geldmittel begüterter Menschenfreunde und auf Kosten der Regierungen Sanatorien erreichtet, in welchen die Erkrankten Aufnahme und häufig auch Heilung finden und in welchen die Behaudlung uach den Grundsätzen der Brehmer-Dettweilerschen Methode durchgeführt wird. Es läßt sich nicht in kurzen Worten schildern, mit welchen Schwierigkeiten die einsichtsvollen Gründer dieser Anstalten zu kämpfen hatten. In erster Linie fehlte das Geld, denn die Errichtung solcher Anstalten ist mit großen Geldausgaben verbunden, in zweiter Reihe fehlte es am guten Willen der Patienten selbst, welche teilweise in der Austaltspflege einen Eingriff in ihre Persönliche Freiheit witterten, und endlich weigerten sich viele Gemeinden, auf ihrem Gebiete eine Anstalt gründen zu lassen, weil sie die Ansteckungsgefahr fürchteten. Die Ergebnisse der statistischen Untersuchungen in Falkenstein, Görbersdors und anderen Orten, nach denen die Bevölkerung durch den durch die Nähe der Anstalt erhöhten Volkswohlstand eher eine Besserung der sanitären Verhältnisse erfährt, waren natürlich bei der Bauerubevölkerung uicht maßgebend und heute noch herrscht allenthalben iu ländlichen Kreisen die Ansicht, daß die Schwindsüchtigen eine ständige Gefahr für die Umgebung bilden. Als man einmal eingesehen hatte, daß Tuberkulöse am besten in Specialaustalten behandelt werden können, ging man daran, solche Sanatorien zu gründen. Voraus schritt auf diesem Gebiete England, daß seit 1791 in der Grafschaft Kent ein Lungensanatorium für 220 Kranke besitzt. Die Stadt London eröffnete 1855 ihr erstes Tuberkulosespitnl, im gleichen Jahre solgte Bourne- mouth, 1864 kam Liverpool, 1875 Manchester und Belfast. Die letzten Jahre brachten England eine Reihe ähnlicher, auf dem Lande mehr isoliert gelegener Anstalten. Z94 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. Amerika hat schon einige derartige Sanatorien, von denen wegen der herrlichen landschaftlichen Lage Adirondacks zn nennen wäre; andere sind projektiert oder im Bau begriffen. In Frankreich interessiert man sich erst seit kurzer Zeit für diese wichtige Frage und plant die Errichtung von Volksheilstätten auf der Insel Korsika. — Österreich hat die Wiener Heilanstalt bei Alland, welche zwar für 300 Kranke Raum hat, aber nicht mehr als 100 verpflegt. — Auch die Schweiz ist auf dem besten Wege, gegen den schlimmen Feind energisch anzukämpfen. Fast so gut wie in England, sind die diesbezüglichen Verhältnisse in Deutschland entwickelt. — Berühmte Namen knüpfen sich an die ersten Gründungen: Leyden, Ziemssen, Dettweiler. In der Nähe von Dettweilers Privatsanatorinm in Falkenstein am Taunns wurde die erste Heilstätte für unbemittelte Schwindsüchtige erbaut. Audere Sanatorien sind in Neuenhain bei Soden, in Rupertshaiu, in Malchow und Blankenfelde, in Rehburg, Reiboldsgrün, Schönberg im Schwarzwald. Die Ztadt München hat zwei Sanatorien: Planegg und Harlaching (letzteres dient aber mehr für Rekonvalescenten von akuten Krankheiten nnd soll die städtischen Spitäler entlasten). — Es hat sich ein eigenes „Centralkomitee zur Errichtung von Heilstätten für Lungenkranke" gebildet, welches Unterstützungen bei Anstaltsbauten bewilligt. Viele neue Anstalten sind im Ban begriffen oder geplant, so daß in absehbarer Zeit jede Provinz über ihr Sanatorium verfügen wird und in klimatisch günstiger Lage sich deren verschiedene finden lassen werden. Selbstverständlich ist es auch im Interesse der Versicheruugs- austalten (Alters- und Invalidenversicherung) gelegen, mit allen Mitteln gegen die Tuberkulose anzugehen und es kann daher nicht wunder nehmen, daß von den genannten Anstalten selbst kleine Sanatorien errichtet wurdeu und noch werden. Wohin wir also schanen, finden wir auf diesem Gebiete der werkthätigen Nächstenliebe lebhafte Bewegung und logisches Zusammenarbeite«. Aber leider fehlt dein schönen Bilde auch ein häßlicher Schatten nicht. Es wird nur für die heilbaren Fälle Lungensanatorien. 395 Zorge getragen und in diesem Punkte vielfach sehr rigoros vorgegangen, so daß man sich ost nicht des Gedankens erwehren kann, alle die Wohlthäter Hütten nur ein Ziel im Auge — eine möglichst hohe Heiluugs- und eine möglichst geringe Sterbeziffer. — Für die unheilbar Schwindsüchtigen giebt es keine Anstalten und auch keine Frennde, obgleich gerade diese Sorte von Patienten am ersten pflegebedürftig ist und die größte Gefahr für die Umgebung bildet. Daß solche Patienten am allerwenigsten in öffentliche Spitäler gehören, in denen sie nur ihre tuberkelfreieu Kameraden infizieren, liegt auf der Hand — und doch hat die Jetztzeit noch kein anderes Retiro für dieselben. Nur ihre glücklichen Leidensgefährten, die eine kleine Dämpfuug haben, wenig siebern, wenig Husten zeigen, kurzum die voraussichtlich auch sonst in guter Luft und Pflege ausheilbaren Fälle, — um diese reißen sich die Sanatorien; den Schwerleidenden, den aufgegebenen Kranken mnß, wie wir schon betonen konnten, erst noch ein Sanatorium geschaffen und auf sie muß die allgemeine Aufmerksamkeit gelenkt werden. Erst danu kann man von einer genügenden Fürsorge sür alle diejenigen, die von der konsumierenden Krankheit befallen sind, sprechen, erst daun sind die Gesunden genügend gegen die von allen Seiten drohende Infektion geschützt. Ans dem Kongreß für innere Medizin im Jahre 1887 präzisierte Dettweiler den Begriff der Dauerluftkur, wobei er speciell betonte, daß auch die Psychische Behandlung der Kranken nicht aus den Augen gelassen werden darf. Er verlangte, daß die Patienten, selbst wenn sie geringes Fieber haben, in gedeckten, offenen Hallen stundenlang im Freien liegen müssen, wobei sie natürlich gegen die Einflüsse der Witterung (Wind, Nebel) zn schützen sind. In den höheren Regionen nimmt mit der Erhöhung und mit der Abnahme der Bevölkerung auch die Neiuheit der Luft zu, sie wird bacillen- freier, worauf die Höhenluftschwürmer immer hingewiesen haben, uns will aber scheinen, daß ein Ort, auch wenn er noch so bacillen- freie Luft gehabt hätte, doch durch den Aufenthalt vieler Lungen- tranker wieder hygieinisch-bakteriologisch verschlechtert wird. Durch die Dünnheit der Luft werden die peripheren Blutgefäße erweitert und damit die Blutüberfüllung der Lunge vermindert, was von 396 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften, einzelne!? Autoren besonders hervorgehoben wird; von anderer Seite dagegen wird behauptet, daß die Höhenkurorte bei solchen, die znm Bluthusten neigen, gefährlich sind uud nur sür nicht erregbare Kranke, für die sog. torpiden Naturen Passen, wogegen man Patienten erethischen Charakters, die Husten, hohes Fieber, Hämoptoe haben, besser in nieder gelegene, warme, mehr feuchte Gegenden schickt, wie deren ja eine Anzahl an den Gestaden der oberitalienischen Seen und an der Riviera zn finden sind. -— In die genannten Volkssanatorien nimmt man nur solche Fälle auf, welche Aussicht aus Heilung gewähren, es ist diese Maßnahme eigentlich selbverständlich, sonst würden diejenigen Kranken, die geheilt werden können, dnrch die Unheilbaren zurückgesetzt werden, d. h. ihneu der Platz weggenommen werden nud dadurch keiu Nutzen gestiftet, aber es wird die Strenge der Aufnahmebedingungen von den Kranken selbst doch recht hart empfunden, weil sich dieselben an jeden Hofsnnngsanker klammern; auS diesem Gründe würde es sich empfehlen, auch den Schwerkranken der niederen Stünde in einem Sanatorium die Segnungen der modernen Phthiseo- therapie zugänglich zn machen. Älter als die Freiluftbehandlung in Sanatorien ist der Gedanke, Tuberkulöse und Tuberkuloseverdächtige, sowie blutarme, in der Entwickelung zurückgebliebene Kinder auf längere Zeit an die See zu schicken, ein Gedanke, welcher in der R-o^al Lsa-L^tlrinA InkiriUÄi-^ kor Lorvr-Imlg, in NarZats schon im Jahre 1791 seine Verwirklichung gesuuden hat. In Deutschland ist für diese Idee namentlich Beneke eingetreten, der das erste Seehospiz in Norderney gegründet hat. Friedrich Wilhelm Beneke (1824 —1882) hat sich namentlich als Balneloge ausgezeichnet (Rehburg uud Nauheim) und bemühte sich in den letzten Jahren seines Lebens eifrigst um die Errichtung von Kiuderheilstätten an den Küsten der Nordsee. Seine letzte Schrift behandelt die erste Überwinterung Kranker in Norderney uud erschien in seinem Todesjahre. Wir haben schon an anderer Stelle (Geschichte der Bakteriologie) betonen können, welchen Enthusiasmus die Erfindung des Tuberkulins in allen Kreisen der Bevölkerung, bei den Gelehrten sowohl, wie bei den Laien hervorrief und habeu gesehen, daß die Tuberkulosebehandlmig, 397 Hoffnungen, die man allgemein auf das neue Mittel fetzte, nicht erfüllt wurden. Noch den meisten Einfluß schien das Tuberkulin bei dem ja auf tuberkuloser Basis entstehenden Lupus zu habeu, aber bald zeigte sich, daß auch da die Heilungen nur vorübergehende waren nnd daß sich eine Immunisierung gegen den Tuberkelbacillus bei den Menschen nicht auf die Dauer durchführen läßt. In einer Hinficht aber nützt die Einspritzung des Tnberkulins doch den Menschen, indem sie die Tuberkulose der Rinder vermindert und damit eine wesentliche Anstccknugsquelle verstopft wird. Außerdem hat man gesehen, daß die nach den Einspritzungen sich einstellende reaktionäre Entzündung nicht selten einen günstigen Einfluß auf den Ablauf lokalisierter und allgemeiner Tuberkulose hatte und man nahm daher andere entzündungserregende Mittel, z. B. das Can- tharidin, dessen Herrschaft jedoch nur eine kurz dauernde war. Dagegen hat die Eiuführung der Zimmtsäure und ihrer Salze in den Kreislauf (Lau derer), die an Stelle der erkrankten Partien eine entzündliche Bindegewebswncherung erzeugen soll, vielen Bei- sall gefunden. — Cantani nahm einen Antagonismus zwischen den Tuberkelbacillen und dem L^terium tsrmo an und injizierte seinen Kranken daher Kulturen des letzteren. Die von Flora und Testi unternommenen Nachprüsungen haben ergeben, daß die Methode keine Erfolge verspricht. — Bergeon ließ 200—500 A schwefelhaltiges Mineralwasser, das mit Kohlensäure gesättigt war, in den Darm injizieren und nahm an, daß das vom Blute aufgenommene und durch die Lungen wieder ausgeschiedene Schwefel- hydrogen heilende Wirkung habe, aber auch seine Theorie wurde dnrch die Praxis nicht anerkannt. Nach diesen vergeblichen Versuchen, der Krankheit Herr zu werden, ging man zur inneren Antiseptik über, d. h. man gab innerlich Medikamente, welche antiparasitär wirken sollten. Diesen Gedanken hatte man schon in der vorbakteriellen Zeit, wo man die Tuberkulose uoch als einen Fäuluisvorgang ausfaßte und deshalb Theer- uud Chloreinatmungen verordnete. Ausgedehnte Anwendung erfuhr dieses Heilverfahren, nachdem Sommerbrodt (1887) seine Kreosotbehandlung angegeben hatte, die heute noch viele Anhänger hat; daß im Laufe der Jahre das Kreosot durch 398 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. andere baktericide Mittel ersetzt wurde, hat an dem Grundgedanken dieser Therapie nichts geändert. Ob es aber mit diesen Mitteln gelingt, den Körper für das Wachstum und die Vermehrung der Tuberkelbacillen ungeeignet zu machen, scheint nach den neuesten Forschungen zum mindesten fraglich geworden zu sein. Kreosot wurde außer von Sommerbrodt von Jaccond nnd von Fraentzel gerühmt, sowie von G. See, der auch die Anwendung des Terpius empfiehlt. — Daß man die sogenannte Roborantia (Chinin, nux vomiea, Eisen, Arsenik) vielfach in Gebrauch genommen hat, ist bei der die Kräfte des Körpers schwächenden Krankheit selbstverständlich, besonders die Arsenpräparate wurden von H. Buchn er hervorgehoben, weil sie die Thätigkeit der Zelleu anregen sollen. —- Zn den roborierenden Methoden ist auch die Hydrotherapie zu zählen, die sich gerade bei der Schwiudsuchtsbehandluug viele Freunde gewonnen hat. Wenn auch die reiueu Wasserheilanstalten Tuberkulöse aus naheliegenden Gründen nur ungern aufnehmen, so wird das Wasserheilverfahren doch in Tuberkulosesanatorien eifrig gepflegt uud damit eine allgemein kräftigende und auch das Fieber herabsetzende, den Husten günstig beeinflussende, den Appetit anregende Wirkung ausgelöst. Neben der Hydrotherapie spielt die Balneotherapie der Tuberkulose eine große Rolle. Besonders die kalkhaltigen Quellen von Lipp springe erfreuen sich großeu Ansehens. G. See rät zu den Arsenwässeru, und die natronhaltigen Kohlensänerlinge von Gießhübl und Selters finden Anwendung bei der Bekämpfung der Bronchialkatarrhe. Schwere Anämien schickt mau in die Stahl- bäder. Die Kochsalzquellen werden gut vertragen; die Glaubersalzwässer dürfen nur verordnet werden, weuu die Ernährung nicht schon Schaden gelitten hat. Es giebt fast keine Quelle, welche in der Phthiseotherapie, namentlich im Ansaugsstadium nicht empfohlen worden wäre, aber man muß berücksichtigen, daß in solchen Fällen weniger die Quelle selbst heilt, als die Entfernung aus ungünstigen häuslichen Verhältnisse!?, die Anregung des Appetits, der längere Ausenthalt in reiner Luft. — Von zweifellosem Werte sind die Milchkuren und die Kuren mit den Milchprodukten Knmys, Kefyr uud Molken; am meisten haben sich neben den Tuberkulosebehandlung, 399 Kuren mit reiner Kuh- uud Ziegenmilch der Kefyr eingebürgert, dessen Zubereitung leichter ist als die des Knmys. Endlich ist noch der Traubenkuren zu gedenken, die übrigens in jüngster Zeit wieder mehr in den Hintergrund getreten sind. — Debove erzielte gute Resultate mit forcierter Überernährung, wobei er dem mit Eiswasser ausgespülten Magen mit der Sonde in steigender Dosis täglich bis zu 2 Liter Milch, 10 Eier und 200 Gramm Fleisch einverleibte und außerdem die Milch mit getrockneter, pulverisierter Leber versetzte. Nach Pei per und Kurlow wareu die Erfolge güustig. Großes Aufsehen machte vor 10 Jahren die Heißluft- beHandlung der Tuberkulose, indem man überhitzte Luft einatmen ließ und dabei wohl die stille Hoffnung hegte, daß dadurch die Bacillen getötet oder wenigstens in ihrer zerstörenden Thätigkeit gehemmt werden. Die Hoffnung war eine trügerische nnd die Methode war bald vergessen. — Was man sonst an Medikamenten verwendet, richtet sich gegen die jeweils vorherrschenden Symptome; man unterdrückt eine Blutung, bekämpft die schwächenden Nachtschweiße, drückt das Fieber herunter, hebt die Ernährung, stillt Diarrhöen, kurz man gebraucht den Heilschatz in seiner ganzen Ausdehnung, weil ja auch die Symptome der Krankheit täglich neue Therapeutica verlangen. Rationell ist bis heute uur die Freiluftbehandlung, die sachverständige Pslege in einer mit modernen Hilfsmitteln ausgestatteten Anstalt. — Die Jnjektionstherapie hat sich nicht bewährt, obwohl wahrscheinlich gerade in ihr das Heil der Zukunft liegt. Eine bessere Kenntnis vieler örtlicher Tuberknloseaffektionen gewährt die -Laryngologie. Die eigentliche Laryngoloaie beginnt mit der Erfindung des Kehlkopfspiegels (1858). Bis dahin war die Anatomie uud Pathologie des Kehlkopfes, sowie die Physiologie der Sprache fleißig ausgearbeitet worden, woran sich eine Reihe hervorragender Forscher beteiligte. Besonders die Anatomie war schon im Anfang des 19. Jahrhunderts weit vorgeschritten, wir erinnern nur an die Arbeiten von H. A. Wrisberg und Jakob Henle, welch letzterer 400 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. das Flimmerepithel des Kehlkopfes, das übrigens schon von Pur- kinje gesehen worden war, in mustergültiger Weise beschrieb. — Die Physiologie mußte über drei Fragen Ausschluß geben, über die Funktion der Kehlkopfmuskeln, die der Nerven und über die Bildung der Stimme. Schon 179K erschien eine Studie von Th. von Sömmering über die Wirksamkeit der Muskeln, welche von Franxois Magendie (1783—1855) durch Versuche über die beim Kehlkopfschlnß wirksamen Kräfte erweitert und 1829 durch Robert Willis vollendet wurde, so daß durch letzteren Autor die noch bestehenden Zweifel gelost wurden. Schließlich uuternahm 1841 F. N. Longet eine Reihe von Experimenten, indem er bei Hunden die den Kehlkopf versorgenden Nerven durchschnitt und die durchschnittenen Enden galvanisierte; auf diese Weise gelaug eS ihm, genau die Wirkung jedes einzelnen von den benachbarten trennen zu können. Die Wirksamkeit der Nsrvi va^i, von denen man uur wußte, daß dereu beiderseitige Durchschneiduug den Tod zur Folge hat, studierte I. F. Le Gallois und 1841 faud Marshall Hall, daß der nsrvus Ig-r^riAsus snrxzrivr ein vorwiegend centripetaler, der I^ar^riAsus intsrior ein vorwiegend eentrifngaler Nerv ift, womit der Husten bei Reizung der Kehlkvpsschleimhaut und der Verschluß des Kehlkopfes beim Schlingen uud Brechen erklart werden konnte. Während man früher angenommen hatte, daß der Kehlkopf nach Art der Saiteninstrumente gebaut ist, stellte I. B. Biot zum ersten Male die Theorie auf, daß der Ton durch das Vibrieren elastischer Zungen hervorgerufen wird (1316). Als Cagniard de la Tour (1825) seine Sirene erfnnden hatte (ein Instrument, bestehend aus einer Scheibe mit einem Kreise von Löchern, durch welche während der Notation der Scheibe ein Luftstrom getrieben wird), da war anch die Ursache der Tonerzeugung entdeckt. Nur war damit der Mechanismus der Falsettstimme noch nicht erklärt, so daß von einzelnen Seiten behauptet wurde, diese Stimme käme gar nicht aus dem Kehlkopf. Karl Lehfeldt zeigte 1835, das; die Falsetttöne durch Schwingungen erzeugt werden, welche auf die Ränder der Stimmbänder beschränkt bleiben, — eine Anschauung, welche von Johannes Müller bestätigt wurde. Anfänge der Laryngologie. 401 Die Pathologie schritt sehr langsam vorwärts, schon aus dem Grunde, weil man bis Morgagni bei den Sektionen dem Kehlkopf gar keine Aufmerksamkeit geschenkt und ihn weder an der Leiche uoch außerhalb derselben untersucht hatte. Die verschiedenen Ulcerationen am Kehlkopf faßte Antoine Petit (1790) nnter dem Namen ^ktkisis lar^nAea zusammen, er unterscheidet tuberkulöse und luetische Prozesse noch nicht und schließt nur den Cröup (die I^r^oAitis irleilldrallaosa.) und die Kehlkopfpolypen aus. Es entstand eine große Anzahl von Arbeiten über die ?I^t^i8is lar^nAsa, ohne daß die schwebenden Fragen geklärt worden wären; deshalb schrieb die ^oackemis cls ^löäsoillö zu Paris 1836 einen Preis für die beste Arbeit über die Geschichte dieser Afsektion aus. Diesen Preis gewannen Armand Trousseau und I. H. Belloq, welche auf Gruud eigener Beobachtuugen vier verschiedene Formen von ?ktIÜ5i8 lai-^nAea unterschieden: die einfache, die tuberkulöse, die syphilitische und die krebsige. Die ersten Tuberkeln im Kehlkopf beschrieb 1839 I. V. Barth iu Paris, aber trotzdem bestanden noch in aller Welt Zweifel an der Richtigkeit dieser Beobachtung, bis Rokitansky 1842 durch seiue gewichtige Stimme die Frage dahin beantwortete, daß der Tuberkel im Kehlkopf sehr häufig vorkommt und der Ausgangspunkt vou Geschwüren ist, welche sich über den ganzen Kehlkopf und über den Kehldeckel verbreiten, den weichen Gaumen ergreifen und tiefgehende Zerstörungen der benachbarten Gewebe verursachen. Es ist ausfallend, wie fast ein halbes Jahrhundert lang über diesen Gegenstand gestritten wurde, wie die Beobachtnugen der einen von den anderen wieder bezweifelt wurden, bis auf einmal ein einziger die ganze Frage mit einem Schlage löste nnd zwar in einer Weise, daß der Nachwelt wenig mehr zu verbessern übrig blieb. Das erste Specialwerk über die Pathologie uud Therapie der Kehlkopfkrankheiten wurde von einem Deutschen verfaßt, dem Bouner Anatomen I. F. H. Albers (1805—1867), dessen Werk: „Die Kehlkopfkrankheiten" 1829 erschien und der Zeit weit vorauseilte, denn Albers ist der erste, welcher in bestimmten Ausdrücken und „in besonderen Abteilungen den einfachen Katarrh und den chronisch-hypertrophischen Katarrh der Schleimhaut, die syphilitischen Müller, Organ. Naturlv. 26 402 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. und tuberkulösen Geschwüre, die Krankheiten der Knorpel und die Tumoren, sowie die Lähmungen des Kehlkopies" schildert. Die erste größere Abhandlung über die Geschwülste stammt von den? Elberfelder Arzte G. H. Urner (1833), dem 1850 C. H. Ehrmann folgte, der alle in der Litteratur zerstreuten Fülle sammelte und kritisch besprach. Die Kenntnis des GlottiSoedems geht auf das Jahr 1808 zurück und wird den Stndien G. S. Bayles verdankt, der eine große Anzahl von selbstbeobachteten Fällen zur Grundlage seiner Arbeit machte. Se stier verfolgte die Sache weiter und gab 1852 alle bis dahin bekannten Fülle herans, wobei er elf verschiedene Formen unterschied, die freilich der spateren Forschung nicht standhalten konnten. Den Fortschritten der Anatomie und Physiologie entsprachen auch die Verbesserungen in der Behandlung. Die Tracheotomie wurde, wie wir schon gesehen haben, häufig geübt. Über die Kanüle, welche nach der Tracheotomie in die Wunde eingeführt werden soll, herrschte ein Streit, der über 100 Jahre dauerte, bis man schließlich in der ueueren Zeit auf diejenige Kanüle zurückgegangen ist, die schon 1776 von A. G. Richter angegeben worden war. Ein Vorgänger der heutzutage iu so großem Ansehen stehenden Intubation war P. I. Desault, welcher den Larynxkranten, die an Atemnot litten, eine biegsame Röhre in den Kehlkopf einführte, um dadurch die Atmung zu erleichtern. Derselbe Autor war auch der erste, welcher die Thyreotomie machte, womit er aber bei seinen Zeitgenossen keine Nachahmer fand. I. Lisfrane endlich machte beim Glottisoedem Einschnitte, scheute sich auch nicht, mit dem Fingernagel die geschwellte Schleimhaut einzureißen^und hatte damit sehr gute Erfolge, denn er konnte die Tracheotomie entbehren und hatte gleich gnte Erfolge, wie sie bei dieser Operation beobachtet wurden. Eine ueue Zeit erschien für die Laryngologie mit der Erfindung des Kehlkopsspiegels. Wir haben derselben schon früher ausführlich gedenken können uud müssen uus hier darauf beschränken, deren Einreihung in die historische Entwickelung der Laryngologie zu schildern. Wir wissen, daß schon 1825 Cagniard 404 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. muskels, jedes Muskelpaares, ganzer Muskelgruppen für die Stimme sowohl, wie für die Respiration zu erkennen, ferner die Folgen der Lähmung eines oder beider Rekurreutes, eines oder beider oberen Kehlkopfnerven, endlich die Folgen der ursprünglich im Vagus und der ursprünglich im Aceessorins verlaufenden Fasern darzustellen." Er hat mit seinen Darstellungen eine Höhe erreicht, wie kaum einer seiner Nachfolger, denn was später Mackenzie brachte, war mehr von klinischem als von anatomischem Interesse. Im Jahre 1877 erschien die Arbeit des Münchener Klinikers H. v. Ziemssen über die Kehlkopfkrankheiten, welche die isolierte Lähmnng des ^lusouIuL intera^takuoiclsuL brachte und das laryngoskopische Bild der Lähmung der Thyreoarytaenoidei. Gewisse Affektionen des Kehlkopfes bei Lupus, Lepra, Elephantiasis und Rotz studierte Virchow. Mit der Entdeckung des Kehlkopfspiegels war auch die Behandlung um ein gutes Stück vorwärts gebracht worden. Was man sehen konnte, konnte man auch behandeln und konnte damit alle Segnungen, welche die moderne Wundbehandlung den Chirurgen gebracht hat, auf die Laryngologie übertragen. Noch aus der vor- antiseptischen Zeit stammt die Anwendung der Inhalationen, die in der Erfindung des Jnhalationssprays durch Sales Giron (18S5) gipfelte. Die Methode wurde dnrch Demarauay, Siegle nnd Berhson vervollkommnet. — Die Tracheotomie ist eine seit langer Zeit schon bekannte Operation. Wir konnten schon an einer anderen Stelle ausführen, wie die Bedeutung der Tracheotomie eine schwankende war und wie man bald enthusiasmiert sür dieselbe eintrat, bald sie wieder verließ; hier sei nur darauf hingewiesen, daß in Frankreich Bretonneau und Trousseau, in Deutschland Roser, Langenbeck, Trendelenbnrg, in England Bryant, Durham und Baker sich um die Operation verdient gemacht haben. — Die von Josef O'Dwyer (1841—1898) empfohlene Intubation des Kehlkopfes, bei welcher die Operation vermieden wird nnd der Kehlkopf stundenlang ein Instrument verträgt, durch welches Luft und Schleim passieren kann, hat viele Freunde, aber auch viele Gegner gefunden, so daß noch kein abschließendes Urteil möglich ist. Kehlkopfoperationen. 405 Zu den kühnsten Operationen gehört die Exstirpation des' Kehlkopfes wegen Krebs, welche zum ersten Male in England von P. H. Watson (1866), zum ersten Male in Deutschland von Billroth 1873 vorgenommen wurde. Für den Billrothschen Fall konstruierte Gußeubauer einen künstlichen Kehlkopf, mit dem der Kranke vernehmlich sprechen konnte. Seit dieser Zeit wurde die Operation häufig gemacht und auch der Ersatzkehlkopf wesentlich verbessert. — Zum Schlüsse der Ausführungen über die Fortschritte der Laryngologie darf nicht vergessen werden, daß es unter der Leitung des Spiegels geliugt, am Kehlkopf selbst Operationen vorzunehmen, zu welchen man früher die Tracheotomie machen mußte. So werden Polypen entfernt; das Glüheisen wird gebraucht, Verwachsungen werden durchtrennt. Von großem Interesse ist auch ein Apparat, den Labus in Mailand konstruiert hat, mit welchem man das Operieren am Kehlkopf lernen soll. Er stellt das Modell eines normalen Kehlkopfes dar; sobald man mit Instrumenten eingeht und trifft nicht auf die von vornherein beabsichtigte Stelle, sondern berührt z. B. vorher eiuen Muskel, so tritt durch Schluß eiuer elektrischen Kette ein Verschluß des Apparates ein, so daß sich also der Schüler jederzeit kontrollieren nnd die nötige Sicherheit in der Führung der Instrumente aueignen kann. Dem Tübinger Victor von Bruns (1812—1883), der 1862 die erste blutige Operation im Kehlkopsinnern machte, indem er einen Polypen ausschnitt, verdanken wir eine Reihe von wertvollen Arbeiten auf dem Gebiete der larhngoskopischen Chirurgie. Der schon erwähnte Voltolini beschäftigte sich auch mit den Nasen- krankheiteu. Jacob Gottstein (1832—1895) beschrieb „Die Krankheiten des Kehlkopfes nnd der Luftröhre" in einem Buch, das in verschiedene fremde Sprachen übersetzt wurde. Der Münchener Laryngologe Philipp Schech (geb. 1845) übt umfassende praktische und litterarische Thätigkeit. Unter den Franzosen wären zn uennen: Emil Jsambert (1827—1876) und Charles Fauvel (1830—1895), unter den Engländern namentlich Morell Mackenzie (1837—1892), der durch die Behandlung des Kaisers Friedrich auch in Deutschland allgemein bekannt und, wie man wohl sagen kann, verkannt wurde. — Der Deutsche Louis Eisberg 406 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. (1837—1885) erhielt den ersten Lehrstuhl für Laryngologie an der New-Aorker Universität und gründete mit Cohen, Knight und Lesferts die „^.rokives os I^arvn^oloZ^". — Es ist selbstverständlich, daß mit den wenigen Namen nur die allergrößten Laryngologen genannt werden konnten; hinzuzufügen ist, daß an den meisten deutschen Universitäten einem Professor der Austrag erteilt ist, Laryngologie zu lehren. Es sind zwar nicht überall besondere Institute für diese Disciplin vorhanden, wie ein solches in Berlin seit 1887 als königliche Universitätspoliklinik für Hals- und Nasenkranke besteht, aber der Anfang ist wenigstens gemacht, die Hals- nnd Nasenkrankheiten zu isolieren.-- Die Fortschritte der iuuereu Medizin in den letzten Decennien sind so gewaltige, daß es schwer wird, in der Fülle des Materials die rechte Sichtnng vorzunehmen. Beginnen wir mit der Anti- Pyrese, d. h. mit der Bekämpfung des Fiebers, welches ja an sich eine Reaktion ist und als solche keiner Behandlung bedürfte, aber in seinen excessiven Graden den Organismus so sehr schädigt, daß man ihm entgegentreten muß. Karl Liebermeister (geb. 1833), welcher seit über 30 Jahren als Vorstand der inneren Klinik in Tübingen lehrt und in seinen „Vorlesungen über specielle Pathologie und Therapie" sein Lebenswerk beschrieben hat, beschäftigte sich frühzeitig schon mit dem Studium des Fiebers, wofür seine Arbeiten: „Beobachtungen uud Versuche über die Anwendung des kalten Wassers bei fieberhaften Krankheiten" (1868) und „Handbuch der Pathologie und Therapie des Fiebers" sprechen. Hält sich das Fieber längere Zeit über 40" <ü, so versallen die Organe (namentlich Herz, Leber, Niere und Mnsknlatnr) der parenchymatösen Degeneration. Darin und in der Beeinflussung der Herzthätigkeit, welche bis zur Herz- lähmnng vorwärts schreitet, liegen die Gefahren des Fiebers, denen gegenüber auch von günstigen Wirkungen gesprochen werden kann. Die höhereu Temperaturen wirken verlangsamend ans die Lebens- fnnktionen der Mikroorganismen. Andererseits wird im Fieber der Stoffwechsel erhöht und damit die Widerstandsfähigkeit gesteigert. Es ist nun gar nicht leicht, abzuwägen, wieweit der Arzt mit der -Herabsetzung des Fiebers gehen darf, wenn er die Natnr Antipyrese. 407 nicht eines mächtigen Mittels im Kampfe gegen die Mikroorganismen berauben will. Die Erfahrung muß hier das Ausschlaggebende sein. Mau hat seit langer Zeit, namentlich aber durch Brands und Liebermeisters Vorgehen die kalten Bäder in die Typhusbehandlung eingeführt und zwar mit vorzüglichem Erfolge. Außer den kalten Bädern haben wir die abgekühlten, welche Ziemssen empfohlen hat und die lauwarmen von Nieß; in den letzteren gelingt es, die Temperatur dauernd auf der Norm zu erhalten, womit aber nicht gesagt sein soll, daß damit die Krankheit in günstiger Weise beeinflußt wird. Im Gegenteil hat Naunyn gefunden, daß die lauen Bäder, denen die reflektorische Beeinflussung des Herzens und der Haut uud damit die bessere Durchblutung der inneren Organe nicht zugeschrieben werden kann, therapeutisch, im Stiche lassen. Daraus folgt der Schluß, daß es nicht allein die Herabsetzung der Temperatur ist, welche der Wasserbehandlung so viele Freunde gebracht hat, sondern daß ihr Imponderabilien zukommen, die wir ahnen, aber noch nicht sicher fixieren können. Die Beobachtungen der zahlreichen Hydrophilen, zu denen auch Juergensen, Naunyn und Struempell, überhaupt die meisten inneren Kliniker gehören, haben ergeben, daß die hydropathische Antipyrese zwar in allen fieberhaften Krankheiten durchzuführen ist, aber nirgends bessere Resultate gewährt, als beim Abdominaltyphus, bei welchem die Sterblichkeit auf ü°/g und weniger herab- gedrückt werden konnte. Noch hätten wir zn betonen, daß nicht allein die Bäder, sondern auch die Abwaschungen und Eiuwicke- lnngcn mit nassen Tüchern dem antipyretischen Heilschatze einverleibt worden sind, aber Näheres darüber geht aus der Geschichte der Hydrotherapie hervor, die wir später noch im Zusammenhange mit der Balneotherapie und dem neuesten Zweige der inneren Medizin, der Lichttherapie, abzuhaudelu habeu. Unter den medikamentösen Fiebermitteln steht das Chinin obenan, dessen Kenntnis bis in die erste Hälfte des 17. Jahrhuuderts zurückgeht. Lange Zeit standen sich die Ansichten über deu Wert des Chinins schroff gegenüber, so daß es den Anschein hatte, als könne das Heilmittel sich in der Pharmakopöe nicht halten, aber 408 Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. als 1820 Sertürner und Peletier aus der bis dahin ausschließlich gebrauchten Chinarinde das Chinin isoliert hatten, da begann der Siegeslauf dieses Mittels um die ganze Welt. Die ersten, welche das Mittel in seinem ganzen Werte würdigen konnten, waren die Pioniere der Kultur in den Tropen, denen sich später die Nfrikaforscher anschlössen. Da Gefahr bestand, daß durch rücksichtsloses Vorgehen die Chinabäume ausgerottet würdeu, so hat die holländische uud die englische Regierung Pflanzungen angelegt, welche in erfreulicher Blüte stehen. Um die Erforschung der Wirkungen des Chinins im physiologischen Sinne machten sich neben älteren Autoren aus dem 18. Jahrhundert Morton und Binz verdient. Die Verkleinerung der Milz unter der Chinawirkung studierte Pages am lebeuden Hunde, die Versuche wurden später von Mosler uud Bochefontaine wiederholt. Eine genaue Kenntnis der Entfieberung konnte erst eintreten, nachdem man die Thermometrie am Krankenbette durchgeführt und ausgebildet hatte. Dieses geschah um das Jahr 1860 uud die 1867 herausgegebenen Veröffentlichungen Liebermeisters, die später durch Experimente am gesunden Menschen von Juergense n kontrolliert wurden, konnten volle Klarheit schaffe!?. Die Heilwirkung des Chinins bei der Malaria hat eine große Litteratur hervorgerufen und ist allgemein bekannt. — In zweiter Linie behandelt man das Fieber mit salicylsaurem Natrou, welches namentlich bei rheumatischen Affektionen sich großer Beliebtheit erfreut. Es wird nach dem Vorgange von Kolbe durch die Einwirkung von Kohlensäure auf trockeues Pheuoluatrium gewonnen. Nach den Untersuchungen von Buchholz und Koch hat es bakte- rieide Eigenschaften, gilt bei den meisten fieberhaften Krankheiten nur als ein symptomatisches Mittel und ist beim akuten Gelenkrheumatismus bis heute noch dnrch kein anderes Heilmittel verdrängt worden, trotzdem man ihm die verschiedensten Schädlichkeiten imputiert und die Entstehung der Endocarditis (ohne Berechtigung) auf die Darreichung der Salicylsäure zurückgeführt hat. — Sehr rasch vergessen wurde das von Filehne angegebene Kairin; auch die Herrschast des Antipyrins, welches namentlich in der letzte» großen Jnslueuzaepidemie eine große Rolle gespielt hat, war nicht .^^-^^^^^^'»^,.<^- Medikamentöse Antipyretica. 409 von langer Dauer. Die schweren Fälle von Herzschwäche, welche bei der Jnflnenza nicht selten auftreten und das Leben bedrohen, wurden auf Rechnung des Antipyrins gesetzt, das dadurch an Wertschätzuug viel verloren hat. Weun wir noch das schwefelsaure Thallin (Jaksch), das Antifebrin und Salol nennen, so ist damit die Zahl der medikamentösen Antipyretica noch lange nicht erschöpft, denn jede Woche bringt neue Vorschläge. Auch sei nicht darauf vergessen, daß der Alkohol zu den guteu Fiebermitteln gehört; aber die Antialkoholbewegung, der wir einige Worte zu widmen haben, hat auch gegen den Alkohol in der Therapie Stellung genommen, so daß man fast vergessen hat, welche Erfolge man früher bei konsumierenden Krankheiten mit einem Glase guten Cognacs oder Champagners hatte. Es darf das Kind nicht mit dem Bade ausgeschüttet werden, und so anerkennenswert auch die Bestrebungen der Alkoholgegnervereinignngen sind, so sehr muß die Entfernung des Alkohols aus dem Arzueischatze bekämpft werden. Schon in früheren Jahrhunderten waren Temperenzorden gegründet worden (so der „Pfälzische Orden vom goldenen Ring" und der von dem Landgrafen Moritz von Hessen 1600 gestiftete Temperenzorden), aber diese Bestrebungen hatten keinen langen Bestand, weil das den Mitgliedern gewährte Maß an Alkohol noch viel zu groß war; örtliche Verordnungen, hohe Bier- stenern, all das konnte nicht verhindern, daß die Trunksucht im deutschen Volke mehr und mehr überHand nahm. Noch schlimmer wurde die Sache, als gegeu Ende des 18. Jahrhunderts der Branntwein allgemeine Verbreitung fand (1750 wurde die Bereitung des Alkohols aus Kartoffeln entdeckt) und aus den Apotheken, wo er bislang verkauft worden war, in die allgemeinen Schenken eingeführt wurde. In den langen Friedenszeiten nach 1815, in denen die Regierungen das denkbar Mögliche für Handel nnd Gewerbe thaten und in welchen reiche Ernteu deu Laudmauu für seine Mühe lohnten, ging trotzdem der Volkswohlstand immer mehr zurück. Die Zwangsversteigerungen mehrten sich, die Bettler und Land- streicher nahmen zu, die Gefängnisse und Armenhäuser wurden zu kleiu — weil der Alkoholmißbrauch in erschreckender Weise sich 410 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. ausbreitete. Der erste Arzt, der auf die große Gefahr aufmerksam machte, war Dr. Faust in Bückeburg, dessen Geslindheits-5katechismus grvße Verbreitung fand. Auch Hufeland schrieb im Berliner Jntelligenzblatt gegen die Branntweinseuche, aber erst gegen Ende der 30er Jahre gelang es der Mäßigkeitsbewegung, festen Fuß zu fassen. Namentlich ein von dem Engländer Baird geschriebenes und 1837 auf Anregung des Königs Friedrich Wilhelm III. ins Deutsche übersetztes und zu Tausenden verbreitetes Buch schlug ein, so daß allenthalben Mäßigkeitsvereine gegründet werden konnten. Waren es 1838 nur 76 Vereine mit 2800 Mitgliedern, so stieg die Anzahl der ersteren 1841 auf 302 und der letzteren auf 20000. Im Jahre 1844 wurden ein bis zwei Millionen Menschen für die Mäßigkeit gewonnen, die Zahl der Brennereien ging zurück und die Brenusteuer verminderte sich um die Hälfte. Ein interessanter Mann in der damaligen Bewegung war Freiherr von Seid in Berlin (1799—1867), dem die Gewalt der Rede zur Verfügung stand, wie selten einem. Auch die Geistlichen, sowohl die katholischen als auch die evangelischen, wurden eifrige Mäßigkeitsapostel. Sie alle zusammen erreichten es, daß der Branutwein vom Tische des kleinen Mannes verschwand nnd in den Armeen durch den Kaffee ersetzt wnrde. Wie aber alles im Leben ein Auf und Nieder zeigt, so folgte dem wohl zu energischen Vorstoß bald die Ermattung uud als gar noch die Freiheitsbewegung des Jahres 1848 kam, da wurden die Führer der Mäßigkeitsbewegung verlassen und vergessen. Die allgemeine Freiheit im Denken zog auch freiere und zügellose Sitten im Trinken nach sich. — Die Zahl der Branntweinschänken, welche in Preußen 1831 51123 betrug, sauk 1852 auf 43670, stieg aber wieder bis 1372 auf 98 063. Im allgemeinen wurde gegen das sich wieder breit machende Laster wenig gethan, nur vereinzelte Männer (Wald in Königsberg, Engelbert in Duisburg, der Gründer der Trinkerheilstätte in Lintorf) kämpften einen wenig aussichtsvollen Kampf. Erst Nasse, der bekannte Psychiater, lenkte die Aufmerksamkeit der Ärzte nnd damit der besseren Kreise auf die drohende Gefahr. Er wies in einem 1876 im Verein der deutschen Irrenärzte zu Hamburg gehaltenen Vortrage auf die in England und Alkoholgegner, 411 Nordamerika bestehenden Trinkerasyle hin und baute das Asyl in Lintorf in Gemeinschaft mit Pastor Hirsch zu einer Trinkerheilanstalt um, welche nach ihrer äußerst gewisseuhasten Statistik 25°/^ Heilungen erzielt hat. Nnch andere Psychiater: Flemming, Roller und vor allem Baer rüttelten, letzterer durch sein berühmtes Werk über deu Alkoholismus, die schlasendeu Geister wach uud so kam es, daß am 23. März 1881 den: Reichstag der Entwurf eines „Gesetzes betr. die Bestrafung der Trunkenheit" vorgelegt werden konnte. Der Reichstag verwies den Entwurf an eine Kommission, diese nahm ihn am 22. Mai mit einigen Verbesserungen an und damit — war die Angelegenheit begraben. Endlich, Anfangs der 80 er Jahre, vereinigten sich die getrennt Marschierenden zu gemeinschaftlichem Handeln. 1883 erschien ein Aufruf an das Deutsche Volk zur Begründung eines Vereins gegen den Mißbrauch geistiger Getränke. Unter den Ärzten, welche den Ausruf unterzeichneten, sind in erster Linie zu nennen: Baer, Binz, Esmarch, Finkelnburg, Graf, Nasse. Am 29. März 1883 wurde der Verein in Kassel gegründet, die erste Rede hielt Nasse, der auch zum Vorsitzeudeu gewählt wurde. Auch dieser Verein trat mit Gesetzesvorschlägen an den Reichstag und erreichte nur einen Teil des Gewollten: vor allem ist ihm zn danken, daß das neue bürgerliche Gesetzbuch die Entmündbarkeit der Trinker aussprach; ferner wurde durch das ueue Branntweinsteuergesetz vom Jahre 1887 eine Verteuerung des Branntweins durchgesetzt, wodurch der Konsum des Branntweins wesentlich vermindert wurde. Wesentlich zur Verbreitung der Grundsätze des bald über gauz Deutschland verbreiteten Vereins dienten die Jahresversammlungen und die Beteiligung großer Hygieiniker wie Petten- kofer an dem Kampfe. Aber nicht allein dnrch wifsenschaftliche Aufklärung, sondern auch durch den Hang des Deutschen zum Mystischen und seiue Neigung zum Anschluß an Vereine (blaues Kreuz, Guttemplerlogen) konnte dem aKusus in aleokolidus mit Erfolg entgegengetreten werden; auch die exakte medizinische Wissenschaft trat auf den Plan und wies durch die klassischen Untersuchungen von Kraepelin und seiner Schule nach, wie destrnierend der Alkohol 412 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. auf Körper und Geist wirkt. Kraepelins Initiative ist die Gründung der auf Ärzte beschränkten Abstinenzvereine zu danken, deren Mitglieder dem Alkohol völlig abgeschworen haben. — Der bekannte Schweizer Psychiater und Suggestionstherapeut, A. Forel, der auch in der Zoologie durch sein Werk über die Ameisen geschätzt wird, hat gleichfalls durch Wort und That sich viel um die Einführung der Totalabstiueuz bemüht und zum Teil erfreuliche Resultate iu seiner Heimat erzielt. Eine Reihe herrlich gelegener Trinkerheilanstalten „für die besseren Stünde" entstand neben den zahlreichen Asylen für das Volk: populäre Vorträge werden allerorten gehalten, gegen den Alkoholismus hat sich eine allgemeine Erbitterung großziehen lassen, in deren Höhe keine Gewähr für langen Bestand liegt. Jedenfalls aber ist der heranwachsenden Generation durch That uud Wort die in den 60er und 7V er Jahren großgewordene Bierfreudigkeit genommen worden und mit Genugthuung kann der Menschenfreund konstatieren, daß die Jugend sich mehr dem Sport als dem Laster des Saufens hingiebt, wie es überhaupt scheint, als erwüchse dem Alkohol im Sporte selbst ein gewaltiger Gegner, der um so mehr zu achten ist, als ihm mehr Lebensdauer prophezeit werden kann, als allen wissenschaftlichen und philosophischen Auseinandersetzungen, die man begeistert hört und liest und — schleunigst vergißt. Wir konnten vorhin einige Therapeuten erwähnen, denen in der Antipyrese ein wesentliches Verdienst zuzuschreiben ist. Nauuyu, Juergeusen, Binz, Ziemssen und Riesz. — Bernhard Naunyn (geb. 1839) lehrt seit 1888 in Straßburg. Er ist ein Schüler von Frerichs, hat sich früher viel mit der Ätiologie und Behandlung des Fiebers beschäftigt und konnte durch seine 1896 in Gemeinschaft mitMikulicz bethätigte Herausgabe der „Mitteilungen aus den Grenzgebieten der Medizin und Chirurgie" einem Bedürfnisse in der Litteratur abhelfen. Schon 1872 hatte er mit Klebs und Schmiedeberg das „Archiv für experimentelle Pathologie und Therapie" gegründet nnd eine vielbesprochene Monographie über die Zuckerkrankheit geschrieben. — Theodor von Juergeusen (geb. 1840) begann seine Laufbahn mit den „Studien über die Behandlung des Abdominaltyphus Internisten der Neuzeit. 413 mittels des kalten Wassers", (1866) denen er 1873 eine Arbeit „über die Körperwärme des gesunden Menschen" folgen ließ. Sein „Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie" ist viel verbreitet. Auf dem pharmakologischen Gebiete zeichnete sich Karl Binz aus (geb. 1832). Seine „Grundzüge der Arzneilehre" erlebten 12 Auslagen. Neben seinen zahlreichen Arbeiten, welche die Pharmakologie bereicherten, fand Binz noch Zeit, sich der Geschichte der Medizin zu widmen und wertvolle Studien über deu Hexenwahn zu veröffentlichen. — Leopold Peter Nieß (geb. 1840) hat eine Reihe von Monographien veröffentlicht, von denen die über hydropathische Fragen, über antipyretische Behandlung und die Anwendung von Kairin, Alkohol und Salicylsäure obenanstehen. — Von universeller Bedeutung ist der Münchener Kliniker Hugo von Ziemssen (geb. 1829), dem wir das große „Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie" (1875—1885) verdanken. Später erschien das „Handbuch der allgemeinen Therapie" (1883 — 1885), das „Handbuch der Hygieine uud Gewerbekrankheiten" (zusammen mit Petten- koser) (1882—1886), das „Handbuch der allgemeinen Therapie" (1880—1884) uud die „Klinischen Vorträge (von 1887 ab). Zusammen mit Jmmermann verfaßte er die „Kaltwasserbehandlung des Typhus". Kanm ein Gebiet der Medizin giebt es, auf welchem der Gelehrte nicht entweder selbständig oder durch Arbeiten seiner Schüler thätig war; dazu kommt noch sein großes Geschick, gute Mitarbeiter zu fiuden, also ein glänzendes Nedaktionsgenie, verbunden mit einem nicht minder ausgeprägten Organisationstalent. An der Münchener Hochschule lehren, resp, lehrten zusammen mit Ziemssen Josef V.Bauer nnd Max Josef Oertel. Letzterer (1835—1897) ist als Laryngologe bekannt geworden und hat in seiner „Therapie der Kreislausstörungen" (1884) zum ersten Male die Terrainkuren für die Behandlung der Herzkrankheiten uutzbar gemacht. Dieses Bnch trug seineu Namen in alle Welt und war schuld daran, daß in allen geeigneten und teilweise auch ungeeigneten Badeorten Wege für Terrainkuren abgesteckt wurden. Seine Methode wurde aber erst Populär durch die Art und Weise, 414 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. wie sie von Ernst Schweuinger (geb. 1850) praktisch eingeführt wurde. Doch ist der Name Schweninger-Knr so zn interpretieren, daß der geistige Vater der Methode Oertel war. — Von Karl Josef von Baner besitzen wir die preisgekrönte „Geschichte des Aderlasses" (1870), außerdem eine Reihe von Aufsätzen und Monographien über Kaltwasserbehandlung des Typhus, Krankeu- ernähruug uud Stoffwechsel iu fieberhaften Zuständen. — In Würzburg lehrt der durch seiue Studien über Magen- nnd Darmkrankheiten bekannt gewordene Wilhelm Olivier Leube (geb. 1842), von dem auch eine „specielle Diagnose der inneren Krankheiten" stammt. Sein Vorgänger war Karl Gerhardt, der in der Geschichte der Kinderkrankheiten in seinem Lebensgang ausführlich geschildert wird uud der Nachfolger Frerichs wurde. Letzterer war einer der bedeuteudsten Kliniker aller Zeiten. Friedrich Theodor v. Frerichs (1819—1885) kam ans den Lehrstuhl Schoenleins und schuf sich eineu Weltruf durch seine Arbeit- „Die Brightsche Nierenkrankheit und deren Behandlung" (1851). Auch über die Zuckerharnruhr schrieb er eine Monographie, die sich dnrch die Fülle des Materiales, auch in pathologisch-anatomischer Hinsicht, nnd durch dieSchärse der Beobachtung auszeichnet. Seine „ Klinik der Leberkrankheiten" zählt zu den klassischen Schriften der Medizin. Den Erlanger Lehrstuhl nimmt Adolf Struempell, (geb. 1853) eiu Schüler Wuuderlichs, ein. Er giebt mit Erb, Schnitze und Lichtheim seit 1891 die „Zeitschrift für Nervenheilknnde" heraus uud ist der Verfasser eines „Lehrbuches der speciellen Pathologie uud Therapie der inneren Krankheiten", welches sast in jedem Jahr in einer nenen Anflage erscheint und außer in die modernen Sprachen auch ins Japanische und Türkische übersetzt wurde. Als Nerveuarzl entfaltete er eiue große litterarische Thätigkeit, die namentlich die Systemerkraukungen des Rückenmarkes nmfaßt, aber auch die Beurteilung nnd Behandlung von Nnfallkraukheiten in Betracht zieht. Der Königsberger Internist Ludwig Lichtheim (geb. 1845) beschäftigt sich meist mit den Krankheiten der Brustorgane, hat aber anch zur Kenntnis der Pernicivsen Anämie und der alimentären Glykosurie wertvolle Beiträge geliefert. Internisten der Neuzeit. 415 Die „Kenntnis und Behandlung der Anämien" ist der Titel einer Arbeit von Hermann Senator, geb. 1834, der sich auch mit der „Albuminurie in gesunden uud kranken Tagen", sowie dnrch seine Mitarbeit an dem großen Handbuch von Ziemssen einen Namen gemacht hat. Die Lehre von den Anämien stammt vollständig aus dem 19. Jahrhundert und da von ihr aus scharfe Streiflichter auf die übrige interue Medizin fallen, so mag es vergönnt sein, derselben eine kurze Besprechung zu widmen. Der erste, welcher in einem bestimmten Quautum Blut die roten Blutkörperchen zählte, war K. v. Vierordt (1818 —1884). Diese anfänglich fehr zeitraubende Arbeit wurde durch die Eiuführuug graduierter Pipetten durch H. Welcker wesentlich vereinsacht, aber erst durch Malassez und Hayem wurde die Methode so verbessert, daß die Blutkörperchenzählung in die klinische Forschung aufgenommen werden konute. Weitere Verbesserungen stammen von Zeiß und Gowers. — Die erstell Hämoglobinbestimmungen wurden von Denis, Nasse, Pelouze vorgenommen uud gehen bis ins Jahr 1830 zurück, sie waren aber nicht zuverlässig und deshalb für die Praxis uubrauchbar, weil große Mengen Blutes notwendig wareu. Besserung kam durch die Eiuführuug der Farbenvergleichung, auf der die von Hoppe- Sehler angegebene kalorimetrische Methode mit den folgenden beruht. Von Preyer haben wir das spektrokolorimetrische Verfahren, von Vierordt das Spektrophotometer, von Hayem das Chromometer, von Quincke das Hämochromometer, von Gowers das Hämoglobinometer und von Fleischl das Hämometer. Damit ist die Zahl der Apparate aber noch nicht erschöpst. Am meisten haben die Methoden von Gowers und Fleischl in der Praxis Eingang gefunden. Von Interesse ist der Einfluß der verschiedenen Medikamente auf die Zahl der roten Blutkörperchen und den Hümo- globingehalt. Was das Eisen anbetrifft, so läßt sich eine direkte Beeinflussung nicht nachweisen. Durch Arsenik wird uach Cutler die Zahl der roten und noch mehr der Weißen Blutkörperchen vermindert. Das Quecksilber wirkt in geringen Mengen vermehrend, in größeren vermindernd. Zn denselben Resultaten kamen Robin uud Schlesinger. Das Blei wirkt nach Malassez destruktiv auf 416 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. die Erythrocyten, der Leberthran vermehrend, desgleichen die sog. Tonica. Über die Wirkung des Aderlasses äußert sich Reinert: Sie ist eine rein mechanische, die auf Verbesserung der Cirkulation durch Steigerung des Druckunterschiedes zwischen Arterien und Venen beruht; „die dabei zugleich auftretende physiologisch-chemische Wirkung der Blutverdünnung ist höchst unerwünscht, da sie durch eine schlechtere Ernährung des Herzmuskels die Leistungsfähigkeit desselben herabsetzt. Die Aufgabe der Therapie wird deshalb darin bestehen, zwischen diesen beiden Folgezuständen die richtige Mitte zu sinden, so daß die mechanische Wirkung des Aderlasses zur Geltung kommt, ohne daß die chemische einen wesentlichen Schaden mit sich bringt." Der Ersatz der durch den Aderlaß genommenen Blutbestandteile geht langsam vor sich, so daß nach Otto nach einer Blutentziehung von 0,69 °/g nach 4 Tageu die alte Menge der Blutkörperchen nnd erst nach 7 Tagen der frühere Hämoglobingehalt wieder erreicht worden war; bei öfteren Aderlässen erfolgt der Ersatz noch langsamer. Von großem Werte für die Behandlung sind die Blutkörpercheu- zählungen nach der Transfusion und der subkutanen Injektion von Blut und Kochsalzlösung. Siegel und Schramm haben gesehen, daß die Kochsalzinsusiouen nur einen Reiz auf das Herz ausüben nnd durch mildere Mittel, wie Lageveränderungen ersetzt werden können. Infundierte man Sernm oder koliertes Hühnereiweiß, so war ebenfalls kein dauernder Effekt zn konstatieren, dagegen zeigte die Transfusion mit gleichartigem Blute beträchtliche Zunahme der Blutkörperchen und auch den von der Münchener Schnle empfohlenen subkutanen Injektionen defibrinierten Blutes kann Vertrauen entgegengebracht werden, weil die Untersuchungen ein günstiges Resultat ergeben haben. Die einfache gewöhnliche Anämie beruht entweder ans einer Verminderung des Blutes überhaupt oder der färbenden Substanzen, sie wird vielfach mit anderen Krankheiten verwechselt, weil sie unter dem Bilde der Nervosität oder Hysterie verläuft und kann nur durch eine genaue Blutuntersuchung sichergestellt werden. Instruktiv sind die von Stifler veröffentlichten Blutkörperchenzühlungen, welcher bei seinen nervösen 418 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. sativn, der Nierenfunktion, über Diabetes und schwere Anämien. — Heinrich I. Quincke (geb. 1842) hat in Ziemssens großem Handbuch die „Krankheiten der Gefäße" und für das Handbuch von Nothnagel die „Krankheiten der Leber" bearbeitet. Seine Studien über die Blutznsammensetzung in schweren Krankheiten sind hier einschlägig. Noch zur Schoenlein-Schnle gehört Hermann Lebert (1813—1878); er lehrte längere Zeit in Zürich, dann in Paris nnd schließlich in Breslau. Einer der ersten, welche das Mikroskop für die pathologische Anatomie verwerteten, flößte er seinen Schülern exakten, naturwissenschaftlichen Geist ein. Es ist nicht möglich, alle seine Arbeiten hier aufzuzählen, zu den wertvollsten gehört die „Klinik der Brustkrankheiten" 1874, sowie das „Handbuch der allgemeinen Pathologie und Therapie" (1865) und die „?ll^siv1c>Ais xatkolvAicius" (1845), die durch einen ausgezeichneten Atlas vervollständigt wurde. — Vou Thomas Addison (1793—1860) wurden wir auf eine Krankheit aufmerksam gemacht, welche durch eine pathologische Veränderung der Nebennieren entsteht und den Namen Addisons trägt, wogegen andere nach der Verfärbung der Haut ihr die Bezeichnung dronosä 8lcin, psau lzrouo6 gegeben haben. Die englische Arbeit führt den Titel: „On tlls eonstitutionkl av und in manchen Epidemien noch mehr dem Typhus erlegen sind, haben wir jetzt in manchen Spitälern eine Mortalität von 3"/g und noch weniger. Dazu kommt noch, daß der Ablauf des Typhus ein lange nicht mehr so bösartiger ist, wie früher und vor allem auch die schlimmen Komplikationen und Nachkrankheiten zum großen Teile verhütet werden können. — Die Behandlung des Typhus mit kaltem Wasser uud die vor- züglicheu Erfolge dieser nenen Methode waren Veranlassung, daß man auch bei anderen Krankheiten, die mit hohem Fieber einhergehen, so bei der Lungeueutzüuduug, dem Scharlach, den Maseru und anderen sich nun nicht mehr vor dem Wasser fürchtete uud damit die Mortalitätsziffern erniedrigen konnte. Man gebrauchte entweder die kalten Bäder oder die Waschungen mit mehr oder weniger kühlem Wasser und endlich die Einpacknngen, die heutzutage jede sorgsame Hausfrau verwendet, bevor der Arzt geholt wird; namentlich bei den Halserkrankungen spielt der „Prießnitz" eine große Rolle. — Um die Einführung der Hydrotherapie bei deu Frauenkrankheiten machte sich Scanzoni verdient, der den Wert derselben bei hysterischen Frauenleideu erkannte, ferner Deipser, der die heißen Uternsdouchen empfiehlt uud Dumreicher, welcher sogar nach Krebsoperationen im Gebiete der weiblichen Sexnalsphäre günstige Erfolge sah. Ein Vorschlag Piuglers, sofort xost partum kalte Sitzbäder zu verweudeu, hatte nur eine ephemere Bedeutung. — Was die Behandlung der Hautkrankheiten angeht, so führte Hebra die prolongierten warmen Bäder beim Pemphigus in die Praxis eiu und hatte bei dieser sonst für unheilbar gehaltenen Krankheit einen glänzenden Heilerfolg, nachdem er einmal 100 Tage lang und bei einem Recidiv 109 Tage lang diese Bäder bei Tag und bei Nacht hatte nehmen lassen. Bei schweren Verbrennungen, die einen größeren Teil des Körpers in Mitleidenschaft gezogen haben, haben wir gleichfalls im permanenten, warmen Bad 426 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. ein ganz vorzügliches Schmerzlinderungsmittel. Auch bei den chronischen Hantkrankheiten hat man die frühere Sehen vor dem Wasser langsam verloren. Bei den Gehirn- und Nervenkrankheiten feierte die Hydrotherapie ungeahnte Triumphe; namentlich in der Behandlung der Neurasthenie, jener die meisteu der Kopfarbeiter treffenden Modekraukheit, die in jüngster Zeit auch auf die körperlich arbeitende Klasse übergreift, kann mau das Wasser iu seinen verschiedenen Auwendnngsformen nicht mehr entbehren, wie die Frequenz der Kaltwasserheilanstalten zeigt. Daß man auch bei chronischen Rückenmarkskrankheiten hydro- patisch vorzugehen gelernt hat, ist ein Verdienst Erbs, der jederzeit dafür eingetreten ist. Selbst in den Irrenanstalten hat man das Wasserheilverfahren zu Rate gezogen und meist, d. h. bei richtiger Auswahl der geeigneten Fälle mit gntem Resultate. — Unter den chronischen Krankheiten stehen auf dem Heilplau der Hydrotherapie die Herz- und Lungen-Affektionen, Gicht, Rheumatismus, Skro- phulose und Syphilis. Es würde zu weit führen, wenn wir hier ins Detail eingehen wollten, ebenso wie man die Bleichsncht mit kaltem Wasser bekämpft. — Wir wollen nunmehr zu den Forschern in der Wasserheilkunde zurückkehren. Eine höchst interessante Anwenduugsweise sind die Chapmann- Zchläuche. Chapmann gründete seine Lehre auf den von Claude Bernard aufgestellten Satz, daß Lähmung der sympathischen Nerven Erweiterung der von ihnen besorgten Gesäße, folglich periphere Hyperämie uud dieser entsprechende Wärmesteigerung nach sich ziehe, während Reizung der sympathischen Ganglien Gefäßkontraktion uud damit Auämie uud Erniedrigung der Temperatur bewirkt und legte dementsprechend Schläuche auf bestimmte Stelleu des Rückgrates, die mit heißem Wasser oder mit Eis gefüllt waren. Damit konnte er die lokale Cirkulation erhöhen oder erniedrigen uud bei Nerven- und Nückenmarksleiden gnte Wirkungen erzieleu. (1863). Das Verfahren, welches seinerzeit großes und berechtigtes Aufsehen erregte, wurde leider bald wieder vergessen und wird uur in wenigen Anstalten mehr geübt. Einer der ersten, welche sich mit der physiologischen Begründung der Hydrotherapie beschäftigte, war Pleuiger, der schon Wilhelm Winlernch. 427 1864 eine große Arbeit darüber der Öffentlichkeit übergab und damit den Anfang zu einer Reihe höchst geistreicher Arbeiten machte, die um so interessanter wurden, nachdem man den Sphygmographen nnd den Pletysmographen, die Stoffwechselbestimmlingen, die mikroskopischen und chemischen Blutuutersnchungen, überhaupt das gauze Rüstzeug der modernen Wissenschaft beigezogen hatte, was wir hauptsächlich W. Winternitz, dem Altmeister der Hydrotherapie, zu verdanken haben. Er und seiue Schule begründeten in einer geschlossenen Reihe von logisch augelegten uud durchgeführten Arbeiten die Physiologie und wiesen nach, daß die Hydrotherapie in der Hand eines auf der Höhe der Zeit stehenden Arztes eines der wertvollsten Heilmittel ist, über welche die Therapie zn verfügen hat. Alle Studien, die seit dem Jahre 1876, wo Winternitz seine „Hydrotherapie auf physiologischer und klinischer Grundlage" herausgab, angestellt wurden, basieren mehr oder weniger aus Winternitz, der mit seltenem Arbeitsgciste nicht rastete, seine Specialwissenschast in die Höhe zu bringen. Was er erreicht hat, war viel. Man hat Lehrstühle der Hydrotherapie errichtet und sie den internen Kliniken angegliedert und nunmehr geht der junge Arzt auch aus diesem Specialgebiete wohlausgerü'tet in die Praxis.-- Man sollte nun meinen, daß einer Methode, die so rasch und so sicher sich das wissenschaftliche Bürgerrecht errungen hat, auch das Wohlwollen der Laienwelt lächelte. Aber weit gefehlt! Je wissenschaftlicher die Hydrotherapie wurde, je mehr die leitenden Arzte der Wasserheilanstalten sich technisch und physiologisch ausbildeten, umsvmehr schwand das Vertrauen der Kranken, und fast schien es, als ob das Plus au innerem Werte ein Minus an allgemeiner Anerkennung nach sich ziehen sollte. — Da erstand der „Wasserkunst", der ja Fritz Reuter ein so schönes Deukmal gesetzt hat, ein neuer Prophet iu der Gestalt des schwäbischen Pfarrherrn Sebastian Kneipp, den nun auch schon der grüne Rasen deckt. Kneipp hatte, wie alle Reformatoren auf dem Gebiete des Wasserheilverfahrens desfen Wohlthaten, am eigenen Leibe schätzen gelernt nnd gründete in dein Bauerndorfe Wvnsyofen ein Asyl, dem bald Tauseude au§ allen Kreisen der Bevölkerung, namentlich aus den besseren, zuströmten. Er kannte nur kaltes 428 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. Wasser, ließ die Leute barfuß laufen uud uicht abtrocknen, stellte Diagnosen, die ans Komische gestreift hätten, wenn sie nicht so blanker Unsinn gewesen wären. Er schrieb eine Reihe von Büchern, die in fast alle lebenden Sprachen übersetzt wurdeu und behauptete Diuge, daß die Schnlmedizin verschämt ihr Antlitz verhüllen mußte. Auch nahm er, wie dies ja so viele vor ihm gethan haben, scharf Stellung gegen die gebildeten Ärzte, und erzielte dadurch bei manch einem billigen Beifall. — Unter den Tausenden und aber Tausenden, die seine Hilfe suchten, war das Heer der Hysterischen und Neurastheniker leicht zu kurieren, da half die Suggestion, sie bildeten die Armee von Propagandisten für seine Lehre. Daß er nichts Neues gebracht hat, wurde unzählige Male bewiesen, daß er ganze Sätze aus den Wasserbüchern der schlesischen Ärztefamilie Hahn abgeschrieben hatte, das wußte man, aber man nahm es ihm nicht übel. Er heilte munter darauf los und was Winter- nitz nicht erreicht hatte, ihm gelang es, die Wasserheilknnde populär zu machen. In einer Geschichte der Medizin darf auch nicht vergessen werden, daß es Ärzte gab und nicht wenige, graduierte Ärzte, die sich von dem Kurpfuscher ein Befähignngszeugnis ausstellen ließen, um dann in die Fußtapfen des Mannes zu treten, der in seinem Leben nie untersuchen konnte und den Apoplektiker ebenso kurierte, wie den Neurastheniker, deu Herzkranken wie den Hypochonder. Da die Kneippschen Arzte in jüngster Zeit angefangen haben, sich in Vereinen zusammen zu thun, denen ein fadenscheiniger wissenschaftlicher Mantel umgehängt wird, so verlangt die historische Gerechtigkeit, daß man sine irg, st stuäio ihre Stellung zur Medizin am Ende des Jahrhunderts präzisiert. — Wir haben im Vorstehenden die L.ichtrherapie erwähnt und müssen bei derselben etwas länger verweilen, weil sie in jüngster Zeit viele Erfolge aufzuweisen und viele Freunde gewonnen hat. Freilich ist es bei diesem jungen Heilverfahren noch nicht möglich, historisch abzuschätzen. Die Lehre vou den Einwirkungen des Lichtes auf den tierischen Organismus ist zwar eine alte, aber sie hat in ^.L^' Lichttherapie. 429 jüngster Zeit große Fortschritte gemacht, besonders der Amerikaner Kellogg wirkte bahnbrechend. Wie es oft zu gehen pflegt, haben sich Laien verfrüht der Sache angenommen, und so wurde das Lichtheilverfahren bei den Fachleuten zum Teil diskreditiert. Wir können die bisherigen Forschungen nur verstehen, wenn wir einige physikalische Vorfragen beantworten. Alles Lebendige, aber auch das scheinbar Tote in der Natnr bewegt sich, denn wo Stoss ist, ist Kraft, und Kraft ist ohne Bewegung nicht denkbar. Nach Virchow ist das Leben gegenüber den allgemeinen Bewegungsvorgängen in der Natur zwar etwas Besonderes, aber es bildet doch keinen diametralen Gegensatz zu denselben, sondern nur eine besondere Art der Bewegung, welche, von der großen Konstante der allgemeinen Bewegung abgelöst, neben derselben und in steter Beziehung zu ihr abläuft. — Es ist bei der strahlenden Wärme, beim Licht und bei der Elektricität nachgewiesen, daß sich diese Kräste in Wellenbewegungen äußern. In ihren Eigenschaften sind die Wellen sehr verschieden: während das Licht sehr kleine Wellen hat, sind die Wellen der ausstrahlenden Elektricität nach Untersuchungen von Heinrich Hertz teilweise meterlang. Welche Kräste durch Lichteinwirkungen ausgelöst werden können, zeigt ein von Gautier und Heller unternommener Versuch; Wasserstoff und Chlor zn gleichen Teilen gemischt bleibt im Dunkeln monatelang reaktionslos — ein einziger Lichtstrahl genügt, um uuter Explosion Chlor-Knallgas zu erzeugen. — Jede Haussrau weiß, daß das Licht die organischen Farben bleicht, aber auch die anorganischen Farben, selbst Edelsteine, wie Smaragd, Chrysopras, bleichen nnter dem kalten, von allen Wärmestrahlen befreiten Licht. — Haben wir nun die chemischen Wirkungen des Lichtes knrz berührt, so kommen wir auf den physikalischen Einfluß desselben: Krystallisationsvorgänge gehen im Lichte leichter vor sich als im Dunkeln; wenn man eine Flasche in ein Gefäß mit heißem Wasser hineinstellt, so beschlägt sich hauptsächlich die dem Lichte zugekehrte Seite. Die Lichtwelleu legen, ohne daß die Wellenlänge irgend welche Unterschiede machte, in der Sekunde einen Weg von 42 000 geographischen Meilen zurück. Wenn das Licht durch einen schmalen Spalt auf ein Prisma fällt, fo wird es in ein breites Farben- 430 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. band — das sogenannte Spektrum — aufgelöst, das einen kleineren sichtbaren und einen größeren, an beiden Endpunkten vorhandenen unsichtbaren Teil enthält. Am meisten in der ursprünglichen Bahn des weißen Lichtes verbleiben die blauen und violetten Strahlen; mehr gebrochen sind die ultravioletten Strahlen, die wahrscheinlich von einzelnen Tieren (Ameisen), aber von den Menschen nicht gesehen werden. Bei den violetten und ultravioletten Strahlen ist die Wärmeentwicklung sehr gering, aber die chemische Wirkung sehr groß, weshalb man dieselben auch chemische Lichtstrahlen nennt. Die roten und infraroten Strahlen zeigen starke Wärmeentwicklung und geringe chemische Potenz. — Übrigens neigt man iu der Physik neuerdings der Anschauung zn, daß es nur eine Energie des Lichtäthers giebt, indem jeder Strahl als Wärme-, als Lichtoder als chemischer Strahl wirken könne, je nach den Eigenschaften des lichtabsorbierenden Körpers. Die Wellenlänge der violetten Lichtstrahlen ist geringer als die der roten. Wie Wärme und Elektricität, so kann anch Licht aufgestapelt werden, auf welcher Thatsache die Erscheinung der Phosphorescenz beruht. Von Fluorescenz sprechen wir, wenn mit dem Aufhören des Lichtreizes die Wirkung sofort verschwindet! auch die dunkeln Spektrnmstrahlen können gewisse Körper leuchtend machen — wir heißeu diese Erscheinung Calescenz. Nach diesen Auseinandersetzungen kommen wir auf den psychischen Einfluß des Lichtes. Vergegenwärtigen wir uns unbesangen die Stimmung und Arbeitsfreudigkeit des Menschen an trüben und an sonnen- durchfluteteu Tagen! Welch gewaltiger Unterschied! Dort starre, totenähnliche Rnhe, hier frisch pulsierendes Leben! Jeder Gesunde hat eiu großes ausgesprochenes Lichtbedürfnis. Auch in der Tierwelt ist das Lichtbedürfnis deutlich ausgesprochen. Die Insekten fliegen ins Licht, die Vögel rennen sich an den Fenstern der Leuchttürme die Köpfe ein, Fische werden vom Lichte geradezu hypnotisiert. Über den Einfluß des Lichtes auf die Psyche des Menschen giebt eine amerikanische Statistik interessante Ausschlüsse, indem mau nachweisen konnte, daß an trüben Tagen um 10°/g weniger Arbeit geleistet wird als an sonnigen. In den lichtarmen Monaten Wirkungen des Lichtes auf die organische Natur. 431 sind Selbstmorde und Verbrechen häufiger wie im Sommer. Auch in der Völkerpsychologie spielt das Licht eine Rolle: Im sonnigen Süden entwickelt sich eine andere Musik, eine andere Malerei als im trüben Norden. Dort lachender Himmel uud lachende Lebenslust in sorglosen Gemütern, hier trübe Wochen und Monate, ernste, schwermütige Lebensauffassung und Neigung zum Grübeln und Philosophieren: dort rascher Entschluß und geringe Arbeitslust, hier ernste, auf Wochen hinaus vorbereitete Arbeit. Daß der Mond auf den Menschen wirkt, ist bekannt: während er einzelne Individuen beruhigt, erregt er das Nerveusystem anderer uud erzeugt einen somnambulen Zustand, dem man den Namen Luua- tismus gegeben hat. Was den Einfluß des Lichtes auf die Pflanzen betrifft, fo brauchen wir nur den Namen v. Sachs zu nennen, um die epochemachenden Entdeckungen dieses Forschers auf dem Gebiete des Heliotropismus ius Gedächtnis zurückzurufen. — Bei einer der lichtbedürftigsten Pflanzen, ?I^eom^os8 nitsus, genügt die Verdunkelung von einer Stunde, um eine deutliche Wachstumshemmung zu erzengen. Die gelben Strahlen sind von hoher Bedeutung für die Thätigkeit des Chlorophylls, welches im Dunkeln nicht entwickelt wird, wodurch die Pflanze eine ihrer Hauptaufgaben im Haushalte der Natur nicht erfüllen kann; man spricht in diesem Falle von etiolierten Pflanzen. Die Wirksamkeit der verschiedenen Farben ist durch zahlreiche Versuche bestätigt: gleich große Exemplare der Nimosa, xuäiea wuchsen in derselben Zeit unter rotem Licht 42 cm, unter grünem 15 ein, unter blauem gar nicht. Ähnlich wie das Tageslicht wirkt das elektrische Licht, mit dessen Hilfe man es erreichen kann, daß eine Pflanze während der 24 Stunden des Tages keilte Ruhezeit hat. — In der Tierwelt reagieren schon die niedersten Organismen auf das Licht. Fliegeiteier, Larven entwickeln sich am besten unter blauem, am schlechtesten unter grünem Lichte. Nach den Untersuchungen von I. Loeb siud auch die Tiere heliotropisch wie die Pflanzen und zwar positiv und negativ. Hierher gehören auch die Assimilations- versuche. Im Dunkeln gehaltene Hunde schieden um 20 ° „ weitiger Kohlensäure aus als solche, die dem Lichte ausgesetzt waren. 432 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. Wohl am meisten studiert ist der Einfluß des Lichtes auf die Bakterien. Duclaux, welcher zuerst mit Reinkulturen arbeitete, wies nach, daß das Licht zuerst die Bakterien in ihrem Wachstum hemmt und später tötet. Er bezeichnete infolgedessen das Licht als das beste baktericide Mittel, das wir kennen. Ohne auf die große Litteratur auf diesem Gebiete näher einzugehen, möchten wir nur die Versuche Dieudonnes streifen. Direktes Sonnenlicht tötet den Nikroeooous xro6iKiosus uach spätestens 2^/^ Stunden, zerstreutes Licht erst nach 6 Stunden, elektrisches Licht in einer Stärke von 900 Normalkerzen tötete nach 9 Stunden, Glühlicht nach 11 Stunden. Was die Farben anbetrifft, so stellte sich heraus, daß die roten und gelben Strahlen des Spektrums den Bakterien unschädlich siud, die grünen leicht entwicklungshemmend, die blauen, violetten und ultravioletten rasch tötend. Buchner ging einen Schritt weiter und führte die sogenannte Selbstreinigung der Flüsse auf die Mithilfe des Lichtes zurück, wobei er zu dem Resultate kam, die Beteiligung des Sauerstoffes bei diesen Vorgängen ganz zu leugnen und den Wert der Wärme- strahleu, die von den Wasserschichten absorbiert werden, als gering zu bezeichnen. Es ist nur ein Schritt, von diesen Beobachtungen ausgehend den Einfluß des Lichtes auf infizierte Tiere zu studieren. Mäuse, die mit Milzbrandkulturen geimpst waren, wurden zum Teil im Dunkeln gehalten, zum Teil in der Beleuchtung dnrch eine Glühlampe von 1L Normalkerzen. Die ersteren gingen nach drei Tagen zu Grunde und hatten zahlreiche Milzbrandbacillen im Blute; als man die anderen nach 10 Tagen tötete, sanden sich im Blute nur Jnvolutionsformen der Bacilleu uud an der Impfstelle nur örtliche Veränderungen. Wenn wir mit diesem Resultate die Wirkung unserer Antiseptica auf die virulenten Mikroorganismen vergleichen, so füllt die Entscheidung ohne weiteres zu Gunsten des Lichtes aus. Die Sporen der Tetanusbacillen find nach 48 stündiger Einwirkung von 5prozentiger Karbolsäure uoch nicht vernichtet. 10 prozentige Schwefelsäure war uach 24 Stunden wirkungslos. Es ergaben Tetanussporeu noch Kulturen, nachdem sie in 4prozentiger Borsänrelösung 190 Stunden gelegen hatten, in 5 prozentiger Salicylsäurelösung 48 Stunden, in Jodophormpulver Sonnenstich. 4gg 69 Stunden, in absolutem Alkohol 150 Stunden, iu Äther 139 Stunden, in Sprozentiger Eisenvitriollösnng 120 Stunden. Sublimat tötet in einer Lösung von 1:1000 erst nach 2 Stunden. Es wird behauptet, daß die Haarerzeugung im Lichte größer sei als im Dunkeln. Wie das Licht auf die unbedeckte Haut wirkt, wissen wir aus der alltäglichen Erfahrung. Daß dabei nicht die Sonnenwärme allein maßgebend ist, zeigt der Umstand, daß anch bei kalter Witterung Leute, die zu vorübergehenden Wasfenübungen einberufen sind, in kurzer Zeit eine gebräunte Gesichtsfarbe bekommen. Wie das Sonnenlicht, so wirkt auch das elektrische Licht, das bei kurzer Dauer eine einfache Bräunung, bei längerer den sogenannten elektrischen Sonnenstich erzeugt. Arbeiter in Schmiedewerken, in welchen der elektrische Strom zum Zusammenschweißen der Metalle benutzt wird, werden stundenlang nach der Einwirkung des elektrischen Lichtes von heftigen Schmerzen in der Haut heimgesucht. Daß dabei die Wärme eine geringe Rolle spielt, beweist die Thatsache, daß die Gießer, die sich höheren Temperaturen aussetzen müssen, an diesen Affektionen nicht erkranken, und daß die Wärmeentwickelung beim Schweißverfahreu gering ist. Auch den sogenannten Sonnenstich lJnsolativn) halten viele Autoren für eine reine Lichtwirkung und unterstützen diese Annahme durch die Thatsache, daß der Gletscherbrand auch bei Temperaturen unter dem Gefrierpunkte auftritt. Nach deu Untersuchungen von Unna hat die Haut in dem Pigment ein Schutzmittel gegen die Sonneustrahleu. Folgerichtig nimmt die Juteusität der Hautfarbe vom Äquator gegeu die Pole ab. Ob diese Anschauung nicht das xost noe mit dem xroptsr noe verwechselt? Daß aber das Pigment schützt, das beweist uns ein Versuch von Bowles. Er bestrick) sich vor einer größeren Bergpartie einzelne Teile des Gesichtes mit branner Farbe und zwar mit dem Erfolge, daß das Sonnenekzem überall dort fehlte, wo er gefärbt, und ausgesprochen vorhanden war, wo er dies unterlassen hatte. Daß die Wirkungen des Lichtes sich nicht auf die obersten Schichten der Hant beschränken, sondern tiefer gehen, beweist nachstehendes Experiment: wenn man Chlorsilber, das in kleine Glasröhrchen cin- geschmolzen ist, mit Hilfe eines Troicarts Tieren uuter die Haut Mullcv, Organ. Naturw. 28 434 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. bringt, so schwärzt sich dasselbe bei denjenigen Tieren, die dem Lichte ausgesetzt werden, nnd bleibt bei den im Dunkeln gehaltenen unverändert. Es macht sich in der jüngsten Zeit eine Lichtbewegung geltend, die van Laienkreisen ausgehend bereits in der Wissenschaft festen Fnß gefaßt hat, so daß über Lichtbehandlung in allen medizinischen Zeitungen sich Aufsätze finden und allenthalben Lichtbäder errichtet werden, namentlich in den Wasserheilanstalten hat man sich des neuen Therapeutikums mit einem auffallenden Feuereifer beinächtigt. Man denkt unwillkürlich an die autoritativen Worte Hufelands- „Vier Himmelsgaben, die man mit Recht als die Schutzgeister alles Lebenden bezeichnen kann, giebt es; Lust, Wärme, Licht und Wasser- obenan aber steht das Licht!" Schon die alten Römer hatten auf ihren Hansdüchern Solarien, in denen sie Sonnenbäder nahmen, und die römischen Ärzte verordueteu dieselben gegen Gicht und Rheumatismus. Am Ende des vorigen Jahrhunderts beschloß der italienische Kliniker Loretti sein Lebensstudium über die Tuberkulose mit dem Ausspruch, daß diese Krankheit nur mit Eisen und Licht siegreich bekämpft werden könnte. Überhaupt machte sich schon vor hundert Jahren eine gewisse Bewegung sür die Lichttherapie geltend: Villet heilte Wassersüchtige in 14 Tagen dnrch täglich mehrstündige Besonnung; der sächsische Leibarzt Carus schwärmte sür Lichtkuren bei der Hypochondrie, worunter man damals auch die moderne Neurasthenie begriff. Später beschäftigten sich Emmet und Suegireff mit dem Sonnenlicht nnd empfahlen dasselbe gegen Uterusblutungen - Guiseppe heilte Gelenkentzündungen damit. — In neuester Zeit war es vorzugsweise der Schweizer Nickli, ein Laie, der in seinem Bnche („Die atmosphärische'Knr") die Vorzüge der Sonnenbäder begeistert anpries und in Velden (Krain) eine Sonnenbadeanstalt errichtete. Sein Schüler war der Arzt Otter bei n („Die Heilkraft des Sonnenlichtes") und diesem folgte eine Reihe anderer „Naturheilkuudiger": Lahmann, Dock, Disque, Böhm, Kühner. Die von Lahmann eingeführten Luftlichtbäder resp, deren Wert werden am besten von dem Erfinder selbst durch eine von ihm edierte Photographie illustriert, auf der sich acht nackte Männer Elektrische Lichtbäder, 435 im Freien im Schneegestöber anscheinend sehr Wohl befinden. Es ist bezeichnend, daß der größere Teil der Vertreter der Lichttherapie dem Stande der sogenannten Naturärzte angehört, welche sich dem Laien gegenüber gerne als von der Wissenschaft emanzipiert hinstellen. Ihre offenkundigen Fehler in den Heilbestrebungen, ihre der Logik nicht immer entsprechenden Schlüsse und vor allem ihre Stellnugsnahme gegen die Wissenschaft schadeten dem neuen Heilverfahren in der ärztlichen Welt. Erst der Amerikaner Kellogg, der einwandssrei in einer dem bekannten Hydropathen Winternitz gewidmeten Jubiläumsschrift für das Lichtheilerfahren eintrat, gab den Ärzten den Mut, nachzuprüfen. Es hat sich ergeben, daß die Versuche mit drn einfachen Lichtbädern uur das eine Resultat lieferten, daß sie auf die Stimmung und auf den Stoffwechsel günstig einwirken. — Viel interessanter, wenn auch noch nicht einwandssrei nachgewiesen, ist die Thatsache, daß an unheilbaren Krankheiten Leidende (KrebS, Gehirnerweichung, Endstadium der Schwiudsucht) auch im lauge fortgesetzten Sonneubade keine Pigmentvermehrung erfahret?, während Heilbare rasch gebräunt werden. Rickli schreibt das dem Umstände zu, daß bei konsumiereudeu Krankheiten zu viel rote Blutkörperchen verbraucht werden, womit die Hautpigmentieruug unmöglich gemacht wird. Ausgedehnter sind die mit elektrischem Licht gemachten Versuche, auf deren Jnstallieruug man dadurch kam, daß das Sonnenlicht nicht immer im gewünschten Moment zur Verfügung steht. Ein solches elektrisches Bad ist kurz beschrieben: wir haben einen circa 1^ in hohen, an der Innenfläche mit Spiegelglas ausgekleideten Kasten von 1 qiri Grundfläche. Derselbe ist iuneu mit regelmäßig angeordneten Glühlampen, ungefähr 50 von je 20—25 Kerzenstärke, besetzt und hat oben eine Lffnung, durch welche der Kopf des Badenden schaut und vorne eine Eingaugs- thüre. Sobald der Kranke in unbekleidetem Zustande auf einem im tasten befindlichen Stuhle Platz genommen hat, wird der Stromkreis geschlossen nnd der Badende allseitig von Licht um- flossen. Die Temperatur im Innern des Kastens steigt langsam: trondem atmet der Badende ständig frische nnd kühle Luft, deren 28"- 436 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. Zufluß man durch Öffnung eines Fensters erleichtern kann. Statt der Glühlampen nimmt man auch Bogenlampen nnd braucht daun dereu 4 von je 1000 Normalkerzen. Das Spektrum des Bogen- lichteS ist kontinuierlicher und hat ein ununterbrochenes Farbeuband, wogegen das Sonnenlicht von den bekannten Fraunhoferschen Linien durchzogen ist. Ein wirklicher Unterschied zwischen beiden Lichtarten ist aber in der Therapie nicht zu verzeichnen. Die auffälligste Wirkung dieser Bäder ist die Erhöhung der Körpertemperatur, mit welcher lebhafte Transpiration verbunden ist, die rascher und leichter erfolgt als im Dampfkastenbad. Da der Dampf einen Druck auf die Haut ausübt und damit die Öffnung der Poreu erschwert, so findet sich nach solchen Bädern bei schwächlichen Personen leicht eine gewisse Mattigkeit, die bei Lichtbädern ausbleiben soll. Von großem, wissenschaftlichem Interesse ist die scheinbare Thatsache, daß durch Lichtbäder die Zahl der roten Blutkörperchen vermehrt wird, wenn wir damit die interessante Beobachtung vergleichen, daß die Zahl der roten Blutkörperchen im Hochgebirge gradatim mit der Erhöhung über dem Meeresspiegel zunimmt nnd zwar bis zu 7 Millionen, ebenso wie die Erythrv- cyten nach Kaltwasserprozeduren eine starke Vermehrung erfahren. Ein lebhafter Streit entbrannte und noch ist die Frage nicht gelöst, ob wir es mit einer lokalen oder universellen Vermehrung des Blutfarbstoffes bei diesen Beobachtungen zu thun haben. Kellogg hat ungesähr 40 000 Lichtbäder gegeben und kommt zu folgendem Schlüsse: „Es erwiesen sich dieselben besonders wertvoll bei Fettsucht, Rheumatismus, Zuckerharnruhr, chronischer Niereuentzünd ung und bei allen Krankheiten, die mit Verlangsam ung des Stoffwechsels verbunden sind. Es ist das wirksamste aller schmerzstillenden Mittel und leistet als Tonicum und Nervinum gute Dienste bei Neurasthenie und Schwächezustünden des centralen Nervensystems". In einer neueren Arbeit („Das elektrische Lichtbad") bezeichnet Kellogg als das einzig wirksame Agens des elektrischen Lichtbades die Hitze. Es wird zwar das Dampfbad, das russische uud römische Bad, das heiße Wasser nicht ganz verdrängen, aber Indikationen der Lichtbehandlung. 437 wegen der Leichtigkeit der Anlage und Unterhaltung, sowie wegen der Reinlichkeit weiteste Verbreitung finden. Below hat im Laufe des heurigeu Sommers iu seiner Au- statt in Berlin einem ärztlichen Publikum eine Reihe von licht- behandelteu Fällen vorgestellt: Neurasthenie, Bronchialasthma, Neuralgien, Syphilis; Lnpusfälle waren nicht darunter. Er gab seine Beobachtungen in Gemeinschaft mit Kattenbracker heraus, doch macht die Broschüre den Eindruck, als sei sie mehr für den Laien berechnet. Gärtner kritisierte die Below sehen Resultate in einem Vortrag, den er in der Berliner medizinischen Gesellschaft hielt und kam zu dem Schlüsse: 1. Es siud die Glühlichtbäder Heißluftbäder, in denen der Organismus durch gesteigerte Perspiration und Verdnnstnng des Schweißes sich abzukühlen und seine Temperatur zu reguliere«? vermag, während bei Dampfbädern eilte Abkühlung durch Verdunstung des Schweißes unmöglich ist. 2. Der Kranke hat den Kopf außerhalb des Kastens und atmet srische Luft. Beide Vorzüge haben aber auch die Kasteudampfbäder. Gärtner stimmt mit Behrend darin überein, daß die Behandlung des Syphilis mit Licht ohne Quecksilber energisch beaufsichtigt werden müßte, weil dadurch leicht der richtige Augenblick der merkuriellen Behandlung übersehen wird. Freystadtl hat Entfettungskuren bis zu 45 Pfund ohne Diät- ändernngen und ohne Schädlichkeiten durchgeführt. Gebhardt machte auf der Naturforscherversatitiitlung in Brannschweig den Vorschlag, man möge ihn mit Bakterienkulturen impfen nnd er würde im Lichtkasten alle Schädigungeu leicht überwiuden. Die Natnrheil- knitde schreckt auch vor dem Ausspruch nicht zurück, daß Syphilis, die durch Quecksilberknren verschleppt oder unterdrückt wnrde, durch Lichtbäder geheilt werdeu könne. Es geht mit diesem alten Vor- wnrf wie mit den immer wieder geäußerten Bedenken über die Impfung. Die Sachverständigen wissen durch Erfahrung und Statistik, daß die Syphilis mir durch Quecksilber relativ geheilt werden kann und daß seit der Zwangsimpsung die Pockensälle auf ein Minimum reduziert wurden. Trotzdem remonstrieren die ckii ^Ig VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. minoium gegen diese Mittel und haben damit den Beifall der urteilslosen Menge. — Es ist wahrscheinlich, daß das Sonnenlicht die wunderbaren Wirkungen, die es auf das Wachstum von Pflanzen und Tieren ausübt, durch die kurzwelligen blaneu, violetten und ultravioletten Strahlen vermittelt, welche ja auch im Bogenlicht enthalten sind. Diese Annahme veranlaßte schon vor sechs Jahren Friedländer zu dem Vorschlage, man solle versuchen, das Bogenlicht in die Therapie einzuführen. Dies that vor allem Niels R. Finsen in Kopenhagen, der bei der Behandlung des LupuS wirklich aufsehenerregende Erfolge erzielte. Über dieselben berichtete nenerdings Sophus Bang in der Monatsschrift für praktische Dermatologie (1899). Die Vorrichtung zur Konzentriernng des elektrischen Bogenlichtes ist so getroffen, daß die Strahlen zuerst durch zwei Linsen parallel und dann durch zwei weitere Linsen, zwischen denen sich eine 20—30 om dicke Wasserschicht bewegt, konvergent ans die behandelte Stelle geleitet werden. Die Linsen sind ans Bergkrystall: damit gelingt es, die meisten Bakterien im Reagensglas in 2—60 Sekunden zu töten; da aber das Blut die Fähigkeit besitzt, die brechbaren Strahlen zu absorbieren, so muß man die Haut möglichst blutleer machen, und dies erreicht man dnrch Aufdrücken eines Glases, das ans zwei Bergkrystallplatten besteht, zwischen denen gleichfalls kaltes Wasser strömt. — Bang glaubt, daß bei täglich zweistündiger Applikation die Behandlung mindestens vier bis sechs Monate, unter Umständen aber anch zwei Jahre dauern kauu. Fiusen weudet Bogenlampen mit einer Stärke bis zn 80 Amperes au und erzeugt kaltes Licht dadurch, daß er das Licht durch eine blaugefärbte Wasserschicht hiudurchtreten läßt; bis zu Ende 1898 hat er 246 Fälle von Lupus behandelt und in 60 Prozent anscheinende Heilung erzielt. Seine Versuche wurdeu von Sarason nachgeprüft, desgleichen von Kernig, Kosloffski, Ewald und Gebhardt. Der Amerikauer Thayer hat konzentriertes, also durch eiue ^inse gesammeltes Sonnenlicht bei Hautkrebsen verwendet, andere haben die Hauttuberkulose auch mit einem elektrischen Scheinwerfer NielS N. Finsen. 439 behandelt, dessen Lampe eine Stärke von 12 Amperes hatte. Später stellte sich heraus, daß man gleichzeitig die sogenannte Aqnapnnktnr angewandt hatte, also die Haut mit einem nadelscharfen, unter großer Gewalt wirkenden Wasserstrahl reizte nnd dadurch an den Geschwürsenden Granulationen hervorrief. Derartige Erfolge auf das Konto der Lichttherapie setzen zu wollen, ist unwissenschaftlich, denn Heilwirkungen der reinen Aauapuuktnr sind den Hydropathen seit langem bekannt. Rationell sind überhaupt nur die Versuche Finsens: er erreichte Entzündungen der verschiedensten Grade, vom einfacheil Erythem bis zur Blaseubilduug und zur starken Anschwellung der Haut. Interessant ist die Heilung der Kahlkopsigkeit durch Licht; es ist thatsächlich gelungen, durch direkte Bestrahlung nach einigen Wochen, in schwereren Fällen nach Monaten, kahle Inseln auf dem Kopfe zu beHaaren, natürlich nur solche, auf denen die Haarwurzeln unversehrt geblieben waren und nur der Haarschaft einem Pilze zum Opfer gefallen war. Es giebt Optimisten, auch unter den Ärzten, welche der Lichttherapie dieselbe Bedeutung zumessen, wie der Elektrotherapie. Wir habeu bisher bei unseren Betrachtungen immer nur auf das weiße Licht Bezug genommen. Es ist aber naheliegend, daß das farbige Licht Wirkungen haben kann, die im weißen nur unklar zur Beobachtung kommen. Wir wissen, daß rot uud gelb den Eindruck des Freundlichen, Behaglichen, blau den des Kalten, Ernsten macht. Schon im Mittelalter spielte die rote Farbe eine Rolle in der Pockentherapie: man verhängte die Fenster mit roten Tüchern und in Japan giebt man den pockenkranken Kindern rvtes Spielzeug. Mehr Methode haben die Versuche, das farbige Licht bei Geisteskranken anzuwenden. Der erste, der sich damit beschäftigte, war Ponza; er schrieb der roten Farbe erregende, der blaueu uud violetten beruhigende Wirkung zu uud brachte seine Melancholiker in rot beleuchtete, seine Tobsüchtigen in blaue oder violette Zimmer. Seine 1876 herausgegebenen Resultate veranlaßten eine Nachprüfung in England. Dort brachte man einen schwer Melancholischen in ein mit gelben Tapeten, gelber Decke und gelbem Fußboden ausgestattetes, nach Süden gelegenes Zimmer. 440 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. Sobald die Sonne ins Zimmer schien, war dasselbe von goldigen Lichtfluten dnrchwogt. Einen zweiten Kranken, der die Nahrung verweigerte, brachte man in ein himmelblaues Zimmer; einen Tobsüchtigen schloß man in einen violett beleuchteten Raum ein, nnd in allen drei Fällen soll der Erfolg überraschend gewesen sein; ob er dauernd war, ist leider uicht anzugeben. Zu ähnlichen günstigen Resultaten gelangte Davies, nur faud er, daß grelle Beleuchtung leicht Kopfschmerzen hervorruft. So interessant auch diese Versuche sein mögen, so sind sie doch nicht einwandsfrei, denn wir Nüssen ans Erfahrung, wie sehr die verschiedenen Farben durch das Auge auf das Gemüt wirken. Für die wissenschaftliche Verwertung Ware es nötig, farbige Lichtbäder auf den Körper wirken zu lassen, ohne daß das Ange beteiligt ist. Farbiges Licht wandte schon im Anfange der sechziger Jahre der amerikanische General Pleasanton an und fand, daß violettes Licht auf die Entwickelung junger Tiere besser wirkt als gewöhnliches. Kondratiew studierte au septisch infizierten Tieren und kouftatierte, daß die Sepsis je nach der Farbe des benutzten Lichtes verschieden abläuft: bei Lichtabschluß ist das Fieber geringer, aber die Entkräftuug geht rascher vor sich. Grün entspricht völligem Lichtmangel, violett erhöht das Fieber, erhält aber die Kräfte, rot kommt dein violett nahe, weiß drückt die Temperatur herunter. Der günstige Verlauf der ganzen Krankheit ift am raschesten in weiß, dann folgt violett, dann rot und dann grün, dann Licht- abschluß. Eine eigenartige Methode stammt von Babitt, die er Chromopa thie nennt. Er benützt ein bis- zwei Liter fassende Gesäße aus blauem, rotem, grünem Glase, durch die er das Licht konzentriert auf die kranke Stelle bringt; damit will er Gicht, Rheumatismus, Brvuchitis geheilt haben. Sein Schüler Schmitz erfand einen Apparat, Thermostat, der im stände ist, Tabes, Seh- nervenatrophie, Tuberkulose im letzten Stadium zu bessern. Unter anderem behauptet er, vom Sonnenlicht strahlen die feinsten Kräste aus und diese Feinheit wird nur durch die ebenfalls der Neuzeit angehörende Entdeckung der psychomagnetischen Od-Ausstrahlung bei sensitiven und hochorganischen Menschen übertroffen. Wer das Die Odlehre. 441 Atheratomgesetz genau kennt, weis; auch, daß alle Dinge !ihre besonderen Essenzen uud Ätheratome ausstrahlen müssen, gleich Ebbe und Flut, Pulsion uud Repnlsion, Eiu- und Ausatmen, uegativer uud positiver Polarisation. Wir sind nun einerseits in Gebiete gelangt, in die zu solgen der nüchternen Forschung nicht gut möglich ist, andererseits streiften wir die Lehre vom Od. Freiherr von Reichenbach hat mit seiner „Od" genannten Naturkraft, die zwischen Elektricität, Magnetismus, Licht und Wärme steht, begeisterte Anhänger, aber noch mehr absprechende Richter gefunden. Er experimentierte mit sarbigem Lichte und fand, daß grüne Lichtstrahlen im stände sind, bei sensitiven Menschen Ohnmachten und Krämpse zu erzeugen. Er machte seine Versuche au eiuem matteu Spektrum des Mondlichtes und ließ seine Versuchsobjekte mit einem Stäbe die verschiedeneu Farben des Spektrums durchlaufen. Sobald dieselben auf grüu kamen, fielen sie, entweder, wenn sie hochseusitiv waren, wie vom Blitze getroffen nieder oder sie empfanden als stärkere Natureu widrige Gefühle, die aufhörten, sobald der Stab in eine andere Farbe kam. Er fand ferner, daß positives und negatives Od auf Metalle, Holz und Wasser verladen werden kauu, mit deuen mau die stärksten Einwirkungen auf den Menschen auslöst. Karl Freiherr von Reichend ach (1783—1869), bekannt als Eisengroßindustrieller und Naturforscher, erfand das Kreosot und das Paraffin und erwarb sich große Verdienste um die Lehre von den Meteoriten. In späteren Jahren beschäftigte er sich mit dem „Od", einem eigenartigen, von den Fingerspitzen ausgehenden Fluidum. Da seiue Versuche meist dann nicht gelangen, wenn er sie demonstrieren wollte, so fand er wenig Anhänger und wurde vou den Wissenschaftlern nicht beachtet. Fechner beschrieb die Odlehre in einer Arbeit: „Erinnerungen au die letzten Tage der Odlehre und ihres Urhebers" (1876). Es macht den Anschein, als ob doch nicht alle Reichenbachschen Versuche vou der Hand zu weisen wären; in jüngster Zeit hat sich namentlich Freiherr von Branca (München) mit den „Hand strahlen" beschäftigt, ist aber bisher noch zu keinem abschließenden Urteil gekommen. 442 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. In dem ersten Tanmel des Entzückens über die Entdeckung der Röntgen strahlen glaubte man, sie mit dem Od identifizieren zu können. Man ist aber bald davon zurückgekommen. Wir Missen, daß die Röntgenstrahlen die kleinste Wellenlänge haben, etwa den fünfzehnten Teil der ultravioletten Lichtstrahlen. Diese Röntgen- strahlen wirken auf Pflanzen nicht heliotropisch uud sind dem Insektenange sichtbar; sie haben keinen merklichen Einfluß auf die Atmung der Tiere, verursachen aber eine mehrstündige Erregung. Rieder konstatierte, daß außerhalb des Tierkörpers auf gutem Nährboden befindliche Bakterien durch Bestrahlung mit Nöntgenlicht in der Fortentwickelnng rasch gestört werden können, was Bergmann nach seinem Vortrag auf der letzten Natursorscherversamm- lung bezweifelt. Heilerfolge sahen Sinapius bei der Tuberkulose, Despeignes wandte die Strahlen bei einem Magenkrebs an, der sich verkleinerte; nach Franzius verzögert sich die Tollwut, endet schließlich aber doch mit dem Tode. Bekannt sind die Veränderungen, die das Nöntgenlicht ans der Haut hervorruft, aber weniger bekannt ist die ^Thatsache, daß es sonst normal sehende Menschen giebt, welche die Knochen einer durchleuchteten Haud nicht sehen können. Ob diese Nvutgenstrahlen-Blindheit ein Analvgon zur Farbenblindheit ist, wage ich nicht zu unterscheiden. Aus all dem Gesagten geht hervor, daß die Lichttherapie zweifellvs eine Zukunft hat, aber nm dieselbe auszubilden, bedarf es strenger und rein wissenschaftlicher Forschungen. Es geht damit, wie mit allen neuen Heilmitteln, die zuerst überschätzt nnd dann uuterschätzt werden. Es wäre schade, wenn der gute Kern, der in der Sache liegt, durch die salscheu und voreiligen Schlüsse optimistischer Therapeuten zerstört würde. — Eine neue Ära der Behandlung, uämlich die Ernähruugs- therapie hat ihren Ausgang von Ernst v. Leyden (geb. 1832), dem Nachfolger Frerichs, genommen, welcher in seinem „Handbuch der Eruährungstherapie" (1898), in einer bis heute nicht bekannten Weise alle Faktoren, welche aus der Diät für die Behandlung gezogen werden können, zusammengestellt hat; aber anch als Neurolvg machte sich Leyden durch seine „Klinik der Rückenmarkskrankheiteu" bekannt nnd endlich hatte er großen Ernährimgstherapie. 443 Einfluß auf die moderne Krankenpflege, welche durch Martin Mendelsohn (geb. 1860) weiter ausgebaut wurde. Den ersten Anstoß gab dieser mit seiner Studie: „Der Komfort des Kranken" (1890), dieser Arbeit folgte die „Krankenpflege für Mediziner" (1899). Der neuen Richtung ist eine von Mendelsohn redigierte „Zeitschrift für Krankenpflege" gewidmet, welche seit 1894 erscheint. Überhaupt machte es sich der fleißige Forscher, dein jetzt schon über 100 Arbeiten zugeschrieben werden, znr Aufgabe, dem Arzte einen größereu Einfluß in der, sagen wir niederen, Pflege zuzumuten, womit er, wie von allen Seiten anerkannt wird, auch Recht hat. Daß man der Krankenpflege den Namen „Hypurgie" gab, war wissenschaftlich, aber nicht nötig. — Die Behandlung der Krankheiten der Atmungsorgane wnrde durch Louis Waldenburg (1837 —1881) wesentlich gefördert. Er erfand den bekannten, transportablen pneumatischen Apparat, der heute noch in manchen Kliniken nnd Krankenhäusern gebraucht wird, aber im allgemeinen durch die pueumatischeu Kammern ersetzt wurde. Die auf dieses Heilverfahren bezügliche Arbeit hat den Titel: „Die pneumatische Behandlung der Respirationsund Cirkulationskrankheiteu, im Anschluß an die Pueu- matometrie und Spirometrie" (1880). Schon im Jahre 1872 erschien sein „Lehrbuch der respiratorischen Therapie"; lauge Jahre Redakteur der Berliner klinischen Wochenschrift, hatte er einen großen Einfluß auf die deutsche medizinische Publizistik und hat sich durch eine Reihe von selbständigen Arbeiten, die hier anzuführen der Raum fehlt, bekannt gemacht. In gleicher Weise, wie Waldenburg, suchte Michael Joseph Roßbach (1842—1894) die Atmungskrankheiteu durch mechanische Mittel zu bekämpfen, was den Anlaß zu seiner Erfindung des Atmnngsstuhles gab. Außerdem war der genannte Forscher, welcher der Nachfolger Nothnagels in Jena wurde, auf dem Gebiete der Arzneimittellehre thätig und erweiterte die Kenntnis der physikalischen Heilmittel. Sein Vorgänger Hermann Nothnagel (geb. 1841) giebt seit 1894 ein „Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie" heraus, das großartig augelegt, zum Teil mit dem Handbuch vou Ziemsseu und dem von Stintzing-Penzoldt in 444 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. Konkurrenz tritt. Anfänglich mehr mit der Arzneimittellehre beschäftigt, widmete sich Nothnagel später neurologischen Untersuchungen (Epilepsie, vasomotorische Neurosen) und ging dann zu den Affektionen des Darmes und Peritouäums über, welche er in seinem Handbuch selbst übernommen hat. — Wir konnten soeben des „Handbuches der Therapie innerer Krankheiten" (1894—1896) gedenken, welches von Roderich Stintzing (geb. 18S4) iu Gemeinschaft mit dem Erlanger Internisten Franz Penzoldt (geb. 1849) herausgegeben wird. Stiutzing ist der Verfasser einer großen Anzahl von Schriften über die verschiedensten Themata, die aber mehr oder weniger alle zur Neurologie hinneigen. — Wir dürfen nicht des Magdeburger Krankenhansdirektors Heiurich Unverricht (geb. 1853) vergessen, welcher einige Jahre lang die Dorpater Klinik geleitet hat. Sein Schwergewicht liegt auf dem Gebiete der Krankheiten der Atmnngs- organe, aber auch die Epilepsie hat Unverricht zum Gegenstand seiner Untersuchungen gemacht. — Die Krankheiten der Harnorgane haben iu Wilhelm Zuelzer (geb. 1834) einen hervorragenden Vertreter gefunden, der ein „Lehrbuch der Harnanalyse" (1880) erscheinen ließ, dem sich eine Reihe von Arbeiten über das gleiche Thema anschloß. — Der Breslauer Internist Julius H. Sommerbrodt (1839—1893) wurde bekannt durch seine zusammen mit Fraentzel eingeführte Kreosotbehandlung der Lungenschwindsucht. — Von dem vorzeitig verstorbenen Eduard Goldtammer (1842—1891) haben wir verschiedene wertvolle Studien über den Einfluß der Hydrotherapie bei der Behandlung des Typhus.-- Noch hätten wir einiger Internisten zu gedenken, welche nicht der neueren Zeit angehören, aber deren Einfluß bis in die heutigen Tage reicht, vor allem sei an den langjährigen Straßburger Kliniker Adolf Kußmaul (geb. 1822) erinnert, welcher in seiueu „Jugenderinnerungen eines alten Arztes" (1899) mit köstlichem Humor, aber auch mit seltenem Geschick den Werdegang der inneren Medizin schildert. Ihm war es vergönnt, in einflußreicher Stellung alle die Wandlungen zu beobachten, welche seine Wissenschaft vvu der Mitte des Jahrhunderts bis zum Ende des- Kuszmaul. Rinecker. 445 selben mitmachte, zu sehen, wie sie sich aus den Banden der Naturphilosophie frei machte und wie eine Disciplin nach der anderen sich zu einer selbständigen Wissenschaft emporarbeitete — nnd all das sah er in leitender Stellung, mit den offenen Augen eines gelehrten und selbst am Webstuhl der Zeit sitzenden Mannes. Wir haben zahlreiche Biographien gelesen uud lesen müsseu, um vorliegendes Buch zu schreiben, haben manchmal den Mut verloren, weiter zu lesen, weil der Autor nnr aus Ich-Moleküle» zusammengesetzt war, kein Buch hat uns mehr Freude und mehr Belehrung gebracht, als das bescheidene Werk des nun in Heidelberg lebenden weltberühmten Gelehrten. Am bekanntesten wurden Kußmauls „Störungen der Sprache", auch seine Gedächtnisrede auf den so viel verkannten B. Stilling hat in sachverständigen Kreisen Aufsehen erregt. Eine nicht minder liebenswürdige Natur war der Würzburger Franz v. Rinecker (1811—1883). Schon mit 27 Jahren wurde er Ordinarius für Arzneimittellehre, nachdem er als 20jähriger Stabsarzt in Warschau von den Rnssen gefangen worden war, und lehrte dann im Laufe seines langen Lebens so ziemlich alle Fächer, die man an einer medizinischen Hochschule lehren kann; zuletzt vereinigte er in sich den Lehrstuhl für Psychiatrie und Syphilis, ein Unikum in Deutschland. Aber nicht in dieser Universalität liegt seine Größe, sondern in dem Geschick, mit dem er die Berufungen fremder Autoritäten an die L.Im^ -Inlis, beeinflußte und dadurch zu dem zweiten Ausblühen dieser Stätte der Wissenschaft beitrug. So hat er Virchow, Koelliker, Kiwisch uach Würzburg berufen und auch später war sein Rat immer ausschlaggebend. Riuecker war eiu Mauu, der sür alles Juteresse hatte, für die verschiedenen Disciplinen seiner Wissenschaft, für Kuust und für Landwirtschaft, er war ein Lehrer von GotteS Gnaden, aber auch ein Freund der Studenten, die ihm manche Schrullen des Alters verziehen. In der Syphilisforschung nahm er eine führende Stellung ein uud von mancher Seite wnrde sein an Lebercarcinom ersvlgter Tod mit einer experimentellen Inoculativn von Lues, die er in Paris an sich ausführte, in Zusammenhang gebracht. Der Schreiber dieser Zeilen erinnert sich 446 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. noch mit Wehinut der Stunden, wo ihm der alternde Lehrer seine letzte Arbeit über die Addisonsche Krankheit in die Feder diktierte, zu einer Zeit, wo ihm schon der Tod am Herzen nagte, wo er noch mit zitternder Hand die Litteratur für seine Arbeit zusammensuchte, aber voll männlichen Mutes dem Tode ins Auge sah, vou dem er sich keine Stunde der Arbeit nehmen ließ. Vergessen von der jungen Generation ist der „alte Gietl!" Franz Xaver von Gietl (1803—1888) hat als langjähriger Leibarzt des bayerischen Königshauses sich große Verdienste erworben, aber auch als Forscher uud Lehrer darf man ihn nicht übergehen. Seine Studien über die Cholera und über den Typhus entsprechen zwar dem Standpunkte der Zeit, aber sie haben sich doch durch die Schlüsse, die er aus ihneu ziehen konnte, zu einer Fieberlehre krystallisiert, die für die damaligen Verhältnisse etwas Nenes war. Orden uud Titel überhäuften deu Mauu, der so vielen Mitgliedern des bayerischen Königshauses ins Grab sehen mußte. — Der gleichen. Zeit entstammt Karl Reinhold A. Wunderlich (1815 — 1877), der berühmte Leipziger Lehrer und Arzt, dessen Konsultativpraxio weit über die Grenzen von Sachsen hinausging. Wir verdanken ihm ein „Handbuch der Pathologie und Therapie" (1850), eine „Geschichte der Medizin" (1859) und die Begründung des „Archives für physiologische Heilkunde". Sein Nachfolger war Ernst Leberecht Wagner (1829—1888), der nns ein „Handbuch der allgemeinen Pathologie" hinterlassen hat und sich ähnlicher Beliebtheit in seinem Wirkungskreise erfreute, wie sein Vorgänger. — Von Felix v. Niemeyer (1820—1871) besitzen wir ein „Lehrbuch der speciellen Pathologie uud Therapie" (1859—1861), das wohl bis zum Ende der 70er Jahre in den Händen eines jeden Studenten war und ins Englische, Französische und Italienische übersetzt wurde. Das Buch, das heute noch eine Fundgrube für den Historiker ist, wurde durch die rasch vorwärtsschreitende Wissenschaft überholt. — Den Schluß der Deutschen möge der Heidelberger Kliniker Nikolaus Friedreich (1825—1882) machen. Epochemachend war seine Arbeit über die „Krankheiten des Herzens" (1861). Das Schicksal wollte es, daß er einer Gefäßkrankheit, nämlich einem ' ^>. >v^"> Ausländische Internisten. 447 Aortenaueurysma erlag, dessen bevorstehende Folgen er in klarer Weise voraussah.--- Daß bei der Fülle von berühmten nnd steißigen Arbeiten, welche gerade die interne Medizin gestellt hat, viele ja wohl die meisten nicht erwähnt werden konnten, ist eine traurige Thatsache, die dadurch nicht besser wird, daß sie der Autor dieses einsieht: es kam ihm aber darauf an, nur die Hauptströmungen zu skizzieren und aus diesem Grunde muß er um Indemnität bitten. — Unter den Franzosen leuchtet Armaud Trousseau (1801—1867) hervor, der die Tracheotomie bei der Diphtherie zum ersten Male in Paris vollzog und das Krankheitsbild des vsrtiA-e stowaoale präcisiert hat. Sein Lebenswerk: „(Uiniczue meäioals äs Hütet äs visu äs ?aris" wurde uicht fertig. — Von Jean Antoine Villemin (1827—1891) haben wir ein Werk, in welchem die Jmpfbarkeit der Tuberkulose, ihre Virulenz und Verbreitung eingehend erörtert ist: „Du tuksreuls au xoirit äu vus äs 8on sisZe cls sari svolutiou st äs sa, nature" (1862). — Germain See (1818—1896) ist mehr Neurolog, hat aber eine vorzügliche Arbeit über die Behandlung der Herzkrankheiten geschrieben. Von Dujardin-Beanmetz (1833—1895), der sich während des deutsch-frauzösischeu Krieges um das Hospitalweseu in Paris sehr verdient machte, besitzen wir gleichfalls mehr neurologische, als interne Studien. — Constantiu Paul (1833—1896) endlich, der die „?raits cls ttisrarieuticille et äs iug,tisrs msäieius" von Troussean und Pidonx neu bearbeitete, steht nnter deu französischen Klinikern in erster Reihe. Von ihm wurden wertvolle Schriften über die Behandlung des Rheumatismus, der chronischen Magen-Darmkrankheiten und der Untersuchung der Lnnge herausgegeben. — Unter deu Engländern steht in erster Linie der bekannte Nierentherapent Richard Bright (1789—1858), welcher die schon vor ihm bekannte Thatsache, daß im Urin der Wassersüchtigen Eiweiß zu findeu ist, in Znsammenhang mit Krankheiten der Niere brachte und 1827 durch seiue Arbeit ,ksxort8 ok rusäieal c!r8es" das ueuere Studium der Niereu-Afsektionen anbahnte. 1842 entdeckte Simon die Harncylinder und 1843 beschrieb Noki- 448 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. tansky die Amylvidniere. Der Name Brightsche Krankheit wurde von Frerichs wieder eingeführt und durch diesen Forscher wurden die verschiedenen Formen in seinem Werke: „Die Brightsche Nierenkrankheit und dereu Behandlung" (1851) beschrieben. Traube trennte die Stauungsniere und Schrumpfniere ab und vertiefte die Kenntnisse über die Ursachen der begleitenden Herzhypertrophie. Grainger Stewart endlich unterscheidet: Nierenentzündung, wachsige Degeneration und Schrumpfung, der er den Namen Niereucirrhose gegeben hat (1868). Auch George Johnson (1818—1896) konnte die Pathologie der Nieren durch seiue Studien: „I^setursZ on Lri^kts cliseasö" (1878) durch Wertvolle Funde bereichern, er hat sich aber auch auf dem Gebiete der Laryngoskopie, die er iu England einführte, wesentliche Verdienste erworben. Die von uus Deutschen mit dem Namen „Basedowsche Krankheit" bezeichnete Asfektion beschrieb als der erste Robert. James Graves (1797—1853). Er galt als ein glücklicher Internist und brach besonders bei der Behandlung des Typhus mit den Anschauungen seiner Zeit. Schon früher (1825) hat Parry Fälle beschrieben, aus deueu man die Kenntnis der Krankheit herauslesen kann; die genaue Kenntnis der drei Symptome, welche Lebert zu der Bezeichnung: „"laeli^okräia strninosa öxvr^ttialrQic.g," veranlaßt hat, rührt aber in Deutschland von Karl A. v. Basedow her (1799—1854), welcher in Caspers Wochenschrift (1840) den „Exophthalmus durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle" genau schilderte und dadurch Aulaß gab, daß man später die Krankheit mit seinem Namen belegte. Sie gehört zu den vasomotorisch trophischen Neurosen, zu denen wir auch die Migräue, die ^.riAir-g. xsctoris, die einseitige fortschreitende Ge- sichtsatrophie, die progressive Muskelatrophie und die PseudoHypertrophie der Muskeln rechnen. Zwar hatte schon Rinecker einen hierher gehörigen Fall beschrieben, aber erst Duchenne präcisierte das Krankheitsbild (1861); eine Monographie von Moritz Seidel ans dem Jahre 1867: „Die ^tropliia mnsLulorunrlipowatosÄ" bietet einen guten Wegweiser für die Litteratur der an sich seltenen Krankheit. — Länger bekannt und öfter vorkommend ift die fort- Ausländische Internisten. 449 schreitende Muskelatrophie, welche schon 1754 Swieten bei Gelegenheit der Schilderung der Bleilähmung anführt. Später folgte John A. Abercrombie (1781—1844), ein Feind der Systeme in der Medizin, der nur die Beobachtung der Symptome am Krankenbett und die Würdigung der pathologischen Veräuderungen als Aufgabe des tüchtigen Arztes ansah. Sein Hauptwerk betrifft die Rückenmarkskrankheiten. Er citierte in demselben zwar die Bell- schen Lehrsätze, erkannte aber deren Wichtigkeit nicht, wie dies Romberg that, welcher die progressive Muskelatrophie für die Folge eiuer Rückeumarksdegeueratiou ansah. Zwei Autoren Aron und Cruveilhier stauden sich in der Beurteilung der Affektion feindlich gegenüber, denn ersterer spricht von einer reinen fettigen Entartung des Muskels, während letzterer dieselbe zwar auch zugiebt, aber von einer Atrophie der vorderen Spinalnervenwurzeln abhängig macht. Die Veröffentlichungen von Friedreich, der sich gegen den centralen Ursprung des Leidens aussprach (myopa- thische Theorie), konnten die neuropathische Theorie, die namentlich von Charcot vertreten wird, nicht umstoßen. — Auch über die Gesichtsatrophie sind die Meinungen noch geteilt; diese von Parry (1825) zuerst klassifizierte Krankheit hält Romberg für eine primäre Trophonenrose, Lande dachte an eine genuine Atrophie des Fettzellgewebes. Im allgemeinen ist man dahin übereingekommen, den neurotischen Ursprung als bewiesen anzunehmen und Störungen am Halssympathikus oder am Ganglion Gasseri zur Erklärung der Symptome herbeizuziehen. — Die Hemicranie oder Migräne halten Romberg nnd Leubusch er für eine Gehirnneuralgie, dereu Ursache von du Bois-Reymond in einem Tetanus der Kopfgefäße, von Mollendorf dagegen in einer Erschlaffung der Gefäße gesucht wird. Spätere Forschungen haben ergeben, daß verschiedene Formen vorkommen, die sich durch Gefäßkrämpfe und durch Gefäßlähmungen erklären lassen. — Was endlich die ^.o^ina xeetori8 betrifft, so gehen die Hypothesen weit zurück. Der Name stammt von William Heberden (1710—1801) und kommt zum ersten Male in dessen Arbeit: „lütter von- esrniiiA anZina xsotoris" (1785) vor. Den nicht minder bekannten Namen Stenocardie erfcmd Brera (1810). Man Müller, Organ. Nalurw, 29 45V VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. machte alle möglichen Veränderungen für die Anfälle verantwortlich und stellte infolgedessen auch die differentesten Theorien auf, bis Lancereaux auf die Beteiligung des ?Isxus oarcliaeus (1866) hinwies, nachdem schon 1863 Cohen die ^nZina xeotori8 den vasomotorischen Neurosen zugezählt hatte. Eine genügende Physiologische Erklärung gab erst Landois (1868), der eine reflektorische und vasomotorische Form aufstellte. — Wir hätten hier noch einer Krankheit zu gedenken, dereu Kenntnis bis weit ins Mittelalter zurückgeht, des Veitstanzes (O^oies Lt. Viti), der schon 1375 Paudemisch das Rhein- und Moselgebiet befiel. Man unterscheidet eine Onorea minor (Veitstanz) und eine Ltiorea mg^or oder Ollorsg. Ksrnmnorum, welch letztere nach Ziemssen zur Hysterie gehört. Der Veitstanz, der klinisch von Sydenham abgegrenzt wurde, wurde von Seelig- mueller als „Hysterie des Kindesalters" bezeichnet, gehört aber nach den neuesten Forschuugeu, an denen sich Ziemssen,. Arndt, Leidesdorf und zahlreiche audere beteiligten, zu de» chronischen-, cerebro-spinalen Neuroseu. — Alle Krankheiten, die zur inneren Medizin gehören, in ihrer geschichtlichen Entwickelung zu beleuchten, würde zwar vieles Interesse bieten, aber den gestatteten Raum weit überschreiten. Wir mußten uns daher daraus beschränken, nnr diejeuigeu Formen etwas eingehender zn schildern, bei denen die englischen Forscher sich Ruhm erworben haben, denn es kam uns darauf au, gerade die Beteiligung der fremden Nationen an dem Ausbau der iuuereu Medizin ins rechte Licht zu setzen. Zu erwühren sind noch George Harley (1829—1896), der die Krankheiten der Leber zum Lebensstudium sich gemacht hatte, und Robert Bentley Todd (1809—1860), der vom Alkohol in der Behandlung ausgedehnten Gebrauch machte und zusammen mit Bowmann eiue Arbeit über Gicht uud Rheumatismus schrieb, die auch ins Deutsche übertragen wurde. — Die Italiener ueuuen Salvatore Tommasi (1813—1883) den ihrigen, der hauptsächlich mit Physiologischen Studien beschäftigt, gegeu die in Norditalien herrschende Rasori-Schule Front machte und dadurch der Begründer einer Reform der italienischen Medizin Wurde, die er in seinem . üiunovaiusiito clslla meclioiuk Italienische Forscher. 451 italiang," öffentlich anbahnte. Auch Mariano Semmola (1831— 1896), der über Diabetes und Brightsche Krankheit arbeitete und auch historisch thätig war, kann zu den Reformatoren der italienischen Schule gezählt werden. Er nahm gegen die übermäßige Wertschätzung des Auslandes Stellung uud betonte die Fortschritte, welche die italienische Medizin unabhängig von fremdem Einfluß gemacht hat. Dabei übersah er aber das Wichtigste, nämlich daß eben doch der Ausgangspunkt der modernen physiologischen und pathologischen Forschung im Auslande zu suchen ist. Sein Werk: „Die alte und neue Medizin" (1885), welches von V. Meyer nicht übermäßig glücklich ins Deutsche übersetzt wurde und überhaupt in der gesamten moderneu Litteratur durch Übertragungen bekannt wurde, uimmt im Gruude Stellung gegen Virchow, gegen den Morgagni, Spallanzani, Sarcone ausgespielt werden. — Der berühmteste der italienischen Kliniker ist kein Italiener, sondern ein Böhme. Arnaldo Cantani (1837— 1893) wurde auf deutschen Hochschulen ausgebildet nnd ist auch, uachdem er längst Lehrer in Pavia und Neapel geworden war, immer noch mit der alten Heimat in Verbindung gestanden. Seine Forschungen über Diabetes und Stoffwechselkrankheiten atmen deutschen Geist, den er anch durch Übersetzungen seinen nenen Landsleuten zu vermitteln wußte, was ihm besonders durch die Übertragung von Niemeyers Pathologie und Therapie gelang. — Von den Amerikanern ist Weir-Mitchell zu nennen, dem mit Playfair ein neues Verfahren der Diätothernpie, die Mastkur, zugeschrieben wird, welches sich bald allgemeiner Ausnahme in Deutschland erfreuen durfte. Es ist damit nur ein verschwindend kleiner Teil derjenigen Forscher genannt, welche sich um die innere Medizin verdient gemacht haben, aber gerade die innere Medizin ist ein Fach, das so viele Disciplinen in sich begreift, daß ein weiteres Eingehen dem Zwecke der vorliegenden Ausführungen zuwiderlaufen würde. — Im Anschluß an die innere Medizin konnte sich auch die Arzneimittellehre entwickeln; man hat den alten Usus der Wiener Schule, mit einem harmlosen Mittel abzuwarten, bis die Krankheit Fortschritte 29* 452 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. macht, um im entscheidenden Augenblicke einzugreifen, aufgegeben und hat nun für alle Beschwerden specifisch wirkende Heilmittel, deren Zahl ins Ungeheure zu wachsen droht. Wenn daher Ziemssen in seinem Rückblick auf die „Wissenschaft und Praxis in den letzten 5 0 Jahren" (1890) meint: „Gerade bei den Ärzten in den kleineren Städten und auf dem Laude wird von den aktiven Arzneistoffen, besonders auch von den starken Alkalviden viel zu viel Gebranch gemacht," so treiben wir auch, nach der Befürchtung anderer, Zuständen zu, wie sie am Anfange des 19. Jahrhunderts geherrscht hatten, nicht zum Vorteile der Wissenschaft. Daß sich unter den neuentdeckten Arzneimitteln viele finden, welche nur ein Eintagsleben führen, weiß der beschäftigte Arzt, der darum auch allen neuen Mitteln ein großes Mißtrauen entgegenbringt. Aber andererseits darf nicht vergessen werden, daß wir im verflossenen Jahrhuudert von der chemischen Forschung Mittel erhalten haben, die wir nicht mehr missen möchten. Vom Chinin konnten wir früher schon sprechen, 1805 erfolgte die Entdeckung des Morphiums, 1818 die des Strychnins, 1833 die des Atropins. Das Jahr 1859 brachte das Kokain (Niemann), 1869 das Chloralhydrat (Liebreich), 1874 die Salicylsäure (Kolbe), 1884 das Antipyrin (Knorr), 1886 das Sulfonal (Baumann). Eine von Charles Gabriel Pravaz (1791—1853) erfundene Spritze, mit der man nach seiner Angabe tei-rum LssHui- clllorktum in Anenrysmensäcke einführen und damit eine Gerinnung zn stände bringen sollte, wurde zwar sür diesen Zweck wenig gebraucht, hat aber in anderer Weise sich die innere Medizin erobert, denn auf ihr baut sich das Jnjektionsverfahren ans oder die Methode, dem Körper Arzneimittel subkutan einzuverleiben. Am meisten gebrauchte man die Pravaz-Spritze, die ja auch, wie der Chirurg weiß, anderen Zwecken dient, zu Morphiuminjektionen, mit denen es uns gelingt, die schlimmsten Schmerzanfälle in kürzester Zeit zu beseitigen, die aber auch die Ursache des Morphinismus sind, den nur bei den Nervenkrankheiten noch näher kennen lernen werden. — Unter denjenigen Mitteln, welchen man anfänglich ein unverdientes Vertrauen entgegenbrachte, ist anch die Condurangorinde zu ueunen; man glaubte in derselben ein Mittel gegen den Magen- Arzneimittellehre. 453 krebs gefundeil zu haben und hat sich später überzeugen können, daß es sich nur um eiu Stomachicum handelt, welches durch andere Medikamente ersetzt werden kann. Das Antipyrin, das zur Zeit der ersten Juflnenzaepidemie in ungeheure» Quantitäten verordnet und gebraucht wurde, mußte später wegen seiller Einwirkungen auf das Herz diskreditiert werden, so daß man heute nur selten Gebrauch von demselben macht. Neben den vorhin schon aufgezählten Alkaloiden, die nach der Methode von Sertürner dargestellt wurden, sind noch zu erwähnen das Koffein (1819), das Kodein (1832), das Physostigmiu (1862), das Apomorphin (1869) und das Pilocarpin (1875). Schon das Morphium hatte Sertürner an sich ausprobiert, seinem Beispiele folgte I. Ch. G. Jörg in seinen „Materialien zu einer künftigen Heilmittellehre durch Versuch der Arzneien an gesunden Menschen" (1825). Da aber alle diese Versuche keine beweisenden Resultate geben, weil einmal ein Medikament auf den kranken Organismus ganz anders wirkt als auf den gesunden und weil andererseits die Suggestibilität, besonders bei der Anwendung von Giften, eine Reihe von Erscheinungen erzeugt, die thatsächlich nicht vorhanden sind, so mußte man einen anderen Weg sucheu, um den Einfluß der Medikamente auf den Körper zu studieren und so kam der berühmte Chemiker Woehler zu seinen „Versuchen über den Übergang von Materien in den Harn" (1827). Das Jahr 1834 brachte eine Arbeit, welche zu den klassischen gezählt wird: „Bunsen und Berthold: Über das Eisenoxyhydrat als ein Gegengift der arsenigen Säure." Mau versteht das allgemeine Interesse, mit welchem diese Studie aufgenommen wnrde, wenn man von Binz hört, daß zur damaligen Zeit "/^ aller Giftmorde mit Arsenik unternommen wurden. Von Karl August Wibmer (1803—1885) haben wir ein 5 Bände starkes Werk: „Die Wirkung der Arzneimittel und Gifte am gesunden tierischen Körper" (1831—1342). Durch dieses Buch sowohl, wie auch durch eiuige Aufsehen erregende Entdeckungen, so durch den Nachweis des Bleies im Organismus, erwarb er sich das Vertrauen des bayerischen Herrscherhauses und wurde als Leibarzt des Königs Otto mit nach Griechenland ge- 454 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. schickt, woselbst er die neugegründete Stelle eines Chefs des Medizinalwesens bekleidete. Nach München zurückgekebrt, beschäftigte er sich mit statistischen Fragen, vvr allem aber mit Humanitären Einrichtungen und gründete eine Heilanstalt für arme Kranke und die ersten Krippen in München. Nm die gleiche Zeit erschien Karl Gustav Mitscherlichs (1805—1871) „Lehrbuch der Arzneimittellehre" (1837—1846). Er erkannte frühzeitig den Wert des Tierexperimentes für die Pharmakologie und hat in seinen verschiedenen Arbeiten auch immer darauf Bezug genommen. Ihm schließt sich Rudolf Buchheim (1820—1878) an, der zuerst iu Dorpat, dauu iu Gießeu lehrte und das erste pharmakologische Institut in Dorpat gründete. Zahlreiche Arbeiten gingen aus seinem Institute hervor, sein Hauptwerk ist ein „Lehrbuch der Arzneimittellehre" (1856). Nicht minder thätig waren Friedrich August Flückiger (1828—1894), der sich mit dem Studium der Ehiuariude beschäftigte und historische Abhandlungen über sein. Fach verfaßte und Johann Andreas Buchner (1783—1323), der mit seinem Sohne Ludwig Andreas Buchner (1813—1899) das Repertorium der Pharmacie" bearbeitete. Von dem jüngeren Buchner stammen wertvolle Arbeiten über die Substanzen des Pfeilgiftes und über Arsen. Die österreichische Pharmakologie wird durch Karl D. vou Schroff (1802—1887) vertreten, der gleichfalls ein Lehrbuch hinterlassen hat. Von Ludwig Traube haben nur die Aussehen erregenden Untersuchungen über die Wirksamkeit der Digitalis, womit der Anfang zur Begründung der Lehre von den pharmakologischen Herzmitteln gemacht worden war. Es war gerade diese Veröffentlichung von hohem Werte für die inuere Medizin, denn sie siel in die Zeit, in der die Wiener Schule den absoluten Nihilismus predigte. Was der Arzneimittellehre gewaltigen Vorschub leistete, war die Gründung von Pharmakologischen Instituten an den Universitäten; so entstand das erste in Marburg (1867), das Würzburger (1872), in welchem Jahre auch das Berliner entstand (Liebreich) und das Straßburger (Schmiedeberg). Jüngeren Datums sind das Münchener (Tapp ein er), Erlanger (Penzoldt) und Heidelberger (1891). Nur wenige Universitäten haben kein Institut. Arzneimittellehre. 455 Was in diesen Universitätslaboratorien wissenschaftlich geleistet wird, kommt in den Doktorarbeiten der Schüler zu Tage, an welche ein sehr strenger Maßstab angelegt wird. — Bekannt sind noch die Lehrbücher von Cloetta, von Roßbach-Nothnagel, Krahmer, Husemann, Oesterlen, wozu noch die „Vorlesungen ü b e r P h a r m a k 0 l 0 g i e" von B i n z kommen. Das frühere „Ion r n a l für Pharmakodynamik, Toxikologie und Therapie", welches von Reil uud Krahmer redigiert wurde, wurde von 1373 ab durch das „Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie" (Klebs, Naunyn und Schmiedeberg) abgelöst. Die neueren Arzneimittel werden in den „Therapeutischen Monatsheften" beschrieben, in deren Redaktion neben Liebreich und Langgard seit 1877 Siegfried Nabow eingetreten ist, welcher früher Psychiater war uud 1889 den Lehrstuhl für Arzneimittellehre in Lausanne übernommen hat. Was der Arzneimittellehre die große Bedeutung, die sie als Lehrgegenstand hat, verlieh, ist das Experiment am Tiere und die Verbindung mit der chemischen Forschung, die aber ihrerseits wieder den Fehler angebahnt hat, in welchen die Pharmakopoe in den letzten Decennien verfallen ist, nämlich zu viel der Medikamente zu bieten und dadurch deu Heilwert der einzelnen herabzusetzen. Es ist deshalb zu begrüßen, daß die 1872 erschienene ?I^rnmlvoxokg, Kermaniog, nur die erprobten Mittel aufgenommen hat nnd diesem Beispiele folgten auch die kleineren „Arzneiverordnungen", von welchen jene von Rabow wohl die am meisten verbreitete ist und über 30 Auflagen erlebt hat. — Die Orgauotherapie, oder die Methode, den Extrakt oder die frische Substanz derjenigen Tierorgane dem menschlichen Körper einzuverleiben, welche bei diesem erkrankt sind, also das Ovarin bei Krankheiten der Eierstöcke, aber auch bei der Osteomalacie, das Cerebrin bei Gehirnaffektivnen, die getrocknete Lebersubstanz, die getrocknete Milz und Niere bei den entsprechenden Veränderungen der menschlichen Organe, hat von manchen Seiten begeisterte Aufnahme gefunden, ist aber im allgemeinen nicht anerkannt worden. Jedenfalls urteilt der Historiker sehr milde, wenn er behauptet, daß die Angelegenheit noch nicht spruchreif ist. Von einem gewissen Balneologie. 457 eine „Physikalisch-medizinische Darstellung der bekannten Heilquellen der vorzüglichste» Läuder Europas". Robert Flechsig (1817—18 92) ist der langjährige Referent der S ch m i d t s ch e u Jahrbücher sür die gesamte Medizin gewesen uud hat ein „Handbuch der Balneotherapie" und eine „Balneodiätetik" herausgegeben; Wilhelm Theodor v. Renz (1834—1896), machte den Kurort Wildbad in Württemberg berühmt uud August Schott mit seinem Bruder Theodor Schott das Bad Nauheim. Die beiden wiesen zuerst auf die Heilwirkung der kohlensauren Bäder in Verbindung mit Massage und Gymnastik bei Herzkrankheiten hin und konnten auf diese Weise nicht nur die Therapie der Kreislaufstörungen wesentlich erweitern, sondern auch den Badeort, in welchem sie praktizierten, zn einer ungeahnten Höhe bringen. Seitdem die „Gebrüder Schott" die großen Erfolge in Nauheim hatten, fing man auch au anderen Orten, deren Heilwasfer Kohlensäure aufweist, an, sich der Herzkranken zn erbarmen und fo kam es, wie es in der Welt einmal zu gehen pflegt: auf einmal stritten sich die Bäder darum, welches die besten Heilerfolge für Herzkranke auszuweisen hätte. Während man noch vor 20 Jahren unter deu Contraiudikationen aller Bäder leseu konnte: Herz- kraukheiteu, steht jetzt fast überall obenan: kohlensaure Bäder für Herzkranke, individuelle Behandlung! In keiner Disciplin zeigt sich so der Eiufluß der Mode, wie in der Balneologie. Heute sind die Sauerbrunnen so voZus, gestern waren es die erdigen Quellen bei der Tuberkulose, was wird morgen auf den Schild gehoben? — Wilhelm Valentiner (1830—1893) redigierte eiu „Haudbuch der allgemeinen und speciellen Balneotherapie". — Bernhard Maximilian Lersch (geb. 1817) ist der Historiker nnter den Balneologeu, der ebenso wie Höfler in Tvlz mit einem staunenswerten Fleiße die Litteratur zusammengetragen hat; Liebig studierte die Bergkrankheit und die Pneumatischen Kammern, Reimer ist ebenso wie der berühmte deutsche Arzt in England, Sir Hermann Weber auf klimato- logischem Gebiete thätig gewesen uud Julius Glax ist der Verfasser des jüngsten „Lehrbuches der Balneotherapie" (1897), welches durch Übersetzungen ins Französische und Russische Anerkeunung 458 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. fand und die Büderlehre vom hydropathischen Standpunkte der Winternitzschule aus anffaßt. Legion ist die Zahl der kleinen und kleinsten Schriften und Jvurnalartikel über Bäder und Indikationen für den Kurgebrauch. Wir könueu dieselben nicht einmal andeutungsweise citieren, müssen aber eingestehen, daß der Inhalt derselben sich in den letzten Decennien wissenschaftlich gehoben hat. Deutschland, Frankreich, England uud Österreich-Ungarn haben eine Menge von Kurorten, deren Heilmittel genau bekannt sind, wir erinnern mir an Vichy, Karlsbad, Eins, Kissingeu u. a. m., aber kein Land hat eine so scharfe Kontrolle über die Bäder als Frankreich, in welchem jede neuangemeldete Quelle von einer Subkommission der Akademie geprüft wird, ebeuso wie jedes fremdländische Wasser, wenn es zum Verkaufe zugelassen werden soll. Im Anschluß an die von der Wiener Schule ausgehende Geringschätzung aller Heilfaktoren hat man auch in den Bädern nur Plätze zu sehen geglaubt, an denen man sich gut unterhält und durch die Freiheit von Sorgen und Arbeit von selbst wieder gesund wird, aber die Studien der juugen Bälneologen haben den alten Ruf einzelner Bäder, der zum Teil schon Jahrhunderte alt ist, wissenschaftlich wieder begründet, wogegen manche Heilquellen in ein Licht gesetzt werden mußteu, das sie nicht vertragen konnten. — Die alte chemische Untersuchung, die hauptsächlich von den beiden Chemikern Freseuius in Wiesbaden uud Ludwig in Wien in Erbpacht genommen wurde, ist durch die Gefrierpunktbestimmuugen des Gießener Dozenten Hans Koppe in ihrem Fundament erschüttert worden. — Kommen wir noch auf die Geschichte der Medizin selbst zu sprechen, so haben wir das epochale Werk von H. Haeser (1811—1885): „Geschichte der Medizin" in drei Bänden, von denen der dritte sich nur mit Epidemiologie beschäftigt. Nicht minder berühmt geworden ist August Hirsch (1817—1894) mit seinem „Handbuch der historisch-geographischen Pathologie" (1859—1864) und seinem „Biographischen Lexikon der hervorragenden Ärzte aller Zeiten uud Völker", der auch eine Geschichte der Medizin. 459 „Geschichte der medizinischen Wissenschaften in Deutschland" 1893 erscheinen ließ. Von älteren Autoren sind zu nennen F. I. K. Hecker (1795—1850), I. Roseubaum (1807—1874) mit seiner Geschichte der Luftseuche, W. Sprengel (1792—1828), A. Hirsch für Augenheilkunde, E. K. v. Siebold für Geburtshilfe, Finkelnbnrg für Hygieine, Theodor Puschmann (1844 —1899), dessen erfolgreiche Laufbahu durch einen srühen Tod abgeschlossen wnrde. Von ihm stammt „die Medizin in Wien während der letzten 100 Jahre" (1884) und die „Geschichte des medizinischen Unterrichtes von den letzten Zeiten bis zur Gegenwart" (1889). Zu einer Geschichte der gesamten Medizin hat er das Vorwort geschrieben und die Einteilung des Stoffes, wohl auch die Auswahl der Mitarbeiter erledigt, als ihn der Tod überraschte. Das Werk befindet sich unter der Presse. Wir haben noch Wunderlich, Baas, Kirchhofs, Kiesewetter und Pagel (Einführung in die Geschichte der Medizin, 1898), sowie den auf dem Gebiete der ägyptischen Medizin thätigen Baron Ofele und den Parazelsus-Forscher Karl Sudhoff zu er- wähueu, um die Reihe glänzender Forscher damit abzuschließen. — Schon bei der Geschichte der Hygieine konnten wir darauf hinweisen, daß in der durch W. I. van Bebber begründeten „Hygieinischen Meteorologie" eineneneWissenschaft entstanden ist, deren erfolgreiche Forschungsresnltate vorausgesagt werden können. Daß die Menschen vom Wetter abhängig sind, ist noch nie bezweifelt worden, nur war mau sich noch nicht klar, durch welche Faktoreil dieses Verhältuis bedingt ist. Bebber hat es nun unternommen, nachzuweisen, wie die organische Welt von ^icht, Luft und Wärme abhängig ist und Magelßen schrieb das schöne Bnch: „Über die Abhängigkeit von der Witterung". Es ist hier nicht der Platz, ans die Einzelheiten des Werkes einzugehen, nur möge der Umfang der nenen Wissenschaft durch die Titel einiger Werke illustriert sein, auf welche sich Magelßen stützte. So beobachtete G. Malling Hansen: „Perioden im Gewichte der Kinder und in der Sonnenwärme" und Vincenz Goehlert ließ eine kleine Broschüre über „die Sonnen- slecke und die Sterblichkeit der Menschen" erscheinen. 460 VIII. Innere Medizin »nd deren Hilfswissenschaften. Magelszen faßt seine Erfahrungen kurz zusammen: „Die Veränderungen, welche die Temperatnrübergänge in unserer Konstitution, in unserem Stoffwechsel, in unserem allgemeinen Wohlbefinden bedingen, müssen Ausdruck erhalte» in einer vermehrten oder verminderten Empfänglichkeit, Disposition für Krankheiten jeder Art, sie mögen Psychisch oder physisch, durch von außen her kommende Mikroorganismen oder durch Veränderungen innerhalb des Organismus selbst bedingt sein. Wir werden darum von dieser Auffassung aus uns leichter mit dem Gedanken aussöhnen können, mit Hilfe genauerer Kenntnisse der Witterung und ihrer Wirkungen den rätselhaften „Asniu8 exiclsmic-us" zu durchschauen, der zu einem sehr großen Teile nichts weiter zu sein scheint, als das „Wetter". Der Llenius sxicleir>icu3 spielte von jeher eine große Rolle in der Medizin, namentlich bei den großen Volksseuchen, welche von Zeit zu Zeit die Länder bedrohen und entvölkern. Über die. epidemische Verbreitung der Krankheiten haben wir vorzügliche Werke, so die „historisch-geographische Pathologie" von August Hirsch, die „Geschichte der epidemischen Krankheiten" von H. Haeser und die „Geschichte der Volksseuchen" von B. M. Lersch. Was unser Jahrhundert angeht, so hatten wir zu Aufang desselben infolge der Kriege den Typhus und die Ruhr, in den Jahren 1812—1816 klopfte die Pest an die Pforten und in Odessa allein starben 12 000 Menschen. In Bosnien erlagen dieser Seuche damals über 100 000 Menschen. Mit den jeweiligen Kriegen hing die Vermehrung der Typhus- und Ruhrfülle zusammen. Die Cholera überzog Europa in vier Pandemien und drohte später noch öfter, namentlich bei der letzten Hamburger Epidemie, sich auszubreiten. In allerjüngster Zeit bedroht die Pest immer wieder die Grenzen der civilisierten Staaten, trotz des Vernichtuugskaiupfes, den man gegen die Träger der Krankheit, die Ratten, führt. — Interessant ist auch das Auftreten der Influenza, die uns im 19. Jahrhundert zehnmal epidemisch heimsuchte und zwar das erste Mal gerade zur Jahrhuudertweude, das letzte Mal im Winter 1890/91. Wir erinnern uus noch, wie damals Handel und Wandel stockte, weil die Krankheit in einer maßlosen Weise Volksseuchen. 461 um sich gegriffen hatte. Seitdem hat uns die Influenza nie mehr völlig verlassen und im Frühjahr und Herbst haben Mir allerorten kleine Endemien, wobei jedoch zu bemerken ist, daß mit dem Namen Influenza vielfach Unfug getrieben wird und oftmals harmlose Grivpeansälle mit dem ominösen Namen bezeichnet werden. Man kämpfte gegen die Volksseuchen durch Quarautäuemaßregeln und durch hygieinische Verbesserungen (Trinkwasserbeschaffnng, Kanalisation). Es scheint, als ob die Hygieine bessere Resultate erzielte, als die schärfste Quarantäne. — Bevor wir die innere Medizin verlassen, haben wir noch der Lage des ärztlichen Standes zu Ende des Jahrhunderts zu gedenken und einer Einrichtung, iu welcher die Ärzte eiue segensreiche Thätigkeit eutfalteu, nämlich der Lebensversicherungen. Wir hatten in Deutschland Ende 1900 60 Privatversicherungsgesellschaften, in denen mit 8 Milliarden Mark das Leben der Bevölkerung versichert war; da die Gesellschaften eine strenge Untersuchung der Kandidaten vorschreiben, so hat sich ein eigener Zweig der Medizin, die ärztliche Versicherungstechnik, herausgebildet, der auch über eine sehr wertvolle Statistik über die Lebensdaner der einzelnen Gewerbe und Beruse verfügt und äußerst interessante Ausschlüsse über die hereditären Schädlichkeiten geben kann. In den verschiedenen Lehrbüchern, dnrch welche der angehende Versicherungsarzt die Technik der Untersuchung erlernen soll, kann man weniger wissenschaftliche Ausbeute erhoffen, als in den Zusammenstellungen der Revisiousärzte, denen das ganze Material zur Verfügung steht; namentlich die Gothaer Lebensversicherungsgesellschaft, welche für ihre Ärzte eine regelmäßig erscheinende Zeitung herausgiebt, hat häufig in Hereditüren und statistischen Fragen aufklärend gewirkt und es läßt sich erwarten, daß, wenn einmal das uugeheure Material von berufener Hand gesichtet wird, auch sür die gesamte Medizin wichtige Anhaltspnnkte gewonnen werden. Kommen wir zum Schlüsse, zur Stellung des Arztes, so beschleicht den Menschenfreund oder besser gesagt, den Freund der Ärzte, denn die Ärzte sind ja sozusagen auch Menschen, ein Gefühl des Bedauerns. Das ehrwürdige Amt des Hausarztes, der die Familie seit Generationen kennt, der den Großvater 462 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. behandelt hat und noch dem Enkel Ratschläge erteilt, ohne dessen Rat kein ernster Schritt in der Familie unternommen wird, steht ans dem Aussterbeetat; man braucht den Arzt nur im Notfall, sonst läßt man ihn links liegen. Damit ist nun ein Teil des Einflusses der Ärzte geschwunden, aber auch das Ansehen der Jünger Aesculaps wurde geringer. Denken wir an die Wiener Schule zurück, deren Nihilismus auch auf die Volkskreise übergreifen mußte, erinnern wir uus an die wüsteu Kämpfe zwischen Allopathie und Homöopathie, die auf offenein Marktplatze ausgefochten wurden, an die Begeisterung, mit welcher früher die Kuren von Prießnitz uud Schroth, später die von Kneipp, Felke uud dem Schüser Ast, von dem Erfinder der berüchtigten Neibsitzbäder Kühne, von dem Natnrheilkundigen Bilz bei Hoch und Niedrig ausgenommen wurden, so kanu der denkeude Mann daraus schließen, daß eine solche Absage für die Medizin nur möglich war, wenn es bei dieser irgendwo sehlte. Und trotz aller der gewaltigen Fortschritte, die auf allen Gebieten, in der Medizin, wie in der Chirurgie, in der Hygieine, wie in der Behandlung der Kinderkrankheiten, kurz wohin man nur immer schauen mag, klar zu Tage liegen, konnte die Astermedizin ihr Haupt erheben und zum Teil sogar triumphieren. Hatten die Ärzte den inneren Zusammenhang mit der Volksseele verloren, weil man ihnen den Rücken kehrte, war die Erfindung der vielen neuen Mittel aus „in" nur ein unbewußtes Haschen nach einem neuen Arcanum, hatte die Wissenschaft dem Arzte mehr gebracht, als er mit seiner Kunst verwerten konnte, wer weiß die Ursachen des Niederganges, der klar vor Augeu liegt? Trotz der glänzenden Heilresultate bei den schwierigsten, früher für absolut tötlich gehaltenen Krankheiten, trotzdem eine Reihe von Krankheiten, die früher unsere Dörfer uud Städte entvölkerten, heute gar nicht mehr zur Beobachtung gelangt, trotzdem sinkt allgemein die Wertschätzung des Standes, der in einer Weise nbersüllt ist, daß man besonders in den Großstädten von einer direkten Not sprechen kann. An der Misere sind zum Teil die Krankenkassen schuld, zum Teil die überhandnehmenden Kurpfuscher. Den Krankenkassen gehört ein großer Teil der Bevölkerung an, so daß für die Nichtkassen- Sociale Stellung der Arzte. 463 ärzte nur eine engbegrenzte Klientel übrigbleibt, Kliniken und Polikliniken vermindern die an sich schon geringe Zahl der für die Ärzte übrig bleibenden Patienten. Da die Kassen die Macht in der Hand haben, so drücken sie die Honorare in einer Weise herab, daß sich die Feder sträubt, sie anzugeben. Aber die historische Gerechtigkeit verlaugt es, auch auf diese Seite uäher einzugehen. Wenn wir hören, daß es Kassen giebt, in welchen die Einzelleistung des Arztes mit 3 Pfennigen honoriert wird, daß bei länger dauernder Krankheit nur die paar ersten Besuche bezahlt, die übrigen pro niliilo geleistet werden, so weiß man nicht, was man mehr anstaunen muß, die Unverfrorenheit der Kassenvorstünde oder die Langmut der Arzte. Zwar haben sich dieselben an ein- zelueu Orten zusammeugethan und sind sogar in partielle Strikes eingetreten, (wer Hütte es vor 20 Jahren für möglich gehalten, daß wissenschaftlich gebildete Männer, die zu den staatserhaltenden Elementen gehören, von den Socialdemokraten einen Begriff für Arbeitsverweigerung herüberuehmen!), aber damit haben sie sich persönlich wenig genützt und den Rest von guter Meinung in den weitesten Volksschichten zerstört. — Es haben sich Unterstützungskassen gebildet, iu welche die weniger gut und besser gestellten Arzte gemeinschaftlich einzahlen, um in Zeiten der Not durch Unterstützungen besonders bedrohte Kollegen zu halten, aber was nützen Millionen bei einem Ärztestand von über 27 000 Kollegen? Es ist moralisch sehr anzuerkennen und beweist, daß das ethische Gefühl iu den Ärztekreisen noch nicht ausgestorben ist, wenn die gutsituierten Nichtkassenärzte ihreu bedrängten Kollegen, die unter dem Bauue der Kassenmisere stehen, helfen und dabei vergessen, daß doch niemand anders an diesem Unheil schuld ist als die Kassenärzte selbst, welche sich gegenseitig unterboten uud damit den Kassavorständen die Kuebeluug des Standes erleichterten. Aber mit kleinen Mitteln ist hier nicht geholfen, hier gilt der Spruch: „Landgraf werde hart", uud hart sollen die Kassenärzte selbst werden, wenn es auch für die meisten schwer werden wird, die drohenden Zeiten der Not zu überdaueru. Hier müssen alle zusammenhalten, die Ärzte mit Rang und Würden und Ordensbändern, die Männer vom Katheder und von der Feder, ebenso wie die Frohuarbeiter 464 VIII. Innere Medizin und deren Hilfswissenschaften. in den Arbeitervierteln. Erst wenn es gelungen ist, den Kassen zu zeigen, daß es so nicht weitergehen kann, dann wird auch der überlastete Kassensklave Zeit finden für den einzelnen Kranken, er wird ihn eingehend untersuchen können und damit einen Teil der Achtung zurückgewinnen helfen, welche durch die überlastete Dienstleistung nach dem Grundsatz „billig aber schlecht" verloren gegangen ist. Dann wird es auch möglich sein, daß der Ton, den die Mehrzahl der Kranken gegen den Arzt anzuschlagen beliebt, ein urbanerer wird, und dann wird endlich auch der Staat dazu kommen müssen, daß er seine Amtsärzte, die mit Arbeit überhäuft sind, besser honoriert und sie von der allgemeinen Praxis unabhängig macht. So aber wie heute die Verhältnisse liegen, könnte der Staat selbst ruhig zu den Unterbietenden übergehen, er würde Ärzte mit der reichsten Erfahrung uud mit den ersten Noten finden, welche den Gnadengehalt an der Schwelle des Alters als Männer in Bourgeois-Stellung dem ermüdenden Tagewerk unter socialdemokratischer Aufsicht vorziehen. — Nicht minder schlimm steht es mit dem Überhandnehmen der Kurpfuscherei, die auf allen Gebieten blüht. Hier gilt das „Landgraf werde hart!" dem Staate, der den eisernen Besen besitzt, um den Augiasstall zu kehren. 1 l Neuntes Kapitel. Geburtshilfe, Frauen- und Kinder- Krankheiten. Am Anfang des Jahrhunderts traten zwei Richtungen in der Geburtshilfe, die sich an die Namen Osiander und Boör knüpfen, in fcharfen Gegensatz zu einander. Osianders Entbinduugskunst und Bosrs Geburtshilfe — iu deu beiden Worten ist die Richtung der Männer angedeutet, von denen der eine alles Heil in einer ausgebildeten Technik suchte, wogegen der andere die Natur zu ihrem Rechte kommen ließ. Einen vermittelnden Platz zwischen beiden nahm der Würzburger Siebold ein, der seine Anstalt mit dem schönen Motto versehen hatte: „Stille uud Ruhe, Achtung der Natur und dem gebärenden Weibe, und der Kunst Achtung, wenn ihre Hilse die Natur gebietet." Friedrich Benjamin Osiander (1759—1822) wurde als Landarzt auf die neugegründete Professur in Göttingen berufen uud zog durch seine vollendete Operationstechnik zahlreiche Schiller an. Er war von einer wahren Operationswut befallen und wenn Siebold in seiner Geschichte der Geburtshilfe berichtet, daß vou 2540 Geburten in der Göttinger Klinik nur 1381, also nicht viel mehr als die Hälfte auf natürlichem Wege erfolgten, dagegen 1016 mittels der Zange beendigt wurden, dauu kann mau sich denken, in welchen scharfen Gegensatz eine solche Schule zu der Lehre der Wiener Hochschule trat, die nichts Höheres kannte als abwarten und nur im äußersten Notfalle einzugreifen. Siebold erklärte die große Vorliebe für operative Müller, Organ. Naturw. 30 466 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. Eingriffe durch die Verhältnisse, in denen Osiander aufgewachsen war: seine Lehrer waren operationsfreudig, und als Praktischer Arzt, in welcher Stellung er sich seiuen Ruf als Geburtshelfer errungen hatte, wurde er natürlich nur in extremen Fälleu geholt, in welchen rasche Beendiguug des gefahrdrohenden Aktes gewünscht wurde uud geboten schien. Wie alles, was Schattenseiten hat, auch von der Lichtseite betrachtet werden kaun, so darf die chirurgische Begabung Osianders nicht unterschätzt werden; denn wenn er auch in mancher Beziehung zu weit gegaugeu ist, so hat er doch über eine glänzende Technik verfügt, welche er auf seine Schüler fortpflanzte, die dann in erusteu Fällen davon Gebrauch machen konnten. Die Wiener Schule mit ihrer zuwartenden Methode bildete keine Schüler aus, die erusteu Situationen so gewachsen waren wie die Göttinger Schüler. Osiander hat sich namentlich als Zangenoperatenr sehr verdient gemacht, er verbesserte die Methode und erfand eine Zahl von neuen Instrumenten, die zum Teil noch jetzt in Gebrauch stehen. Auch litterarisch war der vielseitige Maun sehr thätig. Er hinterließ uns im ersten Bande seines „Lehrbuches der Entbindnngskuust" (1799) eine litterarische und pragmatische Geschichte dieser Kuust, die zwar auf Quellenstudium zurückgeht, aber doch so subjektiv gefärbt ist, daß der historische Wert dieses Buches nur ein geringer ist. Während Osiander in 54°/g der Fälle die Zange anwendete, gebrauchte sie sein Antipode Boer in Wien uur in 0,6 Lnkas Johann Bosr (1751—1835) wurde nach wechselvollen Schicksalen von dem Leibwundarzt der Kaiserin Maria Theresia, Rechberger, bestimmt, sich der Geburtshilfe zu widmen uud vou Kaiser Josef II. nicht nur sehr hoch geschätzt, sondern auch zur weitereu Ausbildung auf Neiseu (Frankreich) geschickt, auf denen er sich in seinem Specialfach aufs gründlichste ausbildete. Er war einer der ersten Geburtshelfer aller Zeiten und erhob die geburtshilfliche Schule von Wien zu der berühmtesten der Welt. Vielfaches Mißgeschick, auch im Berufe (die von ihm entbundene Gemahlin des späteren Kaisers Franz starb wenige Stunden nach Anlegung der Zange) veranlaßte, daß er sich frühzeitig vom Lehramte und von der Welt zurückzog. Seine Ansichten sind in dem sieben Bände starken Werke Osiander und Boör. 467 über „Natürliche Geburtshilfe" niedergelegt. Er ahnte die Ursachen des Kindbettfiebers, ohne sie finden zu können. Das von ihm empfohlene Antimonial-Arcannm, welches er nnentgeltlich gegen Unterschrift an die Arzte verteilte, hatte die gewünschten Heilwirkungen nicht. Man ging damals sogar so weit, anzunehmen, daß Boizr bei der Trostlosigkeit der Therapie mit seinem Arcanum die Hoffnung kräftigen, also nur suggestiv wirken wollte. Wie wenig der große Mann von der Anerkennung seiner Zeitgenossen hielt, das beweist er mit den prophetischen Worten: „Für die Gegenwart war diese Arbeit (Abhandlungen und Versuche geburtshilflichen Inhaltes zur Begründung einer naturgemäßen Entbindnngsmethode) vielleicht zur Unzeit unternommen; aber kam je etwas ungewohntes zur Zeit? Ist je eiue Gestalt, die erst begann, der größereu Menge willkommen gewesen? Dieser Umstand ändert indessen nichts an dem inneren Gehalt der Dinge, die ungeachtet alles Widerstrebens auf der Urbahn des Einfachen und Wahren ruhig fortschreite»; uud so wird auch dieses wohlgemeinte Werk durch unparteiische Nachkommen endlich zur Vollendung gedeihen, da hier vorerst nur der Gruud dazu gelegt werden konnte." Er hat mit seinen Worten recht behalten. Die konservative englische Schule, die er iu Deutschland resp, in Österreich einsührte, siegte im Laufe der Jahrzehnte über die durch Osiander vertretene operationswütige französische Richtung. Es läßt sich durch die Statistik erweiseu, daß die Boörsche Schule die wenigsten geburtshilflichen Operationen vornahm und daß dieser konservative Sinn hoch gehalten wurde, bis mit der Einführung der Antiseptik die Chirurgie so ungeahnte Fortschritte machte. Es wuchsen die Operationszisfern, mit denselben stieg aber auch die Mortalität der Wöchnerinnen wieder, so daß Doeder- leins Worte sehr zu beherzigen sind: „Es ist klar, daß wir auch serner bestrebt sein müssen, die operative Thätigkeit in der Geburtshilfe sv viel als möglich einzudämmen und uns immer und immer Mieder zu vergegenwärtigen, daß der Geburtsakt an sich ein natürlicher Vorgang ist, der am günstigsten für die Frau abläuft, wenu man die Natur ganz allein walten läßt. Nur wenn die Naturkraft ohnmächtig wird, wenn irgend welche pathologischen 30* 468 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. Zustünde oder Ereignisse eintretet?, welche rechtzeitig zu erkennen, zu verhüten oder zu überwinden eben die Aufgabe des Geburtshelfers sein muß, dann tritt die Kunst in ihr volles Recht. Modern ist nur derjenige Geburtshelfer, welcher so passiv wie möglich ist." — Neben Boer wirkte gleichzeitig Wilhelm Joseph Schmitt (1760—1827), welcher, aus der Schule des Würzburgers Siebold stammend, ein vielseitig gebildeter Mann war und sich auch aus dem Gebiete der gerichtlichen Medizin und Chirurgie praktisch und litterarisch thätig zeigte. Ihm verdanken wir eine Vereinfachung in der Lage bei deu Zangenentbindungen und die Abschaffung aller künstlichen Stühle nnd Betten, sowie ausgezeichnete Beobachtungen über den Mechanismus der Geburt. Er beleuchtete die Kopfverletzungen neugeborener Kinder vom forensen Standpunkt und stellte eine Meuge von Versuchen über die Ploucquetsche oder hydrostatische Lungenprobe an. — Justus Heinrich Wigand (1769— 1817), der in Hamburg sich großer Praxis erfreute, war anfänglich noch ganz im Banne der Operationsluft der Franzosen, kam aber durch eingehende Beobachtungen allmählich und immer mehr davon ab und wurde, ohue der Wiener Schule angehört zu habeu, ein eisriger Lobredner derselben. Er wies in seinen Schristen, worunter nur erwähnt sei: „Die Geburt des Menschen in physiologisch-diätetischer und pathologisch-therapeutischer Hinsicht" darauf hin, daß der Geburtshelfer nur dann in seinem Fache Ersprießliches leisten kann, wenn er den Znsammenhang mit der übrigen Medizin nicht verloren hat. Wir gebrauchen ant besten seine eigenen Worte: „Ungleich mehr Knust und Geschick- lichkeit gehört dazu, durch Anwendung von zweckmäßigen Arzneien, Lagen und leichten, ganz schmerzlosen Manipulationen, entweder eitler Gewaltoperativu gänzlich vorzubeugen oder dieselbe, wo sie endlich doch vielleicht unumgänglich nötig ist, dergestalt vorzubereiten, daß sie mit größerer Leichtigkeit, ohne viele Schmerzen für Mutter und Kind vollendet werden kann, als im Schweiße seines Angesichts sich stundenlang mit dem Uterus herumzuschlagen uud denseben dann endlich, oft nicht ohne den größteil Nachteil sür Mutter und Kind, zu besiegen." — Es ist nach dem Gesagteil von großem Interesse, einen Mann A. E. v, Siebold. 469 kennen zu lernen, der an der Schwelle des Jahrhunderts lebend und wirkend die Lehren beider Schulen an der Quelle studiert hatte und nun zu seheu, welcheu Standpunkt er einzunehmen für berechtigt gehalten hat. Dieser Mann ist Adam Elias von Siebold (1775—1825), welcher, der berühmten Würzburger Gelehrtenfamilie entstammend, bei seinem Vater, Carl Caspar, dem prinoe^s inter (Asrwanos ellirurAus, zuerst Chirurgie und Auatomie studierte, dann durch Stark der Geburtshilfe zugeführt wurde. Er hörte in Göttingen neben anderen Koryphäen besonders Osiander, ging dann zu dem ähnlich denkenden Stein, und endlich zu Bosr. So vorbereitet, baute er die neue Gebärklinik in Würzburg, welche 1805 eröffnet wurde. 1816 uach Berlin berufen, konnte er dort nochmals eine neue Klinik gründen, mit welcher er eine geburtshilfliche und gynäkologische Poliklinik vereinigte. Mit großer Vorliebe hat sein Sohn Ednard Caspar I. v. Siebold (1801— 1861), der in Göttingen lehrte, und dem wir außer einem „Lehrbuch der Geburtshilfe" auch ein „Lehrbuch der gerichtlichen Medizin" und die ausgezeichnete „Geschichte der Geburtshilfe" verdanken, das Wirken des bis zum frühzeitigen Ende unermüdlich strebenden Mannes beschrieben. Hatte er auf der einen Seite die übertriebene Operationslust kennen gelernt, so wurde er in Wien dem Nihilismus gegenübergestellt und so richtete sich sein Streben dahin, weder dem einen noch dem anderen System zu huldigen und, was beide Gutes und Nützliches in ihren Lehren besaßen, zu einem Ganzen zu vereinigen. Er verachtete die Operationen nicht und verlangte, daß seine Schüler die größtmögliche Fertigkeit sich aneigneten, aber er schätzte auch die Kraft der Natur iu ihrem vollen Werte und unterstützte dieselbe nach Maßgabe des Falles durch die geeigneten Arzneimittel, ohne aber in den Fehler zu verfallen, denselben die große Bedeutung zuzumessen, wie mau dies teilweise in England gethan hatte. Es bleibt ihm unvergessen, daß er sich scheute, um den Schülern Gelegenheit zum Aulegen der Zange zu geben, die Gebärenden zu Phautomeu herabzuwürdigen, denn er sagte sich, daß der Schüler dann in der Praxis voreilig zu ernsten Mitteln greift, die er unter Umständen und bei ruhigem Zuwarteu vermeiden kann. 470 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten, Daß er auch den „Frauenzimmer"-Krankheiten sein Augenmerk zuwandte, ist bei der Universalität seines Geistes nicht zu verwundern. Er hat auf diesem Gebiete Großes geleistet, so exstirpierte er die krebsig entartete Gebärmutter in zwei Füllen, gab eine vorzügliche Methode zur Behandlung der Gebürmutter- knicknngen an und schuitt die Polypen mit einer selbsterfuudeueu Schere ab. Seine Bedeutung wird in retrospektiver Beleuchtung eine ungleich größere, als sie es vielleicht zu seiner Zeit war. Wir sagen vielleicht, weil die Biographie vom Sohne stammt, der sich aber sichtlich alle Mühe gegeben hat, objektiv zu schreiben. In dem Kampf der Geister, der damals herrschte, standen nur Diejenigen obenan, welche eine ausgesprochene Richtung verfolgten und den Vermittlern war die unangenehme Pflicht zu teil geworden, in zweiter Linie zu streiten. Aber gerade dazu, aus beiden Lehren, die so hartnäckig verfochten wurden, das Rechte zu finden und es mutig zu verkünden, gehörte mehr Selbstbeherrschung uud iuuere Überzeugung, als einseitig einen einmal gewählten Standpunkt zn verteten. Darum gebührt auch Siebold einer der ersten Plätze in der wissenschaftlichen Geburtshilfe; seine Arbeiten auf litterarischem Felde sind zahlreich, ein Lehrbuch der Geburtshilfe, ein folches der Fraueuzimmerkrankheiten, zahlreiche Aufsätze in Fachschriften, ein bis in die 50er Jahre gebrauchtes Lehrbuch der Hebammen kun st, dessen spätere Auflagen der Sohn besorgte, tragen seinen Namen. Sein letztes Werk empfiehlt den Ärzten die Heilquellen Kissingens bei Frauenkrankheiten und machte das schöne Bad im Frankenlande besonders in Norddeutschland bekannt. Wenn man von einer Mode in der Medizin reden kann, so darf man es hier. Durch Siebolds Empfehlung strömten die kranken Frauen von allen Orten nach Kissingen und nach dem gleichzeitig berühmten Brückenan und Bocktet. Später hat sich Kissingen für Magen- nnd Darmkrankheiten als heilkräftig erwiesen und wechselte sein Kurpublikum uud in der jüngsten Zeit werden besonders die kohlensäurehaltigen Quellen für Herzkranke gebraucht, so daß es nicht mehr lange dauern wird, daß Kissingen dem ebenfalls so rasch in die Höhe gekommenen Herzbade Nauheim energisch Konkurrenz macht. Auch Hervorragende Geburtshelfer. 471 nach Brückenau kommen weniger kranke Frauen, als durch die Forschungen der Quellenwirkung angezogene Nierenkranke und — Bocklet ist vergessen und schläft einen Dornröschenschlaf —, bis die Mode wieder einmal wechselt. Der Sprung, den Kissingen von einem Frauenbad zu einem Magen- und Herz-Eldorada gemacht hat, sagt mehr als ein Band einer Geschichte der Medizin. — Wir hatten bei der Geschichte der Balneologie Gelegenheit genug, diese Punkte zu beleuchten. — Unter den namhaften Geburtshelfern vom Anfang des Jahrhunderts sind noch zu nennen: Nolde, Froriep, Mariens,Weidmann, Stein juu., Joerg, Naegele, d'Outrepont, Carus, Ritgen, Busch, Mai, Mende, Wenzel, Kilian, Hohl. In Frankreich waren berühmt die Lehrer an der Maternite: Leroy, Baudelocaue, Dnbois, ferner Deneux, Moreau, Desor- meaux, Maygrier, Gardien, Capuron, Millot, Lejumeau de Kergaradec, Schweighäuser und die berühmte s^As tsmrus Marie Louise Lach aPelle, deren Schülerin Boiviu sich gleichfalls in hohem Grade der Achtung der Ärzte zu erfreuen hatte. Zu erwähnen ist noch der jüngere Baudelocque, sowie der um die Einführung der künstlichen Frühgeburt verdiente Stoltz. Die Engländer haben aufzuweisen: Namsbotham, Merrimann, Burns, Hamiltou, Blundell, Nyan, Waller, Nigby, Ashwell. Unter den Holländern zeichneten sich aus: Solingen, Vrolik, Salomon, Eldik, Baart; in Italien: Assalini, Omodei, Bongiovanni, Galbiati, Lamprecht, Meli; in Spanien: Navas; in Dänemark: Sylvester Saxtorph; in Schweden: Cederschjvld nnd M. C. Retzius; in Rußland: C. F. v. Deutsch; in Amerika: Dewees und Meigs. Adolf Friedrich Nolde (1764—1813) wurde 1806 Professor am Collegium ruecZ. oliir. in Braunschweig, nachdem er schon seit 1801 in Rostock Geburtshilfe gelehrt hatte. Später kam er nach Halle (1810). Er teilte den Unterricht nach dem Schema ein, daß zuerst die Anatomie, dann die Pathologie und später die praktischen Übungen betrieben wurden. Von großein Werte ist eine Arbeit, in welcher er die verschiedenen Systeme der Geburtshilfe zu Anfang des 19. Jahrhunderts einer kritischen Besprechung WW»»^ 472 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. V I unterzog; wenn er auch nicht viel nach außen hin bekannt wnrde, so wirkte er doch im Umkreis seiner specialistischen Thätigkeit anregend und befruchtend. Ein sehr vielseitiger Mann war Franz Heinrich Martens (1778—1805), der trotz seines frühen, im 26. Lebensjahre erfolgten Todes eine Reihe von Arbeiten aus den verschiedensten Fächern der Medizin hinterlassen hat. Bekannt geworden ist sein „Versuch eines vollständigen Systems der theoretischen und praktischen Geburtshilfe" (1802), in welchem Buch er einen vermittelnden Standpunkt zwischen Bosr und Osiander einzunehmen suchte, sich aber so viel in Widersprüche verwickelte, daß dem Werke ein dauernder Wert uicht zugebilligt werden kann. Es scheint sich hier, was bei der Jugend des Verfassers und der vielseitigen Inanspruchnahme seiner Leistnngs- sähigkeit begreiflich ist, mehr nm eine Kompilation, als um die Früchte selbständigen Studiums zu handeln. — Von ungleich größerer Bedeutung ist Franz Carl Naegele (1777—1851), welcher 1810 Direktor der Heidelberger Gebüranstalt wnrde, welche bis dahin sein Schwiegervater Mai geleitet hatte. Seine Abhandlung über den „Mechanismus der Geburt" zeigt die gute Beobachtungsgabe des Verfassers (1819). Vo großem Werte ist das im Auftrage der Regierung geschriebene: „Lehrbuch der Geburtshilfe für Hebammen", welches in kurzer Zeit 6 Auflagen erlebte. Sein Vorgänger Franz Anton Mai (1742—1814) war ein konservativer Geburtshelfer, der sich um die Ausbildung der Hebammen und die Indikationen der künstlichen Frühgeburt unleugbare Verdienste erworben hat. — Josef Servaz v. d'Outrepont (1775—1845) studierte und lehrte an einer Reihe von Universitäten, die heute uicht mehr existieren (Mainz, Salzburg). Er machte 1801 die ersteu Kuhpockenimpfungen, schrieb eine „Belehrung des Landvolkes über die Schutzblattern, nebst einem kurzen Unterricht über die Impfung derselben für die Wundärzte" und lehrte in Salzburg Geburtshilfe; als die Universität ausgelöst wurde, kam er nach München, aber schon nach kurzer Zeit auf den durch die Wegberufung Siebolds freigewordenen Würzburger Lehrstuhl, den er mit der programmatischen Abhandlung „Von der Selbstwendung und der Wendung d'OutrePont. 473 auf den Kops" bestieg. War d'OutrePont schon in seinem früheren Wirkungskreis ein angesehener Mann, so entfaltete er eine große Begabung als Lehrer, als er in den anregenden Kreis der berühmten Forscher der ^Ima ^ulia getreten war. Er war ein Schüler Bosrs, wanderte aber durchaus auf selbständigen Bahnen und veröffentlichte von 1821 ab alle Vorkommnisse in der Würzburger Klinik, wodurch er sehr belehrend wirkte. Seine Arbeiten über die Plcieenta wurden erst in der neuesten Zeit richtig gewürdigt, seine Indikationen für die Wendung auf den Kopf fandeu vielen Beifall und nicht uuerwähut darf auch bleiben, daß er durch die Darstellung der Kuocheubrüche der nngeboreuen Früchte ohne äußere Veranlassung eiu dunkles Kapitel der gerichtlichen Medizin aufgeklärt hat. Das größte Gewicht legte der Würzburger Kliniker auf die litterarischen Publikationen seiner Schiller, womit allein seine Bedeutung als Lehrer bewiesen wäre. — Vom Jahre 1333 ab begann er gemeinschaftlich mit Busch, Ritgeu uud I. K. von Siebvld die „Neue Zeitschrift für Geburtskunde". Ferdinand Franz August von Ritgen (1787—1867) lehrte vou 1814 an in Gießen, woselbst er die geburtshilfliche Klinik einrichtete. Er trat sür die künstliche Frühgeburt ein und lieferte zahlreiche Aufsätze in die von ihm mitredigierte Zeitschrift. — Seine Arbeit: „Probefragment einer Physiologie des Menschen, enthaltend die Entwickelungsgeschichte der menschlichen Frucht" bringt viele geistreiche Bemerkungen und scharfe Beobach- tuugeu. — Der zweite Mitredakteur der obengeuannten Zeitschrift war Diedrich Wilhelm Heinrich Busch, der Nachfolger Siebolds in Berlin. Sein „Lehrbuch der Geburtskunde" (1829) war lange Zeit an den deutschen Universitäten maßgebend, es mag daher gestattet seiu, etwas näher darauf einzugehen. Er unterscheidet Propädeutik, Physiologie und Diätetik, Pathologie und Therapie der Geburtskunde und bringt zum Schlüsse die Technik der Opera- nonslehre. Namentlich die Pathologie behandelte er auSsührlich und teilt die Krankheitsstörungen in zwei Klassen ein: Störungen der Kräfte und Störungen der Materie (Lage). Vom Geburtshelfer verlangt er eine Reihe geistiger und körperlicher Eigenschaften, 474 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. ruhige Haltung uud Geduld, Schonung des weiblichen Zartgefühles, Verschwiegenheit und Uneigennützigkeit, gute Einbildungskraft, schnelle Beurteiluugskraft, Entschlossenheit und Vorsicht; ferner sei uötig ein gesunder, in leiblichen Übungen erfahrener Körper, der die gewohnten Bedürfnisse (Schlas, Nahrung) ohne Schaden einige Zeit entbehren kann; kräftige aber schlanke Arme, biegsame Hände mit schlanken Fingern. —Ludwig Friedrich Froriep (1779—1847) hat ein „Theoretisch-Praktisches Handbuch der Geburtshilfe zum Gebrauch bei akademischen Vorlesungen und sür angehende Geburtshelfer" (1802) herausgegeben, welches zu seiner Zeit sehr großen Beifall fand, obwohl es keine selbständigen Forschungen enthält, sondern mehr eine geschickte Kompilation war. Froriep war ein Schüler Bosrs und lehrte in Jena. Später giug er zur Anatomie und Chirurgie über, die er in Tübingeu lehrte. Er starb als Chef des Weimarischen Medizinalwesens und hatte die Freude, sein Handbuch in neunter Auflage zu sehen, obwohl er sich längst von der praktischen Geburtshilfe zurückgezogen hatte. — Johann Peter Weidmann (1751—1819) lehrte in Mainz Geburtshilfe und schrieb 1808 einen „Entwurf der Geburtshilfe", ein Buch, welches trotz des bescheidenen Titels: „Entwurf" zu den besten Lehrbüchern der damaligen Zeit gehörte und auf einer Praxis von 20 Jahren aufgebaut ist. Er war ein ausgesprochener Gegner der sogenannten Hebammenbücher und stellte den Satz auf, daß man den weiblichen Gehilfinnen, die besser dnrch mäuuliche Assistenz ersetzt würden, den vollen Unterricht zu teil werden lassen müsse, wie den Studeuteu, damit sie die Gefahren der einzelnen Operationen kennen und würdigen lernen. Die Operationslust des älteren Stein wurde durch seineu Neffen Georg Wilhelm Stein (1773—1870), der nicht nur das Lehrbuch seines Onkels neu herausgab, sondern auch mit vielem Eifer uud Geschick dessen Anschauungen und die Levrets verteidigte, nicht vermindert; trotz vieler anerkannt guter Arbeiten (unter anderen „Lehre der Geburtshilfe als ueue Grundlage des Faches, insonderheit als Leitfaden bei Verletzung? u" 1825), wurde ihm durch äußere Verhältnisse seine akademische Thätigkeit verleidet, so daß er ein Menschenalter lang, Froriep, — Stein. — Joerg. 475 beginnend im schönsten Mannesalter, ein Otium oum äiAnitÄts genoß. Seine Schriften haben wegen vieler Unklarheiten wenig Eingang gefunden, sind aber für den genauen Kenner der Geburtshilfe eine Fundgrube guter Beobachtung. — Johann Christian Gottsried Joerg (1779—1856) war einer der erfolgreichsten Vertreter der Wiener Schule uud übte durch seine Lehrthätigkeit in Leipzig einen großen, segensreichen Einfluß aus. Er erkannte frühzeitig, daß der Geburtshelfer nur dann das Höchste in seinen: Fache leisten kann, wenn er auch die Frauenkrankheiten in vollem Maße beherrscht :md so erklärt es sich, daß er seinem Handbuch der Geburtshilfe ein Werk über die Krankheiten des Weibes nebst einer Einleitung in die Physiologie nnd Psychologie des weiblichen Organismus solgen ließ und später die beiden Werke zu einein einzigen verschmolz, welches (1820) unter dem Titel: „Über das physiologische und pathologische Leben des Weibes" erschien. Daß er mit der genannten Zusammenfassung recht hatte, beweisen neben der allgemeinen Anerkennung der Ärzte auch die Arbeiten seiner Schüler, unter denen Carus durch ein „Lehrbuch der Gynäkologie" Aufsehen erregte. Außer seiuer litterarischen Thätigkeit ragt Joerg durch seineu konservativen operativen Sinn hervor, sowie dnrch einige sehr wertvolle gerichtliche medizinische Untersuchungen über die Zurechnnngsfähigkeit Schwangerer und Gebärender, sowie über natürliche und künstliche Verletzungen von Mutter nnd Kind während der Geburt. Er hat dadurch großen Segen gestiftet. Immer und immer wieder betonte er in seinen Vorlesungen, daß der wahre Geburtshelser vor allem der Natur sreien Lauf lassen mnß und erst dann eingreifen dürfe, wenn er sieht, daß die natürlichen Hilfskräfte zu Ende gegangen sind. — Noch mehr betonte die forensische Seite der Geburtshilfe Anton Friedrich Hohl (1789—1862), der die Professur iu Halle innehatte. Sein „Lehrbuch der Geburtshilfe" enthält für den Gerichtsarzt wertvolle Auseinandersetzungen und ist außerdem dadurch berühmt geworden, daß Hohl die Auskultation, die er auch in einem speciellen Werkchen abhandelte, sehr hoch stellte. Der genannte Geburtshelfer machte einen eigenartigen Bildungsgang durch, er war Advokat, später Offizier und Hofmarschall, resp. Ver- 476 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. gnügungskommissar am reußischen Hofe in Lobenstein, aber endlich siegte seine frühere Neigung zur Medizin, was ihn veranlaßte, das unterbrochene Studium wieder aufzunehmen, das er in kürzester Zeit mit glänzendem Erfolge absolvierte. Einer der ersten, welche den Versuch machten, die operative Geburtshilfe in einem größeren Werke darzustellen, war Hermann Friedrich Kilian (1800—1863). Nach längerem Aufenthalte in Nußland übernahm er die Klinik in Bonn, gab einen geburtshilflichen Atlas heraus und schrieb über den Kreislauf des Kindes, das uoch nicht geatmet hat. — Ludwig Caspar Julius Mende (1779—1832) war zuerst Professor der praktischen Medizin in Greifswald und übernahm 1823 sein Lehramt in Göttingen als Vorstand der Entbindungsanstalt. Er ist in verschiedener Weise hervorgetreten, durch seine Begünstigung des Studiums der Frauenkrankheiten, durch die Verbesserung des Hebammenunterrichtes und namentlich durch seiu großes „Haudbuch der gerichtlichen Medizin" (1819—1832), in welchem er, wie auch in einigen kleineren Aufsätzen: („Die Geburt iu ihrer rechtlichen Beziehung." — „Die menschliche Leibesfrucht und das Kind kurz vor, in und nach der Geburt in gerichtlich-medizinischer Hinsicht") den Gerichtsärzten seiner Zeit große Dienste geleistet hat. — Sein Handbuch der gerichtlichen Medizin wird von Siebold geradezu als klassisch bezeichnet. Schließlich ist noch Carl Wenzel zu erwähnen (1769—1827), welcher sich viel mit der Einleitung der künstlichen Frühgeburt und deren Indikationen beschäftigt, auch ein Instrument zur Eröffnung der Eihäute erfunden hat. — Uuter den Franzosen haben wir anzuführen: Jacques Andre Millot (1728—1811). Er hat in einem Werke: .Supplement a t>c>us Iss traitss, tknt, etrariAsrs c^ue nativriaux, aneiöNZ st moäerries sur clss aeeouel^erosut" (1804) noch in spätem Alter eine Kritik der früheren und modernen Lehren der Geburtshilfe gegeben, welche den viel erfahrenen Praktiker zeigt. Er war als ein glücklicher Geburtshelfer bekannt, der sich anch um die Verbesseruug des Kaiserschnittes bemühte und sich rühmen konnte, von einer Verstorbenen kurz uach dem Ende durch die Leotio Französische Geburtshelfer. 477 Oassareg, ein lebendes Kind erhalten zu haben, das am Leben blieb. — In der französischen Geburtshilfe ist der Name Baude- locaue rühmlichst bekannt. Der erste ist entschieden Jean Louis Baudelocque (1746—1810), der von Kleinwächter als der beste Accoucheur seiuer Zeit gepriesen wird. Schon in seiner These, die er zum Zwecke der Aufnahme in das OolleZs äs LNirni-Ais geschrieben hatte, nahm er energisch Stellung gegen die Symphyseotomie, die zur damaligen Zeit auch in wissenschaftlichen Kreisen viel besprochen uud kritisiert wurde. Als Vorstand der „Natöi-nite" hatte er einen großen Einfluß auf die Ausbildung der Hebammen, auch als Lehrer der jungen Ärzte stand er in hohem Ansehen, das durch seiue Ernenuung zum Leibarzte der Kaiserin Maria Louise noch vermehrt wurde. Er erlebte die bevorstehende Entbindung nicht mehr. Seine „?rinoixes äss aooouonsmönts" erschienen in zahlreichen uud starken Auslagen. Die beiden Neffen Baudelocques, August uud August Caesar machten sich gleichfalls einen Namen als Vertreter der Geburtshilfe, ersterer erfand einen Kephalothryptor, mit dem er von der ^os-cleinis äss seisness einen Ehrenpreis erhielt (1833). — Der Nachfolger Baudelocques als Accoucheur der Kaiserin wurde Antoine Dubois (1756—1837). Er war litterarisch wenig thätig, ersrente sich aber des hohen Ansehens seiner Zeitgeuossen durch seine große Beanlagnng, die studierende Jugend zu sörderu, uud durch seine hervorragende Knustfertigkeit. Sein Sohn Paul Dubois (1795—1857) entfaltete gleichfalls eine große Lehrtätigkeit. Neben Baudelocque lehrte an der Natsrnits Alphonse Louis Vincent Leroy (1742—1816). Er hinterließ neben einer Reihe von speciellen Abhandlungen über die Geburtshilfe eine ,Histoire oriticius äs 1a äootrins st cls 1a xrg-tiHus clss vrinvi- xg.nx g.o8 ^'our8." — Die Lehren des großen Baudelocque hielten sich lange in Frankreich und wurden von einer Schule fortgepflanzt, in welcher sich Maygrier, Gardien, Capuron Deneux auszeichneten. — Jacques Pierre Maygrier (1771 —1834) gab unter dem Titel: „Nouvsllss äsrQc>u8trg.tic>ns claoeouollölllsntL" (1822—1828) einen mit wunderbaren Kupfer- 478 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. stichen versehenen Atlas heraus, welcher später durch E. C. I. v. Siebold in deutscher Sprache bearbeitet wurde und später anch mit spanischem Texte erschien. Sein Lehrbuch der Geburtshilfe verbesserte er in der zweiten Auflage durch einen Anhang, welcher die Frauenkrankheiten und die Kinderkrankheiten betrifft. Denselben Weg, die Kinder- und Frauenkrankheiten mit der Geburtshilfe zu vereinigen, beschritt Joseph Capuron(1755—1850).—Louis Charles Deneux (1767—1846) und Claude Martin Gardien (1767—1838) lehrten und praktizierten zu Paris, von denen der letztere sich vielfach mit Frauen- und Kinderkrankheiten beschäftigte. Endlich gehört noch zur gleichen Schule Marie Alexander Desor- meaux (1778—1830), dessen Arbeit: „vs aoorw« (1811) ihm den verwaisten Lehrstuhl Baudelocques sicherte. — Fran^ois Joseph Moreau (1789—1862) hat „?raits xratiyuö äs l'art, äss g,eoouco.erlleiits" hinterlassen, sich um die Hebammenausbildung verdient gemacht und eine vielverbreitete, glänzende Praxis gehabt. — Der erste, welcher sich eingehend mit der Auskultation in der Geburtshilfe abgab, war Jean Alexander Lejumeau de Kergaradec (1788—1877). Seine Beobachtungen hat er in einem „Nsinoirs sur 1'g.u8cn1tatioii, kxr>1iHu6ö s, 6s 1a Aros8ss8s" (1822) niedergelegt. Nach einer Bemerkung von Siebold müsse der Ruhm, zuerst aus den Ergebnissen der Auskultation auf das Leben des Kindes geschlossen zu haben, dem Schweizer Chirurgen Mayor zu teil werden, aber Kergaradec hat es sich angelegen sein lassen, die neue Untersuchungsmethode zu vervollkommnen und bei seinen Fachgenossen einzuführen. Er legte seine Ergebnisse im Jahre 1821 der Akademie der Medizin vor und hob als besonders wichtig hervor, daß die Vernehmbarkeit der Herzschläge des Kindes jeden Zweifel an einer bestehenden Schwangerschaft ausschlösse; daß die Lage des Kindes bestimmt werden kann und man im stände wäre, beim Kaiserschnitt die Jnsertion der Placenta zu vermeiden; auch für extrauterine Schwangerschaften sei das Verfahren branchbar. Mit Begeisterung (nur A. Duges war anfänglich Gegner) nahmen die französischen Geburtshelfer das neue Untersuchnngsverfahren auf, das auch kurze Zeit darauf durch Froriep in Deutschland Französische Geburtshelfer. 479 bekannt wurde (1822). d'Outrepont in Würzburg Prüfte nach und bestätigte die Angaben des gallischen Kollegen, so daß auch die deutschen Gelehrten sich zustimmend äußerten bis auf E. v. Siebold, welcher der Furcht Ausdruck verlieh, „das die Geburtshelfer über dem Hörenwollen die Vervollkommnung des Tastsinnes vergessen möchten". Auch in England fand die Auskultation rasch Eingang, so daß wenige Eutdeckuugen in der Medizin so rasch und mit so geringem Widerspruch sich ihr Feld erobern uud so wenig vou späteren Untersuchungen verdrängt werden konnten. Auf der französischen Hochschule Straßburg lehrte der Deutsche Jacob Friedrich Schweighäuser (1766—1842), der sich viele Mühe gab, die deutschen Forschungen den überrheinischen Nachbarn mundgerecht zu machen. In seinen vom Jahre 1801 ab erschienenen „^.rellivss 6s cles g.c,oouc,llölrient>5i" brachte er eine Reihe von Übersetzungen deutscher Arbeiten. Im großen ganzen ein Anhänger der Wiener Schule, hatte er sich ein eigenes System aufgestellt, namentlich über den Gebrauch der Zange, welches einer genialen Auffassung nicht entbehrte, aber deshalb von den Mitlebenden vergessen wurde, weil Schweighäuser gegen Ende seiuer Thätigkeit nicht mehr die Elasticität hatte, die neuen Forschungen in sich aufzunehmen.-- Einen eigentümlichen Gang machte die Einführung der künstlichen Frühgeburt iu Frankreich, die anfänglich sehr viele Gegner hatte, was wohl zum großen Teile auf die Autorität Baude- locques zurückzuführen ist, der sich schon 1781 mit aller Entschiedenheit dagegen ausgesprochen hatte; so kam es, daß noch 1823 Cnpuron sie als eiu „ ^.ttsntÄt sovsrs 1e8 1oi8 äivinss et 1iu,ing,ine8" bezeichnen konnte und auch die übrigen französischen Geburtshelfer alle möglichen Bedenken hatten und sich den vom Auslande mitgeteilten guten Erfolgen gegenüber verschlossen. Erst der Straßburger Professor Josef Alexis Stoltz (1803—1896) sollte darin Wandel schaffen. Seine Arbeit: ,1/g.Loouellsment prsing-turs zzrovoczue äans Is eas cks rstreeisseinent cks Lassin" lenkte die Aufmerksamkeit der Franzosen auf die künstliche Frühgeburt und bald fanden sich vorurteilsfreie Praktiker 480 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. genug, welche das neue Heilverfahren prüften und lobten; unter ihnen stehen in erster Linie Velpeau und Dubois, von denen der erstere seiue frühereu gegenteiligen Ansichten in der zweiten Auflage seines Lehrbuches rektifizierte und auf die guten Erfolge der Deutschen hinwies. Siebold äußert sich dazu: „Es muß erhebend für den deutschen Geburtshelfer sein, daß die Franzosen, welche über ein halbes Jahrhundert lang sich gegen die englische Erfindung aufgelehnt hatten, sie dann erst annahmen, nachdem deutsche Erfahrung sich sür ihre Anwendbarkeit ausgesprochen hatte, denn aus diese gründete der mit der deutschen Litteratur so Wohl vertraute Stoltz sein günstiges Urteil und erwarb sich dadurch den Dank beider Länder, zwischen welchen er vermittelnd aufgetreten, in vollem Grade". Stoltz, dem ein langes Leben beschieden war, wandte nach der Eroberung Straßburgs seiner alten Heimat den Rücken und ging 1872 nach Nancy, wo er 1896 starb. Unter den ft'anzösischen Geburtshelferinnen ragt Maria Louise Lachapelle (1769 — 1821) hervor, die 40 000 Entbindungen in ihrem Verlaufe beobachten konnte. Aus ihren Notizen verfaßte dauu ihr Neffe, der schon genannte Professor der Geburtshilfe Dnges, die drei Bände starkeu Memoiren: ?rat>i^ae 6s3 g,coouoliöiriöut,s ou rasrnvirss st »lzservatioirs elloisisL sur Iss xoints les rUus imxortauts cks 1'art par ÄI. I-aolig,- xsllö (1821), die auch ins Deutsche übertragen wnrden. Bei dem Mangel an wissenschaftlicher Bildung mußte sie ihr Augenmerk auf die operative Seite richten, auf welchem Felde sie als Oberhebamme Baudelocques nach allgemeinem Urteile Vorzügliches leistete. Namentlich über die einzelnen Lagen und deren Prognose hatte sie eine reiche Erfahrung, sogar an den Kaiserschnitt wagte sie sich, wogegen sie die künstliche Frühgeburt verwarf. Was ihren Memoiren den großen Wert verleiht, ist der Umstand, daß sie aus dem praktischen Leben herausgeschrieben und von keiner theoreti- sierenden Betrachtung umdunkelt sind. Noch eine andere französische Hebamme hat sich litterarisch versucht, Marie Annette Victorine Boivin (1773—1847), die mit der Lachapelle zusammen an der Nateruitö thätig war, aber durch ihr ^Isinorig,! äs l'art, äss aoeouelisments (1812), das viele Auslagen erlebte uud Englische Geburtshelfer. 481 ins Deutsche und Italienische übersetzt wurde, die Eifersucht der Kollegin erregte, so daß sie den Platz ihrer segensreichen Thätigkeit aufgeben nnd nach Poissy verlegen mußte. Sie erhielt für eine Arbeit über die Gebärmutterblutungen einen Preis uud wurde von der Universität Marburg mit dem Doktortitel geschmückt. Die Urteile über ihre Bedeutung sind geteilt; während die einen sie sehr hoch halten, wird sie von Siebold weniger geschätzt. Gehen wir zur englischen Geburtshilfe über, so finden wir, wie auf allen übrigen Gebieten der medizinischen Wissenschaft, eine frühzeitige Vollendung und eine vorurteilslose Forschung. Die künstliche Frühgeburt war sehr bald in Aufnahme gekommen, wie wir fchon gesehen haben, auch ist England das Heimatland der Zange, obwohl die Geschichte derselben für den Menschenfreuud nichts weniger als erfreulich ist. Wenn auch ein Kind des 18. Jahrhunderts, so ragt doch noch bis ins 19. Jahrhundert herein Thomas Denman (1733—1815). Derselbe stützte sich wesentlich auf die Grundsätze seines leuchtenden Vorbildes Smellie und fixierte in einem 1788 erschienenen „Lehrbuch der Geburtshilfe" deu damaligen Standpunkt der englischen Geburtshilfe, die sich namentlich der Zange bediente. Er hatte sehr gute Kenntnisse der verschiedenen Lagen und huldigte der Perforation mit großer Vorliebe getreu dem englische» Grundsätze, daß das Leben des Kindes weniger wert ist, als das der Mutter. Deuman war zu seiner Zeit wohl einer der größten Geburtshelfer. Es ist ja richtig, daß die Zange erst in Frankreich und später in Deutschland zu einem Ansehe»? gelangte, welches das Vorwärtsschreiten eiuer freien wissenschaftlichen Forschung solange aufhielt, bis die Wiener Schule gezeigt hatte, daß die Natur auch über Kräfte gebietet, die man nicht unterschätzen darf, aber eine gewisse Neigung zum Operieren läßt sich der englischen Geburtshilfe uicht abstreiten, wenn sie auch rationeller war, als die französische. Was England von Frankreich unterscheidet, war der Umstand, daß schon um die Mitte des 18. Jahrhunderts die Geburtshilfe in den Häudeu der Ärzte war, und daß vortreffliche Institute zur Aufnahme Schwangerer eingerichtet waren, dagegen läßt es sich nicht leugnen, daß die Ausbildung der Hebammen in Frankreich aus einer viel höheren Müller, Organ. Naturw, 31 482 IX. Geburtshilfe, Frauen- uud Kinderkrankheiten. Stufe stand. Endlich ist zu erwähnen, daß zn Ansang des Jahrhunderts die Resultate der Engländer beim Kaiserschnitt meist sehr ungünstige waren, weil die englische Schule getreu dein oben schon angeführten Grundsätze zu lange zuwartete und damit die für Mutter und Kind richtige Zeit verstreichen ließ. Die Verbindung der Geburtshilfe mit der Lehre von den Frauenkrankheiten war in England schon sehr früh hergestellt, woraus für die Gynäkologie viele Vorteile erwuchsen. Von hervorragenden Geburtshelfern sind besonders zu erwähnen: Edward Rigby (1747—1821), welcher ursprünglich Chirurgie studiert hatte, Michel Ryan (1798—1841), von dem wir einen „^,t1g,8 ok cidststrioit^" besitzen, Samnet Ashwell (Geburts- und Todesjahr unbekannt), der in der Mitte und gegen Ende des ersten Drittels des vergangenen Jahrhunderts zu den gesuchtesten Geburtshelfern Londons gehörte. — John Burns (1775—1850) hinterließ: „?rineixle8 miltwiker^; inolri- clinA tlie cliseases ok ^vornan anä el^ilciren" (1809) ein Werk, das ins Deutsche und Holländische übersetzt wurde und in England eine große Verbreitung fand. Unter dem Namen Nams- bvtham finden sich zwei Geburtshelfer: der Vater starb zu Anfang des 19. Jahrhunderts mit Hinterlassung eines Werkes: „?raet,iek1 observadions in miävikerz?" (1821), der Sohn Fran^ois Henry Ramsbotham (1800—1868) schrieb ein großes Buch: ,,'lUrs zzrinoiplss anä xraetioö c>k oostötries meäieins ancl snrg-sr^" (1841), das von den Zeitgenossen geschätzt wurde. Auch die Familie Merriman brachte mehrere tüchtige Geburtshelfer, unter denen namentlich Samuel Merriman hervorragt (1771—1852), der neben seinem Hauptfache auch Frauen- und Kinderkrankheiten mit großem Glücke behandelte. Sein berühmtes Werk: 8^nopsis c>k varions Ivinäs of clikkieult par- turition nitll xraotioal rsmarlcs" (1814) wurde ins Deutsche und Italienische übersetzt. Henry Merrimann (geb. 1838) ist mehr Gynäkologe. — Charles Waller (1802 — 1862) erteilte schon in seinen Jünglingsjahren Unterricht in der Geburtshilfe an einer von ihm gegründeten M^ternit^ (ülmrit,^ und ist andererseits dadurch bekannt, daß er Denmans Werke mit Anmerkungen Holländische Geburtshelfer. versehen herausgab, andererseits für die Bluttransfusion nach schweren Blutverlusten eintrat, dieselbe auch einige Male mit gutem Ersolge ausführte. Mit demselben Gegenstande (der Transfusion) beschäftigte sich experimentell James Blundell. Zu Anfang des Jahrhunderts lebte noch James Hamilton, dessen Vater Alexander Hamilton (gestorben 180?) schon ein bedeutender Geburtshelfer gewesen war. James Hamilton erweiterte ein von seinem Bater hinterlassenes Lehrbuch uud gab auch das Handbuch Smellies ueu heraus. Er beschäftigte sich viel mit Gynäkologie nnd Pädiatrie, welche beiden Disciplinen er auch in seinen zahlreichen Schristeu behandelte. — Unter den holländischen Geburtshelfern stehen obenan: der mehr wissenschaftlich berühmte Gerardus Vrolik, (1775—1859), desseu Abhandlung: , O vsr bet versc-lril clsr dekkons in ou6Li-seb.si6ön vo1l588t>!>.minsn" (1826) Aufsehen gemacht hatte. Er las Botanik, Anatomie, Physiologie und bis 1328 auch praktische Geburtshilfe. — Am bekanntesten ist Adriaan van Solingen (1759—1830), der in Middelburg und gegen Ende seines Lebens in Löwen lehrte nnd sich um die Erkennung des physiologischen Ablanses der Geburt sehr verdient machte. — Gottlieb Salomon, ein Deutscher von Geburt (1774—1864), ließ sich in Amsterdam nieder und zog später nach Leyden. Bon ihm rühmt Siebold, daß er sich ebenso dnrch Gelehrsamkeit wie durch praktisches Wissen auszeichnete. Seine „ VörlranäslinZ over äs nntti^Iisiä äsr sckirümdssnZneäö" (1813) fixierte diejenige« Fälle, iu welchen der Schambeinsugenschnitt den Borzng vor dem Kaiserschnitt verdient. Sein „Lehrbuch der Geburtshilfe" wurde auch in Deutschland mit großem Interesse verfolgt, nmsomehr, als Salomon der Vermittler der dentschen nnd holländischen Wissenschaft war und Solingens Werke zum Teil inS Teutsche übertragen hatte. Ein von ihm gegründetes „Journal für die neueste holländische und medizinische nnd naturhistorische Litteratur" ging nach wenigen Jahren wieder ein. — Cornelius vau Eldik (1791—1857), der lange Jahre iu seiner Heimatstadt Nymwegen als gesuchter Praktikus thätig war, übersetzte viel aus dem Deutschen und trat auch selbständig litterarisch 484 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. auf (VsrnalläklinA ovsr äs VsrIc>8liunäiAS Is-riA 1824); er zeichnete sich 1832 in der Cholera-Epidemie aus, die er anch später beschrieb. — Von Italien sind, als an der Grenze des Jahrhunderts thätig, nur Wenige zu nennen: Gennaro Galbiati (1776—1844) lebte in Neapel. Von ihm erschien 1819: „Oxsi-^ivus äsl tag-Iio clsllg. sinkisi äsl pads". — Paolo Assalini (17^>9 —1840) war zuerst Professor der Chirurgie in Mailand uud schrieb als solcher eiu Werk über die Lymphgefäße nnd über die verschiedenen Methoden der Staarextraktion, welche beide in die verschiedensten Sprachen übersetzt wurden; später wandte er sich der geographischen Pathologie und im Höhepunkt seines Lebens der Geburtshilfe zu. Er erfand eine neue Perforations- und Ent- Hirnungs-Methode, schrieb über die Zangen-Operation und über „Extraktion der toten Frucht bei engem Becken" und gab „Xuovi stromsnti äi oststrieia" herans. Der vielseitige Mann zeigte seine Stärke auf dem operativen Gebiete, seinen Namen trageu verschiedene neue Instrumente, die aber nicht lange im Gebrauch wareu. Carlo GuisePPe Omodei (1779—1840) war von Beruf nicht Geburtshelfer, nützte aber dieser Disciplin sehr durch die Übersetzungen aus fremden Sprachen, die er in den von ihm gegründeten „^.nnerli univsrsali äi raöäioing," (seit 1817) brachte. Dieses monumentale Werk, welches noch weiter zurückgeht, als die in Deutschland bekannten „Schmidtschen Jahrbücher sür die gesamte Medizin" erscheint noch heute. — Domenico Meli war in Ravenna Chirurg und Geburtshelfer und ging später zur Psychiatrie über. Seine Hauptthätigkeit sällt in den Anfang des Jahrhunderts; hervorragend ist seine Schrift: „Osi xarti natur-ili g-ntioipati" (1826). — N. Lamprecht in Padua schrieb eiu ausführliches Lehrbuch der Geburtshilfe für Hebammen. Ein spanisches Lehrbuch verdanken wir I. de Navas (1799). — Die dänische Geburtshilfe wurde wesentlich gefordert durch die Ärztefamilie Saxtorph. Mathias Saxtorph (1740—1800) ist der intellektuelle Urheber der von der Königin Jnliane Marie 1785 errichteten Entbindungsanstalt in Kopenhagen. Sein Einflnß Italiener und Russen. 485 auf die Entwickelung der Geburtshilfe ist nicht hoch genug anzuschlagen und erhellt am besten aus seinen geburtshilflichen und physiologischen Schriften, die nach seinem Tode (1803) von seinem Schüler Scheel herausgegeben wurden. Sein Sohn Sylvester Saxtorph (1772—1840) trat ganz in die Fußtapsen des Vaters, dessen Lehren er weiter ausbaute. Vou den Schweden zeichneten sich aus Peter Gustav Cederschjöld (1732—1848), der über den Mechanismus der Entbindung arbeitete, und Magnus Christian Retzius (1795—1871), welcher deu Apparat bei den Operationen zu vereinfachen bestrebt war. — In Rußland wurde 1839 aus Veranlassung der Kaiserin Alexandra Fevdorowua iu Petersburg eine Hebammenschute gegründet, welche dem Mangel an geschulten grauen auf dem Lande abhelfen sollte. Unter den Ärzten zeichneten sich aus Christian Friedrich von Deutsch (1768—1842) und W. Schöltz, welcher die Gebäranstalt des kaiserlichen Erziehungshauses in Petersburg leitete. — Von den Amerikanern nennen wir William P. Dewees in Philadelphia (1766—1841), der mit allen Mitteln gegen die Perforation des lebenden Kindes kämpfte und dafür entweder die rechtzeitige künstliche Frühgeburt oder den Kaiserschnitt vorschlug, und Charles D. Meigs (gestorben 1869), der die vielverbreitete Schrift: „^Vornan, llsr clissÄses ancl remsäiks", und das gleich beliebte Buch „Olzstötric:8: tks Loierics anä art" verfaßte und sich dnrch originelle Auffassung sowohl, wie durch allgemeine medizinische Bildung auszeichnete. — Wir haben im Vorhergehenden in großen Zügen den Standpunkt der Geburtshilfe vom Ende des 18. Jahrhunderts bis in die Mitte des 19. Jahrhunderts hinein schildern können und gesehen, daß zwar überall frisches Leben Pulsierte, aber die großen Entdeckungen sollten der zweiten Hälfte des Säculums vorbehalten bleiben. Was die geschilderten Autoren geleistet haben, beruht iu dem Ausbau des von den Vorfahren übernommenen Heilschatzes, wie wir dieses besonders bei der Zange gesehen haben, die anfänglich mit großem Jubel begrüßt, allmählich erst auf ihreu wahren Wert geprüft werden konnte, so daß eine genaue Jndi- kationsstcllung ihrer Anwendung möglich wurde. Der Mechanismus 486 IX. Geburtshilfe, Frauen- uud Kinderkrankheiten. der Geburt beschäftigte die Leuchteil der Wissenschaft und so konnten Einblicke in die Physiologie gewonnen werden, welche die Lehren der Wiener Schule vom Zuwarteu gegenüber dem übermäßig raschen und häufigen Eingreifen der französischen Schule rechtfertigten. Die Lehre von der Schambeiufugentrennung krystallisierte sich heraus aus einem Mischmasch tollkühnen Vorgehens und falscher Indikationsstellung, die künstliche Frühgeburt kam zu ihrem Rechte uud verdrängte zum Teil wenigstens die Perforation des lebenden ,^inde5, wie auch andererseits die Wendung des falsch liegeudeu Kindes zu hoher Vollkommenheit gebracht wnrde. Daneben ließen es sich die Geburtshelfer vielfach augelegen sein, die Frauen- <^Frauenzimmer-)Kraickheiteu zu studieren und aus deren Kenntnis wieder Vorteile für den Geburtsakt zu gewinnen und auch die Kinderkrankheiten wurden namentlich in England mit großem Eifer und Glück erforscht. Pulsierte auch überall frisches Lebeu, wurde» auch iu deu meisten Kulturstaaten große uud prächtige Institute für die Entbindenden erbaut und die Ausbildung der Hebammen mit großer Sorgfalt betrieben, so mußte es doch auffallen, daß der rein physiologische Vorgang des Gebärens so viele Opfer forderte, eine Thatsache, deren Grnud die Wisseitschaft trotz alles Nachdenkens und Experimentierens nicht fand und gegen die sie machtlos war. In manchen Gebäranstalten war das Entbinden geradezu ein lebensgefährlicher Vorgang, so daß die Frauen- und die Ärztewelt aufatmen konnte, als es dem genialen Semmelweis gelungen war, die Ursache des Kindbettsiebers nachzuweisen und die Zahl der Erkrankungen in einer bis zn seiner Zeit ungeahnten Weise heruuterzudrückeu. Mit Semmelweis beginnt eine neue Ära, ähnlich wie mit der Einführung der Antiseptik die Chirurgie plötzlich in die Höhe gehoben wurde; gerade deshalb, weil die Mitwelt dem großen Forscher die Anerkeuuuug versagte, ist es Pflicht der Geschichte, dem Wohlthäter der Menschheit ein Denkmal zu setzen. Jgnaz Philipp Semmelweis wnrde am 17. November 1818 iit !)sen geboren uud widmete sich anfänglich der Jurisprudenz: später aber zog ihn der Ruf der durch Skoda und Rokitansky bcgründeteu Wiener Schule zum Studium der Mediziu, das er Jgnaz PH. Semmelweis, 487 1844 vollendete. 1846 wurde Semmelweis Assistent ans der ersten Gebärklinik des allgemeinen Wiener Krankenhauses, in welcher die Mortalität der Entbindenden vom Jahr 1822 — 1846, von 1,25°/g bis auf 9,92°/g gestiegen war und damit eine erschreckende Höhe erreicht hatte. Es ist klar, daß eine sv mörderische Krankheit, welche nach der Statistik in stetiger Znnahme begriffen war, die Aufmerksamkeit eines denkenden Arztes auf sich ziehen mußte, nmsomehr, als auf der ersten Abteilung, auf welcher Studenten, die mit Leichen umgingen, unterrichtet wurdeu, die Mortalitätszahleu immer mehr in die Höhe gingen, während sie auf der zweiten Abteilung, die ausschließlich dem Hebammen-Unterricht diente, langsam heruntergingen. — Solange beide Abteiluugen deu Studenten offen standen, waren die Ziffern ungefähr gleich hoch gewesen. — Am 13. März 1847 starb der Professor der Staatsarznei- knnde Jakob Kolletschka au deu Folgen einer allgemeinen Pyämie, die er sich dnrch eine Infektion mit Leichengift zugezogen hatte. Da er aber dieselben Symptome zeigte (aknte äußere Verletzung, Lymphaugitis, Phlebitis, Pleuritis, Peritonitis, Meningitis) wie die Wöchnerinueu, so betrachtete Semmelweis das Puerperal- sieber als eine Pyämie, welche durch Übertragung von Leichengift auf die Junenfläche des Uterus entstünde und durch die au den anatomischen Instituten beschäftigten Studenten vermittelt würde. Semmelweis bezeichnete daher das Ende des Monates Mai 1847 als den Zeitpunkt seiner Entdeckung uud verlangte, daß die Stndenten, bevor sie zu den Untersuchungen der Wöchueriunen zugelassen wurden, ihre Hände mit Chlorkalk desinfizieren mußten. Als daraufhin die Sterblichkeit von 10 "/g auf 3°/g herunterging, aber doch nicht ganz getilgt werden konnte, sah Semmelweis ein, daß nicht nur das Leichengift, sondern jeder zersetzte Stoff infektiös wirken kann, uud daraus kam die Forderung, daß anch die Instrumente uud das Verbandmaterial gereinigt werden müssen nnd daß man die kranken Frauen von den gesunden zu trennen habe. — Der erste, welcher sich der neuen Entdeckung mit großer Wärme annahm, war Hebra in Wien und im Auslande G. A. Michaelis iu Kiel, dessen Anstalt im Juli 1847 wegen zahlreicher Erkrankungen an Puerperalfieber geschlossen werden mußte. Als 488 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. Michaelis die Chlvrwaschungen in seiner Klinik eingeführt hatte, kam nur noch ein einziger Fall vor. Obwohl auch Skoda für Semmelweis eintrat^ ließ derselbe sich in der Öffentlichkeit nicht vernehmen, bis er endlich 1850 sein Stillschweigen brach und am 15. Mai in der Gesellschaft der Ärzte zu Wieu die Ähnlichkeit des Puerperalfiebers mit der Pyämie nachwies und zeigte, daß von epidemischen Einflüssen keine Rede war. Da es Semmelweis trotz aller Anerkennung in Wien nicht gelingen wollte, dortselbst festen Fuß zu fassen, ging er im Mai 1851 nach Pest, war dort Primararzt an der geburtshilflichen Abteilung des St. Rochusspitals nud wurde 1855 Professor der theoretischen und praktischen Geburtshilfe an der ungarischen Universität. In 6 Jahren verlor er nur 0,85 an Puerperalfieber, eine bis dahin unerhörte niedrige Zahl. Auffallend ift, daß sich trotz seiner augenscheinlichen Erfolge die Pariser Fakultät zweimal (1851 und 1858) gegen ihn erklärte. Endlich im Jahre 1860 erschien das Hauptwerk in deutscher Sprache, welches die ungarisch veröffentlichten kleineren Abhandlungen zusammenfassend unter dem Titel: „Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers" in die Welt ging. Während auf der Natnrsorscher-Versammlung vom Jahre 1861 zu Speyer nur Lauge-Heidelberg für Semmelweis eintrat, verhielten sich die übrigen Geburtshelfer und Virchow ablehnend. Die mangelnde Anerkennung verbitterten das Leben des genialen Mannes, so daß er in offenen Briefen seinem Grolle Lust machte. Er vollführte die erste Ovariotomie iu Ungarn (1863) mit gutem Erfolge, wurde in seiner Heimat sehr geehrt, aber das Ausland verhielt sich noch immer zum großen Teile passiv, so daß der Kämpfe kein Ende mehr war. Dieses alles und eine unglückliche Anlage verdüsterten das Gemüt des Wohlthäters der Menschheit und seine Reizbarkeit nahm in so bedenklicher Weise zu, daß er 1865 in die Heilanstalt von Ober-Döbling gebracht werden mußte, wo er im Alter von 47 Jahren am 14. August 1865 starb und zwar durch eine eigenartige Fügung des Schicksals durch eine Pyämie, die von einer Operationsverletznng am Finger ausgegangen war. Die Anerkennung kam erst nach dem Tode; er war, wie sein Freund MarkusovSkv Sennnelweis, 489 sagt, „einer von jenen nicht immer glücklichen, aber vom Schicksale begünstigten Sterblichen, denen es gegeben war, die Wissenschaft mit einer neuen Anschauung zn bereichern und damit der Menschheit einen großeu Dienst zu erweisen; nnd was sein Verdienst in dieser Richtung noch erhöht, ist der Umstand, daß seine Entdeckung kein Spiel des Zufalles, sondern das Resultat einer auS der Wissenschaft geschöpften lebendigen Überzeugung gewesen ist. Seine große Bedeutung für die Geschichte der Medizin erhellt am besten, wenn man erwägt, daß er, sofern seine Entdeckung auch für die Chirurgie wichtig war, als der Vorgänger von Lister zu betrachten ist." Jacob Brück veröffentlichte 1885 eine geschichtlich medizinische Studie über Semmelweis, in welcher er betont, daß Semmelweis mit seiner Lehre für die Geburtshilfe alle Umgestaltuugeu antizipiert hat, die um vieles später auf dem Gebiete der Chirurgie unter dem Einflüsse der bakteriologischen Fvrschuug vor sich gingen. Er schließt mit den begeisterten Worten: „Die großen Umgestaltungen der Geburtshilse, ja auch der Chirurgie, die sich vor unseren Augen abspielten, sie sind der Ausfluß eiues Gedankens, der in voller Klarheit zuerst iu seiuem Gehirue aufleuchtete, und wenu wir mit berechtigtem Selbstgefühle uns jener Errungenschaften freuen, welche beide Disciplinen wieder mit einem mächtigen Schritt näher zur Vollkommenheit geführt, muß jedesmal auch Semmelweis' Name mit dankbarer Anerkennung genannt werden." Übrigens verlangt die historische Gerechtigkeit, daß wir auch derer gedenken, die sich vor und nach Semmelweis mit dem Puerperalfieber beschäftigt haben und sich Mühe gaben, dessen Ursache zu finden. Schon 1770 stellte Whhtt die Behauptung auf, daß die schlimme Krankheit hauptsächlich in Entbindnngs- Anstalten vorkommt und aus die Zersetzung fauliger Stoffe zurückgeführt werde» müsse, welche die Luft verpesten. Denman sah, daß sich das Puerperalfieber von kranken Wöchnerinnen auf gesuude überträgt, und daß Träger der Jnsektion vielfach die Ärzte und Hebammen sind. Meyerhofer (1863) suchte die giftige Substanz in Vibrioneu, die sich in den von den Krankeu ausgeschiedenen Flüssigkeiten bilden, die neuesten Forschungen machen eS wahrscheinlich, daß es sich um die Invasion von Strevtococcen handelt, 490 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. die auf den Wundflächen im Innern des Körpers oder in kleinen Verletzungen an dessen Außenseite eine günstige Eingangspforte haben und in schlecht gehaltenen Entbindungsanstalten zu finden sind, wo sie dann dnrch die Hände und Instrumente der nicht genügend desinfizierten Ärzte und des niederärztlichen Personales weiter verbreitet werden. Bei der modernen Antisepsis und der Einrichtung der neuen Gebärhäuser ist das Puerperalsieber etwas sehr Seltenes geworden, so daß das Vorkommen desselben immer ein schiefes Licht auf die betreffende Anstalt wirft, wenu es nicht bei einem eingeschleppten Falle bleibt. Wir haben auch geuaue polizeiliche Vorschriften, die den Hebammen, die mit Puerperal- kranken zn thun haben, für eine bestimmte Zeit die Ausübung der Praxis untersagen. — Warum die Theorie Semmelweis', die sich doch durch die praktischen Erfolge sofort bewährte, nicht durchdrang und wie es kommen konnte, daß Mißverständnisse aller Art und auch bittere Kräicknngen eilten Mann znnt Wahnsinn trieben, der so vielen Frauen das Leben, so vielen Kindern die Mntter zu erhalten gelehrt hat, das zu erforschen, mag sehr interessant sein, in jedem Falle aber auch sehr schwierig. Es ist bezeichnend, was He gar in einer Monographie sagt und was Pagel die „Moral von der Geschichte" nennt: „Die Deutschen verfallen in den Fehler, die ausgezeichneten Talente ihrer eigenen Nation zn unterschätzen, noch leichter als andere Völker, und schreiben den Nnhm einer Entdeckung oft lieber einem Fremden als einem Landsmann zu. So hat Lister viel mehr Anerkennung bei ihnen gefunden, als Semmelweis, obwohl jener Anstoß und theoretische Begründung seiner Lehre von einem anderen, Pasteur, erhalten hat und viel weniger originell ist, als Semmelweis, welcher alles aus sich geschöpft hat. Für Semmelweis lag nun die Sache noch dadurch sehr ungünstig, daß seine Fachgenvssen durch Annahme seiner Lehre notwendig eine gewisse Schuld eiugestehen mußten. Sie mußten sich sagen: Du hast, wenn auch unwissend und nur folgend den Aitschauuugen deiner Zeit vielfach schwere Erkrankungen und Tod deiner Mitmenschen herbeigeführt und hast durch Verbreitung salscher Doktrin noch in viel höherem Grade zu solchen Unglücks- Puerpcralfieber. 491 fällen Anlaß gegeben. Man würde freilich sehr unrecht thun, wenn man etwa annähme, irgend einer der Gegner hat trotz fester Überzeugung von der Wahrheit der Lehre sie bekämpft, nur um seine oulpa nicht eingestehen zu müssen, aber unbewußt hat diese Notwendigkeit, eine Schuld bekennen zu müssen, gewiß mitgewirkt. Der Mensch ist ja äußerst erfinderisch in Selbsttäuschung und besonders in nichts ingeniöser, als in der Kunst, die wahren Motive seines Handelns nicht nur vor anderen, sondern auch vor sich zu verbergen." Wir hatten schon früher Gelegenheit, des Kieler Professors Michaelis zu gedenken, der als der erste für Semmelweis Stellung nahm, aber schon im Alter von 50 Jahren (1848) in einem Anfalle von Trübsinn seinem Leben ein Ende machte. Gustav Adolf Michaelis (1798—1848) wird von Fritsch als einer der bedeutendsten Geburtshelfer aller Zeiteu und aller Länder angesehen. Sein Hauptwerk: „Über das enge Becken", welches nach seinem Tvde vvn Litzmann ediert wurde (1851), stellt Fritsch so hoch, wie die Wiedereinführung der Wendung durch Pare oder wie die Erfindung der Zange. Leider fehlt dem Buch der wichtigste Teil, welcher die Behandlung betrifft, aber der Fehler ist dadurch wieder gut gemacht worden, daß das Werk die Anregung zu zahlreichen Studien und Arbeiten gab, aus denen sich die wissenschaftliche Behandlung der dnrch Beckenenge hervorgerufenen Geburtserschweruug entwickeln konnte. Da die richtige Geburtshilfe die natürlichen Kräfte zu unterstützen hat, nicht an deren Stelle neue Kräfte setzen soll, so ist eS klar, daß man erst dann zu einer wissenschaftlichen Kunsthilfe kommen konnte, nachdem man gesehen hatte, wie die Natur die ihr durch ein fehlerhaft gebautes Beckeu gebotenen Hindernisse überwindet. Darin liegt das große Perdienst, das sich Michaelis um die Geburtshilfe erworben hat.— Wir können nun ohne weiteres zu denjenigen Forschern übergehe!?, welche dem 19. Jahrhundert vollständig angehören und haben nnter diesen in erster Linie Kiwisch v. Rotterau, Scanzoni, Martin, Crede, Kaltenbach und Spiegelberg zu nennen. Nach Kleinwächter beginnt mit Franz Kiwisch von Rotterau (1814—1852) die moderne Geburtshilfe. „Er war der erste, der 492 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. in dieser Disciplin mit der naturphilosophischen Richtung, welche damals als Ausfluß der Schelliugschen Philosophie der Medizin beherrschte, brach und sich auf den realen Boden der Beobachtung begab, auf dem er unbefangen von philosophischen Theoremen, unterstützt von der eben sich entwickelnden Pathologischen Anatomie seine Schlußfolgerungen aus deu natürlichen und pathologischen Vorgängen des Geburtsaktes in der uüchterusten Weise zog." Nachdem er große Reisen gemacht hatte, kam er nach dem Tode von d'OutrePont auf den Würzburger Lehrstuhl (1845), solgte aber schon 1850 einem Rufe nach Prag, wo er schon mit 37 Jahren der Tuberkulose erlag. Seine „Geburtskunde" (1851) blieb unvollendet, ebenso wie seine „Vortrage über specielle Pathologie und Therapie der Krankheiten des weiblichen Geschlechtes" (1851). Sein Nachfolger in Würzburg war Friedrich Wilhelm Scauzoni v. Lichtensels (1821—1891), dem wir ein drei Bünde starkes „Lehrbuch der Geburtshilfe"' verdanken (1849), welches seinerzeit in den Händen der studierenden Jugend sowohl wie der praktischen Arzte fast allgemein angetroffen wurde. Er baute gleich seinem Vorgänger namentlich die Gynäkologie weiter ans nnd zog durch seine Kunst nicht nur zahlreiche Schüler nach der ^.lroa ^ulig,, sondern auch eine reiche Klientel nach Würzburg, die den Glanz der alten Musenstadt erhöhte. Namentlich nachdem er zur Entbindung der Kaiserin nach Rußland gerusen worden war, stieg sein Ruf besonders in den Kreisen der Rnssen. Von ihm stammt ein „Lehrbuch der Krankheiten der weiblichen Sexualorgane" (1857) und eine Arbeit über die dem Weibe allein eigentümlichen Nerven- und Geisteskrankheiten (1855). Er schritt gegen das Ende seines Lebens nicht mit der Wissenschaft vorwärts, so daß allmählich der Znfluß von Studenten und Patientinnen nachließ nnd da er anch die Forschungen der Neuzeit, die von allen Seiten dem alternden Lehrer geboten wnrden, nicht mehr sich zu eigen machte, so nahm er im Alter von 66 Jahren seinen Rücktritt von der Professur, um die letzten Jahre seines Lebens auf seinem Schlosse in Oberbayern in Ruhe zu verbringen. Der liebenswürdige Lehrer, der durch seiuen mit den originellsten Einfällen gewürzten Nortrcig sein Thema interessant zu machcu Geburtshelfer der Neuzeit. 493 verstand, ist wohl von keinem seiner Schüler vergessen, wenn auch mancher derselben den Unterschied zwischen Würzburg und anderen Hochschulen durch späteres Studium kennen lernte; aber wenn auch Scanzoni den neuen Forschungen nicht mehr nachging, so gab er doch seinen Jüngern eine Schule mit ins Leben, welche die eigene Fortarbeit erleichterte. Der Name von Carl Sigmuud Franz Crede (1819—1892), der in Berlin und Leipzig unterrichtete, ist durch das von ihm er- snndene Verfahren, mittels manueller Handgriffe die Placenta zu exprimieren (Credescher Handgriff 1860) und durch die Verhütung der Augenentzündnng der Neugeborenen durch die Einträufelnng von Höllenfteiulösuugen iu aller Mund. Ein Schüler des genialen Busch, gab er 1853 seine „Klinischen Vorträge über Geburtshilfe" heraus, denen später das „Lehrbuch der Hebammen- kuust" folgte (3. Auflage 1882). Crede gründete in Leipzig eine geburtshilfliche und gynäkologische Poliklinik und galt als einer der ersten Organisatoren des geburtshilflicheu Unterrichtes. — Sein Sohn, wie auch der Scanzonis wurden geschickte Chirurgen, letzterer in München, ersterer in Dresden. — Eduard Arnold Martin (1809—1875) gehörte zu der Kommission, die mit der Ausarbeitung eines neuen Hebammenlehrbuches für das Königreich Preußen betraut war. Martiu studierte zuerst, angeregt durch seiuen Vater, den berühmten Civilprozeßlehrer Christoph Martin, Jurisprudenz, ging aber bald zur Medizin über uud 1838 wurde er Direktor der Entbindungsanstalt in Jena, wo er 1843 die erste geburtshilflich-gynäkologische Poliklinik errichtete. 1858 kam er auf den Lehrstuhl von Busch und konnte nun eine große und segensreiche Wirksamkeit eutfalteu. Nebeu vielen Arbeiten in den verschiedenen Gebieten der von ihm vertreteneu Fächer studierte er die verschiedeneu Fehler der Beckeubildung und führte eine rationelle Beckenmessung ein. Er war der erste, der in Deutschland das Chlorophorm zur Erleichterung der Schmerzen bei der Entbindung anwandte nnd galt als einer der besten Gynäkologen im Sinne der modernen Anssassung. Als Begründer der gynäkologischen Gesellschaft sammelte er seine zahlreichen Schüler, die an vielen Universitäten die Lehrstühle der Geburtshilfe einnahmen, Geburtshelfer der Neuzeit. 495 Nachahmung und in manchen Kreisen auch begeisterte Anerkennung, aber es erhoben sich auch gewichtige Stimmen gegen die Methode, namentlich im Lager der Neurologen und Psychiater. Die Kastration wurde gegen Ende des Jahrhunderts mehr und mehr verlassen. Die gynäkologische Operationstechnik hat Hegar, der auch die Bekämpfung des Puerperalsiebers sich zur Lebensaufgabe geinacht hat, wesentlich gefördert. — Zum Teil in englischer Schule unterrichtet, hat sich Adols Ludwig Sigismnnd Gusserow (geb. 1836) um die Geschichte der Geburtshilfe und Gynäkologie Verdienste erworben, lehrt seit 1878 in Berlin und ist Mitredaktenr dec- Archives für Geburtshilfe. — Karl Schröder (1838—1887) hat sich die Einführung der Antiseptik angelegen sein lassen und wurde namentlich berühmt durch seiue zahlreiche Laparatomien und Ovario- tomien, in deren Ausführung er Meister war; mehr gynäkologisch thätig, schrieb er auch ein „Lehrbuch der Gynäkologie", welches sich dadurch als äußerst praktisch erwies, daß er iu demselben die Erfahrungen seiner reichen klinischen und privaten Praxis niederlegte. Er wurde 1878 Mitglied der im Schoße der Berliner geburtshilflichen Gesellschaft gebildeten „ Pnerperalfieber-Kom- Mission", welche in einer Reihe von Anträgen an die Verwaltungsbehörden Maßregeln an die Hand gab, das Umsichgreifen der Krankheit einzuschränken. Er starb im kräftigsten Mannesalter an den Folgen eines Hirnabscesses. Sein Nachfolger wurde Robert Mich. Olshausen (geb. 1835), der das „Lehrbuch der Geburtshilfe" von Schroeder zusammen mit Veit in den späteren Auflagen herausgab und seit 1887 die „Zeitschrist für Geburtshilfe und Gynäkologie" redigiert. — Johann Veit (geb. Z852), welcher 1896 einem Rufe nach Leyden folgte, entstammt der Berliner Schule. Unter den Jüngeren sind noch Fasbender, Löhlein und der Münchener Kliniker Winckel zu nennen, welch letzterer besonders eine umfassende litterarische Thätigkeit entfaltet. — Zu erwähnen ist noch Hermann Heinrich Plos; (1819—1885), dem wir ein herrliches Buch: „Das Weib in anthropologischer Beziehung" verdauten, ein Werk, das mit unendlichem Fleiße zusammengetragen ist uud dem sich kein ähnliches in der fremdländischen Litteratur an die Seite stellen kann. 496 IX. Geburtshilfe, Frauen- uud Kinderkrankheiten, Nach dem Tode des Verfassers wurden die späteren Auflagen von Max Barrels besorgt.--- Habeu wir nnn die Geburtshilfe bis auf die jüngste Zeit verfolgt, so ist es begreiflich, daß nicht allen heute noch Lebenden Rechnung getragen werden kvnute, um so mehr als es sich um eine Wissenschaft handelt, die so rasch vorwärts schreitet. Nicht mehr in sxlönckiä isolation ragt die Geburtshilfe aus den übrigen Disciplinen, wie gegen das Ende des ersten Drittels des 19. Jahrhuuderts, nicht mehr ist sie eine nur von wenigen betriebene Wissenschaft, wie sie es im 18. Jahrhundert war, wo sie, wie die Wundarznei, von den internen Klinikern verachtet wurde. Heute ist sie eiu starker Ast am Bauin der Medizin und hat sich gleich deu übrigen Disciplinen höchster Wetschätzung zu erfreuen. Gehen wir zur Gynäkologie über, welche aus der Geburtshilfe erwachsen ist, so leuchten uns die Namen Spencer Wells, Sims und Simpson entgegen. Thomas Spencer Wells (1818— 1897) war lange Jahre Militärarzt und machte verschiedene Feldzüge mit. Bei den vielen Verwundeten, die er zu behandeln hatte, sah er, daß nicht alle Verletzungen des Bauchfelles tödlich ausgingeu, wie man früher angenommen hatte und aus welchem Grunde mau die schon früher oft vorgenommene Eröffnung der Bauchhöhle perhorreszierte. Nach London zurückgekehrt, übernahm er das Samaritan-Hospital sür n-oiuan anä cllilärsn und wagte sich 1857 daran, zum ersten Male den Eierstock zu entfernen. Die Operation mißglückte, aber schon im nächsten Jahre gelang es, eine Operierte am Leben zu erhalten. Bald wuchs die Zahl der Fälle, die ihm zur Operation überwiesen wurden. Während er beim ersten Hundert noch 34°/<, Todesfälle hatte, sank die Zahl später auf 4"/<, herab; schon im Jahre 1880 hatte er 1000 Ovariotomien gemacht, die er nun nicht mehr allein wegen Tumoren der Eierstöcke, sondern auch wegen anderer Geschwülste für indiziert hielt. Er verbesserte die Methode infolge seiner reichen Erfahrungen, konnte mit Hilfe der Autiseptik die Gefahren noch mehr vermindern und gestaltete somit die Laparotomie zu einem fast ungefährlichen Eingriff, zu dem man sich sogar dazu entschloß, um eine Diagnose zu sichern. Wenn man Wells als den Vater der modernen Bauchchirnrgie bezeichnet, Ovariotomie. 497 so kann man ihn nicht für die Auswüchse des Verfahrens verantwortlich machen, welche es schließlich gestatteten, wegen geringfügiger Veränderungen das Weib zu kastrieren. Die Reaktion gegen diese Richtung ist laugst eingetreten. — Spencer Wells machte schon in der vorantiseptischen Zeit darauf aufmerksam, daß der Operateur für sich und seine Umgebung sich peinlichster Reinlichkeit befleißigen müsse und hat somit in gewissem Sinne dem großen Lister vorgearbeitet. Seine bedeutendsten litterarischen Arbeiten sind „OiskÄSSZ ok tlrs ovariss, ttieir äiaAQosis a,nä treatö- ment" (1865) uud „lisetures 011 ckig.Ao.osi8 a,nck surAieack trsatment, ok aväowinal tumours" (1878). — Wir dürfen nun aber nicht annehmen, daß Wells mit seiner Ovariotomie etwas neues in die Welt gesetzt hat; er hat die Methode nur verbessert, aber die Eröffnung der Unterleibshöhle zum Zwecke der Entfernung von Geschwülsten wurde schon früher geübt. Die erste Ovariotomie wurde von E. Mc. Dowell in Kentucky (1809) ausgeführt, der erste Engländer, der sich an die schwere Operation traute, war Lizars (1824), der erste Deutsche Chrysmar (1819). In Frankreich hatte Koeberle, der 1864 über zwölf Operationen Bericht erstattete, von vornherein guten Erfolg. Mit der Einführung der antiseptischen Wundbehandlung konnten die letzten Bedenken gegen die Operation schwinden. Wie die Aussichten sich gebessert haben, das beweist eine von Martin gebrachte Statistik, nach welcher er bei 100 Ovariotomien nur einen Todesfall zu beklagen hatte. Thatsache ist ferner, daß auch die Chirurgen, die wegen eines Bauchschusses oder wegen Neubildungen im Unterleib die Bauchhöhle eröffnen, nur selten einen Kranken dnrch die Operation selbst verlieren. Die Technik ist so vervollkommnet worden, daß die Gefahren auf ein Minimum reduziert werden konnten, wofür auch die Vornahme der sogenannten „Probelapara- tomie" spricht. — Nicht minder einflußreich für die gynäkologische Chirurgie war James Joung Simpson (1811—1870). Obwohl er in bescheidenen Verhältnissen aufgewachsen war, gelaug es ihm schon mit 29 Jahren, den Lehrstuhl Hamiltous für Geburtshilfe zu erlangen und sich einen solchen Ruf zu verschaffen, daß ihm Patientinnen aus allen Weltteilen zuströmten. Seine Müller, Organ. Naturw. 32 493 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. größte That, die ihm von theologischer Seite immer wieder übelgenommen wurde, War die Einführung der Narkose bei der Entbindung, die er zum ersten Male am 4. November 1847 anwandte; er bediente sich dabei des Chlorophorms, nachdem er schon am 19. Januar 1847 zum gleichen Zwecke Äther gebraucht hatte. Das Verfahren nahm er von dem in der Geschichte der Narkotisierung berühmt gewordeueu Mortou au, bei dessen Zahnextraktion er zugegen gewesen war. Es ist unbegreiflich, wie man gegen das schmerzlindernde Verfahren so erbittert kämpfen konnte, daß Simpson noch gegen das Ende seines Lebens, als seine Methode allgemein Eingang gefunden hatte, gegen seine Widersacher kämpfen mnßte. Schon kurz nach der ersten Chlorophormnarkose erschien sein wertvolles Werk: „^nasstkösia, or tlie smplo^iusQt olilorotorin aiick etker in sur^er^, ruick^viker^" (1849). Die Erfindung der Acupressur, ueue Untersuchungsmethoden mit der Uterussonde, eine Reihe von Verbesserungen iu der operativen Technik werden auf Simpson zurückgeführt, der eine kaum übersehbare litterarische Thätigkeit entfaltete, die man um so mehr an- staunen muß, wenn man sich seine große Praxis veranschaulicht. Simpson war an Vielseitigkeit eine Natur, die sich uur mit unserem Virchow vergleichen läßt. Die beste Biographie über ihn stammt von Gusserow. — Schließlich kommen wir noch auf den dritten berühmten Gynäkologen, I. Marion Sims in New-Iork (1813—1883), welchem zum ersten Male (1849) die Heilung der bis dahin für unheilbar gehaltenen Blasenscheidenfistel gelang, bei welcher er die Anwendung von Silberdrähten empfahl. Er erfand ein seinen Namen tragendes Rinnenspekulum, welches in der heutigen gynäkologischen Chirurgie nicht mehr entbehrt werden kaun, und machte sich als Reformator iu feinem Gebiete sehr verdient. Seine Autobiographie wurde von Ludwig Weiß ins Deutsche übersetzt. — Als Vierter im Bunde ist uoch der vorhiu schon genannte Deutsche Schröder anznsühren, welcher iu seiner Heimat die vom Auslande überkommenen Entdeckungen popularisierte uud selbst au dereu Verbesserung vielfach thätig war. — Zu erwähnen ist noch Hngh Lenox Hodge (1796—1873), dem wir die Konstruktion eines Pessars zu danken haben, das heute noch seinen Namen Fortschritte der Gynäkologie. 499 trägt und gewissermaßen das Vorbild aller späteren Pessars geworden ist, und Thüre Brandt (1818—1895), der zwar nicht Arzt war, aber sich doch durch die Ausbildung der Beckenmassage, die nunmehr von den Ärzten übernommen wurde, große Verdienste um die Fraueitwelt erworben hat. Was die Gynäkologie neben den soeben geschilderten epochalen Ncnernngen noch außerdem in ihrem Fortschreiten unterstützen sollte, war die von Schultze und Holst (1865) eingeführte bimanuelle Untersuchung und die Verbesserung der vou Marion Sims angegebenen Spekula. Mit deren Hilfe kamen die plastischen Operationen in Aufnahme, die nnn leichter durchführbar wareu als früher. Die Anskratzung der Jnnenschleimhaut der Gebärmutter wurde nicht nur zu Heilzwecken unternommen, sondern lieferte auch ein wichtiges Substrat für die mikroskopische Nuter- snchung und damit für die Diagnostik bisher dunkler Krankheits- vvrgänge. So hat es sich namentlich Carl Rüge in Berlin (geb. 1846) augelegen sein lassen, die Neubildungen der Gebärmutter durch anatomische Untersuchung rechtzeitig zu erkennen, ans welcher Basis auch sein mit Winter zusammeu geschriebenes „Lehrbuch der gynäkologischen Diagnostik" (1898) beruht. — Wie man die Massage und Elektricität, auch die Hydrotherapie und Galvanokaustik in der Gynäkotherapie sich nutzbar zu machen verstanden hat, so ist man noch einen Schritt weiter gegangen und studierte die Prophylaxis der Fraueukrankheiten. Man lernte die Gefahren der Folgezustände eines Dammrisses kennen und suchte dieselben durch einen richtigen Dammschutz zu vermeideu, mau hat mit der Bekämpfung des KindbettfieberS zahllosen Fraueu das Leben erhalten, aber auch noch weiter heilend gewirkt, denn damit wurden die schrecklichen Nachkrankheiten dieser mörderischen Seuche vermieden. Endlich ist man darauf gekommen, daß eine Reihe von Unterleibskrankheiten durch galante Anstecknng entsteht, mit deren Einschränkung für das allgemeine Wohl ein wesentlicher Schritt nach vorwärts gethan ist. Die heutige Zeit kennt in solchen Fragen keine Prüderie mehr, sondern sieht mit scharfen Nngen bestehende Schäden. Ja man ist sogar so weit gegangen, durch eilte geeignete Diät die Frucht so zu verkleinern, 32* Zoo IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. daß auch bei verengtem Becken eine normale Entbindung erwartet werden darf. Vou großem Werte ist die moderne Ausbildung der Studenten in der Geburtshilfe und Gynäkologie, die nicht nur in der Klinik und am Phantom, fondern auch in den in fast allen Universitäten bestehenden Polikliniken erfolgt. Seit den 60 er Jahren ist den deutschen Universitätslehrern für Geburtshilfe ,auch der Lehrauftrag für Frauenkrankheiten erteilt worden. Die Frauenkliniken erfüllen nicht nur einen humanen Zweck, sie sind auch vom national- ökonomischen Standpunkte aus eine Wohlthat, denn die erste Bedingung für die Sittlichkeit des Volkes, für das Wohl der Familie und für die Erziehung der Kinder ist eine gesunde, arbeitsfähige und fleißige Hansfrau (Fritsch).-- Gehen wir nun zur Kinderheilkunde über, so sehen wir, daß sich dieselbe frühzeitig selbständig gemacht hat und daß schon am Anfange des Jahrhunderts nicht wenige Vertreter dieses Faches zu finden sind. Die Gefahr, in welcher die übrigen Disciplinen schweben, daß sie durch ihre Abtrennung von der Mutterwifsenschaft ihren Zusammenhang mit derselben verlieren, daß sich mit anderen Worten der Specialist zn sehr in Einzelheiten verliert und bei der Behandlung des kranken Körperteiles vergißt, daß dieser Teil zu dem ganzen Körper gehört und durch seine Krankheit auch denselben in Mitleidenschaft zieht, ist bei der Pädiatrie nicht gegeben, weil deren Vertreter es mit einem kranken Gesamtorganismus, nicht mit einem Teile desselben zu thun haben. Daß die ersten selbständigen Kiuderärzte sich aus der Zahl der Geburtshelfer rekrutiert haben, ist selbstverständlich, denn das Volk holt den Geburtshelfer, welcher in schweren Fällen der Mutter Hilfe gebracht, instinktiv auch zu dem kranken Kinde. Es muß nun wundernehmen, ist aber thatsächlich im Laufe der Zeit so geworden, das; der Geburtshelfer die Behandlung des kranken Kindes einem eigentlichen Kinderarzte übergiebt, wenn er die Behandlung der Mutter beendigt hat, also es beginnt das Feld des Pädiaters etwa bei dem 8—14 Tage alten Kinde. Man hat frühzeitig erkannt, daß vielen kranken Kindern nur durch eine sachgemäße Pflege geholfen werden kann, und so erklärt sich die Gründung der Kinder- Kinderheilkunde. 501 krankenhäuser, von denen das erste durch George Armstrong schon 1769 in London ins Leben gerufen wurde. Ihm folgte 1787 in Wien Joseph I. Mastalier, 1816 die Gründung der „ko^al kor okilckron" in London und 1816 die Errichtung des Kinderhospitales in Petersburg durch Karl Ernst E. Friedeburg. Dem guten Beispiele folgten rasch die anderen Städte und so ist kaum mehr eine mittlere Großstadt zu finden, die nicht speciell für kranke Kinder ein eingerichtetes Krankenhaus auszuweisen Hütte, wie es auch keine Universität, wenigstens in Deutschland, giebt, an der nicht ein Lehrer den Auftrag erhalten hat, Pädiatrie zu docieren. Die Erfahrung hat im Laufe der Jahre gelehrt, daß ganz kleine Kinder (Säuglinge der ersten Wochen) in den Krankenhäusern rasch zu Grunde gehen, wenn man nicht die Forternährnng an der Mutterbrust gewährt oder für eine gute Amme sorgt. Beides ist in den meisten Fällen sehr schwer durch- zuführeu, deshalb ist man auf den Ausweg gekommen, kranke Säuglinge außerhalb der Anstalten poliklinisch behandeln zu lassen, womit man sehr gute Resultate erzielt hat. Man hat ferner sehr rasch einsehen gelernt, daß das Krankenmaterial getrennt werden muß, wenn es sich um ansteckende Formen handelt. Es werden darum die an Infektionskrankheiten leidenden Kinder in separaten Baracken verpflegt. Der pädiatrische Unterricht ist also in bester Weise organisiert, indem die Studenten nicht nur am Krankenbett selbst studieren können, sondern auch das reiche Material der Polikliniken zur Verfügung haben und endlich von den Kliniken aus in die Wohnungen der Hilfesuchenden dirigiert werden kvunen, wo sie wiederum Gelegenheit geuug haben, unter Anleitung ihren ärztlichen Blick zn schärfen. — Als den Altmeister der Kinderheilkunde sehen wir in Deutschland den langjährigen Direktor der Poliklinik der Charite Eduard Heinrich Henoch (1820 geb.) an, welcher mit seiner „Pathologie und Therapie der Kinderkrankheiten" (1865) ein vorzügliches Werk geschaffen hat, welches die Hauptgrundsätze der genauuteu Disciplin in klassischer Weise enthält. Die „Vorlesungen über Kinderkrankheiten", welche 1881 herausgegeben wurden, haben bis zum Ende des Jahrhuuderts die 10. Auflage erlebt. Nicht minder 502 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. einflußreich und verbreitet wurde das Lehrbuch von Alfred Vogel (1829—1890) in München, dessen letzte Auflage vou Biedert besorgt wurde. Vogel war nach feiner Emeritieruug in Dorvat Vorstand der Münchener Universitätspoliklinik. Ebenso bedeutsam siud die Arbeite» von Johannes Theodor A. Steffen (geboren 1825), der ein fleißiger Mitarbeiter des „Jahrbuches für Kinderheilkunde" und der „Verhandlungen der Gesellschaft für Kinderheilkunde" ist und eiue „Klinik der Kinderkrankheiten" (1889) erscheinen ließ. — Von Carl Adols Gerhardt (geb. 1833), dem Nachfolger Frerichs, besitzen wir eiu „Lehrbuch der Kinderkrankheiten" (1860) und ein „Handbuch der Kinderkrankheiten", an welchem die ersten Autoritäten mitgearbeitet haben. Gerhardt, der vor seiner Berufung in Jena und in Würzburg deu Lehrstuhl der internen Medizin inne hatte, machte sich auch um die Lehre von den Kehlkopfkrank- heiteu und um die Auskultation und Perkussion in hohem Grade verdient. — Philipp Biedert (geb. 1847), den wir vorher schon als Herausgeber des Vogelschen Lehrbuches erwähnen konnten, hat namentlich auf dem Gebiete der Süuglingsernährung gearbeitet; er gab ein Rahmgemenge an, das mit seinem Namen in der Litteratur bezeichnet wird. Er wies nach, „daß die qualitativen Verschiedenheiten der Nährstoffe, besonders der Menschen- und Kuh- Milch, dann die Menge der Nahrungszufnhr das Maßgebende entweder für das Vertragen derselben oder der bakteriellen Infektion des unverdauten Restes im Ktnderdarm und danach des Entstehens der Darmkrankheiten der Kinder sei" und verlangte vom Kinderarzt ein genaues Individualisieren. Seine Arbeit über „Die Kindersterblichkeit und die socialvkonomischen Verhältnisse" (1897) hat Aufsehen erregt. Zn den älteren Pädiatern gehört Ludwig Wilhelm Mauthuer von Mauthsteiu (1806—1858), der in seiner Kinderklinik in Wien als der erste auch für die Ausbilduug von Kiuderpflegeriunen Sorge trug und mit Kraus die „Osterreichische Zeitschrift für Kinderheilkunde" gründete. Unter den Franzosen zeichneten sich aus Barthez, Rilltet uud Bouchut, unter den Eugläudern Chehne, unter den Ameri- Französische Kinderärzte. 503 kauern Jacobi. Von Nntoine Charles Ernest de Barthez (1811—1891), stammt das preisgekrönte Werk: „?rait6 elinic^us et xi-ati^us äes malaäiss äss sufants". Eugene Bouchut (1818—1891), der sich auch als Nenrolog einen unvergeßlichen Namen gemacht hat, hinterließ drei Arbeiten, mit denen er die Pädiatrie wesentlich bereicherte: „Iraits äö8 lualacliss cles nouvsau-riös, äss sni'ants a la inaruells et 6s 1a ssevirclö saranos"; ,H^Aiens 6s 1a prsmiere enkanee" nnd ..Olinic^us cle 1'liöxital «Zss snkants walallss". Außerdem war er als Opthalmolog uud als Historiker thätig. Zusammen mit Barthez arbeitete litterarisch Frederic Rilliet (1814—1861). — Abraham Jacobi (1830 geb.), der aus politischeu Grüuden Deutschland verließ, ist Mitarbeiter an dem großen Handbuch Gerhardts und Professor der Kinderheilkunde in New-Bork. John Cheyne (1777—1836), dessen Hauptthätigkeit iu den Anfang des Jahrhunderts fällt, ist neben seinen anderen Studien durch das gemeinschaftlich mit Stokes beobachtete intermittierende Respirations- phänomen berühmt. — Haben wir nun der Großen auf dem Gebiete der Kinderheilkunde gedacht, so ziemt es sich auch, die Fortschritte dieser Disciplin etwas näher ins Auge zu fassen. Wir werden von selbst ans die Ernährung der Säuglinge hingewiesen, welche in den letzten Jahrzehnten ganz ungeahnte Fortschritte zu verzeichnen hat. Die große Sterblichkeit der Säuglinge ist darauf zurückzuführen, daß besonders in den Städten, aber anch in vielen Landgegenden die Kinder nicht mehr mit Muttermilch, sondern mit ungeeigneten Ersatzpräparaten ernährt werden. Es ist nicht allein Modesache, den Kindern die Mutterbrust vorzuenthalten, thatsächlich hat die Fähigkeit der Frauen, ihre Kinder zn stillen, sehr abgenommen, so daß Ersatzmittel herbeigeschafft werden mußten. Da es nun nicht jeder Familie möglich ist, sich eine Amme zn halten, so wird die künstliche Ernährung Platz greifen müssen, bei welcher eine Reihe von Fehlern unterlaufen kann, welchen das kindliche Leben zum Lpfer fällt. Die Pariser Akademie der Medizin hat im Jahre 1870 nach einer erschöpfenden Diskussion die große Sterblichkeit unter den Neugeborenen mit nachfolgenden Faktoren in Beziehung 504 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. gebracht: Elend und Krankheit der Eltern, welche die Lebensschwäche der Kinder bedingt; die große Anzahl der unehelichen Geburten; die Unterlassung des Selbststillens; die Unwissenheit in den elementarsten Fragen der Ernährung; der Mißbrauch der künstlichen Auffütterung, die sehr oft nicht nötig wäre; die Ernährung mit ungeeigneten Nahrungsmitteln und der Mangel an hygieinischer Sorgfalt (Erkältung); Mangel an ärztlicher Hilfe bei Beginn von Gesundheitsstörungen; leichtsinnige Auswahl der Ammen; uugeuügende Beaufsichtigung der Kvsthäuser; strafrechtliche Handlungen, welche sich unter den Begriff Kiudesmord subsnmmieren lassen. — Bei allen denjenigen Kindern, welche nicht von der Mutter oder von einer Amme ernährt werden können, tritt die künstliche Ernährung in ihr Recht; es kommt dabei in erster Linie die Kuhmilch in Frage, welche sich aber in vielfacher Weise von der Frauenmilch unterscheidet; sie hat nach den neuesten Forschungen doppelt so viel Eiweiß und halb so viel Milchzucker, aber mehr Salze nnd Fett als die Frauenmilch. Man hat ferner gefunden, daß die Gerinnbarkeit uud Nesorptionsfähigkeit des Kaseins bei den beiden Milchsorten sich wesentlich unterscheidet, sowie daß gewisse Stoffe der Frauenmilch, wie die Nucleone und Lecithine, in der Kuhmilch fehlen, sowie daß die Salze der Kuhmilch ein hohes Binduugsvermögen für die Salzsäure des Magens haben, kurzum man kam langsam, aber sicher zu der Überzeugung, daß die von Soxhlet eingeführte Milchsterilisierung, die an sich ein ganz gewaltiger Fortschritt in der Kinderernährung ist, doch nicht allen Anforderungen entspricht. Damit soll aber nicht gesagt sein, daß daS Soxhletsche Verfahren, bei welchem die mit einer gewissen Menge Wasser verdünnte Kuhmilch etwa ^ Stunden gesotten wird, nicht sehr viele Vorteile brächte. Vor allem ist es das Verdienst Sor/Hlets, daß er die Zubereitung der Säuglingsuahruug von einem Apparate abhängig macht, der äußerste Reinlichkeit verlangt nnd damit ist schon eine Quelle der Infektion der Kinder ausgeschlossen, außerdem giebt er ein genaues Regulativ bezüglich der Nahrungsmenge und der Verdünnung der Milch, das manchen Fehler von vornherein ausschließt. Der Soxhlet-Apparcit, 505 Auch eine andere Kategorie von Schädlichkeiten wird durch die Sterilisierung auf ein Minimum herabgemindert, die Ver- nnreinigung durch Bakterien, welche aus dem Staub der Ställe, aus den Exkrementen der Tiere, den Händen der Melker, dem Spülwasser der Milchgefäße, den Seihtüchern und all den Manipulationen, denen die Milch auf dem weiten Weg von der Kuh bis zum Produzenten unterworfen wird, iu die Milch gelangen. Man hat sogar geglaubt, daß Maul- und Klauenseuche durch die Milch übertragen und durch deren Sterilisierung verhütet werden kann, aber einmal ist sicher, daß bei der heutigen strengen Kontrolle der Ställe die verdächtigen Tiere rasch entfernt werden und andererseits hat man sich zu überlegen, daß die Frauenmilch dem Kinde in ungekochtem Zustande gegeben wird, also ein vorheriges langes Kochen des Ersatzmittels doch nicht den Anforderungen der Natur entspricht, um so mehr als die Eiweißkörper durch diese Prozeduren Modifikationen erleiden, die man nicht wünscht. Man hat deshalb einen Kampf gegen den Soxhlet-Apparat unternommen und die bleiche Gesichtsfarbe der Soxhlet-Kinder auf eine ungenügende Ernährung zurückführen zu können gemeint. Infolgedessen und auch, weil ein Forscher (Oppenheimer), von dem wir schon früher sprechen konnten, gefunden hat, daß sich durch längeres Kochen schweflige Säure entwickelt, die nicht nur den Wohlgeschmack der Milch beeinträchtigt, sondern auch der Gesundheit nachteilig werden kann, wurde der Vorschlag gemacht und diskutiert, die Milch bloß zu pasteurisieren, d. h. längere Zeit auf 70—80 Grad zu erwärmen, welche Methode die genannten Übelstände nicht haben soll. Die Akten darüber sind noch nicht geschlossen, aber so viel scheint aus allem hervorzugehen, daß man damit umgeht, das Soxhlet- Verfahren, welches durch seine große Reinlichkeit und durch die genane Dosierung und Verdünnung der Milch in seinem Werte nicht zu unterschätzen ist, dnrch noch bessere Methoden zu ersetzen. Das Verdienst, in der Säuglingsernährung den Anstoß zn einer Besserung gegeben zu haben, welche auch in den weiteren Volksschichten verständlich wird und durchgeführt werden kann, bleibt deshalb dem Münchener Forscher doch ungeschmälert. Von seiten der Gegner Soxhlets werden zwei gewichtige Einwände 506 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. gemacht, daß auch durch mehrere Stunden langes Kochen die Sporen nicht getötet werden und daß die Veränderungen, welche bei langem Kochen die Eiweißkvrper erfahren, an dem Auftreten einer Art von Skrophulose der Säuglinge, der sogenannten Barlowschen Krankheit schnld sind. Flügge hat deshalb einen einfachen Apparat angegeben, den sich auch die ärmeren Familien verschaffen können und in welchem die Milch nur 10 Minuten gekocht wird; dagegen darf nach seinem Verfahren die Milch nicht mehr für den ganzen Tag im voraus bereitet werden, sondern man muß mehrmals im Tage die Prozedur des Kochens vornehmen. Heubner ging noch einen Schritt weiter und legte das Hauptgewicht auf die „Asepsis" bei der Milchgewinnung und beim Milch-Transport. Er verlangt, daß die Ställe lustig sind und reinlich gehalten werden, verbietet das Grünfutter, in welchem sich viele Keime finden, postuliert das Abwäschen der Euter vor dem Melken und gründliche Reinigung der Hände der Melker und der. Gefäße, in denen die Milch aufbewahrt wird; unter diesen Umständen sei nur eine kurze Sterilisation nötig, welche ans die Zusammensetzung der Milch keinen wesentlichen Einfluß auszuüben im stände ist. Schließlich sei noch daran erinnert, das Escherich ein großes Gewicht auf die richtige Verdünnung der gereichten Milch legt und in seiner volumetrischen Methode Alter, wie Gewicht und Größe des Kindes genau berücksichtigt. Es ist aber auch da nicht möglich, in idealer Weise vorzugehen, wenn nicht der Arzt jeden Säugling täglich aufs peinlichste kontrollieren würde, wozu von Seiten der Eltern keineswegs die Luft besteht. Mau muß uur daran denken, daß es noch gar nicht lange her ist, daß man ein so großes Gewicht auf die Abtötung der Keime in der Milch legt und daß die neue Lehre noch nicht in das Blut des Volkes übergegangen ist. Die zahlreichen Kindermehle, welche die rastlos thätige Industrie in den Handel bringt, und täglich vermehrt, haben lange nicht den Wert, den ihnen eine ärztlich nicht kontrollierte Reklame beimißt. Sie haben den Vorzug leichter Bereitungsweise und größerer Haltbarkeit, können anch leicht steril gehalten werden, sind jedoch in den ersten Lebensmonaten schwer verdaulich, wirken nicht selten verstopfend und geben damit Ver- Gefahren der Sterilisation. 507 anlassung zu schweren Magen- und Darmkrankheiten. Jedenfalls sind auch sie gegenüber den früher den Kinderu gereichten Breikompositionen ein großer Fortschritt, wenn mau uoch dazu bedeukt, daß ein großer Uufug abgeschafft wurde, daß nämlich die Pflegerinnen jeden Löffel Brei, den sie dem Säugling zu reichen haben, vorher in ihrem eigenen Munde 1sA6 g-rtis eingespeichelt haben. Wir haben schon iu einem früheren Kapitel den Nutzeu der Jmpfuug schildern können und hätten an dieser Stelle der Gefahren der Impfung zu gedenken. Dieselben werden wesentlich übertrieben, und sind durch die neueren Methoden der Jmpfuug nahezu ausgeschlossen. Man kann heutzutage die Einwände der Jmpfgegner, die früher zum Teil berechtigt waren, nicht mehr als zutreffend bezeichnen und muß sich bei den Segnungen, welche die allgemeinen Vaccinationen gebracht haben, unbedingt auf die Seite derjenigen stellen, welche die zwangsweise Jmpsung als das Nationelle bezeichnen. — Gehen wir nun zu den einzelnen Krankheiten selbst über, bei welchen das vergangene Jahrhundert wesentliche therapeutische Verbesserungen gemacht hat, so ist vor allen die Diphtheritis zu nennen. Ist dieselbe ja auch keine reine Kinderkrankheit, insofern sie auch den Erwachsenen befallen kann, so trifft sie doch meist das kindliche Alter und wird als ein Würgengel der Menschheit bezeichnet, d. h. wurde als solcher bezeichnet, denn die neueren Behandlungsmethoden haben die Heilungsziffern wesentlich gebessert. Man hat gegen die mörderische Krankheit im Laufe der Jahre alles mögliche angewendet und große Preise ausgesetzt sür diejenigen, die ein irgend brauchbares Mittel erfändeu. — Schon lange in ihren Symptomen bekannt, wurde die Diphtheritis erst 1821 von Bretonneau als eigenartige Krankheit erkannt und beschrieben, uud ihr auch der heute noch übliche Name gegeben. Schon 1823 betonte Brunet die Kontagiosität der Diphtheritis, 1844 unterschied Virchow eine katarrhalische, croupöse und diphtheritische Form; die Abtrennung des Croups wurde 1855 durch die Arbeiten von Wunderlich und Bamberger vollzogen. Seit 1858 war mau bemüht, mittels des Mikroskopes den bakteriellen Grund der Diphtheritis zu finden, was bekanntlich Lösfler gelang. Damit war aber die Frage der Ätiologie noch lange nicht 508 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. gelöst: den während die einen die Mikroorganismen als die Träger des Prozesses bezeichneten, sahen die anderen in ihnen nur die konstanten Begleiter. Nach den Erfahrungen schien es, als ob die Übertragung des diphtheritischen Giftes allein nicht die Infektion auslösen könne, vielmehr muß eine gewisse Disposition gegeben sein, welche dnrch epidemische Einflüsse, Erkältungen und schlechte Ernährung geschaffen wird. Nachdem aber Lössler seinen Bacillus entdeckt hatte, änderten sich die Ansichten, indem man annahm, daß der Löfflersche Bacillus allein die Diphtheritis erzeugt. Er ist der Erreger der Krankheit und die sichere Diagnose derselben ist nur dann zu stellen, wenn mit dem klinischen Bilde der Lokalaffektion und der allgemeinen Erkrankung anch der mikroskopische nnd bakteriolvgische Nachweis des genannten Bacillus gelingt. „Die Einwirkung des Löffler-Bacillus ist zunächst eine örtliche, an Stärke wechselnde nach Maßgabe der Virulenz des seßbar gewordenen Krankheitserregers und der Disposition des Befallenen. Von der einfachsten Entzündung bis zu der vollen Nekrose des befallenen Gewebsteiles unter gleichzeitiger Einschmelzung, Verflüssigung und Gerinnung sind zahlreiche Abstufungen und Übergäuge vorhanden. Die so geschaffenen Zerstörnngsprodukte bilden den sichtbaren diphtheritischen Erkrankungsherd unter der nachweisbaren Anwesenheit des Krankheitserregers. Von dem Herde aus gehen die allgemeinen, die fernen Wirkungen auf den Organismus mittels eines heftigen Giftes, welches an Ort nnd Stelle erzeugt, auf dein Wege der Blutbahuen, der Lymphgefäße uud auch der Nervenbahnen den Organen stetig zugeführt wird. Der Organismus erliegt einer fortschreitenden Vergiftung mittels einer den Eiweißkörpern oder Fermenten zugehörigen Substanz, die sich in der schwerwiegendsten, vielfach irreparablen Zerstörung der Gewebe und der darM Hand in Hand gehenden Fnnktionsvernichtuug der Organe änßert." Dies ist der moderne Standpunkt der Diphtheritis gegenüber; wir müssen aber, bevor wir die Behaudlung resp, deren Geschichte näher beleuchten, darauf zurückkommen, wie sich die Bakteriologie der Diphtheritis entwickelt hat. — Die Beobachtung, daß bei einer Erkrankung in einer Familie Diphtheritis. 509 meist auch die übrigen Kinder ergriffen werden, brachte die Forscher auf den Gedanken, daß es sich um einen parasitären Krankheitserreger im Sinne der Hen leschen Lehre vom oontg-Zium vivum handle. Auf dem Kongreß sür innere Medizin im Jahre 1882 machte Klebs die Mitteilung, daß er zwei Formen von Diphtheritis unterscheide, eine infektiöse und eine lokale mit geringeren allgemeinen Erscheinungen. Für die erstere machte er das Nikrosporou äixbtllsritiouin geltend, für die letztere fand er Mikroorganismen von bacillärer Bildung. Im Jahre 1884 trat Löffler mit seiner Arbeit hervor, in welcher er den Nachweis brachte, daß es eine Art der Erkrankung giebt, bei welcher die vorhandenen Mikro- eoccenhaufen accidenteller Natur sind, während bei anderen sich in Pseudomembranen die Klebsschen Stäbchen finden. Er zeigte, daß sich der Bacillus auch auf den diphtheritisch veränderten Stellen der Magenschleimhaut und des Bindehautsackes nachweisen läßt und seine Angaben wurden durch eine Reihe von Forschern, unter denen Roux, Heubner, Escherich, Paltanf, Brieger und Soerensen hervorragen, bestätigt. Der Amerikaner Welsh konnte 6156 Fälle untersuchen. Von Hofsmann-Wellenhoff wurde der Einwand gemacht, daß sich im Munde von Kindern, die katarrhalisch oder diphtheritisch afsiziert sind, aber auch bei ganz gesuuden Kindern ein Mikroorganismus findet, der dem Löfflerschen vollständig gleicht, aber keine virulenten Eigenschaften hat. Er nennt diesen Bacillus Pseudodiphtheriebacillus; während einzelne Autoren ihn mit dem echten Bacillus identifizieren und nur sür ein Jugeudstadium desselben halten, finden andere, wie Escherich, wesentliche Unterscheidungsmerkmale. Der strikte Beweis, daß der auf den diphtheritischen Membranen gefundene Bacillns auch wirklich die Ursache der Diphtheritis ist, konute nur dadurch erbracht werden, daß der Pilz oder dessen Stoffwechselprodukte auf Tiere verimpft wieder Diphtheritis erzeugen. Schon 1888 gelang es Löffler durch Glycerinextrakte von Bouilloukultureu Lokalasfekte hervorzurufen, welche den mit injizierten lebenden Bacillenkulturen glichen; endlich wiesen Jersin und Roux nach, daß die gleichen Erscheinungen auftreten, wenn die Injektion einer Bouillon erfolgt, in welcher der Löffler- 510 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. Bacillus gezüchtet worden war, und die man durch das Chamber- landsche Filter bakterienfrei gemacht hatte. Wir müssen wegen des weiteren auf die Geschichte der Bakteriologie verweisen. Seit Bretonneau hat man großes Gewicht auf die lokale Behandlung gelegt und suchte der Weiterverbreitung des Prozesses dnrch energische Vernichtung der primären Affektion Einhalt zu thuu. Zu diesem Zwecke benutzte man die gebräuchlichen Des- insizientien, welche eingepinselt, eingeblasen oder inhaliert wurden und gebrauchte örtlich Eiskompressen; um die diphtheritischen Membranen von der Unterlage zn lösen, nahm man zum Kalkwasser seine Zuflucht. Die Zahl der angewandten Mittel ist bei all denjenigen Krankheiten sehr groß, bei welchen wir kein sicheres Heilmittel besitzen und so erklärt es sich auch, daß bei der Diphtheritis alles mögliche empfohlen wnrde, ohne daß dadurch der Krankheit wirksam begegnet werden konnte. Seifert empfahl das (Aiinolinuin tarwrieuw, Roßbach das Papain, Vogel das Terpentinöl. Was der eine begeistert anpries, hat der andere wieder verworfen. Die Stenoseerscheinuugen werden durch die Tracheotomie bekämpft, an deren Stelle von vielen Autoreu die Intubation gesetzt wurde, zu welch letzterer sich wegen der unblutige» Durchführung die Angehörigen rascher entschließen als zum Messer. Aber auch hier wogt noch ein erbitterter Streit: hie Tracheotomie, hie Intubation! Die Sterblichkeitsziffern schwankten nach dem Orte und nach der Schwere der Epidemie und bewegten sich zwischen 25 und 5 V "/g, ohne daß auf die Dauer irgend eine Behandluugsiuethode eine wesentliche Besserung hätte erzielen können. — Da kam Behring mit seinem Heilserum, welches rasch seinen Siegeslauf um die Erde vollendete! Die glänzendsten Heilresultate wurden berichtet uud jeder, der daran zweifelte, wurde als eiu Ketzer oder als ein wissenschaftlich Zurückgebliebner angesehen. Man ging sogar eine Zeit lang so weit, daß man das Heilserum prophylaktisch den gesunden Kindern einimpfte, wenn eines der Geschwister an Diptheritis erkrankt war, aber verschiedene Unglücksfälle, besonders einer in Berlin, brachten selbst die Fanatiker für das Heilserum davon ab. Es läßt sich nicht leugneu, daß in gewissen Epidemien das Heilserum ganz vorzügliche Dienste geleistet Serumtherapic, 511 hat, in anderen aber ließ es völlig im Stich; so kommt es, daß einzelne Statistiken eine Verminderung der Todesfälle, andere aber keine solche 'aufweisen. Der Historiker, welchen uicht persönliche Meinungen im Urteile fuhren dürfen, hat einfach zu registriere!?, daß das Heilserum ebenso viele Gegner als Freunde hat. Es scheint, daß auch der Lösflersche Bacillus nicht die Ursache der Krankheit ist, sondern daß es Diphtherien giebt, in welchen neben dem genannten Bacillus eine Streptoeocceninfektion vorliegt. Während im ersteren Falle das Heilserum, vielleicht aber auch die bisher gewohnte rationelle Therapie Heilung verspricht, ist im letzteren Falle die menschliche Weisheit an ihrem Ende angelangt und es ist deshalb wünschenswert, daß man nnr diese abnorm schweren Fälle Diphtheritis heißt und nur gegen diese den Serumkampf unternimmt. — Zu erwähnen wäre noch, daß sich A. Baginsky um die Geschichte der Serumtherapie der Diphtheritis sehr verdient gemacht hat und daß in allerjüngster Zeit von dem Holländer E. I. Buning in Winschoten eine kritische Studie erschienen ist, welche mit großem Geschick verfaßt ist. — Wir haben der Ernährung der Kinder schon im vorhergehenden ausführlich gedacht und die Diphtheritis besprochen. Es ist unmöglich, alle Kinderkrankheiten durchzunehmeu und nachzuweisen, welche Fortschritte die Erkenntnis und die Behandlung gemacht hat. Bei den fieberhaften Krankheiten infektiöser Natur (Scharlach, Masern) hat man das alte Regime, von den Kindern jeden Lnftzng fernzuhalten und sie vor dem kalten Wasser zu schützen, zu Gunsten einer verständigen hydropathischen Behandlung verlassen und dadurch sehr gute Resultate erzielt. Der Keuchhusten hat den Fleiß der Therapeuten herausgefordert, ohne daß dessen Dauer wesentlich hätte abgekürzt werden können, auch ein Vorschlag Ottmar Ammanns in München, durch heilgymnastische Griffe den einzelnen Anfall zu coupieren, ist nicht von der Allgemeinheit der Ärzte aufgenommen worden. Von großer Bedeutung sind: die Pathologie des kindlichen Blutes und die Stoffwechseluntersuchuugcn, welche geeignet sind, die Ernährung des Säuglings noch mehr zu klären. Der Ausspruch Henochs, daß die Pädiatrie in jüngster Zeit nicht aus dem Gärungszustande herausgekommen, sondern 512 IX. Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten. vielmehr erst in ihn hineingekommen ist, mag nur zeigen, daß die junge Wissenschaft fleißig weiter strebt und sich alle Hilfsmittel, welche ihr von den übrigen Disciplinen geboten werden, eifrig zu nutze macht. Daß die Therapie zuerst immer über das Ziel hinausschießt und dann zurückgeschraubt werden muß, ist eine Erfahrung, welche auch bei anderen Disciplinen gemacht wird und sich durch den Draug des Arztes erklärt, der helfen will, weil er helfen mnß. Und wenn gerade der Kinderarzt vielleicht etwas optimistisch über das Ziel hinausgeht, wer will es ihm verargen, steht er ja am Krankenbette hilfloser Wesen, die sich ihm nur schwer verständlich machen können und in denen unsere Zukunft und unsere Hoffnung auf die Zukunft liegt. — Zehntes Kapitel. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Die Geistes- und Nervenkrankheiten. Wenn wir die heutigen Irrenanstalten besuchen, machen wir uns keineu Begriff davon, wie noch vor kaum hundert Jahren die Geisteskranken behandelt wurden. Zusammen mit Vagabnnden und Verbrechern, in engen, schlecht gelüsteten Räumen, in den Tvb- suchtsanfüllen angekettet wie wilde Tiere, so saßen die armen Seelengestörten herum; selten, daß einer wieder gesund wurde und seiner Familie zurückgegeben werden konnte. Mit großer Erfindungsgabe konstruierten die Wärter Zwaugsstühle, Zwangsschuhe, Zwaugs- sacken, dazu kam die Douche, von der man allen Ernstes glanbte, daß sie eine heilkräftige Wirkung habe; die Ärzte waren in dem Wahn befangen, daß es sich nicht um materielle Veränderungen des Gehirnes, sondern um immaterielle Zustände transcendentaler Natur handle, kurznm, es waren alle Vorbedingungen für eine falsche Beurteilung der Geistesgestörten gegeben, von denen nicht wenige als Hexeu verbraunt wurden, wie es andere durch eine glückliche Fügung zu dem Rufe von wunderthätigen Männern oder zum Amte eines Hofnarren brachten. — Nur an einzelnen Orten läßt sich die ärztliche Behandlung der Geisteskranken bis ins 16. Jahrhundert zurück verfolgen, wie im Jnliusspital in Würz- bnrg, aus dessen Listen anch hervorgeht, daß viele der Insassen gesund nach Hause zurückkehrten. Dies darf nicht wundernehmen bei dem Geiste, der im Juliussvitale zu allen Zeiten herrschte. Müller, Organ. Naturw, 33 514 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Aber ganz konnte sich auch diese humanitäre Einrichtung dem Geiste der Zeit nicht entziehen, denn die Jrrenabteiluug wurde als „Kerker der Wahnsinnigen, die in Ketten liegen" bezeichnet, oder als „Gefängnis der Angefochtenen". Die Psychiatrie war kein Lehrgegenstand' mitunter beschäftigte sich ein Lehrer der inneren Medizin damit, weil er durch die Verhältnisse gezwungen war: eine Fortbildung konnte nicht stattfinden und fand auch nicht statt. Man betrachtete die Geisteskranken in den besten Heilanstalten für ein erux misera, die man eben ertragen mußte, aber aus dem reichen Material zu lernen, die Lage der Kranken zu verbessern, daran dachte, wenigstens bei uns in Deutschland, kein Mensch. Daß die Besserung von Frankreich ausging und zwar zur Zeit der großen Revolution, kann an sich nicht wundernehmen, weil ja damals auch andere Schranken durchbrocheu wurdeu, die den Jahrhunderten getrotzt hatten. Philipp Pinel, dessen wir früher schon gedachten, kam znerst auf den Gedanken, daß es sich bei deu Geisteskrankheiten, ebenso wie bei den körperlichen Afsektionen um Veränderungen bestimmter Teile des Körpers, also in speois um solche des Gehirnes drehe, daß man damit auch an eine Heilung dieser Zustände denken müsse und vor allem gezwungen sei, den Kranken ein menschenwürdiges Dasein zu verschaffen. So nahm er ihnen die Ketten ab, freilich gegen die Meinung der damals leitenden Geister, die seine Tollkühnheit nicht verstehen konnten, und war der Begründer der modernen Jrrenbehandlung, die sich aber nur langsam, sehr langsam aus dem bescheidenen Anfange, den Pinel mit seiner That gemacht hatte, entwickeln sollte. Gekrönt wnrde die von Pinel inaugurierte neue Lehre von der freieren Behandlung der Geisteskranken durch das aus England stammende: „5so- rsstraint-L^sköiu" von John Couolly. Der berühmteste Schüler Pinels war Jean Etienne Domi- niqne Esquirol (1772—1840). Er wnrde durch die Revolution von seinem eigentlichen Studium (der Theologie) abgezogen und widmete sich später der Medizin. Frühzeitig lernte er Pinel kennen, welcher ihn sehr schützte und zu seinem Mitarbeiter in der Herausgabe der „NkcZsoins clivitzus" machte, sowie ihn in die Psychiatrie so weit einweihte, daß Esquirol schon 1800 eine Pinel und seine Schüler. 515 Privatirrenanstalt und zwar die erste in Frankreich gründete, wodurch er seinen Namen bald bekannt machte, noch mehr aber durch seine Dissertation: „Des xassions eonsicl^rees eomme ea-uses, «^luxtvines et ino^ens oni-atits äs 1'alisng.tion mentale" (1805), die ins Englische und ins Deutsche übersetzt wurde. Von 1817 ab hielt er Vorlesuugeu über Psychiatrie und 1826 erhielt er die Direktion der großen Pariser Irrenanstalt Charenton, in der ihm auch ein Denkmal errichtet wurde. Seine beiden Hauptwerke: „^.lisnatian mentale" und „Des Nalacliss mentales" sind in die meisten lebenden Sprachen übersetzt worden und haben Esquirols Namen überall bekannt gemacht. Er ist der Schöpfer der modernen Jrrenklinik, wenn auch an dem von ihm aufgeführten Bau im Laufe der viele» Jahrzehute manches hat geändert werden müssen. Aus allen seinen Veröffentlichungen spricht der scharfsichtige, klug überlegende, hnmane Mann, der gleich seinem Lehrer in den Geisteskranken wirkliche, kranke Menschen, nicht vom bösen Geiste Besessene sieht, der allen mechanischen Beschränkungen ein Feind ist, wenn er sie auch noch nicht ganz abschaffen konnte, der i>en Aderlaß beseitigte und namentlich die Hygieine in den Irrenanstalten ein Wort sprechen ließ, indem er dafür sorgte, daß sie nach dem Muster anderer Krankenhäuser gebaut wurden und ihren Gefängnischarakter verloren. Durch seine Reisen ins Auslaud verbreitete er großen Segen, wie er andererseits auch das Gnte von draußen mit nach Hause brachte und in vielen Irrenanstalten, die er in seinem Vaterlande baute, verwertete. In litterarischer Beziehung steht Esquirol uicht ganz auf eigenen Füßeu, denn im Jahre 1765 erschien ein Werk von Anne Charles Lorry (1726—1783), in welchem dieser vielgewandte Schriftsteller sich „6e melanelrolia st morkis melaiiellolicis- .ausließ und dabei auch Streiflichter auf die übrigen Geisteskrankheiten warf, in denen er sehr bewandert gewesen zu seiu scheint. In England wurde schon um die Mitte des 18. Jahrhuuderts iu St. Lukes bei London eine Heilanstalt gegründet, was die Quäcker kurz darauf veranlaßte, für die Anhänger ihrer Lehre bei Jork eine „Netrait" zu errichten. Aber auch in Deutschland gab es Ztädte, in denen eine freiere Regung herrschte, wie z. B. am 33» 516 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Juliusspital iu Würzburg, wovou wir schon sprechen konnten, und am großen Krankenhaus in Hamburg, das ans einem Bilde die chirurgischeil und internen Kranken mit den Geisteskranken vereinigt unter ärztlicher Pflege darstellt. Auch in Italien war man Pinel voraus, deun der bekannte Psychiater Viuceuzv Chiarugi (1759—1820) wurde 1788 Direktor des vom Großherzog Leopold I. in Florenz gegründeten JrrenhanseS Bonisacio, das er mit großer Rücksichtnahme auf die Hygieine erbaute und in welchem ein milder, humauer Geist herrschte. Chiarugis Lehrbuch stand lange Zeit hindurch in hohen Ehren und wurde erst durch die Arbeiten von Esquirol in Vergessenheit gebracht. In Deutschland ist einer der ersten Irrenärzte, die mit Reformen in die Öffentlichkeit traten, Johannes Gottfried Langermann (1768 — 1835), welcher die vom Markgrasen Alexander von Bayreuth 1791 gegründete Heilanstalt in St. Georgen bei Bayreuth reformierte (1805) nnd eitle fcharfe ärztliche Aufsicht führte. Die Kranken wurden gebadet, elektrisiert, mit Arbeit beschäftigt, durch Mtlsik unterhalten lind nur in selteneil Fällen mechanisch beschränkt. Langermann lenkte die Aufmerksamkeit der Behörden auf sich und wurde schon im Jahre 1810 zum Chef des Preußischeu Medizinalwesens ernannt. Langermann war ursprünglich Jurist, hatte lebhafte Beziehungen zu Schiller uud Goethe und zum Münster von Hardenberg, der auch seiue Niederlassung in Bayreuth urgierte. Dortselbst reformierte er nicht nur die Irrenanstalt, sondern auch das Eutbmduugshaus. In seiner späteren Berliner Stellung organisierte er auch den tierärztlichen Dienst in Preußeu und grüudete die ersten Preußischen Irrenanstalten in Siegburg und Leubus. Die Grüuduug von Siegburg sällt in das Jahr 1825; der erste Direktor daselbst war M. Jacobi. Karl Wigand Maximilian Jacobi (1775—1858) machte eine wechselvolle Laufbahn durch, er war Anatom und als solcher mit Goethe befreundet, trieb Chirurgie, die er mit dem Brownianismns zusammen in England studiert hatte, wurde mit 30 Jahren bayerischer Ober- mediziualrat in München, dann Spitaloberarzt in Salzburg und darauf Regieruugsmedizinalrat in Düsseldorf. Erst im reiseren Mnnnesalter kam er zur Psychiatrie, iu der er so Großes leistete, Die somalische Schule. 517 daß ihm sein Biograph Arndt mit Esquirol auf die gleiche Stufe stellt: „Er kann geradezu als der deutsche Esquirol bezeichnet werden, und wenn das nicht in dem Umfange und der Allgemeinheit geschieht, wie er es verdient, so liegt dieses weniger an ihm, als an der Sucht der Deutschen, das Anstand und die ausländische Art zu bewundern und die eigene Heimat und das eigene heimische Wesen mit blasierten Augen anzusehen. Übrigens wurde Jacobi ein reiches Maß von Anerkennung zu teil. Seme Schöpfung in Siegburg wurde gewissermaßen die hohe Schule für die jüngeren Psychiater der damaligen Zeit und von allen Ecken und Enden des weiten Vaterlandes strömteu Wisseusdurstige ihm zu, um zu hören und zu lernen." Die psychischen Erscheinuugen waren ihm nur Äußerungen körperlicher Vorgänge, die psychischen Störungen nichts anderes als körperliche Störungen und Symptome körperlicher Krankheiten. Er suchte die Erreger der Geisteskrankheit in Störungen der Cirkulation und der Atmnng, sowie im Dickdarm; das Gehirn braucht nicht immer krank zu seiu. Diese sogenannte „somatische Schnle" herrschte lange Zeit in Deutschland. Litterarisch war Jacobi weniger thätig, als man bei seiner Stellung und seinem langen Leben erwarten durfte; er hinterließ von einem großartig angelegten Werke: „Die Hanptformen der Seelenstörnngen in ihren Beziehungen zur Heilkunde" (1844) nnr einen Teil, welcher die Tobsucht behandelt. Wenn Jacobi mit seiner somatischen Lehre in manchen Punkten über das Ziel hinausgeschossen hat, so ist dies durch seine Gegnerschaft, nämlich durch den Leipziger Professor der Psychiatrie, Heinroth, zu erklären, welcher ganz unter dem Einfluß der Kantschen Lehre nnd der Schellingschen Naturphilosophie eine rein psychologisch- philosophische Schule gegründet hatte, der sich eine Reihe vvn Irrenärzten entsprechend dem Geiste der Zeit angeschlossen hatte. Heinroth faßte die Seele als eine freie, durch Reize erregbare, aber mit Selbstbestimmungsvermögen begabte Kraft auf. Der Leib galt ihm nicht als etwas Selbständiges, sondern als zum ilrgan gewordene Seele. Das Grundgesetz der Seele ist die Freiheit, die Quelle ihrer Erhaltung die Vernunft. Seine Atiologie ist eine ethisch religiöse. Alle Übel der Menschen eutspriugeu ans 518 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. der Sünde, daher auch die Seelenstörungen. Die Seele macht sich selbst krank. Leidenschaften und Sünde, d. h. der Abfall von Gott, sind die Ursachen der Psychischen Krankheiten. Die Haupsache in der Therapie derselben bildet die psychische Behandlung, namentlich frommes Leben, gänzliche Hingabe an Gott und an das Gute. Die einzige Prophylaxis gegen Irresein ist der christliche Glaube. Johann Christ. August Heinroth (1773—1813) verfaßte ein „Lehrbuch der Seelengesundheitskuude" und ein „Lehrbuch der Störungen des Seelenlebens", welche beiden Bücher ihm viele Anhänger in Deutschland zuführten. Unter feinen Schülern, oder besser gesagt, Anhängern ragt Karl Wilhelm Jdeler hervor (179S—1860); er dirigierte von 1840—1860 die psychiatrische Klinik in Berlin, gab neben vielen anderen Werken auch einen „Grundriß der Seelenheilkunde" heraus. Von Langermann in die Psychiatrie eingeführt, entfernte er sich bald von dessen Anschauungen und nahm eine Stellung ein, die ihn ins Heinrothsche Lager führen sollte. Denn er hielt die Geisteskrankheiten für Ausschreitungen von Leidenschaften uud schuf eine religiös-mystische Basis, welche, wie so vieles andere, von der modernen Naturforschnng über den Haufen geworfen wurde. Es ist bei dieser Gelegenheit nicht uninteressant, daran zu erinnern, daß die Psychiatrie genau dieselben Phasen durchgemacht hat, wie die innere Medizin: von der Mitte des aufgeklärten 18. Jahrhunderts ab ein Drang nach Freiheit, der sich in mancher Hinsicht nach außen bethätigte, dann mit der Herrschast der Naturphilosophie eine Fesselung der wissenschaftlichen Forschung in starre Baude und eine öde Stagnation und mit dem Erwachen der naturwissenschaftlichen Forschung ein ebenso rasches Vorwärtsschreiten, wie es die anderen Disciplinen zeigen; nur insofern macht die Psychiatrie eine Ausnahme, als auch iu der ödesten Zeit die praktische Jrrenheilkunde nicht stehen blieb und sich ungehindert um die theoretischen Kämpfe entwickeln konnte, so daß die Geisteskranken selbst von den Kämpfen der Zeit keinen Schaden hatten. — Am weitesten in der Vertheidigung der Heinrothschen Lehre ging der Philosoph F. E. Beneke (1798 — 1854), welcher eine „rein seelenwissenschaftliche Bearbeitung der Seelen- Das Heinrvthsche Lager. 519 krankheitskunde" und „über das Verhältnis von Seele nnd Leib" schrieb. Neben Jacobi war es namentlich Christian Friedrich Nasse (1778—1851), welcher durch seine physiologische Richtung der Medizin und der Psychiatrie großen Nutzen brachte. Seine 1818 gegründete „Zeitschrist für psychische Ärzte", an der anch sein Sohn Karl F. Werner Nasse (1822—1889) fleißig mitgearbeitet hat, übte einen großen Einfluß ans die Entwickelung der Psychiatrie in Deutschland. Nasse sen. war noch in die Schule von Johann Christian Reil (1759—1813) gegangen, welcher sich ohne Zaudern ans den Pinel-Esquirolschen Standpunkt stellte, wenigstens besser, wie ein späterer Berliner Psychiater Ernst Horn (1774—1848), der in einen Prozeß verwickelt wurde, weil er eine tobsüchtige Kranke in einen Sack hatte stecken lassen, worin dieselbe nach kurzer Zeit erstickte. Wenn wir die Zeit zwischen dem Auftreten Pinels nnd den ersten Versuchen des „r>ori rsstraint" durch Iohu Conollh (1839) kritisch musteru, finden wir trotz großer Fortschritte nnter einzelnen humanen, fast mochte man sagen, gvtt- begnadeten Männern in anderen Anstalten der Roheit Thür und Thor geöffnet. Man mnß sich die Abbildungen ansehen, um die damaligen Heilmittel richtig begreifen zu können; so ist der Drehstuhl eine Vorrichtung, auf welcher der Kranke festgeschnallt wird, die Füße nach innen, den Kopf nach außen! Dann wird der Stuhl in Bewegung gesetzt und zwar so rasch, daß der Patient 40—60 mal in einer Minute im Kreise bewegt wird. „Gesunde Leute vertragen diese Methode zwar nicht", aber Geisteskranke werden ruhig, sie verlieren die Neigung zu Gewaltthätigkeit und Selbstmord und wenn sie auch einmal Erstickungsanfälle bekommen, so schadet das nichts, denn der Drehstuhl ist das beste Mittel; „wo er nimmer hilft, hilft nach Heinroth überhaupt nichts mehr". Es scheint aber, daß er doch nicht in allen Füllen geholfen hat, denn man mußte oft seine Znflncht zum glühenden Eisen nehmen, mit welchem man den glattrasierten Schädel und die Fußsohlen einigemale bestrick). Es machte dieses Verfahren zwar heftige Schmerzen, aber dieselben hielten nicht lange an. Minder ein- greifende Hantreize waren die künstliche Einimpfung der Krätze, 52V X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. das Auflegen von Säckchen mit Ameisen und Flöhen. Außerdem benutzte man das Tretrad, in welchem die Kranken gezwungen waren, fortwährend zu gehen, den Zwangsstuhl, die Zwangswiege, deu englischen Sarg und endlich die Zwangsjacke; knrzum ein ganzes Arsenal unheimlicher Apparate, wie in einer Folterkammer, stand dem Arzte zur Verfügung, um die Geisteskrankheit zu bekämpseu. Es ist interessant, daß man in den letzten Jahren mit den Vesi- kautieu am Kopfe wiederum Versuche au Patienten, die von Osineutiii. paralz'ticg. befallen waren, gemacht hat — ohne jeden Erfolg, und daß die Versuche, die man mit den Drehbewegungen an Tieren anstellte, zeigten, daß dieselben durch längere Fortsetzung dieser scheußlichen Methode schließlich geistig degenerieren. Daß auf diese Weise eine chronische Überflllluug des Gehirnes mit Blut zu stände kommen mnß, bedars übrigens gar keiner Forschung; um dieses eiuzuseheu, genügt die einfache Überlegung. Kein Wunder, daß Conolly (1794—1866), der 1839 die Irrenanstalt in Hanwell übernahm und bis 1844 jeden mechanischen Zwang abgeschasst hatte, bald unter den Weitsichtigen seiner Landsleute Anklang faud. Schon nach 10 Jahren war in 24 englischen Irrenanstalten, die mehr als 10 000 Kranke beherbergten, das nou rest.rg.iut eingeführt und begann von England ans seinen Siegeszug über die ganze gebildete Welt. Es ift auch hier, wie im Lebeu immer, über das Ziel hinausgegaugen worden und dadurch, daß man unter allen Umständen den mechanischen Zwang beseitigte, mußte man die Unterstützung von Wärtern anrufen, welche uicht immer mit zarten Händen zugreifen. Die Zwangsjacke konnte niemals ganz entbehrt werden und wenn heutzutage ein epileptisch Tobsüchtiger (eine Krankheitssorm, die zu den schlimmsten gehört, die man sich überhaupt denken kann) ständig mit dem Kopse gegen die Wand geht oder sich ein anderer Patient aus irgend einer Wahnidee einen wegen einer Verletzung augelegten Verband immer wieder abreißt, dann legt der moderne Psychiater kein Veto dagegen ein, wenn solche Kranke, falls sie nicht dnrch andere Mittel beruhigt werden können, für die Dauer ihrer Auf- reguugsstunde iu unschädlicher Weise darau gehindert werden, sich selbst Schaden zuzufügen. Auch bei der Verbringung von Geistes- Conolly. 521 kranken in die Heilanstalten kann man mitunter die Jacke nicht entbehren, die viel milder ist, als die Fäuste der bei solchen Gelegenheiten meist intervenierten Dienstmänner. — In dem belgischen Orte Gheel besteht seit dem 12. Jahrhundert eine Jrrenkolonie, in welcher unter 11000 Einwohnern ca. 2000 Geisteskranke mit den Dorfbewohnern srei zusammen- leben. Die verschiedenen Einwände, welche gemacht werden, daß einerseits durch Vermischung der Kranken mit den Gesunden ein psychisch entartetes Geschlecht erzeugt würde und daß sich durch Gewaltthätigkeiten der Kranken Unzuträglichkeiten ergeben, werden von den verschiedenen Besuchern des Ortes als unbegründet zurückgewiesen. Es ist Thatsache, daß iu der Jrrenkolonie Gheel auch nicht mehr Unglücksfälle vorkommen, als in den Anstalten, im Gegenteil bemerkt man, daß die Verpflegung der Kranken in den seit Alters an den Umgang mit Geistesgestörten gewohnten Familieu sehr wohlthätig aus die Kraulen wirkt und die Krankheitsdauer verkürzt. Auch in Schottland hat man die Familienverpflegung eingeführt und zwar mit gutem Resultate uud iu Deutschland wurde der Versuch in Jlten bei Hannover und in Bremen gemacht. Es ist selbstverständlich, daß man nnr ruhige und leicht zu kontrollierende Fälle hinausgiebt uud zwar uur an nüchterne Menschen, die durch ihre Lebensführung Garantie bieten, daß die Kranken bei ihnen gut beaufsichtigt und nicht vernachlässigt werden. Die Familienverpflegung kann auch uicht überall durchgeführt werden, weil in stark bewohnten Gegenden doch die Ruhe der Kranken zu sehr in Frage gestellt würde. Anders ist die Sache mit landwirtschaftlichen Kolonien, deren erste von dem berühmten Psychiater L. Snell 1864 in Einnm bei Hildesheim mit 142 Hektar Laud und einem Anlagekapital von 228 000 Mk. eröffnet wurde und heute noch in voller Blüte besteht. Die 12 Jahre später (1876) erfolgte Eröffnung der kolonialen Anstalt zu Nlt- Scherbitz umfaßt 600 Kranke, die bayerische Kolonie Gabersee nicht weniger; an allen Orten strebt man darnach, die geeigneten Kranken aus den geschlossenen Anstalten heraus in die Freiheit und zur landwirtschaftlichen Arbeit zu bringen und dadurch die Kraukheitsdauer abzukürzen, den Kranken die Zeit der Krankheit 522 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. angenehmer zu gestalten und die für den einzelnen Patienten erwachsenden Kosten zu vermindern. Das Ideal liegt in der Vereinigung der geschlossenen und der offenen Anstalt, damit man jederzeit, wenn es nötig werden sollte, den Kranken die Freiheit gewähren, sie aber auch im Falle der Not augenblicklich isolieren kann. Von den Maueru der früheren Jrrenaustalteu ist wenig mehr zu sehen, wie auch die Vergitterungen an den Fenstern entweder ganz verschwunden sind oder doch einer Art des Gitters Platz gemacht haben, das dem Vorübergehenden, wie dem Kranken weniger auffällt. Das aus Euglaud importierte Offen-Thür(0x>en-Ooc»r)-System ist das äußerste, was die moderne Humanität dem Kranken gewährt; man ist auch daran gegangen, die Isolierzellen abzuschaffen und legt die Neueintreteuden und auch die erregten Kranken ins Bett, so lange, bis sie sich beruhigt haben. Diese Kranken liegen danu alle in einem Saal zusammen, in welchem stündige, scharfe Aussicht herrscht und auf absolute Ordnung gehalten wird. Beim Durchwandern machen diese Säle einen sehr guten Eindruck, sie führen unsere Gedanken weit weg von der Irrenanstalt in irgend ein gilt nnd schön eingerichtetes Hospital, aber der Besucher ahnt nicht, welche Müheu aufgewendet werden müssen, um die Kranken so an Ordnung und Ruhe zu gewöhnen, daß sie im Bett ruhig aushalten. So human das Oxen-Voor-System auch ist, es hat auch seine Schattenseiten und es bleibt abzuwarten, ob nicht auch hier mit der Zeit etwas Wasser ins Feuer gegosseu werden muß. Diese Bettbehandlung hat sich der Bremer Jrrenhausdirektor Friedrich Scholz (geb. 1831) sehr angelegen sein lassen, der sie zum ersten Male systematisch auf den Wachabteilungen durchführte. Es ist das derselbe Scholz, der auch für die Einführung des Aderlasses bei Bleichsucht eingetreten ist, wie wir an anderer Stelle schon gesehen haben. — Schließlich ist noch darauf hiuzuweisen, daß man auch dainit angefangen hat, die Lage des Pflegepersonals zu verbessern, an das nirgends höhere Anforderungen gestellt werden, wie in eiuer Irrenanstalt. Bernhard v. Gndden (1824—1886) hat es bei der Regierung durchgesetzt, daß das Pflegepersonal der Münchener Anstalt durch die Bezahlung sich aus den besseren Offen-Thür-System. 523 Ständen rekrutieren kann und daß anch dnrch die Gewährung einer Pension die spätere Lage dieser im Dienste der unglücklichsten aller Menschen sich aufopfernden Mäuner uud Frauen sichergestellt wurde. — Der Unterricht in der Psychiatrie war lange vernachlässigt; zwar wurden an einzelnen Hochschulen, die zufällig eine Jrren- llinik hatten, wie in Würzburg, auch Geisteskranke den Studenten vorgestellt, aber von einem regelmäßigen Unterricht konnte erst die Rede sein, nachdem Griesinger nach Berlin berusen worden war. Was hat Wilhelm Griesinger (1817—1868) in seinem relativ kurzen Leben alles sür die Psychiatrie gethan? Ein Schüler Schoenleins, ließ er sich zuerst als praktischer Arzt nieder, wurde bald darauf Assistent unter Zeller in Winnenthal, wo er die Anregung für seiue spätere Thätigkeit bekam. Dnrch seinen Freund Wunderlich kam er wieder zur inneren Medizin zurück, habilitierte sich in Tübingen und wurde 1849 Direktor der Poliklinik in Kiel, von wo aus er die Stelle eines Leibarztes des Khedive Abbas und Vorstandes der medizinischen Schulen in Kairo übernahm. Hatte er schon als Assistent Zellers sein berühmtes Buch über die „Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten" verfaßt, so gehört seiner ägyptischen Zeit ein anderes epochemachendes Werk über die „Infektionskrankheiten" an, welches er 1857 in Deutschland vollendete. Schon 1854 wurde er der Nachfolger Wunderlichs in Tübingen, ging 1860 nach Zürich und kam 1865 auf den Lehrstuhl Rombergs nach Berliu, wo er neben der schon vorhandenen psychiatrischen Klinik anch die Nervenabteilung der Charite einrichtete. Er ist der Gründer der „medizinisch-psychologischen Gesellschaft" und des „Archives für Psychiatrie", von dem er jedoch nur den ersten Band erlebte, denn er starb schon 1868 an einer Persorativ- peritonitis. Wenn auch Griesiugers Verdienste auf dem Gebiete der inneren Medizin nicht geschmälert werden sollen, so liegt sein Hauptgewicht doch in der Psychiatrie. Als der erste wandte er die Gesetze der Psychologie auch in der Psychiatrie an und konnte auf diese Weise die einzelnen Symptome logisch analysieren; so kam es, daß er scharf unterschiedene Krankheitsbilder schnf, von 524 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. denen einzelne noch hente zn Recht bestehen. In zweiter Linie führte er, was bei dem Aufschwung dieser Disciplin nicht wunder nehmen kann, die pathologische Anatomie in die Jrrenheilkuude ein und verwertete deren Ergebnisse für die Behandlung, was vor ihm noch keiner gewagt hatte. Ein eifriger Anhänger des ^c>- rsstraint-Systems, für das er in Wort und Schrift und durch die That eintrat, nachdem er es in England selbst studiert hatte, fand er viele Gegner, sogar unter den ersten Geistern seiner Zeit. — Wenn man heute die „Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten" durchlieft, bedauert man einerseits, daß Griesinger seine reichen Erfahrungen gerade der letzten Lebensjahre uicht mehr litterarisch benutzt hat, andererseits staunt man über den weit vorgeschrittenen Staudpunkt, den der Autor entnimmt. Ein Hauch der neuen Zeit weht uus aus den ver» gilbten Blättern entgegen und manche Krankheit ist so geschildert, daß auch die Nachfolger daran nichts zu ändern brauchten. Freilich fehlen manche Symptomenkomplexe, die erst später scharf zusammengefaßt wurden, aber dem Geift des Buches thuen diese Mängel wenig Eintrag. Schon oben konnte betont werden, daß sich Griesinger um die Therapie große Verdienste erworben hat; dieselben liegen zum Teil auch darin, daß er für die Trennung der heibaren Fälle von den unheilbaren frühzeitig eintrat, d. h. die Bestrebungen derjenigen, welche die relativ verbundenen Heilanstalten für besser ausaheu, mit den Worten bekämpfte, daß er es für verfrüht hielte, auf das System der reiuen Heilanstalten zu verzichten. Es herrschte gerade in der Jugendzeit Griesingers ein lebhafter Streit, ob man die neuen Anstalten nnr für frische Fälle einrichten soll uud für die abgelaufenen Fälle Special- heilanstalten gründen müsse, oder ob die Vereinigung mehr am Platze wäre. Jedes dieser Systeme hat sein Gutes und sand seine Verteidiger. — Griesinger steht im Wendepuukt der Psychiatrie, von ihm aus kann matt auf die Vergaugeuheit blickeu uud die ihm folgenden Jahrzehnte studiereu; erst daun wird man einen klaren Überblick bekommen. Wir haben schon gesehen, daß bis zur Mitte des Jahrhunderts zwei Schulen sich stritten, die sogenannten ^ - ^^^^--.^.,,^.»^.»-^>-/^>-«K!^ »>sG?^vZ^V!<2«^^zKZL ? Griesingev. 525 Psychiker und die Somatiker. Erstere, deren Haupt der vielgenannte Heinroth war, hielten die psychischen Krankheiten für Erkrankungen der Seele, die das eigentlich Primär Kranke ist; die mit den Geisteskrankheiten einhergehenden körperlichen Veränderungen haben mit der eigentlichen Geisteskrankheit nichts zu thun und sind sekundär. Die Geisteskrankheit ist eine Strafe für vorausgegangene Schuld. Genau das Gegenteil behaupten die Soma- tiker, welche hauptsächlich durch Jacobi vertreten wurden. Die Seele kann nicht krank werden, sondern mir der Körper: „Die Seele erscheint nur iu den Äußerungen ihrer einzelnen Funktionen alieniert, weil das Somatische, an welches ihre Thätigkeit gebunden ist oder durch welches sich dieselbe äußert, erkrankt oder so pathologisch verändert ist, daß es zur normalen Vermittelung der psychischen Thätigkeitsäußernngen nicht mehr tauglich ist. Der unmittelbare Grund aller psychischen Krankheiten muß jederzeit im Körper oder im Somatischen gesucht werden, eS muß folglich jeder psychischen Krankheit auch eine somatische Abnormität als Bedingung ihrer Existenz zur Basis dienen." Während die einen nur krankhafte Veränderungen des Gehirnes für die Geisteskrankheiten verantwortlich machten, fanden andere, daß jedes körperliche Leiden zu einer Psychose führen kann; es war dies die Zeit, in welcher man von der „Milch sprach, die in den Kopf gestiegen ist" oder von „zurückgetriebener Krätze". — Der Gedanke, daß eine allgemeine Konstitntionskrankheit daS Blut verschlechtern nnd damit die Ernährung des Gehirnes beeinträchtigen könne, ein Gedanke, welcher so nahe lag, wurde von keiner Seite ausgesprochen. Es ist klar, daß mit dem Fortschreiten der naturwissenschaftlichen Erkenntnis die Heinrothsche Lehre fallen mußte, die Einführung der pathologischen Anatomie in die Psychiatrie gab ihr den Todesstoß. — Schon am Anfange des Jahrhunderts war man vielfach damit beschäftigt, die einzelnen Psychosen zn klassifizieren, und aus der Menge der beobachteten Fälle einzelne herauszugreifen, die sich in ihren Symptomen und in ihrem Ablauf glichen. Unterschied man früher, wie aus den alten Gesetzbücher!! noch deutlich hervorgeht, nur die Tobsucht, die Schwermut und den Schwachsinn, so brachte das 19. Jahrhundert bald die Erkenntnis einer Krankheit, welche 526 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. zahllose Opfer fordert und noch heute als absolnt unheilbar zu bezeichnen ist — die Dementia paral^tiea oder, wie sich die Laien ausdrücken, die Gehirnerweichung. — Schon Willis und Haslam gaben Schilderungen, aus denen unzweifelhaft hervorgeht, daß man zu ihrer Zeit die Dementia xaral^tica kannte, aber erst Antoine Laurent Bayle (1799—18S8) beschrieb 1822 in seiner These: „Reeneroties sur 1'araeinritis ctironic^ns, la Aastrits ean- siclsrees comme eansss 6s 1'alieuation mentale" in einwandsfreier Weise die Paralyse und zeigte den Zusammenhang der motorischen Störungen mit den Veränderungen der Psyche. Bayle fand als pathologisch-aiurtomische Grundlage eine chronische Meningitis; Louis Florentin Calmeil (1798—1895), welcher Bayles Nachfolger als Direktor der Irrenanstalt in Charenton war, ging noch näher auf das eigentliche Wesen der Paralyse ein und entdeckte mit Hilfe des Mikroskopes, daß die Ursache in einer PeriencephalitiS zu suchen ist. Der Ausdruck: „Gehirnerweichung" ist Wohl auf Jean Baptiste Parchappe de Vinay (1800—1866) zurückzuführeu, welcher erklärte, daß bei der Paralyse die mittlere Partie der Gehiruriude nach einem vorausgegangenen Entzündungsprozesse erweicht wird. Später fand man, daß die chronische Entzündung Atrophie der Rinde und Wassersucht der Gehirnhöhlen hervorruft (Duchek) uud Westphal studierte diejenigen Formen mit besonderer Vorliebe, bei welchen zuerst das Rückenmark und erst sekundär das Gehirn ergriffen wird (aufsteigende Paralyse). Rokitausky bewies, daß die ursprüngliche Entzündung von einer Bindegewebswucherung gefolgt wird, aus welcher sich eine Behinderung und Desorganisation der Nervencentreu ableitet. Es ist selbstverständlich, daß diejenigen Teile der Gehirnrinde, in denen an die Stelle der Ganglienzellen Bindegewebe tritt, ihre hohen Funktionen nicht mehr erfüllen können. Von großem Interesse sind auch die Untersuchungen von Tigges, der ans künstlichem Wege eine Entzündung der Gehirnrinde zuwege brachte und dann eine Kernvermehrung in den Ganglienzellen fand. Das Studium des feineren Baues der Gehirnrinde und der Veränderungen desselben bei der Dementia xaral^tica, sowie bei einer Reihe anderer Krankheiten, erfuhr in jüngster Zeit eine wesentliche Bereicherung Dementia, paral^tiea. 527 durch die genialen Arbeiten Franz Nissls, eines Schülers des unvergeßlichen v. Gudden. Es würde zu weit führen, alle die Fortschritte hier anzuführeu, welche die mikroskopische Pathologie des Gehirnes und besonders der Gehirnrinde in den letzten 20 Jahren aufzuweisen hat. Dieselben sind zum großen Teile auf die Forschungen nach den Veränderungen bei der Paralyse zurückzuführen, weil dieses die erste Geisteskrankheit war, bei welcher man greifbare Veränderungen überhaupt fand. Die zahlreichen Färbe- und Schnittmethodeu haben eine staunenswerte Vollendung erfahren und das Studium der Gehirnanatomie beansprucht heute schon einen umfassenden Geist. — Wir haben unter Gehirnanatomie nicht bloß die mikroskopische Durchforschung des Gehirnes zu verstehen, sondern auch eine Disciplin, welche namentlich dnrch Bernhard v. Guddeu ausgebaut wurde, nämlich gewisse Nervenendiguugen bei Tieren zu zerstören, z. B. den Sehnerv und nach einigen Monaten nachzusehen, welche sekundären Veränderungen das Gehirn erfahren hat. Auf diese Weise ist es gelungen, in die Kenntnis von den Nervenbahnen eine größere Klarheit zu bringen. Um aber die auf diesem Gebiete geleistete Arbeit besser zu verstehen, müssen wir etwas zurückgreifen. Schou das bloße Auge unterscheidet am Gehirn und Rückenmark zwei Substanzen, die weiße nnd graue. Daß die Differenzierung zwischen weiß und grau im Embryonalzustand langsam vor sich geht, aber bei der Geburt des Kindes schou ziemlich vollendet ist, hat zuerst I. F. Meckel d. I. nachweisen können. Etwa in der 10. Lebenswoche ist der Unterschied der beiden Substanzen im Gehirn schon wesentlich deutlicher gewordeu, nur findet sich noch immer relativ mehr grane Substanz. Die für das spätere Leben bleibende Differenzierung ist im -6. Lebensmonat durchgeführt. Ganz ausgezeichnete Untersuchungen verdanken wir dem Leipziger Kliniker Paul Flechsig, welcher sich um die Ersorschung der Leitungsbahnen im Gehirn die größten Verdienste erworben hat. Wenn auch die Arbeiten Flechsigs von vielen Seiten angezweifelt wurden, so gab er doch den Anstoß zu eiuer Reihe von Studien, welche unsere Kenntnis vom Bau der nervösen Centralorgaue wesentlich gefördert hat. Der Vater der 528 X. GeisteS- und Nervenkrankheiten nnd gerichtliche Medizin. modernen Gehirnlehre ist aber Karl Friedrich Burdach (1776 — 1847), der zuerst in Dorpat, daun in Königsberg lehrte. Seine „Beiträge znr näheren Kenntnis des Gehirnes" (1805), die berühmte Arbeit vom „Bau uud Leben des Gehirnes" (1819) und das im Verein mit den ersteil Geistern seiner Zeit (Müller, Siebold, Waguer, Baer) herausgegebene, leider unvollendet gebliebene Handbuch: „Die Physiologie als Ersahrungswissenschast" machten seinen Namen in der Gehirn- auatomie unsterblich. Freilich litt er an dem Fehler, daß er die erst entdeckten Thatsachen, die noch dazu nicht einmal feststanden, sosort ins Praktische übertrageil wollte, aber trotz alledem fielen seine Anregungen auf einen guteil Boden und er legte die Saat, die erst in unserer Zeit, d. h. in den letzten Decennien aufgehen sollte. Es würde viel zu weit führen, wenn wir dem Entwickelungsgänge der Gehirnanatomie ius Detail folgeil wollten; nur die ersten Forscher und dereu Entdecknilgen können hier Platz sindeil. Monakow, Meynert, Wernicke, Gndden, Goltz, Munk, Grashey, Bechterew, Nissl, Golgi, Edinger, His, Hitzig, Ferrier, Dejerine, Claude Bernard, Brown-Seauard, Flourens, Broca, Charles Bell und Marshall Hall mögen an dieser Stelle genannt werden. Marie Jean Pierre Flourens (1794—1867) hat sich besonders dnrch die Entdeckung des ?oiiit vicla1 (1837) einen Namen geinacht, womit er das Respirationscentrum nachgewieseil hatte. Clande Bernard, den wir schon bei den Physiologen würdigen konnten, brachte weiteres Licht in die Lehre von der Gehirn- lokalisation durch seiuen 1850 beschriebenen Diabetesstich, wobei er zeigte, daß durch einen Stich in den Boden des 4. Ventrikels Znckeransscheidnilg im Harn erfolgt. Was Charles Bell uud Marshall Hall für die Gehirnanatomie uud Physiologie gethau habeil, wurde gleichfalls fchon an anderer Stelle des Weiteren erörtert. Paul Broca (1824—1880) ist vor allein durch seine anthropologischen Forschungen berühmt geworden, hat aber auch durch seine Arbeite,: auf dem Gebiete der Gehiruanatomie nnd der Hirnlokalisation sich das Gedächtnis der Nachwelt gesichert. Bon ihm stammt die Beschreibung des Sprachcentrums, uud seine Bernhard von Gndden. 529 Studien über dasselbe veranlaßten die dankbare Nachwelt, den Sitz der Sprache nach ihm zn nennen und so seinen Namen zu verewigen. — Unter den jüngeren Gehirnanatomen sind hervorzuheben: David Ferrier in London, der sich durch eine vergleichend-anatomische Arbeit über die Vierhügel (1870) die goldene Medaille erwarb und in allen seinen experimentellen Gehirnstudien die Lokalisationsfrage aufs eingehendste behandelte. Bernhard v. Gudden veröffentlichte selbst zwar eine Reihe von epochemachenden Entdeckungen, aber trotzdem fand sein Nachfolger Hubert v. Grashey noch eine große Zahl vollendeter und begonnener Arbeiten in dem Nachlaß des Meisters, die sich mit den subtilsten Fragen der experimentellen Gehirnanatomie befassen und in einein stattlichen Bande zusammengefaßt sind. Hauptsächlich beschäftigte sich Gudden mit der Kreuzung der Sehnerven. Er fand mit seinen Angaben begeisterten Beifall und ebenso entschiedene Ablehnung. Ein unendlich fleißiger Forscher übergab er nichts der Öffentlichkeit, was er nicht auf alle erdenkliche Weise nachgeprüft hatte; so kam es, daß er im eigentlichen Sinne des Wortes nicht produktiv war. Nicht nnr als experimenteller Anatom sammelte er Lorbeeren; was er in der Jrrenpflege gethan hat, wird ihm unvergesseu bleiben. So wies er nach, daß der sogenannte Decubitus nicht durch eine Störung der trophischen Nerven zu erklären ist, sondern allein durch schlechte Pflege entsteht; er zeigte, daß das Othämatom, die bei Geisteskranken häufig vorkommende Ohrblutgeschwulft, nicht durch eine abnorme Brüchigkeit der Ohrknorpel, sondern einfach durch äußere Verletzungen entsteht; er lehrte seine Schüler, daß die Blasenschwäche in vielen Fällen geheilt werden, ja überhaupt vermieden werden kann, wenn die pflegenden Personen ein besonderes Augenmerk darauf richten. Durch Guddens Anstalt ging ein Geist der Strenge und der Humanität; er war streng insofern, als er unerbittlich gegen alle Fehler war, die Fleiß, Eiusicht und Aufmerksamkeit hätten verhüten können, aber humau gegen seine Kranken und gegen seine Untergebenen, solange der Dienst es nicht anders verlangte. „öuprsiNg, lex aeAroti s-ilus" Hütte man über die Münchener Irrenanstalt schreiben können, welche, vom Guddeuschen Geiste Müllcr, Organ. Naturw, 34 530 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. getragen, zu den ersten Deutschlands gehörte. Kein glänzender Redner, wußte er doch seine Zuhörer durch die Klarheit seiner Diktion zu überzeugen. Als er am 13. Juni 1886 mit dem unglücklichen König Ludwig II. von Bayern in jeuer düstereu Psingstnacht in den Fluten des Starnberger Sees ein frühes Grab gefunden hatte, da fah die Wissenschaft, welch großen Verlust sie erlitten hatte. Unter Guddeus Schülern ragt besonders der Heidelberger Gehiruanatom Franz Nissl hervor, dem wir die Kenntnis des feineren Baues der Elementarbestandteile der grauen Substanz verdanken. Ferner wären zu nennen: Ganser, Snell, Bumm, Kraepelin, der Verfasser des derzeit bekanntesten Lehrbuches der Psychiatrie, Forel und viele andere. Theodor Meynert(1833—1892) lieferte in einer Reihe von Specialstndien, in denen er die Anatomie nnd Physiologie der Gehirnrinde behandelte, ein System, welches nicht den unbedingten Beifall der Fachgenossen fand, aber Zeugnis von dem glänzenden Genie des Verfassers ablegt. Emil Hnschke hatte das Gehirn als einen elektrischen Apparat bezeichnet. Die beiden Hemisphären sind Plattenpaare, das eine positiv, das andere negativ, die Central- windungen liegen am Jndifferenzpnnkt, Stirn- nnd Schläfenende sind die Pole, die Komissurensysteme die feuchten Leiter, der Balken vereinigt jene zwei kolossalen elektrischen Elemente des Gehirnes. Ferner vertreten die Bogenwindnng, das Gewölbe, das Hackenbündel, die Bogenbündel zwischen den Windungen die Schließungsdrähte, endlich werden die beiden Halbkugeln des großen Gehirnes dnrch die peripheren Nerven zu einem kreisförmigen Strom aneinander gekettet. Diese Theorie hält Meynert sür falsch, weil die Langsamkeit der Nervenleitnng jeden Vergleich mit einer elektrischen Leitung als gegenstandslos erscheinen läßt. Er sagt dagegen: „Die graue und weiße Substanz des Gehirnes kann nur mit einer socialen Gruppierung lebender, beseelter Wesen zusammengehalten werden nnd diese Auffassung ist kein bloßer Vergleich, sondern eiue thatsächliche Darstellung. Diesen protoplasmatischen Wesen kommen Seelenäußerungen uicht minder zu, als sie Ehrenberg den Kolonien der Traubenmonaden, Max Schultze den Wurzelfüßern zuspricht; die Nervenfasern, die mit Theodor Meynert. 531 diesen Elementarorganismen verbunden sind, können wir Fühlfäden nnd, soweit sie Bewegung innerVieren, Fangarmen gleichsetzen, in der Weise, wie Gromieu uud Amöbeu ihre Fortsätze gebrauche», nur das die Nerveusüden dauernde Bildungen sind. Die Gestalt, zn welcher diese sociale Zellenkolonie in der Gehirnrinde sich anordnet, ist eine taktische Aufstelluug zur Bewältigung, znm Einfangen der äußeren Natnr. Diese besteht zunächst aus eiuem eigenen Leibe als einer Rüstung und Bewaffnung als ein unbestreitbares Kollektiveigentnm der Kolonie. Das Gehirn ist in den Halbkugeln einer Kolonie dnrch Fühlfäden und Fangarme sich des Weltbildes bemächtigender, lebender, bewußtseinssähiger Wesen vergleichbar uud dieses ist mehr, als ein bloßer Vergleich. Nnr das Bewußtsein der Gehirnrinde fällt beim Menschen in die Aufmerksamkeit und durch die allseitigen protoplasmatischen und markhaltigen Verbittdungen der Elementarwesen der Rinde, dnrch ihre Associatioilsvvrgänge erscheint sie sich als ein einziges Wesen." Aus die Lokalisatiouslehre hatte besonders eine chirurgische Thatsache einen großen Einfluß, nämlich daß bei Verwundungen des Kopfes, durch welche größere Teile der Gehirumasse entfernt werden oder nach Operationen mit gleichgroßen Snbstanzverlusten zwar anfänglich bedeutende Störungen in der Intelligenz und in der motorischen Zone vorhanden sind, daß sich dieselben aber bald bessern nnd schließlich fast ganz ausgleichen können. Dies bestimmte Flourens zu der Ansicht, daß die einzelnen Teile des Großhirnes gewissermaßen vikariierend sür einander eintreten können, daß also die einzelnen Teile des Centralorganes an sich gleichwertig sind und nur durch specielle Übung besondere Funktionen erfüllen, die sie nachleruen können. Dies ist ja bekanntlich bei der Sprache der Fall, und bei genauerem Studium zeigte sich, daß der Sitz der Sprache sich in der dritten linken Stirnmindung befindet und daß bei Zerstörung derselben die dritte rechte Stirn- windnug eintreten kann, mit welcher der Kranke das Sprechen ähnlich zu erlernen hat, wie ein Kind. Es darf aber dabei nicht vergessen werden, daß die Sprache rudimentär wenigstens doppelseitig angelegt ist, aber mir eine Seite beim gesunden Menschen funktioniert. Bei den übrigen Thätigkeiten, dem Hören, Sehen, 34* ZZ2 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Riechen, ist die Sache anders. Hier ist auch die Anlage zwar eine doppelseitige, aber es sind auch von vorueherein beide Seiten in Thätigkeit, so daß bei Verlust der einen eine Verminderung der Funktionsfähigkeit unausbleiblich ist, eine Verminderung, die nicht durch vikariierende Übernahme seitens eines anderen Gehirnteiles verbessert werden kamt, sondern höchstens dadurch, daß sich der ursprünglich ergriffene Teil wieder erholt, oder in sich regeneriert. — Die Flourenssche Lehre wurde in etwas durch Carville uud Wuret modifiziert. Während Flourens uoch annahm, daß man bei Tieren das Großhirn bis auf einen kleinen Rest entfernen kann und dieser Nest dann die Thätigkeit des ganzen Gehirnes übernimmt, behaupten die beiden genannten Autoren, daß jeder Abschititt einer Hälfte des Großhirnes eintreten könne für jeden beliebigen Abschnitt derselben Hälfte, aber nicht durch einen symmetrischen oder gar asymmetrischen Teil der entgegengesetzten Hirnhälfte, eine Ansicht, die von Soltmann aufgestellt und mit Gründen belegt wurde. Dieser giug soweit, dem Kleinhirn eine Ersatzrolle für das Großhirn zu vindizieren. Gegenüber Soltmann nimmt Hitzig an, daß jeder Teil des Großhirns räumlich sest abgegrenzte Funktionen hat, so daß es also nicht gnt möglich ist, daß ein Teil einen anderen vertritt. Die rasche Erholung, welche mau in chirurgischen Fällen wahrnehmen kann, erklärt er dadurch, daß noch Reste vorhanden blieben, welche sich rasch so vermehren, daß sie die verlorene Funktion aufzunehmen im stände sind. Goltz dagegen hat die Ansicht Soltmanns weiter ausgebaut uud behauptet, daß das Klein- und Mittelhiru nach Operationen vorübergeheud seine Thätigkeit einstellen, aber sobald sich die ersten Folgen des chirurgischen Eingriffes ausgeglichen haben, wieder funktionsfähig werden. „Es handelt sich bei der sogenannten Wiederherstellung nach Verstümmelung des Großhirns gar nicht um die Bildung neuer Ceutreu, sondern nur um die Wiederaufnahme alter Funktionen durch uuversehrte Centreu, dereu Thätigkeit unterbrochen war. Die groben, maschinenmäßige» Bewegungen, wie das Gehen, Laufeu, welche in der ersten Zeit nach der Verletzung des Großhirns geschädigt werden, sind gar Reine Gehirnancitomie. 533 nicht an das Bestehen des Großhirns geknüpft, d. h. sie haben ihr nächstes Centrum gar nicht in diesem Organ, sondern weiter hinten im Kleinhirn nnd seinen Verbindungen." — Zu deu reinen Gehirnanatomen rechnen wir Constantin v. Monakow in Zürich, Karl Weruicke in Breslan, Wladimir v. Bechterew in Petersburg (Schüler von Flechsig und Charcvt), Ludwig Edinger in Frankfurt, Friedrich Leopold Goltz in Straßburg, welche sich in ihren Arbeiten meist damit beschäftigt haben, die Bedeutuug der einzelnen Gehirnteile für den Ablauf der somalischen und psychischen Funktionen zu studieren. Hermann Munk in Berliu, der gleichfalls die Erforschung der Großhirnrinde wesentlich gefordert hat, gab sich außerdem viel mit entwickelungsgeschichtlichen nnd Physiologischen Fragen ab. Wilhelm His in Leipzig hat gleichfalls die Entwickelungsgeschichte des menschlichen Gehirnes durch eine Anzahl anerkannter Arbeiten bereichert uud sich außerdem als Embryologe hervorgethan. Ihm verdanken wir auch zum Teil wenigstens die Einführung der nenen anatomischen Nomenklatur. Eduard Hitzig in Halle, welcher der Gründer der ersten psychiatrischen nnd Nervenklinik in Preußen ist, hat sich zwar auch viel mit Gehirnanatomie beschäftigt, aber sein Schwergewicht liegt in der klinischen Psychiatrie; aus seiner Feder stammen Arbeiten über die Rückenmarksschwindsucht, über den Quernlantenwahn, den Schwindel, die Geschichte der Epilepsie; aber auch als technischer Leiter einer großen Irrenanstalt hat er sich große Verdienste erworben. -- Nach dieser Abschweifung ans das Gebiet der Gehirnanatomie, welches für die Psychiatrie vou einschneidender Bedentnng ist, kehreu wir wieder zur reinen Psychiatrie zurück, welche ja eigentlich ein Kind des 19. Jahrhunderts ist. Wir sind auf die Gehiruauatomie bei der Besprechung der pathologischen Anatomie der vsmsntia, liarg-l^tiog, gekommen und haben dieser Krankheit noch wenige Worte zu widmen. Es ist zweifellos, daß die vermehrten Anforderungen an den Einzelnen, welche das Hasten der letzten Decennien mit sich gebracht hat, auf schwache Gehirne ungünstig einwirken muß; dem ist aber entgegen zu halten, daß einerseits der Komfort des Lebens sich ganz bedeutend gehoben, daß die Hygieine Fortschritte 534 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. gemacht hat, welche Tausenden sonst rettungslos Verlorenen das Leben erhält, und daß andererseits das Leben des Einzelnen weniger von allgemeinen Mißbilden, wie Krieg und Hungersnot bedroht wird, als dies z. B. im Mittelalter der Fall war. Nichtsdestoweniger haben die Erkrankungssälle an Paralyse so zugenommen, daß man von einem Umsichgreifen dieser traurigsten aller Geisteskrankheiten mit Fng nnd Recht sprechen kann. Es sind vielfach die besten, die stärksten Gehirne, welche in der vollen Kraft des Lebens ergriffen werden, und die Gründe dafür zu finden, ist ungemein schwer. Ob der Alkohol, ob die Syphilis, ob die uugenügeude Ruhe, das fortwährende Angespanntsein aller geistigen uud körper- licheu Kräfte die Schuld an dem Umsichgreifen der Gehirnerweichung trägt, ist nicht zu entscheiden. Auffallend ist, daß in den allerletzten Jahren die Paralyse der Frauen mehr propagiert als die der Männer, ja von manchen Seiten wird sogar ein Stillstand, von anderen ein Rückgang der männlichen Paralyse behauptet. Es läßt sich schon denken, daß sich das Gehirn an die Schädlichkeiten der Neuzeit langsam gewöhnt, nnd mithin die modernen Menschen mehr vertragen können, als ihre Väter, es darf aber auch nicht vergessen werden, daß in der zunehmenden Freude am Sport, in den immer mehr populär werdenden Erholungsreisen ein Gegengewicht geschaffen ist, wie es nicht besser gedacht werden könnte.-- Die junge Psychiatrie konnte anfänglich nicht recht vorwärts kommen, weil es ihr an einer Klärnng der Grundbegriffe fehlte; man machte ja in der pathologischen Anatomie schöne Fortschritte, mau verbesserte das Loos der Kranken und baute großartige Krankenhäuser, aber um die Diagnose war es noch schlecht bestellt. Den ersten Schritt vorwärts machte Esquirol und zwar mit seiller klaren Unterscheidung der Hallucinatioueu und Illusionen. Jean Etienne Dominique Esquirol (1772—1840), war nicht nur der amtliche, sondern auch der geistige Nachfolger Piuels, dcsseu Lebenswerk er weiter ausbaute. Vor allem beschäftigte er sich damit, das Loos der Geisteskranken, in denen er körperlich Kranke, nicht für irgend welche Sünden bestrafte Menschen sah, zu bessern und wandelte seine Anstalt in Charenton zu einer Muster- Esquirol. S35 mistalt um. Viele seiner Lehren können heute noch zu Recht bestehen. Ein großes Gewicht legte er auf die Erforschung der Sinnestäuschungen, bei deueu er die Halluciuatiouen und Illusionen scharf trennte und deren nosologische Bedeutung er in so klarer Weise beschrieb, daß eine von ihm ausgehende französische Schule in den Sinnestäuschungen das Hauptsymptom der Geisteskrankheiten überhaupt zu sehen glaubte. Daß er die groben Beschränkungs- versuche der Gestörten reduzierte und namentlich den Aderlaß, mit dem viel Unfug getriebeu wvrdeu war, verwarf, sei uur nebenbei bemerkt. Die Hallucinationen sinden sich bei vielen Geisteskrankheiten und haben eine prognostische Bedeutung; sie sind aber auch im Leben der Gesunden nicht gar so selten, wie man im allgemeinen anzunehmen geneigt ist. „Die Geschichte der Hallucination enthält nach Krafft-Ebing einen Teil der Geschichte des Kulturlebens aller Völker uud Zeiten uud ist ein Spiegel der religiösen Anschauungen derselben. Hallucinationen haben bedeutsame geschichtliche Ereignisse mit veranlaßt (Kreuzesvision Konstantins des Großen), Religionen gestiftet (Mohamed), zu den kläglichsten Verirrungen in Form von Hexenprozessen, Aberglauben und Gespensterspuk geführt. Sie haben eine wichtige Bedeutung für das Entstehen von Sagen uud Märchen gehabt. Und endlich sind Hallucinationen häufig in der Geschichte der Klöster, wo uervöse Disposition, Kasteiung, Entziehung des Schlafes, intensive Konzentration auf wenige Vorstellungen und dadurch gesteigerte Phantasie, vielleicht auch Onanie zusammenwirkten, um jene zu provozieren. — Die Psychiater haben unterscheiden gelernt, daß die Hallucinationen im Ceutralorgau entstehend nach außen Projiziert werden, also auf einer krankhafte,: Grundlage erwachsen, während die Illusionen durch eine falsche Auffassung der Außenwelt in Unaufmerksamkeit oder Stvruugen der Sinnesorgane ihren Ursprung haben, also ganz gut bei völlig gesundem Gehirn auftreten können. Daher anch die scharfe Unterscheidung und die Bedeutung der Hallucination für die Erkennung einer psychischen Krankheit. Über die Häusigkeit der Sinnestäuschungen sind die Forscher nicht zu abschließendem Urteile gekommen; während Esquirol an- ggß X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. nimmt, daß dieselben in ca. 80°/g aller Geisteskranken beobachtet werden, gehen andere, wie Michea und Marce unter 50°/^ herunter. Es wird nicht iu allen Siunen gleich stark halluciuiert: während z. B. bei den Alkoholintoxikationen akuter Natur die Gesichtstäuschungen im Vordergrunde stehen, finden wir bei der Paranoia mehr Täuschungen des Gehörorganes. Meist sind die Täuschungen, obwohl sie vou einzelnen Autoren als nach außen projizierte Gedanken bezeichnet werden, doch dem übrigen Gedankeu- inhalt widersprechend uud sind infolgedessen wohl geeignet, den Kranken in hohem Grade aufzuregen, ihn auch eventuell zu Gewaltthaten gegen sich selbst uud gegen die Umgebung zu veranlassen. — Man hat vielfach darüber diskutiert, in welchem Teile des Gehirnes die Hallucinatioueu entstehen: Einzelne rieten auf deu Boden des IV. Ventrikels, auf die Vierhügel, den Balken, Luys auf den Ikalamus optieus. Diesen Anschauungen gegenüber faßte Sander die jetzige Auffassung dahin zusammen, daß die Sinnestäuschungen einen ganz centralen Ursprung haben müssen, „daß sie dort entstehen müssen, wo in der Norm der von der Peripherie einwirkende, durch die Nervenbahnen weiter geleitete Reiz als Empsiuduug bewußt wird, und zugleich mit anderen zur Wahrnehmung bestimmter Objekte führt, und es wendet sich nach dem heutigen Stand der Anatomie und Physiologie des Gehirnes die Aufmerksamkeit notwendigerweise, unter Ausschluß aller subcorticalen Gehirnteile, den als Sinnescentren bezeichneten Partien der Gehirnrinde zu. Dort, speciell für die Gesichts- und Gehörshallucinationeu iu den Scheitel-, Hinterhaupts- uud Schläfenwindungen, haben wir die Ursprungsstätten der Sinnestäuschungen zn sucheu." — Über das besprochene Krankheitssymptom existiert, wie sich bei der Wichtigkeit desselben nicht anders erwarten läßt, eine große Litteratur: Griesinger, Schuele, Freusberg, Tamburini, Sander, Pohl, Meschede und Emminghaus seien aus der großen Zahl hervorgehobeit. — Wir haben eines weiteren Symptomes zu gedenken, welches aufs eifrigste studiert wurde und eine große Rolle in der Erkennung der Geisteskrankheiten spielt: des Wahnes, der Wahnideen. Kraepelin bezeichnet dieselben als krankhaft verfälschte Vor- ^^^^sWZKzM^^^ Wahnideen. 537 stellungen, die regelmäßig in irgend einer Beziehung zn den Persönlichen Verhältnissen des Individuums stehen, und er giebt ihnen als physiologisches Seitenstück den Aberglaube!?. Man unterscheidet depressive uud exaltierte Wahnideen; unter den ersteren stehen im Vordergründe die Verfolgungsideen. Es ist interessant, daß die Wahnideen mit dem jeweilig herrschenden Zeitgeist in engem Connex stehen. Während sich der Verfolgungswahn der Kranken im Mittelalter um das Verhextseiu drehte, sucht der moderne Patient seine Verfolger in elektrischen, hypnotischen, telepathischen Maßnahmen. Kaum wird auf physikalischem Gebiete eine neue Erfindung geinacht, so wird dieselbe auch schou von den Kranken znr Erklärung ihrer Wahngebilde herangezogen. Die verschiedenen Unterarten: Be- rührnngswahn, Versündigungswahn, Größenwahn, hypochondrische Wahnvorstellungen hier näher zu schildern uud auseinander zu halten, ist uicht der rechte Platz, es mnß geniigen, darauf hin- gewieseu zu haben, wobei nicht vergessen sein soll, daß das Studium der Wahnvorstellungen zahllose Psychiater beschäftigt hat, unter denen sich die Sterne dieser Wissenschaft befanden. Es giebt verschiedene Fvrmen des Wahnes, vorübergehenden uud fixierten. Im ersteren Falle folgert der Kranke aus thatsächlichen Erlebnissen uuaugenehme oder seiu Handeln bestimmende Schlüsse, läßt sich aber dnrch die Umgebung korrigieren, es ist mehr eine Neiguug, alles von außen kommende aus die eigene Person zu beziehen, wie wir es so oft bei verstimmten Nenrasthenikern wahrnehmen können; im anderen Falle ist der krankhaft veränderte Vorstellungsinhalt zum dauernden Bestandteil des Erfahrungsschatzes geworden, läßt sich nicht mehr korrigieren, beweist also einen schon vorhandenen Mangel au Kritik und übt auf die weitere Verarbeitung aller äußeren Eindrücke einen entscheidenden Einfluß aus. Hier haben wir es mit einer Veränderung der ganzen psychischen Persönlichkeit, mit einer Erschütterung des psychischen Gleichgewichtes zu thun, welche sich in den allermeisten Fällen nicht mehr reparieren läßt. Und so kämen wir auf eiue Krankheit zu sprechen, welche zum ersten Male von Snell in klassischer Weise beschrieben wurde, den hallucinatvrischeu Wahnsinn, das heißt jene unheilbare Krankheit, welche sich aus Sinnestäuschungen und Wahnideen zusammensetzt 538 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. und meist nur bei belasteten Individuen vorzukommen pslcgt. Er wird von Hallucinationen eingeleitet, ans Grnnd deren oder wohl auch mauchmal ohne deren primäre Mithilfe die Wahnideen entstehen, welche allen Korrekturversuchen widerstehen nnd im Laufe der Zeit die Psyche des Befallenen in so einseitiger Weise verändern, daß derselbe für das Leben in der Gesellschaft untauglich wird. Die Paranoia hat eine große Anzahl von Namen erhalten, so wurde sie von Griesinger Primäre Verrücktheit, von Esauirol, der schou eine ganz gute, freilich nicht erschöpfende Schilderung gegeben hatte, Älvnomauie intellektuelle, von Morel I'olie s^8ts- nmtise'e, von Arndt ?arauoia uiuversickis und von Schuele chronischer Wahnsinn genannt. Der Ausdruck Paranoia ist schon sehr alt und stammt von Vogel (1764), der aber die Melancholie uud Manie noch nicht abgetrennt hatte. He inroth, der den Krankheitsbegriff schon etwas enger faßte, gebrauchte den Ausdruck Verrücktheit, nachdem vor ihm Erhard und Hoffbauer von „Verrückung" gesprochen hatten. Später unterschied Zeller in Winnenthal eine genuine Form der Verrücktheit, die sich durch die zahlreichen Sinnestäuschungen auszeichnet, und eine sekundäre Form, welche im Gefolge der Tvbsucht oder Schwermut auftritt (1844). War also hier schon der rechte Weg zur Erkenntnis gezeigt, so dauerte es doch noch 20 Jahre, bis Ludwig D. Snell ^1817—1892) die primäre Form von der sekuudärcu trennte (1865) und 1867 wurde von Griesinger der Snellsche Ausdruck: Wahnsinn in den heutigen: primäre Verrücktheit umgewandelt. Währeud Westphal verschiedene Abarten unterschied: eine hypochondrische, eine akut hallucinatorische, eine originäre nnd eine abvrtive Form, stellte Nasse die alkoholistische, Gnauck die epileptische, Schäfer die hysterische Paranoia auf. Krafft-Ebiug teilte eiu nach dem Inhalte der Wahnvorstellungen, Mendel kennt nur die ?arauoia, siwplex, die ohne Sinnestäuschungen entsteht oder doch nur sehr wenig von denselben beeinflußt wird, und die I^ri-Äuoia l^llueiimroria. Schuele schuf eine große Zahl von llnterabteiluugen, welche an sich sehr geistreich ausgedacht, aber nicht geeignet sind, das schwierige Material zn klären. Wir haben in jüngster Zeit den sehr guten Ausdruck: Verrückt- Die Parcmoia. 539 heit in Deutschland durch das Wort Paranoia ersetzt und begegneten srnher vielfach auch der Bezeichnung: Wahnsinn, so daß es am Platze ist, der Geschichte dieses Wortes etwas nachzugehen. Unter Wahnsinn oder Tollheit, wohl auch Verrücktheit, verstand man jahrhundertelang die Geisteskrankheit an sich, ohne daß damit eine eigentliche, eingehendere Diagnose gegeben werden sollte. Jdeler unterschied zwischen idiopathischem und sympathischem Wahnsinn, die späteren Autoreu warfen Wahnsinn mit Tobsucht und sogar mit Melancholie zusammen, Flemming schuf deu partiellen Wahnsinn (der sich wohl mit unseren „fixen Ideen" deckt) und den verbreiteten Wahnsinn; wenn auch Griesinger deu Begriff schou etwas euger faßte, so grenzte er doch, wenigstens in der ersten Auflage seines Buches, die Dementia r^i-ick^tioa, trotzdem dieselbe von Bayle schon in klassischer Weise beschrieben worden war, nicht ab und gab so zu allen möglichen Mißverständnissen nnd falschen Diagnosen Anlaß. Klarheit kam durch die oben citierte Arbeit Snells und durch die späteren Veröffentlichungen von Westphal, Mendel, Sander und Schafer in den Wust der Meinungen und heutzutage ist man wohl darüber einig, Wahnsinn, Paranoia und Verrücktheit als identische Diagnosen auszufassen. — In den älteren Gesetzbüchern findet man den Ausdruck Wahnsinn noch hausig als Gegensatz zur Naserei, woraus geschlossen werden kann, daß damit alle auf Gruud von Wahnideen entstandenen Geisteskrankheiten ohne weitere Klassifikation geineint sind. Den Franzosen verdanken wir die Schilderung des cirku- lären Irreseins (solle a ckoudle forme), bei welchem Melancholie mit Manie abwechselt. Besonders Falret nnd Baillarger haben sich nrit dieser interessanten Krankheitsform eingehend beschäftigt. In Deutschland waren es Emmerich und Pick, welche die genannte Psychose beschrieben. Es dreht sich dabei meist um belastete Individuen nnd aufsallenderweise erkranken mehr Weiber als Männer. Weun Manie und Melancholie ohne gesundes Zwischenstadium aufeinanderfolgen und dann bis zum nächsten Dvppelansall ein freies Intervall vorhanden ist, spricht man von tolie ä ckondle korme. Sind die beiden Krankheiten durch luoicla, iriter- valla getrennt, dann gebraucht man den Ausdruck kolie eirou- 54t) X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. laire, und wenn endlich überhaupt kein Zwischenstadium beobachtet wird, so daß der abwechselnd tobsüchtige und melancholische Kranke auch nicht vorübergehend klar wird, diagnostiziert man alternierendes Irresein. Es giebt Irrenärzte, welche jedem Menschen, also auch dem Gesunden, eine gewisse Anlage zum cirkulären Irresein nachreden, was in dem Dichterwort: „Himmelhochjauchzend — zu Tode betrübt" ausgedrückt ist. (Xnn Zrano galis ist diese Anschauung auch richtig, denn bei genauer Beobachtung zeigt sich, daß auch der psychisch intakte Mensch in seinem Verhalten wechselt, was feinfühlige Naturen selbst merken, während es bei anderen der Umgebung auffällt. Ist zu gewissen Zeiten die Auffassuugs- fähigkeit eine leichte, der Thatendrang, der Wille ein durch nichts gehemmter, so liegt es zn anderen Zeiten auf der Seele wie eiu Alpdruck — uud für beide Zustände läßt sich in der Außenwelt keine Erklärung finden. Es ist der Zukunft vorbehalten, diese Zustände näher zu studieren und vielleicht nachzuweisen, daß sich dieselben von Barometerschwanknngen, auf welche schon am Ende des 18. Jahrhunderts von Ärzten ein Gewicht gelegt worden ist, ableiten lassen. — Das periodische Irresein, welches gleichfalls sich in der Mehrzahl der Fälle nur bei Belasteten einstellt, wurde schou frühzeitig erkauut uud von Gnislain, Reil und Spurzheim durch atmosphärische Einflüsse, von anderen, wie Friedrich, durch deu Einfluß des Mondes auf deu Meuscheu erkärt. Morel erkauute die schlimme Prognose dieser Zustände uud Ludwig Kirn (1839— 1899) wies in seiner ausgezeichneten Arbeit: „Die periodischen Psychosen" (1878) nach, daß die einzelnen Anfälle ein wichtiges Moment für die Prognose abgeben. Dieser unterschied auch idio- pathische Fülle, das heißt solche, welche central ausgelöst werden, und sympathische, welche durch äußere, auf das Ceutralorgau fortgeleitete Reize entstehen. Meist dreht es sich um eine periodische Tobsucht, iu seltenen Fällen aber auch um eine Melancholie. Für die Gerichtspraxis sind diese Fälle von großer Bedeutung. Vou einem Engländer Prichard stammt das Krankheitsbild der moi-al inLanit^, des moralischen Irreseins. Schon Groh- mann hatte 1818 drei verschiedene Formen aufgestellt, bei denen ^loral illSÄllitz^. 541 die Moral Schaden leidet: den moralischen Stumpfsinn, die Brutalität des Willens nnd den moralischen Blödsinn. Erst James Cowles Prichard (1785—1848) faßte 1842 den Begriff enger und schuf damit ein Krankheitsbild, welches in Ärzte- und besonders in Juristenkreisen viel von sich reden gemacht hat. Es ist hier nicht der Platz, das moralische Irresein näher zu schildern, nur so viel mag angedeutet seiu, daß es sich um eine Krankheit handelt, bei welcher der ethische Defekt nicht so ohne weiteres in die Augen fällt, daß auch der Laie ihn wahrnehmen kann. Schuele hat in seiner blumenreichen Sprache ganz ausgezeichnete Ausdrücke gefunden, wenn er von „sittlicher Farbenblindheit" und von „Irresein der altruistischen Gefühle" spricht, was Kraft-Ebing mit folgenden schönen Worten weiter ausführt: „Interesselos für alles Schöne und Edle, stumpf für alle Regungen des Herzens, befremden diese unglücklichen Defektmenschen früh schon durch Mangel an Kindes- uud Verwandtenliebe, Fehlen aller socialen geselligen Triebe, Herzenskälte, Gleichgültigkeit gegen das Wohl und Wehe ihrer nächsten Angehörigen, durch Interesselosigkeit für alle Fragen des socialen Lebens. Natürlich fehlt auch jegliche Empfänglichkeit für sittliche Wertschätzung oder Mißbilligung seitens anderer, jegliche Gewissensregung und Reue." Die Krankheit an sich ist eine unheilbare, die Träger derselben verfallen den Zucht- und Arbeitshäusern, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt, den Irrenanstalten zugeführt werden. Und auch da sind sie für die Umgebung eine orux, denn da das formale Denken ungestört vor sich geht, so gelingt es ihnen leicht, auf Grund falscher Raisonements Unfrieden und Zwietracht zu stiften. Gegen deu Ausdruck: moralisches Irresein machte Mendel energisch Front und verlangte, daß mit der Aufstellung des moralischen Wahnsinnes als Krankheitsform gebrochen werden müsse, weil es eine solche Krankheit thatsächlich nicht gäbe. Es handle sich nur um- eine Teilerscheinung einer Geisteskrankheit. Diejenigen aber, welche absolut den Begriff beibehalten wollen, müssen ihn unter die Jmbecillität subsnmmieren, die sich nnr dnrch die Neigung zn verbrecherischen, namentlich unsittlichen Handlungen besonders manifestieren, ^.äduo sud ^nckioiz 1i8 est! Jedenfalls hat die 542 X. GeisteS- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Aufstellung dieses Begriffes viel Unklarheit in die Gerichtssüle gebracht, um einer Richtung der Juristenwelt, die psychiatrischen Gutachten uicht immer als unumstößliche Wahrheiten aufzunehmen, vielen Vorschub zu leisten. Es ist nichts schwieriger, als vor Gericht, also vor Laien einen Schwachsinn zu demonstrieren. Der Nicht-Irrenarzt neigt dazu, nur den tief melancholischen oder den aufgeregten Kranken für wirklich krank zu halten, er giebt sich zwar zur Not auch zufriedeu, wenn der Untersuchte den krassesten Blödsinn schwätzt oder mit seinen Wahnvorstellungen auspackt oder endlich in einem epileptischen Anfalle zusammenbricht, aber die psychologisch so hochinteressanten, feinen Züge des Schwachsinnes einem Psychologisch nicht gebildeten Auditorium klar zu machen, das gelingt nur den gewandtesteu Nedneru unter den Psychiatern. Weiter ausgebaut wurde die Lehre von der Moral insanitv durch die Lehreu Lombrosos vom geborenen Verbrecher. Cesare Lombroso (geb. 1836) ist Professor der gerichtlichen Medizin in Turin uud hat in einer Reihe von Arbeiten (I'uomo clslic^uente, l'uomv cki Asuio, il 6slitto politico) nachzuweisen versucht, daß die Ursacheu der Verbrechen in körperlichen Veränderungen begründet sind, wobei Vererbuug uud Atavismus eine große Rolle spielen. Lombroso ist der Vater der modernen Kriminalanthropologie nnd ist direkt an die Verneinung des freien Willens gegangen, womit selbstverständlich die Strasrechtspflege eiu Ende hätte. Seine außerordentlich geistreiche» uud mit großem Fleiße zusammengetragenen Arbeiten wurden besonders in Deutschland mit einem Eifer studiert, der sich bald in den Gerichtssäleu dadurch bemerkbar machte, daß die geringsten körperliche,: Anomalien als Beweis einer psychischen Degeneration herangezogen wnrden. Dadurch konnte es kommen, daß die Nichter, denen auf ihren Stühlen ungemütlich wurde, allmählich iu der Auffafsuug der Psychiatrischen Gutachten vorsichtig wurden und darunter hat mancher zu leiden, der mit Fug und Recht psychiatrischen Schutz verdient. Der Begriff der Degeneration, der schon von Morel aufgestellt worden war, konnte dnrch Magnan weiter ausgebaut werden. Letzterer ist wohl einer der ersten französischen Psychiater. Cesare Lombroso, 543 Benedict August Morel (1809—1873) hat sich weseutlich durch seine Arbeiten über den Kretinismus uud dessen Ursachen verdient gemacht. Der erste jedoch, welcher sich mit dem Kretinismus wissenschaftlich beschäftigte, war Baillarger (1806—1890). Er verursachte durch seine Studien eine Reihe von Arbeiten, die sich mit der Ergründuug der Ursache des Kretinismus und mit dessen Verbreitung beschäftigten und kam zu Wertvolleu Schlüsseu, die zum Teil auch heute uoch zu Recht bestehen. So fanden die Forscher auf diesem Gebiete, daß es außer deu Schädlichkeiten, welche das Kind noch im fötalen Leben treffen, anch noch tellu- rische giebt, woraus sich der in den Gebirgsgegenden endemische Kretinismus ableitet. Zillner sah, daß in solchen Gegenden anch die scheinbar Gesuudeu nicht nnr eine geringe Lebensdauer und Widerstandsfähigkeit haben, sondern auch häusiger von Nerven- und Geisteskrankheiten heimgesucht werden. Mitchell wies nach, welchen Einfluß Kopfverletzungen haben, die das Kind in den ersten Monaten betreffen, und berechnete, daß 2°/^ aller Kretinen auf Trauma zurückgeführt werden können. Man erkannte den schlimmen Einfluß der Verwandtenehen, der hygieinischen Mißwirtschaft in manchen fernab gelegeneu Ortschaften und endlich des Alkoholmißbrauches, der soweit getrieben wird, daß in manchen Gegenden schon den Säuglingen zur Beruhigung Alkohol eingeflößt wird, und mit dem Nachweis der Ursachen hatte man auch Mittel und Wege gefunden, dem Auftreten des Kretinismus, der gewisse Regioneu in erschreckender Weise heimsucht, erfolgreich entgegenzuarbeiten. Die Anomalien des Schüdelbaues, welche sich beim Kretinismus darbieten, wurden von Virchow auf eine Hemmnng des Knochenwachstums infolge entzündlicher Ernährungsstörungen an den Nähten zurückgeführt, wodurch ein verfrühter Schluß derselben und damit ein Wachstumshindernis für das Gehirn gegeben ist. v. Gudden dagegen suchte die schlechte Ernährung der Schädelknocheu in einer vorzeitigen Obliteration der Gefäße des Knochens und L. Meyer machte für alle diese pathologischen Prozesse die Rhachitis, die ja unter den früher genannten Mißständen leicht entstehen kann, verantwortlich. Die verschiedenen Anomalien des Schädel- 544 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Wachstums wurden aufs eingehendste studiert, — eine Klassifikation der Kretinen und Idioten nach der Psychischen Seite hin versuchte Krauß, der die vier Formen; Sinnlosigkeit, Blödsinn, Stumpfsinn und Schwachsinn aufgestellt hat. —» — Es ist nicht möglich uud auch nicht angängig, alle Formen der Psychosen hier aufzuzählen und dabei nachzuweisen, wie sich im Laufe des verflossenen Jahrhunderts die Ansichten der Fachmänner verändert und korrigiert haben, wir wollen nur darauf hiuweiseu, daß kaum eine andere Disciplin der Medizin so gewaltige Fortschritte geinacht hat, als gerade die Psychiatrie. Während die Chirnrgie, die innere Medizin, die Geburtshilfe ?c. doch wenigstens auf einem realen Boden standen, wurde die Irren- Heilkunde von einem Wüste Philosophischer uud auch religiöser Dogmen umschleiert, durch welchen sie sich erst durcharbeiten mußte, bis einigermaßen Klarheit werden konnte, und daß auch auf dem Boden der Psychiatrie Heller Sonnenschein erstrahlen konnte, daß diese Disciplin, die zu den allerschwierigsten gehört, sich den anderen ebenbürtig anreihen kamt, das ist das Verdienst ernster uud strenger Arbeit. Hier bleibt uns nur noch übrig, diejenigen Krankheits- sormeu, welche in der zu schildernden Zeit selbst entstanden sind, oder zum ersten Male genau erkaunt wurdeu, uäher zu betrachten. Wir haben gesehen, daß die veinsutia xaral^tieg., die primäre Verrücktheit, die ja zu allen Zeiten existiert hat, wo es geistig arbeitende Menschen gegeben hat, erst durch scharfe Zusammenfassung und klare Durchleuchtung einzelner begabter Männer zu Symptomen-Komplexen geworden sind, die wir rasch wieder erkennen können, wenn wir ihnen begegnen, und es ist gar nicht uninteressant zu sehen, wie am Anfange des Jahrhuuderts die Autoreu die Gehirnerweichung aufs genaueste schildern, so daß man geradezu aus die erlösende Diaguose wartet. Aber dieselbe kommt nicht, weil ebeit noch der tiefere Einblick in die Krankheit fehlt. Der schwäbische Psychiater Koch hat in einer Arbeit über die „Psychopathischeu Minderwertigkeiten" ein Zwischengebiet zwischen dem Irresein und der Breite der Gesundheit geschaffen in welches eine Reihe von Degenerierten gehört, die man bis dahin nicht recht klassifizieren tonnte. Zwar wnrde von einzelne» Katatonie und Querulantenwahn. 545 Psychiatern der neue Begriff verworfen, den man bei der derzeitigen Erkenntnis der Schwachsinnszustände nicht nötig hätte, aber Kraepclin ergriff Partei für Koch und sieht in den Psychopathischen Minderwertigkeiten, wie die Entartung umnerklich auch im kräftigen Stamme ihre Wirksamkeit entfaltet und andererseits, wie das gesunde Leben allmählich bis auf die letzten unerheblichen Spuren die krankhafte Entartung früherer Geschlechter zu überwinden vermag. Karl Ludwig Kahlbaum (1828—1899) beschrieb in einer 1874 erschienenen Arbeit die „Katatonie" oder das Spaunungs- irresein. Neißer und Behr haben sich später mit derselben Krankheit beschäftigt. Es ist dies eine Psychose, bei welcher der Reihe nach die Symptome der Melancholie, der Tobsucht, des Stnpors, später des Blödsinns gegeben sind, zu welchen sich motorische Krampf- nnd Hemmungserscheinungen gesellen. Kahlbaum wollte zeigen, daß, wie die Paralyse viele, früher zu den verschiedensten Krankheiten gezählte Symptome aufzeigt, so auch die Katatonie die Diagnostik vereinfachen würde. Auch eiuer anderen Krankheitsform stand Kahlbanm Gevatter, der Hebe- phrenie, dem jugendlichen Irresein, bei welchem nach einem melancholischen Anfaugsstadium sich rasch eine Tobsucht entwickelt, die von einem eigenartigen Schwachsinuszustande beschlossen wird. Hecker hat 1871 die Anregungen Kahlbaums verwertet und Daraszkiewicz auch solche Formen mit in die Hebephrenie gezogen, welche zu tiefem Blödsinn führen. Die vollständig ungünstige Prognose des Leidens, welche auch Kraepelin anerkennt, zeigt, daß diejenigen recht haben, welche meinen, man könne mit dem Namen Osmövtig, prasoox auskommen. Der Quernlantenwahn, welcher von Hitzig in klassischer Weise beschrieben wurde, gehört nach der modernen Terminologie zur Paranoia, wogegen sich aber mit Recht anch Stimmen vernehmen lassen, die ihm eine gesonderte Stellung einzuräumen gewillt sind. Jedenfalls ist diese Krankheitsform eine der interessantesten und forensisch wichtigsten, weil in vielen Fällen die betreffenden Kranken lauge Zeit von den Gerichten verkannt - werden und durch thatsächlich oder vermeintlich erlittenes Unrecht von Klage zu Klage, Müller, Organ. Naturw. ö5 546 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin, von Gericht zu Gericht getrieben werden, ohne daß ihnen nach ihrer Meinung irgendwo Genugthuung geschieht. Meist sind es Männer in den besten Jahren, die irgendeinmal bei einer Streitsache erfahren haben, daß die Rechtspflege nicht so fein organisiert sein kann, daß sie jede Regung der menschlichen Seele berücksichtigt, und aus kleinen Anlässen heraus eineu Prozeß nach dem anderen fähren, zur eigeneu und noch mehr zur Qual der Richter, bis es dem einsichtigen Psychiater gelingt, die krankhafte Grundlage des Vorgehens aufzudecken. — Von Fürstner besitzen wir eine vortreffliche Schilderung des Altersblödsinnes und seiuer verschiedenen Unterarten. Die Pathologische Lüge wurde zum ersten Male vou Delbrück beschrieben und damit ein weiterer Einblick in die variablen Schwachsinnszustände geschaffen. Gehen wir zur Hysterie und zur Epilepsie über, so finden nur einen überraschenden Reichtum von Arbeiten, unter denen bezüglich der ersteren Form namentlich die französischen Stndieu hervorragen. Die Epilepsie ist eine Krankheit, die man schon in? Altertum kannte und deren Träger man damals mit einer gewissen religiösen Scheu betrachtete, woher der Name: „woidus saesr^ stammt. Die Untersuchungen von Esauirol, Falret, Legrand dnSaulle, Reynolds, Delasiauve, Westphal, Emminghaus, Sander, Samt, Nothnagel, Sommer, d'Olier, Bourne- ville, Morel, Jackson und zahlreicher anderer haben zur Evidenz bewiesen, daß man nicht nur diejenigen epileptisch nennen darf, die von den bekannten Anfällen heimgesucht werdeu, sondern daß es auch Fälle giebt, in denen von Krämpfen gar keine Spur vorhanden ist, sondern nur die rein Psychischen Symptome der Epi- lepsie in den Vordergrund treten. Es war schon ein Fortschritt, daß man die reine, genuine Epilepsie von denjenigen „symptv- matischen" Krämpfen abtrennte, bei welchen die letztereu durch bestimmte Gehirnkrankheiten bedingt sind. H. Jackson hat gezeigt, daß bei einer Reihe von konvulsivischen Krämpfen eine Verletzung der Gehirnrinde oder ''ein Druck, der auf dieselbe ausgeübt wird, ätiologisch vou Bedeutung sind und seitdem hat man den Namen „Jacksonsche Epilepsie" für die corticale Epilepsie in die Wissenschaft eingeführt. Das Wesen der Epilepsie ist noch sehr Epilepsie. 547 dunkel; Versuche, dieselbe aus experimentellem Wege zu erzeugen uud zu erklären, stammen von Brown-Sequard, Hitzig und West- phal. Den Sitz verlegt man heute allgemein iu die Gehiruriude uud Inimmt an, daß ein peripherer Reiz sich so lange summiert, bis es zu einer Entladung kommt, wodurch sich die Ausdrücke Ladung der Ganglienzellen (v. d. Kolk) und Entladungsstörung (Jackson) erklären. Fassen wir die Ergebnisse der Forschungen zusammen, so kommen wir zu dem Schlüsse, daß die nächste Ursache der epileptischen Anfälle nicht in einer gröberen Veränderung des Gehirnes zn suchen ist, sondern nur eine vorübergehende, snnktionelle ist. Diese funktionelle Störung der centralen Jnnervation wird höchstwahrscheinlich durch Erregung der vasomotorischen Nerven, resp, deren Centren in der Nsäullg. odlvuMtg. zu stände kommen. Dieser Pathologische Reizzustand bedingt Anämie der Großhirnrinde (Bewußtlosigkeit) und der excitomotorischen Teile des Mittelhirnes (Konvulsionen). Um den Ausball dieser Lehre habeu sich Tenner, Knßmaul und vor allem Nothnagel große Verdienste erworben. Wir unterscheiden: die schwere Epilepsie, bei welcher neben der Bewußtlosigkeit starke Konvulsionen auftreten, die von einem Porläuferstadium, der Aura, eingeleitet und von einer darauffolgenden Amnesie beschlossen werden, uud die Lxilspsi», ruitior, das petit, mal, bei welcher es nur zu ganz kurz dauernden Bewußtseinsdefekten kommt, welche die Umgebnng unter Umständen gar nicht einmal wahrnimmt. Die Aura ist sehr verschiedeil und wird als sensible, sensorielle, vasomotorische, motorische und psychische beschrieben, je nachdem es sich um Anästhesien oder Parästhesien, um Perversionen der Sinnesthätigkeit, Gefäßkrämpfe, motorische Erregungen oder Angstzustäude und Aufgeregtheit handelt. — Das petit, irml kann unter Umständen mit leichten Krämpfen verbunden sein, die sich aber mehr auf Schluckbewegungen, Zähne- knirschen, Augenrollen beschränken. Wichtiger sind bei dieser Form die von Delasiauve beschriebenen „abssneeL", zu deneu Grie- finger auch epileptvide Schwindelznstände rechnet. Ein Teil der Epileptischen bleibt zeitlebens im Besitz der intakten Psyche, aber bei vielen zeigen sich im Lause der Jahre 548 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Abnormitäten oder auch Psychosen, weshalb die Epilepsie nicht nnr für den Psychiater, sondern anch sür den Gerichtsarzt von großer Bedeutung ist. Vor allein Hütten wir des epileptischen Charakters zu gedenken, den Krafft-Ebing in mustergültiger Weise beschreibt: mißtrauisches, verlogenes, eigensinniges Wesen verbunden mit Launenhaftigkeit und Bigotterie, Brutalität und Neigung zu sexuellen Perversitäten macht diese Kranken zn einem unangenehmen Umgang. Samt und Sommer haben sich mit der Erforschung dieser Charakterveränderuugeu große Mühe gegeben und Klarheit geschaffen. Nach einer Reihe von Anfällen oder auch statt derselben treten stnporvse und Dämmerzustände ein, welche in ihrer Bedeutung schwer zu erkennen sind, wenn sich der Begutachtende uicht über die Grundursache des Leidens informieren konnte. Man heißt diese Zustäude larvierte Epilepsie und besonders Garimond hat mit seiner Abhandlung: „Geschichte uud Kritik der Lxilsxsig, larvatg," die Wissenschaft bereichert. Es läßt sich mit Krafft- Ebing annehmen, daß gar uicht so selteu akut auftretende Geisteskrankheiten, wie die N^nia transitorik und der Uaxtus inelancliolicus eine epileptische Grundlage haben, die nur nicht immer erkannt wird. Die mit Angst verbundenen Dämmerzustände, welche iu der Litteratur durch Falret genau geschildert worden sind, finden sich nach den Erfahrungen dieses Autors mehr beim pstit mal, als bei der großen Epilepsie. Unter die akut auftretenden Dämmerzustände sind auch diejenigen Zustände zu rechnen, die man als Amoklausen kennt und bei denen der Kranke in sinnloser Wut alles zerstört, was ihm in den Weg kommt, um später keine Ahnung von dem Vorgefallenen zu haben. — Es schließen sich an gehäufte epileptische Aufälle gar nicht so selten direkte Geisteskrankheiten au, die besonders dann, wenn es sich um Tobsucht handelt, zu den schlimmsten Formen gehören, die man zur Behandlung bekommen kann. Bei ihnen versagen die gewöhnlichen Heil- und Beruhigungsmittel der Anstalten und anch jedes Medikament bleibt ohne Erfolg, so daß gar nicht so selten vou der mechanischen Beschränkung Gebrauch gemacht werden muß. Noch viel wichtiger sind die sogenannten psychischen Äquivalente. Man unterscheidet postepileptische und psychisch-epileptische Äqui- r^^^^Ä^^^^^ Psychische Äquivalente. 549 valente, welchen letzteren Ausdruck zuerst F. Hoffmann angewendet hat. Die postepileptischen Äquivalente schließen sich an eine Reihe von Unfällen an und sind infolgedessen leicht zu erkennen, die letzteren, welche Samt genau geschildert hat, treten anscheinend in der Breite der Gesundheit auf und zeigen sich als Stupor sowohl, wie auch als Erregung. In dieser kann der Kranke Handlungen begehen, die ihn mit dem Strafgesetzbuch in Konflikt bringen oder ihm Schaden an Gesundheit uud Vermögen zufügen, andererseits aber ist auch beobachtet worden, daß die scheußlichsteu Verbrechen, besonders solche mit sexueller Färbung (Leichenschändung, Anthropophagie), im Äquivalent begangen werden können. — Gerade hier feiert die gerichtliche Medizin glänzende Triumphe uud maucher wird vor dem Zuchthaus bewahrt, der in früheren Jahrhunderten unweigerlich jnstifiziert worden wäre. Die usuelle Behandlung der Epilepsie ist die mit Bromsalzen, die schon ein ehrwürdiges Alter hat, aber trotz aller Versuche, ein Ersatzmittel zu schaffen, nicht verdrängt werden konnte. Die Osmiumpräparate, die Silbersalze haben eine Zeit lang im Vordergrunde des Interesses gestanden, am Anfange des Jahrhunderts wurden besonders in den russischen Ostseeprovinzen mit einer Sumpfpflanze viele „Heilungen" erzielt, aber alles verschwand wieder in der Versenkung zu Gunsten der Bromtherapie, die sich so weit bei uus eingebürgert hat, daß es Anstalten charitativen Charakters giebt, die Geld sammeln, um den mittellosen Kranken das Brom kilogrammweise zur Verfügung stellen zn können. Durch Flechsig wurde die Opiumtherapie iu Verbindung mit Bettrnhe eingeführt, das vegetarische Regime hat viel von sich reden gemacht, auch die Hypnose wurde versucht, ebenso wie die Hydrotherapie. Siud auch (selten) Heilungen zu verzeichnen, so fallen dieselben doch nicht in die Wagschale. Was an den fortgeschrittenen Kenntnissen über die Epilepsie von Bedeutung ist, ist die psychiatrische Seite, die dem armen Kranken, der unter dem Bann seiner Psychose oder Degeneration ein Verbrechen begangen hat, zu seinem Rechte verhilst. Nur bei der traumatischen Epilepsie hat die Chirurgie Erfolge aufzuweisen, welche mit der Verbesserung der Methoden auch an Zahl zunehmen.--- 5SO X. Geistes- und Nervenkrankheiten nnd gerichtliche Medizin. Während man früher die Hysterie als eine Krankheitssorm ansah, die mit dem sexuellen Leben in Znsammenhang steht, woher auch der famose Rat stammt, Hysterische sollten aus therapeutischen Gründen heiraten, kam man durch die Untersuchungen Charcots und desseu Schule immer mehr zu der Überzeugung, daß es sich dabei weniger um eine Neurose, als um eine psychische Störung handelt, welche das Interesse der Psychiater in vollem Maße verdient. Einer der hervorragendsten deutscheu Autoreit auf diesem Gebiete ist Möbius, welcher sich au die französische Schale anschließt, dabei aber auch selbst für die Erkenntnis der Krankheit wesentliche Verdienste hat. Grunderscheinungen sind das labile psychische Gleichgewicht, die rasche Reaktion der Psyche auf äußere Eindrücke und der unvermittelte Wechsel der Gefühle und Erregungen. Es sind hier dieselben Autoren, wie wir sie schon bei der Epilepsie keimen gelernt haben, die den Fortschritten der Wissenschaft ihre Kraft geliehen haben. Arndt hält die Hysterie für den Ausdruck einer bloßen Molekularerkrankung des Nervensystems, d. h. als den Ausdruck von Auomalieu in den kleinsten Bestandteilen, die noch zu keinen, mit den gewöhitlichen HilsSmitteln sichtbaren, Veränderungen geführt haben, also sür eine suuktionelle Krankheit. Deshalb kommt er auch zu dem Schlüsse, daß die Hysterie zwar ein schweres Leiden, aber trotzdem keine eigentliche Krankheit, nur eiu Symptom einer solchen ist. Wenn er weitergehend die Ursache in einer Ernähruugsstvrung, in einer Hypvplasie sucht, so begab er sich damit auf ein Gebiet, auf welches ihm nicht viele gefolgt sind. Auch Pitres betonte den funktionellen Charakter der Hysterie, deren Pathologisches Substrat er ebenso wie Löwenfeld als uns zur Zeit noch unbekannt bezeichnet. Die meisten rechnen die Hysterie zu den Neuroseu, aber schon 1872 hat De Berdt Hovell den Standpunkt vertreten, daß es sich dabei nm eilte wirkliche Psychose dreht. Man hat anfänglich seine Ansicht nicht anerkannt, ist aber in allerjüugster Zeit (Kraepelin) wieder darauf zurückgekommen. Aber schon vor ihm hat Liebermeister die Hysterie als eine Störung der niederen psychischeii Funktionen aufgefaßt. Da krankhafte Ideen, die entweder im Individuum selbst eut- Hysterie. 551 standen sind vder von außen suggeriert wurden, im Bilde der Hysterie eine große Rolle spielen, so kann es nicht wundernehmen, wenn schon Charcot auf den ideogenen Ursprung der Hysterie aufmerksam machte, ihm folgten in Deutschland Struempell, Jolly und Oppenheim, und Möbius ist so weit gegangen, die Hypothese aufzustellen: „Hysterisch sind alle diejenigen krankhasten Veränderungen des Körpers, welche durch Vorstellungen bedingt sind." Daß man uuter dieseu Umständen darauf kam, die Hysterie für eiue Kraukheit der Gehirnrinde zu nehmen, bei welcher nur die krankhaften Veränderungen unseren Sinnen noch nicht zugäug lich sind, kann nicht überraschen. So schwanken die Meinungen hin und her, ob man es mit einer Psychose zu thuu hat oder mit einer Neurose und ein endgiltiges Urteil läßt sich bis zur Stunde noch nicht fällen, es ist sicher, daß die Hysterie nicht in allen Ländern die gleichen Symptome hat, vielmehr je nach dem Volkscharakter ihre Verschiedenheiten aufweist; so ist die Hysterie der Franzosen eine ganz andere, jedenfalls eine schwerere Krankheit, als die bei uns beobachteten Fälle es im Durchschnitt zu sein pslegen. Mit fortschreitender Kultur, mit den gesteigerten Ansprüchen an das Leben und den dadurch hervorgerufenen Dissonanzen zwischen Genuß uud Pflicht, zwischen gesunder Arbeit und Nnhe wächst die Kraukheit, die uach den Erfahruugen der besten Beobachter in der Zunahme begriffen zu feiu scheint und deren Symptome mehr und mehr sich verschärfen. Von den Geisteskrankheiten, die im Gefolge der Hysterie auftreten, kennt Krafft-Ebing 3 Formen: die transitorischen Jrre- seinszustände, die protrahierten psychischen Äquivalente und die eigentlichen hysterischeu Psychosen. Die ersteren zeigen sich als Delirien, ekstatisch- visionäre und Dämmerzustände, die Äquivalente haben eine gewisse Ähnlichkeit mit den epileptischen und die Psychosen werden am klarsten durch den Ausdruck: hysterisch- hallueinatorischer Wahusiuu. Das Krankheitsbild ist ein so vielgestaltiges, daß man die Züge fast aller Psychosen vorfindet. - Die Arbeiten anf diesem Gebiete, denen sich noch die von Gilles de la Tourette anschließen, haben znr Evidenz bewiesen, daß die Hysterie die Aufmerksamkeit der Gerichtsärzte in hohem Grade 552 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. verdient, wenn auch vielleicht mitunter iu der Anwendung der Diagnose des Guten etwas zu viel gethan worden ist. Das nähere Verständnis der Hysterie förderte auch das Verständnis für die hypnotischen Erscheinungen, die namentlich dnrch die Bemühungen der Schule von Nancy (Bernheim) ins helle Licht gesetzt worden sind. Es ist hier der Platz, der Hypnose, die wir schon früher andeutungsweise erwähnt haben, resp, ihrer Geschichte etwas nachzugehen. Der Hypnotismus hat sich seitdem das Bürgerrecht in der Therapie erworben, so daß man mit ihm als einem feststehenden Faktor zu rechnen hat. Bis auf Braid, der eigentlich Chirurg war, erhoben sich die hypnotischen Experimente nicht über das Niveau laieuhafter Schaustellungen, bei denen viel Schwindel mit unterlief. Erst als Braid (1843) die Vorstellungen des Magnetiseurs Lafontaine gesehen und dabei gemerkt hatte, daß derselbe nicht nur Streichungen vornahm, sondern anch die Personen fixieren ließ, ging er diesem Phänomen weiter nach und faud, daß die durch das Fixieren eines glänzenden Gegenstandes herbeigeführte Ermüdung der Augen den magnetischen Schlaf erzeugt. Er stellte auch schon damals die Behauptung auf, daß von dem Magnetisenr keine Kraft ausgeht und fand, daß sich auch durch reiue Suggestion hypuotische Wirkungen auslösen lassen, von denen er in der Praxis ausgedehnten Gebrauch machte. Der Ausdruck Hypnotismus stammt von Braid, dem zn Ehren man längere Zeit hindurch von Braidismus sprach, welchen Ausdruck man aber wieder verließ. Aber Braids sowohl, wie Grimes und Azams Veröffentlichuugeu konnten das Mißtranen der Ärzte, die in der Methode nichts anderes als eine Charlatanerie sahen, nicht beseitigen, bis endlich 1866 das berühmte Werk von Liebeanlt: „Du. sommsil st äö8 otats aualoAuss" erschien. Es wäre Liebeault beinahe ebenso gegangen, wie seinem Vorgänger Braid, den man schon bei Lebzeiten vergessen hatte. Die Ärztewelt kümmerte sich nicht um das Buch uud man begann schon au dem klareu Verstand des unermüdlichen Gelehrten zn zweifeln, als Hippolyte Bern heim auf ihn aufmerksam wurde, den guten Kern der Sache erkannte nnd durch seiu 1884 erschienenes Buch: „Oe 1a LaAASLtiou st ^-sxiue), die in Deutschland zuerst von Rigler beschrieben wurde. Westphal und seiue Schüler erklärten sich das Krankheitsbild durch schleichende organische Verorderungen im Centralnervensystem, Chareot dagegen nimmt nur eilte Hysterie an, die er in Parallele zu den hypnotischen Zuständen setzt. In Deutschland entstaud ein heftiger litterarischer Kampf, an dem sich der Hallenser Kliniker Seeligmu eller beteiligte. Man ist allgemein dahin übereingekommen, daß es sich um eiue Schreck- .......äsl'^^V^^X-A'Zs^^^ Traumatische Neurose. 555 Wirkung dreht, welche eine mehr oder weniger ausgeprägte Psychv- neurose nach sich zieht, die bald hysterische, bald neurasthenische, hypochondrische oder melancholische Züge hat. Das Bestehen der Affektion, aus der heraus Kraepelin sich ernste Psychosen hat entwickeln sehen, zu leugnen, ist nicht mehr statthaft, wohl aber läßt sich nicht von der Hand weisen, daß vielfache Simulationen mit unterlaufen, die zum Teil durch das häufige Untersuchen in den Krankenhäusern und Kliniken selbst entstehen, denn sonst ließe es sich nicht erklären, daß die traumatische Neurose an Häufigkeit in demselben Grade zunimmt, in welchem die Ärzte konnivent sind. Man hat vou verschiedenen Seiten den Vorschlag gemacht, den Begriff traumatische Neurose überhaupt zu streichen und die Krankheit nach dem jeweils vorherrschenden Symptomenkomplex zu bezeichnen. So viel ist sicher, daß sich auch ohne äußere Verletzung durch den psychischen und körperlichen Schreck, der bei Unfällen oft mitwirkt, schwere Erkrankungen entstehen können. Diese Thatsache hat das Reichsgericht auch bestimmt, das Unfallgesetz dahin zu interpretieren, daß auch ein Unfall vorliegen kann, wenn gar keine äußere Verletzung vorhanden war und der Betreffende unmittelbar nach dem Unfälle ganz gesund erschien, daß also mit anderen Worten auch der Schreck als äußere Verletzung anzusehen ist. Man kommt auch immer mehr zu der Überzeugung, daß die wirklichen traumatischen Neuroseu oder Schreckneurosen in den meisten Fällen eine ungünstige Prognose haben und hat die Pflicht, wenn Simulation mit Bestimmtheit auszuschließen ist, für die Kraulen mit allen Mitteln einzutreten. — Zum Schluß hätten wir noch einer Anomalie zu gedenken, welche in den beiden letzten Decennien in wissenschaftlichen Kreisen großes Aufsehen gemacht hat und vielfach studiert wurde, der konträren Sexualempfindung. Der Name stammt von Westphal, welcher wohl durch die Schriften des Asfessors Ulrichs auf die Anomalie aufmerksam gemacht wurde. Man versteht darunter Verirrungen des Geschlechtstriebes, die sich durch eine sexuelle Zuneigung zu Personen des gleichen Geschlechtes geltend macht (Homosexualität). Es ist hier nicht der Ort, näher auf diese unglückliche Veranlagung einzugehen, nur möge erwähnt sein, daß sich neben Schrenck- 556 -X- Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Notzing, der wesentliche Besserungen durch hypnotische Behandlung gesehen hat, besonders Casper und Moll mit der Erkennung der Krankheit beschäftigt haben. Vor allem aber hat K r a f f t - Eb i n g ein Bnch geschrieben (?syenoxating, ssxrmlis), welches in zahlreichen Auflagen erschienen ist und jedes Jahr an Umfang gewinnt. Es ist die Verbreitung des Buches nicht auf ein abnormes Interesse der Ärztewelt zurückzuführen, sondern mehr auf die Neugierde der Laien, für welche ein solches Buch eine verbotene Frucht sein sollte. Dies hat auch Krafft-Ebing eingesehen, indem er die anstößigsten Stellen in lateinischer Sprache widergegeben hat, die aber leider auch von vielen Nichtmedizinern verstanden wird. So ekelhaft die Verirrungen auf diesem Gebiete sind, so sehr muß der Irrenarzt bestrebt sein, das was geisteskrank an den Verfehlungen ist, ins rechte Licht zu stellen. Es verdient darum Anerkennung, daß sich Krasft-Ebing Mühe gegeben hat, die wirklichen Träger der konträren Sexualempfindung durch eine Änderung des § 175 des Deutschen Rcichsstrasgesetzbuches uuter psychiatrischen Schutz zu stellen. Kaum einer hat so viel für diejenigen Geisteskranken gethan, die mit dem Strafgesetzbuch iu Konflikt geraten, wie Krafft-Ebing, welchem wir das epochemachende „Lehrbuch der gerichtlichen Psychopathvlogie" verdanken. Die Forschungsresultate der Psychiatrie haben in fast allen Ländern auf die Gesetzgebung und auf die Rechtsprechung modifizierend eingewirkt nnd da, wo dies nicht der Fall war, wie in England, wird die Kluft zwischen der Rechtsprechung und der vorwärtsgeschrittenen Wissenschaft täglich größer und kommt auch dem Laien immer mehr zum Bewußtseiu. Aber auch die Psychologie eines Wuudt, Drobisch, Waitz und vieler anderer hat fruchtbringend gewirkt, so daß in nicht gar zn ferner Zeit die schwierigen Fragen, welche noch auf diesem Gebiete der Beantwortung harren, wohl gelöst sein werden. Wie sich Krafft-Ebiug die Zukunft denkt und mit welchen Aussichten die gerichtliche Psychopathvlogie des geschiedenen Jahrhunderts abschließt, das geht aus folgenden schönen Worten hervor: „Als in nicht zu serner Zeit anzuhoffende Fortschritte unserer Wissenschaft sind die Klärung gewisser Zustände, die sich äußerlich wie bloße moralische Gerichtliche Psychopathologie. 557 Verkommenheit anfühlen, in Wirklichkeit aber krankhaft sind, die Verwertung neuerer Forschungen über die Erblichkeit Psychischer Gebrechen, über den Einfluß gewisser verborgener Nervenkrankheiten (Hysterie, Epilepsie) auf das Zustandekommen unfreier Geisteszustände zu verzeichnen. Unzählige Unglückliche, die der heutige beschränkte richterliche Standpunkt und die öffentliche Meinung noch als Verbrecher und lasterhafte Menschen auffassen, wird eine spätere Zeit in ihrer wahren Natnr erkennen und an ihnen vieles, was Wissenschaft und Rechtspflege verschuldet habeu, gut zu machen habeu. Ohne Zweifel wird das anthropologische Studium des Verbrechers seine Früchte tragen und zur Gewiuuung sesterer Grundlagen für die Frage der Zurechnnngsfähigkeit überhaupt, wie auch der Art und Weise des Strafvollzuges beitragen. Die Zeit wird kommen, wo unsere Anschauungen von heute über gewisse Verbrecher und die Strafe in ihrer ethischen und rechtlichen Begründung, besonders da, wo sie als Todesstrafe erscheint, unhaltbar werden, wo der erstere nur noch als gemeingefährlicher Unglücklicher dasteht, die letztere aber ebenso monströs und begreiflich ist, wie wir heutzutage au Hexenwahn und Folter vergangener Jahrhunderte mit Beschämung zurückdenken. Eine wichtige Forderung, die schon heute die gerichtliche Psychopathologie au den Staat zu stellen berechtigt erscheint, ist die einer Verallgemeinerung und Verbreiterung ihrer Erfahrungen. So lange Juristen nicht wissen, wie geistig abnorme Zustände sich kundgeben, so lange sie mit den Vorurteilen des Laien an konkrete Fälle Herangehen, so lange unwissende Ärzte unpassend gestellte Fragen entscheiden sollen, von deren Beantwortung doch oft genug Freiheit, Lebeu, Ehre der Beteiligten abhängt, so lange bleibt die forensische Psychopathologie trotz ihrer socialen Bedeutung und erreichten Entwickelnngshvhe eine tote Wissenschaft, deren Resultate für das gemeine Wohl verloren gehen." Die Einfachheit der Diagnostik in der Psychiatrie ist in den letzten Jahren langsam, aber sicher verloren gegangen. Während Leidesdorf in seinem 1865 herausgegebenen „Lehrbuch der Psychischen Krankheiten" nur die Hypochondrie nnd Melancholie, die Tobsucht und den Wahnsinn, die Verrücktheit und den Blödsinn, 558 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. die paralytische Geistesstörung und die Epilepsie kannte, bietet uns Kraepelin in seinem an der Wende des Jahrhunderts erschienenen Lehrbuch infektiöses und Erschöpfungsirresein, Vergiftungen, thyreo- genes Irresein, Osmöntig. prascox, Osrnsutiu, par^tioa, Irresein bei Hirnerkrankungen, Irresein des Rückbildungsalters, manischdepressives Irresein, Verrücktheit, allgemeine Neurosen, psychopathische Zustände und psychische Entwicklungshemmungen. Er geht so weit, auch die Neurasthenie zu den Psychosen zu zählen, womit er jedoch wenig Beifall gefunden hat. Überhaupt hat die moderne Richtung, welche die Neurosen in die Psychiatrie eiubezogen hat, nach allem, was in der Litteratur darüber verlautet, keine Aussicht auf allgemeine Anerkennung. Wenn Kraepelin die Ätiologie als Einteilungsprincip angenommen hat, benutzt Wernicke eiue Kombination von Anatomie und Symptomatologie. Er teilt das menschliche Bewußtsein in drei Gebiete ein: Bewußtsein der Außenwelt, der Körperlichkeit uud der Persönlichkeit, welchen Bewußtseinsgebieten verschiedene Schichten der Großhirnrinde entsprechen sollen. Darum spricht er vou AlloPsychosen, Somatopsychosen uud AutoPsychosen. Noch andere Einteilnngsprincipien, die wir thatsächlich haben, hier anzuführen, würde zu weit führen. — Allenthalben wurden im Laufe der letzten 20 Jahre die bestehenden Irrenanstalten entweder vergrößert oder neu gebaut; so hatte Preußeu allein im Jahre 1897 231 Irrenanstalten, während es deren im Jahre 1878 nur 118 hatte. Dies ist weniger auf eine Vermehrung der Geisteskrankheiten zurückzuführen, als darauf, daß die Aufnahmebedingungen erleichtert wurden und auch die Angehörigen sich leichter entschließen, ihre Kranken den öffentlichen Anstalten zu übergeben. Das am 1. Januar 1900 in Krast getretene neue bürgerliche Gesetzbuch regelte die Entmüudigungs- frage und erkennt in seinem § 1569 an, daß Geisteskrankheit eines Ehegatten als Scheidungsgrund gilt, wenn die Krankheit während der Ehe mindestens 3 Jahre gedauert hat und einen solchen Grad erreicht hat, daß die geistige Gemeinschaft zwischen Ehegatten aufgehoben, auch jede Aussicht auf Wiederherstellung dieser Gemeinschaft ausgeschlossen ist. Endlich bestimmt es im Z 827, daß konform dem K 51 des Reichsstrafgesetzbuches ein Geisteskranker, der Hervorragende Irrenärzte. 559 in einem Zustande von Bewußtlosigkeit oder in einem die freie Willensbestimmnng ausschließenden Zustande krankhafter Störung der Geistesthätigkeit eine gesetzeswidrige Handlung unternommen hat, auch civilrechtlich nicht haftbar ist. — Die meisten Ärzte, die sich um die Psychiatrie verdient gemacht haben, konnten wir im vorstehenden schon anführen; nachzutragen wären noch: Amelung, Pelmann, Erlenmeher, Heinrich Hoffmann, Koeppe, Leubuscher, Karl F. W. Nasse, Solbrig, Hageu, Laehr, Ludwig Meyer, Zinn, v. Mundy, Brierre de Boismont, Calmeil, Elam, Skae, Winslow, Hammond, Nicco, Tamburini, Guislain und Kjellberg. — Frauz Amelung, eiu Neffe Hufelands (1788—1849) war zu eiuer Zeit Irrenarzt, wo man noch ans alten Klöstern Anstalten machte. Ihm gelang es, in Hvsheim (Hessen-Darmstadt) ein solches Kloster zu einem Krankenhaus umzugestalten, welches znr damaligen Zeit in seiner Einrichtung an der Spitze stand. Frühzeitig trat er sür die cerebrale Grundlage des Irreseins eiu uud behandelte die Psychosen auch dementsprechend medikamentös. Er erlag einer Wunde, die ihm ein Geisteskranker beigebracht hatte. — Adolf Albrecht Erlenmeyer (1822—1877) gründete 1848 die heute noch florierende Anstalt in Vendorf, die er 1866 dnrch eine Abteilung für Nervenkranke nnd 1367 dnrch eine landwirtschaftliche Kolonie vergrößerte. Er ist einer der Gründer des Korrespondenzblattes und Archives der Deutschen Gesellschaft für P sychiatrie uud gerichtliche Psy ch olvgie. Sein Sohn Friedrich Albrecht (geb. 1849) gründete das „Centralblatt sür Nervenheilkunde, Psychiatrie und gerichtliche Psycho- pathologie" und machte sich namentlich durch eine Arbeit über die Morphiumsucht bekannt. HeinrichHosfmann (1809—1894) rief die Frankfurter Irrenanstalt ins Leben, die 1864 eröffnet wurde. Er war weniger litterarisch als praktisch thätig uud galt als ein vorzüglicher Organisator. Auf den Versammlungen der Irrenärzte war er durch seinen goldenen Humor berühmt und beliebt, ihm verdankt die Jugend den in aller Welt bekannten „Struwwelpeter", dessen Entstehung er in der Vorrede mit launigen Worten schildert. Karl Friedrich Werner Nasse (1822—1889) dirigierte eine Zgg X. Geistes- und Nervenkrankheiten nnd gerichtliche Medizin. Reihe von Anstalten (Sachsenberg, Andernach, Siegburg und Bonn) und brachte „Vorschläge für die Jrrengesetzgebung, mit besonderer Rücksicht auf Preußen". — Georg Leubnscher (geb. 1858) ist von Haus aus Physiolog?, machte sich aber durch seine „Magenuntersuchungen bei Geistes- und Nerven- Krankheiten" bekannt. — Heinrich Laehr (geb. 1820) ist litterarisch äußerst fruchtbar; seine „Gedenktage der Psychiatrie aller Länder" sind wohl in der Hand jedes Irrenarztes. Noch im hohen Alter von 79 Jahren beteiligte er sich an der Gründung der Trinkerheilanstalt in Fürstenwalde uud der ersten Heilanstalt sür minder bemittelte Nervenkranke in Zehlendorf. — Ludwig Meyer (1827—1900) führte am Hamburger Krankenhans als der erste in Deutschland die freie Behandlung der Irren ein (1860) und hat sich besonders mit der Ausbreitung des Ro-restraint- Systems, sowie mit der Erforschung der Osmeutia paral^tiea beschäftigt. Er gehört zu den ersten Psychiatern seiner Zeit. — Josomir Freiherr v. Mundy (1822—1894) war erst Offizier, als welcher er noch den Feldzug in Italien (1859) mitmachte, ging dann zur Medizin über nnd besuchte die Irrenanstalten der zivilisierten Länder, außerdem hielt er sich ^ Jahr in der Kolonie zu Gheel auf. Zurückgekehrt trat er in zahlreichen Vortrügen, die er allerorten hielt, für die Einführung des Xo-rsstraint und die koloniale Pflege eiu. Nachdem er 1866 als Militärarzt gedient hatte, wandte er sich dem Sanitätswesen zu und suchte die freiwillige Kraukenvflege zu verbessern. Im Jahre 1881 gründete er die Wiener Freiwillige Rettuugsgesellschaft, die vorbildlich auch für das Rettungswesen in Deutschland wurde. Nachdem er im serbisch-bulgarischen Kriege 1885 thätig gewesen war, endete er sein unruhiges und an Erfolgen reiches Leben in einem Anfalle von Geistesstörung durch eigene Hand. — Johann Moritz Koeppe (1832—1879) wird der deutsche Conolly genannt, weil er in der von ihm neu errichteten Irrenanstalt zu Alt-Scherbitz der freien Behandlung der Kranken eine würdige Heimstätte bereitet hatte. — Friedrich Wilhelm Hagen (1814—1888), lehrte in Erlangen. Seine Arbeit über die Sinnestäuschungen ist von Bedeutung. Er Französische Psychiater. S61 machte sich um die Erweiterung der Erlanger Anstalt verdient und war einer der Begutachter des kranken Königs Ludwig von Bayern. Gegen Ende seines Lebens trat er mehr in den Hintergrund, weil er sich der neuen Forschung nicht anschloß und mit seiner veralteten Nomenklatur von den Jüngeren nicht mehr verstanden wurde. August v. Solbrig (1809 -1872) war der Vorgänger Guddens auf dem Münchener Lehrstuhl für Psychiatrie und erbaute auch die jetzt noch bestehende Jrrenaustalt zu München, welche demnächst aufgelassen wird. Man rühmt ihm ein großes organisatorisches Talent mich; durch seine Parteinahme für Ringseis in dessen Bestrebungen, eine christlich-germanische Medizin zu begründeu, schuf er sich viele Gegner, die aber nicht unterschätzten, was er sür die Psychiatrie gethan hat. — Friedrich H. August Zinn (1825—1897) hat sich auf gerichtlich-Psychiatrischem und aus dein Verwaltungsgebiet ausgezeichnet und zeichnete die Pläne zahlreicher Kranken- und Irrenanstalten. In seinen vielen Stellungen als Aussichtsbeamter sowohl, wie als Mitglied des Reichsgesuudheits- amtes, des Reichstages und der Reichs-Justiz-Kommission hatte er reichlich Gelegenheit, verbessernd auf die bestehenden Zustände zu wirken. So hat er bei der Feststellung des Verfahrens in Ent- müudigungssachen wegen Geisteskrankheit, in betreff der Stellung der ärztlichen Sachverständigen vor Gericht, der Untersuchung zweifelhafter Seelenzustände Angeklagter, des Rechtes der Ärzte zur Verweigerung der Zeugenaussage über Dinge, die sie im Berufe erfahren haben, eine beratende nnd teilweise bestimmende Thätigkeit entfaltet. — Alexandre Brierre de Boismont (1797—1881) ist gleichfalls gerichtlich-medizinisch äußerst thätig gewesen. Er hatte von jeher eine Vorliebe, die Symptome der Geisteskrankheiten durch allgemein menschliche Betrachtungen zu erklären und war fast ein halbes Jahrhundert lang einer der gesuchtesten Irrenärzte seines Landes. — Louis Florentin Calmeil (1798—1895) war einer der ersten, die das Wesen der Oeiueutia izaral^tioa erkannten und kann somit als Vorläufer Bayles betrachtet werden. Er war einer der ersten Psychiater, die sich bei ihren Studien des Mikroskopes bedienten, legte ttberbaupt der pathologischen Anatomie eine Müller, Organ. Naturw, 36 562 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. große Bedeutung bei. — Charles Elam (1824—1889) galt als einer der besten Kenner der Epilepsie. — David Skae (1814—1873) ist litterarisch wenig in den Vordergrund getreten, ist aber besonders wegen seiner vorzüglich eingerichteten Anstalt in Morningside einer der berühmtesten Psychiater seiner Zeit gewesen. — Gleicher Berühmtheit erfreute sich Forbes Winslow (1810—1874), welcher es sich als seine Lebensaufgabe gestellt hatte, den armen Geisteskranken die Zwangsmittel abzunehmen und dereu Los möglichst augenehm zu gestalten. Er ist uuter den Verfechtern der moral- iiiMuit/ hervorgetreten. Unter den amerikanischen Irrenärzten ist William Alexander Hammond (1828—1900) bekannt, welcher sich auch vielfach mit neurologischen Fragen beschäftigte und 1873 als der erste die Athetosis beschrieb (eine Krankheit, bei welcher auch im Schlafe laugsame krampfhafte Beweguugen der Finger uud Zehen, wohl auch der Muskeln des Gesichtes auftreten). — Das belgische Irren- Wesen reformierte Joseph Guislain (1797—1860). Er wurde in jungen Jahren infolge einer ausgezeichneten Arbeit über Geisteskranke und deren Verpflegung iu eiue eiuflußreiche Stellung berufen und ist stets bestrebt gewesen, im Pinelschen Sinne zu wirken. Vielfach litterarisch beschäftigt wirkte er itt einer Kommission mit, deren Resultat ein 1850 ediertes Gesetz über die Regelung des belgischen Jrrenwesens war. Guislain, der zu Lebzeiten mit Ehren überhäuft wurde, war iu der gcmzeu psychiatrischen Welt bekannt uud hochgeschätzt. — Endlich ist noch Nils Gustaf Kjelberg zu erwähnen (1827—1893), der die auf großen Reisen gesammelten Erfahrungen seinem Heimatlaude zugänglich machte und an der Ausarbeitung des schwedischen Jrrengesetzes vom Jahr 1883 beteiligt war.--- „Ich fürchte, es wird noch lange Zeit dauern, bis vereinte Bemühnngen den ärztlichen Schriftsteller in den Stand setzen werden, die Nervenkrankheiten zu ordnen und genau zu beschreiben." Das sind die Worte des berühmten Charles Bell, die er 1840 aussprach, zu einer Zeit, wo seilte große Entdeckung über die Funktion der vorderen lind Hinteren Rückenmarkswurzeln den ersten Anstoß zur Begründung der modernen Neurologie gegeben hatte. Die Neurasthenie. 563 Bis in die 50 er Jahre hinein liest man nirgends etwas von rein neurologischen Arbeiten, man müßte höchstens die Werke über Spinalirritation ausnehmen, unter denen das von Stilling an erster Stelle steht. Aber die Studien der Psychiater, namentlich auf Pathologisch-anatomischem Gebiete kamen auch der Neurologie Zu gute und langsam zweigte sich die neue Disciplin von der Jrrenheilkunde ab. Wir unterscheiden organische und funktionelle Krankheiten; unter den letzteren ist die Neurasthenie die wichtigste, weil dieselbe nicht nur Modekrankheit, wenn man so sagen darf, geworden ist, sondern auch die Arbeitsfähigkeit und den Lebensgenuß von Tausenden und aber Tausenden in Frage stellt. Möge zuerst erörtert werden, wie sich die Kenntnis dieser Neurose langsam Bahn gebrochen hat und zu welchen Resultaten die Wissenschaft bis heute gekommen ist. Vielfach finden wir in den Schilderungen der Autoren des 18. Jahrhunderts und der ersten Hälfte des IS. Jahrhunderts Andeutungen dafür, daß diesen die Nervosität, wenu auch unklar, bekannt war. Daran erinnert, wie oben schon gesagt, der Ausdruck Spinalirritation und die srauzösische Diagnose: vapenrs. 1851 gebrauchte Sandras zum ersten Male den Ausdruck 6 tat nerveux, den später Bouchut durch den Namen nervosisms ersetzte. Es schließen sich eine Reihe non Arbeiten, besonders der französischen Schule, au, welche aber alle im gleichen Fahrwasser lausen und die Erkenntnis nicht wesentlich mehren, nur in Wuuderlichs Handbuch der Pathologie und Therapie begegnen wir Stellen, die von ansgezeichneter Beobachtung der vorliegenden Krankheit ein Zeugnis ablegen. 1860 erschien das Buch Vouchuts: Du noivosi8iiie aiZue ou Llironiciuiz et cles malaclieZ nsi'vsusss, mit welchem mit einem Male Helles Licht verbreitet wnrde. Bouchut schildert unter dem Namen ^'ervvsisms eine Reihe abnormaler Lebenserscheinungen, die man in der Regel noch nicht als eigentliche Krankheiten, sondern blos als krankhafte Zustände ansieht und die man bisher zur Hypochondrie, Hysterie oder zu den Psychosen gerechnet oder auch als Symptome bestimmter Organkrankheiten angesehen hatte, ohne indessen dazu auch nur die geringste Berechtigung zu haben. Er hielt deu uorvvsisrriö für eine Krankheit 5ui Aeneri8, die nicht auf 36* 564 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. organischen Veränderungen des Centralnervensystems beruht, sondern lediglich eine funktionelle Affektion darstellt, die akut und chronisch auftreten kann. Hatte nun Bouchut das Wesen der Nervenschwäche auch erkannt, so wurde sowohl im ärztlichen Lager als auch in der Laieuwelt von der geistreichen Zusammenstellung wenig Aufhebens gemacht, bis George M. B. Beard (1839—1882) im Jahre 1869 den glücklichen Namen: Neurasthenie gefunden hatte und dadurch mit einem Male die Nervenschwäche, wenn man so sagen darf, popularisierte. Es läßt sich gegen diese Bezeichnung viel einwenden, und es wurde auch von manchen Seiten versucht, andere Bezeichnungen einzuführen, aber immer wieder siegte die „Neurasthenie". 1881 wurde die beste der zahlreichen Arbeiten Beards von Neißer unter dem Titel: „Die Nervenschwäche (Neurasthenie), ihre Symptome, Natur, Folgezustände und Behandlung" iu das Deutsche übertragen und daran schließt sich nun eine überwältigende Litteratur, die um das Jahr 1890 ihren Höhepunkt erreicht hatte. Die einzelnen Symptome wurden bis ins äußerste Detail verfolgt. Wer denkt nicht an die Studien über die verschiedenen Phobien, die sich alle an die Westphalsche Agoraphobie angeschlossen haben? Wer hat vergessen, wie die Wasser- und Nervenheilanstalten, welche den Kranken Heilung zn bringen in Aussicht stellten, aus dem Boden wuchsen und wie auch die alteingebürgerten Wasserheilanstalten dem Zuge der Zeit folgend sich auf die Behandlung der „Neurastheniker" einrichteten? Hatte schon Beard zweifellos viele falsche Beobachtungen gemacht, die das Krankheitsbild verwirren mußten, so fanden sich unter den Nachfolgern nicht wenige, welche entweder durch ungenügend geklärte Symptomatik oder durch falsche Deutung der einzelneu Anzeichen dem Fortschritte der Erkenntnis geschadet haben. So hat Arndt auf der einen Seite durch die Anwendung des Gesetzes vom ermüdeten nnd absterbenden Muskel auf die Erklärung der neurasthe- nischen Symptome großen Nutzen gebracht, andererseits dehnte er den Begriff so weit aus, daß man bei der Lektüre seiner Krankengeschichten die schwersten und unheilbarsten Psychosen findet. Jolly leugnete die Existenz der Neurasthenie überhaupt, Gerhardt zählte sie zu deu Angioneurvsen, eine Ansicht, der auch S. T. Stein G. M. B, Becird. S65 zustimmt. Von Interesse ist die Stellungnahme Eros, eines der erfahrensten Neurologen. Er glanbt, daß die Neurasthenie dasselbe beim Manne ist, was die Spinalirritation beim Weibe ist, erklärt aber beide Krankheiten als verwandt und sucht ihre Ursache in feineren Ernährungsstörungen des Rückenmarks. 1893 erschien mein „Handbuch der Neurasthenie", in welchem v. Hößlin die Neurasthenie als reizbare Schwäche bezeichnete und in welchem Buche zum ersten Male der Versuch gemacht wurde, alles bisher über die genannte Krankheit Bekannte zusammenzufassen, womöglich eine pathologische Anatomie zu schaffen und vor allem auch die Therapie zum Worte kommen zu lassen. Meinem Bnche sind mehrere andere Lehrbücher (von Löwenfeld, Binswanger u. a.) gefolgt, die jedes wieder von einem anderen Staudpunkt der interessanten Krankheit näher zu kommen suchen. Die in der letzten Zeit geübte Unterordnung der Neurasthenie unter die Psychosen zeugt vou keinem Fortschritte in der Erkenntnis und erklärt sich vielleicht dadurch, daß die leichteren Fülle bei der Verallgemeinerung hygieinischer Maßregeln uud nützlicher Badeprocedureu nur noch selten zur Kenntnis des Arztes kommen, während die schwereren unter Umständen ans jeden, der den Neurastheuiker nicht lange Jahre hindurch beobachteil kanu, leicht eiuen verdächtigen Eindruck machen können. Daß eine so stark verbreitete Krankheit den Eifer der Therapeuten anspornt, ist mehr als begreiflich- wir finden darum in der Litteratur die verschiedeusteu Vorschläge; vou bleibendem Werte sind die von Mitchell-Playfair geratenen Mastkuren; die Elektrotherapie, die hauptsächlich von Erb und seiner Schule angewendet wird, hat viele Anhänger gefunden, noch mehr aber die Wasserkuren. Über die medikamentöse Behandlung hat sich Wilheim eingehend ausgesprochen. Eine von C. Paul vorgeschlagene Nerventransfusion ist nicht über die vom Autor beliebte Empfehlung hinausgegangen, wie auch die Einspritzungen nach Brown-Sequard nicht von Dauer und auch nicht von Erfolg waren; ähnlich ging es mit der Hypnose, die zwar viel verordnet, aber von den mit dem Hypnvtismus vertrauten Ärzten selbst nicht gerne durchgeführt wird, weil die Resultate nicht vertrauenerweckende sind. — Je größer die 566 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Zahl der Heilmittel, um so schlimmer steht es mit der wahren Erkenntnis einer Krankheit. Gerade dieser Ausspruch, der auch sonst in der Medizin zu Recht besteht, ^gilt nirgends mehr als in der Behandlung der Neurasthenie. — Viel besser sind wir über eine andere Neurose informiert, die man freilich schon viel länger kennt, über die Hypochondrie. Man kannte sie schon im Altertum; die erste klassische Beschreibung stammt von Hippokrates. Schon gegen das Ende des 18. Jahrhunderts faßte man die Hypochondrie als eine Krankheit ans, deren Sitz im Gehirn oder im Nervensystem zu suchen ist, ein Name, der vom 19. Jahrhundert übernommen wurde; nur Vroussais stellte die Hypothese auf, daß sie ein Symptom der Gastroenteritis sei. Die einen geben mehr auf die Störungen des Nervensystems überhaupt, die anderen sehen nur eine rein intellektuelle Störung, was Dubois zu dem Glaubeu gebracht hat, daß jede organische Grundlage fehlt und man es nur mit „uns manisrs äs xsussr" zu thun habe. Lallemand und Louyer-Villermay dagegen sehen in den bei der Hypochondrie vorhandenen Alienationen der Verdauungs- und Geschlechtsorgane den Anfang einer Störung der Gehirnfunktionen. Die beste Arbeit verdanken wir zweifellos Jolly, welcher unter Hypochondrie eine Form der traurigen Verstimmung versteht, in welcher die Aufmerksamkeit des Krauken anhaltend oder vorwiegend ans die Zustände des eigenen Körpers oder Geistes gerichtet ist. Er hat mit dieser Arbeit ein klassisches Bild der vielverbreiteten Neurose geliefert, welches auch durch die späteren Forschungen nicht hat übertroffen werden können. Freilich begegnet es ihm manchmal, daß er rein neurasthenische Züge in sein Krankheitsbild verwebt nnd daß er die Ausgänge in Psychosen vielleicht etwas mehr hätte betonen können, aber letzteres wurde durch die modernen Psychiater (Krafft-Ebing, Kraepelin n. a. m.) nachgeholt und ersteres ist durch den Umstand zu erklären, daß Jolly, wie früher schon bemerkt, die Neurasthenie überhaupt leugnet. — Die Chorea oder der Veitstanz ist eine aus dem Mittelalter schou bekannte Krankheit. Weil man die Afsektion öfter mit anderen nervösen Störungen verwechselte, schlug Thilenius 1844 den Hypochondrie. — Chorca. 567 Namen „unwillkürliche Mnskelbewegung" vor. Man unterschied bis auf Ziemsseu eiue Onoreg. ruinor und eine Lkoreg. m^'or oder Ksrma-noruinz die letztere wird aber von Ziemssen als keine Krankheit sui Asneris, soudern als der Ausfluß eiuer Psychose oder der Hysterie angesehen, er ließ sich auch durch die gegenteiligen Arbeiten von Franaue und Steiner nicht von seiner Meinung abbringen, wie es überhaupt Ziemssens Verdienst ist, die reine Chorea von den verwandten Krankheiten scharf getrennt zu haben. In einer großen Arbeit suchte Hughes den Beweis zu liefern, daß ein großer Teil der Choreafälle mit rheumatischen Herz- erkrankuugeu zusammeuhäugt, eine Meinung die von See weiter verbreitet wurde. Noger giug sogar soweit, Rheumatismus und Chorea als ein und dieselbe Krankheit zu bezeichnen, die nur unter verschiedenen Symptomen auftreten. Dem gegeuüber sah St eiuer keinen Zusammenhang zwischen den beiden Affektionen. Nach dem Material, das Ziemssen gesammelt hat, ist er nicht abgeneigt, denen recht zu geben, welche eine gewisse Abhängigkeit annehmen, was sich auch durch die seltenen Sektionsbefunde bestätigt, bei denen Ogle und Pye-Smith fast regelmäßig endokarditische Auslagerungen fanden. Durch diese Endokarditis sollen dann embolische Prozesse im (ücirpus striatum und im "Ib.alg.mu5 oxtieus, sowie deren Umgebung auftreten, welche die namentlich von den Engländern betonten cerebralen Erscheiuungeu zu erklären geeignet sind. Charcot spricht die Vermutung aus, daß die der Chorea zu Grunde liegenden Berändernngen in den motorischen Faserbündeln ihren Sitz hätten, welche nach vorne und seitlich von den der sensiblen Leitung vorstehenden Fasern des Stabkranzes gelegen seien. Dagegen glauben Legros und Ouimus, daß die Nervenzellen der Hinterhvrner oder die Nervenfasern, welche diese mit den motorischen Zellen verbinden, der Sitz der Chorea seien. Was die Behandlung betrifft, so haben die Forschungen von Ziemssen, Frerichs und Bvuchut ergeben, daß das Chloralhydrat den Vorzug verdient. Auch die Elektrv- und Hydrotherapie hat man vielfach mit Erfolg zu Rate gezogen. — Ebensolange ist die Hysterie bekannt, von der man weiß, daß sie zumeist das weibliche Geschlecht befällt, aber das männliche 568 ^- Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. nicht ganz verschont. Briquet, welcher eine große Anzahl von hysterischen Fällen gesammelt hat, konnte ausrechnen, daß der Prozentsatz der Männer etwa 5 beträgt. Derselbe Autor hat anch über die hereditären Verhältnisse eingehende Studien gemacht und ist mit Amauu zu der Ansicht gekommen, daß ungefähr 75°/^ erblich belastet sind. Über den Zusammenhang der Hysterie mit Sexnalleideu haben Scanzoni uud vou Frauque gearbeitet, dereu Ausichteu durch die Sektiousbefunde von Landouzy bestätigt wurdeu. Eine große Rolle spielt die psychische Ansteckung, die überhaupt iu der Geschichte der Geistes- und Nervenkrankheiten nicht zn unterschätzen ist. Wir kennen die Tanzwnt, die Springprozessionen, die Kinderkreuzzüge, die Convulsionen der Jausenisteu, die Predigtkrankheit der Lappen, haben vorzügliche Monographien von Hecker, Willers, Jessen, Wretholm, Zillner, Velthuseu und lesen in einer Veröffentlichung von Hudson vom Jahre 1875, daß ans einem Auswaudererschiff, veranlaßt durch eine Hysterika eine Endemie ausbrach, welche die meisten auf dem Schiffe befindlichen Frauen ergriff. Bezüglich des Sitzes der Krankheit haben die zahlreichen Untersuchungen ergeben, daß es sich um eiueu Zustand von erhöhter Reizbarkeit der sensiblen Abschnitte des Gehirues handelt, womit natürlich unr eiue Theorie aufgestellt ist. Auch die Ansicht Hammonds, daß eine Anämie der Hinterstränge vorhanden sei, kann nicht bewiesen werden. — Die Symptome zu schildern, oder vielmehr nachzusehen, wie mit der fortschreitenden Erkenntnis das K^rankheitsbild deutlicher wurde, führte uns bei der Vielgestaltigkeit der Hysterie zn weit, nur soviel sei hier betout, daß die Schilderuugeu der französischen Autoren im allgemeinen ein weit ausgeprägteres und schwereres Kraukheitsbild zeigen, als wir es bei uns zu sehen gewohnt sind. Die Arancls l^stsris uuserer westlicheu Nachbarn ist etwas anderes als unsere Hysterie. Die Lähmungs- und Krampf- zustäude, die Veränderungen des Sehens uud Höreus sind im allgemeinen bekannt, wir wollen uns darauf beschränken, die seltener auftretenden Erscheinungen zu besprechen, so unter anderem auch die Stigmatisation, bei welcher die Kranken Blutungen aus der Hallt der Häude uud Füße, an der Brust und an der Stirne Hysterie. 569 haben; solche Fälle, die von Parott (1859) und Tittel (1875) beobachtet wurden, erwecken in der Laienwelt leicht den Verdacht, daß es sich uin eine Wiederholung der Wunden und Blutungen Christi handelt, aber die genauere Beobachtung legt die Vermutung nahe, daß die Kranken sich selbst die betreffenden Wnnden zugefügt haben. Man ist sogar so weit gegangen, zn glauben, daß durch bloße Suggestion Brandblasen auf der Haut entstehen können. Ein solcher Versuch wurde vor einigen Jahren in München iu Gegenwart einer Reihe von Universitätslehrern angestellt und mit uuzweifelhafter Sicherheit eruiert, daß die Kranke trotz aller Vorsichtsmaßregeln Gelegenheit gefunden hatte, sich mit einer Haaruadel zwar keine Brandblase, aber eine Verletzung zuzufügen, deren Entstehung man sich sonst nicht hätte erklären können. Die Unterdrückung der Harnsekretion ist zwar ein nicht häufiges, aber gut beobachtetes Symptom: Charcot sah eine Kranke, die 14 Tage lang täglich nur etwa 5 Gramm Uriu von sich gab. — Unter deu Aufälleu bieten Interesse die Katalepsie, bei welcher die Glieder sich in wächserner Starre befinden, die reinen Lähmungen und die Zustände von Scheintod, wie M. Rosenthal einen beobachtet hatte, bei dem von Puls und Atmuug uichts mehr zu merken war. Verwandt damit ist der hysterische Somnambulismus und das Schlafwandeln, iu welcher Hinsicht die berühmte Louise Lateau deu bisherigen Rekord gebrochen hat. — Es ist historisch interessant, daß es trotz der Zunahme unserer psychologischen nnd psychiatrischen Kenntnisse immer noch Ärzte giebt, welche sich durch die Kranken täuschen lassen und an eine übernatürliche Einwirkung glauben. Auf dem gleichen Standpunkte stehen die Klopfgeister und die hysterischen Personen, welche ihre Umgebung durch das Werfen mit Gegenständen solange erschrecken, bis endlich ein kühl und gnt beobachtender Zuschauer den wahren Znsammenhang aufdeckt. Eiu solches Mädchen trieb vor einigen Jahren in der Oberpfalz sein Unwesen und fand einen Arzt, der in einer hochwifseuschaftlicheu Arbeit vom Ausgleich zwischen negativer und positiver Elektricität sprach — bis die Hysterien den Schwindel eiugestand. Ein ähnlicher, zu Anfang des Jahres 1901 in Müncheu beobachteter Fall, bei welchem die gläubige Menge 570 X. Geistes- und Nervenkrankheiten nnd gerichtliche Medizin. schon von Exorcismus sprach, loste sich noch rascher. Wir wären auf oiese Symptome nicht so eingegangen, wenn sie nicht kulturhistorische Bedeutuug hätten: welcher unendliche Aufschwung ist in der Wissenschaft eingetreten, seitdem die letzte Hexe verbrannt wnrde, was hat die Technik für gewaltige Fortschritte gemacht? Ein Eisengürtel umspannt die Welt, wir sprechen mit Menschen, die Tausende von Kilometern von uns getrennt sind, wir telegraphieren unsere Mitteilungen durch die Lüfte, überall frisch pulsierendes Leben, das nach vorwärts drängt — und das stolze Gebäude von Wissen und Können bläst gleich einem Kartenhaus ein Luftzug um: die krankhaften Anfälle einer Hysterica werden für ernst genommen uud füllen die Spalten der Zeitungen, zu dem wuuderthätigen Mauue, der durch Handauflegen die Siechen heilt, strömt die Menge, das heilkräftige Ol, das an gewissen Tagen aus den Knochen der Heiligen schwitzt, wird als Arcanum hochgehalten, wie anch die Petrolenmtropfen, die sich auf dem Tegernsee als Zeichen einer bescheidenen unterirdischen Petroleumquelle finden, als Olsmri 8ancti (Zuirini ihre stillen Verehrer haben; Mensch bleibt immer Mensch; Bildung nnd Wissen ist nur ein Firniß, in der Seele wird es nur bei wenigen Tag! — Die hysterischen Geistesstörungen fanden eine große Zahl von Beobachtern, unter denen unter den Franzosen Legrand dn Saulle, Moreau, Charcot, Tardieu, Dupouchel, Gnibot und Briquet obenan stehen, in Deutschland haben sich Grie- singer, Limann, Jolly, Brosius und Krafft-Ebing mit der Erforschung dieser iuteressanten Zustände eingehend abgegeben. Letzterer unterscheidet transitorische Jrreseinsformen, protrahierte Delirien uud hysterische Psychosen, die meist uuter dem Bilde der Paranoia verlaufen. Eine klassische Schilderung des hysterischen Charakters lieferte uus Jolly, der auch auf die unglanblichen Verirrnngen der Kranken zu sprechen kommt, mit denen es ihnen nicht selten gelingt, ihre Umgebung, sogar die ärztliche zu täuschen So hat 1858 Seitz die Krankengeschichte eines Mädchens veröffentlicht, welchem Obstkerne aus den Augen sprangen, und die einer Frau, die mehrere Dutzende lebendiger und toter Kröten gebar. Ähnliche Beobachtungen wurden von anderer Seite Wundstarrkrampf. 571 berichtet, aber meist als Täuschungen erkannt, mitunter aber waren die Kranken schlauer als ihre Aussichtsorgane. Wenn Jolly die Hysterie, Hypochondrie und Neurasthenie als zusammengehörige Krankheiten auffaßt, so wurde seine Ansicht durch die Forschungen der letzten 20 Jahre umgestoßen: vielleicht daß man mit der Klassifizierung weitergegangen ist, als sich durch die Thatsachen rechtfertigen läßt. — Die Behandlung der Krankheit hat große Wandlungen gemacht. Seitdem man eingesehen hat, daß man es nicht mit boshaften Menschen, sondern mit Kranken zu thun hat, deren Charakter sie eben manchmal zu schlechten Streichen verführt, ist man milder geworden und faßt die schweren Fälle als Psychosen auf, d. h. man behandelt sie in den Irrenanstalten, wo sie unschädlich gemacht werden köuneu. Wenn es in den Anstalten auch nicht gelingt, sie zu heilen, so wirkt doch die Ordnung und die Disciplin der Anstalt bessernd und beruhigend. Elektricität und Hydrotherapie werden vielfach angewandt, noch mehr die Hypnose, außerdem werden die jeweils hervorstechenden Symptome nach den allgemeinen Regeln der Medizin behandelt. So manche Hysterica, die noch vor zwei Jahrhunderten zweifellos aus dem Scheiterhaufen geendigt oder Dutzende von Menschen auf den Scheiterhaufen gebracht hätte, führt jetzt in der Heilanstalt ein zufriedenes Leben. — Der Tetanus oder Wundstarrkrampf ist schon seit Alters her bekannt, aber erst die zweite Hälfte des vergangenen Jahrhunderts brachte Klarheit in die Erkenntnis dieser schrecklichen Krankheit. Man fand, daß derselbe nach Erkältungen und nach Verletzungen auftritt; mitunter wirken, wie Larey und Schmucker gesehen habeu, beide Schädlichkeiten zusammen. Meist sind es kleine Verletzungen und nach Curling solche der Extremitäten. Namentlich die Chirurgen, die auf deu Schlachtfeldern die Krankheit studiereu konuten, haben großes Interesse an der Erforschung der eigentlichen Ursache und Roser stellte schon vor langer Zeit in Übereinstimmung mit anderen Chirurgen die Behauptung auf, daß es sich um eine zymotische Krankheit handelt. Erst Brieger gelang es (1888), zn zeigen, daß sich in fanlenden Flüssigkeiten neben den schädlichen Bakterien chemisch wirkende, septische Gifte (Ptomaine) entwickeln, welche den Tetanus hervorrufen. Auf diesem 572 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Wege kam man dazu, das Tetanus-Antitoxin darzustellen, welches die einzige rationelle Therapie gebracht hat, mit der es gelingt, auch in verzweifelten Fällen mitunter noch Heilung zu erzielen. Früher mußte man sich darauf beschränken, die ergriffenen Teile zu amputieren und durch narkotische Mittel die Schwere der Symptome zu lindern. — Die paral^sis kAitans (Schüttellähmung) ist eine Krankheit, welche im 19. Jahrhundert entdeckt wurde und zwar von Parkinson (1819). Sie ist eine centrale Neurose mit eigentümlichem Zittern und einer zunehmenden Schwäche der Muskelbewegungen, bei welchen es schließlich zu einer für die Diagnose ausschlaggebenden Haltung des Körpers kommt. Die Krankheit ist unheilbar. In Deutschland wurde die Neurose durch Romberg bekannt, in Frankreich durch Trousseau. Chareot endlich gelang es, sie von der multiplen Sklerose zu trennen und das der Krankheit charakteristische Jnten- tionszittern in meisterhafter Weise zu beschreiben. Die verschiedenen Versuche, die Grundursache des Leidens in Veränderuugen des Rückenmarks zu finden, find erfolglos geblieben, weshalb es nicht auffallend erscheinen kann, wenn man in neuester Zeit au eure chemisch wirksame Schädlichkeit, das ?irrÄl^8is-g.Aitkns-Toxin gedacht hat; doch auch diese Vermutung hat sich bis heute durch nichts bestätigt.-- Die Krankheiten der peripheren Nerven des Gehirnes und Rückenmarks haben namentlich durch Euleuburg und Erb eine erschöpfende Darstellung erfahren. Deren geschichtliche Entwickelung zu bringen, würde an sich ein großes Buch füllen, weshalb hier nur die moderne Einteilung Platz finden möge. Man unterscheidet Krankheiten der sensiblen und der motorischen Nerven, und unter diesen Neuralgien, Krämpfe und Lähmungen, sowie Entzündungen und Neubildungen im Gebiete des Verlaufes der Nerven oder au dereu Endpunkten. Für die Erkenntnis dieser äußerst variablen Zustände hat die Anatomie wesentliche Hilfsmittel gebracht, die Untersuchung wird durch den elektrischen Strom in einer Weise erleichtert, an die man früher nicht denken konnte, ebenso wirkt aber auch der elektrische Strom als ein vorzügliches Heilmittel; wir haben schon früher erwähnen können, daß sich Remak, Rückenmarkskrankheiten. S73 Eulenburg, Erb, Ziemssen auf diesem Gebiete hervorgethan haben. Auch die Kaltwasserkur und die kaum mehr übersehbaren „Nervina", wie sie die chemische Industrie zur Verfügung gestellt hat, brachten Heil- und Hilfsmittel im Kampfe gegen diese schweren Affektionen. Nicht unvergessen darf bleiben, daß auch die Chirurgie, namentlich bei den Neuralgien Triumphe feiert. So ist man erst in allerjüngster Zeit daran gegangen, bei den Neuralgien des Trigeminus, bei welchen man früher einzelne Äste durchschnitten, gedehnt, oder exstirpiert hatte, durch Entfernung des Ganglion Gasseri Hilfe zu bringen. In relativ kurzer Zeit häuften sich die Operationen nach diesem Gesichtspunkt und es hat sich herausgestellt, daß die an sich äußerst schwierigen und nicht ungefährlichen Operationen dank der vorgeschrittenen Technik segensreiche Wirkungen entfalten. Nunmehr kommen wir zum letzten Teil der Lehre von den kranken Nerven, zu den Rückenmarkskrankheiten — ein Feld, auf dem die deutschen Forscher die schönsten Lorbeeren gepflückt haben. Drei Momente sind es, welche den Aufschwung der letzten Deeennieu verursacht haben, die Fortschritte auf dem Gebiete der experimentellen Physiologie, der Ausbau der pathologischen Anatomie und die Verbesserungen der Behandlung. So konnte es kommen, daß die Rückenmarkskrankheiten schärfer und klarer in die Beobachtung treten als viele andere Affektionen, daß die Erkennung derselben Gemeingut der Ärztewelt geworden ist und daß endlich auch die Kranken selbst nicht mehr als von vornherein aufgegebene Kandidaten betrachtet werden. Daß dabei noch mancher Posten als verlorener zu betrachten ist, schreckt die Forschung nicht ab, immer weiter zu gehen und neue Wege zu suchen. Die Anatomie des Rückenmarks wurde durch Stilling, später dnrch Koelliker, durch Gerlach, Voll, Retzius, Axel Key, Krause, Schieffer- decker uud viele andere weiter ausgebaut und ist namentlich durch die verschiedenen Färbemethoden der Nervensubstanz, wie sie durch Weigert und Nissl ersonnen wurden, wesentlich vorwärts gekommen. Durch diese Methoden ist man auch über das Wesen der Ganglienzellen und ihrer Ausläufer, sowie der bindegewebigen Grundsubstauz, der Neuroglia, mehr aufgeklärt worden. Ferner S74 X. Geistes- und Ziervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. gelang es, die verschiedenen System-Erkrankungen des Rückenmarks nicht nur zu erkennen, sondern auch voneinander scharf abzugrenzen, wie die ^Ursachen der einzelnen Formen herauszufinden. So ist die Lehre von den Rückenmarkskrankheiten eine der bestgekannten geworden, wenn auch die Behandlung noch in vielen Stücken nicht mit dem hohen Standpunkt der Diagnostik übereinstimmt. — Es ist nicht möglich, alle einzelnen Formen durchzusprechen, wir wollen uns daranf beschränken, die wichtigsten mit kurzen Worten zu schildern. Die labes Ävrsa1i8 (Hinterstrangsklerose), von welcher wir aus der Litteratur des Altertums schon Andeutungen haben, wurde in den 30er Jahren des 19. Jahrhunderts von Hutin und Monod zuerst anatomisch geschildert und Cruveilhier gab neben der Anatomie auch klare Krankheitsschilderungen. Die erste Beschreibung in Deutschland stammt von W. Horn (1827), dem Romberg mit einer Darstellung folgte, welche schon alle wesentlichen Symptome enthält und das Krankheitsbild scharf abgrenzt. Die Arbeit von Steinthal (1844) wird von Erb schon als eine vollendete angesehen, d. h. vollendet nach dem Stande des Wissens der damaligen Zeit. Später folgten Wunderlich und als mikroskopische Anatomen Rokitansky und Türck. War die Krankheit mithin in Deutschland schon nach den verschiedensten Seiten hin durchforscht und wohlbekannt, so mußte es um so mehr wundernehmen, daß Duchenne 1858 unter dem Namen ^taxis loeomotries xi-oArsssivs mit Ignorierung der frühereu Arbeiten die Krankheit neu entdeckte. Seit dieser Zeit ist die Litteratur in Frankreich unter der Ägide von Trousseau, in Deutschland unter der von Friedreich, Leyden und Westphal lawinenartig angewachsen. Der Ausdruck ?alzss äorsalis stammt von Romberg uud hat allgemein Eingang gefunden. — Was die Ursachen der Krankheit betrifft, so dachte man viel an sexuelle Excesse oder mit Charcot an eine llersclits nerveuss, von der auch Friedreich einige überzeugende Beispiele gesehen hat, Leyden nnd Goldscheider stellen die Erkältung, Edinger die Überanstrengung in den Vordergrund. Durch den Pariser Kliniker Alfred Fournier wurde seit dem Jahre 1876 die Syphilisfrage aufgerollt, er fand, daß nur etwa ladss 6orsa1is. 575 10°/^ der Tabeskranken in ihrem Vorleben nicht luetisch infiziert gewesen waren, während unter gesunden Männern es ca. 80°/^ sind. Ihm schloß sich Erb bedingungslos an, während die übrigen deutschen und französischen Kliniker, auch Charcot mehr einen vermittelnden Standpunkt angenommen haben. Virchow war und blieb ein entschiedener Gegner der neueu Anschauung. In allerjüngster Zeit hat man auch den Gedanken ausgesprochen, daß es sich um eine im Blute kreisende Noxe handelt, so daß durch eine Autointoxikation eine Veränderung der Zellen alisgelöst wird, wie wir sie beispielsweise nach der Einverleibung von Ergotin sehen. Die pathologische Anatomie zeigt uns eine laugsam fortschreitende, bindegewebige Degeneration der Hinterstränge; mitunter siud auch die Seitenstränge nud die grauen Hintersäulen ergriffen. Die Krankheitssymptvme zeigen sich in durchschießenden Schmerzen, ausfallendem, schleuderndem Gange, Störungen der Augenbewegnug, des Empfiudungsvermögens, der Blasen- und Mastdarm-Thätigkeit, wie überhaupt alle diejenigen Organe beteiligt sind, deren Nerven bei der fortschreitenden Degeneration Schaden gelitten haben. Die Krankheit ist eine chronische und dauert mitunter Jahrzehnte lang, sie ist unheilbar, aber vielfacher Besserung fähig. Eines der ersten Anzeichen, durch welches die Diagnose sicher gestellt werden kann, ist das Fehlen der Reflexe an der Kniescheibe, auf dereu Bedeutung Westphal hingewiesen hat; dasselbe ist so entscheidend, daß Erb meint, in allen wohlentwickelten Fällen von Tabes seien die Patellar- reflexe völlig erloschen. Desgleichen finden sich Störungen in der Accomodation und Ungleichheit der Pupillen, sowie der von Friedreich beschriebenen Nystagmus, den er als einen ataktischen dem gewöhnlichen gegenüber stellt. In schlimmen Fällen kommt es zn einer langsamen Abnahme der Sehfähigkeit infolge von weißer Atrvphi des uervus oxtieus. Die Gehirnthätigkeit leidet selten, wenn es nicht durch Weiterschreiten des Prozesses auf das Gehirn zu einer sekuudäreu Paralyse kommt, in welchen Fällen man von einer aufsteigenden Paralyse spricht. Von Wert sind die von Charcot und Delamarre genauer studierten „orisss Zast-ri^uss", ansallsweise auftretende Zustände von Brechreiz, Turchfällen und 576 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Schmerzen im Unterleib; Fereol beschrieb auch „Bronchokrisen", welche aber von der wissenschaftlichen Forschung abgelehnt wurden. Remak unterschied sechs verschiedene Formen der Tabes, Cy on deren drei, die sich alle nach dem zeitlichen Auftreten der einzelnen Symptome richten. Von Friedreich stammt eine besondere Art, die auch seinen Namen erhalten hat und sich dadurch auszeichnet, daß sie auf Grnnd einer familiären Anlage schon in der Pubertätszeit auftritt und lange Zeit, bis über 30 Jahre, andauert. — Daß man bei einer so chronischen Krankheit, die eine Reihe der differentesten Beschwerden erzeugt, auch eine Menge von Heilmitteln versucht hat, liegt auf der Hand. Die früher empfohlenen Thermalbäder wurden von den meisten Autoren verworfen und nur von Leyden aufrecht erhalten. Dagegen hat man mit den Thermalsoolen sehr gute Erfahrungen gemacht uud von dem Gebrauch von Nauheim, namentlich aber von Oynhansen-Rehme recht gute Erfolge gesehen. Dadurch ist Nehme in den Ruf eines Specialbades für Rückenmarkskrankheiten überhaupt gekommen und bietet durch seine Einrichtungen thatsächlich in gewissem Sinne ein Eldorado. Seit der Empfehlung durch Czerwinsky nnd F. Richter kamen die Kaltwasserkuren in Aufnahme, für welche sich Erb ganz besonders erwärmt hat, wogegen Leyden ein ebenso entschiedener Gegner geblieben ist. In allen Kaltwasserheilaustalteu stehen die Rückenmarkskrankheiten auf dein Programm. Den elektrischen Strom hat Remak eingeführt, er bevorzugte die gal- valnische Elektricität, während Rumpf mit allgemeiner faradischer Pinselung zum Teil sehr gute Resultate erzielt hat. Jedenfalls haben die Vertreter der Elektrotherapie, unter denen Erb in erster Linie steht, allen Grund, mit ihrem Therapeutikum zufrieden zu sein. Unter deu inneren Mitteln spielte der Höllenstein eine hervorragende Rolle, wohl wegen des Einflusses auf die Rückenmarks- gefäße. Selbstverständlich hat man auch bei der Theorie des Zusammenhanges zwischen Syphilis und Tabes dem Quecksilber nnd Jodkali großes Vertrauen entgegen gebracht, ohne daß dasselbe gerechtfertigt worden wäre. Motschutkowski ist der Vater der Suspensionsmethode, welche aber nicht von langer Daner war, weil sich manche üble Zufälle einstellten, dagegen ist die von Spastische Spinallähmung. S77 Charcot und Gilles de la Tourette gerühmte Dehnung des Rückenmarkes durch starkes Beugen des Rumpfes nach vorne von Besserungen gefolgt gewesen. Die Spermin- und Brown- Seqnardschen Injektionen waren nur von ephemerer Bedeutung, ebenso wie die blutige und unblutige Dehnung der großen Nervenstämme (Nnßbanm). Uni die ataktischen Störungen zu bessern, welche dem Kranken bei der Bewegung so äußerst lästig und ge- sährlich sind, hat Leyden eine kompensatorische Ubungstherapie ersonnen, mit deren Resultaten mau zusriedeu ist. Daß man endlich noch die Suggestivtherapie zu Rate gezogen hat, kann bei der Ausbreitung dieses Heilmittels nicht wundernehmen. Im allgemeinen kann man dahin resümieren, daß es kein Heilmittel sür die Tabes giebt, sondern mir Lindernngsmittel, deren Zahl aber von Jahr zu Jahr au Umfang zunimmt. — Sind nicht die Hiillerstränge, sondern die Seitenstränge von dem Skleroseprozeß ergriffen, dann bekommen wir das Bild der von Erb (1875) zuerst geschilderten spastischen Spinallähmnng, die Charcot unter dem Namen la-dss äoi-sal sx>g,siuc>äicius beschrieben hat und die mit der amyotrophischcn Lateralsklerose große Ähnlichkeit hat. Die Hauptsymptvme der Krankheit sind Lähmungen und Krumpfe mit auffallend gesteigerten Patellarreflexen bei vollständigem Fehlen aller trophischen und sensiblen Störungen und ohne Beteiligung des Gehirnes. Die pathologischen Untersuchungen von Flechsig und Pick haben ergeben, daß es sich um eiue primäre Affektion handelt, nicht um die von Westphal beobachtete Kombination mit der Hinterstrangsklerose, die ja auch häufig vorkommt. Beginnt die Lähmnng an den oberen Extremitäten und kommt es daun zu Koutraktureu, welche die Arme in einer difformen Stellung an den Rumpf anpressen, wozu sich später die Erscheinungen der Bulbärparalyse gesellen, dann haben wir es mit der von Charcot beschriebenen amyotrophischcn Lateralsklerose zu thun, deren Behandlung im großen Ganzen der von der Tabes her bekannten entspricht. — 1863 hat Brown-Seauard eine Krankheit beschrieben, bei welcher sich langsam eine halbseitige motorische Lähmung entwickelt, die auch eine durch Sinken der Bluttemperatur ans der Miillcr, Organ. Natnnv. 37 S78 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. kranken Seite sich manifestierende vasomotorische Lähmung zeigt. Das Muskelgesllhl ist herabgesetzt, die elektromuskuläre Sensibilität nach Lanzoni vermindert, wogegen die Haut gegen alle Empfin- duugsqualitnteu hyperüsthetisch ist. Einzelne Autoreu siuden die Reflexe erhöht, andere verringert. Die gesunde Seite ist bis zur .f>öhe der Erkrankung anästhetisch. Man gab der Krankheit den Namen Brown-Sequardsche Halbseitenläsion. Auch hier ist die Litteratur eine sehr große, sie wurde vou H. Köbner zusammengestellt. Die Ursache ist meist eine Verletzung des Rückenmarkes durch Stich oder Schuß, durch Knocheubruch oder Neubildungen, welche die Substanz des Rückenmarkes komprimieren. — Die akute Spinallähmung der Kiuder (Poliomyelitis ^nterior aeuw) wurde zuerst 1840 vou I. v. Heine beschrieben, nachdem schon am Anfange des Jahrhunderts sich einzelne Autoren mit der Krankheit beschäftigt, aber die Symptome nicht in ihrer Zusammengehörigkeit erkannt hatten. Unter den späteren Beobachtern ist Ducheune zu nennen, welcher mit Heine eine Veräuderuug der grauen Substanz des Rückenmarkes annahm, die Cornil (1863) zuerst sah und Prevost und Lockhart Clarke in die grauen Vordersänlen verlegten. Spätere Untersuchungen haben die Nichtigkeit dieser Beobachtung festgestellt und M. Meyer wies darauf hin, daß nicht, wie man bisher angenommen hatte, nur Kinder, sondern auch Erwachsene die gleiche Krankheit acqui- rieren können. Die Pathologische Anatomie ergab eine akute Entzündung der vorderen grauen Substanz, die in der Lumbal- und Cerviealanschwellung am deutlichsten ausgesprochen ist und Veränderungen hinterläßt, die nicht mehr reparabel sind. Die Krank' heit, die mit Fieber und Konvulsionen beginnt, setzt plötzlich eine Lähmung, die in einigen Fällen sich langsam bessert, in anderen aber sortschreitet, bis es zu einer Atrophie und Entartungsreaktion der befallenen Muskelpartien gekommen ist. Später stellen sich Disformitäten des Skelettes ein, welche die Kunst der Orthopäden herausfordern und auch vou diesen vielfach mit Glück behandelt und gebeffert werdeu. Die Behandlung ist anfänglich eine kausale, indem die Schmerzen uud das Fieber, sowie die Entzündung in Akute Spinallähmnng. 579 Schranken gehalten werden müssen, später sind der elektrische Strom, die Massage und Orthopädie am Platze. Treten die Erscheinungen nicht unvermittelt, wie bei der vorher beschriebenen Krankheit aus, sondern entwickeln sich die besprochenen Lähmungen mehr chronisch uud langsam, dauu erhalten wir das Bild der von Ducheune schon 18-19 beschriebenen Poliomyelitis g-ntsrior Luog,outa st ellroniog.. Unter den Ursachen stellt Remak die chronische Bleivergiftung obenan, was von Vulpian bestätigt werden konnte. I. Mason erzeugte auf experimeutellem Wege die genannten Lähmungen dadurch, daß er Frösche in Bleilvsungeu setzte. Die pathologische Anatomie ergab nach Webber, Ketly und Dejerine eine Degeneration der großen Ganglienzellen in den Vordersäulen. Man kennt Heilungen und weitgehende Besserungen. — Eine Krankheit des Rückenmarkes, welche mit einer von den unteren Extremitäten ausgehenden, rasch fortschreitenden Lähmung einhergeht und schließlich durch Übergehen aus die Nsclull^ odlon^aw zum Tode führt, hat Landry 1859 beschrieben uud dadurch der ?tira1^sis asosuctarits aiAus seinen Namen gegeben. Die Sensibilität bleibt erhalten, Blase und Mastdarm sind nicht ergriffen, die Muskelu nicht atrophisch, ihre elektrische Erregbarkeit in keiner Weise alteriert, auch die pathologische Anatomie giebt keine Anhaltspnnkte für den schweren Prozeß. Kußmaul, der gleichfalls schon 1859 solche Fälle schilderte, fand gleichfalls keine Veränderungen im Centralorgan, so wenig wie Ollivier, der durch den Namen Rückenmarkshyperämie eine theoretische Erklärung geben wollte. Auch Westphal, der einer der besten Kenner dieser Affektion war, fand keinen anatomischen Grnnd, er dachte deshalb an eine Jntoxikationslähmnng. Das Fehlen von Veränderungen im Centralnervenshstem, welches vvn Bnumg arten, Eiseulohr, Kümmel, Immer mann und Iwanow bestritten wurde, läßt eiue vou früheren Autoreu schou beobachtete, aber besonders von Westphal hervvrgehobene Schwellung der großen Unterleibsdrüsen, namentlich der Milz recht interessant erscheinen. Die Behandlung der ernsten Krankheit entspricht den jeweiligen Symptomen. 37» 580 X. Geistes- und Nervenkrankheiten nnd gerichtliche Medizin. Wenn die Rückenmarkssubstanz in allen ihren Abschnitten entweder akut oder in chronischer Weise erkrankt, dann spricht man von Rückenmarksentzündung (Myelitis). Letzterer Name stammt von Harleß und Klohß (1814 nnd 1820). Später beschäftigten sich Ollivier und Abercrombie, sowie Türck mit der Krankheit und erkannten, erstere den Erweichuugsprozeß, letzterer die sekundären Degenerationen. Mit dem Aufschwung der Pathologie und Histologie in den 60 er Jahren wurde auch die Myelitis immer geuauer erforscht, Brown-Sequard, Oppolzer und Frommann thaten sich besonders hervor und nun häuften sich die Arbeiten, an denen die Schule Charcots, noch mehr aber die Deutschen, unter Westphal und Friedreich beteiligt waren. Der Pathologische Befund ist der einer aknten oder schleichenden Entzündung und darauffolgenden Erweichung der Rückenmarkssubstanz. Mau unterscheidet eine centrale Myelitis, eine N^elitis transvsrsa nnd nach Westphal eine N^elitis g,c,utk>, ckisseiriiog-ta. Dujardin-Beaumetz stellte noch eine N^slitis ll^xer- plg-stios, auf, bei welcher die Symptome der Erweichung fehlen. — Bei genauerer mikroskopischer Untersuchung zeigen sich Veränderungen der Ganglienzellen, der Nenroglia und der Nervenfasern, deren Axencylinder geschwellt sind. Später sind die nervösen Elemente in der Auflösung begriffen uud endlich tritt an die Stelle des normalen Gewebes einfaches Bindegewebe. Mit diesem pathologischen Befunde sind auch die Beschwerden angegeben, eS dreht sich im ersten Stadium um Reizuugs-, im zweiten um LähmungSerscheinnngen und so hat auch die Behandlung im Anfange mehr die Pflicht, zu beruhiget? uud die Entzündung zu mildern, im fpäteren Verlaufe durch Anregung den Sklerosierungs- prozeß aufzuhalten. So kommt es, daß unter den akuten Fällen sich eine Anzahl heilbarer befindet, während die chronische Form traurige Aussichten eröffnet. Auch hier sind die Elektricität uud das kalte Wasser unter den Hanptmitteln anzuführen. — Noch haben wir einer Krankheit zu gedenken, welche zum ersteu Male von Cruveilhier (1842) beschrieben und 1855 von Türck klinisch geschildert wurde, der multiplen Sklerose. Sie gehört zu der chronischen Myelitis, ist aber durch die Gruppieruug Multiple Sklerose, 581 der Symptome so scharf von dieser differenziert, daß ihr mit Recht ein eigener Name gegeben wurde. Aus dem Jahre 1849 stammt die berühmte Stndie von Frerichs, aus dem Jahre 1856 eine zweite von Valentiner, später machten sich Zenker, Leyden und Rindfleisch um die Erkeuutnis der multiplen Sklerose verdient. An diese schließen sich die Veröffentlichungen von Charcot und seiuer Schule, während auch in Deutschland, besonders durch Westphal reiches Material beigetragen wurde, aber in England das Wesen der Krankheit wenig durchforscht wurde. Bei dieser interessanten Krankheit sind die Entzündnngs- und späteren Skle- rosierungsherde über das ganze Rückenmark und Gehirn verbreitet und zwar nicht in regelloser Weise, sondern nach einem gewissen Princip, dessen eigentliche Grundursache wir noch nicht kennen. Wir haben infolgedessen nicht mir Koordinationsstörnngen bestimmten Charakters, fondern auch einen eigentümlichen Schüttel- tremor und auffallende Störungen von feiten der Neciullg. ovlcm- Mta, und des Gehirnes. Konstant sind neben dem Tremor eine skandierende Sprache und Erscheinungen, die an die Bnlbär- paralyse erinnern. Die psychischen Erscheinungen können sich als einfach geistige Schwäche äußern, aber bis zum völligen Verfall der geistigen Kräfte vorwärtsschreiten. Die Behandlung entspricht der von den übrigen Rückenmarkskrankheiten schon bekannten. — Beschränken sich die Entzündung sowohl, wie die Degeneration auf das verlängerte Mark, dann sprechen wir von der Bulbär- paralyse, vou welcher wir eiue akute und eine chronische Forin kennen. Um die Schilderung der ersten machte sich Leyden sehr verdient. Die chronische Form, welche man nach dem Vorgange von Wachsmuth auch chronische progressive Bulbärparalyse benennt, erfuhr zuerst vou Ducheune eiue klare, klinische Schilderung. Er differenzierte sie von der progressiven Muskclatrophie, indem er diese als Atrophie ohne Lähmung, erstere als Lähmung ohne Atrophie bezeichnete. Bärwinkel verlegte 1850 deu Sitz des Leidens in das verlängerte Mark und Wachsmuth bestimmte den Sitz im Lulvus msäultas. Die Franzosen schlössen sich dieser Ansicht an und Kußmaul schlug den Namen progressive Bulbär- kernlähmuug vor. Wir verstehen darunter eine fortschreitende Morphinismus. 583 fordert nicht wenige Opfer, wie es andererseits bekannt ist, daß manche ganz unglaubliche Mengen von Chloralhydrat zu sich nehmen und vertragen. Die Abhängigkeit von solchen Giften rächt sich früher oder später durch Abnahme der geistigen Kräfte, wie das ja auch gar nicht anders zu erwarten ist. Es scheint übrigens, als ob in den letzten 10 Jahren der Trieb nach Morphium und ähnliche» Mitteln ein geringerer geworden wäre, wahrscheinlich deswegen, weil man in der inneren Medizin auch weniger von dieseu Mitteln Gebrauch macht. Außerdem dürfte die ftreuge Aufsicht die widerrechtliche Abgabe des Mittels iu gewissen Schrauken halten, obwohl es öffentliches Geheimnis ist, daß mau trotz aller Gesetze anch heute noch Morphium kilogrammweise haben kann. — ^ gerichtliche Medizin ist kein Kind des 19. Jahrhunderts, sondern schon bei den Römern zeigte sich die Notwendigkeit, zn gewissen Rechtsfragen und zur Verwaltung ärztlichen Rat beizuzieheu. Da aber die Fortschritte auf den übrigen Gebieten der Medizin auch vvu den Gerichtsärzten ausgenützt wurden, so läßt das vergangene Jahrhundert einen großen Fortschritt erkennen. Vor allein ist Chr. H. A. Henke (1775—1843) zu erwähnen, welcher in Erlangen lebte und 1812 sein später berühmt gewordenes „Lehrbuch der gerichtlichen Medizin" erscheinen ließ. Eigentlich Kinderarzt kam er ganz zufällig auf das Studium der „Staatsarznei- kuude" und als sein Buch, welches zehn Auflagen erlebte, eingeschlagen hatte, blieb er dem nenen Fache treu, das er durch eine Reihe von weiteren Arbeiten: über die Bestimmung der Tödlichkeit von Verletzungen, über die Lebensfähigkeit der Frühgeburten, die Ausgrabung von Leichen zum Zwecke der Obduktion, über die Zurechnungsfähigkeit bereicherte. Seine „Zeitschrift für die Staatsarzneikunde", welche von 1821 ab 22 Jahre herausgegeben wurde, war ein unentbehrliches Hand- und Nachschlagebuch für Arzte nnd Juristen. Man sieht in Henke den Gründer der deutschen gerichtlichen Medizin. Die geburtshilfliche Seite der Gerichtspraxis schilderte Ludwig I. K. Meude (1779—1832) iu 534 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin, einem „Ausführlichen Handbuch der gerichtlichen Medizin", welches 6 Bände nmfaßt und sich im ersten Band über die Geschichte des Faches in ausführlicher Weise verbreitet. Die beiden Berliner Johann L. Casper (1796—1864) uud Carl Liman (1818—1891) haben uns ein Handbuch hinterlassen, welches sich durch die vorzüglich ausgewählte Kasuistik auszeichnet nnd eine Reihe von Originalgutachten der Verfasser enthätt. Liman setzte es auch durch, daß in Berlin der Staatsarzneikunde ein eigenes Institut erbaut wurde, übrigens das einzige, welches zur Zeit in Deutschland existiert. Im Jahre 1881 erschien das „Lehrbuch der gerichtlichen Medizin" von Josef v. Maschka (1820 —1899), welches von keinem der späteren überflügelt wurde, auch nicht vou dem gleichnamigen Werke von Eduard v. Hofmann (1837—1897), das nicht nur mehr Auflagen erlebte, sondern auch in fremde Sprachen übersetzt wurde. Kurz vor seinem Tode verfaßte Hofmann noch einen „Atlas der gerichtlichen Medizin", desseu Herausgabe er nicht mehr erleben sollte. Dieses Werk ist das beste, was die Litteratur aus diesem Gebiete bisher hervorgebracht hat. Von großer Bedeutuug sind auch „Friedreichs Blätter für gerichtliche Medizin" (seit 1849) und „Eulenbergs Vierteljahrsschrift für gerichtliche Medizin und öffentliches Sanitätsweseu (seit 1852), in welchen beiden Werken die Erfahrungen der letzten SO Jahre zusammengetragen sind. — Unter den außerdeutschen Gerichtsmedizinern ist besonders Ambrvise A. Tardieu (1818—1879) zu nennen; er führte die von Orfila gegründeten „^nnales ä'H^Aiens r-ukli^us st äs msclsoins legale" fort und fungierte in den vielen interessanten Prozessen, wie sie die Großstadt Paris lieferte, als Gutachter, wodurch seine große schriftstellerische Thätigkeit sich erklärt. Zurückzusühreu sind alle die verschiedenen Hand- und Lehrbücher auf das im Jahre 1779 erschienene „System einer vollständigen Medizinal-Polizey" von Peter Frank. — Aus der gerichtlichen Medizin schälten sich zwei Disciplinen im Laufe der Jahrzehute ab, die eine, die Psychiatrie, welche anfänglich wenigstens in ihren Äußerungen in toro noch ganz zur Staatsarzneiknnde gerechnet wurde, und die andere, die Hygieine, Gerichtliche Medizin. 585 die sich zu einer Wissenschaft auswachsen konnte, welche ihrer Mutter weit über den Kopf gewachsen ist. Die heutige gerichtliche Medizin hat besonders die Aufgabe, zweifelhafte Geisteszustände vor Gericht in einer Weise zu beleuchten, daß der Richter sich ein Urteil ^bilden kann; ferner bei Verletzungen den Zusammenhang zwischen Verletzung nnd Folgeil oder tödlichem Ausgange nachzuweisen, bei Unfällen die Folgeznstände genau zu präzisieren, die Lebensfähigkeit gefundener Kindesleichen zu bestimmen nnd das Alter der betreffenden Leicheu zu testieren, resp, zu erklären, wie lange die Kinder am Leben waren und welches die Todesursache war, endlich in Nergistnngsfällen den Nachweis zu liefern, überhaupt in alle» strittigen Fällen der medizinische Beirat deS Stras- oder Civilrichters zu sein. Die Medizinalverwaltnng hat andere Ziele zu verfolgen; deren Beamte kontrollieren die vom Staate angeordneten sanitären Gesetze (Impfung, Desinfektion), haben die Oberaufsicht über das wissenschaftliche und niederürztliche Personal, überhaupt dem VerwaltnngSbeamten zur Seite zu stehen. Wir unterscheiden in Deutschland Bezirksärzte (?ll)'8ioi) uud Landgerichtsärzte, welch letztere dem Strafrichter zur Verfügung stehen. Die Beförderung derselben erfolgt nach Absolvierung eines Examens für den ärztlichen Staatsdienst, in welchem nicht nur genaue Kenntnis der Hygieine und Bakteriologie, sondern auch der Psychiatrie verlangt wird; zur Ausbildung in diesen Disciplinen werden die Kandidaten auf ein Vierteljahr an den Sitz einer Regierung eiugerufen, in welcher Zeit sie so schwierige Gebiete, wie Psychiatrie und Hygieine erlernen sollen. Da dies nicht möglich ist, so werden in zweifelhaften Fällen noch immer von den Gerichten Fachpsychiater beigezogen, welche dann meist den Nusschlag geben. Das Schwergewicht der Gerichtsärzte in Strafsachen liegt in der Sektionstechnik, in der Psychiatrie und in der Beurteilung von Körperverletzungen, sowie in der Erkennung von Giftmorden, zu welchem Zwecke wiederum speciell ausgebildete Gerichtschemiker gesragt werden. Man sieht, daß ein einzelner unmöglich alle die schwierigen Gebiete beherrschen kann. — Die Arbeiten LombrosoS haben eine gewisse Unsicherheit in die Gerichtssäle gebracht, wovon wir früher schon sprechen konnten, aber es scheint auch hierin in- 586 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. soferne eine Besserung eingetreten zu sein, als einerseits die extremen Anschauungen LombrosoS verlassen worden sind, andererseits sich auch unter den Richtern allmählich die Überzeugung Bahn bricht, daß es eine Reihe von Geisteskrankheiten giebt, welche der Laie nicht erkennen kann. In der Klarlegung dieser Zustände sind Kraepelin und Krafft-Ebing vorangegangen und haben damit den Gerichtsürzten einen großen Dienst erwiesen. — Die gerichtliche Medizin, die nur ein einziges Institut in Deutschland (in Berlin) hat, besitzt an den meisten deutschen Universitäten unter den außerordentlichen Professoren einen Vertreter, welcher regelmäßige Vorlesungen zu halten verpflichtet ist, und auch Sektionen abhält. Zu den Borlesungen werden auch Juristen zugelassen, welche sich aber meist ebenso selten einsinden, wie die Mediziner, denen das Gebiet auf der Universität so fern liegt, wie die Geschichte der Medizin. Es werden die einzelnen Disciplinen, mit denen die gerichtliche Medizin zu rechnen hat, d. h. aus denen sie sich zusammensetzt, immer selbständiger werden und sich mehr und mehr abspalten, so daß die Staatsarzneikunde trotz ihrer eminenten Wichtigkeit an äußerer Wertschätzung verliert. Dies würde mit einem Schlage anders werden und dadurch auch großer Segen gestiftet, wenn in besonderen Jnstituteu die Ärzte so vorgebildet würdeu, daß sie vor Gericht thatsächlich ihrem schweren Bernfe vorstehen können nnd nicht auf die Hilfe der Tochter- Disciplinen nnd ihrer Vertreter angewiesen sind. — Fassen wir kurz die Fortschritte, die in der gerichtlichen Medizin gemacht wurden, zusammen, so finden wir besonders, daß die Sektionstechnik wesentlich an Ausbildung gewonnen hat. Der Gerichtsarzt mnß ein geschulter Pathologischer Anatom sein, was seiuer Zeit die medizinische Fakultät in Leipzig veranlaßte, beim Ministerinn: den Antrag zu stellen, daß alle im Königreich anfallenden gerichtlichen Sektionen von zwei in Dresden nnd Leipzig stationierten pathologischen Anatomen gemacht werden sollten. Daß der pathalogische Anatom im gegebenen Falle auch spektroskopische und bakteriologische Untersuchuugeu vornehmen muß, bedarf keiner weiteren Betonung. Von einzelnen Seiten wurde sogar gewünscht, daß der Gerichtsarzt sich mit dem Tierexperiment ver- Lcichenerscheinungen, >87 traut gemacht habe und makroskopische, wie mikroskopische Photographien machen kann. Man kann solche Dinge wünschen, aber verlangen darf man sie nicht, besonders wenn man die in Deutschland geradezu einzige minimale Honorieruug der Amtsärzte in Betracht zieht. Hofmanu und Maschka haben die Leichenerscheinuugen und Verwesungsvorgäuge studiert, aus denen man Schlüsse auf die Zeit machen kann, die seit dem Eintritt des Todes verstrichen ist. Auch die späteren Verwesuugsvorgänge sind bei den Ausgrabungen längst bestatteter Leichen von großer Bedeutung. Zillner hat sich damit abgegeben, die Bildung des sogenannten Leichenwachses, der Adipocire, zu studieren, über welche schou eine kleine Litteratur existiert. Die ersten Beobachtungen darüber machte man gegen Ende des 18. Jahrhunderts in den Friedhöfen zu Paris, wo die unbemittelten Leute in der Weise bestattet wurden, daß in etwa 30 Fuß tiefe und 20 Fuß im Quadrat messende Gräben Leiche an Leiche mit den Holzsärgen gelegt wurde, so daß in ein solches Massengrab über tausend Leichen gebracht werden konnten. Bis ein solches Grab gefüllt war, dauerte es etwa drei Jahre, dann wurden ein Paar Fuß Erde darauf geschüttet und schon nach 15, spätestens nach 30 Jahren mußte das Grab wegen Mangel an Platz geöffnet und von neuem benutzt werden. Dabei fand man, daß die Leichen nicht verwest waren, sondern plattgedrückt in den Särgen lagen; die Haut, die Muskulatur und die inneren Organe waren in eiue fettige Masse verwandelt, welche einen modrigen Geruch verbreitete und so wenig Veränderungen zeigte, daß man die einzelnen Teile noch gnt erkennen konnte. Die gleiche Beobachtung machte Julius Kratter auf den Friedhöfen in Graz, Reinhard im Königreich Sachsen, Reubold in Würzburg. Während Fourcroy das Leichenwachs mit dem Wallrath identifizierte, zeigte Chevreul, daß es ein Gemenge von freien Fettsäuren ist. — Von großer Bedeutung ist die Lehre von den Blutkörperchen geworden. Man hat die Erythrocyten der verschiedenen Tierklassen unterscheiden gelernt und kanu mit dem Mikroskop ohne Schwierigkeit nachweisen, ob bestimmte Flecken an den Kleidern von 588 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Ermordeten von Blut herstammen und ob dieses Menschenblut oder Tierblut ist. Es kommt vor, daß der Indizienbeweis in zweifelhaften Fällen nur durch den Befund der mikroskopischen Untersuchung geführt werden kann. Die weißen Blutkörperchen mit Sicherheit zu konstatieren, gelingt nicht wegen ihrer großen Ähnlichkeit mit anderen Formelementen, man mnß sich daher darauf beschränken, die roten Blutkörperchen zu suchen. Das gelingt dadurch, daß man die alten Blutflecken mit einer von Virchow empfohlenen Kalilösuug aufweicht, wodurch die Zellen deutlicher werden. Man hat gefunden, daß die ovalen, kernhaltigen Zellen der Vögel nnd Fische weniger leicht zu sehen sind, als die runden der Säugetiere, aber durch ihre Kerue um so mehr, wenn sie einmal gefunden sind, auffallen. — Der Farbstoff des Blutes, das Hämoglobin, kann durch Spektralanalyse nachgewiesen werden, da das Hämoglobin charakteristische Absorptionserscheinungen bietet. Die verdächtigen Blutspuren werden mit Wasser gelöst und diese Lösung zwischen den Spalt des Spektralapparates und eine starke Lichtquelle gebracht; bei sehr dünnen Lösungen kann man das Mikrospektroskop gebrauchen. Man findet, daß das violette Ende des normalen Spektrunis verschwunden ist und zwei dunkle Absorptionsstreifen in Gelb und an der Übergangsstelle von Gelb in Grün auftreten. Dieses Spektrum entspricht dem sauerstoffhaltigen Hämoglobin, also dem Oxyhämoglobin. Stokes entdeckte das reduzierte Hämatiu, welches ein deutliches breites Absorptionsband im Grün zeigt. Man wendet diese Methode an, wenn nur geringe Blutspuren vorhanden uud diese durch das Alter sehr verändert sind. Die Blutreste werden mit konzentrierter Cyankalilösung behandelt. Dieser Methode rühmt man nach, daß sie noch Resultate ergiebt, wenn man auf anderem Wege nicht zum Ziele gekommen ist. — Endlich sind noch die von Teichmann zuerst beschriebenen Blntkryställe des salzsauren Hämatins zu erwählten, welche dadurch gewonnen werden, daß man einen kleinen Teil der zu untersucheuden Substanz in heißer, konzentrierter Essigsäure löst und die Lösung abdampft. — Das Mikroskop beantwortet uns die Frage, ob wir es mit Menschen- vder Tierblut zu thun haben. Da die Blutkörperchen einzelner Vergiftungen. 589 Tiere an Größe und Aussehen dem der Menschen ungemein ähnlich sind, so ist es äußerst schwierig, ein absolut sicheres Urteil zu fallen. Es existiert eine Anzahl von eingehenden wissenschaftlichen Arbeiten über die erwähnten Fragen, so von Bru ecke und Virchow, von HoPPe-Seyler, Hofmann, Hünefeld und Malinen, welch letzterer sich über die Untersuchung des Menschen- nnd Tierblntes in eingetrockneten Flecken ausgelassen hat; über das gleiche Thema schrieb Hans Schmid. Endlich wäre noch die Studie vou Teichmann über die „Häminkrystalle" zu citieren. Eine große Rolle in der gerichtlichen Medizin spielen die Vergiftungen, von denen Samuel eine recht gute Einteilung bringt. Er unterscheidet Selbstvergiftungen durch Selbstmord und Giftmorde, ferner unbeabsichtigte (z. B. durch Gasausströmnngen) und ökonomische Vergiftungen (bleihaltiges Wasser, arsenhaltige Tapeten, verdorbene Nahrungsmittel), Vergiftungen durch Tiere, medizinale und gewerbliche Vergiftungen. Schon daraus kann man sehen, wie groß das einschlägige Gebiet ist. Hnsemann gab (1882) folgende Definition des Begriffes Gift: „Gifte sind solche unorganische oder orgauische, künstlich darstellbare oder in der Natnr vorgebildete, nicht organisierte Stoffe, welche durch ihre chemische Natur unter gewissen Bedingungen irgend welche organisch lebende Wesen so beeinträchtigen, daß die Gesundheit oder das relative Wohlbefinden dieser Organismen dadurch vorübergehend oder dauernd schwer beeinträchtigt wird." Kürzer ist die Erklärung von Kobert (1893), der alle diejenigen pharmakologifchen Präparate, welche in einein gegebenen Falle nicht nützen, sondern schaden, als Gifte bezeichnet. Gifte können dem Körper von außen zugeführt werden oder im Innern des Körpers selbst entstehen. Im ersteren Falle giebt es verschiedene Wege der Einverleibung: durch die Haut, durch den Magendarmkanal, durch die Luuge. Vergiftungen auf dem Wege von außen nennt Jaksch exogene, solche, die sich im Innern des Körpers selbst entwickeln, eiiäoZöns "loxicossn. Unter den letzteren nennt Jaksch die Retentions-Toxicosen, wenn sich normale Produkte des Stoffwechsels durch gewisse Veränderungen des Körpers in demselben anhäufen (Urämie, Kohlensäurevergiftungen bei Herzfehlern oder allgemeinen Verbrennungen der Haut) und 590 X> Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. Nosotoxicoseu, bei welchen der Stoffwechsel in abnormaler Weife vor sich geht, so daß Gifte entstehen (Diabetescoma). — Häufig sind die Vergiftungen durch anorganische oder organische Säuren, durch Alkalien, Metalloide und Metalle entstanden. Daran schließen sich die durch Gase, Methanderivate nnd aromatische Körper, sowie durch diejenigen Stoffe, welche Kamphern und Harzen atigehören. Endlich erwähne ich die Glykoside, die Bitterstoffe und Toxalbumine, sowie die pflanzlichen nnd tierischen Gifte. Man sieht auf den ersten Blick, welches gewaltige Gebiet sich hier dem Forscher öffnet. Für die Gerichtspraxis sind vor allem von Bedeutung die Verätzungen, welche eine Folge der Einnahme des Gistes sind und sich an den Schleimhäuten des Mundes und der Speiseröhre, sowie später im Magen nnd Darm zeigen (Schwefelsäure, Karbolsäure, Laugeu, Salpetersäure ?c.). Die Phosphorvergiftungen verursachen eilte Verfettung der verschiedensten Organe, namentlich der Leber und Schleimhautblutungen, sowie Knochen- nekrosen, die Quecksilber-Intoxikationen charakterisieren sich durch Durchsälle und mikroskopische Veränderungen des Nierengewebes, die Kohlenoxydgasvergiftungen erkennt man durch die Spektroskopie des Blutes. Die Leber hält eine Reihe von Giften, wie Strychnin, Blei, Arsenik, Quecksilber auffallend lange Zeit zurück. Das Silber läßt sich in Form feinster Körnchen in den verschiedensten Organen nachweisen, das Strychnin im Blute, in der Galle, im Harn, Phosphor gleichfalls im Blut, kurzum fast jedes anorganische Gift findet die moderne Chemie selbst nach langer Zeit im Körper wieder. Anders verhält es sich bei den organischen Giften, deren Nachweis oft sehr schwierig, mitunter unmöglich ist; es erklärt sich dadurch, daß sich diese Substanzen sehr leicht zersetzen. Aber die moderne gerichtliche Medizin hat für diese Fälle Anhaltspunkte genug in dem Ablauf der Symptome, falls dieselben haben beobachtet werden können. Aber trotz all der fleißigen Forschungen ist auf dem Gebiete des Nachweises von Giften noch vieles zu thun übrig geblieben. Es ist schon wiederholt vorgekommen, daß man in ausgegrabenen Leichen Arsenik gefunden hat uitd es lag doch keine Giftwirkung vor, weil die Leiche das Gift durch den arsenhaltigen Boden aufgenommen hatte. Das Studium K^^SS^L^ö^^ML. Bergistungcn. 591 der Gifte und deren Nachweis vor dem Gerichte gehört zu den schwierigsten Aufgaben des Gerichtsarztes und Gerichtschemikers. — Ähnlich wichtige Schlüsse, wie sie ans Blutflecken gezogen werden, können unter Umständen auch von Haaren abgeleitet werden, welche sich an den Händen der Ermordeten oder an Gegenständen, mit denen sie getötet wnrden, vorfanden. Der erste, welcher den Nachweis lieferte, daß die in den Händen einer Leiche gefundenen Haare keine Menschen- sondern Tierhaare waren, war Ollivier (1828), welcher auch schon damals ans den Wert der mikroskopischen Untersuchung aufmerksam machte; später erschienen eingehende Studien von Falck (18S6) und von E. P. Pfaff (Das menschliche Haar, 1869), in welchen schon die meisten, dem Gerichtsarzte in solchen Fällen üblicher Weise gestellten Fragen beantwortet sind. Derselbe muß entscheiden, ob die vorliegenden Haare vom Menschen oder vom Tiere stammen, ob die Haare ausgefallen oder ausgerissen wurden, ob sie mit einem stumpfen oder scharfen Instrument abgetrennt wurden. Was die Farbe der Haare betrifft, so haben die Untersuchungen ergeben, daß dieselben bei verwesenden Leichen eine rotbraune Färbung annehmen, so daß man also nach Umlauf einiger Zeit nicht mit Gewißheit von der Farbe auf den etwaigen Thäter schließen kann. Schließlich wurden noch Untersuchungen von Orfila und Oesterlen angestellt, mir Hilfe deren man die Identität eines lebenden Individuums oder einer Leiche feststellen kann. — Die gerichtliche Medizin hat auch vft die Aufgabe, zu entscheiden, welches die Gründe der gar nicht so seltenen plötzlichen Todesfälle sind, bei denen man auf den Gedanken kommen kann, daß eine Vergiftung vorliegt. Lesser besonders hat gefunden, daß sich in solchen Fällen häusig chronische Krankheiten des Herzens und der Mutgefäße gezeigt haben, die entweder zu einem akuten Herzstillstand oder durch Verschleppung embolischer Produkte zu einem Gehirntode sichren. — Der Grazer Vertreter der gerichtlichen Medizin Julius Kratter hat uns neben hygieinischen Arbeiten, unter deuen die über „Trinkwasser und Typhus" und über „dieOrganisation der öffentlichen Gesundheitspflege in Österreich" obenan stehen, in einer Abhandlung über den „Tod durch Elektricität" 592 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. wertvolle Anhaltspunkte über diese neueste gewerbliche Schädlichkeit an die Hand gegeben. An dieser Stelle möge erwähnt werden, daß die Hinrichtung durch Elektricität, wie sie von Amerika eingeführt wurde, in den übrigen Staaten keine Nachahmung sand. Die Berichte über die ersten derartigen Justifizierungen zeigen, daß die Methode nicht nur nicht zu den schmerzlosen gehört, sondern vielmehr höchst grausam ist; in den letzten Jahren scheinen Verbesserungen getroffen worden zu sein, die diesem Übelstande abgeholfen haben. — Der Tod durch Verbrennung konnte vielfach studiert werden, da im verflossenen Jahrhundert bei zahlreichen Massenunglückssällen dazu reichliche Gelegenheit gegeben war. Sonnen bürg hat dnrch Experimente erhärtet, daß der Tod nach ausgedehnten Verbrennungen durch reflektorische Herabsetzung des Gefäßtonus verursacht wird. Ponfick erklärt den Tod und die schweren Symptome dnrch eine Veränderung der roten Blutkörperchen und Lesser spricht von einer aknten Oligocythämie funktioneller Natur. Dem gegenüber haben Hoppe-Seyler und Tappeiner nachgewiesen, daß es im Blute von Brandleichen nicht an den Formbestandteilen des Blutes fehlt, sondern am Blutplasma. Silbermann sah wiederum Veräuderungeu der roten Blut- zelleu und glaubt, daß deren Trümmer zu thrombotischen Verschlüssen in den verschiedensten Organen Anlaß geben können. Die neuesten Veröffentlichungen auf diesem Gebiete stammen von Schjerning, wobei zu bemerken ist, daß man nunmehr nicht nur die direkt tödlichen Fälle studiert, sondern auch die Folgezustäude schwerer Verbrennungen mit in den Kreis der Beobachtungen gezogen hat. Seitdem die Antisepsis ihren Siegeslauf um die ganze Welt angetreten hat, ist das Feld der Gerichtsärzte dadurch erweitert worden, daß dieselben oftmals gefragt werden, ob Wundinfektionen eine strafbare Handlung bilden, d. h. inwieweit sie durch Verschulden des Arztes hervorgerufen worden sind. Über diesen Punkt hat Paul Dittrich in Prag gearbeitet, dem wir auch ein „Lehrbuch der gerichtlichen Medizin (1897) verdanken. Noch neueren Datums ist die Frage, ob dnrch äußere Verletzungen sich bösartige Geschwülste oder tuberkulöse Veränderungen im Körper Unfallverletzungen. S93 bilden können, eine Frage, die um so wichtiger ist, als sie von Unfallverletzten gar nicht so selten gestellt wird. Über letztere hat Berger gearbeitet, über die erstere Guder. Es ist zwar in einzelnen Fällen ein Znsammenhang konstruiert worden, aber zur Zeit ist die Angelegenheit noch nicht spruchreif, und wird Wohl durch das Tierexperiment entschieden werden müssen. — Sehr schwer kauu die Entscheidung werden, ob es sich bei einer Verletzung um eine solche handelt, welche noch während des Lebens oder erst nach dem Tode beigebracht wurde. Nach Schulz gilt als untrügliches Zeichen sür die im Leben acauirierten Verletzungen „die Aspiration von Blut aus der Luftröhre in das Lungengewebe, sowie die durch den Blutstrom bewirkte Verschleppung von Lnft, Fetttropfen und charakteristischen Gewebszellen und verletzten Organen in andere Körperteile, besonders in die Lungen." Die Frage, ob bei einem Erhängten ein Selbstmord vorliegt, oder ob ein vorher auf andere Weise Gemordeter nur zum Schein noch aufgehängt wurde, wird dadurch entschieden, daß flüssiges Blut, abnormer, durch Stauung hervorgerufener Blutreichtum der Lungen, kleine Blutaustritte auf der Oberflüche der Bauchorgaue und an anderen Stellen für den Erstickungstod sprechen. Handelt es sich darum, zu entscheiden, ob jemand ertruuken ist, oder ob seine Leiche ins Wasser geworfen wurde, so muß sich im ersteren Falle die Ertränkungsflüssigkeit in der Luftröhre, sowie in der Lunge, im Magen und Darm vorfindeil lassen. Trotz eingehendster Untersuchungen kann es vorkommen, daß die Unterscheidung, ob Mord oder Selbstmord vorliegt, nicht getroffen werden kann; gerade in solchen Fällen muß der Gerichtsarzt seine ganze Wissenschaft aufbieten und außerdem auch noch gelernt haben, aufs schärfste zu beobachten, denn es hängt die Entscheidung oft an nebensächlichen Dingen, die dem nicht aufmerksamen Auge entgehen. — Was den Gerichtsarzt sehr häufig zu Untersuchungen veranlaßt, das ist der Umstand, daß an ihn die Frage gestellt wird, ob ein neugeborenes Kind unmittelbar nach der Geburt gelebt hat oder ob es tot zur Welt gekommen ist. Bei Kindestötuugen liegt die Ausrede nahe, daß das Kind schon tot geboren wurde, es muß also Untersuchungsmethoden geben, um das Leben des Kindeo Müller, Organ. Naturw, 38 594 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichiliche Medizin. nachzuweisen, wenn nicht die Justiz in solchen Fällen im Dunklen tappen soll. Vielfach werden Verletzungen am Kinde, Erwürgungs- zeichen, Zertrümmerungen des Schädels gefunden werden, welche auf eine gewaltsame Einwirkung von außeu schließen lassen, aber auch da giebt es noch den Einwand, daß ein Teil dieser Symptome durch Fall entstanden ist. Man hat daher von alters her gewisse Anzeichen zusammengestellt, aus denen das, wenn auch kurze, Leben des Kindes konstatiert werden kann. Der Befuud von Harnsäure- infarkteu in der Lunge, die Anwesenheit von Exkretionsstoffen in Mastdarm und Blase, die Blntsülluug und der Eisengehalt der Lunge haben sich durch die neuere Forschung als nicht stichhaltig erwiesen, dagegen ist die Lungenprobe, welche von Schreyer (1683) zum ersten Male als wichtiges Zeichen des Lebens vor Gericht demonstriert wurde, auch durch die eingehendsten Forschungen ihres Wertes nicht entkleidet worden. Die Luuge des ungeborenen Kindes enthält keine Lust, während das Leben des geborenen Kindes mit der Athmung beginnt, wobei der Lunge sofort Luft zugeführt wird. Da uun die luftleere Luuge eiu specifisches Gewicht von 1,04—1,05 hat, so sinkt sie im Wasser unter, wogegen die luft- haltige mit 0,96 specifischem Gewicht auf dem Wasser schwimmt. Der Einwand, daß auch faulende Lungen schwimmen können, wird dadurch eutkräftigt, daß die durch Fäulnis entstehenden Gasblasen viel großer und mehr unter der Pleura verteilt siud, während die Luugeualveolen gleichmüßig mit kleinen Bläschen angefüllt sind. Hat man die großen Blasen geöffnet und sinkt dann die Lunge unter Wasser, so ist das ein Beweis dafür, daß das Kind nicht geatmet hat, auch wenn vor Eröffnung der Fäulnisblasen sich die Lunge über Wasser gehalten hat. Die Lungenprobe ist allseitig als ein wichtiges Mittel zur Erkenntnis des Gelebthabeus eines neugeborenen Kindes anerkannt und konnte anch durch die selteuen Fälle, wo Kinder stundenlang gelebt haben, ohne zu atmen, nicht ihrer Beweiskraft beraubt werden. — Eine Unterstützung der Lnngenschwimmprobe soll die Darmschwimmprobe abgeben. Breslau stellte die Behauptung auf, daß das neugeborene Kind dnrch Verschlucken von Luft dieselbe in den Magendarmkanal bringt, wodurch derselbe lnfthaltig wird. Ktndcsmord, S95 Die Versuche von Liman und Casper haben nachgewiesen, das; diese Probe der Zuverlässigkeit entbehrt, wenn sie auch iu einzelnen Fällen von großem Werte sein kann. Diese Darmschwimmprobe ist aber von Bedeutung für die Frage, wie lauge das Kind gelebt hat, denn ein nur in den oberen Verdauungswegeu lufthaltiger Darm spricht für das Lebeu von einigen Stunden, wogegen eine völlige Füllung des Darmes eine Lebensdauer vou miudesteuS eiuem Tage voraussetzt. Finden sich im Darmkaual Spuren von Nahrung, (Milch), so ist damit ein weiteres Beweismittel gefuudeu. Es scheint, als ob die Zukunft dieser Untersuchungen aus dem mikroskopischen Gebiete läge, denn der durch die Geburt veränderte Blutkreislaus schafft in den inneren Organen Veränderungen, welche das Mikroskop deutlich macht. — Weiter auf diese Verhältnisse einzugehen, verbietet der Raum. — Wir haben schon in der Schilderung der Psychiatrie der gerichtlichen Medizin gedacht, haben jetzt die wertvollsten Untersuchungsmethoden, die der gerichtlichen Medizin allein zu eigeu sind, angegeben und darauf hingewiesen, wie der Gerichtsarzt auch nom Chemiker abhängig ist, uud müsseu mit dem Satze Kockels resümieren, daß die Staatsarzneikunde deshalb hinter den übrigen Disciplinen der großen medizinischen Wissenschaft scheinbar zurückgeblieben ist, weil sie ihr Forschungsgebiet nicht genügend verbreitert hat; dies kann nicht wundernehmen, da trotz der großen Bedeutung derselben der Staat für die gerichtliche Medizin bisher zu weuig gethan hat. Sobald einmal specielle Institute errichtet und mit den geeigneten Männern besetzt werden, wird auch die gerichtliche Medizin sich zu einer achtunggebietendem Sonderdisciplin entwickeln und die Staatsarznciknnde wird die ihr gebührende Stellung eiunehmeu. — An die Psychiatrie schließt sich ungezwungen noch die Psychologie an, welcher wir mit einigen Sätzen zu gedenken haben. Ursprünglich eine reiu philosophische Disciplin wurde die Psychologie durch die Forschungen der Mediziner sehr gefordert, wir erinnern nur an Helmholtz und Wuudt, aber einen Dank hat sich die Medizin dadurch nicht verdient, wie die offene Absage auf dem internationalen Kongreß sür psychologische Forschung iu 38* 596 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. München gezeigt hat. Die Psychologie ist auf dem Wege, wieder in das rein philosophische Lager hinüberzuziehen und darum kaum ein Objekt unserer Geschichte der organischen Wissenschaften. Es möge jedoch der Mitbeteiligung an den wichtigen Fragen in der Psychiatrie gedacht sein, weshalb wir einen kurzen Abriß geben werden. — Der erste, welcher wissenschaftliche psychologische Forschungen anstellte, war Johann Friedrich Herbart (1776—1841), von dem wir neben einer Reihe von kleineren Arbeiten ein „Lehrbuch der Psychologie" (1816) und „Psychologie, als Wissenschaft neu gegründet aus Erfahrung, Metaphysik und Mathematik" (1824) besitzen. Er stellte im Gegensatz zu seinen Nachfolgern die These auf, daß die psychologische Disciplin nicht auf sich beruhe» kann, sondern Principien aufnehmen muß, die auf anderen Wegen gewonnen werden. Mit diesen anderen Wegen meinte er die Metaphysik. Er lehnt sich an Leibnitz an: während dieser als die letzte Einheit seines Systems die Monade bezeichnete, setzte Herbart als das letzte — das Reale. Die ganze psychologische Untersuchung teilt Herba'rt in „Statik und Mechanik des Geistes" ein. In der Statik werden die Gleichgewichtsbedingungen der Vorstellungskräfte analysiert, in der Mechanik die Bewegungsgesetze der Vorstellungskomplexe. Da von zwei ungleichwertigen Vorstellungen die im „minderen Gegensatze" befindliche gehemmt wird, fo nahm Herbart eine Hemmungssumme au, in welcher sich das Verhältnis der gegeneinander wirkenden Vorstellungen ausdrückt. Während man früher die psychologische Thätigkeit nur von der Seele abhängig machte, veranlaßte die nach dem Sturz der Naturphilosophie mit gewaltiger Kraft einsetzende naturwissenschaftliche, exakte Forschung, daß man den Körper nicht ohne weiteres als eine Hülle für die Seele ansah, sondern den Zusammenhang desselben mit den Seelenäußernngen eifrigst studierte. So fand Johannes Müller, daß psychische Veränderungen von Störungen des Gehirnes bedingt sind. Wenn auch die Seele sich selbst nicht ändert, so ändern sich doch ihre Thätigkeiten. So kam man von einer Psychologie mit Seele auf eine Psychologie ohne Seele uud M^KZ«. Psychologie. 59^ zu den Lehren von Ulrici und Lotze. Ersterer stellte sich die Aufgabe, „auf Grund der Ergebnisse der Naturwissenschaften, also auf der Basis feststehender Thatsachen, eine idealistische Lebensund Weltanschauung aufzubauen. Weit einflußreicher wurde Rudolf Hermann Lotze (1817—1881), welcher in medizinischer Schule aufgewachsen Herbarts Nachfolger in Görtingen wurde und sich auch als Physiologe auszeichnete. Einer der feinsten Köpfe seiner Zeit blieb er immer auf dem Boden der strengen Naturwissenschaft und erklärte alle psychologischen Vorgänge durch physiologische Thatsachen, wie er überhaupt das Seelenleben als einen Physiologischen Mechanismus ansah. Von ihm stammt neben einer Reihe rein medizinischer Werke die: „Medizinische Psychologie oder Physiologie der Seele" (1852) und eine „Metaphysik" (1841). Die moderne psychologische Bewegung nimmt ihren Ursprung mit Gustav Theodor Fechner, dessen „Elemente der Psycho- physik" (1860) Aufsehen erregten. Er nimmt an, daß der Sitz des Bewußtseins im Großhirn ist und stellte die gesetzmäßigen Beziehungen des Psychischen zum Physischen fest, wobei er sich auf die Weberschen Untersuchungen stützte. Diese hatten ergeben, daß „in einem Sinnesgebiet bei jeder Konstatierung der eben merklichen Änderung der Empfindung der relative Reizunterschied konstant bleibt." Man kann nach Fechner die Empfindungen messen. Noch wertvoller sind die Untersuchungen vonHelmholtz, dem mau im Lager der Psychologen vorgeworfen hat, daß er kein Psychologe von Fach gewesen sei. Ihm verdanken wir die „Analyse der Sinneswahrnehmungen." An der Spitze der experimentellen Psychologen steht Wilhelm Max Wundt (geb. 1832), welcher zuerst Physiologe war und 1875 das erste Institut für psychologische Forschung in Leipzig gründete, das für andere zum Muster dieute. Wundt giebt seit 1883 die „Philosophischen Studien" heraus, in denen die hervorragendsten Fachmänner sowohl wie auch jüngere Talente zum Wort kommen, und hat uns in seinen „Vorlesungen über die Menschen- und Tierseele" (1863), in seinen „Grundzüge der physiologischen Psychologie" (1893) und in seinem 598 X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. „Grundriß der Psychologie" (1897) wertvolle Bücher geschenkt, welche den derzeitigen Standpunkt der Wissenschaft klarlegen. Die Aufgabe der experimentellen Psychologie beruht darin, den „Inhalt unseres Bewußtseins in seine Elemente zu zerlegen, diese Elemente nach ihren qualitativen und quantitativen Eigenschaften kennen zu lernen und die Verhältnisse der Existenz nnd der Aufeinanderfolge derselben in exakter Weise zu ermitteln." Dementsprechend beschäftigt sich die Psychologie mit den Elementen des Bewußtseins, mit der Art der Zusammeusetzuug und mit den Verhältnissen der Existenz und Aufeinanderfolge. Wir haben also drei Methoden: die psychophysischeu Methoden, die Methoden zur Analyse der Siuueswahrnehmungen, die Methoden der psychologischen Zeit- messnng. In seinem „Grundriß der Psychologie" (1393) geht Oswald Külpe schou einen Schritt auf deu neuen Weg, uämlich die Psychologie vvn ihrer Amme frei zu machen. Er unterscheidet zwischen inneren Erlebnissen und äußeren Vorgängen nnd kennt die Methode der inneren Wahrnehmung nnd die experimentelle Methode. Die Empfindungen sind nicht meßbar, wohl aber die Empfiudlichkeit und die Unterschiedsempfiitdtichkeit, womit er meint, daß wir verschiedenes erleben und als solches konstatieren. Ein Gegner Wnndts ist Münsterberg, der mit seinen „Beiträgen zur experimentellen Psychologie" gegen die metaphysischen Anschauungen Wundts Stellung nahm. Er betont in erster Linie, daß das bloße Experimentieren mit Zahlen eine bedenkliche Seite hat, wenn man sich nicht vorher klar geworden ist, was die Zahlen eigentlich bedeuten. „Die psychischen Erscheinungen lanfen ausuahmslos gesetzmäßig ab und sind die Bedingung für das Auftreten der psychischen. Die Reihenfolge der Bewußt- seiusthatsacheu ist demnach bestimmt durch deu Ablauf körperlicher Prozesse, die Psychischen Akte sind isolierte Erscheinungen, deren jede einzelne durch deu Psychischen Borgang bedingt wird. Der ganze psychologische Vvrgaug besteht aus einer unuuterbrocheueu Reihe von körperlichen Veräuderuugen, welche materielle Spuren zurücklassen, uur habeu eiuige dieser Vorgänge, welche sich in Psychologische Forscher. 599 „gewissen Apparaten des Gehirnes mit gewisser Stärke abspielen, noch eine Innenseite", die den Znsammenhang mit dem Bewußtsein vermittelt. Allem Bekannten zum Trotz behauptete Th. Ziehen, daß es psychische Faktoren ohne materielle Grundlage giebt. In seinem „Leitfaden der physiologischen Psychologie" (1893) erinnert er an „die Projektion unserer Empfindung in Raum und Zeit, für welche wir ein psychophysisches Verständnis nicht zu finden vermochten." Das Grnndphänvmcn, aus welchem Ziehen alles Psychische zu erklären sucht, ist die Association, von denen er eine innere kennt, die mit dem Prozeß des Wieder- erkennens beginnt, nnd eine äußere. Einen zweiten Faktor bildet die Fähigkeit, Erinnerungsbilder zu wecke» uud auf diese Weise den Gang der Jdeenassoeiationen zu bestimmen. In seiner Abhandlung „Über die Beziehungen der Psychologie zur Psychiatrie" (1900), seiner Antrittsrede bei Übernahme der Professur für Psychiatrie in Utrecht, betont Ziehen, daß die. Psychiatrie zn Ansang des 19. Jahrhunderts geradeso wie die gleichzeitige Psychologie von spekulativ-metaphysischen Principien beherrscht wurde. Mit Esauirol kam die empirische Forschung, Gall, Foville und Delaye erklärten die Geisteskrankheiten für Störungen der Gehirnrinde. Dadurch kam es, daß die Irrenärzte einen heillosen Respekt vor der psychologischen Forschung bekamen, die nur auf Abwege geführt hatte, und lieber ganz auf dieselbe verzichteten, bis die experimentelle Psychologie, die Arbeiten von Fechner und Wnndt, zeigten, daß beide Disciplinen nicht ohne einander auskommen können. Wir sagen absichtlich beide, denn auch die Psychologie hat allen Grund, mit der Psychiatrie treue Freundschaft zu halten, denn sie bietet ihr einen Born, aus dem sie täglich neue Wahrheiten schöpfen kann. Die Lehre von der Psychologie kann nur eine ganz unvollständige sein, weil, wie oben schon bemerkt, deren Schwergewicht in jüngster Zeit wieder auf die philosophische Seite hinüberneigt. Damit hat die Psychologie auch begonnen und die vorübergehende Abhängigkeit vou der Medizin (Physiologie nnd Psychiatrie) scheint «zgy X. Geistes- und Nervenkrankheiten und gerichtliche Medizin. weder Beifall gefunden noch Nutzen gebracht zu haben. Die jüngeren Psychologen, unter denen sich Lipps, Stumpf, Cornelius, Cesca, Hamilton, Grotenfelt, G. E. Müller, Hor- wicz, Baldwin, N. Lehmann, Wernicke, Meyuert, C. Lange und Preyer ausgezeichnet haben, sind teils Psychiater und Gehirnanatomen, teils aber, und zwar in der Mehrzahl, Philosophen, welche alle bestrebt sind, ihre Disciplin auf experimentellem Wege weiter auszugestalten. Liftes Kapitel. Zoologie. Zu Anfang des Jahrhunderts waren die Gelehrten universeller ausgebildet als heutzutage, wo sich alles in Specialitäten zersplittert. Die meisten Zoologen waren Mediziner und beschäftigten sich hauptsächlich mit Anatomie, woher es auch kommt, daß wir die ersten Vertreter dieses Faches schon bei den Anatomen nennen konnten, wir brauchen nur au Baer, Oken, Blnmenbach, Meckel, Dvllinger, Nudolph Wagner nnd vor allem an Johannes Müller zu erinnern. Die Entwickelungsgeschichte und die Zellentheorie gabeu deu Zoologen ein reiches Feld der Forschung und bestimmten die Fortentwickelnng der Wissenschaft, sie knüpften auch die Nameu Kupffer, Koelliker, Schultze an die Zoologie. Erst nach der Mitte des Jahrhunderts erfolgte die Trennung, wenn auch heute noch die Vertreter der Entwickelungsgeschichte mit Fug und Recht zu den Zoologen gerechnet werden müssen. Ihre Wurzeln hat die moderne Zoologie im 18. Jahrhundert, dem? mit Karl v. Linne, der es als der erste unternahm, den Formenreichtum der Tierwelt zu eiuem systematischen Gesamtbilde zu vereinigen, beginnt die praktische Forschung. Karl von Linne (1707—1778), der berühmte Botaniker, den wir später noch näher zn schildern haben werden, war der Sohn einer schwedischen Bauernfamilie, leistete in seiner Jugend auf der Mittelschule so wenig, daß er von seinem Erzeuger dem Schusterhandwerke zugesührt werden sollte, woher vielleicht der Rat stammt, den auch später lebende Väter ihren Söhnen so oft erteilt haben, 602 XI. Zoologie. wenn sie in ihren Studien zu wünschen übrig ließen; durch deu Arzt Noth mann jedoch wurde der juuge Mann der Medizin zugeführt und von K. Stobaens in Lund für die Botanik lebhaft interessiert. Mit 21 Jahren ging er nach Upsala zu Olaf Rudbeck, den er bald iu seineu Vorlesungen vertreten sollte, wobei er dessen große zoologische Bibliothek näher kennen lernte. Schon damals begann er seine Hidliotllea botunioa" hatte drucken lassen, kam er nach Stockholm zurück und lebte dort als Arzt, um 1741 zum Professor der Botanik in Upsala ernannt zu werden, wo er 1778 starb. Er blieb der Medizin bis zum Tode getreu uud ist als Botaniker, wie als Zoologe gleich hervorragend; auch seine medizinischen Arbeiten, bei denen er namentlich die Pathologischen Veränderungen berücksichtigte, habeil für die Nachwelt Wert behalten. Durch den Tod seines Freundes Peter Artedi wurde Liune veranlaßt, dessen Werk über die Fische herauszugeben, wobei er zum ersten Male mit der Zoologie in nähere Berührung kam. 1746 schrieb er als Resultat seiuer Reisen in Schweden eine schwedische Fauna und beschäftigte sich später damit, auch die Entomologie uud die Ornithologie methodisch zu bearbeiten. Er brachte damit Ordnung in das Chaos, das vor ihm geherrscht hatte, indem er jede einzelne Art dnrch diejenigen Merkmale, welche in die Augen fallen, mit möglichster Kürze charakteristisch beschrieb und so die Arten zu Gattungen, die Gattungen zu Ordnungen, die Ordnungen zu Ktasseu und die Klassen zu Systemen zusammenstellte. Sein System war nur auf die äußeren Formverhältnisse des Tierkörpers aufgebant, machte also keinen Anspruch darauf, die inneren Orgaue der Tiere zu berücksichtigen, es war also gegen früher kein wissenschaftlicher Fortschritt damit erreicht, aber die klare Ausdrucksweise, die scharfe Abgrenzuug der systematischen Grnppenbegriffe, die glücklich gewählte Nomenklatur waren schuld darau, daß spätere Forscher eiueu raschen und sicheren Überblick hatten und daß das Linnesche System erst durch die Arbeiten von Linne als Zoologe, ßgJ Cuvier umgestoßen werden konnte, welcher anatomische Untersuchungen anstellte uud der vergleichenden Anatomie zu ihrem Rechte verhalf. Es wäre Unrecht, in einem Buche, welches sich mit der Geschichte der organischen Naturwissenschaften befaßt, einen Mann, wie Linne, ans dessen Fundament die Späteren bauen konnteil, nicht in seiner ganzen Größe zu würdigen und um Linne recht zu verstehen, muß man auch seiner Thätigkeit als praktischer Arzt gedenken. Seine Methodik, die wir aus der Botanik und Zoologie kennen, wandte er auch in der Medizin an und schrieb in diesem Sinne seine Ksnöi-s. mordoruiu, in denen er die wichtigsten Krankheitsklassen mit starker Anlehnung an die Veröffentlichungen seines Freundes SanvageS beschrieb. Von Interesse ist seine Auffassung der Zusammensetzung des menschlichen Körpers aus einer Cortical- und Medullarsubstanz. Letztere stellt das Nervensystem dar, erstere sind die festen und flüssigen Bestandteile des Körpers. „Die Bildung des Nervensystems gehört der Mutter, die der Corticalsubstanz dem Vater an. Die Bewegung und das Gefühl des Lebens haben ihren Sitz in der Medullarsubstanz, die ursprünglich und zuerst gebildet ist. Unter ihrer Einwirkung entstehen später aus dem Nahrungssaft die flüssigen und die festen Teile des Körpers. Die Ernährung der Medullarsubstanz geschieht vermittelst der feinsten Stoffe in dem flüssigen Corticalteil und wird von der dnrch die Lungen aus der Luft aufgenommenen Elektricität unterhalten. Wenn das normale Verhältnis zwischen diesen konstituierenden Teilen gestört wird, entsteht Krankheit. Das Fieber deutet eiue Störung in der Zusammensetzung der Flüssigkeiten (des Blutes) an. Die flüssige Corticalsubstanz, woraus die sesteu Teile gebildet werden, wird nämlich von in Oxydation oder in Verwesung begriffenen Stoffen, die in den Körper eindringen, aufgelöst uud zerstört. Während des Kampfes mit diesen, für den Bestand des Lebens schädlichen Einflüssen entstehen die verschiedenen Arten Fieber, das kritische aus säurebildenden und das phlogistische aus septischen Stoffen, während das exanthematische möglicherweise auf einem lebenden Kontagium beruht." — Eine Krankheit kann man nur dadurch beheben, daß man durch Medikamente einen 604 XI. Zoologie. Zustand im Körper hervorruft, welcher der Krankheit entgegengesetzt ist; die wichtigsten Arzneimittel werden der Pflanzenwelt entnommen. Gerade heutzutage, wo die Bakteriologie eine so große Rolle in der Medizin spielt, ist es sehr wichtig, sich zu erinnern, daß Linne die ansteckenden Krankheiten durch die Einwanderung von kleineu Lebewesen iu deu menschlichen Körper erklärt. Er nimmt an, daß sich diese Lebewesen im Körper und außerhalb desselben fortpflanzen und vermehren können, wodurch sich die örtliche und zeitliche Vermehrung einzelner Krankheiten plausibel macht. In diesen Lebewesen sieht er kleine Tierchen, die um so zahlreichere Nachkommenschaft haben, je kleiner sie sind und die durch die Kälte zerstört, durch die Wärme in ihrem Fortkommen nnd in ihrer Vermehrung unterstützt werden. Vorahnend sagt Linne, daß spätere Zeiteu erst den jedenfalls sehr komplizierten Bau dieser Lebewesen studieren und erkennen würden, die der Menschheit mehr Verluste zufügen, als die grausamsten Kriege. — Daß er den Puls aufs genaueste beobachtete, kann nicht wundernehmen, denn die gleichzeitigen Ärzte legten auf die Beschaffenheit des Pulses eiu großes Gewicht-, wertvoll ist seine Erklärung des „intermittierenden Pulses". Die Krätze, welche um die Wende des Jahrhunderts in der Medizin eine so große Rolle spielen sollte, war Linne in ihren Ursachen genau bekannt und von ihm auf das Eindringen des ^og.ru8 llumanus suboutÄUsus in die Haut zurückgeführt. Auch der Aussatz entsteht dnrch das Eindringen einer Made des bei Fischen vielfach vorkommenden Korclius lluvistilis in das subkutane Gewebe und wird deshalb besonders oft an der Küste beobachtet. Die von Linne verfaßte Ug,t.srm msäieg., welche Haller ein ,eoiuir>oclissimuir> prÄsIeotionilzus oompsoctiiiiu, iutsr optiiuii auotoi-iZ" nennt, hat die innere Medizin mit der Botanik fest verbunden uud so kommt es, daß auch in späteren botanischen Werken anderer Autoren bei den jeweiligen Pflanzen mit großer Genauigkeit augegebeu ist, welche Stellung sie im Heilschatze eiunehmeu. Auch in anderen Arbeiten machte sich Linnes Vorliebe für die Pharmakotherapie geltend; dies beweisen seine Abhandlungen: „NscliearQsntg, ArAvsolsQtig," (1758) und „NsZiLÄNignta ^^MV^I Cuvier. 605 purZantia" (1775). Das Lolanuiu Oulo^m^ia führte er in den Heilschatz ein nnd gebrauchte die Pflanze mit großer Vorliebe gegen Syphilis, deren Behandlung durch Vegetabilien er sich überhaupt fehr angelegen sein ließ. Gegen den Krebs glaubte er ein Heilmittel gefunden zu haben, das die kranken Teile von den gesunden abstößt. Endlich war er als Diätetiker und Hygieiniker thätig und zog in einer Abhandlung „lusbriantig/ (1762) gegen den Mißbrauch des Alkohols zu Feld, dessen Genuß die Gesundheit des Volkes untergräbt. Fassen wir alles zusammen, so lernen wir in Linne ein Universalgenie kennen, einen Mann, der durch unermüdlichen Fleiß in den verschiedenen Disciplinen bahnbrechend gewirkt hat, der ein so vorzüglicher Arzt war, daß ihm die Kranken von allen Seiten zuströmten, der der Botanik ein festes System gegeben hat, das zum Teil heute noch nicht umgestoßen ist, und welcher auch als Zoologe unter den ersten dieses Faches aufgezählt werden muß. — Ein wesentlich anderes Bild bekam die Zoologie durch Leopold C. I. D. Cuvier, der sich als Schriftsteller Georges Cuvier zu uennen vorzog. Geboren am 24. August 1769 iu Mömpelgardt, wollte er anfänglich Theologe werden, wurde aber aus kleinlichen Gründen für dieses Studium als untauglich bezeichnet und kam 1784 auf die hohe Karlsschule, wo er Cameralia studierte und dabei Gelegenheit hatte, naturwissenschaftliche Vorlesungen zu hören. 1794 ging er nach Paris, 1800 wurde er Professor der Naturgeschichte am LollsAs äs Iraucs und starb, nachdem er reiche Auszeichnungen erhalten hatte, am 13. Mai 1835. Schon vor ihm hatte man die Anatomie der Tierwelt betrieben, aber es handelte sich mehr um Einzelbeobachtungen, welche erst von einer kundigen Hand gesammelt werden mußten. Dieses gelang Cuvier, der die verschiedenartigsten Tiere anatomisch studierte, um den Ban und Zweck einzelner Organe durch das ganze Tierreich zu verfolgen. 1795 erschiene» seine berühmt gewordenen „Aufsätze über die Auatomie und Verwandtschaftsverhältnisse der Würmer", denen nuu eine große Anzahl von Arbeiten svlgte, die in den „Vorlesungen über vergleichende Anatomie", deren Schlußband 1805 erschien, zusammengefaßt sind. Der erste Band dieser 606 XI. Zoolvgie, vergleichenden Anatomie erschien genau zur Jahrhundertwende im Jahre 1800. Es war damit ein Werk geschaffen, das an Bedeutung für die Wissenschaft nicht seinesgleichen hatte, wenn es auch Cnvier bescheiden als eine Sammlnng von Materialien für einen künftigen großen Anatomen bezeichnete. Schon 1795 hatte er damit angefangen, Untersuchuugeu über den Bau ausgestorbener Tiere anzustellen und vollendete 1812 seine große Arbeit über fossile Knochen. Seine gründlichen anatomischen Kenntnisse setzten ihn iu den Stand, aus einzelnen Knochen die Skelette längst aus- gestorbener Tiere zusammenzusetzen, weshalb man ihn auch deu Begründer der Zoo-Paläontologie nennen kann. Während Linne das Tierreich iu die sechs Klassen der Sängetiere, Vögel, Kriechtiere, Fische, Insekten nnd Würmer eingeteilt hatte, faßte Cuvier die ersteu vier Klasseu wegen der Übereinstimmung ihres anatomischen Baues unter dem Namen der Wirbeltiere in eine Klasse zusammen und stellte ihnen auf Grund anatomischer Forschung die Gliedertiere, Weichtiere und Strahltiere gegenüber. Nicht ohne weiteres uud uicht ohne Kämpfe sollten die Cuvierschen Lehrsätze durchringen, es bildeten sich vielmehr zwei Geistesrichtungen aus, die getrennte Forschungsgebiete bearbeiteten, die Systematiker uud die Morphologen oder vergleichenden Anatomen. Die Zoologen, welche der systematischen Forschung treu blieben, gehörten der philosophischen Fakultät an, die vergleichenden Anatomen selbstverständlich der medizinischen. In keinem Lande der Welt war die Trennung fo scharf ausgesprochen, wie gerade iu Deutschland, wenn auch einzelne Morphologen, wie Baer und Oken die Kluft überbrücken wollten. Daher kommt es, daß wir, wie vorhin schon angedeutet, die berühmtesten Zoologen unter den Medizinern finden und daß die Biologie, welche die Beziehungen der Tiere zu ihrer Umgebung, ihr Geistesleben, ihre Gewohnheiten studiert, vou den reinen Systematikeru vernachlässigt, von den Anatomen als nicht zum Fach gehörig übersehen, nur als Mauerblümchen vegetieren konnte. — Hatte Cuvier die vergleichende Anatomie geschaffen, so legte K. E. v. Baer den Grnnd zur vergleichende» Entwickelungsgeschichte. Der Nachfolger Baers auf dem Lehrstuhle in Königs- Cuvier. 607 berg war M. H. Rathke (1793—1860). Dadurch, daß derselbe bei den Embryonen der luftatmenden Wirbeltiere die Schlnnd- spalten entdeckte, konnte er die zwischen den Wirbeltieren und Mischen bestehende Kluft überbrücken und nachweisen, daß die Kiemenbögen der Fische bei den Wirbeltieren wenigstens in einer gewissen Entwickelungsphase vorhanden sind. Diese Entdeckung Rathkes deutet darauf hin, daß auch die höher entwickelten Tiere gewisse niedrigere Stadien durchlaufen müssen und kann als ein Borläufer Darwinscher Theorien angesehen werden. Auch Baer und Haeckel hatten erkannt, daß höher entwickelte Tiere in ihrer Entwickelung Bildungsstufen durchmachen, auf welchen niedrigere Tiere stehen geblieben sind. — In Verbindung mit Lamarck und Geoffroy St. Hilaire hat Cuvier die funktionelle Bedeutung der einzelnen Organe studiert und damit den Satz gefunden, daß die plastischen Eigentümlichkeiten eines Organes besondere Eigentümlichkeiten eines anderen bedingen, also von einem auf das andere Schlüsse gezogen werden können. Wenn z. B. ein Knochen einen Gelenkkopf hat, so steht er in Verbindung mit einem anderen Knochen, der eine Gelenkpfanne besitzt, wenn ein Tier einen Darm ausweist, welcher nur sür Fleischverdauuug eingerichtet ist, so muß es auch die nötigen Freßwerkzeuge dazu haben und die körperlichen Eigenschaften, um andere Tiere zu jagen und zu töten. Damit hatte Cuvier das Gesetz der Correlatiou gefunden: „Jedes organische Wesen bildet ein Ganzes, einen einheitlichen, in sich ab- ' geschlossenen Aufbau, dessen Teile nicht regellos gehäuft, soudern mit innerer Notwendigkeit wechselseitig verbunden sind, so daß ein einzelnes Stück ohne Zusammenhang mit anderen weder bestehen noch einen bestimmten Wert sür die Befriedigung der Lebensbedürfnisse haben kann. Keiner dieser Teile kann sich ändern, ohne daß alle übrigen auch eine Änderung erführen; deshalb zeigt jeder von ihnen allein genommen alle übrigen an." Damit war den vergleichenden Anatomen der Weg gezeigt und die Zoologie kam ganz in die Hände der Anatomen, deren wichtigste nnd erfolgreichste Arbeiten wir schon bei der Anatomie haben anführen können. Es ist interessant zu verfolgen, wie sich die Wissenschaft der Zoologie 603 XI. Zvvlogie. entwickelt hat. Linne schuf die Systematik und brachte in das bis zu seiner Zeit bestehende Chaos Ordnung, Cnvier studierte die Formunterschiede der einzelnen Klassen mit anatomischem Blicke und kam durch Vergleichung zur Paläontologie, Baer und Rathke und mit diesen die zahlreichen Vertreter der Embryologie und Entwickelungsgeschichte brachten gewaltiges Material herbei, um die Entstehung der einzelnen Tierklassen auseinander zu halten, das Bestehen einer ununterbrochenen Kette zu demonstrieren, bis endlich Darwin seiue weltbewegenden Schlüsse zog. Bevor wir aber zu Darwin übergeheu, müssen wir einer Lehre gedenken, die nicht nur für die Zoologie, sondern anch für die Botanik, noch mehr aber für die Anatomie und besonders für die pathologische Anatomie umgestaltend gewirkt hat, uämlich die Zellenlehre. Schon bei der Schilderung der Geschichte der Anatomie konnten wir die Zellenlehre in ihrer Entwickelung kurz streisen, hier müssen wir nochmals darauf zurückkommen und mehr iu5 Detail gehen, weil die Lehre von den Zellen nicht nnr zu den interessantesten Problemen gehört, sondern anch, weil sich auf ihr die ganze moderne wissenschaftliche Zoologie, Anatomie und Botanik aufbauten. Wir wissen, daß M. S>chleiden im Jahre 1838 in seiner berühmten Arbeit: „Beitrüge zur Phytogenesis" die durch den englischen Botaniker R. Brown gemachte Entdeckung des Zellenkerns bei den Orchideen benutzte, um damit die Entstehung der Zelle aus dem Kern zu erklären. Hat er mit seinen Anschauungen auch durch die späteren Forschungen zum Teil Unrecht erhalten und ist anch schon vor ihm der Gedanke, das; sich auch der tierische Körper aus Zellen zusammensetzt, diskutiert worden, so bleibt Schleiden doch das große Verdienst, daß er die Bedeutung des Kerns im allgemeinen richtig erkannte und die Übertragung der Zellentheorie auf die Zoologie möglich gemacht hat. Schon im Jahre 1839 erschien Schwanns Werk: „Mikroskopische Untersnchuugen über die Übereinstimmung in der Struktur und dem Wachstum der Tiere und Pfanzen." Damit war die mikroskopische Anatomie der Zoologen auf die gleiche Stufe gehoben, wie die der Botaniker. Schwann wies nach, daß jeder tierische Teil aus Zellen zusammengesetzt ist, welche ProtoplaSmaiheorie, ßgg den Pflanzenzellen entweder vollständig entsprechen, oder doch die metamorphosierten Produkte darstellen. Beide — Schwann und Sch leiden — hielten die Zelle für ein Bläschen, dessen wichtigster Teil die den Stoffwechsel regulierende Zellmembran ist. Da diese Lehre viele Irrtümer enthält, so war ein Fortschreiten der Wissenschaft erst durch die von Max Schultze inaugurierte Protoplasma t h e o r i e inauguriert. Max Schultze zeigte, daß das Protoplasma der Tier- und Pflanzenzelle mit der Sarcode der niedersten Organismen identisch und daß die Membran etwas Nebensächliches ist, weil es auch Protoplasmaklünrpchen ohne eine solche giebt, daß also die Zelle ein mit den Eigenschaften des Lebens begabtes Klümpchen von Protoplasma ist, ein Elementarorganismns, welcher in seinem Innern den Kern, einen besonders geformten Bestandteil, enthält. Die Zelle ist mithin ein Organismus, welcher zum größten Teil aus Protoplasma besteht und mit einer Membran umgeben ist? im Innern befindet sich der Zellkern. Das Protoplasma, welches eine meist farblose, zähflüssige Substanz darstellt, enthält kleinste Körnchen, die Mikrosomen, welche mehr im Innern der Zelle angehäuft sind, wogegen die äußere Schicht frei bleibt. Mau unterscheidet deshalb ein Haut- und ein Körperplasma und Pfeffer hält die beiden Schichten für morphologisch different. Wenn man das Protoplasma gern als lebendes Eiweis bezeichnet hat, so nimmt O. Hertwig dagegen Stellung und stellt die Behauptung auf, daß das Protoplasma keine chemische Substanz ist, sondern ein Gemenge von solchen. Was die feinere Struktur des Protoplasma betrifft, fo uahm Naegeli eine Gerüststrnktur an, so daß die Zelle im Innern einein Schwämme gleicht, in dessen Maschen sich Flüssigkeit befindet, Bütschli stellte die Wabentheorie ans, nach welcher die Zelle aus einer Reihe von in sich abgeschlossenen Räumen besteht. Flemming stellte die Filar- theorie auf und kennt eine Fädchen- und eine Zwischensubstanz und Altmann, der Begründer der Granulartheorie, fand im Zellenleib eine Reihe von kleinsten Körnchen, die er als kleinste Elementarorganismen (Bioblasten) als die morphologische Einheit aller organisierten Materie ansieht. Er schreibt ihnen zwar kein Müller, Organ. Naturw. 39 610 XI. Zoologie. eigenes Leben zu, nimmt aber an, daß sie sich durch Teilung vermehren (Oiuns Ai'g,rmlum e Ai-anulo). Der Zellkern wurde 1835 von Robert Brown znm ersten Male in der Pslanzenzelle nachgewiesen. Im allgemeinen hat jede Zelle nur einen Kern, doch kommt anch Vielkernigkeit vor. Über die Zusammensetzung des Kernes hat namentlich Zacharias ausgezeichnete Untersuchuugen angestellt. Um die Erkenntnis der Bewegnngen des Protoplasmas haben sich M. Schultze, Stras- burger, Quincke, vor allem aber Bütschli verdient gemacht, auch Engelmann und Sachs sind hier zu nennen, die Geisel- und Flimmerbewegnngen haben namentlich auch die beiden letztgenannten Forscher zum Ausgangspunkte umfassender Studien gemacht. — Eine der wunderbarsten Eigenschaften des Protoplasmas ist dessen Reizbarkeit (Irritabilität), welche die interessanten Vorgänge des Heliotropismns, des Geotropismus, des Chemo- und Galvanotropismus erklären. Zn den mächtigsten Reizen gehört die Wärme. Wird ein Wärmeoptimum nach oben überschritten, so tritt bei tierischen und pflanzlichen Zellen der Wärmetod ein (Kühne). Während die obere Grenze sich um 40" 0. bewegt, sinkt die untere, bei welcher der Kältetod eintritt, nnter den Gefrierpunkt. Frisch hat die Sporen des Lg,oi11us autlrraeis einer Temperatur von — 110° d ausgesetzt und nnr Kältestarre konstatiert, welche ebenso, wie die Wärmestarre, als ein vorübergehender, wieder reparabler Zustand anzusehen ist. Wie die Wärme, so wirkt auch das Licht. Wir wissen, daß auch die Pigmentzellen der menschlichen Netzhaut durch das Licht in ihrer Gestalt verändert werden. Sachs und Naegeli haben sich mit dem Einfluß des Lichtes auf das Protoplasma beschäftigt, ebenso Strasburger. Wir werden bei der Besprechung des Chlorophylls darauf zurück zu kommen haben. Max Schultze, Verworn und Kühne haben nachgewiesen, daß der galvanische Strom ebenso wie der faradische protoplasmareizend wirkt und zwar in der Weise, daß schwache Strome anregen, mittelstarke lahmen und sehr starke töten. Verworn hat die näheren Verhältnisse des positiven und negativen Galvanotropismus näher untersucht uud iu seiner Arbeit: „Die polare Erregung des Stoffwechsel in der Zelle. 611 Protesten durch den galvanischen Strom" beschrieben. Der gleiche Autor hat auch den Einfluß mechanischer Reize iu den Kreis seiner Beobachtungen gezogen. Die chemische Reizbarkeit ist nicht nur deshalb interessant, weil sie uns zeigt, daß auch Pflanzliche Zellen durch die geeigneten Mittel gemissermaßen narkotisiert werden können, sondern weil von derselben das ganze Leben abhängt. Wir dürfen nnr an den Kampf der Lenkoeyten denken, welcher fich ja nur auf chemischen Gebiete abspielt, und brauchen uns au die einschlägigen Mitteilungen aus der pathologischen Anatomie lEntzüudnngslehre) zu erinnern. Die fundamentale Lebenseigenschast der Zelle ist der Stoffwechsel; die lebende Zelle nimmt Nahrnugsstosfe auf, von denen fie einen Teil assimiliert, während sie einen anderen nach anßeu wieder abgiebt; „fie gleicht einem kleinen chemischen Laboratorium, indem fast fortwährend die verschiedenartigsten chemischen Prozesse in ihr vor sich gehen, durch welche auf der eiuen Seite hochmolekulare Stoffe von komplizierter Zusammensetzung gebildet, auf der audereu wieder zerstört werden." (Hertwig.) — Zum Stoffwechsel gehört in erster Linie die Atmung, d. h. die Aufnahme von Sauerstoff. Aber ebenso wie die tierische Zelle Sauerstoff anfnimmt und Kohlensäure abgiebt, so thut dieses auch die Pflanzliche (Sachs); ein anderer Vorgang ist die Assimilation, die vom Chlorophyll abhängt und uns später noch eingehend zn beschäftigen hat. Außer dem Sauerstoff und der Kohlensäure kann aber das Protoplasma fast alle übrigen sich gasförmig im Hanshalte der Natur vorfindenden Stoffe, wie Stickstoff, Kohlenoxyd, Ammoniak, Chlvrophorm, Äther zc. ausnehmeu. Daneben haben die amöboidcn Elemente des Tierkörpers, also die weißen Blutzellen, die Fähigkeit, feste Substanzen sich einzuverleiben, zu verändern und zn entfernen. Man nennt daher nach dem Vorschlage von Metschnikofs die weißen Blntzellen Phngocyten und den Vorgang, daß sie fremdartige Teile unschädlich machen, Phagocytose. Es sind demnach die Phagocyten die Schutzorgane des Körpers, die mit den von außen eingelvauderteu schädlichen Mikroorganismen fertig werden. Metschnikofs gebraucht den passenden Ausdruck, daß zwischen Phagocyten und 39* 612 XI. Zoologie. Mikroorganismen ein lebhafter Kampf geführt wird, welcher zu Gunsten der einen oder anderen Partei entschieden wird und je nachdem Heiluug oder Tod des von der Infektion betroffenen Tieres herbeiführt. Außer der Fähigkeit, fremde Eindringlinge zu besiegen, hat aber auch die Zelle eine formative Thätigkeit, welcher Ausdruck von Max Schultze stammt. „Das Protoplasma benutzt das ihm Angeführte Rohmaterial, um aus ihm oft wunderbar zusammengesetzte Strukturen herzustellen, die ihm zn .besonderen ArbeitS- zwecken dienen sollen. In dieser Thätigkeit erscheint uns die Zelle gewissermaßen als ein thätiger Baumeister, als eine Bildnerin." (Haeckel). Erst dem 19. Jahrhundert gelang es, das Wechselverhältnis zwischen Pflanze und Tier zu erkennen, welches eine der höchsten Thätigkeiten der schöpferischen Naturkraft offenbart. Pflanze und Tier haben die gleichen Zellen und beiden kommt gleichmäßig die Atmung zu und doch besteht der große Unterschied, daß die grüne Pflanzenzelle, oder vielmehr das in ihr enthaltene Chlorophyll aus Kohlensäure und Wasser organische Substanz erzeugt und die durch das Sonnenlicht zugeführte Kraft in lebendige Spannkraft umwandelt; die tierische Zelle dagegeu verwandelt die in den hochmolekularen Verbindungen angesammelten Spannkräfte wieder in lebendige Kraft, indem sie Arbeit verrichtet und Wärme erzeugt. Die Pflanze nimmt Kohlensäure aus und giebt Sauerstoff ab, daß Tier braucht Sauerstoff und giebt Kohlensäure ab. So ist der ewige Kreislauf des Lebens dargestellt. Zu den Lebenseigenschasten der Zelle gehört auch die Fortpflanzung derselben. Schleiden glaubte noch, daß die im Innern einer Zelle befindliche Flüssigkeit, welche er Cytoblastem nannte, eine Art von Mutterlauge bildet, in welcher sich neue Zelleu bilden. Schwaun ging noch einen Schritt weiter und sprach von sreier Zellenbildnng, auch außerhalb der Mutterzellen, aber schon im Jahre 1846 lehrte Mohl, daß Töchterzellen nur durch einen Teilungsakt der Mntterzelle entstehen können. Die Lehre von der Urzeugung wnrde mehr nnd mehr verlassen und endlich stellte Virchow seinen berühmt gewordenen Satz auf: „omnis eslluls. s Löllulg,", wonach also die Milliarden und Milliarden von ^^5>5V4eF«^' Zellvermehrmig. 613 Zellen, welche einen lebenden Organismus zusammensetzen, alle ohne Ausnahme aus einer einzigen Zelle hervorgegangen sind. Welche Rolle bei diesen Vorgängen der Kern spielt, darüber herrschten die verschiedensten Meinungen: die meisten Botaniker nahmen an, daß er sich vor jeder Teilung auflöst und verschwindet, um in den jungen Zellen neugebildet zu werden; nach Johannes Müller, Baer, Gegenbaur verlängert er sich, schnürt sich ein und zerfällt daun in zwei Teile; die Wahrheit wurde erst durch die jüngsten Forschungen über Kerustruktureu uud Kernmetamorphosen erkannt, Forschungen, an denen sich Botaniker, Zoologen und Anatomen in gleicher Weise beteiligten. So setzte man an die Stelle des Satzes: omni8 eellula 6 csll^a das von Flemming ausgestellte Axiom: omnis nuelsus s nuolec». Wir kennen die Kernsegmentieruug (Mitose), die Kernzerschnürnng (Amitose) und die endogene Kernvermehrung, welche von Richard Hertwig entdeckt wurde. Näher auf diese sehr interessanten Verhältnisse einzugehen, verbietet der Raum und auch der Zweck dieses Buches. — Wenn die Vermehrung der Zellen allein auf die Teilung augewiesen wäre, würde die Welt bald ausgestorben sein, denn abgesehen von anderen Spaltpilzen tritt bei den höher organisierten Zellenrepubliken ein Zeitpunkt ein, wo die Teilung aufhört, wenn nicht von außen ein Anstoß dazu gegeben wird. Dies geschieht durch die Befruchtung. Dabei vereinigen sich zwei Zellkerne verschiedener Art, ein Eikern und ein Samenkern, worauf die Teilung beginnt, die in ihrem Verlaufe ein neues Lebewesen erzeugt. Wenn eine Zelle für sich die Fähigkeit verloren hat, den Lebensprozeß fortzusetzen, erlangt sie dieselbe wieder in gesteigertein Maße, wenn sie mit einer anderen Zelle sich zur Befruchtung verbunden hat. Man hat für diese physiologisch sehr interessante Thatsache den Namen Befruchtungsbedürftigkeit erfunden. Wir gehen nicht weiter als die Wissenschaft, wenn wir zum Schlüsse dieser Betrachtungen den Satz aufstellen, daß die Anlage des neuen Wesens vollständig im Kern enthalten ist. — Es erübrigt noch, die verschiedenen Theorien, die über die Entwickelung aufgestellt wurden, mit kurzen Worten zu beleuchten. 614 XI. Zoologie. Die erste Theorie war die Evolution oder Entfaltung, oder wie man sie in jüugster Zeit genannt hat, die Präformationstheorie, nach welcher jeder Teil eines Organismus von vornherein vorhanden ist, also nichts Neues gebildet wird. Dies veranlaßte Haller zu dem Ausspruch: „Kein Teil im Tierkörper ist vor dem anderen gemacht worden, nnd alle sind zugleich erschaffen." Im Gegensatz zu dieser Theorie steht die von Caspar Friedrich Wolff vertretene Lehre von der Epigenesis. Beide Theorien haben ihre Wahrscheinlichkeiten und ihre Unwahrscheinlich leiten. Da man annahm, daß nicht nur der einzelne Organismus, sondern auch dessen Nachkommen präformiert sind, kam man zu der Eiuschachtelungstheorie, die treibenden Kräfte für die Epigenesis suchte Blumenbach, wie wir schon in einem früheren Kapitel gesehen haben, in dem i,i8us formativus. Die neueren Zeugungstheorien stammen von Darwin, Naegeli, Stras- burger, Hertwig und de Vries. Sie haben den Gegensatz, der zwischen der Evolution und Epigenesis herrschte, zum Teil wenigstens gemildert nnd von beiden Theorien das nachweisbar Richtige weiter ausgebaut. Alle Anlagen, welche der ausgebildete Organismus zeigt, sind schon im Keim enthalten und werden nach Naegeli als Erbmasse(Jdioplasma)bezeichnet. Es ist eineZenguug, keine Neubildung, souderu eine Umbildung, insofern? als ein mit Anlagen ausgestatteter Keim zu einem fertigen Organismus verändert wird. Ist der letztere ein Makrokosmns, so ist die Erbmasse ein Mikrokosmus, welcher wieder aus einer Menge von verschiedenartigen Stoffteilchen zusammengesetzt ist, die besondere Kräfte haben nud die Trüger der erblichen Eigenschaften sind. Diese kleinsten Teilchen, aus denen jede einzelne Zelle gebildet wird, haben von den verschiedenen Autoren verschiedene Namen erhalten: Darwin spricht von Keimchen (Keiumulas), Spencer von physiologischen Einheiten, Naegeli von Jdioplasmateilchen, Hertwig von Jdioblasten. Da man den Jdioblasten die Fähigkeit zuschreibt, sich durch Teilung zu vermehren, so können sie mit den Atomen nnd Molekülen der Chemie nicht identisch sein, denn die ersteren sind unteilbar, die letzteren können nur in Teile zerlegt werden, welche mit dem ursprünglichen Teil keine Gleichheit mehr Entwickelungsthelirien, 615 haben. Es scheint also nach Spencer: „nichts anderes übrig zu bleiben, als anzunehmen, daß die chemischen Einheiten sich zu Einheiten viel komplizierterer Art zusammenthun, als sie selbst sind, so kompliziert sie auch sein mögen, und die in jedem Orgauismus durch eine solche weitere Verbindung hochzusammengesetzter Moleküle erzeugteu Physiologischen Einheiten können mehr oder weniger verschiedenen Charakter besitzen." Damit möge aber der Ausslug in die Zellenlehre, welche ebensogut der Zoologie, wie der Botanik angehört, beendigt sein, weil ein weiteres Eingehen zu sehr ermüdeu dürfte. Es ist bezeichnend für die Wissenschaft, daß die Zoologie die Systematik verlassen und sich diesen wichtigen Fragen zugewendet hat, welche dem Leben in seineu Uranfängen nachspüren. Wir konnten im vorausgehenden die geschlechtliche Fortpflanzung als Vereinigung zweier differenter Zellkerne, des Eikerns und des Samenkerns, erklären oder mit anderen Worten, die Eizelle kann sich nur entwickeln, wenn sie befruchtet worden ist. Die Erfahrung und die Erforschung haben aber ergeben, daß die Befruchtung nicht immer nötig ist uud so entstand die Lehre von der Jnngfernzengnng (Parthenogenesis). Schon gegen Ende des 18. Jahrhunderts sah Jakob Christian Schäffer (1718—1790) bei Krustern das vorhin beschriebene Vorkommnis und der um dieselbe Zeit lebende Charles Bonnet (1720—1793) machte die Entdeckung, daß sich weibliche Blattläuse generationenlang vermehren können, ohne daß ein Männchen mit im Spiele war. Noch im Jahre 1848 sprach sich Carl Th. v. Siebold entschieden gegen die Parthenogenesis aus, aber seiue experim enteilen Untersuchungen brachten ihn bald von seiner Meinung ab, so daß er die männerlose Fortpflanzung durch Eier nicht nur für möglich zugab, sondern anch direkt beobachten konnte. Eine Abart der Parthenogenesis ist die Pädogenesis, indem sich die Fortpflanzung an Tieren vollzieht, die das Ende ihrer normalen Entwickelung noch nicht erreicht haben. Vou größtem Werte siud die Beobachtungen Siebolds und Dzierzons betreffs der Parthenogenesis der Bienen und Wespen. Es stellte sich nämlich herans, daß die befrachteten Eier nur Weibchen, die unbefruchteten nur Männchen liefern. Die 616 XI. Zoologie. mikroskopischen Untersuchungen, welche Weismann angestellt hat, haben die Lehre von Siebold-Dzierzon bestätigt. — Neben der normalen Parthenogenesis giebt es noch eine pathologische, die zu staude kommt, wenn man die Samenflüssigkeit der Spermatozoen beraubt, oder dadurch, daß man die Eier von Lebewesen, bei denen die Parthenogenesis sonst nicht bekannt ist, durch chemische Reize zur Entwickelung bringt. Haeckel, der viel über die Jungfernzeugung studiert hat, hält dieselbe für einen Rückschlag der amphigonen Fortpflanzuug zur monogoueu; von anderer Seite wurden die auf dem Wege der Parthenogenesis sich entwickelnden Eier für Pseudova, also für Gebilde erklärt, die keine Eier sind. Aber diese Ansicht hat sich nicht aufrecht erhalten lassen, denn die genannten Eier entwickeln sich ebenso wie die geschlechtlich befruchteten. — Die pathologische Parthenogenesis, welche noch sehr wenig erforscht ist, kann auf die Theorie der normalen Fortpflanzung bei Fortsetzung der Forschungen ein Licht werfen, das wir bisher entbehren mußten. — Nach dieser Abschweifung auf das Gebiet der Zellenlehre können wir zu der größten Schöpfung des Jahrhunderts, zu der Desceudenzlehre durch Darwin übergehen und es ist hier der rechte Platz, um auf des seltenen Mannes Lebensgang näher einzugehen. Der Name Darwin ist die Signatur einer großen Kulturepoche, er weckt eine Flnt von Erinnerungen nnd Gedanken an wüste Streitereien und jauchzende Anerkennung. Es haben sich Kreise gestattet, den Mann zn beurteilen, denen jede Fähigkeit, ja jede Vorbildung fehlte und die trotzdem am lautesten sich hören ließen, es wurde Religion nnd Wissenschaft in tendenziöser Weise veranickt und all das Geräusch der plätschernden und rauschenden Wellen ist nur dmups au die Ohreu des emsig strebenden Mannes gekommen, dem die Meinung des Alltags nur ein philosophisches Lächeln kostete. Wer die hohe Stirne, den charakteristischen Kopf dieses unsterblichen Meisters betrachtet, dem ist nicht bange, daß ihm die Anerkennung oder Nichtanerkennung seiner Zeitgenossen gleichgültig war, daß er sich ebenso über den Tadel wegsetzte, wie ihm das Lob das Herzblut nicht erregte. Bei einem Manne, der Charles Darwin. 617 so wie Darwin in das wissenschaftliche Denken eingegriffen nnd es umgestaltet hat, ist es am Platz, eine ausführlichere Biographie zu geben, wie bei anderen Forschern, die aus der Zeit und in der Zeit groß geworden sind; Darwin wurde gegen die Zeit groß. Charles Darwin wurde iu Shrewsbury am 12. Februar 1809 als der Sohn eines vielbeschäftigten Arzres geboren; sein Vater war kein berühmter Mann, welcher der Wisseilschaft neue Bahnen zeigte, aber er war ein feinfühliger und fleißiger gebildeter Arzt, ein echter Internist seiner Zeit, der kunstvolle Diagnosen stellte uud sich vor dem Messer fürchtete. Der Sohn Charles sagt von seinem Vater, daß er ihn für den weisesten Mann hielt, den er kennen lernte. Schon der Großvater Erasmns hatte eine große Vorliebe für naturwissenschaftliche Studien und da er gleichzeitig dichterisch beanlagt war, so schuf er der Strömung der Zeit gemäß lange Lehrgedichte. Es ist interessant zu hören, daß er den allgemeinen Gedanken einer natürlichen Entwickelung der Tiere und Pflanzen, überhaupt aller Dinge auf der Welt, in dichterischer Form aussprach, aber einerseits konnte er seine Ansichten nicht beweisen, andererseits nahm das dichterische Gewand seinen Meinungsäußerungen die wissenschaftliche Anerkennung. Charles wuchs als ein derber Junge auf dem Lande aus, dem frühzeitig die Lust zur Betrachtung der Natur und zum Sammeln ihrer Produkte ins Herz gelegt worden war; manch rührender Zng wird aus seiuer Kiudheit erzählt, den seine späteren Feinde nicht beachtet oder übersehen haben; so schwankte er lange, ob er für seine Sammlung Insekten töten dürfe und es nicht besser wäre, nur die tot aufgefundenen zu sammeln; so schien ihm jede nutzlos gebrochene Blume als eine schwere Versündigung. Das Geschlecht der Darwins ist bis in das 16. Jahrhundert zurück zu verfolgen; es waren wohl begüterte Landwirte, die trotz aller Wirren und Stürme der Zeit ihren Besitz zusammenhielten. Mit 16 Jahren schon kam Darwin auf die Universität nach Edinburg, um Medizin zu studiereu, aber nach zwei Jahren sahen der Student und seine Familie ein, daß der junge Mann zur Medizin nicht taugte und so kam der 18 jährige Jüngling nach Cambridge als Theologe, wo er es drei Jahre lang aushielt und 618 XI. Zoologie. sogar das erste theologische Examen bestand, aber das rechte war es nicht. Es war eine Zeit überschäumenden Jugendmutes, in der Darwin Wohl hätte zu Grnnde gehen können, wenn nicht zur guten Zeit das Schicksal ihn auf die rechte Bahu geführt hätte. Sein Lehrer Heuslow, der ein streng kirchlich gesinnter Pfarrer, daneben aber auch ein eifriger Naturforscher war, uahm ihn mit auf feine Exkursionen und führte ihn so spielend in das Studium der Naturwissenschaften ein und als das Examen bestanden war, riet er selbst, Darwin möge sich dem Studium der Natur widmen und veranlaßte es, daß ihn der Professor der Geologie in Cambridge Sedgwick auf eine Studienreise durch das westliche England mitnahm. Als Darwin von dieser Reise zurückkam, faud er einen Brief, in welchem ihm angeboten wurde, mit dem berühmten Kapitän Fitz Roy eine Reise nm die Welt zu macheu. Die Aufforderung kam von seinem Lehrer Henslow, der selbst abgelehnt hatte; Darwin schlug ein nnd verließ am 27. Dezember 1831 fein Heimatland, das er 4^/„ Jahre nicht mehr sehen sollte. Die Reise wurde so eingerichtet, daß der Forscher vielfach Gelegenheit hatte, auf dem Lande Expeditionen zu unternehmen, ja wochenlang ganz seinem Forschertrieb zu leben, bis er wieder auf feiu Schiff, das er als seine Heimat betrachtete, zurückkehrte. Es war eiue au Ein- drückeu reiche Reise, die Darwin unter Fitz Roy mitmachte, und als er am 2. Oktober 1836 deu Boden von Altengland betrat, hatte er eine Fülle von Erfahrungen gesammelt, wie kaum eiu anderer vor ihm in so jungen Jahren nnd hatte in den nach Hanse geschickten Kisten eiue wertvolle Sammlung von Naturalien, die der Bearbeitung harrte. Darwiu trat mit den ersten Naturforschern seiner Zeit in Verbindung, nachdem er seinen Aufenthalt uach London verlegt hatte, wo er feiu erstes Buch: „Reise eiues Natur- sorschers um die Welt" erscheinen ließ, dem in den nächsten Jahren (von 1839 — 1843) die Veröffentlichung der zoologischen Ausbeute und bis 1846 drei Bände Geologie folgten. Kurz nach seiner Verheiratung im Jahre 1839 wurde Darwiu von einem tückischen Leiden, einer chronischen Mageuschwäche befallen, die er sein Leben lang nicht mehr verlor nnd ihn zwang, Darwin. 619 von 1842 ab, sich in einem kleinen Orte, Down, bei London ein Retiro zu suchen, wo er ganz seiner Gesundheit leben konnte. Es ist nie recht aufgeklärt worden, welcher Art dieses Leiden war: die einen hielten es für die Folge der häufigen Anfälle von Seekrankheit, von der Darwin immer wieder heimgesucht wurde, andere und Darwin selbst dachte an eine gichtische Grundlage, manche suchte«? den Grund in dem allzu schroffen Wechsel von starker Körperbewegung mit dem langen Stubenützen, welches die Herausgabe seiner Bücher nötig machte, kurzum 40 lange Jahre mußte Darwin sich aufs ängstlichste vor jeder Schädlichkeit hüten; es ist klar, daß er auch nicht mehr so rasch arbeiten konnte, wie früher, und die Krankheit einerseits, andererseits die Art seiner Studien, welche auf eine lange Beobachtung angelegt waren, waren schuld daran, daß man litterarisch viele Jahre nichts mehr von Darwin horte nnd schon annahm, seine Leistungskraft sei gebrochen. Da erschien im November 1859 das epochemachende Buch: „Über die Entstehung der Arten durch natürliche Zuchtwahl oder die Erhaltung der begünstigten Rassen im Kampfe ums Dasein". War vorher Darwin ein bekannter Mann gewesen, so wurde er mit diesem Buche ein berühmter. Eine Reihe von bedeutenden Naturforschern trat sofort auf Darwins Seite über, so Huxley und in Deutschland Haeckel. Das Buch war aber nnr eine Abschlagszahlung; nur ein Teil des großen Materials, das Darwin zusammengetragen hatte, war von ihm verwertet worden. Bis er diese Schätze hob, wandte er sich botanischen Studien zu und verfaßte: „Das Variieren der Tiere und Pflanzen im Zustande der Domestikation" — „Die verschiedenen Einrichtungen, dnrch welche britische und ausländische Orchideen befruchtet werden" — „Die Wirkung der Kreuz- und Selbstbefruchtung im Pflanzenreich" — „Insektenfressende Pflanzen" — „Die Bewegungen und die Lebensweise kletternder Pflanzen" — „Bewegungsvermögen der Pflanzen". Endlich im Jahre 1871 erschien das Werk, das so unendlich viele mißverstanden und das so klar als das Facit des Lebens Darwins kommen mußte: „Die Abstammung des Menschen 620 XI. Zoologie. und die geschlechtliche Zuchtwahl". Darwiu kam darin zu den? Schlüsse, daß der Meusch zu einer gewissen Zeit sich aus einer Tierart entwickelt hat, die jetzt nicht mehr vorhanden ist, aber doch den jetzt lebenden Assen körperlich am nächsten kommt. Er bewies dieses dadurch, das; das Affenskelett, wenigstens der höheren ihrer Gattung, dem menschlichen am nächsten kommt und zeigte, daß wir an unserem Körper rudimentäre Orgaue haben, die uns jetzt nichts mehr nützen, aber von Nutzen waren, als wir noch unter anderen äußeren Bediugungeu lebten. So erinnern die Wirbel des Steißbeines an einen rudimentären Schwanz, der Blinddarm, der so viel Unglück angerichtet hat und absolut überflüssig ist, an eine Zeit, wo unsere Vorfahren Wiederkäuer waren. Ein Hauptstütz- puukt war die Thatsache, daß man versteinerte Reste von hochentwickelten Affen in Erdschichten sand, in denen von Menschen keine Spnr zu finden war. Die Lehre zündete, als wäre ein Funke in ein Pulverfaß gefallen; die Naturforscher stellten sich vielfach sofort auf die Seite des kühnen Denkers, aber alle diejenigen, welchen die Überlieferungen der Bibel angetastet schienen, erhoben ihre Stimme gegen die Irrlehre, der freilich noch ein Glied in der Folge der logischen Schlußsätze fehlte, es war nämlich nicht gelungen, ein Skelett zn finden, welches einem sogenannten Übergangsmenschen oder Übergangsaffen zugeschrieben werden konnte. Dieses gelang erst nach dem Tode Darwins, indem man auf der Insel Java Teile eines Skeletts entdeckte, die eine Übergangssorm zwischen dem Menschen und dem heutigen Gibbonaffen darstellen. — Ein Jahr später gab Darwin noch eine Ergänzung zu seinem großen Werk heraus: „Ausdruck der Gemütsbewegungen bei den Menschen und den Tieren." Damit war Darwins Schaffenskraft im großen Ganzen erschöpft, aber auch sein Lebenswerk erfüllt; er legte noch den Grund zu einer Selbstbiographie und ließ das schöne Werkchen über die „Bildung der Ackererde durch die Thätigkeit der Würmer" erscheinen (1881). — An einein Frühlingstage des Jahres 1882 verließ der unsterbliche Mann die Welt, der er so vieles geschenkt hatte, und ein Leben, daS ihm 40 Jahre Krankheit auferlegt hatte. Noch immer wogt der Streit für uud wider! Aber die größte Zahl der Naturforscher Darwin. 621 hat sich Mf Darwins Seite gestellt, der seine Schlüsse mit erdrückendem Materiale beweist. Es ist und bleibt ein Unrecht, an solche Forschungen den Maßstab religiöser Berechtigung anlegen zu wollen. Hier giebt es nur eiu Wissen, dort nur ein Glaubeu. Eine Vereinigung von Wissen und Glaubeu ist, wie der bekannte Würzburger Professor Geigel in einem herrlichen Buch gesagt, unmöglich. Wo das Wissen anfängt, hört der Glaube aus uud wo der Glaube beginnt, verhüllt die Wissenschaft ihr Hanvt. Darum war es ein Uurecht, das mau dem großen Briten gethan hat, gerade aus religiösem Lager so erbitterte Kämpfe zu führen, warum ihn — den kranken Mann, der ja nur sein Bestes gab, noch angreifen? Hatte er Recht, dann half ja alles Gezeter nichts, die Wahrheit siegt immer, und hatte er Unrecht, dann richtete sich seine Lehre von selbst. Man hat Galilei gebannt und die Erde bewegt sich doch. So schlimm ist es Darwin nicht gegangen; als der Sohn eines freien Volkes ist er von all denen, die ihm geistig nahe standen, hochgeschätzt worden, so daß die Finsterlinge nicht Oberwasser bekamen. Vier Natnrsorscher von Weltruf trugeu sein Leichentuch: Huxley, Hocker, Lubbock und Wallace; in der Westmiuster Abtei, nahe dem Grabe Newtons schläft der große Sohn Englands dem Tage der Auferstehuug entgegen, dem Tage der Wahrheit. — Schon lange vor Darwin hatten sich Biologen und Zoologen damit beschäftigt, wie die einzelnen Wesen, welche jetzt die Erde bevölkern, entstanden sind und es hat viele Forscher gegeben, welche den Glaubeu, daß mit der Erschaffung der Welt sofort alles Organische fix und fertig dastand, wie es hente ist, nicht teilten, sondern eine allmähliche, logische Entwickelung, eine Anpassung der Lebewesen an die Umgebung für wahrscheinlicher hielten. Schon Darwins Großvater Erasmus Darwiu (1731—1802) hatte in seiner „Zoonomia" den Gedanken ausgesprochen, daß die jetzt lebenden Arteu nicht die unveränderten Nachkommen ihrer Ur-Ur- eltern sind, sondern im Laufe der Jahrtausende eine Umwandlung erfahren haben, nnd ihm schloffen sich später Jean Baptiste de Lamarck (1744—1829) und Etienne Geofsroy St. Hilaire (1772—1844) an. Letzterer wurde in der französischen Akademie 622 XI. Zoologie. mit dem damals in der Blüte stehenden Cuvier in einen wissenschaftlichen Streit über diese Frage verwickelt und, sei es, daß er seine Ansichten nicht gut verteidigen konnte, sei es, daß ihm Cuvier dialektisch überlegen war, besiegt, so daß die Descendenztheorie nnr in gewissen Kreisen Anhänger hatte, ohne daß sie in der Öffentlichkeit diskutiert wurde. Trotzdem aber wurde durch die fortschreitende Wissenschaft der Boden für die Lehren Darwins vorbereitet und als unabhängig voneinander im Jahre 1858 Darwin und Alfred Ruffel Wallace ihre Forschungsresultate den Fachkollegen übergaben, da. erhob sich die naturwissenschaftliche Welt, nm den beiden zuzujubeln. M. Lühe spricht sich in äußerst glücklicher Weise darüber aus, was der Descendenzlehre eudlich zum Siege verholfen hat. „Sie besagt an sich nichts mehr und nichts weniger, als daß die Arten veränderlich sind, daß die heute lebenden Arten nicht als solche erschaffen, sondern auS anderen Arten, welche früher gelebt haben, durch deren Umwandlung entstanden sind und gewissermaßen die lebenden Zweigspitzen eines Stammbanmes darstellen, dessen Stämme und Zweige jenen Arten entsprechen, welche in früheren Epochen die Erde bevölkert haben und die Vorfahren der heutigen Arten sind." Lamarck und Geoffroy hatten das Nichtige gesehen, aber sie bewegten sich auf dem Boden der Spekulation; was Darwin zum Siege verHals und ihm so rasch die Anerkennung der Zeitgenossen brachte, war die Einfachheit seiner Schlußfolgerungen und das erdrückende Material. — Bei der ungeheuren Produktiousfähigkeit, welche den Lebewesen mehr oder minder zukommt, würde die Welt sehr bald übervölkert sein, wenn nicht dieser Überproduktion durch die Naturgewalten selbst entgegengearbeitet würde. Entweder die Lebeusbedingungen für die Nachkommenschaft sind aus äußeren Gründen nicht günstig, um sie am Leben zu erhalten, oder elementare Ereignisse töten Millionen uud Millionen in einer Stunde oder aber sie fallen ihren zahlreichen Feinden, deren jede Tiergattung wieder eine große Anzahl hat, zum Opfer. Können auch besonders ungünstige Verhältnisse ganze Generationen, die kräftigen und schwachen Vertreter der gleichen Species zerstören, so erliegen den kleinen Feinden doch Die Selektionstheorie. 623 nur die schwächeren Vertreter; so ist das ganze Leben ein ewiger Kampf nms Dasein, oder, wie sich Wallace ausgedrückt hat, ein Ringen um die Erhaltung des Lebens. Da, wie gesagt, in den meisten Fällen nur diejenigen Individuen zu Grnnde gehen, welche eine schlechtere oder schwächere Konstitntivn haben, so werden sich nur die kräftigeren oben halten nnd so werden sich auch die kräftigeren Eigenschaften fortpflanzen, so daß damit eine langsam fortschreitende, aber sichere Veredelung der eiuzeluen Nassen stalte findet. Das Überleben des Passendsten ist der Kernpunkt der Darwinschen Selektionstheorie. — Die Beispiele, welche Darwin als der auf dem Lande, mitten in der Natnr lebende, einsame Gelehrte meist aus der Landwirtschaft genommen hat, beweisen, daß im Kampfe ums Dasein alle diejenigen Individuen zu Gruude gehen, welche den jeweiligen Existenzbedingungen nicht gewachsen sind und daß durch eine geeignete Zuchtwahl die Rasse wesentlich verbessert werden kann, denn ebensogut, wie sich die schlechten Eigenschaften forterben, so thun dies auch die guten. Es läßt sich denken, wie sehr durch die nene Theorie alle Gemüter erregt wurden; die Mediziner, Botaniker und Zoologen hatten weniger Grund zur Aufregung, fondern frenten sich des Fortganges der Wissenschaft, wenn auch in ihrem Lager, wie wir noch sehen werden, entschiedene Gegner ausstanden, aber den Theologen waren die neuen Lehrsätze ein Greuel, weil sie mit den Überlieferungen, daß die Welt vom ersten Tage an fertig dastand, fertig für alle Zeiten, für die Ewigkeit brachen; in ihnen lag ein Zweifel an dem Höchsten, so daß das Anathema nicht ausbleiben konnte. Die Lehre, daß der stolze Mensch, die Krone der Schöpfn ug vvm Affen abstammen sollte, mußte freilich, aus dem Zusammenhang gerissen, aus die niederen Klassen wenig günstig wirken. Darwin hat dies übrigens in keinem seiner Bücher behauptet; daß er aber den Iiomo Mjziöns anch unter die Säugetiere rechnete und ihn den von ihm ausgestellten allgemeinen Naturgesetzen unterwarf, daß er keine Ausnahme machte mit dem gottähnlichen Herrn der Welt, das konnte und durfte dem stillen Mauue, der trotz Krankheit und Schmerzen unablässig arbeitete, seine Wissenschaft zu bereichern, nicht verziehen werden. 624 XI. Zoologie. Es gehört auch zur Geschichte der Zoologie, oder noch besser zur Kulturgeschichte, darauf hinzuweisen, wie der Darwinismus als Ausgeburt eines vom Teufel verblendeten Gehirnes verurteilt wurde nnd wie man die Krone der Schöpfung, den Menschen, gegen die Beleidigung, daß er tierische Eigenschaften habe, in Schutz zu uehmen für nötig hielt, den Menschen, dessen Geschichte vom Anbeginn bis heute mit Blut geschrieben ist, vom Brudermorde im Paradiese, bis zu 'deu Kriegen der Neuzeit, in denen in einer Stunde Tausende uud aber Tausende verbluten. Aber es gab auch Widerspruch im wissenschaftlichen Lager und Gegner, die mit Waffen kämpften, welche im Geisteskampfe üblich sind. So wollte K. E. v. Baer nicht als Vorläufer von Darwin augeseheu werden und auch Agassiz wollte die Folgerungen aus seineu frühereu eigenen Untersuchungen nicht ziehen. Es waren aber die Einwände weniger auf einen principiellen Widerspruch zllrück- zusühreu, als darauf, daß die genannten Forscher, die in anderen Zeiten groß geworden waren, sich mit der Neuzeit und ihre» Entdeckungen nicht mehr vertraut machen konnten. Von anderer Bedeutuug sind die Einwände, welche die neueste Zeit gebracht hat. Der Erlanger Zoologe A. Fleischmann hat in seiner Arbeit: „Die Entwickelung der Zoologie im 19. Jahrhundert gegen Darwin entschiedene Stellung genommen und äußert dies mit den Worten: „Der durch scheinbare Beweisgründe gestützte Versuch Darwins, die Umgestaltung der systematischen Stufen durch natürliche Zuchtwahl begreiflich zu machen, wurde begeistert aufgenommen. Da aber die Zoologie nnr eine beschreibende Rolle spielt uud den Beweis für die kühne theoretische Verallgemeinerung durch direkte Beobachtung des Umbildungsprozesses allein liefern könnte, so treten rasch die Schwierigkeiten zwingender Begründung zu Tage. Niemand war bis heute im stände, den Vorgang fortschreitender Abänderung einer Gruppe von Arten zu einer höher organisierten Gruppe ueuer Arten uns vor Augen zu führen. Ist aber der verschlagene menschliche Sinn einmal sür eine schöne Idee begeistert, so sucht er Trugbilder von Beweisen, wo er sie gerade finden kaun." Auch Driesch hat in seiner Arbeit: „Die Biologie als selbständige Grundwissenschaft" (1893) der Selektions- Stammesgeschichtc der Lebewesen. 625 theorie den Vorwurf gemacht, daß sie nicht früher eine erklärende Bedeutung hat, bis sie auch die Ursachen des Umwandlungsprozesses aufgedeckt hat. Wir werden übrigens aus die Fleisch manu scheu Ansichten nochmals zurückkommen, wenn wir die Frennde der Selektionstheorie haben zu Worte kommen lassen. — Es ist einleuchtend, daß die Darwinsche Lehre ebenso ans die Botanik wirken mußte, wie auf die Zoologie, aber während sie bei dieser schon eine ausgebildete Physiologie vorfand, hatten ihr die Zoologen nur eiue vollendete Systematik, die Linus begründet hatte, und die von Cuvier inaugurierte Morphologie zu bieten; so erklärte es sich, daß die Zoologen, besonders da auch Darwiu seiue meisten Beispiele der Zoologie entlehnte, mit größerem Eifer sich Darwin zuwandten, als die Botaniker. Auch die Morphologie Cuviers lief schließlich auf systematische Schlußfolgerungen hinaus, es kann daher nicht wundernehmen, wenn unter den Anhängern Darwins sich einige finden, die aus der neueu Lehre mehr zu ziehen vermochten, als alte Lehrsätze, und unter den „Darwinianern" dieser Richtung steht E. Haeckel obenan. In seiner „Generellen Morphologie der Organismen" (1866) verließ er die aus- getreteueu Bahnen nnd schuf eine „Stammesgeschichte der Lebewesen"; er konnte mit Gegenbaur der Vater der modernen vergleichenden Morphologie werden. — Bis zu Darwin galt das Gesetz von der Konstanz der Arten. Durch die Beobachtung aber haben wir, um in Darwinschem Sinne zu sprechen, erfahren, daß die Arten einer Umbildung fähig siud uud dadurch neue Arten entstehen können. Wir dürfen also, wenn wir die Verwandtschastsverhältnisse einer Gattnng nachweisen wollen, kein System wählen, in welchem die Subordination oder Koordination eine Rolle spielt, sondern wir müssen deu Stammbaum zu Hilse nehmen. Dabei sehen wir, wie von einem gemeinsamen Stamme sich die verschiedenartigsten Zweige abteilen oder wie die feinsten Verästelungen in dem Grnndstamm zusammenfließen. Auch die Paläontologie kann die Descendenztheorie unterstützen, indem sie zeigt, daß die niederen Formen aus einer früheren Zeit stammen als die höher organisierten; sie bietet uns auch die Übergangsformen dar, wie z. B. den Archäopterix, den Vogel Müller, Organ. Nalurw. 40 626 XI. Zoologie. mit dem langen Eidechsenschwanz. Noch mehr aber als die Paläontologie ist die Entwickelungsgeschichte geeignet, die Darwinschen Schlußfolgerungen zu beweise!? und die Mittelglieder, dieÜbergangs- formen zu demonstrieren. Sprechen schon diese Übergänge gegen die Cuviersche Lehre von einem starren, für alle Zeiten fest bleibenden Prineip, so ist die Thatsache noch beweisender, die eben nnr die Entwickelungsgeschichte ausdecken konnte, daß jedes Tier in seinem Werdegang die Stufen zu durchlaufen hat, auf welchen niedriger organisierte Wesen desselben Stammes stehen bleiben. So hat der menschliche Embryo mit seinen Kiemenspalten, seiner Anlage des Kreislaufes und auch seiner Skelettbildung zu einer gewissen Zeit die größte Ähnlichkeit mit dem Fische, nur entwickelt er sich weiter, während dieser auf der genannten Stufe stehen bleibt. Daraus gründet sich das Haeckelsche „biogenetische Grundgesetz": „Die Entwickelungsgeschichte eines Tieres (Onto- genie) ist die kurze Rekapitulation seiner Stammesgeschichte (Phylo- genie), d. h. die wichtigsten Organisationsstufen, welche seine Porfahren durchlaufen haben, treten, wenn mich etwas modifiziert, in der Entwickelung des einzelnen Tieres wieder auf." Als letztes Beweismittel wird die Tiergeographie zu Hilfe gezogen. Es müssen nach Darwin diejenigen Länder, welche lange getrennt sind, verschiedene Tierarten aufweisen und zwar so, daß die Berschiedenartigkeit eine um so größere ist, je länger die Trennung besteht. Thatsache ist, daß die Fauna von Australien, welches angenommener Weise am längsten von dem übrigen großen Landkomplex getrennt ist und eine völlig isolierte Lage einnimmt, sich von der Fauna der übrigen Länder in ganz auffallender Weise unterscheidet. Ihm fehlen die höheren Säugetiere, dagegen hat es in den Beuteltieren eine Species, welche in den anderen Ländern nicht mehr vorkommt. Im Anschluß daran mag die Beobachtung von Wallace Platz finden, daß im malayischen Archipel diejenige Hälfte, welche Australien näher liegt, einen ganz anderen Tiercharakter zeigt, als die andere, mehr gegen Indien zu gelegene. Man nimmt an, daß sich Australien auf einem alten Stand gehalten hat, während in den übrigen Ländern die höher entwickelten Säugetiere sich auf Kosten der nieder entwickelten verbreitet haben. Natürliche Zuchtwahl, 627 Da aber alles in der Welt sich nach unabänderlichen Gesetzen regelt und nichts durch den Zufall entsteht, so mußte Darwin daran gelegen sein, die Ursachen für die Veränderungen der einzelnen Arten zu finden, wenn seine Lehre nicht bloß ein Phantasiegebilde sein sollte. Und gerade dieser Teil der Descendenztheorie ist der wertvollste, weil geistreichste. Darwin erklärte die Umwandlungen durch die natürliche Zuchtwahl, welche durch den Kampf ums Dasein hervorgerufen wird. Hier konnte Darwin seine Kenntnisse als Landwirt verwerten, die ihm täglich zeigten, daß ein geschickter Tierzüchter diejenigen Eigenschaften ausbilden kann, welche von ihm gerade gewünscht werden; so haben die schweren Lastpferde denselben Stammbanm, wie die leichtfüßigen Rennpferde, aber weil der Züchter nur solche Tiere sich Paaren ließ, welche die ihm am meisten Zusagenden Eigentümlichkeiten (Schnelligkeit, Größe, Kraft) hatten, so kam er im Laufe der Jahrzehnte auf dem Wege der künstlichen Zuchtwahl zu einer Tierart, welche den Zusammenhang mit der Mutterart kaum mehr erkennen läßt. Anders steht die Sache mit der natürlichen Zuchtwahl. Wir haben schon an einer früheren Stelle andeuten können, daß die Erde bald keinen Platz mehr Hütte, wenn alle Keime, welche produziert werden, auch thatsächlich zur Entwickelung kämen. Die meisten gehen zu Gruude durch ungünstige äußere Verhältnisse, durch die Gewalt starker Tiere oder feindseliger Kleinlebewesen uud nur diejenigen bleiben am Leben, welche entweder im Kampfe ums Dasein sich den Lebensbediugnugen am besten anschmiegen können, also die besten Eigenschaften für das Leben mitbringen, oder welche dem Zusammentreffen günstiger Umstände ihre fortschreitende Existenz verdanken. In dem unaufhörlichen Kampf des Stärkeren mit dem Schwächeren ist die Garantie geboten, daß die Erde nicht übervölkert wird nnd daß auch nur das Dauerhafte bestehen bleibt. Es Passen sich die Tiere den äußeren Umständen derartig an, daß z. B. auf sturmumsausteu Inseln sich mehr ungeflügelte Insekten finden, weil die geflügelten ins Meer getrieben werden. Auf demselben Princip beruht die sympathische Färbung. So haben diejenigen Tiere, welche auf Schneefeldern leben, ein weißes Kleid, Weil eben im Laufe der Zeit alle anders Gefärbten ihren Feinden 40* 628 XI. Zoologie. so aufgefallen sind, daß sie ausgerottet worden sind, so daß nur diejenigen übrig bleiben konnten, welche sich mit ihrer Farbe der Umgebung adaptiert haben uud deshalb übersehen werden können. Ähnlich ist das sogenannte Mimicry, oder die Eigentümlichkeit, daß die Tiere nicht nur die Farbe, sondern anch die Gestalt der Umgebung annehmen, so daß wir Schmetterlinge haben, welche Blättern gleichen, und sich durch nichts von denselben unterscheiden. Der Umstand, daß es solche giebt, welche nicht nur die Blattnerveu nachahmen, sondern auch den Raupenfraß imitieren, während andere ihr Mimicry nur unvollkommen ausgebildet haben, veranlaßte Hertwig zu der Ansicht, daß wir in den letzteren die Werdeformen sehen. — Die geschlechtliche Zuchtwahl entsteht dadurch, daß nur diejenigen Vertreter einer bestimmten Tiergattung beim weiblichen Geschlecht Erhöruug finden, welche sich dnrch besondere Schönheit (Federschmuck) oder durch besondere Kraft (Geweih) auszeichnen, wodurch diese Eigenschaften immer mehr ausgebildet werdeu. Zum Schlüsse sei noch der fortschreitenden Ausbildung bestimmter Organe durch Übung und der Verkümmerung derselben durch Nichtübuug gedacht; wir haben dafür ein glänzendes Beispiel bei Tieren, die bei uns im Dunkeln leben, keine Angen mehr haben, aber doch ein Sehcentrum besitzen, sogar Centren sür die Augenmuskeln. Dieselben sind jedenfalls früher mit thätigen Sinnesorganen in Verbindung gewesen und nicht so rasch rückgebildet worden, wie die Siuuesorgaue selbst. — Wir haben die Darwinschen Lehren im vorhergehenden besprochen, ohne nur ein einziges Mal eines Begriffes zn gedenken, welcher dabei eine sehr bedeutende Rolle spielt, der Vererbung. Dieselbe wurde von Weismann in einer bisher unerreichten Weise behandelt. Er hat die Behauptung aufgestellt, daß zwischen den Keimzellen uud den Körperzellen ein Unterschied besteht, welcher Unterschied von Boveri auch morphologisch nachgewiesen werden konnte. Wir haben schon früher bei der Zellenlehre von den im Ei fchlnmmernden Anlagen sprechen können und müssen jetzt nochmals betonen, daß von anderer Seite ein großes Gewicht auf die äußeren Verhältnisse gelegt wurde, welche die Entwickelung eines Darwins Anhänger. 629 neuen Lebewesens beeinflussen sollen. So standen sich wieder die beiden Gruppen gegenüber, von denen die eine die schaffende Kraft in das Innere des Eies, die andere in die Umgebung verlegt; eS fcheint aber, als ob laugsam eine Verständigung dahin erfolgte, daß die äußeren Reize nichts weiter thun können, als die im Keim selbst verborgen liegenden Eigenschaften zu wecken. Mit diesen hochinteressanten Fragen beschäftigt sich die neue Wissenschaft der Biomechanik. — Der begeistertste Anhänger Darwins ist Ernst Heinrich Haeckel (geb. 1834), der als Arzt ausgebildet (er horte Virchow, Koelliker und Joh. Müller) sich der Zoologie zuwandte und in Neapel, wo später nach dem Vorgange von Dohrn die bekannten internationalen zoologischen Stationen angelegt wurden, sich eifrigen Studien hingab. Später machte er große Reiseu, auch nach Indien, nnd lernte 1866 Darwin kennen, um von da ab dessen Lehre in Deutschland zu verbreiten und auszubauen. Seine „natürliche Schöpfungsgeschichte", welche zahlreiche Auflagen erlebt hat, beruht auf dem Satze, daß sich die durch Anpassung erworbenen Veränderungen vererben. In seinen „Studien zur Gastraea- Theorie" führte er in den Stammbäumen der Tiere nnd Pflanzen die höher organisierten Arten auf die einfachsten Organismen, die Protisten, zurück, womit er nicht nur vielen Beifall, sondern auch Gegnerschaft, so von Virchow und Semper sand. Seine 1899 erschienene Arbeit: „Die Welträtsel. Gemeinverständliche Studien über monistische Philosophie" giebt einen Überblick über die Lebensarbeit des vielgerühmten nnd vielbekümpften Streiters der Wissenschaft. Sein Parteigänger war der bekannte Genfer Professor Karl Vogt (1817—1895). Er hatte zuerst große Vorliebe für Physiologie, wandte sich dann den Natur- ivissenschaften zn und gab schon mit 22 Jahren mit Agassiz die „Naturgeschichte der Süßwasserfische Mittel-Europas" heraus (1839). Nachdem er sich 1847 in Gießen habilitiert hatte, mußte er aus politischen Gründen im Jahre 1848 sein Vaterland verlassen, ging nach Genf und wurde dortselbst Professor für Geologie und Zoologie. Sein „Grundriß der Geologie", seine „Vorlesungen über den Menschen, seine Stellung in der 630 XI. Zoologie. Schöpfung und in der Geschichte der Erde", sowie seine „Untersuchungen über Tierarten" nnd die „Zoologischen Briefe" sind weitverbreitete Bücher, deren sich die ganze gebildete Welt erfreute. Am meisten wurde seine Streitschrift: „Köhlerglaube und Wissenschaft" verbreitet, in welcher er verlangte, daß sich die Wissenschaft von der Religion vollständig befreien müßte. — Vogt war bis zum Tode ein eifriger Anhänger der Darwinschen Lehre nnd hatte deshalb viele Anfeindungen zu ertragen. — Der Descendenztheorie haben sich verschiedene Schwierigkeiten in den Weg gestellt, von denen M. Lühe zwei besonders anführt: Erstens werden im Kampfe ums Dasein nicht nur die ausgewachsenen Individuen verändert, sondern auch die jugendlichen Exemplare, so daß sich nicht entscheiden läßt, „welche Eigentümlichkeiten der individuellen Entwickelnngsgeschichte palingenetische Bedeutung haben, d. h. Hinweise auf die Stammesgeschichte darstellen uud welche Eigentümlichkeiten andererseits als später erworbene cenogenetische Fälschungen der stammesgeschichtlichen Urkunde aufgefaßt werden müssen". In zweiter Reihe kann man aus eiuer Ähnlichkeit noch nicht ans eine stammesgeschichtliche Verwandtschaft schließen, weil die verschiedenen Entwickelungsstadien sich gleichen können, ohne daß sie auf derselben phylogenetischen Stnfe stehen. Mit anderen Worten, da jedes Individuum eine Reihe von Stufen zu durchlaufen hat, so können verschiedene Arten in ganz ungleichen Eutwickelnngsreihen sich vollständig gleichen. Man spricht dann von „konvergenter Entwickelung" und „uuabhüngiger Eutwickelungsgleich- heit". Von diesem Standpunkte aus lasseu sich diejenigen Skeletteigentümlichkeiten des Menschen, welche auf eine Verwandtschaft mit den Tieren hindeuten, nicht nur auf eine nahe Stammes- verwandtschast zurückführen, sondern ebensogut auf eiue unabhängige EntwickeluugSgleichheit. Noch eine andere wichtige Frage war mit der Descendenztheorie zu lösen, nämlich die, von welchem Anfangspunkt denn nuu alle sich auseinander entwickelnden Formen ausgegangen sind. Da fand Huxley seinen Bathybius, der besonders nach Haeckel die einfachste Lebenssubstanz ist und im Meere in einer Dichtigkeit von vielen Metern gefunden wurde. Experimentelle Embryologie. 631 Die genauen Forschungen haben aber ergeben, daß man es nur mit einer Gallerte zu thun hat und nicht mit lebendem Protoplasma. Man ist also auch hier von der Wahrheit heute viel mehr ent- sernt, als zu der Zeit, wo man im ersten Glücksgefühl über die Descendenztheorie den Grund alles Seins und Werdens sich diplomatisch verschwieg. Vor 40 Jahren wurden die führenden Geister von der Systematik abgezogen, weil die neue Lehre zu sehr die Aufmerksamkeit aus sich gezogen; jetzt wo die Descendenztheorie sich abgeklärt hat, weist sie selbst aus die Beschäftigung mit den Merkmalen der einzelnen Arten hin und zwar ist die Ursache dafür im Studium der Stammesgeschichte gelegen. Es ist mithin die Zoologie ans einem anderen Wege zum alten Standpunkt zurückgekehrt, der für sie aber heute viel wertvoller geworden ist, weil sie jetzt nicht mehr die einsachen Erkennungszeichen der einzelnen Species sucht, sondern den Wert der Unterscheidungsmerkmale prüft. Vom größten Werte ist die experimentelle Embryologie, welche sich damit abgiebt, durch verschiedene Reize, welche auf die in der Entwickelung begriffenen Eier ausgeübt werden, oder durch operative Eingriffe die Gesetze der Biologie näher zu ergründen, gewissermaßen das Leben in seinen Uranfängen, den Meister in seiner Werkstätte zu beobachten. Dieser Teil der Zoologie ist erst im Anfangsstadium, aber er verspricht Erfolge, da das bisher Erzielte Überraschuugeu aller Art gebracht hat. — Hatte Darwin die Anregung zu seiuen Forschungen auf seinen großen Reisen erhalten, so mußte die Zoologie um so mehr gefördert werden, als sich die einzelnen Regierungen entschlossen, Expeditionen auszurüsten, welche große Länderstriche zn erforschen hatten. So entstand das berühmte Werk von Wallace: „Der Malayische Archipel" und „Der Naturforscher am Amazonenstrom" von H. W. Bates. — Die Challenger-Expe- dition, welche von 1873—1876 dauerte, brachte 3000 neue Tierspecies und beschäftigte 60 Zoologen aller Länder 20 Jahre lang, bis 1895 der „Usxort on tlls soisritikie rssults cik tlls voz'g.Ae ot' N. N. 8. Oks-HanAer" in 50 Bänden erschienen war und eine Fülle des Materiales brachte. Wir haben in Deutsch- 632 XI. Zoologie. land 30 zoologische Institute, eine zoologische Station wurde in Helgoland errichtet. Dazu kommt noch, daß die deutschen Kriegsschisse den Auftrag haben, bei ihreu Fahrten in heimischen und fremden Meeren nach Kräften zoologische Untersuchungen anstellen zu lassen. Was die zoologische Station in Neapel sür die Wissenschaft geleistet, hat, zeigen uns die Zeitschriften und der Umstand, daß kaum einer der jungen Forscher sich für vollberechtigt hält, wenn er sich nicht durch einen längeren Aufenthalt in Neapel die lo^a xra,st,6xt>atA geholt hat. — Die deutsche zoologische Gesellschaft hat den Entschluß gesaßt, in einem Riesenwerke alle Tierformen zu beschreiben und gab im Jahre 1894 das „L^sterns. naturas" Linnes neu heraus. Das sind alles Anzeichen dafür, daß zur systematischen Arbeit zurückgekehrt wird; daß dieselbe jetzt eine vertieftere wird, als zn Linnes und Cuviers Zeiten, dafür haben die Forschungen des großen Engländers gesorgt. Es ist auffallend, daß auch die Zoologie um die Mitte des Jahrhunderts ihren Wendepunkt hatte. Sie hatte ja nicht, wie die Medizin die Schellingsche Naturphilosophie zu überwinden, aber sie lag doch in dem Banne einer gewissen Selbstgenügsamkeit, welche durch die großen Forschungen Cuviers und all seiner Schüler hervorgerufen worden, wohl auch etwas berechtigt war. Da Stillestehen immer Rückgang bedeutet, so hat trotz der Vermeidung der philosophischen Mystik die Zoologie nichts vor den anderen organischen Wissenschaften voraus, und es ist daher nicht überraschend, daß anch ihr ein Prophet erstand, der sie aus der beginnenden Versandung rettete. Die Begeisterung für die neue Lehre schwand langsam wieder und man kehrte zum Ausgangspunkt zurück, um vieles erfahrener, um vieles klüger. Die Wissenschaft geht nicht langsam und stetig vorwärts, sondern sprungweise, sie macht auch manchmal Rückschritte und erobert sich dann das verlorene Terrain nur mühsam wieder. Lndwig von Grafs schildert die neue Zeit mit den schönen Worten: „Der Darwinismus hat die alte beschreibende Zoologie mit philosophischem Geiste durchtränkt und aus ihr eiue historische Disciplin gemacht, der kommeudeu Generation bleibt es vorbehalten, sie zu einer auf experimenteller Grundlage rnhenden kausalen Wissenschaft umzugestalten." -- Protozoen. 633 Wir Hütten nunmehr noch die Aufgabe, zu schildern, welche Fortschritte die Wissenschaft in der Erforschung der einzelnen Ztämme gemacht hat und beginnen mit den Protozoen. Mau versteht darunter mikroskopisch kleine Lebewesen, welche nur dann mit bloßem Auge gesehen werden können, wenn sich ihrer eine große Anzahl zu einer Kolonie vereinigt hat. Sie bestehen aus eiuer einzigen Zelle und haben als ProtoplaSmaklümvchen mit einem Kern keine Organe, sondern das Protoplasma nimmt die Nahrungsmittel einsach auf und giebt sie uach der Verdauuug an einer beliebigen Stelle der Zelle wieder ab. Bei den höheren Protozoen dienen zu diesem Zwecke gewisse Einstülpungen des Protoplasmas, welche man Zellenmuud uud Zellenafter uennt. Man spricht sogar von einem Cytopharynx. Von Bedentnng ist die Lichtempfindlichkeit, die sich bis zur Entwickelung eines Augeu- fleckes und zur Andeutung einer Linse steigern kann. Man unterscheidet ferner Nahrungs- und kvntraktile Vakuolen. Die Vermehrung erfolgt durch Zellteilung. Seit etwa 20 Jahren hat man die, Gewißheit erhalten, daß die Protozoen eine geschlechtliche Fort- pslanzuug haben. Die Süßwasserprotozven können sich einkapseln und dadurch der Ungunst der Außenwelt solange widerstehen, bis sie wieder mit ihrem Element vereinigt werden. Man spricht mit Wrisberg von Aufgußtierchen, weil beim Übergießen von Hen oder beim Stehenlassen des Wassers durch den Staub sich rasch eine Protvzoenfauna entwickelt. Der letztgenannte Name wnrde von Gold fuß zum ersten Male gebraucht und von Siebold in die Wissenschaft eingeführt. Die Geschichte der Protozoen ist eine recht verwickelte. Chr. G. Ehrenberg glaubte, daß die Protozoen, um deren Erforschung er sich große Verdienste erworben hat, wie die übrigen Tiere Darm, Nerveu, Muskeln, Verdanungs- und Geschlechtsorgane besitzen, und wnrde erst durch Dujardin widerlegt, welcher erkannte, daß sie nur aus Protoplasma, das er Sarkode nannte, bestehen. Daß sie nur eine einzige Zelle sind, erkannte Siebold, was später dnrch die Studien von Hertwig, F. E. Schulze und Bütschli bestätigt werden konnte. Die Einteilung Hertwigs in Protozoen, Rhizopoden, Flagellaten, Ciliaten (Jnfusorieu) uud Zporozoen sei nnr der Vollständigkeit wegen angeführt. 634 XI. Zoologie. Nunmehr verlassen wir die einzelligen und damit die niederen Tiere, denn alle ans verschiedenen Zellen und Zellengruppen zusammengesetzten Tiere bezeichnet man als höhere Tiere; unter ihnen nehmen wieder die unterste Stufe die Cölenteraten ein, welche zu den Pflanzentieren gehören, ein Begriff, der näherer Beleuchtung wert ist. Man wählte den Ausdruck Pflanzentiere, (Zoo- phyten), weil sie in ihrem äußeren Bau Ähnlichkeit mit Pflanzen haben und vielfach mit ihrer Unterlage verwachsen sind, wovon es jedoch auch zahlreiche Ausnahmen giebt. Man hat nach den neuesten Forschungen keinen Grund, die Zoophyten für einen Übergang zwischen Pflanze nnd Tier zu halten, vielmehr haben dieselben alle Merkmale der belebten Wesen. Cuvier vereinigte die Cölenteraten mit den Radiaten und Echinodermen, Leuckart brachte die Cölenteraten wieder auf eine besondere Stelle, weil sie keinen Darm besitzen, wie die Echinodermen, sondern nnr einen einzigeil Hohlraum. Derselbe hat uur eiue Öffnung, welche Mund und After darstellt, uud kaun Kanäle nach den einzelnen Körperteilen aussenden, in denen die Nahrung wie in Blutgesäßen zur Ernährung derselben verbreitet wird. Man spricht dann von einem Gastrovaskularsystem. Während die Schwämme (LponAien) einen so unregelmäßigen Bau haben, daß man ihn als keinen Gesetzen unterworfen ansehen muß, haben die übrigen Cölenteraten einen äußerst symmetrischen Bau. Die Hauptaxe enthält am einen Ende den After, an: audereu den Mund; von der Hauptaxe gehen strahlenförmig die einzelneu Körperteile ans, welche die schönste Architektur aufweisen. Der Charakter der Spvngien wurde durch die Arbeiten von Koelliker und Lieberkuehn, später durch F. E. Schulze sichergestellt, die Zugehörigkeit zu deu Cölenteraten erkannte Lenckart, der sich überhaupt um das Studium der uiedereu Tiere hohe Verdienste erworben hat. Durch die Cölenteraten kam Haeckel auf feine Gasträatheorie und damit zu seiueu berühmten Schlüssen für die vergleichende Anatomtie und Entwickelungsgeschichte. Zu den Cölenteraten gehören die interessanten Gebilde der Schwämme, Polypen, Medusen, Quallen nnd Korallen. Große Wandlungen hat die Lehre von den Würmern durchgemacht. Man versteht darunter Tiere, die durch die bilaterale Cölenieraten. — Würmer. 635 Anordnung ihres inneren Baues, durch die Anwesenheit eines ganglionären Nervensystems, die scharfe Treunuug von Mund und After sich schon als höher organisiert darstellen. Wir haben gerade auf dem Gebiete der Würmerforschung im vergangenen Jahrhundert die glänzendsten Resultate zu verzeichnen, denn noch am Anfange des Jahrhunderts glaubten die Parasitologen, daß die Eingeweidewürmer dnrch Urzeugung entstehen. Der Vater der modernen Helminthologie ist Karl Asmund Rudolphi (1771—1832), der schon in seiner Doktorarbeit Beobachtungen über die Eingeweidewürmer veröffentlicht hat. Nach einigen kleinerei? Arbeiten erschien 1808—1810 seine drei Bände starke „Lntv^oorum llistorig. naturalis", welcher man in Fachkreisen die gleiche Bedeutung für die Helminthologie zuschreibt, wie es das L^steina uaturav Linnes für die Zoologie war. Wir müssen zum Verständnis Rudolphis etwas zurückgehen und finden 1782 die Würmer von Goeze in rundliche und platte eingeteilt. Diesem folgte Zeder 1800 mit seinen 5 Klassen: Rundwürmer, Hackenwürmer, Saugwürmer, Bandwürmer und Blasenwürmer. Wie fleißig er die verschiedenen Arten studierte, beweist der Umstand, daß er über 600 Arten kannte. 1819 erschien unter dem Titel „L^uciiZZjs sritcZ200ruor" eine neue Zusammenstellung und mit dieser beendigte Rudolphi seine helminthologische Thätigkeit. Die Entwickelungsweise der Würmer, sowohl wie der Weg, auf dem sie in das Innere des Wirtes gelangen, sind lange unbekannt gewesen; unter den deutschen Forschern, welche Licht in das Dunkel warfen, sind neben dem bekannten Küchenmeister auch Siebold zu nennen, der den Zusammenhang zwischen den Finnen und Bandwürmern, ferner Leuckart, der die Entwickelung der Trichine aufklärte und endlich Brauu, welchem wir die Kenntnis des Studiums des Botrivcephalus, des größten beim Menschen beobachteten Bandwnrmes, in den Fischen verdanken. Die Anatomie der Blutegel, Ningelwürmer und Rädertiercheu fand in Franz von Leydig (geb. 1821) einen genialen Bearbeiter. Sein „Lehrbuch der Histologie des Meuscheu uud der Tiere" (1857), sowie feine „Untersuchungen zur Anatomie und Histologie der Tiere" 1883 stehen in der Litteratur an erster Stelle. 636 XI. Zoologie. Wir haben auch noch auf den LebeuSgang 5larl Georg F. A. Leuckarts (1823—1898) zurückzukommen, welcher seit 1870 als Ordinarius für Zoologie in Leipzig wirkte, nachdem er vorher in Gießen gelehrt hatte. Seine Stndien über die Trichinen und Finnen gaben den Anstoß zur offiziellen Fleischbeschau, womit er eine gewichtige hygieinische Forderung erfüllt hat. Schließlich darf eines Mannes nicht vergessen werden, der sern von den Centren der Wissenschaft in amtlicher Stellung auf dem Lande sich in der Parasitenlehre durch seine Forschungen einen angesehenen Namen erworben hat. Johann Christoph Huber in Memmingen lgeb. 1830) hat neben einer Reihe von Specialarbeiten drei Arbeiten von bleibendem Werte geschrieben: „Zur älteren Geschichte der klinischen Helminthologie" (1889), „Bibliographie der klinischen Helminthologie" (1890—189S) und „Bibliographie der klinischen Entomologie" (1899). Die Lehre von den menschlichen Parasiten ist wegen des Generationswechsels in anatomischer Hinsicht sehr interessant, außerdem aber auch wegen der schlimmen Krankheiten, welche durch den Bandwurm und die ^rivlliim spiralis, sowohl wie durch die übrigen Nematoden und Trematoden hervorgerufen werden, für die praktische Medizin von nicht zu unterschätzender Bedeutung. Über die Beziehungen zwischen den Bandwürmern und Blasenwürmern hat besonders Küchenmeister Stndien angestellt und die Lebensgeschichte dieser Tiere in eiuwandsfreier Weise geschildert. Die letzte» reifen Glieder einer Bandnmrmkette stoßen sich ab und faulen bis auf die in ihnen enthaltenen Eier, welche eine sehr feste Hülle babeu. Werden dieselben nun mit der Nahrung dem Magen eines Tieres emverleibt, so löst sich die Hülle durch den Magensaft und der im Ei enthaltene Embryo wird frei: er kommt in den Tan», dessen Wand er durchbohrt und aM schließlich auf dem Wege des Blulstroiues auf die Wanderung, um sich in den verschiedensten Orgaue» seslz»setze» und »ach einigen Monaten zum Blasenwurm umznbilde». Je »ach dem Orte, wo sich der Cystieen'iiö angesiedelt l>at, können die schwersten Störungen entstelle»! so wissen nur seil dein Jahre 1830 durch die Nntersuchuugen von Sijmmering und Schott, daß sich auch im Menschlichen Würmcr, 637 Auge Cyfticercen ausbilden können. Gelangt min der Blasenwurm auf irgend eine Weise in den Darm eines Tieres, so vollendet er dort seine Umwandlnng zum Baudwurm und der Lebensprozeß beginnt von neuem. Da reise Baudwurmglieder durch antiperistal- tische Bewegungen iu den Magen gelangen können, so ist der Mensch, welcher mit der gewöhnlichen lasnia scilium behaftet ist, auch in der stündigen Gefahr, durch Verdauung die reifen Eier der Proglottiden frei zu machen uud dadurch ebenso finnig zu werden, wie es sonst die Tiere sind, die man als Wirte bezeichnet. Man sieht auch mitunter bei Sektionen in den Muskeln und im Gehirn des Meuschen Finnen, doch ift das Vorkommnis ein seltenes. Ein nicht minder gefährlicher Parasit ist die I^enig, DouinocoeLus, deren Blasen sich durch enormes Wachstum auszeichnen und meist die Leber heimsuchen. Unter den Nematoden ist der Spulwurm (^soaris luin- dricoiclss) ohne weitere Bedeutung. Der Pfriemenschwanz (Ox^uris vsrroieularis) kommt im Gegensatz zum Spulwurm, der meist allem oder nur iu wenigen Exemplaren angetroffen wird, in ungeheuren Mengen vor. Der Peitschenwurm s^rictio- osxllalus äisxai) wird seltener beobachtet. Dagegen mehren sich die Fälle Von ^ncllxlostomuni äuoäenale, die Menke und Leichteuftern bei Ziegelarbeitern gesunden hat. Über die ^rieluua spiralis ist eine mächtige Litteratur erschienen, die wir nur kurz streifen wollen. Die ersten verkalkten Trichinenkavseln wurden 1831 von Hiltvn gesehen uud 1835 schon die Ursache von Owen unter dem Namen ?riclling. spiislis beschrieben. Später haben sich Henle, Virchow, Leuckart und Luschka um die genauere Erkenutuis der Trichiuenkrankheit verdient gemacht. Durch die obligatorische Fleischbeschau sind die Fülle von Trichinosis seltener geworden, es ist zweifellos, daß früher viele derartige Erkrankungen uuter falscher Flagge (Rb«zuruatismu8 tebrilis ste.) segelnd übersehen wurden. — Die .^nAuillala 8tercora1is ist bei uns erst seit dem Jahre 1876 bekannt und wurde durch französische Soldaten aus Cvchinchina eingeführt, sowie von Normann zum crsteu Male beschrieben. Weitere Untersuchungen liegen von Leuckart und von Geifert in Würzburg vor. Unter den Nematoden ist 638 XI. Zoologie. der Leberegel bekannt (Oistomg, llexatieum), der bei Menschen selten, aber häusig bei Schafen, Ziegen nnd grüne Pflanzen fressenden Haustieren vorkommt, größere Bedeutung hat das 1851 von Bilharz in Ägypten entdeckte Oistolns dasirlatodium. Der Parasit, der in Ägypten häufig, bei uus selten beobachtet wird, lebt im Blnte seiner Wirte und erzeugt eine zum Tode führende Anämie. — Die Rotatorien (Rädertierchen) sind die kleinsten mehrzelligen Tiere. Man kannte von ihnen lange Zeit nur die Weibchen, Dalrymple entdeckte die Männchen, welche viel kleiner sind und seltener vorkommen. Sie leben mit Vorliebe im Süßwasser. Die Echinodermen (Stachelhäuter) wurden schon in der ersten Hälfte des Jahrhunderts durch Johannes Müller und Friedrich Tiedemann (1781—1861) näher untersucht. Letzterer hat eine anatomische Monographie der Holothurien, der Seesterne und der Seeigel geschaffen, welche er nnter Anleitung Cuviers fertigte. Wir konnten des seltenen, universell gebildeten Mannes früher schon gedenken. Die Echinodermen haben ein charakteristisches Äußere durch die Beschaffenheit ihrer Haut, welche dem Körper einen Panzerschutz verleiht, und nicht minder auffallend ist ihre meist durch fünf Strahlen ausgezeichnete Figur. Ihr Wohnort ist das Meer, die meisten Echinodermen gehören zur Tiefseefauna, andere wieder halten sich an den Felsen der Küste auf und werden zu Tausenden gesunden, wenn sie während der Fortpflanzungszeit fich dem Strande nähern. Die anatomische Erforschung derselben hat in jüngerer Zeit Ludwig, die entwickelungsgeschichtliche Seeliger fortgesetzt. — Die Mollusken (Weichtiere) waren schon von Cuvier in klassischer Weise beschrieben worden. Sie haben ein ausgebildetes Nervensystem mit drei Gangliensystemen, von denen das eine die Augeu uud Fühler, das zweite, unterhalb des Darmes gelegen, die Muskeln des Fußes und die Hörbläschen versorgt, während ein drittes als Visceralganglion aufzufassen ist. Auch für die Geruchs- empsindnng fiudet sich eiu Ganglion. Das Herz ist mit Kammer und Vorkammer ein rein arterielles und ist durch einen Herzbeutel geschützt, die Fortpflanzung ift eine rein geschlechtliche. Die Haupt- Mollusken. — Arthropoden. 639 Vertreter der Mollusken sind die Schnecken, Muscheln und die Tintenfische. Die jüngsten Untersuchungen stammen von Jhering, welcher sich eingehend mit dem Nervensystem beschäftigt, und von Spengel, dem wir die nähere Kenntnis der Gcrnchsorgane der Mollusken verdanken. Außerdem haben wir eine Arbeit von Mariens anzuführen: „DieWeich- und Schaltiere" (1883).— Die Arthropoden (Gliederfüßler) umfassen die Spinnen, Krebse, Insekten und Tausendfüße. Man brachte diese» Tiereu in wissenschaftlichen und unwissenschaftlichen Gesellschaften schon frühzeitig ein warmes Interesse entgegen, so daß specielle Bereinigungen zur Erforschung der Jnsekteuwelt gegründet wurden (in Deutschland in Stettin im Jahre 1837). Cuvier treunt 1800 die Crustaceeu, Lamarck 1801 die Arachniden, Latreille 1832 die Apiropoden ab, so daß für den Ausdruck Insekten nur noch die sechsfüßigen Arthropoden übrig blieben. Die Anatomie der Gliedcrtiere förderten Suckow, Dufour, Treviranus, Brandt und Ratzeburg; die Nerven studierte Johannes Müller, die Augen derselbe Forscher und Leydig, das Gehörorgan Siebold und Leuckart, den Blutkreislauf Blauchard. Das Chitin in der Hautschicht entdeckte Odier (1823). Von Bedeutung sind die Untersuchungen von F. nnd I. P. Huber, Siebold und Forel über die Fort- pslanzungsverhältnisse der Ameisen, Bienen und Blattläuse. Die Hörorgane der Krebse uud die Facettenaugen der Cephalopoden boten des Interesses so viel, daß sich eine ganze Reihe von Forschern mit denselben abgaben, nnter denen Hensen nnd I. Müller zuerst zu uennen sind, während Grenacher über dieselben eine Aufsehen erregende Monographie schrieb. Die Vermutung Dzierzons, daß bei den Bienen die unbefruchteten Eier Männchen, die befrachteten Weibchen und letztere je nach dem Futter Arbeiterinnen oder Königinnen werden, wurde durch Siebold und Lenckart als richtig bewiesen. — Die Staatenbildungen der Ameisen und Bienen gehören mit zu dem Interessantesten in der Naturgeschichte und es kann daher nicht verwundern, daß sich die besten Forscher dieser Frage gewidmet haben. Ein Bienenvolk, welches aus 10 000 weiblichen Bienen, den Arbeiterinnen, aus einigen Hundert männlichen, den Drohnen, und einer Königin besteht, ist ein in sich ab- 040 XI. Zoologie, geschlossener Staat. Die stachelbewehrten Arbeiterinnen haben die Pflicht, die Wohnung einzurichten nnd zu unterhalten, sür die Nahrung zu sorgeu und von außen kommende Feinde zurückzuschlagen, sie haben keine funktionsfähigen Geschlechtsorgane. Die Drohnen begleiten und begatten die Königin auf ihrem Hochzeitsflug. Diese kann nnn je nach Bedürfnis die Eier befruchten und weibliche, oder nicht befruchten und männliche Bienen produzieren. In besonders großen Zellen werden dnrch eine Art von Mastdiät Königinnen prüformiert, die dann mit einem Teile des Volkes einen neuen Stock bilden. Während die Ameisen ein weniger kunstvolles Wohnhaus haben, als die Bienen, ist bei ihnen die Staatenbildnng eine kompliziertere, um nicht zu sagen, eine raffiniertere. Auch sie haben Königinnen, Arbeits- und Geschlechtsameisen, außerdem aber noch Soldaten. Es ist von den Ameisen bekannt, daß sie andere Insekten halten, um von ihnen den Honig zu gewinnen, daß sie sich kleine Sklaven züchten, gemeinsame und geplante Kriegszüge unternehmen, und sogar davon wird berichtet, daß sie Pilzzüchtereien anlegen, von deren Ertrag sie leben. Besonders der bekannte Irrenarzt Auguste Forel (geb. 1848), der Vorkämpfer für Alkoholabstinenz nnd Hypnotismus, hat sich auf großen Reisen ein um- sassendes Material für die Ameisenforschung gesammelt, das er in einem preisgekrönten Werke: „I^ss tourmis cls 1s. Luisse" (1874) verarbeitete. Später folgten die Studien „über den Giftapparat und die Analdrüsen der Ameisen" (1878) und „Lxpsrisnsss st rsrQg.rHU.ks oriti^uss sur Iss ssrisations äss iussets" (1886). Ahnliches Interesse weckten von jeher die Spinnen, über welche wir Arbeiten von Hahn, Gervais, Doyere, Leuckart, Claparede und Pagenstecher anzuführen haben. Den Schluß und die Krone des zoologischen Systemes bilden die Wirbeltiere. Hier setzt die anatomische Forschung im vollen Umfange ein, denn die meisten Zoologen, die sich mit der Morphologie der Wirbeltiere abgegeben haben, waren Mediziner, resp. Anatomen. Der Name: Wirbeltier stammt von Lamarck, der durch diese Bezeichnung uach Hertwig einen Beweis seines großen fystematischen und vergleichend-anatomischen Scharfblickes gab. Wirbeltiere. 641 Freilich muß die frühere Definition, nach welcher es sich nur um Tiere mit einer Wirbelsäule handelt, erweitert werden, denn auch die nur mit einer Ol^orclg. clors^Iis ausgestatteten Tiere gehören zu den Wirbeltieren, so daß man besser von Tieren mit einem Nxenskelett spricht. Man hat schon im Altertum die Wirbeltiere in vier Klassen eingeteilt, die auch noch Cuvier beibehielt: Säugetiere, Vogel, Amphibien nnd Fische. Blainville trennte die Reptilien von den Amphibien ab, Haeckel bezeichnete die Cyclostomeu als eine niedrige Art der Fische. Von den übrigen Tieren unterscheidet sich vor allem die Haut durch die Vielschichtigkeit der Epidermis und durch die Dicke der Lederhaut. Erstere kann unter Umständen eine starke Schutzdecke für den Körper geben und verhornen; dadurch entstehen die Federn der Vögel, die Haare der Säugetiere; aber auch die Lederhaut kann der Sitz von Verknvchernngen werden und bildet dann das von dem übrigen Skelett differenzierte Hautskelett, welchem die Schuppen der Fische, die Panzer der Krokodile angehören. Die Urform der Wirbelsäule ist die Okoräa cloi-s^Iis, die ungegliedert ist und dem Zuge der Muskeln nachgiebt. Sobald sich dieselbe gliedert, ist der Anfang der Differenzierung von Schädel und Wirbelsäule gegeben. An die Wirbelkörper schließen sich die Rippen an, welche bei den Fischen frei endigen, bei den anderen Wirbeltieren zum Teil durch das Brustbein verbunden werden. Die Wirbelsäule besteht aus Knochen und Knorpeln und erhält durch die zwischen den Wirbelkörpern liegenden Knorpelscheiben, durch die Muskelu und Ligamente ihre Beweglichkeit. Der oberste Teil des Axenskelettes ist der Schädel, welcher dem Amphioxus fehlt. Es lag nahe, daß Goethe auf den Gedanken kam, daß der Schädel aus einer Reihe von Wirbeln zusammengesetzt ist, doch diese Theorie hat trotz ihrer geistreichen Begründung anch durch Oken der Wissenschaft nicht Stand gehalten, welche vielmehr annimmt, daß Schädel und Wirbelsäule zwar beide aus dem Wirbelskelett entstehen, aber unabhängig voneinander. Man unterscheidet drei Entwickelungs- znstände des Schädels: deu häutigen, den knorpligen und den knöchernen, von denen der erstere den niederen Fischen, der dritte den höheren Tieren zukommt. Das vergleichende Studium des knöchernen Schädels hat nicht nnr großes Interesse namentlich für Müller, Organ. Nalurw. 41 042 XI. Zvologic, die Entwickelungsgeschichte, sondern auch bedeutende Schwierigkeiten, weil trotz des Wiederkehrens der einzelnen Knochenteile manche verkümmert sind, andere mit den benachbarten verschmelzen, so daß die Unterscheidung kaum mehr möglich ist. Hier hat namentlich das Gehörorgan den Forschern viele Rätsel aufgegeben, welche von Weber durch seine Studien über das Gehörorgan der Fische in mustergiltiger Weise gelöst worden sind. Überhaupt haben die Sinnesorgane der Tiere nicht nur für den Zoologen, sondern noch viel mehr für den Kenner der menschlichen Anatomie ein reiches Feld der Forschung eröffnet, auf welchem M. Schultze das Auge, Hasse das Ohr, Schwalbe deu Geschmack, Wagner den Tastsinn und Born den Geruchssinn bearbeiteten. Das Ceutralnervensystem besteht aus Gehirn und Rückenmark, ersteres liegt in einem besonderen Kanal, hat Epithelschutz und ist von dem lüc^um- cerski-aspinÄlis umgeben. Die Unterscheidung von grauer und weißer Substanz findet sich bei allen Wirbeltieren mit Ausnahme des Amphioxus und der Cyclostomen, welche noch keine markhaltigen Nervenfasern haben. Das Bellsche Gesetz, daß die dorsalen Wurzeln nur sensible Fasern, die ventralen nur motorische haben, geht durch die Reihe der Wirbeltiere hindurch. Während das Gehirn bei den niederen Tieren nur aus dem Urhirubläscheu (Archeueephalou) und dem Übergange zum Rückenmark, dem Hinteren Hirn (Meteneephalon) besteht, folgt später die Einteilung in Vorderhirn, Mittelhirn und Hiuterhirn. Die zwölf Hirnnerven finden sich fast bei allen Wirbeltieren. Die Fische haben keine Tastzellen, dagegen in der Haut ein eigenes Sinnesorgan, welches von Leydig als Organ eines sechsten Sinnes aufgefaßt wurde. Das Geruchsorgan, welches bei den höheren Wirbeltieren paarig angeordnet ist, erhält bei denjenigen Tieren, welche durch ihren Übergang vom Wasser anfs Land die Kiemenatmung verlieren und dafür die Lungenatmuug annehmen, auch uoch die Funktion eines luft- znführenden Kanales, welcher häufig noch den Nebenzweck einer Reinigung der eingeführten Luft von Staub zu erfüllen hat. Das Auge zeigt bei deu meisten Vertretern der Wirbeltierklasse die bekannten Hauptbestandteile: Coruea, vordere Kammer, Linse, Glas- Körper, Regenbogenhaut und Netzhaut, wie auch die Hilfsorgaue Centralnervensystem der Wirbeltiere. 643 des Auges übereinstimmen. Das Ohr bietet die Übergänge von den einfachsten Anlagen bis zu dem hochentwickelten Gehörorgan der Säugetiere. Da sich die Schallwellen im Wasser besser fortpflanzen, als in der Lnst, so haben die auf dem Lande lebenden Wirbeltiere schallleitende Apparate und ein Trommelfell, welches durch die in demselben befestigten Gehörkuöchelchen die von außen kommenden Geränsche dem oervus aeustieus mitteilt. Es ist interessant, daß bei solchen Tieren, die sich zwar auf dem Lande bewegen, aber eigentlich Wasserbewohuer sind, sich nnr verkümmerte Schallleitungsapparate vorfinden und daß es noch nicht bewiesen ist, daß die Fische hören können. So viel auch dafür uud dagegen geschrieben wurde, ein strikter Beweis konnte noch nicht geliefert werden. Der Unterschied zwischen Kiemenatmung bei den Fischen und Lungenatmung bei den Säugetieren sei als bekannt vorausgesetzt. Die Fortpflanz nng der Wirbeltiere erfolgt nur auf geschlechtlichem Wege uud zwar durch Eier, welche befruchtet werdeu. Die Befruchtung ist bei den niederen Tieren eine äußere, bei den höheren eine innere, bei einzelnen werden die befruchteten Eier bis zur Entwickelung in einem besonderen Organe, der Gebärmutter, ausgebildet. — Eines der am meisten in der Litteratur beschriebenen und uon den ersten Zoologen eingehender Untersuchung gewürdigten Tiere ist der Amphioxus, dessen Wirbeltiernatur von Joh. Müller entdeckt wurde. — Eine Ubergangsform zu den Fischen sind die Cyclostomen, die noch keine Wirbelsäule und eine unPaare Naseu- vffnnng haben. Jenen folgen in der anfsreigenden Reihe die Fische, diesen die Amphibien, denen die Flossen sehlen, dann kommen die Reptilien, die schon zum Teil lebendig gebären. Sie sind deshalb des eingehendsten Studiums würdig, weil palävntolvgische Forschungen ergeben haben, daß sich unter ihnen Arten befinden, die fliegen konnten, aber keine Federn hatten. Sie bilden Mittelglieder, welche für die Darwinsche Lehre von hohem Werte sind, und haben Exemplare aufzuweisen (Dinosaurier), die durch ihre Größe zu den riesigsten Landtieren gehören, die jemals auf Erden existiert haben. — Die Vögel zeichnen sich dadurch aus, daß ihre Knochen nicht mit Mark angefüllt sind, sondern mit Luft, wodurch ihnen eine größere 41* 644 XI. Zoologie. Leichtigkeit der Fortbewegung ermöglicht ist. Bei ihnen findet sich anch, entsprechend der fortgeschrittenen Entwickelung des Gehirnes, eine höhere Intelligenz, die sich durch die Fürsorge für die Jungen, durch die Sorgfalt beim Nesterbau äußert. Nicht unerwähnt darf auch der Drang der Vögel zu periodischen Wanderungen bleiben, der sie zwingt, zu gewissen Zeiten über Meere nnd Länder zu ziehen, aber regelmäßig wieder an den gewohnten Standorten einzutreffen. — Noch einen Schritt weiter und wir sind bei den Säugetieren angelangt, welche von Oken als Haartiere von den federbedeckten Vögeln unterschieden werden. Sie zeichnen sich durch den großen Reichtum au Drüsen (Talg- und Schweißdrüsen) aus und haben eine Drüse, die zur Ernährung der Jungen sehr wichtig ist, die Milchdrüse. Bei ihnen finden wir auch eine vollständige Trennung des Herzens in zwei Hälften nnd eine hochentwickelte Zahubilduug. Dazu kommt die Intelligenz, die in manchen Säugetieren eine überraschende Vollkommenheit erlangt hat. Der Schluß der Säugetierreihe nach oben wird vom Menschen gebildet, wenn sich derselbe nicht sträubt, seine anatomische Ähnlichkeit mit den tierischen Vettern und Onkeln entgegen den Lehren der Wissenschaft einfach abzuleugnen. Freilich trennt den Menschen vom höchstentwickelten Säugetier eine gewaltige Kluft, ist er ja auch kraft seiner Intelligenz der Beherrscher der Tiere und so mag manchen eiu mitleidiges Lächeln überkommen, wenn er hört, daß ein verschrobener Naturforscher ihn zu den Säugetieren rechnet und ihm nur aus Galanterie eine höhere Stelle anweist. Die nicht naturwissenschaftlich Gebildeten, uud unter den naturwissenschaftlich Gebildeten alle diejenige», welche die letzte Konsequenz nicht ziehen wollen, behaupten freilich, daß dem Tiere, auch dem intelligentesten der „göttliche Funke" fehlt, aber sie vergessen dabei, daß Millionen von Menschen auf Erden herumlaufen, denen dieser Funken nie geleuchtet hat uud denen man eine Schmeichelei erweisen würde, wenu man sie zu den „höher" entwickelten Säugetieren rechnen würde. Einer der größten Zoologen aller Zeiten war der Mediziner Johannes Müller, dessen wir in früheren Abschnitten schon gedenken konnten; vorzügliche Arbeiten liegen vor von Tiedemann Okens Schädeltheorie. 645 und Meckel, von denen der letztere das Schnabeltier beschrieb, ersterer den Bau der Vögel eingehend studierte. — Robert Wieders- heim (1848 geb.) wir.kt als Professor der vergleichenden Anatomie in Freiburg i. B. und hat ein „Lehrbuch der vergleichenden Anatomie der Wirbeltiere" (1882), sowie einen „Grundriß der vergleichenden Anatomie" 1898 geschrieben. Von allgemeinem Interesse ist seine Schrift: „Der Ban des Menschen als Zeugnis für seine Vergangenheit"; seine Specialarbeiten betreffen die Anatomie der Amphibien (Frösche) und der Reptilien. — An derselben Hochschule wirkte der viel ältere Alexander Ecker (1816—1887). Bekannt wurde er durch seine „Anatomie des Frosches, ein Handbuch für Physiologen, Arzte und Studierende" (1864), nicht minder ist die „Lehre vom Bau und Lebeu der kontraktilen Substanz der niedersten Tiere" in Fachkreisen gewürdigt worden. Er ist der Biograph Okens, den wir früher eingehend besprochen haben. Bei einer Ferienreise kam Oken 1806 ganz zufällig beim Aublick des gebleichten Schädels einer Hirschkuh auf den Gedanken, daß der Schädel nichts anderes ist als ein Stück der Wirbelsäule. Er berichtete seine Beobachtung an Goethe, war auch acht Tage lang bei ihm in Weimar zu Besuch und beanspruchte die Priorität für feine Entdeckung. Später erklärte Goethe, daß er schon 1791 am Lido in Venedig an einem Tierschädel die Zusammensetzung aus Wirbeln erkannt habe. Es entstand dadurch ein unerquicklicher Streit, der mehr durch die Freuude der Beteiligten als durch diese selbst geführt wurde; Oken ging in seiner Theorie schließlich so weit, daß er erklärte: „der ganze Mensch ist nur ein Wirbelbein." Im Jahre 1807 kam Oken nach Jena, wo er bis 1819 lehrte. In diesem Zeitraume vollendete er sein „Lehrbuch der Naturgeschichte", das letzte Werk, welches die drei Reiche der Natur umfaßt. In der gleichen Zeit veröffentlichte er seine ersten politischen Schriften, in denen er unter dem Titel: „Neues Frankreich, ueues Deutschland" Forderungen stellte, welche Deutschland eiuig und Frankreich au Macht ungefährlicher machen sollten. Er verlangte Elsaß-Lothringen und es ist von Interesse, daß viele seiner Wünsche durch den deutsch-französischen Krieg 646 XI. Zovlogic. 1870/71 erfüllt wurden. Vom Jahre 1817 ab erschien die „Isis". Diese Zeitschrift sollte nicht nur die Naturwissenschaften Pflegen, sondern alle Zweige der Wissenschaft, auch die Geschichte, denn sie „schreitet als schauerlicher Riese über Ströme uud Felsen und über Schlagbäume, lachend über solche Anstalten, welche Geist und Sinne fangen wollen und im Fang überpurzeln, es wird die Kühuheit eines Narren erfordert, wenn einer die Geschichte bannen will. Die Geschichte aber ist die Menschheit, einer aber ist nichts. Darum sei sie der Spiegel dieser Zeitschrift, die Natur ihr Fußboden, die Kunst ihre Snulenwand; den Himmel lassen wir uns offeil." Mit diesen Sätzen ist auch ein Beispiel für den eigenartigen Stil Okeus gegeben, der viele der Zeitgenossen begeistert hat. Aber die Zeitung hatte auch Feinde und die Verhältnisse spitzten sich zu, so daß das bekannte Wartburgfest benutzt wnrde, um Oken zu stürzen, er wurde wegen Vergehens gegen die höchste Negenteuwürde des Landesherrn verurteilt, und wenn dieses Urteil auch iu zweiter Justanz zurückgenommen wurde, so war sein Bleiben in Jena doch nicht länger möglich, nnd um die Zeitschrift weiter erscheinen zu lassen, gab Oken seine Professur auf. Er zog sich ins Privatleben zurück, gründete 1822 die deutschen Naturforscherversammlungen, deren erste iu Jena tagte, war von 1827—1832 Professor der Physiologie in München nnd wnrde wegen Dissidien, die er mit Münchener Professoren hatte, nach Erlangen versetzt, welche Stelle er aber nicht antrat, da er aus dem bayerischen Staatsdienste schied, um nach Zürich überzusiedeln, wo er bis zu seinem Lebensende blieb. Oken war ein Mann, der seiner Zeit vorausgeeilt war. Seine politische Stellungnahme hätte ihm nach Errichtung des deutschen Reiches einen Ehrenplatz unter deu Patrioten gesichert, so aber galt er als Demagog; seine Zeitung Isis, die 1848 aufhörte, verlor mit den Jahren mehr und mehr an Einfluß; der durch Sorgen und Enttäuschungen müde gewordene Mann suchte Frieden in der Schweiz, die so vielen seiner Laudsleute ein dueu i-etiro geschaffen hat. Was Oken aber für die Wissenschaft und namentlich für die deutsche Sprache gethan hat, das wird ihm unvergessen bleiben. Hermann Friedrich Stannius (1808—1883) ist ein Schüler Zoologen der älteren Schule. 647 Ioh. Müllers und gab ein „Lehrbuch der vergleichenden Anatomie" heraus. Von ihm stammt der berühmte Versuch, daß bei einer dnrch Schnitt oder Unterbindung an: Froschherzen bedingten Trennung der Hohlvcnensinus von der Vorkammer das Herz in Diastole still steht und der Sinus für sich allein fortschlägt, wahrend, wenn an der Atrioventrikulargrenze eine zweite Durchtrennung vorgenommen wird, der Ventrikel weiter schlägt und die Vorhöfe in Diastole stillstehen. — Karl Hasse (geb. 1841), ein Schüler Henles, hat schon in seiner Doktvrarbeit über das Gehörorgan der Vögel gearbeitet und in seiner Eigenschaft als Lehrer der Anatomie zn Breslau sich viel mit entwickelungs- geschichtlichen Studien abgegeben, als deren Resultat die „Beiträge zur allgemeinen Stammesgeschichte der Wirbeltiere" anzusehen sind. — Gustav Jacob Born (geb. 1851), der an der gleichen Hochschule lehrt, hat über die Bilduug der Klappen am Säugetierherzen, serner über die Entwickelung des Thränenkanales der Amnioten, sowie über die Struktur des Keimbläschens Artikel veröffentlicht lind sich um die Entwickelungsgeschichte der quergestreiften Muskeln der Säugetiere verdient gemacht. — Von Gustav Schwalbe (geb. 1844) in Straßbnrg, welcher die Zeitschrift für Morphologie uud Anthropologie heransgiebt, stammt das bekannte „Lehrbuch derAnatomie der Sinnesorgane" (1886).-— Bon den älteren Forschern ist noch zu nennen Nndolf Wagner (1805—1864). Sein Name ist zusammen mit dem von Meißner in der Anatomie der Haut verewigt, wobei wir auf seine hierhergehörige Arbeit: „Über das Vorhandensein bisher unbekannter eigentümlicher Tastkörperchen in den Gefühlswärzchen der menschlichen Hant" (1852) hinweisen, welche Arbeit für vergleichende anatomische Untersuchungen bahnbrechend war. Die zwei berühmtesten Anatomen waren Ioh. Müller und C. Gegenbaur, die wir schon bei der Geschichte der Anatomie in ihrer Thätigkeit beurteilen konnten. Was beiden gemeinsam war, ist das systematische Studium, das weite Ausblicke ermöglichte. So hat Müller den Wirbeltiercharakter des Amphioxus erkannt nnd damit nach R. Hertwig ein einfaches Grundschema für den gauzen Stamm gegeben: durch seine Untersuchungen über die 648 XI, Zoologie. Ganoiden erweiterte er die Lehre von den Fischen, durch die Studien über die Begattungsorgane der Vögel die Ornithologie. Gegen- baur dagegen „wählt zur Untersuchung einen bestimmten Organs sationsteil, dessen Wesen er, unbeirrt durch die Funktion, aus deu Gruudzügen des Baues und der Lagerung anatomisch zu erklären sucht. So werden die vorderen und Hinteren Extremitäten der Amphibien, Reptilien, Vogel und Säugetiere auf eine fünffingerige Grundform, diese auf die Fischflosse, das Archipterygium, zurückgeführt, das Archipterygium endlich samt dem Extremitätengürtel aus dem Bau der Kiemenbogen erklärt." ^ Die größten Fortschritte hat die Zoologie aber durch das Studium der Entwickelung der Niere erfahren; so konnte Semper ' zeigen, daß die Niere der Haifische in ihrem Bau der Niere der gegliederten Würmer gleicht, die Niere der Amphibien untersuchten Spengel, Fürbringer und Semon, die der Reptilien Braun, bis endlich Boveri in den Exkretionskanälen des Amphioxus, die er als der erste sah, die Urform der Wirbeltierniere erkannte. Diese Lehren stehen in Zusammenhang mit den Forschungen älterer Forscher über Embryologie (Baer, Müller und Wolff) und haben der Wissenschast nene Wege gezeigt, aus welchen fortzuwandeln sich die jüngere Generation befleißigt. — Ein Mittelglied zwischen zoologischer Forschung und praktischer Medizin bilden die Untersuchungen über deu Parasitismus der Protozoen, wobei wir auf das Buch von L. Pfeiffer: „Die Protozoen als Krankheitserreger" hindeuten. Die jüngste zusammenfassende Arbeit stammt von F. Doflein: „Die Protozoen als Parasiten und Krankheitserreger nach biologischen Gesichtspunkten". Wir konnten schon früher betonen, daß die Protozoen nur aus einer einzigen, aber morphologisch ausgebildeten Zelle bestehen; sie haben keine Nerven, keine Därme, keine Nieren, keine Geschlechtsorgane, sondern nur ein Protoplasma, welches alle Lebensbethätigungen für sie übernommen hat. Sie bilden die Mittelstufe zwischeu den Bakterien und den höheren Lebewesen. Da viele Protozoen als Krankheitserreger wirken, so lag der Gedanke nahe, sie für diejenigen Krankheiten verantwortlich zu machen, für welche sich eiu bakterieller Ursprung uicht nachweisen läßt; so entstand Die Protozoen. 649 die „Protozoentheorie der Geschwülste", aber wir können bis heute noch von keinem in den bösartigen Geschwülsten gefundenen Parasiten nachweisen, daß derselbe den Protozoen augehört. Ein Fortschritt in dieser bisher noch duuklen Lehre kann nur dadurch erreicht werden, daß Zoologen und Mediziner mit einander Hand in Hand arbeiten. Denn wenn anch die Hofsnungen einzelner Autoren, daß die Protvzoeutheorie den Stand der Lehre von den Neubildungen von Grund aus umgestalten würde, wohl nicht ganz in Erfüllung gehen wird, so läßt sich doch nicht a liinine eine Aussicht aus praktische Folgen sür das Protozoeustudium zurückweisen. Von den einzelnen Formen interessieren uns die ^moelzg. ooli, welche von Lambl (1860) zum ersten Male beobachtet wurde, später sah sie Cunuingham und 1875 gab ihr Loesch den Nameu mit Rücksicht darauf, daß sie sich im Dickdarm des Menschen vorfindet (bei gesuudeu uud bei kranken Individuen); Kartnlis konstatierte das regelmäßige Borkommen der Amoebe bei der Dysenterie. Sie sind stets von Bakterien begleitet, ja sogar in ihrem eigenen Plasma lassen sich Bakterien finden; deshalb hat Doslein die Ansicht ausgesprochen, daß sie bei ihrem Eindringen in deu Organismus nur als Trausportmittel der schädlichen Bakterien dienen. Von Leyden und Schaudinn stammt die Beschreibung der 1896 in der Ascitesslüssigkeit gefundenen I^e?- clsnia Aömmipara. — Die Mycetozoen leben größten Teiles auf Pflanzen; die Mastigophoren zeichnen sich dadurch aus, daß sie eine oder mehrere Geiseln besitzen, mit denen sie sich fortbewegen. Zu ihnen gehört das "Ir^panosoiug, Lrucsi, welches 1894 zuerst von Bruce beschrieben wnrde; es findet sich im Blute von Rindern, Pferden, Kameleu und Hunden und wird durch die Tsetsefliege übertragen, daher der Namen Tsetsefliegen - seuche. Verwandt mit dieser ist die in Indien vorkommende Surrakrankheit, welche Evans genauer studiert hat. — Die Sporozoen sind sämtlich Parasiten, ihre zahlreichen Sprößlinge sind in je einer festen Schale eingehüllt. Sie erhalten dadurch die Dauerkraft einer Spore und können Medien durchwandern, die ihrem Inhalte schädlich wären. Sie erzeugen die 650 XI. Zoologie. rote Ruhr des Rindes, die Malaria und ähnliche Snmpffieber. Die Teilnngsperiode der Parasiten hängt mit den Fieberanfällen zusammen, was Golgi für die Tertiana undQnartana, Marchiafava für die Perniciosa nachgewiesen hat. Die Übertragung auf den Menschen erfolgt durch eine Stechmückenart Anopheles, eine andere Übertragungsart, als durch diese Mosauitos kann es nach dem jetzigen Stande der Wissenschaft nicht geben. Durch die infizierten Speicheldrüsen der Fliege, welche den Menschen sticht, werden dem Blute desselben zahlreiche Keime der verderbenbringende!? Sporozoen einverleibt. Unmittelbar nach der Infektion ist der Mensch gesund, bis nach einem Jncubationsstadium von 12—14 Tagen die Plasmodien sich so vermehrt haben, daß der Körper mit Fieber darauf reagiert. Ju dieser Zeit findet man im Blnte die Parasiten im Vermehrungsstndium. Die neuen Sprößlinge kommen ins Blutplasma und infizieren neue Blutkörperchen. Ein neuer Fieberanfall erfolgt erst dann, wenn diese letzteren so weit gediehen sind, daß sie sich vermehren. Die Mittel gegen die Krankheit sind Vertilgung der Mosauitos und ihrer Larven, Schutzmaßregeln gegen die Stiche, Arzneimittel, welche die Entwickelung und Vermehrung der Parasiten im Blute verhindern. Man hat deshalb schon längst damit angefangen, dnrch Austrocknung von Sümpfen und stehenden Gewässern die Zahl der Fliegen zu vermindern, ferner soll man in bedrohten Gegenden nach Sonnenuntergang nicht ohne Schleier und Handschuhe ausgehen und endlich hat man im Chinin ein Mittel gefunden, welches die Parasiten im Blute tötet. Gerade auf dem Gebiete der Malariaforschung haben die letzten Jahre ganz unerwartete Fortschritte gezeitigt. — Die Rindermalaria oder das Texasfieber wird durch eine Zecke (LoojMlus dovis R.i1e^) übertragen. Da sich die Parasiten sehr rasch vermehren, so wird in wenigen Tagen die gesamte Blutmasse des Tieres zerstört und dadurch der Tod herbei- gesührt. — Wir würden den Ranm, der uns zur Verfügung gestellt ist, weit überschreiten müssen, wenn wir noch mehr von den interessanten Untersuchungen über die Protozoen bringen würden, nnter denen jedes Lebewesen zn leiden hat, weil jede Gattung wieder ihre verschiedenen, ihr feindlichen Formen auf- -.....^^^'"^MÄ^^^' '->"^.^' >>5v^^ Protozoen. 651 zuweisen hat; so wird die bekannte Seidenranpenkraukheit, diePocken- krankheit der Karpfen, die Barbenseuche mit Recht ans Einwanderungen von Protozoen zurückgeführt. Wir konnten aus der jungen Lehre nur einige Andeutungen geben, aber das Gesagte ^nvge genügen, daß sich für die Zoologie ein neues Feld eröffnet, auf welchem wohl noch für manchen Forscher Lorbeeren erwachsen werden. — Zum Schlüsse der zoologischen Betrachtungen sei noch eines Buches gedacht, welches von den Fachmännern übergangen wird, obwohl es als Lehrer und Hausfreund zu den weitesten Kreisen des deutschen Volkes in innigste Berührung getreten ist: „Das Tierleben" von Brehm. Alfred Edmund Brehm (1829—1884) suchte auf weiten Reisen das Material zn seinen Büchern zusammen, denen man den Vorwurf machte, daß sie eine unwissenschaftliche Zusammenstellung aus dem Munde von Jägern und Jagdliebhabern sind, die nur für solche brauchbar wäre. Aber Brehm wollte keine wissenschaftliche Zoologie schreiben, sondern die Liebe zur Tierwelt in die Volksseele legen und daß ihm dies gelungen ist, beweist die Verbreitung seines Buches. — Zwölftes Kapitel. Botanik. Wie die Zoologie, so beginnt auch die Botanik mit dem universellen Linus, dessen Thätigkeit zwar im 18. Jahrhundert liegt, der aber doch so für die beiden Wissenschaften gewirkt hat, daß auf ihn sich die Fortschritte der Neuzeit zurückführen lassen. Schon im Alter von 23 Jahren hielt er botanische Vorlesungen und bekam die Leitung des botanischen Gartens in Lund in seine Hand, wo er seine berühmten Werke: „ Lidliotllsea bots-nica, Olassss plautai'uin und Lienera plantarum" begauu. Bon 1741—1778 war er Professor der Botanik in Upsala. Wenn er auch auf den Schultern seiner Vorgänger stand, so gebührt ihm doch das Verdienst, daß er das Vorgefundene und Zerstreute in übersichtlicher Weise zusammenfaßte und vor allem die bis zn seiner Zeit nicht recht gewürdigte Bedeutung der Staubgefäße für das sexuelle Leben erkannte. Sein neues System, daß auf die Zahl, Verwachsung und Gruppierung der Staubgefäße gegründet war, hatte den unschätzbaren Vorteil, daß es übersichtlich und allgemein verständlich war; so konnte es kommen, daß seine Nomenklatur bald überall bekannt wurde und auch angenommen wurde. Sinnes Größe liegt in der Klassifikation der sich darbietenden Erscheinungen; ein forschender, untersuchender Geist, der auch eine experimentelle Ader hatte, war er nicht, so daß Forscher, wie Julius Sachs, durch die Lektüre seiner Schriften den Eindruck gewonnen haben, als versetzten sie in die Scholastik des Mittelalters. Neben Linne, 653 seiner systematischen Beanlagung hatte er aber anch einen dunklen, ihm selbst vielleicht verborgen gebliebenen Hang, ein natürliches System aufzustellen, was aus vielen Stellen seiner Schriften hervorgeht. Er stellte die sieben Familien der Pilze, Algen, Moose, Farne, Gräser, Palmen und übrigen Pflanzen auf und teilte das ganze Pflanzensystem in drei Unterabteilungen: die Monokotyledonen, Polykotyledonen und Akotyledonen ein. In Linnss Gehirn stritten zwei differente Anlagen, eine oberflächliche, welche sich mehr dem Äußeren der Pflanzen und der Systematik zuwandte, und eine tiefere, philosophische, welche zuweilen Fragen aufwarf, die erst viel spätere Zeiten losen konnten. Es war ja auch Hallers großer Schmerz, daß sich die Welt Linnss System anschloß und ihn, der eine natürliche Einteilung vorgeschlagen hatte, nicht zum Worte kommen ließ. Nach kurzem Zögern schloß sich die gelehrte botanische Welt dem Linneschen System an. Die Botanik hörte auf, eine Wissenschaft zu sein und an die Stelle der morphologischen Betrachtung der Natur trat eine Anhäufung von mehr oder weniger gut gewählten Kunstausdrücken, so daß nach dem Ausspruch Sachs das „geistlose Treiben der Pflanzensammler in ein gemütliches Kleinleben ausartete". Dabei wnrde zwar die Flora der verschiedensten Länder in gründlichster Weise durchforscht, aber für die botanische Wissenschaft an sich war nichts gethan, bis sich in Frankreich, das von Anfang an der reinen Systematik nicht ganz sympathisch gegenüber gestanden war, durch die Arbeiten der beiden Jussieu ein Umschwung zum Besseren vollzog. Der Familie Jussieu entstammt eine Reihe von Botanikern, von denen die berühmtesten waren: Beruhard de Jussieu (1699—1776) und Antoine Laurent de Jussieu (1748 —1836). Dem ersteren von beiden lag vor allem daran, die Verwandtschaftsbeziehungen der einzelnen Pflanzen zu einander zn ergründen und sein Neffe baute die Lehre weiter aus, was ihm iu seinem berühmten Werke: , Llsusra rUantg-rnrn ssounckuiri orclinss iraturalss ckisxosita" (1789) anch gelang. Auch als Systematiker entwickelte er eine große Thätigkeit und wnrde durch ein deutsches Werk, die Carpolvgie von Josef Gärtner (1732—1791), dazu angeregt. Gärtner 654 XII. Bvtamk. beschrieb die Früchte und Samen von mehr als 1000 Pflanzen und war hauptsächlich bestrebt, die Morphologie auszubilden. Es ist bezeichnend für den Geist der Zeit, daß sein Werk in Frankreich durch Jnssieus Empfehlung großen Anklang fand, wogegen es im Vaterlande nicht durchdringen konnte. Das natürliche System konnte sich erst Bahn brechen, nachdem zwei andere bedeutende Botaniker: de Caudolle und Brown ihre Stimme hatten ertönen lassen. Aug. Pyrame de Candolle (1778—1841), lebte lange Zeit in Paris, lehrte 8 Jahre lang in Montpellier und zog sich in den letzten 25 Jahren seines Lebens in seine Vaterstadt Genf zurück, nur mit seinen Studien beschäftigt, die eine reiche Ausbeute lieferten. Am bekanntesten sind seine „?1iövris s1srasQtg.irk", aber auch andere seiner Arbeiten verschafften ihm große Anerkennung, so „Dssai sur les propristss rrisäles-lks äss rUantös" und die „?1ors kranysiss". Sein Sohn Alphonse gab „I,ois äs 1a nowevolaturs kotaniHus" heraus, womit er die Zustimmung des internationalen botanischen Kongresses zu Paris (1867) sand. Der ältere de Candolle ragt namentlich durch seine morphologischen Untersuchungen hervor; er suchte zuerst „gewisse Zahlen- uud Formen-Verhältnisse aus gewisse Ursachen zurückzu- sähren, und so das primär wichtige in der Symmetrie der Pflanzen von bloß sekundären Abweichungen zu unterscheiden." Das meiste Verständnis fand er in Deutschland, ebenso wie sein Zeitgenosse Robert Brown (1773—1858). Als Arzt ausgebildet, machte er eine Reise nach Australien als Naturforscher mit und blieb daselbst 5 Jahre, um über 4000 neue Pslanzenarteu mit nach Hause zu bringen. Er erkannte den Blütenbau der Coniferen und Cyeadeen in seiner Eigenart gegenüber den anderer Btütenpflanzen und sand, daß dasjenige, was man als weibliche Blüte der Pflanze betrachtet hatte, nichts anderes war, als eine nackte Samenknospe. Er war auch der erste, welcher die Pollenschlüuche im Fruchtknoten der Orchideen bis in die Samenknospe verfolgte uud damit eine wichtige Frage in der Sexualtheorie beantwortete. Daß die Schellingsche Naturphilosophie, die in allen naturwissenschaftlichen Disciplinen so viel Unheil augerichtet hat, auch „das natürliche System der Pflanzen mit feinen geheimnisvollen Verwandtschasts- de Caudvlle, 655 Verhältnissen" als einen Verbündeten ansah, ist an sich unbegreiflich, lag aber im Geiste der Zeit. Als sich die Medizin und deren Hilfsdisciplinen von der Naturphilosophie frei machten, trennte sich in der Botanik die Morphologie von der Systematik, so daß dieser rein äußerliche Anlaß schuld daran war, die Dauer der philosophischen Verirrung in der Botanik noch abzukürzen. Systematik und Morphologie, die ja auch an sich nicht gerade viel miteinander zu thun haben, wurden so scharf geschieden, daß uugesähr vom Jahre 1830 ab die Treunung vollendet war. Der letzte Naturphilosoph im botanischen Lager war Goethe mit seiner Metnmorphosenlehre, die er bald im objektiven, bald im idealen Sinne auffaßte, wodurch er manche Verwirrung angerichtet hat. Wir haben früher schon nachweisen können, daß er auch mit seiner Ansicht von der Spiraltendenz der Vegetation in ein Fahrwasser gerateu war, auf das ihn zwar die reinen Naturphilosophen begleiteten, aber die Wissenschaft hielt sich fern. — Die einzigen, welche aus der Metamorphoseulehre das Gute abstrahierten und weiter verfolgten, waren Schimper uud Braun, .'icarl Friedrich Schimper (1803—1867) begründete die Blattstellungslehre, welche seinen Namen trügt, und fand in Alexander Braun einen geschickten Interpreten. Dazu kam, daß Schimper sowohl wie Braun mit wahrer Virtuosität die Beschreibung der einzelnen Pflanzen handhabten und sich damit weit über die trockenen Systematiker erhoben. Um die Einwände, welche gegen seine Blattstellnngslehre erhoben wurden und auch um wirkliche Widersprüche zu klären, nahm Schimper seine Zuflucht zur sog. Spiraltendenz im Wachstum der Pflanzen, welches Hofmeister mit den Worten abfertigte: „Die Vorstellung schraubenförmiger oder spiraliger Gänge der Entwickelung seitlicher Sprossungen der Pflanzen ist nicht nur eiue unzweckmäßige Hypothese, sie ist ein Irrtum", aber sie war eiu Irrtum, der die Wissenschaft einen gewaltigen Schritt vorwärts gebracht hat, soweit wie manche Hypothese, die sich später als unrichtig herausgestellt hat, weil die Stellungsverhältnisse der Organe durch die Schimpersche Theorie in den Vordergrund der Beobachtung gestellt worden war und damit die Mvrpholvgie darauf aufmerksam wurde. 656 XII. Botanik. Braun war mehr von philosophischem Geiste durchdrängt lind nahm deshalb unbewußt gegen die induktive Methode, welche schon zu seiner Zeit anfing, um sich zu greifen, Stellung; er hat dies auch in seinem Buch: „Betrachtungen über die Erscheinung der Verjüngung der Natur" (1849) gethan. Der Begriff der „Verjüngung", den er angeführt hat, bedeutet für ihn das Aufgeben erreichter Gestalten und das Zurückgehen zu neueu Anfängen, er meint also damit Lebenscrscheinungen, die er nicht nur auf die Metamorphose der Blätter und Sprossen, sondern auch auf paläontologische Thatsachen bezieht. Die Lösung aller philosophischen, idealistischen, fast mochte man auch sageu poetischen Rätsel, welche sich die botanische Forschung unter der Führung von Goethe, Schimper und Brann selbst aufgegeben hat, erfolgte mit einem Schlage, als Darwin zeigen konnte, daß sich das Zweckmäßige in der Natnr deshalb erhält, weil es das Unzweckmäßige auf die Seite schiebt, da im Kampfe ums Dasein eben nur das Nützliche die Oberhand behält. — Gehen wir zur Morphologie über, so stoßen nns zuerst die Namen Naegeli, Schleiden und Mohl auf. Karl von Naegeli (1817—1891) wandte sich anfanglich der Medizin zu, wurde aber durch Oken veranlaßt, Naturwissenschaft zu studieren. Vom Jahre 1857 ab lehrte er in München, wo er zwei Tage nach der Feier seines 50jährigen Doktorjubiläums plötzlich verschied. — Schon im Jahre 1853, also sechs Jahre vor dem Erscheinen des „Ursprungs der Arten" stellte Naegeli den Satz auf: „Wie von der Zelle an aufwärts jedem individuellen Wesen der Pflanzenwelt die Möglichkeit innewohnt, neue gleichartige Wesen zu erzeugen, so sprechen alle Erscheinungen der organischen Welt dafür, daß die Arten auseinander hervorgegangen sind, daß somit eine Art nnter bestimmten Verhältnissen eine andere erzeugen kann." Er studierte namentlich die Gattung Hieracium, von welcher der Münchener botanische Garten 4450 Nummern aufweist und wurde auf Grund seiner Untersuchungen ein begeisterter Anhänger der Descendenztheorie, bekämpfte aber den Darwinismus, d. h. die Begründung derDeseeudenztheorie dnrchDarwin. Naegeli bestritt die Berechtigung, von den in der Kultur entstandenen Rassen auf Naegeli. 657 die Bildung der Varietäten in der freien Natur zu schließen, denn das Verhalten der domestizierten Pflanzen sei ein anderes als das der frei wachsenden. Nach Darwin wird dnrch den Kampf ums Dasein alles beseitigt, was für das Einzelindividnum wertlos ist, uach Naegeli aber ist das Zustandekommen des Vollkommenen unabhängig vom Kampf ums Dasein und richtet sich uach unbekannten, der Substanz innewohnenden Kräften. Aufsehenerregend waren Naegelis Untersuchungen über die niederen Pilze sowohl bezüglich ihrer Eigenschaft als Gährungs- erreger, als auch wegen ihrer Beziehungen zu den Infektionskrankheiten. Er kam in Gegensatz zn Liebig und Pasteur und stellte die Behauptung auf, daß die Gährung durch Übertragung von Bewegungszuständen der Moleküle entsteht. — Wir werden auf Naegeli im Verlauf dieser Darstellungen noch öfter zurückkommen, vorerst sei desjenigen Mannes gedacht, welcher nach Sachs die trüge Behaglichkeit in botanischen Dingen durch sein Auftreten verscheuchen sollte, des berühmten Lehrers und Forschers Matthias Jacob Schleiden (1804—1881). Zuerst Jurist, dann Mediziner, wurde er erst später Botaniker und erhielt 1839 die Professur in Jena, die er bis zum Jahre 1861 inne hatte. Seiu Hauptwerk führt den Titel: „Die Botanik als induktive Wissenschaft (1842), durch welches er in eine Reihe von Streitigkeiten verwickelt wurde. Man hat sich nur an den philosophischen Geist der genannten Zeit zu erinnern, um zu wissen, welchen Einfluß ein auf klarer Naturbeobachtung stehendes Werk haben mußte. Zahlreiche populäre Schriften machten seinen Namen bekannt, unter denselben steht obenan: „Die Pflanze und ihr Leben". — „Die Zeitschrift für wissenschaftliche Botanik" gab er mit Naegeli zusammen heraus. Unter den kleineren Schriften ist besonders die schon 1837 erschienene Monographie: „Über die Entwickelungsgeschichte der Samenknospe vor der Befruchtung" beachtet worden. Das zuerst citierte Buch, welches auch den Titel: „Grundzüge der wissenschaftlichen Botanik" führt, mußte Aufsehen erregen, denn es war keine Zusammenstellung der nackten wissenschaftlichen Thatsachen, sondern in jedem Kapitel nahm Schleiden zn dem Gesagten Stellung Müller, Organ. Naturw, 42 658 XII. Botanik. und zwar in einer so subjektiven Weise und mit einer so originellen Sprache, daß es uicht als Buch gelten kann, in welchem man „ruhig und behaglich" studiert, sondern man wird mit fortgerissen, Partei zu nehmeu und sich „anderweitige Belehrung zu suchen". Als die erste Bedingung sür ein gedeihliches Fortarbeiten bezeichnete Schleiden die morphologische Forschung, welche sich auf der Entwickelungsgeschichte aufbauen muß. Hat er anch mit seiner Zellenlehre Schiffbruch erlitten, so lenkte er dennoch die Aufmerksamkeit der Forscher ans den Inhalt der Zelle und ist einer der ersten gewesen, welcher den Botaniker ans Mikroskop setzte. Aus den Studien über den Zelleninhalt, die Struktur der Zellenmembran und die Entstehung der Gewebe entwickelte sich die Histologie, bei deren Ausbau wiederum Naegeli eine hervorragende Rolle zn spielen berufen war. Dieser war überhaupt ein weit besserer Beobachter als Schleideu, weil er kritischen Siuu mit scharfem Verstände verband und stets die Person hinter die Sache setzte. Dadurch daß Naegeli seine Untersuchungen in erster Linie an den Kryptogamen vornahm uud daun die dabei gewonneneu Resultate auf die Phanervgamen übertrug, lenkte er die allgemeine Aufmerksamkeit ans die ersteren und vertiefte die entwickelnngs- geschichtliche Forschung. Wir können, um Wiederholungen zu vermeiden, bezüglich der Entwickelung der Zellenlehre auf das Seite 58 ff. schon Gesagte hinweisen, dem wir nichts beizufügen haben, als daß schon Sprengel und Wirbel, sowie Treviranus die Zelle als das alleinige Grundelement der Pflanzenstruktur erkannt hatten, als 1831 Mohl nachgewiesen hatte, daß auch die Gefäße aus einer Reihe von geschlossenen Zellen bestehen, war eigentlich an der Pflanze nichts mehr übrig geblieben, was sich nicht durch die Zusammensetzung aus Eiuzelzelleu Hütte erklären lassen. Die Zellhaut, die sich Meyeu als aus spiralig gewundenen Fasern bestehend dachte, wurde in ihrer Struktur uäher erkannt durch Mohl (1837), welcher die spiraligen Verdickungen au der Innenseite der Zellhaut auch sah, aber von anderen Beobachtungen, in welchen sich dieselbe als gestreift erwies, unterschied. Mit der chemischen Natnr der Zellhant beschästigten sich die Studien von Schleiden. 659 Meyen und Mohl, welch letzterer verschiedene Jodlvsungen benutzte und aus den Farbenunterschieden auf die Differenzierungen ichließen wollte, bis Paycn (1844) den Satz aufstellte, daß die Zellhaut uuter allen Umständen nur eine einzige Substanz, die Cellulose, aufweist, welche bei jungen Zellen ohne jede fremde Beimischung gefunden wird, bei älteren dagegen durch inkrustierende Elemente verändert werden kann. Wie sich diese inkrustierenden Substanzen (Kieselsäure) ablagern und welche Verändernngen dadurch hervorgerusen werden, das hat Mohl (1861) in vorzüglichen Arbeiten geschildert, auf welche näher einzugehen später Gelegenheit ist. Von ihm stammt auch der AnSdruck: „Jntercellular- substanz", den er in einer Arbeit vom Jahre 1836: „Erläuterung meiner Ansicht von der Struktur der Pflanzensubstanz" zum ersten Male gebrauchte. Später konnte er sich dnrch eingehende Untersuchungen überzeugen, daß Meyen mit seinen Einwänden gegen diese Jntercellularsubstanz nicht unrecht hatte, weil sie sich in den meisten Fällen durch sekundäre Ver- dickuugsschichteu erklären ließ. Was nun deu Inhalt der Zellen betrifft, so hat Schleiden 1836 denselben beschrieben und für Gummi erklärt, Naegeli -erkannte, daß es sich um eine stickstoffhaltige Substanz dreht und Mohl erfand den Namen Protoplasma (1846). Schon 1855 konnte Unger auf die Ähnlichkeit des Protoplasmas mit der Sarcode der niedersten Tiere hinweisen und 1859 fand de Vary .bei seinen Untersuchungen über die Myxomyceten, daß das Protoplasma lange Zeit in undifferenziertem Zustande fortleben kann, bis es zur Zellbildung kommt. In dem Augenblick, in welchem sich anch die Zoologen mit der Zellenlehre beschäftigten, wnrden die noch strittigen Fragen in so Helles Licht gesetzt, daß bald die definitive Aufklärung kommen mußte, so daß eines der ersten Ergebnisse der modernen natnrwissenschastlichen Forschung, daß >das Leben der Pflanzen sowie der Tiere auf die Thätigkeit des Protoplasmas zurückzuführen ist, ein Ansflnß der schüchternett Forschungen aus der Mitte des Jahrhunderts ist, denen man damals uoch nicht voraussagen konnte, wie sehr es ihnen glücken w'ürde, die Kluft zwischen vegetativem und animalischem Leben zn 42» 660 XII. Botanik. überbrücken. — Auch der übrige Inhalt der Zellen wurde immer deutlicher erkannt; so sah Mohl die Chlorophyllkörner, mit denen wir uns spater noch eingehend zu beschäftigen haben werden, Hartig entdeckte die Aleuronkörner, noch wertvoller aber war die Beschreibung der Stürkekörner, welche wir Naegeli verdanken (1858). — Wenn ein Kritiker von dem Range Sachs über die an die Auffindung der Stürkekörner sich anschließende Jntus- suszeptionstheorie Naegelis den Ausspruch thut, daß die daraus sich ausbauende Molekulartheorie des genannten Forschers die tiefste Gedankenarbeit ist, welche bis zu seiner Zeit die ganze Botanik aufzuweisen hatte, dann muß mit derselben eine That ersten Ranges geleistet worden sein. — Wie nun Naegeli auf seine Jntussuszeptionslehre kam, das möge kurz geschildert sein. Durch die Untersuchung des Baues der Stärkekörner kam er zu dem Resultat, daß die Schichtung dieser Gebilde auf ungleichem Wassergehalte beruht. Daraus schloß er, daß die kleinsten Teilchen der Stärkesnbstanz keine Moleküle sind, sondern Molekularverbände (Micelle). Die Untersuchungen im polarisierten Lichte zeigen, daß sie polyedrische Form haben, es sind „winzige, jenseits der Beobachtung liegende Krystalle, von denen viele nicht ans Hunderten, sondern aus Tausenden von Molekülen krystallinisch, ohne dazwischen liegendes Wasser aufgebaut sind." Die organische Substanz wächst nun auf zweierlei Weise, durch die Auslagerung neuer Moleküle auf der Außenseite der Micelle, oder durch Einlagerung neuer Micelle zwischen die schon vorhandenen, dnrch Jntussuszeption. Aus der Micellar- theorie konnte das Wachstum überhaupt wie auch der morphologische Bau der Stärkekörner näher erklärt werden. Auch das Wachstum der Zellenmembran suchte Naegeli zu erforschen und kam zu dem Resultat, daß dieselbe aus verschiedenen Lamellen besteht, welche sich gegenseitig durchsetzen. In jüngster Zeit hat G. Berthold den Versuch gemacht, die Thätigkeit des Protoplasma auf physikalische Untersuchungen zurückzuführen. Gehen wir zur Zellteilung über, so müssen wir einerseits auf das schon früher Gesagte verweisen, andererseits aus die umfangreiche Arbeit von Naegeli: „Zellkern, Zellbildung und ^^^^^M^^MZ^M^ H Zellteilung. 661 Zellenwachstum bei den Pflanzen" (1844) Bezug nehmen, in welcher die Thätigkeit des Zellkerns beleuchtet und die verschiedenen Arten der Zellteilungen eingehender Untersuchung unterzogen wurden. Allmählich mußte Sch leiden, in dessen Zeitschrift diese ihm entgegentretenden Ansichten veröffentlicht wurden, eiueu seiuer Lehrsätze nach dem anderen zurücknehmen, bis seine Theorie gefallen war. Naegeli unterschied eine freie Zellbildung und eine waudständige. Weitere Aufklüruugeu brachten Alexander Braun, Schacht und Unger. Hermann Schacht (1824—1864) hinterlies; uns ein Buch: „Die Pflanzenzelle" (18S2), das einige Jahre später (1856) als „Lehrbuch der Anatomie und Physiologie der Gewächse" erschien und einen wesentlichen Einfluß ans die Ausbildung der jungen Botaniker der damaligen Zeit hatte, ohne der Wissenschaft große Dienste zu leisten; wertvoller dagegen war Ungers „Lehrbuch der Anatomie und Physiologie der Pflanzen" (1855). Eine kritische Zusammenstellung des Standes der Wissenschaft und zugleich eiueu weiteren wesentlichen Fortschritt gab Hofmeisters Buch: „Die Lehre von der Pflanzen- zelle" (1867). Wir würden uuvollständig sein, wenn wir nicht die Untersuchungen NaegeliS über das Wachstum des Stammes uud der Wurzel bei den Gesäßpflanzen (1858) citieren würden, womit der Versuch gemacht worden war, die Gewebe durch die Modifikationen ihres Wachstnmes zn unterscheiden. Später beteiligten sich an dieser Forschung (Phytotomie) nicht nur der bekannte Forscher Mohl, sondern auch Schacht, Frank, Santo, der erst durch die „vergleichende Anatomie" von de Vary den Nachfolger fand, der seine Lehrsätze erweitern konnte. Von de Vary stammt die zur Zeit noch in der Botanik giltige Nomenklatur, von L, Kny, Stras- burger und Schenck besitzen wir wertvolle phytotomische Abhandlungen, die nur durch die Schule Schweudeuers, dem wir das epochemachende Buch: „Das mechanische Princip im anatomischen Bau der Monocotyledonen" (1874) verdanken, in den Schatten gestellt wurden, weil Schwendener mit seinem Schüler G. Haberlandt in der Botanik durch die Begründung der Physiologischen Anatomie eine neue Disciplin gründete, welche 662 XII, Botanik, zum Teil wenigstens die Forschungen der reinen deskriptiven Pflanzenanatomie zu berichtigen Veranlassung nehmen mußte. Einer der gedankentiessten phytotomischen Forscher war Theodor Hartig, dessen Arbeiten aber nicht die verdiente Aufnahme fanden, so daß es gar nicht selten vorkommt, daß Entdeckungen gemacht werden, welche Hartig schon bekannt waren. — Die Studien über die Zellteilung und Zellbildung hatten den Nachteil, daß sie am lebenden Material vorgenommen werden mußten und es konnte daher nicht ausbleiben, daß viele Fehlschlüsse gezogen wurden, die bei einem sich stets gleichbleibendem Material unmöglich gewesen wären. So erklärt es sich, daß die Arbeiten Strasburgers an gehärtetem Material, die er seiner Studie über „Zellbildung und Zellteiluug" (1875) schou zur Grundlage gemacht hatte, die Pflanzenanatomie sofort auf eine höhere Stufe erhobeu. Es darf wundernehmen, daß die Botanik sich des von der menschlichen Anatomie schon geraume Zeit gebrauchten Hilfsmittels nicht schon früher bedient hatte. Gehen wir zum interessantesten Teile derBotanik, zurPflanzen- physiologie über, so sehen wir, daß die ersten Andeutungen für physiologisches Denken nnter den Botanikern kurz nach der Entdeckung des Kreislaufes des Blutes durch Harvey zu findeil sind, indem man nämlich den Gedanken aussprach, es könne auch in den Pflanzen eine ähnliche Cirkulation des Saftes stattfinden; es war dies damals nur eine Hypothese, um die fast ein Jahrhundert lang gekämpft wurde, bis sie umgestürzt wurde, aber dabei saud mau, daß die Blätter eine entscheidende Rolle im Haushalte der Pflanze spielen nnd für die Ernährung äußerst wichtig sind. Auf ähnliche Weise, d. h. durch die Vergleichung der Pflanze mit dem Tier, entdeckte man das Geschlechtsleben der Pflanzen — Forschungen, denen R. C. Camerarius durch seine Mitteilungen, daß der Blutenstaub zur Erzeugung keimfähiger Pflanzen notwendig ist, erst die richtige Direktion gab. Bis zum Jahre 1760 hatte die Pflanzen- physiologie schon ganz schöne Resultate zu verzeichnen, so die von Malpighi stammende Theorie, daß die Blätter Ernährungsorgane sind, die Mitteilungen von Camerarius über die besruchteude Wirkung des Pollens und die Experimente von Ray über die Pflanzenphysiologie. 663 Einwirkung des Lichtes ans die Färbung der Pflanzen. Vom Jahre 1760 mehrten sich die Entdeckungen: Conrad Sprengel eilte mit seinen Lehren über die Befruchtung seiner Zeit weit voraus, Jngenhousz fand, daß die grünen Pflanzenteile unter der Mitwirkung des Lichtes Kohlensäure aufnehmen und Sauerstoff abgeben, — eiue Lehre, die von Saussure durch das nähere Studium der Atmnng der Pflanzen, wobei Sauerstoff aufgenommen nnd Kohlensäure produziert wird, erst vervollständigt wurde. Den Einfluß des Lichtes machte Senebier znm Gegenstand seiner Untersuchungen und Knight wies nach, daß die Gesetze der Schwerkraft auf das Wachstum der Pflanzen noch oben und unten bestimmend sind. Die Studien über die Befruchtung, welche von Mohl nnd Naegeli inauguriert worden waren, hatten Schleiden zu seiner Theorie veranlaßt, daß der Embryo der Phanerogamen am Ende des Pollenschlauches dnrch freie Zellenbildung entsteht; er wurde dnrch Amici und Hofmeister widerlegt und Pringsheim glückte es, die Verschmelzung des Spermatozoids mit der Eizelle direkt zu beobachten nnd damit die sexuellen Verhältnisse zn klären. Wir haben bei dieser Gelegenheit auch des epochemachenden Werkes von Darwin über die Bestäubungseinrichtungen bei den Orchideen zu gedenken. Damit wurde die Aufmerksamkeit wieder auf den früher schon genannten C. K. Sprengel gerichtet; später beschäftigten sich mit dem gleichen Thema F. Hildebrand und Hermann Müller, fowie Volkeus, Stahl, Goebel und Schimper. Die An- pasfnngserscheinungen zwischen Blumen und Insekten, welche den Befruchtungsprozeß erleichtern, sind Gegenstand eines speciellen Studiums geworden, welches anch mit dem Namen Anpassungslehre oder Ökologie bezeichnet wird. — Da die Lehre von der Fortpflanzung ungeahnte Fortschritte gemacht hat, so ziemt es sich, derselben eine eingehende Besprechung zu widmen, wobei wir den modernen Standpunkt nach den „Vorlesungen über Pflanzenphysiologie" von Julius v. Sachs präcisieren. Die einfachste Fortpflanzung ist die Regeneration, bei welcher ein zufällig von einer Pflanze abgetrenntes Stück durch sekundäres Wachstum die ihm fehlenden Teile ersetzt, also aus 664 XII. Botanik, einem beliebigen Teile der Pflanze (Blatt, Wurzel, Stamm) wieder eine vollständig ausgebildete Pflanze sich entwickelt. Der nächste Vorgang ist der, das; die aus einem gemeinsamen Vegetationspunkt sich entwickelnden Sprosse sich voneinander trennen und selbständig weiter wachsen (Moose, Farne, Erdbeeren) oder die zur Abtrennung bestimmte» Sprosse nehmen eine besondere Form an (Knollen, Zwiebeln). Im Gegensatz zu der eigentlichen Fortpflanzung nennt man die genannten Arten der Vermehrung die vegetativen; die eigentlichen Fortpflanzungsorgane unterscheiden sich von den vegetativen Vermehrungsvrganen dadurch, daß sie ausschließlich den: Zweck der Fortpslauzung dieueu und während bei der vegetativen Vermehrung die Abkömmlinge genau der Mutter gleichen, zeigen die Nachkommen der dnrch Fortpflanzung entstandenen Pflanzen Verschiedenheiten, die sich aus der Vereinigung von Vater und Mutter, wenn man so sagen darf, ableiten lassen. — Gehen wir auf die Fortpflanzung selbst ein, so finden wir, daß jede Pflanze zweierlei Fortpflanzungsorgane erzeugt, nämlich die geschlechtlichen (Sexualorgane) und die ungeschlechtlichen (Sporangien). Die männlichen Sexualorgane erzengen die Zoospermien, die weiblichen die Eizellen. Durch die Befruchtung der Eizelle entsteht ein Pflanzengebilde, welches im Laufe der Entwickelung ein Pflanzengebilde von ganz anderer Organisation erzeugt, in welchem die Sporangien zum Vorschein kommen; wir haben es also mit einem Generationswechsel zu thun. Da es Kryptogamen giebt, welche zweierlei Sporen haben, vermittelst deren die sexuelle Fortpflanzung vor sich geht, so war es eine wissenschaftliche That ersten Ranges, daß Hofmeister 1351 die Ähnlichkeit mit der Samenbildung der Phauerogamcn betonte und dadurch wurde die Klust zwischen den Fortpflanznngsvorgängen bei den Kryptogamen und Phauerogamen ausgefüllt. Die Sporangien der Gefäßkryptogamen entwickeln sich in verschiedener Weise: ein Teil bildet durch Teilung eine Anzahl von kleinen Sporen (Mikro- sporen), ein anderer Teil bildet aus deu schon angelegten Sporenzellen nur eine einzige Zelle aus, welche den ganzen Raum des Sporanginms anssüllt (Makrospore). Die Mikrosporen teilen sich weiter in eine Reihe von kleinen Zellen, von welchen jede einzelne Fortpflanzung, 665 ein Zoosperm enthält, das mit Schraubenwindungen versehen ist und sich, nachdem der Inhalt der Sporangien durch Platzen der änßeren Haut frei geworden ist, im Wasser beweget. In der Makrospore dagegen sammelt sich das Protoplasma am schmäleren Ende. Dieser Prvtoplasmateil (Prvthallium) wird vom übrigen Raum der Zelle durch das Diaphragma getrennt Beim Offnen der Spore drängt sich das Diaphragma heraus und zieht das Prothallium nach sich, zu dem durch die den Raum ausfüllende Gallertmasse ein Trichter führt. Die Zoospermien bohren sich durch die Gallerte uud gelangen in die nackte Eizelle, aus welcher sich iu einigen Tagen der Embryo entwickelt. Der Rest von Protoplasma der Makrospore wird als Nahrung benutzt, vermittelst welcher sich die Wurzeln und Blätter der jungen Pflanzen entwickeln. In allen denjenigen Fällen, in welchen die Eizelle durch seste Gewebsmassen eingeschlossen ist,, kann sie nicht durch frei bewegliche Zoospermien befruchtet werden; es müssen also die Mikro- sporen, die man bei den Samenpflanzen mit dem Namen Pvllen- körner (Blütenstaub) bezeichnet, dnrch die das Ei umhüllenden Gewebemassen, die sie selbst nicht durchdringen können, einen schlauch treiben, welcher bis zur Eizelle vordringt und sich mit ihr vereinigt. Man hat diesem Schlauch den Namen Pollenschlanch gegeben. Bei den Moosen und Gefäßkryptogamen finden wir am Vegetationskvrper besondere Organe, in denen nur Eier uud Zoospermien gebildet werden. Dasselbe ist bei den Pilzen uud Algen der Fall. Wenn man bei den Moosen von Archego nien (für die Eier) und Antheridien (für die Zoospermien) spricht, so nennt mau bei den Algen die betreffenden Arten Oogonien und Antheridien, für welche Sachs den verständlicheren Namen Spermogonien vorgeschlagen hat. — Während die blütenähnlichen Gebilde der Gymnospermen mir männliche oder nur weibliche Organe haben und zwar in der Anordnung, daß männliche nnd weibliche Blüten auf demselben Baum vorkommen, oder ein Baum nur männliche, der andere nur weibliche Blüten hat, finden sich bei den eigentlichen Blütenpflanzen die männlichen und weiblichen Befruchtungsorgane in den meisten Fällen in derselben Blüte vereinigt. Man spricht deshalb von einem Hermaphroditismus der Blütenpflanzen. 666 XII. Botanik. Die Blutenpflanzen (sowohl der Mouoeotylen als auch der Dicotylen) unterscheiden sich von den Gymnospermen dadurch, das; der Fruchtknoten (Eierstock) einen Behälter darstellt, der von der Atmosphäre völlig abgeschlossen ist und von den Pollenschläuchen erst ausgesucht werden muß. Man hat im Gegensatz zn den Gymnospermen daher uach dem griechischen Worte «//emv den Namen Angiospermen gewählt. Die männlichen Besruchtungsorgane sind die Staubgefäße, die an ihrem freien Ende, in der Anthese, die Pollenkörner enthalten. — Die sogenannte Narbe des Fruchtknotens hält die Pollenkörner fest, die auf der Narbe keimen und dauu ihre Pollenschläuche in das Innere des Fruchtknotens hinein- senken. Über die Wachstumsvorgänge von dein Momente des Niederlassens der Pollenkörner auf die Narbe bis zum Hineinwachsen der Pollenschlüuche iu deu Fruchtknoten hat Strasburger in seiner grundlegenden Arbeit „Theorie der Zeugung" 1884 ausführlich geschrieben. Was nun das Wesen der sexuellen Fortpflanzung betrifft, fo geht es nach Sachs darauf hinaus, daß eine Pflanze zweierlei Zellen erzengt, die für sich allein keiner weiteren Entwickelung fähig wären, aber vereinigt ein Produkt ergeben, welches sich fortentwickeln kann. Es wird also der Eizelle durch die Befruchtung etwas zugeführt, was ihr bisher gefehlt hat, dessen sie aber zur Weiterentwickelung bedarf, und das Ausschlaggebende ist nach der übereinstimmenden Forschung zahlreicher Botaniker (Sachs, Strasburger, Zacharias) das Nnclein. Zacharias hat nachweisen können, daß der Kern der mänulichen Zelle im wesentlichen aus Nncleiu besteht, aber kein Kernkörperchen hat, wogegen die mit großen Kernkörperchen Verseheuen weiblichen Zellen kein Nnelein enthalten. Sachs ging sogar so weit, daß er verschiedene Arten von Nnclein hypothetisch konstruierte, die sich chemisch nicht unterscheiden lassen, aber völlig so verhalten, wie die rechts- und linksdrehende Zuckerlvsuug und damit bei der Befruchtung verschiedene Aufgaben erfüllen. — Von großem Interesse ist die von vielen Forschern beobachtete Thatsache, daß die männlichen und weiblichen Sexualzellen auch auf bestimmte Entfernungen hiu eiue gewisse Anziehungskraft aufeinander ausüben, wodurch die Vereinigung Fortpflanzung, 667 erleichtert wird. Über diese auffallende Erscheinung besitzen wir in den „Untersuchungen über die Peronosporen und Sapro- leguieen" von de Vary (1881) ausgezeichnete Ausklärungen. Wenn sich auch zahlreiche Pflanzen ebenso wie die Wirbeltiere nur auf geschlechtlichem Wege fortpflanzen, so giebt es doch noch mehr solche, die Gelegenheit genug haben, sich auch ohne Sexualorgane zu vermehren. Es liegt daher die Frage nahe, welchen Zwecken die geschlechtliche Fortpflanzung in der Natur dient. Schon Conrad Sprengel hat 1793 den Gedanken ausgesprochen, daß es sich bei der sexualen Vereinigung durch Kreuzung gewisser Abnormitäten und krankhafter Zustande der Erzeuger um einen Ausgleich handelt, ein Gedanke, welcher von Darwin selbstverständlich aufgegriffen und ausgebaut wurde. Zu erwähnen ist hier noch das auffallende Vorkommnis der Apogamie, worunter man die Thatsache versteht, daß gewisse Pflanzen, welche sich früher geschlechtlich fortgepflanzt haben, dies nunmehr auf ungeschlechtlichein Wege thun. So giebt es im nördlichen Europa eine Alge, welche nur in weiblichen Exemplaren vorkommt, deren Eizellen ohne Befruchtung zur Embryobildung schreiten. Da es im südlichen Enropa auch männliche Exemplare dieser Gattung giebt, so liegt der Schluß nahe, daß bei diesen Pflanzen in früheren Zeiten die geschlechliche Fortpflanzung das hänsigere war. Zur Apogamie rechnet man auch Fälle, in denen zwar noch Blüten beobachtet werden, aber ohne Sexualorgaue, wie z. B. beim Knoblauch. Die einschlägigen Arbeiten stammen von de Vary: „Über apogame Farne und die Erscheiuung der Apogamie im allgemeinen" (1878) und Leitgeb: „Die Sproßbildung au apogamen Farnprothallien" (1885). Wenn die Befruchtung zwischen verschiedenen Pflanzenarten erfolgt, spricht man von Hybridation ode.r Bastardierung, ein Vorgang, der schon im 18. Jahrhundert beobachtet und erforscht wurde (Kölreuter); namentlich Naegeli hat aus einer großen Anzahl von Beobachtungen die Gesetze der Hybridation zusammengestellt, aus denen hervorgeht, daß dieselbe nur unter solchen Pflanzen möglich ist, die sich systematisch verwandt sind. Die Möglichkeit der Bastardierung hängt übrigens nicht allein von 668 XII. Botanik. der Verwandtschaft, sondern auch van einen: gewissen sexuellen Verhältnisse der betreffenden Pflanzen zu einander ab, welches Naegeli mit dem Namen sexuelle Affinität belegt hat. Unter reciproker Hybridation versteht man die Thatsache, daß die Sexualprodukte der in Frage stehenden Pflanzen als Vater und Mutter auftreten köuneu, es giebt aber auch Fälle, wo nnr in einer Richtung eine Hybridation möglich ist. Werden verschiedene Arten von Blutenstaub auf die gleiche Narbe übertragen, so werden nur diejenigen Polleu befruchtend wirkeil, welche die größte sexuelle Affinität besitzen. Mitunter kommt es vor, daß ein Pollen, welcher eine geringere Affinität hat, schon befruchtet hat, wenn der homogenere auf die Narbe getragen wird, in diesem Falle bleibt der letztere wirkungslos; die Bastarde haben im allgemeinen die Eigenschaften der Eltern, daneben aber noch neuere Merkmale, unter denen diejenige hervorragt, stärker zu variieren, sie zeichnen sich mitunter dadurch aus, daß ihneu eine größere Lebensfähigkeit beschieden ist, daß sie früher und reichlicher blühen, aber die Sexualität ist vermindert und kann bis zur völligen Unfruchtbarkeit ausarten. Vereinigt sich ein Bastard mit einem solchen anderer Gattung sexuell, so entstehen die abgeleiteten Bastarde, die Naegelis Interesse in solchem Grade erweckt haben, daß er „Erbschaftsformeln" aufstellte. Die künstlicheu Bastardierungen haben nicht nur wissenschaftliches Aufsehen erregt, sie sind auch von praktischem Werte, nicht nur in der Kultur der Garteupflanzen und der Blumen- auch beim Weinstock hat man die Erfahrung gemacht, daß es gewisse Arten giebt, welche der Reblaus größeren Widerstand entgegensetzen als andere. Darüber hat namentlich der französische Botaniker Millardet Untersuchnngen angestellt. Es berührt eigentümlich, zu lesen, daß Sachs schon im Jahre 1887 gegen die Versuche, die Phylloxera auszurotten, Stellung genommen hat, indem er darauf hinweiseu kouute, daß mau die' Reblaus nicht vertreiben kann, sondern Weinstöcke auslösen muß, deneu sie uicht schadet. Trotz alledem hört der Kampf gegen die Reblaus nicht auf. Wissenschaftliche Wahrheiten brauchen oft lange Zeit, bis sie sich in die Praxis umsetzen lassen. Uuter deu Autoren, die sich nin die Hybridatiousfrage verdient gemacht haben, ist neben Darwin, Fortpflanzung, 669 dessen Verdienste wir schon früher würdigen konnten, vor allein Naegeli zu nennen. Ältere Arbeiten stammen von William Herbert, Gärtner: „Versuche und Beobachtungen über die Bastarderzeugung" (1849) und Wichura: „Die Bastardbefruchtung im Pflanzenreich" (1865). Die Beobachtungen von Cb,. G. Kölreuter stammen aus dem Jahre 1761. Eine Frage von universeller Bedeutung konnte die Botanik dadurch beantworten, daß sie nachwies, in welchem VerwaudtschastS- verhältnisse die männlichen uud weiblichen Zellen stehen, die sich zur Befruchtung vereinigen. Es ist ohne weiteres einzusehen, daß hier die Biologie die größten Triumphe feiert, indem das Gesetz aufgestellt wurde, nach welchem die geschlechtliche Vereinigung sehr nahe verwandter Sexualzellen in der Natur gewöhnlich vermieden wird und zwar um so mehr, je weiter die morphologische und sexuelle Differenzierung vorwärts geschritten ist. Die Natur hat die sinnreichsten Einrichtungen getroffen, um die Verbindung sehr nahe verwandter Zellen zu vermeiden und sogar bei denjenigen Pflanzen, bei welchen die Geschlechtsorgane dicht nebeneinander stehen, entwickeln sich die Geschlechtsorgane nngleichzeitig, so daß die Befruchtung von ferner gelegenen Zellen erfolgen muß (Dicho- gamie). Die Übertragung erfolgt zumeist durch Insekten oder durch besondere Einrichtungen der Blütenteile. Hildebrand konnte nachweisen, daß der Pollen, welcher auf die Narbe derselbeu Blüte fällt, keine Wirkung hat nnd nur befruchtet, weun er auf die Narbe einer benachbarten Blüte gelangt. — Eine andere Einrichtung ist die Heterostylie, die von Darwin und Hildebrand eingehend studiert wurde. Das eine Exemplar hat nur Blüten mit hochstehender Narbe und tiefstehenden Anthesen, das andere umgekehrt. Die Vereinigung erfolgt vios versa. Die Einrichtungen der Pflanze, welche darauf hinausgehen, den zufliegenden Jusekten die Verbreitung der Pollen und die Befruchtung zu erleichtern, siud von einer überraschenden Manigfaltigkeit und haben zahlreiche Forscher zum Studium angeregt. Diese Verhältnisse behandelt die berühmte Arbeit von Darwin über die Orchideen, welche wir an anderer Stelle erwähnen konnten. — Das schon öfter angezogene Buch von Sprengel führt den Titel: „Die neuentdeckten Geheimnisse 670 XII. Botanik. der Natur im Bau und in der Befruchtung der Blumeu" (1793); Darwins Arbeiten auf dem vorliegenden Gebiete stützen sich zum Teil auf die Mitteilungen Sprengels, der lange Zeit unbeachtet geblieben war; von F. Hildebraud haben wir das bekannte Buch: „Die Geschlechtsverteilung bei den Pflanzen und das Gesetz der vermiedenen und unvorteilhaften Selbstbefruchtung" (1867). Hermann Müller gab 1873 das große Werk: „Die Befruchtung der Blumeu durch Insekten und die gegenseitigen Anpassungen beider" heraus. Im gleichen Jahre erschien die Arbeit von Kerner: „Die Schutzmittel des Pollens", welche weitere Einblicke gewährte. — Die Ernährung der Pflanzen ist ein nicht minder wichtiges Kapitel der Pflanzenphysiologic, bei welchem wiederum der große Würzburger Botaniker Sachs vielfach Gelegenheit hatte, die Wissenschaft zu bereichern und umzugestalten. — Die Pflanze braucht zum Leben eine große Menge Wasser, welches sie aus dem Boden aufnimmt; mit demselben erhält sie auch die Nährsalze, die besonders in den Blättern zurückbleiben und dort weiter verarbeitet werden, wobei das überschüssige Wasser der Verdampfung anheimfällt. Man hatte nun Jahrhunderte lang geglaubt, daß das Wasser in den Holzzellen wie in Capillarrvhren auswärts steigt, dagegen konnte aber Sachs durch die verschiedensten Experimente den Beweis liefern, daß die Holzzellen allseitig abgeschlossen sind, also nicht miteinander kommunizieren und daß sie selbst während der Thätigkeit nicht mit Wasser gefüllt sind, sondern mit Luft, die sogar unter einem negativen Drnck steht. Der Beweis dafür wnrde dadurch geliefert, daß Holz, welches ins Wafser geworfen wird, schwimmt, also ist es leichter als das Wasser, und daß Stämmchen, die man unter Quecksilber anschneidet, das Quecksilber ansaugeu, was sie auch nicht thun könnten, wenn sie mit Wasser oder mit Luft ausgefüllt wären. Die bewegende Kraft, welche in den Holzwänden das Wasser vom Boden in die Blätter führt, ist vielmehr die Jmbibition, welche das Wasser sehr rasch vorwärts treibt, so daß es in wenigen Minuten einen Weg von 50 eiu und mehr machen kann, was gleichfalls durch geistreiche Versuche bewiesen werden konnte. Den Vorgang der Bewegung selbst hat man sich Ernährung der Pflanzen. ungefähr so zu denkeu, daß dieselbe nur dann eintritt, wem? im oberen Ende der Pflanze die Holzzetlwäude einen Teil ihrer Wassermoleküle verlieren. Dadurch wird ihr Sättigungszustand mit Wasser gestört, das Gleichgewicht verändert; die wasserarmer gewordenen Partien suchen das Gleichgewicht dadurch wieder herzustellen, daß sie den nächst benachbarten Zellen Wasser zu entziehen suchen, die ihrerseits aus demselben Grunde es wieder von tieferen Teilen des Holzkörpers in sich aufnehmen, bis sich endlich diese rückgreifende Bewegung von der Krone durch den Stamm bis in die Wurzeln fortgepflanzt hat. Neben Sachs haben sich auch Haberlandt und Hvhnel mit den einschlägigen Fragen beschäftigt. Die Wasserverdampfnng wird durch die Spaltöffnungen reguliert, von denen man früher annahm, daß sie bei Tag offen und bei Nacht geschloffen sind, bis Leitgeb dnrch seine „Beiträge zur Physiologie der Spaltöffnungsapparate" (1886) bewies, daß dies nicht richtig ist. Der Schluß der Spaltöffnungen ist nichl vom Lichte abhängig, erfolgt aber sicher, wenn die Bodeu- seuchtigkeit zu gering wird und zwar uoch bevor die Pflanze anfängt, zu welken. Die Wurzelhaare, deren eine Pflanze Millionen hat, müssen mit dem Boden innig verwachsen sein, wenn es ihnen gelingen soll, die geringen Wassermeugen desselben anfzuuehmeu. Dabei absorbieren sie aber auch andere Stoffe, welche für das Wachstum der Pflanze notwendig sind, schwefelsaure» Kalk und schwefelsaure Maguesia, Kali, Ammoniak, Phosphorsänre, Kieselsäure und vor allem die für die Pflanze äußerst wichtigen Eiseu- verbiuduugeu. Sachs hat 1859 den Nachweis geleistet, daß die Wurzeln sür die Wärme empfindlich sind und daß in den meisten Fällen die Aufnahme des Wafsers durch Wärme gesteigert wird. Daß die Wurzeln endlich von festen Bestandteilen des Bodens (Steinen) geringe Mengen absorbieren, ist eine bekannte Thatsache. — Das Wasser wird als Wasserdampf durch die Spaltöffnungen wieder ausgeschieden, kann aber auch in flüssigem Zustande abgegeben werden, was man das Bluten des Holzes uud das Thräuen der Wurzelstöcke nennt. Im ersten Falle dreht es sich darum, daß ohne jedes Dazuthuu vou seiteu der Wurzelu aus dem 672 XII. Botanik. Holzkörper, also auch aus abgeschnittenen Teilen der Pflanze Wasser ausgepreßt wird, wenn man die Pflanze von der niederen Temperatur in eine höhere bringt. Das Thränen, welches namentlich bei den Weinstöcken vorkommt, aber auch bei vielen anderen Pflanzen, besonders bei der Agave, tritt nur während der Vegetationszeit ein, also wenn die Wurzeln Wasser aus dem Boden angesogen haben, welches sie durch Schnitte, die man in die Wurzeln macht, dann wieder verlieren. Es wird dieses Thränen aber nur dann beobachtet, wenn transpirierende Blattflächen noch nicht vorhanden sind. Deshalb bluten die Weinstöcke auch nur im Ansänge des Frühjahres. Sachs hat nachgewiesen, daß der Vorgang des Thränens mit dem Trauspiratiousstrom gar nichts zu thuu hat. Eiue vollständige Zusammenstellung der über diese interessanten Thatsachen geschriebenen Werke findet sich bei Hofmeister in seiner Abhandlung: „Über Spannung, Ausflußmenge und Ausflußgeschwindigkeit von Säften lebender Pflanzen" (1862). Die Ernährungslehre der Pflanzen kann auf Malpighi zurückgeführt werden, denn dieser hatte schon den Gedanken ausgesprochen, daß die Blätter die nnhrungsbereitenden Organe sind, aber eine genaue Auskunft konnte erst erhalten werden, nachdem Lavoisiers Entdeckungen die Chemie umgestaltet hatten. Zuerst wies Jngenhousz nach, daß alle Pflanzen beständig Sauerstoff aufnehmen und Kohlensäure bilden, -daß aber die grünen Organe nnter dem Einfluß des Lichtes Kohlensäure aufnehmen und dafür Sauerstoff ausscheiden (1796). Schon im Jahre 1804 zeigte Saussure, daß die Pflanzen bei der Zersetzung der Kohlensäure an Gewicht zunehmen und zwar mehr als dem zurückbehalteneu Kohlenstoff entspricht, weil gleichzeitig eine Bindung der Bestandteile des Wassers stattfindet. Und Senebier endlich bewies, daß die Zersetzung der Kohlensäure unter dem Einflnß des Lichtes in den grünen Orgauen vor sich geht. An diese drei Namen Jngenhousz, Saussure und Senebier knüpft sich die moderne Lehre von der Pflanzenernährung, die auch in Frankreich nicht mehr vergessen werden svllte, während mau in Deutschland durch den Einfluß der Naturphilosophie mit den einfachen Vorgängen nicht zufrieden nach mysteriösen Ernährungssubstanzen suchte. Assimilation. 673 Man übersah die Ergebnisse der französischen Forschungen und verlegte, wie schon früher einmal, die Ernährung in die Wurzeln und den Boden, in welchem sie sich ausbreiten. Erst im Jahre 1840 kam man wiederum durch die Chemie, und zwar diesmal durch Liebig auf den rechten Weg, denn dieser schrieb den Kohlenstoff der Pflanzen ausschließlich der atmosphärischen Kohlensäure zu. Die Sauerstoffatmung der Pflanzen leugnete zwar Liebig, sie wurde aber von Mohl als zu Recht bestehend erwiesen und die feineren Vorgänge beim Ernührnngsprozeß konnte Boussin- ganlt studieren. Es ist nun allgemein bekannt, daß die Chlorophyllkörner der grünblättrigen Pflanzen diejenigen Organe sind, in welchen aus der Kohlensäure organische Substanz erzeugt wird, daß also das Chlorophyll ein Assimilationsorgan ist, welches aber nur dann funktioniert, wenn es vom Lichte getroffen wird. Das erste sicher zu konstatierende Produkt der Assimilation in den Chlorophyllkörnern ist die Stärke. Ohne die Mithilfe des Lichtes ist diese Stärkebildung nicht möglich; wie sich das farbige Licht verhält, das zeigen die Untersuchungen von Pfeffer: „Über Assimilation nnter farbigem Licht" (1881), die er in seiner Pflanzenphysiologie zusammengestellt hat. Die Assimilation geht im gelben Lichte rascher vor sich als im blanen und Famintzin konnte (1867) nachweisen, daß dementsprechend auch eine reichlichere Stärkebildung erfolgt. Daß trotz der Bestrahlung in den Chlorophyllkörnern keine Stärke gebildet wird, weun der Atmosphäre die Kohlensäure fehlt, bestätigten die Versuche von Godlewski (1873): „Abhängigkeit der Stärkebildung in den Chlorophyllkörnern von dem Kohlensäuregehalt der Luft". Diese Stärke wird verwandt zum Wachstum neuer Organe, oder sie dient als Reservestoff oder endlich als Material zur Bildung anderer organischer Verbindungen, wie der Eiweißstoffe. Da nun nach E. Detlefsen (1387) die Stärke durch Sauerstoffausnahme wieder in Kohlensäure uud Wasser zerlegt werden kann, so repräsentiert sie für die Pflanzen einen bestimmten Vorrat an lebendiger Kraft. Schimper fand im Blattstil, in den Wurzeln, im Stengel kleine Organe, welche Stärke erzeugen und sich von den Chlorophyll- Müller, Organ. Natnrw, 43 674 XII. Botanik. körnern unterscheiden. Sie sind schwach gelb gefärbt und werden von Schimper Lenkophyll genannt, von anderen dagegen Stärkebildner; es giebt also zweierlei Stärke in den Pflanzen, solche, welche von den Chlorophyllkvrnern durch Zersetzuug der Kohlensäure im Licht und solche, welche aus organischem Material erzeugt wird, ohne daß Licht und Kohlensäure dabei eine Rolle spielen. Eine ausführliche Arbeit über „Die Geschichte der Assimilation und Chlorophyllsunktion" stammt von Adolph Hansen (1882). Er wendet sich dabei in streitbarer Weise gegen Prings- heim und aus der Studie atmet Sachsscher Geist. Derselbe Autor hat auch über den Chlorophyllfarbstoff eine Reihe von interessanten.Arbeiten geschrieben. — Aus den Stärkekörnern bilden sich auch die übrigeu Stoffe, welche der Haushalt der Pflauzeu bedarf, nämlich der Zucker, das Fett und die Eiweißsubstanzen. Hier setzen die Studien von Naegeli ein, der sich auch über die Kleisterbildung ausgesprochen hat. Die Reservestoffe der Pflanze befinden sich in den Reserve- ftoffbehältern in einem Znstande, in welchem sie nicht ohne weiteres zur Thätigkeit beim Aufbau weiterer Organe benutzt werden können, sie müssen gewissermaßen erst wieder reaktiviert werden; diesem Zwecke dienen die Enzyme, nnter denen am bekanntesten die Diastase ist, welche im stände ist, große Mengen von Stärke in Glykose zu verwandeln. Das Vorkommen peptonisierender Enzyme, das im Tierkörper nichts Seltenes ist, wurde im Pflanzenreich zuerst durch die merkwürdigen Eigenschaften der fleischfressenden Pflanzen entdeckt. Während das diastatische Enzym und das peptonisierende noch keine bedeutenden chemischen Veränderungen voraussetzt, ist die Verwandlung der Eiweißkörper in Asparagiu schou ein komplizierterer Vorgang, welcher unter der Mitwirkung von Schwefelsäure stattfindet. Die Entwickelung der Fette und die Wanderungen derselben in die wachsenden Keimteile haben Peters und Schützen- berger zum Gegenstand eingehender Studien gemacht. — Außer den chlorophyllhaltigen Pflanzen giebt es eine große Anzahl solcher, welche kein oder nur sehr wenig Chlorophyll besitzen; da sie nicht assimilieren können, so müssen sie ihre kohlenstoffhaltige Nahrung in Form von organischen Verbindungen von Bedeutung des Chlorophylls. 675 außen her aufnehmen und thun dies in den meisten Fällen auf dem Wege des Parasitismus oder Saprophytismus. Am bekanntesten unter denjenigen Pflanzen, welche ihre organische Nahrung von außen beziehen, sind die insektivoren Pflanzen. Dieselben habeu die Aufmerksamkeit zahlreicher Forscher auf sich gezogen, weniger deshalb, weil sie trotz des Vorhandenseins chlorophyllhaltiger Blätter sich geringe Mengen Eiweiß dnrch das Fangen von Insekten zu verschaffen wissen, sondern wegen der verschiedenen geistreichen Fangvorrichtungen. Rees nnd Will, S. H. Vines und Gorup haben die Lrgane der Insektivoren eingehend beschrieben, auch Sachs hat dies in seinen „Vorlesungen über Pslanzen- physiologie" gethan. — Wenn auch die Pflanzen im Gegensatz zu den Tieren oder eigentlich zu dereu Wohlfahrt im Haushalte der Natur die Aufgabe übernommen haben, die Kohlensäure aufzunehmen und Sauerstoff zu erzeugen, der das Lebenselement der animalischen Körper ist, so können auch die Pflanzen ohne Sauerstoff nicht leben und all ihre Funktionen sind von der Anwesenheit des Sauerstoffes abhängig. Man nennt den Weg, auf welchem sie den Sauerstoff aufnehmen, die Atmung und führt die Erkenntnis der Notwendigkeit derselben ans Saussure zurück, der von Dutrochet und Karbsch in seinen Forschungen bestätigt wurde. Auch Kühne konnte nachweisen, daß der Sauerstoff zur Protoplasmabewegung unbedingt uotweudig ist. Der Aufnahme vvn Sauerstoff entspricht die Abgabe von Kohlensäure, worüber wir äußerst belehrende Versuche von Garrean und Lory haben. Spätere Versuche stammen von Wortmann ans dem Sachsschen Laboratorium. Der Prozeß der Atmung ist mit der Wärmebildung verbunden (Saussure, Göpfert, Dutrochet). Mitunter findet neben der Wärmeerzeugung auch eine Lichterzeugung (Phosphoreszenz) statt, die wesentlich eine Eigenschaft der Pilze ist. Derjenige Forscher, welcher am meisten über diese Frage gearbeitet hat, Fabre, nimmt an, daß die leuchtenden Pflanzen besondere Einrichtungen dafür haben müssen, ein Nachweis derselben ist aber nicht gelungen. — Von großem Werte ist auch die Lehre vom Wachstum der Pflanzen. Wachstum und Ernährung sallen nicht zusammen, 43* 676 XII. Botanik. sondern die Ernährung findet meist zu einer Zeit statt, wo das Wachstum schon im großen und ganzen vollendet ist. Eine Pflanze ist nicht wie ein Tier zu einer gewissen Zeit vollständig ausgebildet, sondern man findet an derselben neben den ausgebildeten Teilen die Anlagen neuer Teile, welche der weiteren Entwickelung harren: die Vegetationspunkte. Dies hat seiner Zeit Alexander Braun zu dem Ausspruch veranlaßt, daß jede Sproßknospe ein Individuum ist. Die verschiedenen Phasen des Wachstums schildert Sachs mit kurzen Sätzen: „Die Organe befinden sich anfangs in einem embryonalen Zustande; weiter wachsend treten sie in einen zweiten Znstand, in den der Streckung ein, durch welchen sie ihr definitives Volumen und ihre definitive äußere Gestalt erreichen; erst in einem dritten Stadium wird auch die innere Struktur der bereits gestreckteu Organe vollendet (innere Ausbildung)." — Auf diesem Gebiete haben wir in erster Linie die „Vergleichende Entwicklungsgeschichte der Pflanzen-Organe" von Goebel zu erwähnen, dessen Vorgänger Naegeli aber keineswegs vergessen werden darf. Hierher gehört auch die Arbeit von Schwendener: „Über die durch Wachstum bedingte Verschiebung kleinster Teilchen in trajektorischen Kurven" (1880), die sich übrigens vollständig an Sachs anlehnt. Die weitere Entwicklung der Sprosseu und Blätter, der Wurzeln, überhaupt der ganzen Pflanze sind Gegenstand der morphologischen Litteratur, welche Goebel in seiner „VergleichendenEntwicklungsgeschichtederPflanzen- organe (1883) geordnet und besprochen hat. Die weiteren Studien über Wachstumsaxe, Polarität, Lateralität und Spiralität sind zwar in höchstem Grade wissenschaftlich interessant uud haben zahlreiche Forscher zur Arbeit veranlaßt, aber ein näheres Eingehen würde zu weit führen. Wir müssen uns an dieser Stelle darauf beschränken, die Arbeiten zu citieren, welche hier maßgebend sind: zuerst sei die Studie von Sachs: „Über orthotrope und Plagio- trope Organe" erwähnt, dann folgt Goebels Arbeit: „Über die Verzweigung dorsiventraler Sprosse", endlich die „Allgemeine Morphologie der Gewächse" von Hofmeister und die Wertvolleu Untersuchungen von de Candolle: „0c>n8i- äsrations sur cke lg. pli^llotaxis" (1881). Pflanzenwachstum. 677 Das Wachstum der Pflanzen richtet sich nach feststehenden inneren Gesetzen, welche namentlich Sachs zu erforschen gesucht hat, aber es hängt auch ab von äußeren Reizen (Gravitation, Licht, Druck, Reize, die durch andere Pflanzen oder Tiere hervorgerufen wurden). Man nennt diese Vorgänge Wachstumsreize. Das Gesetz der Schwere wirkt dahin, die wurzelbildenden Teile der Pflanzen abwärts, die sproßbildenden aufwärts zu bewegen. — Bon Anfang an wurde der Wachstumsprozeß der Pflanzen in ausschlaggebender Weise von der Einwirkung des Lichtes und der Schwerkraft beeinflußt; die meisten dieser Wirkungen sind im Laufe der Zeit erblich oder konstant geworden, viele können aber heute noch künstlich hervorgerufen oder unterdrückt werden, wie uns die zahlreichen Experimente in den Laboratorien der Botaniker zeigen. Die Arbeiten von Voechting: „Über Organbildung im Pflanzenreich" (1878), von Leitgeb, Pfeffer, Zimmermann: „Über die Einwirkungen des Lichtes auf den Marchantienthallus", von Gregor Kraus und Godlewski sind hier einschlägig. Was das Läugeuwachstum betrifft, so erfolgt dasselbe mit wechselnder Schnelligkeit und zwar spricht man von einer großen Wachstumsperiode, bei welcher das Wachstum rasch sein Maximum erreicht, um dann auf ein Wachstum zurückzusinken, in welchem die weitere Streckung der Pflanze nur sehr langsam vor sich geht. Da es sehr oft vorkommt, daß die eine Seite einer Pflauze rascher wächst als die gegenüberliegende, so entstehen dadurch Krümmungen, welche mau mit dem Namen Nutatioueu belegt hat. Die vou Darwin beschriebene Circumnutatiou wurde von diesem allen wachsenden Organen zugeschrieben, wogegen aber Sachs Stellung genommen hat. Die Geschwindigkeit des Wachstums wird modifiziert durch das Licht, durch die Feuchtigkeit und durch die Temperatur, welch letzterer Punkt besonders in der Arbeit von Sachs: „Über die Abhängigkeit der Keimung von der Temperatur" (1860) besprochen ist. Derselbe Autor hat 1870 ein „selbstregistrierendes Auxanometer" konstruiert, mit dem es gelingt, die sonst üblichen Fehlerquellen bei der Messung des Wachstums auszuschließen und hat gefunden, daß am Morgen bei Sonnenaufgang ein Wachstumsmaximum, vor Sonnenuntergang 678 XII. Botanik. ein Wachstumsminimum eintritt. Von großem Interesse ist die Abhandlung von Askenasy: „Über eine neue Methode, um die Verteilung der Wachstumsintensität in wachsenden Teilen zu bestimmen"; auch Oskar Drude und Sidney H. Bin es haben eingehende Studien darüber veröffentlicht. — Der Übergang der embryonalen Zellen in den Zustand rascheren Wachstums erfolgt durch Aufnahme von Wasser in das Innere der Zellen, es können auch uur solche Zellen wachsen, deren Wandungen dünn, resp, dehnbar sind. Sobald die Zellwand eine gewisse Festigkeit hat, hört das Wachstum auf, was Gregor Krans durch Trockengewichtsbestimmnngen beweisen konnte. Maßgebend für das Wachstum ist der hydrostatische Druck, welchen der Zellsaft auf die elastische Zellwand ausübt, ein Vorgang, den man als Turgescenz der Pflanzenzellen bezeichnet. Es ist klar, daß die Flüssigkeitsbewegnng in den rasch wachsenden Pflanzen eine sehr große ist nnd es kann nicht verwundern, daß man nach den treibenden Kräften gesucht hat. Dieselben hat man in der Anziehung gesunden, welche die im Zellwasser gelösten Stoffe auf das umgebende Wasser ausüben. Da nun die Elastizität der Zell- wünde auch eine nicht zu unterschätzende Kraft repräsentiert, so muß die endosmotische Anziehung eine ziemlich beträchtliche sein. Während man früher annahm, daß die Zuckerlösungen und eiweißähnlichen Substanzen eine große Anziehungskraft entfalten, hat Pfeffer bewiesen, daß die krystallisablen Salze die Endosmose noch mehr begünstigen, Vries wieß auf die pflanzensanren Salze nnd Graham auf die organischen Säuren nnd ihre Kalisalze hin. „Über das Dickenwachstum cylindrischer Organe" liegen die Untersuchungen von Detlefsen vor, der auch eine mechanische Erklärung des excentrischen Dickenwachstums verholzter Axen und Wurzeln gab. Ebenso hat Naegeli sich mit deni Dickenwachstum beschäftigt, dem später Hugo de Vries (1876) folgte, indem er den Einfluß des von der Rinde ausgeübten Druckes auf den Bau des Holzes untersuchte. — Zu den interessantesten Eigenschaften, welche bei den Pflanzen beobachtet werden können, gehört die Reizbarkeit, worunter mau die Art versteht, in der sie auf äußere Reize reagieren. Die Reizbarkeit. 679 Untersuchungen haben ergeben, daß die Reizbarkeit eine Thätigkeit des Protoplasmas ist, daß also alle lebenden Zellen der Pflanze wegen ihres Gehaltes an Protoplasma reizbar sind. Die durch äußere oder innere Reize ausgelosten Bewegungen entsprechen nun im Pslanzenleben nicht den Gesetzen der Mechanik, so daß der Reizeffekt in seiner Größe der Reizwirkung vollständig entspräche, vielmehr ist die Wirkung häufig eine unerwartet große, eine dis- proportionale. Dies gab den Anhängern der Naturphilosophie, die über diese Beobachtungen verblüfft sein mußten, Anlaß, eine Lebenskraft aufzustellen, die den gewöhnlichen Gesetzen nicht unterworfen ist. Aber die Botaniker haben bei ruhiger Forschung herausgefunden, daß die qualitativen und quantitativen Unterschiede zwischen Ursache uud Wirkung sich dadurch erklären lassen, daß in den Pflanzen schon vorher latente Kräfte vorhanden sind, welche bei einem äußeren Anstoß zur Wirkung gelangen nnd dieselbe vergrößern oder verändern. Kurze Zeit, nachdem die Reizwirkung aufgehört hat, kehrt die Pflanze in ihren früheren labilen Zustand zurück, es sei denn, daß der Reiz ein so mächtiger war, daß er intensivere und länger währende Veränderungen hervorruft. Sachs bezeichnet dieselben als vorübergehende Starrezustände und kennt eine Kältestarre, eine Wärmestarrc, eine Dnnkelstarre, eine solche, welche durch Trockenheit, durch chemische oder elektrische Einflüsse hervorgerufen wird. Der Reiz hat die Fähigkeit, sich fortzupflanzen, doch ist die Neizbewegung im Pflanzenleben eine ungemein viel langsamere als im Tierleben. Entsprechend den von Johannes Müller entdeckten specifischen Energien, wonach die einzelnen Nerven des Tieres auf äußere Einwirkung nur entsprechend ihren übrigen Lebensfunktionen antworten, also der Sehnerv einen Druck als Lichtempfindung wiedergiebt, hat Sachs auch in der Pflanzenwelt fpecififche Energien gefunden, es antwortet jedes einzelne Pflanzenorgan auf Licht oder Druck oder auf die Gesetze der Schwerkraft uur in der einzigen, ihm specifisch eigenen Art, so daß also ein Pflanzenteil, der sich durch die Einflüsse des Lichtes krümmt, dies auch thut, wenn er gedrückt oder erschüttert wird. — Gehen wir zur Bewegung über, so kommen wir in erster Linie auf die Schwärmzellen, die nach den nmfafsenden Stndien 680 XII. Botanik. vouNaegeli dreierlei Bewegungsformen zeigein entweder es bewegen sich dieselben in einer geraden Linie, oder sie gehen in Form einer Schraube vorwärts, wobei sie sich um ihre eigene Körperaxe drehen, oder endlich das vordere Ende bewegt sich schraubenförmig, das Hintere mehr gradlinig. Es ist auch eine Rückwärtsbewegung zu konstatieren, die dann auftritt, wenn die Schwürmsporen bei ihrer Vorwärtsbewegung irgendwo anprallend einen Widerstand gefunden haben. Das Licht hat einen eigentümlichen Einfluß auf die Richtung in welcher sich diese kleinsten Lebewesen bewegen, insofern als es dieselben entweder anzieht oder abstößt; die Arbeiten von Stahl nnd Strasburger geben darüber Aufschluß. Es giebt solche Sporeu, die uur der Lichtquelle zueilen und andere, die sich zu ihr hin uud von ihr hinweg bewegen können, im allgemeinen hat man gefunden, daß intensives Licht eine abstoßende, geringes Licht eine anziehende Wirksamkeit entfaltet. Seit 1883 ist es bekannt, daß auch chemische Substanzen als Reizmittel sür die Bewegung zn gelten haben; unter diesen hat Pfeffer die Apfelsäure und den Rohrzucker und Sachs den Fleischextrakt näher untersucht. — Unter amöboider Bewegung versteht man die Gestaltveränderungeu, welche Protoplasmakörper vornehmen, wenn sie mit einem sesteu Gegeustaud zusammenkommen, wobei in gewissem Sinne eine Bewegung zu stände kommt. Über die näheren Umstände dieser Lvkomotion ist noch nichts bekannt, trotzdem es an eifrigen Studien nicht gefehlt hat. — Bereinigt sich eine größere Anzahl von Amoeben, so entstehen die Plasmodien, deren Bewegungen Baranetzky untersucht hat, wobei er den Einfluß des Lichtes nachweisen konnte. Die von Micheli «1866) festgestellten Formveränderungen der Chlorophylkörner unter dem Lichte wurden von Stahl nachgeprüft und als richtig befunden. Schließlich sei noch auf die Arbeit von Velten über die „Einwirkung der Temperatur auf die Protoplasmabewegung" (1876) hingewiesen. — Ein Vorgang, der in Laieukreisen längst bekannt ist, ist die Schlafstellung der Blätter, welche sich im Sonnenlicht ausbreiten und bei Eintritt der Dunkelheit zusammenfalten. Auch die Blüten schließen sich zum großen Teil in der Nacht. Die Gründe sind auf der Hand liegend; im vollen Lichte werden die Blüten von Bewegung. 681 den Befruchtung bringenden Insekten besucht, sie stehen daher zum Empfang der Gäste offen, wogegen sie in der Nacht, wo die Insekten fern bleiben, durch das Zusammenschließen eine starke Auskühlung vermeiden. Ähnlich ist es mit den Blättern, deren Chlorophyllthätigkeit uur im Lichte vor sich gehen kann; zu Zeiten also, in denen keine Assimilation stattfindet, nehmen sie eine Stellung ein, in welcher eine zu starke Ausstrahlung uud die Gefahr des Erfrierens vermieden wird. — Wir haben in den Untersuchungen von Batalin: „Über die Ursachen der periodischen Bewegungen der Blumeu und Laubblätter" (1873) sehr instruktive Studien über das fragliche Thema. Eine der reizbarsten Pflanzen ist die Niinosg. puäioa, welche auf die geringsten Erschütterungen reagiert, so daß man an ihr vielfach die Reizerscheinungen studiert hat. Bei ihr Pflanzt sich ein Reiz, der auf eines der Blättchen ausgeübt wird, rasch auf die benachbarten Zweige nnd schließlich ans die ganze Pflanze fort. Die Ursache wurde von Sachs und anderen in der Bewegung des Wassers in den Gefäßbündeln gesucht und gefunden. — Die Ranken- und Schlingpflanzen zeigen uns eine auffallende Bewegung. Die Rankenpflanzen haben in ihren dünnen, fadenförmigen Organen ungemein sensible Orgaue, welche sich fest um dünne Gegenstände wickeln, die ihnen in den Weg kommen, und dadurch die Pflanze gewissermaßen festbinden. Der Weinstock bildet das beste Beispiel. Es ist auffallend, daß diejenigen Rankenpflanzen, welche Gelegenheit finden, sich an Gegenständen zu befestigen, viel kräftiger wachsen, als solche, denen diese Gelegenheit nur iu bescheidenem Grade zu teil wird. Bei den Schlingpflanzen handelt es sich nicht um besondere Klettervrganc, sondern um die Sproßaxe, welcher die Fähigkeit zukommt, iu Form einer Schraubenlinie eine feste Stütze so zu umschlingen, daß die ganze Pflanze damit einen festen Halt bekommt. Die Sproßaxen haben meist eine rauhe Oberfläche, mit der es ihnen besser gelingt, sich festzuhalten. — Hugo Mohl, Darwin, de Vries und de Candolle haben auf diesem Gebiete experimentelle Studien unternommen, von Wortmann stammt die „Theorie des Mindens" (1886), die im wesentlichen die Ansichten von Sachs wiedcrgiebt.-- 682 XII, Botanik. Kommen wir nunmehr zum Geotropismus und, Heliotropismus, so bezeichnen wir damit die Eigenschaft der Pflanzen, daß sich die Sproßteile dem Lichte zu, die Wurzeln dagegen von demselben abwenden. Wenn man die Pflanzen aus ihrer natürlichen Lage in eine unnatürliche versetzt, also z. B. einen Blumentopf umkehrt, so daß die Bluten nach unten schauen, so wird durch heliotropische Reizwirkung schon nach kurzer Zeit die Blume die Tendenz bekommen, ihre Sproßteile aufwärts wachsen zu lassen. Dies ist aber nur bei den nachwachsenden Teilen, wie eben erwähnt wurde, der Fall, die ausgebildeten Organe behalten die einmal eingenommene Stellung bei. Die gleiche Tendenz haben die Wurzeln, nur wachsen sie nach abwärts ^Geotropismus). Darwin hat dafür die Hypothese aufgestellt, daß der Vegetationspunkt der Wurzel ähnlich wie das Gehirn des Tieres die Wnrzelbewegungen beherrscht, wurde aber von Detlefsen uud anderen Pflanzenphysiologen entschieden widerlegt. Hofmeister führte die Abwärtskrümmung der Wurzeln auf ein Herabsinken einer zähen und teigartigen Masse znrück. Sachs hat den Geo- und Heliotropismus durch die Gravitatiousgesetze erklärt und hat sich viel mit diesen interessanten Wachstumserscheinuugen beschäftigt, wie seine zahlreichen Arbeiten beweisen. Sein Schüler Hermann Müller hat 1876 in seiner Arbeit: „Über Heliotropismus" die Sachs- schen Theorieu, welche besonders von Julius Wiesner: „Die heliotropischen Erscheinungen im Pflanzenreiche" bekämpft wurden, in klarer Weise erörtert. — Unter Anisotropie der Pflanzenorgane versteht man die Thatsache, daß die verschiedenen Organe einer Pflanze unter der Einwirkung derselben äußeren Kräfte die verschiedensten Wachstumsrichtungen annehmen. Dabei wird die Pflanze in erster Linie durch den Heliotropismus nnd Geotropismus beeinflußt. Man unterscheidet orthotrope und plagiotrope Organe. Orthotrop sind alle Organe, welche sich in die Vertikale ihres Standortes stellen, also der Stamm und die Hauptwurzeln einer Pflanze, während die Seitenwurzeln, Seitensprossen und Blätter, welche mehr oder weniger schiefe Richtungen annehmen, als plagiotrop bezeichnet werden. Der erste Versuch, in das Durcheinander von Beobachtungen in dieser Richtung einige Geotropismus und Heliotropismus. 683 Klarheit zu bringen, wurde von Hugo von Mohl unternommen und zwar 1836 in seinen Abhandlungen: „Über die Symmetrie der Pflanzen". Bis zum Jahre 1870 hat sich niemand mehr um die besprocheneu Verhältnisse gekümmert, in welche»? Jahre Sachs wieder in seinem „Lehrbuch der Botanik" die Rede auf die verschiedenen Wachstumsrichtungen brachte. Später erschien die Stndie: „Über orthotrope und plagiotrope Pflanzenteile" (1879), die sich in der Hauptsache gegen Hofmeister richtete, welcher den Einflüssen der Schwerkraft und des Lichtes eiu zu großes Gewicht beilegte. — Unter Hydro- tropismus, mit dem sich auch Wortmann beschäftigte, versteht man die „Ablenkung der Wurzel vou ihrer normalen Wachstumsrichtung durch feuchte Körper". — Es ist von Wert, zu erfahren, warum sich die graduierten Botaniker, namentlich die Pflanzenphysiologen im allgemeinen ablehnend gegen Darwin verhalten, dem wir doch das Werk: ,,^I?o zzo^vsr ok movsinsnts in ?1ants" (1880) verdanken. Sachs äußert sich in seiner, durch keine Diplomatie verschleierten Sprache, wie folgt: „Es ist zu bedauern, daß der Name Darwin auf dem Titel des Buches steht. Die Versuche, die er mit seinem Sohne zusammen beschreibt, sind ohne Sachkenntnis angestellt, schlecht interpretiert, und das wenige Gute, was sich etwa bezüglich der allgemeinen Anschauungen iu dem Buche findet, ist nicht neu. Das Hauptresultat, zu welchem Darwin gelangt, daß allen Neiz- bewegungen im Pflanzenreich die Circumnntation zu Grunde läge, charakterisiert mehr als alles andere den Standpunkt." — Wir habeu schon öfter die Entdeckungen von Schleiden und Schwann erwähnt und haben nunmehr die Aufgabe, die Zellenlehre vom modernen, botanischen Standpunkt aus zu schildern. Für viele Forscher ist die Zelle ein selbständiges Gebilde, das entweder für sich allein existiert, oder aber in Gemeinschaft mit vielen anderen nach dem Ausspruch von Haeckel eine Zellenrepnblik darstellt; nach Sachs aber ist die Zellenbildnng im organischen Leben zwar eine sehr allgemeine Erscheinung, „aber doch nur von sekundärer Bedeutung, jedenfalls bloß eine der zahlreichen Äußerungen des Gestaltungstriebes, der aller Materie, im höchsten 684 XII. Botanik. Grade aber der organischen Substanz innewohnt." Gerade die Studien der Botauiker haben die Erkenntnis der Zellenlehre sehr gefördert, besonders verdanken wir ihnen eine genaue Erforschung des Protoplasmas, das nicht nur Eiweißstoffe, sondern auch Wasser enthält uud ohne das Wasser überhaupt nicht lebensfähig ist. Außerdem finden sich zahlreiche Salze und wir sehen, daß im Protoplasma kouform mit den Lebensäußerungen chemische Umsetzungen vor sich gehen, deren Endprodukte sich zeitweise „zwischen den Molekülen des Protoplasmas aushalten." Die kleinsten Körperchen des Protoplasmas (Mikrosomen) hält Sachs für fein zerteilte Nahrungsstoffe. Was die sehr interessanten Bewegungen des Protoplasmas betrifft, so sieht man, daß sich ein Theil desselben an der Innenseite der Zellwand befindet, während ein anderer Teil den Zellkern einhüllt. Von der wandständigen Schicht werden nun abwechselnd strangförmige Fortsätze nach dem Zellkern hingeschickt und nach einiger Zeit wieder zurückgezogen, gerade wie wenn dort ein Centralpuukt wäre, von dem aus das Protoplasma irgeud eine Anregung erhält. Die größte Meuge des wandernden Protoplasmas quillt als ^etdallium septieum kilogrammweise aus alter Gerberlohe. Die kriechenden Bewegungen dieser Plasmodien brachten Hosmeister ans den Gedanken, daß damit das einfachste Schema für das Wachstum auch der höheren Pflanzen gegeben sei. — Der Zellkern besteht aus dem Kernplasma und dem Nuclein, von denen das letztere sich mit Hämatoxylin rasch braun färbt, so daß man es gut vom Plasma unterscheiden kann. Über die chemische Beschaffenheit des Zellkerns hat namentlich Zacharias gearbeitet, wenigstens als einer der ersten. Nur für die Botanik maßgebend ist die Entdeckung der sog. Tüpfelkanäle in der Zellhaut, die dadurch entstehen, daß die einzelnen Stellen derselben während des Dickenwachstnms zurückbleiben. Sie durchsetzten die ganze Zellwaud uud sind mit einem feinen Häutcheu verschlossen. Die Tüpfellöcher der einen Zelle paffen auf diejenigen der benachbarten uud habeu eine gemeinsame Schließhant. Sind so auch die Zellen voneinander abgeschlossen, so findet doch durch die dünne Haut hindurch ein lebhafter Gasaustausch statt, man hat Pflanzengemcbe. 685 sogar gefunden, daß das Protoplasma feine Fortsätze durch die Schließhäute der Tüpfel schicken kann, worüber sich Gardiner in seiner Arbeit: „On tke oovtinuitv ok tds ?rotoplasm" ausgesprochen hat. Wenn man anch verschiedene Formen der Neubildung der Zelleu gefunden zu haben glaubte, so gehen dieselben doch im Grunde alle darauf zurück, daß zuerst der Kern sich teilt und das Protoplasma sich um die beiden neneutstandenen Teile gruppiert, bis zwischen denselben eine Scheidewand entstanden ist, die für die Bollendung des Zellteilungsvorganges spricht. Über die komplizierten Vorgänge, die hier näher zu schildern nicht der Platz ist, hat namentlich Strasbnrger eingehende Studieu veröffentlicht, wobei wir auf dessen Werk: „Zellbildung und Zellteilung" 1880 hinweisen. Den Anstoß zu den neuen Arbeiten gab aber Tschistiakoff (1874) durch seine Abhandlung: „Natsrikux pour ski-vi^ s, l'Iiistoirs 6s 1a osllulö vsAötills". Wenn wir die einzelnen Gewebesysteme der Pflanzenwelt in ihrer historischen Entwickelung zu schildern uns unterfangen, so möge nach Sachs die kurze Notiz hier Platz finden, daß der Ausdruck „Gewebe" auf einen der ersten Pflanzenanatomen, Nehemia Grew, zurückzuführen ist, der in einer Abhandlung vom Jahre 1682 das Zellwandgerüst als aus feinsten Fädchen bestehend schilderte und mit einer Anzahl anfeinandergeschichteter Brüsseler Spitzen verglich. Dieses veranlaßte ihn, den Namen Zellgewebe zu erfinden ((^ontsxtus Chelius, 268. Cheron, 111. Chevallier, 219. Chevreul, 587. Cheyne, 503. Chiari, 88. Chiarugi, 51«. Chopart, 258. 292. Christiani, 108. Chry-Zmar, 497. Church, 314. Chvostck, 114. Cederschjöld, 485. Claparede, 640. Clark, 391. ClaruS, 386. Clelaud, 330. Celsus, 96. Cloetta, 455. Cloquet, 37. 269. Coccius, 323. Cohen, 406. 450. Cohn, F., 156. Cohn, H., 202. 210. 239. Cohnheim, 60. 95. 130. 164. 418. Coles, 304. Collins, 287. Colomiatti, 104. Condamine, 28. Conolly, 514. 519. 52«. 560. Cooper, A., 266. 237. Cormac, Mc, 314. Cornelius, 600. Cornil, 53. 578. Corti, 55. 335. Corvisart, 377. 383. Crampton, 287. Crede, 493. 494. Croca, 388. Crussll, 280. Cruveilhier, 86. 449. 574. 580. Cullen, 4. 20. Cunier, 321. Cunningham, 649. Currie, 419. Curling, 571. Curvoisier, 418. 696 Reg Curschmann, 235. Cutler, 415. Cuvier, 357. 359. 603. «05. 606. 608. 622. 625. 632. 638. 641. CM!, 576. Czermak, 114. 137. 143. 334. 403. Czernicki, 114. Czerny, 305. 315. Czerwinsky, 576. D. Dnguerre, 880. Daltvn, 13S. DalNMple, 638. Danielssen, 349. Daraszkiewicz, 545 Darwin, Charles, 69. 607. 608. «17. 625. 627. 642. 656. 667. 668. 677. 681—638. 689. Darwin, Erasmus, 621. Davaine, 158. Daviers, 440. Davu, 144. 269. 342. Debey, 160. Debvve, 399. Dechales, 137. Teetz, 226. Dehler, 279. Dejerine, 528. 579. Deipser, 425. Deiters, 49. 52. 335. Dclabarre, 343. 346. Delamarre, 575. Delasiauve, 546. 547. Delaye, 599. Delboeuf, 554. Delbrück, 546. Delpech, 295. Demarquay, 404. Demme, 294. Denis, 293. 415. Denmann, 481. 439. Deneux, 477. Deioubaix, 312. Desault, 258. 261. 402. Descartes, 136. Desormeaux, 478. Despeignes, 442. Dessoir, 554. Detlefsen, 673. 682. Detmold, 287. 289. Dettweiler, 382. 394. Deutsch, r>., 485. Dewees, 485. Dieffenbach, 268. 291. 292. 313. 321. 346. Dietl, 384. 387. Dietrich, 225. Dietsch, 222. Dieudonue, 432. Dimsdale, 28. Disque, 434. Dittel, 298. Ditterich, 456. Dittrich, P., 5S2. Dock. 434. Doederlein, 467. Döllinger, 47. 117. 162. 356. 359. 373. 601. Dömling, 356. Doflein, «48. 649. Dogiel, 129. Dohrn 629. Donders, 124 130. 322. Tonne, 53. 156. 219. 380. Dove, 159. Dowell, Mc., 288. 497. Doyere, 640. Dräsche, 336. Driesch, 624. Drobisch, 556. Drvsdoff, 114. Drude, 678. 630. Dubois, A., 477. Dubais, P., 477. 480. 566. Duchateau, 346. Duchek, 385. 526. Duchenne, 108. 114. 126. 448. 574. 579. 581. Duclaux, 432. Düben, v., 55. Duges, 478. Duffin, 285. Dufour, 639. Register. 697 Dujardin-Beaumetz. 1SK. 447. 580. 633. Dulong, 134. Dumas, 294. Dumont, 304. Dumvntpallier, 553. Dumreicher, 425. Dupouchel, 570. Dupuytren, 265. 290. Durham, 179. 404. Dusch, 155. Dutrochet, 37. 107. 130. 675. Duval, I. R., 343. Dwinelle, 346. Divyer, O., 404. Dues, 387. Dzierdzon, 615. 639. E. Eber, 169. Eberth, 160. Ebstein, 216. Ecker, 68. 645. Edelmann, 127. Edinger, 528. 533. 574. Edison, 141. Eeden, van, 554. Ehrenbcrg, 79. 156. 530. 633. Ehrlich, 56. 98. 172. 178. Ehrmann, 402. Eichhorst, 388. 417. Eichler, 689. Eisenlohr, 579. Eisenhut, 211. Eisenmami, 89. Elam, 559. 562. Eldik, 483. Ellis, 54. Elsberg, 405. Emmerich, 177. 179. 19«j. 228. 539. Euimert, 62. Euimet, 434. Emminghaus, 536. 546. Enders, 222. Enderlen. 308. Engel. 214. Engelbert, 410. Engelmann, 188. 142. 610. Engler, 690. Ennemoser, 16. Erb, 110. 113. 352. 414. 426, 564, 572. 573. 574. 575. 576. 577. Erhard, 333. 538. Erichsen, 288. 554. Erlenmeuer, 143. 559. 582. Eschemnayer, 356. 358. Escherich, 506. 509. Eschricht, 69. Eslon d', 14. Esmarch v., 249. 274. 282. 305. 411. Esquirvl, 514. 534. 538. 546. 599. Ettmüller, 197. Eulenberg, 198. 584. Eulenburg. 112. 113. 275. 345. 554. 572. 573. Euler, 141. Evans, 342. 347. 649. Eve, 237. 289. EverSbusch, 389. Ewald, 438. Eyferth, 239. F. Fabre, 675. Fabricius, 154. Fahrner, 211. F-alck, 591. Falk, 5. Falkson, 305. FamintM, 673. Faraday, 109. Falret, 539. 546. 548. Farre, 86. 191. Fasbender, 495. Faust, 410. Fauvel, 193, 403. 405. Fcchner, 441. 397. 599. Fehling, 146. 310. Felsenthal, 306. Fenwick, 388. Fere. 553. Fcrevl, 576. Fergusson, 287. 288. Ferret, 306. 693 Register. Ferner, 528. 529. Feser, 219. Fewster, 29. Fick, S6. 71. Fickel, 25. Filehne, 408. Finkelnburg, 113. 165. 19«. 241. 411. 459. Finsen, 309. 438. 43» Fischer, 28. Fischer, A., 314. Fischer, E., 56. Fischer, G., 111. Fischer, R. de, 306. Flechsig, 57. 456. 527. 533. 549. 577. Fleck, 237. Fleischl, 415. Fleischmann, 65. 624. 625. Flemming, 68.102. 411. 539. 609. 613. Fleury, 423. Flora, 397. Flourens, 107. 142. 270. 334. 371. 528. 531. Flower, 506. Floher, 419. Flückinger, 221. Flügge, 128. 200. 214. 228. 506. Fodor, 178. Förster, 138. 327. Fohmann, 39. Fontana, 58. Forel, 412. 530. 554. 639. «40. Fourcroi,, 144. 537. Fournier, 574. Foville, 599. Fowitzky, 177. Fox. 103. Fraenkel, A., 310. 344. 403. Fraenkel, C., 178. Fraentzel, 398. 444. Frank. I.. 7. Frank, P.. 81. 83. 420. 584. Frankland. 237. Franaue, 567. 568. Franzius, 442. Fraunhofer, 436. Fresenius, 237. 458. Frerichs, 412. 414. 448. 502. 567. 581. Freud, 554. Frensberg, 536. Frei,. 49. Freystadtl, 437. Friedeburg, 501. F-riedlander, 100. 438. Friedreich, 44«. 449. 574—576. 580. 584. Friedrich, 375. 540. Frisch, 610. Fritsch, 165. 491. 600. Fröhlich, 133. 343. 420. Frommann, 50. 580. Froriep, 68. 72. 88. 474. 478. Frosch, 174. Fuchs, C. H., 348. Fiirbringer, 648. Fiirstner, 114. 546. G. Gärtner, 437. 653. 669. Gaffky, 166. Galbiati, 484. Gall, 359. 363. 3«8. 369. 599. Gallini, 10«. Gallois, le, 400. Galvani, 109. Ganghofner. 176. Ganser, 530. Garcia, M., 143. 403. Gardette, 341. 346. Gardien, 477. Gardiner, 685. Garetson. 342. Garimond, 548. Garreau, 675. Gassner, 14. Gaub, 260. Gaulier, 302. 429. Gavarret, 87. Gay-Lussac, 144. Gebhardt, 437. 438. Gegenbaur, 56. 60. 68. 613. 647. Gcigel, A., 201. 350. Geißler, 219. Geist-Jacobi, 341. Regi Genth, 423. Geoffroy, St. Hilaire, 357. 607. «21. Gerlach, 4». 66. 380. 573. Gerhardt, von, 377. 403. 502. 564. Gervais, 640. Gesellius, 234. Gietl, von, 446. Gilbert, S., 346. Gilles de la Tourette, 238. 551. 553. 577. Girvn, S., 404. Girtanner, 7. Glax. 456. Gmelin, 16. 26. 126. Gnauck, 538. Godlewski, 673. 677. Goebel, 663. 676. Goehlert, 459. Goelhe, 139. 355. 357. 641. 645. 655. Gocvfcrt, 675. Görcke, 263. Görres, 359. Goeze, 635. Goldscheider, 58. S74. Goldfuß, 633. Goldtainmcr, 444. Golgi, 49. 104. 528. 650. Goll, 49. Goltz, 57. 142. 334. 532. 533. Govch, 305. Goodsir, 54. 157. Goodyear, 346. Goruv, von, 146. 675. Gottstein, 405. Gould, 309. Gvwers, 415. Graaf, 63. Gradenigo, 138. Graefe, A. von, 320. 321. 345. Graefe, C. F. von, 267. 293. 317. Graf, 411. Graff, von, 632. Graham, 135. Grahn, 241. Grainger, 54. Grashey, von, 528. 529. Gratry, 245. ster. 699 Grauvogel, 367. Graves, 448. Grat), 341. Green, 347. Grehant, 129. Grenacher, 639. Grew, 685. Gries, 238. Grieselich, 26. Griesinger, 523. 536. 538. 547. 570. Grießmaucr, 221. Grünes, 552. Grisebach, 689. Grohmann, 540. Groß, E., 25. Groß, S., 287. 288. Grotenfeldt, 600. Grove. 231. Gruber, I., 331. 332. 337. Gruber, L. W., 48. 179. Grützner, 533. Gruithuisen, 239. 356. 358. Gndden, von, 56. 81. 327. 522. 527. 528. 543. 561. Guder, 593. Günther, S., 300. Guerard, 192. Gueriu, 292. Guibot, 570. Guislain, 540. 559. 562. Gurlt, 72. Gusseubauer, 101. 28k. 405. Gusserow, 495. 498. Gutmann, 26. 344. H. Haberkorn, 306. Haberlandt, G., 661. 671. Hack-Tuke, 554. Hacker, 312. Haben, 245. Häberl, 232. Haeckel, 60. 68. 69. 80. 607. 612. 616. 619. 625. 629. 634. 641. 683. Haeser, 4. 15. 18. 24. 187. 354. 458. 460. Hagen, 331. 371. 559. S60. 700 Register. Hahn, 171.264.312.315.419.428.640. Hahnemann, 19. 318. 367. Haidlen, 219. Hall, M., 10«. 191. 400. S28. Halle, 192. Haller, 1. 2. 60. 118. 316. 353. 604. 614. 653. Hallier, 1S9. Hamann, 356. Hamernik, 384. Hamilton, 287. 289. 483. 497. 600. Hammond, 554. 559. 562. 568. Hannover, 55. Hansen, 553. Hansen, A., 674. Hansen, G. M., 459. Hanstein, 688. Harcourt, 237. Harleß, 386, 580. Harleh, 450, Harris, 341. Hartig, Th., 660. 662. Hartnack, 54. Harvey, 662. Haslam, 526. Hasse, 294. 642. 647. Havenstein, 226. Hnycm, 388. 415. Heberden, 449. Hebra, 349. 386. 425. 487. Hecker, 174. 458. 545. 568. Hcdenins, 104. Hedwig, 357. Hegar, 490. 494. Heidenhain, 57. 553. Heider, 291. 343. Heim, 31. Heine, I. von, 578. Heine, I. G., 268, 295. Heinecke, 289. 314. Heinroth, 26. 361. 517. 518. 519. 525. 538. Heintz, 237. Heinze, 403. Heister, 295. Heitzmann, 49. Hclier, 429. Heisst. 456. Hell, 14. Heller, 146. Helmholtz, von, 60. 120. 127. 134. 318. 320. 335. 379. 595. 597. Helmont, 277. Henle, 43. 44. 57. 157. 335. 366. 399. 637. 647. Henke, 49. 52. 56. 583. Henkel, 305. Henoch, 501. 511. Henry, 248. Hensen, 136. 141. 639. Henslow, 618. Herbart, 59«. Herbert, W., 669. Hergenrvther, 362. Hering, 26. 97. 130. 139. Hertwig, O., 68. 69. 73. 78. 81. 609. 611. 628. 633. 640. Hertwig, R., 613. 647. Herh, 429. Herzog, 362. Hesse! bach, 263. 305. Hessing, 295. 311. Heßling, 49. 51. Heubner, 176. 50«. 509. Heusinger, 373. Heyselder, 306. 312. Heyland, 157. Hewett, 287. Hildebrand. 312. 663. 669. 670. Hildebrandt, 37. Hiltvn, 159. 287. 637. Himly, 317. 320. 356. 358. Hinterstoißer, 310. Hirt, 201. Hirsch, A., 89. 199. 319. 354. 362. 458. 460. Hirsch (Pastor), 411. Hirschberg, 326. Hirschel, 26. His, 57. 70. 77. 528. 533. Hitzig, 57. 528. 532. 545. 547. Hocker, 621. Hodge, 498. Höfler 457. Register. Höhnel, 671. Höszlin, von, 564. Hoffa, 295. 314. Hoffbaner, 538. Hoffmann, F., 549. Hoffmann, H, 155. 160. 559. Hoffmann, K. R., 362, 375. Hoffmann-Wellenhof, 509. Hofmann, E. von, S84. 587. Hofmeister, «SS. 661. 664. 672. 676. 682. 683. Hohl, 47S. Holmgreen, 139. 326. Holst, 499. Holtzendorff, 89. Holzncr, 688. Home, 258. Hooke, 58. Hoppe-Seyler, 125. 131. 146. 219. 415. 589. 592.' Horn, E., 256. 519. Horn, W. 574. Horsley, 312. Hormicz, 600. Houel, 103. Howarth, 134. Howship, 103. Honer, SS. Hnber, F., 639. Huber. I. C., S3K. Hnber, I. P., 639. Hneck, 42. Hünefeld, 145. 589. Hüncrfauth, 302. Hiippc, 168. Hneter, 286. Hufeland, 7. 12. 25. 31. 65. 256. 371. 386. 410. 420. 434. 559. Hudson, 341. 568. Hughes, 335. 567. Hugler, 255. Humboldt, 1. 7. Humvhrh, 287. 288. Hnnter, I., 4. 30. 258. 2«I. 292. Hunter, W., 261. Huschke, 40. 65. 530. Husemann, 455. 589. Hutin, 574. Huxley, 69. 619. 621. «3«. Hyrtl, 39. 43. I. Jaccoud, 398. Jacobi, A., S03. Jacobi, K. W. M., S1V. S25. Jackson, 269. 342. S4«. Jaeger, v., 268. 321. 324. Jänicke, 306. Iahn, 361. Jaksch, 387. 389. 409. S89. James, 142. Jansen, 378. Jasser, 330. Jdeler, S18. 539. Jendrassik, 124. Jenner, 27. 3«. 262. 372. Jessen, 568. Jhering, 639. Jmmermann, 413. 579. Jngenhousz, 28. 663. 672. Jntosh, M., 347. Jobert, 270. 285. Joblot, 155. Jverh, 26. 453. 475. Johne, 169. Johnson, 448. Jvlly, 135. 551. 564. 566. 570. Jonäs, 133. Joncs, M. 224. Jsamvert, 405. Jsenschmidt, 144. Israel, 380. Jhigsohn, 156. Juengken, 317. Juergeusen, 389. 407. 412. 424. Jussicu, A. de, «53. Jussieu, B. dc, «53. Jivanow, 579. K. Kahlbcium, 545. Kahler, 385. Kaiser, 211. Kaltenbach, 494. 702 Kaltenbrnnner, 85. Kane, 307. Kant, 353. S17. Kaposi, 34!). Kappeler, 271. 305. Karbsch. 675. Karmasch, 221. Karg, 295. 307. Kartulis, 649. Kast, 312. Kattenbracker, 437. Kaiser, 222. Keidel, 231. Kellogg, 435. 43«. Kemmerich, 218. Keppler, 275. Kergaradec, 478. Kern, 267. Kerner, I., 17. Kerner v. Marilaun, 670. «90. 691. Kernig, 438. Kerschensteiner, 198. 244. Kelley, 579. Key, A., 573. Kiawkoff, 313. Kielmeyer, 356. 359. Kieser, 61. 356. Kießelbach, 65. 335. Kiesewetter, 459. Kilian, 476. Kircher, 153. Kirchner, W., 214. 334. Kirchhofs, 144. 147. 459. Kirn, L., 540. Kitasato, 171. 307. Kiwisch, v., 445. 4»l. Kjellberg, 559. 5«2. Klaatsch, 57. Klaenfoth, 345. Klcbs, 100. I«1. 311. 412. 455. 509. Klein, 311. Kleinberg, 73. Kleinwächter, 477. 491. 494. Klemperer, 177. Klingenstierna, 245. Klob, 159. Klohs, 580. Register. Klug, 389. Klnpsch, 40. Knight, 406. 663. Kny, 661. Knorr. 452. Kobert, 589. Koch, I. L. A., 345. Koch, K. F., 86. Koch, R., 44. 79. 81. 1S4. 248. 314. 390. 408. 544. Kocher, 290. 307. 312. Koeberle, 497. Kockel, 595. Köbner, 578. Kohler, 157. 275. Koelliker, v., 41. 43. 4K. 55. 58. 335. 445. 573. 601. 629. 634. Kolrcuter, Ch. I., 667. 669. Konig, 56. 214. 241. 28«. 307. Koppe, 458. Koeppe, I. M., 559. 5KV. Korner, 312. Körosi, 228. Koerting, 335. Kohlstock, 175. Kolbe, 408. 452. Kolle, 175. Koller, 329. Kolletschka, 487. Kondraticw, 440. Kosloffski, 438. Kossel, 176. Kowalevsky, 69. 72. 129. Krabbe, 689. Kraepelin, 411. 530. 53«. 545. 550. 555. S58. 566. 586. Krafst-Ebing, v., 535. 538. 541. 548 551. 55«. 566. 570. 586. Kramer, W.. 331. 445. Kratter, 587. 591. Kraske, 315. Kraus. G., 677. Krause, C. Th. F., 39. Krause, W,, 39. 170. Krause, 573. Krauß, 544. Krecke, 314. Register. 703 Krieger, 223. Kronecker, 294. 309. Krüger-Hausen, 387. Kruse, 339. Kübel, 237. Kubicki, 222. Küchenmeister, 197. 277. 635. 636. Kühne, 675. Kühner, 434. Külpe, 598. Külz, 123. Kümmel, 309. 310. 579. Küster, 305. Kützing, 689. Kummer, 310. Kunze, 211. Kupffer, 52. 65. 601. Kurlow, 399. Kußmaul, 114. 120. 444. 547. 579. 581. Kutner, 2S9. L. Labus, 405. Lachapelle, 480. Lacheval, 2l9. Laennec, 378. 383. 391. Laehr, 559. 560. Lafond, 87. Lafontaine, 552. Lahmann, 434. Lallemand, 566. Lamarck, 80. 607. 621. 639. 640. Lambl, 649. Lamprecht, 484. Lancereaux, 450. Lande, 449. Landerer, 275. 309. 397. Landois, 132. 137.140.142. 294. 450. Landouzr,, 568. Landru, 579. Lange, 488. 600. Langenbeck, 268. 283. 305. 312. 313. 317. 404. Langenbuch, 315. Langer, 49. Langermann, 516. 518. Langgard, 455. Lanzoni, 578. Laplace, 133. Larrey, 265. 306. 571. Latour, 157. Latreille, 639. Lauenburg, 314. Laurence, 267. Lauth, E. A., 40. Lauth, Th,, 40. Lavater, 16. 18. Lavalette, 68. Lavoisier, 132. 672. Leber, 57. 259. Lebert, 417. 418. 448. Leeuwenhoek, 154. Lefeldt, 219. Lefferts, 406. Legallois, 107. Legrand du Gaulle, 546. 570. Legros, 567. Lehfeldt, 400. Lehmann. 145. 338. 600. Lehr, 113. Leichtenstern, 417. 418. 637. Leidesdorf, 450. 557. Leibnitz, 596. Leiter, 298. 338. Leitgeb, 667. 677. Lemaire, 158. 277. Lenhossck, 4g. Lent, 196. 339. Leopold, 68. 72. Lepine, 417. Leroy, 477. Lersch, 197. 456. 460. Lesser, 591. Letievant, 298. Leube, 112. 143. 414. Leubuscher, 449. 559. 560. Leuckart, 634. 635. 636. 637. 640. Levret, 474. Levy, M., 193. Lewin, R. G., 129. 352. Lewis, Th. R., 191. Leyden, v., 159. 297. 394. 442. 574. 577. 581. 704 Reg Leiden, (Zool.) 649. Leydig. 159. «35. 639. 642. Lichtenfels. 133. Lichtheini, 95. 164. 414. Lickroth, 211. Liebeanlt. 552. Liebcrknehn, 68. 72. 634. Liebermami, 49. 222. Licbermcister. 388. 400. 550. Liebig. v.. 66. 145. 182. 213. 270. 45k. 657. 673. Liebreich, 275. 309. 322. 452. 454. 455. Liegard, 274. Liegeois. 553. Liernnr, 234. Limann, 570. 584. 59ö. Linderer, 344. Lirme, v., 2. «01. 603. 605. 608. 625. 632. «53. Lindpaintner, 279. Ling. 301. Linhart, 287. Link, 116. Lipps, 600. Lisfrcmc, 266. 290. 292. 402. Lissauer, 225. Lister. 158. 162. 277. 278. 489. 497. Listing, 135. Liston, 143. 266. Litten, 95. Litzmann, 491. LizarS, 266. 497. Lloyd, 314. Lobstein. 61. 85. Lockhart Ctarke, 578. Loeb. I., 431. Löffel. 211. Löffler, 168. 174. 308. SV7. Löhlein. 495. Locsch, 649. Löw. 179. Löwenseld. 111. 550. 553. 554. 565. Loder, 255. Lombard, 419. Lombroso, 542. 585. Long, C.. 342. Long-t, 108. 125. 400. istcr. Lorenz, 314. Loretti, 434. Lorinser, 150. 310. Lorry, 515. Lory, 675. Lohe, 90. 597. Louch, 231. LouiS, A., 258. 260. Louis, P. C. A., 87. Louyer-Villermay, 566. Lubbock, 621. Lucae, 331. 333. 335. Lucas, 293. 315. Luchsingcr, 125. Ludwig, 72. 122. 131. 135. 309. 458. 638. Lücke, A., 286. Lühe, M.. 622. 630. Luschka, 49. 51. 403. 637. Luther, E., 305. Luhs, 536. Lux, 26. M. Macartney, 54. Mach, 142. Mackenzie, 403. 405. Mnder, 114. Magelszen, 252. 459. Magendie, 107. 115. 125. 400. Magnan, 542. Mai, 472. Mmr, 221. Maitland, 28. Malassez, 415. 418. Malfatti, 356. Malgaigne, 266. 270. 342. Malmen, 589. Malpighi, 58. 662. 672. Malt), 126. Manasscin. 160. Mantegazza, 104. Maragliano, 104. Marchand, 146. 219. Marchiafava, 650. Marce, 536. Markus, 7. 356. Register. 705 Marwsovsky, 488. Marmoreck, 177. Mariens, 370. 472. 639. Martin, 108. 493. 497. Martini, 104. 306. Marx. 12. Mascagni, 37. Wäscher, 147. Maschka, 584. 587. Mason, 579. Mastallier, 501. Mathiesen, 290. Matitsch, 231. Matschnikoff, 98. Mattei, 27. Maury, 343. Mauthner, 325. Mayer, A., 162. Mayer, R., 13V. Maygrier, 477. Mayor, 473. Mead, 28. Meckel, 601. Meckel von Hemsbach, 36. Meckel, I. F., 36. 85. 645, Meckel, junior, 36. 527. Meckel, PH. F. Th., 36. Mederer, 255. Meding, 112. Meigs, 485. Meißner, 57. 133. 647. Meli, 484. Wende, 476. 583. Wendel, 110. 538. 541. Mendelsohn, 442. Meniere, 142, 334. 339^ Merke, 249. Merkel, 56, 201. 418. Merrimann, H., 482. Merrimann, S., 482. Meschede, 538. Mesmer, 13. Messercr, O., 311. Metschnikoff, 178. 611. Metz. 221. Metzger, 302. Meyer, 658. Müller, Organ. Naturw, Meyer, H., 56. 224. Meyer, G. H., 49. Meyer, L., 144. 543. 559. 560. Meyer, M., 111. 578. Meyer, V., 144. 451. Meyerhofer, 489. Meyerstein, 133. Meynert, 57. 528. 530. 600. Michaelis, 419. 487. 481. Michea. 536. Micheli, 680. Middeldorpf, 268. 286. 281. 334. Michalkovics, 68. Mikulicz, 305. 412. Millardet, 668. Millot, 476. Milde, 689. Milne, Edwards, 79. Miquel, 243. Mirbell, 658. Mitchell, 543. 565. Mitscherlich, 306. 454. Mittermayer, 234. MöbiuS, 550. Möller, A., 689. Mohl, 59. 612. 656. 658. 663. 673. 681. 683. 686. Moldenhauer, 68. 72. Moleschott, 124. 131. 214. 305. Moll, 554 556. Mollendorf, 449. Mollow, 273. Monakow, 528. 533. Monod, 574. Monteßier, 380. Moore, 263. 269. 274. Moos, 332. Moreau, 260. 570. Morel. 538. 542. 546. Moretin, 112. Morgagni, 401. 451. Morrison, 347. Morton, 269. 342. 408. 493. Mosengeil, 305. Mosetig, 301. Mosler. 314. 408. 424. Motschutkowsky, 576. 45 . 706 Register. Monat, 191. Müller, C. W., 110. Müller, F. O., 154. Müller, G. E., 600. Müller, H.. 41. 57. 138. 663. 670. Müller, Hermann, 682. Müller, Johannes, 25. 40. 45. 65. 99. 115. 117. 320. 344. 366. 373. 400. 528. 596. 601. 613. 629. 638. 642. 644. 647. 679. Müller, W., 57. Münsterberg, S98. Muir, 231. Mulder. 145. 214. Mulin. du, 389. Mund», von, 559. 5S0. Munk, 57. 197. 528. 533. Murchison, 190. Murphu, 315. Mursinna, 255. Mussey, 287. 288. Mygind, 305. Mylius, 420. N. Naegele, 472. Naegeli, 58. 156. 609. 65k. 660. 663. 667. 668. 674. 678. Nasse, C. F., 519. Nasse, K. F. W., 16. 117. 410. 415. 418. 519. 538. 559. Naunyn, 134. 148. 407. 412. 455. Navas, 484. Nebel, 302. Needham, 155. Nees von Esenbeck, 358. Nefftel, 111. Neißer, 306. 545. 564. Nelaton. 266. 289. 298. Nencki, 219. Neßler, 238. Neuber, 306. 315. Neumann, 60. 299. 301. Newton, 621. Nicolaier, 307. Niemann, 452. Nicmcyer, von, 446. 451. Nissl, 57. 527. 528. 530. 573. Nissen, 303. Nitze, 143. 299. Nocard, 169. Norrenberg, 140. Nolde, 471. Noorden, 389. Normann, 637. Nothnagel, 385. 443. 455. 546. Nott, 287. Noviesky, 311. Ruhn, 49. Nußbaum, 271. 273. 279. 284. 297. 304. 677. Nußbaumer, 338. O. Obenaus, 342. Obersteiner, 554. Odenius, 104. Odier, 639. Oefele. von, 459. Oertel, 143. 160. 413. 418. Oesterlen, 455. 591. Ogle, 567. Oken, 61. 355. 358. 601. 606. 641. 644. 645. 656. Olier. d', 546. Ollier, 310. Ollivier, 579. 580. 591. Olshausen, 495. Oldendorff, 201. Omodei, 484. Onimus, 112. 567. Oppenheim, 551. 554. Oppenheimer, 217. 505. Oppolzer, 384. 580. Orfila, 584. 591. Osann, 456. Osiander, 465. Ott, 108. Otterbein, 434. Otto, A. W.. 85. 416. Ontrepont, d', 373. 472. 479. 492. Owen, 69. 159. 637. Ozanam, 154. 271. Register. 707 Philipps, 234. P. Physik, 28g. Pacquelin, 309. Pick, 539. 577. Pagel, 261. 355. 459. 490. Pidoux, 447. Pagenstecher, A., 324. 337. 640. Pinel, 9. 514. 534. 562. Pagenstecher, H., 325. Pingler, 425. Paget, 287. 310. Piotrowski, 125. Paladins, 338. Piorry, 377. Paltauf, 509. Pirogow, 290. 292. Pander, von, 47. 62. Pitha, 271. 273. 283. Panum, 124. 294. Pitres, 550. 5S3. Paracelsus, 15. Plateau, 140. Pare, A., 260. 419. 491. Playfair, 451. Parent-Duchatelct, 192. Pleasanton, 440. Parker, 287. Plenciz, 154. Parkes, 191. Pleniger, 42k. Parkinson, 572. Plosz, 495. Parott, 569. Ploucauet, 468. Parry, 448. 449. Poey, 112. Pasteur, 79. 81. 149. 277. 308. 490. Pohl, 536. 657. Politzer, 331. Paul, 447. 565. Ponfick, 98. 294. 592. Payen, 659. Ponza, 439. Peard, 211. Porter, 287. 288. Pearson, 269. Posner, 89. Peclet, 232. Pott, 231. 258. 261. Peiper, 399. Prantl, 689. Peletier, 408. Pravaz, 266. 273. 452. Pelikan, 275. Preiß, 423. Pelmann, 559. Preuße, 239. Pelouze, 415. Prevost, 294. 578. Penzoldt, 418. 443. 444. 454. Preyer, 123. 141. 415. 553. 600. Percy, 419. Prichard, 540. Perty, 156. Prießnitz, 420. Peters, 674. Priestley, 269. Petit, 258. 260. 401. Pringle, 260. Petrequin, 272. Pringsheim, 663. 674. Petri, 221. Profanier, 302. Petrone, 310. Proksch, 350. Petruschky, 170. 212. Proust, 194. Pettenkofer, von, 123. 127. 181. 205. Puis^gur, 16. 216. 411. Purkinje, 60. 121. 137. 344. 400 Pfaff, 7. 17. 347. 591. Purmann, 347. Pfeffer, 80. 97. 609. K73. 677. 678. Purtscher, 329. Pfeiffer, 177. 200. 311. 648. Puschmann, 459. Pfenser, 366. Pye-Smith, 567. Pflüger, 57. 77. 122. 127. 131. Pylarini, 28. 45» 708 Register. Q. Quetelet, 87. Quevenne, 219. Quincke, 314. 415. 417. 610. Quinquaud, 129. R. Rabow, 455. Rademacher, 363. 371. Radlkoser, 889. Nahn, 16. Ramon y Cajal, 57. Ramsbotham, 482. Ranvier, 53. 380. Raschkow, 344. Rasmussen, 105. Rasori, 7. Rathke, 65. 607. 608. Nattone, 307. Raheburg, 339. Rau, 26. Ray, 662. Ray-Lankester, 162. Rechberger, 466. Recklinghausen, 60. 96. 160. 305. Reclus, 275. Rees, 675. Regnart, 343. 347. Regnoli, 312. Reichendach, v., 441. Reichert, 335. Reit, 12. 131. 356. 455. 519. 540. Reimer, 456. Reinert, 416. Reinhard, 88. 133. 587. Reinhardt, 391. Reinlein, 83. Reinke, 133. Neischauer, 221. Reißeisen, 40. Remak, 60. «8. 110. 320. 376. 576. Rembvld, 170. Remh, 193. Renterghcm, 554. Renucci, 157. Renz, 456. Renzi, 307. Netzius, 4V. 335. 344. 485. 573. Neubold, 587. Reveille-Parise, 192. Reoerdiu, 313. Reynault, 131. Reynolds, 546. Rhodes, 338. Ribbert, 311. Ribes, 192. Ricco, 559. Nichardsohn, 271. 274. Richer, 553. Richet, 177. 553. Richter, A. G., 255. 258. 317. 402. Nichter, F., 576. Ricord, 325. 351. Rieder, 442. Niedinger, 313. Rieger, 554. Rie'ß, 407. 413. Rigby, 482. Rigler, 554. Rilliet, 503. Rinecker, v., 55. 351. 418. 445. 448. Rindfleisch. 160. 581. Ringier, 554. Ringseis, v., 360. 372. 375. 376. 561. Rinne, 336. Ritgen, 473. Ritthausen, 219. Robin, 53. 415. Rodgers, 291. Röntgen, 300. 381. 442. Noejchlaub, 7. 373. Roger, 567. Rogcrs, 346. Nohlfs, 268. Rokitansky, 84. 88. 381. 392. 401. 448. 486. 526. 574. Roller, 411. Romberg, 449. 523. 572. 574. Rvsenbach, 306. Rosenbaum, 350. 458. Rosenhardt, 114. Rosenmüller, 37. 61. Rosenthal, 49. 569. Roser, 307. 366. 404. 571. Register. 709 Roßbach, 123. 443. 445. 510. Rostan. 87. Roth, 202. Rothmann, 602. Rottenstein, 346. Roux, 68. 174. 176. 266. 509. Nubner, 216. Rudolphi, 115. 635. Rudbeck, 602. Nückert, 68. 70. Ruedinger, 5V. 66. 71. Rnete, 120. 140. Rüge, 499. Rnmpf, 114. 576. Ruppel, 170. Rush, 7. Rusell, 293. 311. Ruft, 267. 317. Ryan, 482. S. Sabatier, 260. Saccharjin, 388. Sacco, 31. Sachs, v., 29. 58. 80. 115. 431. 610. «60. 663. 668. 671. 674. 676. 677. 682. Sachs, 338. Sahli, 309. Salbach, 241. SaliSbury, 159. Salleron, 219. Salomon, 171. 483. Samt, 546. 548. Samuel, 589. Samuelson, 241. Sanarelli, 177. 311. Sandbp, 211. Sander, 198. 536. 546. Sandras, 563. Sands, 237. Sanio, 661. Sanson. 305. Sappe», 53. Sarason, 438. Sarcone, 451. Sassard. 269. Sauer, C,, 345. Sauer, I., 347. Saussure, 29. 663. 672. 675. Sauvages, 9. 603. Saxtorph, M., 484. Saxtorph, S., 435. Sayre, 295. Scanzoni, 425. 492. Scarpa, 265. 290. 295. Schacht, H., «61. Schäffer, I. C., 615. Schanz, 690. Scharling, 133. Schaudinn, 649. Schauenstein, 195. Scheel, 485. , , Scheele, 144. 212. Scheibler, 141. Scheier, 312. Schclling, 353. 356. 359. 420. 492. 517. 632. 654. Schenck, 661. Scherer, 89. 146. Scheuerlen, 311. Schenthauer, 381. Schiefferdecker, 573. Schjerniug, 592. Schiff, 108. 125. Schillbach, 331. Schimmel, 249. Schimmelbusch, 286. Schimper, 655. 663. 673. 689. 690. Schklarewski, 130. Schleich, 273. 27«. Schleiden, 58. 608. 609. 612. 656. «57. 661. 663. 683. Schlemm. 42. Schlesinger, 415. Schlimmer, 29. Schmaltz, 338. Schmedicke, 344. 347. Schmidt, A., 123. Schmidt, I. A., 358. Schmidt, I. H., 120. Schmidt, K., 126. Schmidt, 356. Schmiedeberg, 412. 454. 455. 710 Register. Schmitt, W, I., 468. Schmitz, 311. 440. Schmucker, 262. 264. 571. Schmulewitsch, 129. Schneider, 59. 246. Schnitzler, 403. Schönbein, 238. Schöne, 226. Schoenlein, 349. 361, 372. 414. 423. 523. Schöltz, W., 485. Scholz, F., 388. 522. Schott, A., 238. 456. 457. 636. Schott, Th., 457. Schramm. 416. Schrank, 154. Schreiber, 302. Schrenck-Notzing, 554. 556. Schrener, 5N4. Schröder, 495. 498. Schröder von der Kolk, 124. 323. 547. Schrön, 26. Schröter, 161. Schroff, 454. Schubert, 26. 388. Schuchardt, 200. Schneie, 112. 536. 538. 541. Schütz, 174. Schützenberger. 146. 239. 674. Schuh, 267. Schultze, M., 41. 79. 303. 320. 335. 380. 414. 499. 530. 601. 609. 612. 642. . Schulz, 593. Schulze, F., 1S5. 219. Schulze. F. C., 335. 633. 634. Schwalbe, 56. 642. 647. Schwann, 46. 58. 67. 129. 148. 277. 382. 608. 609. 612. 683. Schwartze, 331. 337. Schwcighäuser, 479. Schwendener, 661. 639. Schweninger, 414. Schwimmer, 306. Scott, W. H., 688. Sedgwick, 618. Sedillot, 313. See, G., 393. 447. 567. Seeliger, 638. Seeligmueller, 450. 554. Seidel. 448. Geifert, 510. 637. Seiler, 64. Seitz, 570. Seid, von, 410. Seleuka, 68. 73. Sell, 221. Selmi, 92. Semmelweis, 48k. 489. Semmola, 451. Semon, 143. 200. 648. Semper, 56. 70. 629. 648. Senator, 415. Senebier, 663. 672. Senff, 62. Senn, 143. 310. 315. Sere, 112. Sergullas, 281. Sertiirner, 408. 453. Sestier, 402. Setschenow, 131. Seutin, 290. Seuffert, 375. Shaw, 55. Shepherd, 103. Sherringham, 231. Shone, 234. Sichel, 319. 321. Siebold, C. Th. von, 523. 615. 633. 639. Sicbold, E. von, 458. 469. 479. 494. Siebold, E. K. I. von 465. 46». 473. 478. Siebold, I. V. von, 473. Siebold, K. K. von, 255. 260. Siegel, 416. Siegle, 404. Siemens, 245. Sigmund, von, 351. Silbermann, 592. Simon, 32. 285. 346. 447. Simpson, 270. 496. 497. Sims, 496. 498. Sinapius, 442. Register. 711 Skae, SS9. 562. Skalweit, 221. Skey, 287. 288. Skoda, 366. 378. 383. 486. Smellie, 481. Smith, A., 190. 392. Smith, E., 190. Smith, N., 237. 289. Smith, N. R., 289. Smith, Th. S., 190. Snegireff, 434. Snell, S21. S30. 537. Snellen, 324. Snow, 271. Sobernheim, 175. Socin, 313. Sbmmering, 40. 320. 400. 636. Soerensen, 509. Solbrig, 559. Söl. Solingen, von, 483. Solms-Laubach, 689. Soltmann, 532. Sommer, 419. 546. 548. Sommerbrodt, 397. 444. Sonderegger, 195. Sonnenburg, 305. 310. 314. 592. Sorel, 347. Soubeiran, 270. Soxhlet, 217. 504. Soyka, 195. 204. Spallanzani, 155. 451. Spalteholz, 57. Spencer, 614. Spengel, 639. Spengler, 392. Sperling, 113. Spiegelberg, 494. Spooner, 341. Sprengel, 458. 658. 663. 667. 669. Spurzheim, 370. 540. Stahl, 9. 663. 689. Stampfer. 140. Stang, 260. Stannius, 157. 04«. Stapf, 25. Stark, 361. 469. Steffen, 502. Steffens, 356. Stegemann, 26. Stein, 110. 113. 474. Stein, G. Th., 380. Stein, G. W.. 474. Stein, S. T., 564. Steinbeis, 245. Steiner, 567. Steinheil, 214. 221. 344. Stcinthal, 574. Stellwag, von, 325. Stern. 177. Stewart, G., 448. Stieda, 47. 56. 61. Stieglitz, 17. 26. Stifter, 416. Stilling, 40. 285. 445. 563. 573. Stintzing, 115. 443. 444. Stobaeus, 602. Stockton, 345. Stocauart, 55. Stöber, 319. Stohr, PH., 49. 53. 68. 71. Störck, 28. 143. Stoffela, 385. Stokes, 588. Stoltz, 479. Strahl, 68. 72. Strasbnrger, 610. 661. 6K2. 666. 680. 685. Strauß, I., 103. Stricker, 330. Stromeuer, 31. 268. 292. 313. 320. Struempell, 388. 407. 414. Strutt, 232. Stumpf, 600. Suckow, 639. Sudhoff, 459. Suttor, 23. Swieten, 259. 316. 368. 449. Syme, 287. T. Täuber, 329. Tamburini, 536. 559. Tappeiner, 454. 592. Tardieu, 570. 584. 712 Register. Tardh. 293. Taruffi, 104. Teichmann, 52. 55. 588. Tenner, 547. Testi, 397. Textor, 268. 375. Thamhayn, 278. Thauer, 309. 439. Theden, 262. 274. 419. Theile. 42. Thcnard, 148. Thilenius, 456. 566. Thiem, 227. Thiersch, 100. 283. 309. Thierrh, 291. Thicsseng, 346. Thoma, 97. 311. Thome 160. Thomson, 54. 69. Thompson, 287. 288. Tidy, 237. Tiedemann, 33. 62. 85. 126. 144. «38. 644. Tiemann, 239. Tigges, 526. Tillel, 134. Tillmanns, 305. 310. Timoni, 23. Tissot, 28. Tittel, 569. Tizzoni, 307. Todd, 54. 450. Tode, 351. Toenissen, 418. Tollens, 219. Tomes, 343. Tommasi. 125. 450. Tommasoli, 177. Tour, de la, 143. 277. 400. 403. Toynbce, 331. 336. Traube, 164. 377. 448. 454. Trendelenburg, 310. 404. Treviranus, 116. 117. 639. 658. Tronchin, 28. Trousscau, 143. 401. 404. 447. 572. 574. Troxler, 356. Troeltsch, v., 331. 337. Truemann, 346. Tschetschechiu, 134. Tschistiakoff, 685. Türck, 143. 574. 580. U. Uffelmann, 196. 241. Ulbrich, 305. Mrici, 597. Ulrichs, 555. Unger, 58. 392. 659. 690. Uuna, 98. 3S0. 433. Uuverricht, 444. Urbanischitsch, 142. 335. Urner, 402. Uterharr, 273. B. Valentin, 65. 121. Valeutiuer, 456. S81. Vandenesch, 211. Varrentrapp, 202. Vaucquelin, 144. Veit, 494. Velpeau, 266. 271. 480. Veiten, 680. Velthusen, 568. Vergues, 112. Vcrueuil, 290. 310. Nernois, 193. Nerworn, 142. 610. , Vetter, 83. Vidal, 266. 289. Vierordt, 52. 123. 129. 137. 217. 415. Bieth, 219. Vigoroux, 115. Billards, 320. Billemin, 391. 447. Billerme, 192. Villet, 434. Vinay, 526. Vincent, 154. Vines, 675. 678. Vintschgau. 140. Virchow, H., 56. Virchow, R., 3. 58. 70. 79. 84. 88. Register. 713 167. 200. 367. 375. 381. 391. 417. 429. 44S. 461. 488. 498. 507. 543. 575. 588. 612. 629. 637. Voechting, 677. Vogel, 502. 510. 533. Vogel, A. F., 219. 264. Voges, 169. Vogt, 65. 298. 554. «29. Voigtel, 85. Voit, von, 66, 123. 213. Volkens, 663. Volkmann, A. W,, 122. 129. Bolkmann, R., 263. 279. 284. 301. 306. Voltolini, 334. 405. Bolz, 361. 362. Volkers, 136. Vries, dc, 614. 678. 681. Vrolik, 483. Vulpian, 418. 579. W. Wachsmuth, 581. Wagner, 528. Wagner, E. L., 446. Wagner, Joh., 84. 356. 358. Wagner, R., 60. 64. 130. 156. 601. 642. «47. Wahlländer, 342. Waitz. 556. Wald, 410. Waldenbnrg, 443. Waldeyer, 45. 55. 67. 94. Walferdin, 133. Wallace, 621. 622. 626. «31. Waller, 130. 482. Walther, von, 117. 134. 2K7. 356. 373. Wanklyn, 237. Ward, 269. Warden, 333. Wardrop, 287. Warenhorst, 55. Waring, 234. Warren, 267. 287. 283. Waskressonski, 308. Wassersuhr, 198. Watson, 231. 289. 405. Wattmann, 267. Webber, 579. Weber, E. H., 55. 6S. 121. 137. 336. Weber, E. W., 121. Weber, H,, 392. 457. Weber-Liel, 334. Wedl, 344. Wegner, 312. Wehner, C. F., 347. Weichselbaum, 308. Weickert, 342. Weidmann, 474. Weigert, 57. 95. 165. 573. Weickard, 7. Weir-M itchell, 451. Weisbecker, 177. Weismann, 616. 628. Weis;, L., 498. Weißflog. 114. Weißmüller, 305. Wclcker, 52 380. 415. 417. Weller, 320. Welsh, 509. Wells, H., 269. 342. Wells-Soellberg, 325. Wells, Spencer, 79. 275. 282. 49«. 497. Welz, von, 325. 351. Wenke, 221. Wenzel, 476. Wernich, 249. Wernicke, 172. 528. 533. 558. 600. Wertheim, 129. Westcok, 347. Westphal, 127. 526. 538. 546. 554. 555. 564. 574. 575. 577. 579. 580. Wetterstrand, 554. Wetzlc-r, 386. Wheastone, 141. White, 261. 292. 314. 346. Whitehead, 312. WM, 489. Wibmer, 453. Wichura, 669. Wickersheimer, 56. Wiedersheim, «45. Wienholt, 19. ' ^ - ^ W>^^! Mi ^-V «^»--'^V'^?/1 «^^» » » »1 714 Register. Widal, 179. Wrede, 28. Wiesner, 221. Wretholm, 568. Wiesner, Jul., 682. Wrisberg, 399. 633. Wigand, 468. Wunderlich, 133. 224. 356. 366. 414. Wilbrcmd, 16. 44«. 459. 507. 523. 563. 574. Wildmann, 346. Wundt, 129. 556. 595. 587. 599. Wilheim, 565. Wuret, 532. Wilhclmi, 333. N- Will, 675. Willan, 348. Nearsley, 331. 333. 336. Willers, 568. Dersin, 174. 509. Willis. 148. 400. 526. Yonng, 139. Winckel, 315. 495. Windischmann, 360. Z. Winimarter, 306. Zacharias, 610. 666. 684. WinSgradow, 305. Zander, 302. Winslow, 559. 562. Zeder, 635. Winter. 499. 689. Zehender, 136. 325. Winternitz, 422. 427. 435. 456. Zeiß, 415. Wintrich, 377. Zeißl. v., 352. Wittmock, 220. Zeller, 523. 538. Wittstein, 275. 315. Zenker, 49. 417. 581. Woehler, 144. 346. 453. Ziegler, 56. Wölfler, 275. 315. Ziehen, SW. Wolff, K. F., «0. 75. 249. 614. Ziemßen, v., 109. 114. 128.143. 295. 648. 394. 404. 407. 413. 424. 443. 450. Wolfart, 16. 452. 567. 573. Wolfermann, 314. Zillner, 543. 568. 587. Wolffhügel, 241. 249. Zimmermann, 677. Wolpert, 231. Zinn, 559. 561. Wood, 159. 287. 289. Zsigmondy, 286. Wortmann, 675. 681. Zuelzer, 444. „Das Neunzehnte Jahrhundert in Deutschlands Entwicklung" vereinigt eine Anzahl hervorragender Männer der Wissenschaft, die aus Anlaß des Jahr Hundertwechsels die letzten hundert Jahre deutscher Entwicklung auf den wichtigsten Aulturgebieten historisch-kritisch behandeln. Herausgeber ist Dr. j)aul Schlenther, A. A. Direktor des Wiener Hofburgtheaters. Aus dieser Sammlung sind bis Ende ^9^ folgende Linzelwerke im Verlage von Georg Bsndi in Berlin erschienen: Dr. Theobald Ziegler, ord. Professor a. d. Univ. Straßburg: Die geistigen und socialen Strömungen des ^.Jahrhunderts. Dr. Cornelius Gurlitt) ord. Professor a. d. Agl. techn. Hochschule zu Dresden: Die deutsche Aunst des 1^9- Jahrhunderts. Dr. Richard M. Meyer, Professor an der Universität Berlin: Die deutsche Litteratur des ^9. Jahrhunderts. Dr. Georg Aaufinann, ord. Professor an der Universität Breslau: politische Geschichte Deutschlands im ^9. Jahrhundert. Dr. Siegmund Günther, ord. Professor a. d. technischen Hochschule München: Geschichte der anorganischen Naturwissenschaften im ^9> Jahrhundert. Dr. Franz Carl Müller in München: Geschichte der organischen Naturwissenschaften im ^9. Jahrhundert. Die folgenden Bände der Sammlung sind in Vorbereitung: Dr. Heinrich lvelti in Berlin: Das musikalische Drama und die Musik des ^9. Jahrhunderts in Deutschland. Dr. Paul Schlenther, Direktor des A.R. Hofburgtheaters zu Wien: Geschichte des deutschen Theaters im ^9. Jahrhundert. Lrih Hoenig, Hauptmann a. D. in Berlin: Deutsche Kriegsgeschichte des ^9. Jahrhunderts. Dr. lverner Sombart, Professor an der Universität Breslau: Die deutsche Volkswirtschaft des ^9. Jahrhunderts. Etwa —50 Druckbogen stark, mit künstlerisch wertvollen Abbildungen versehen, in der vornehmen äußeren Ausstattung den anderen Bänden gleich, bildet jedes einzelne Werk ein abgeschlossenes Ganze und erscheint unabhängig von den anderen im Buchhandel, zum Ladenpreis von M. ^0.— das broschierte, von M. ^2.50 das gebundene Exemplar. Jedes Werk führt in großen Zügen die Entwicklung seines besonderen Aulturgebietes vor, und zwar mit Berücksichtigung des Auslandes, soweit dies auf deutsche Aultur gewirkt hat oder von deutscher Aultur beeinflußt ist. Zumeist wird das Ausland bei den Naturwissenschaften und der Technik in Betracht kommen, weil hier die nationalen Schranken so gut wie gefallen sind. Jedes Werk will durch zusammenfassende Darstellung des geschichtlichen Verlaufs die wissenschaftliche Erkenntnis fördern, ist aber mit schriftstellerischer Aunst nach Form wie Inhalt so behandelt, daß es einen weiteren gebildeten Leserkreis zu fesseln vermag. Da die in den einzelnen Bänden behandelten Gebiete des Kulturlebens oft genug einander nicht nur berühren, sondern sich stellenweise fast auch decken, so kann es nicht fehlen, daß der Leser des Gesamtwerkes mitunter über ein und denselben Gegenstand verschiedene Auffassungen und Darstellungen kennen lernt, je nach den verschiedenen schriftstellerischen und wissenschaftlichen Individualitäten der Verfasser. Wir glauben darin keinen Mangel, sondern einen besonderen Reiz des Gesamtwerkes zu erkennen. Im Streben nach möglichster Objektivität einig, werden die Autoren kraft der bei ihnen anerkannten Sachkenntnis und Urteilsfähigkeit ihre eigene Meinung unabhängig von einander und unabhängig von den persönlichen Anschauungen des Herausgebers zu vertreten und zu behaupten haben. Trml von Hcssi' .i Bcikcr in Leipzig,