Kombinationsnarkose.

273

obwohl die Zahl der alljährlich gemachten Lachgasbetäubungen eineunübersehbare ist. Ein Todesfall, den Nußbaum hatte, wird vondiesem ausführlich beschrieben. Der Kranke war 53 mal chloro-phormiert worden, das 54. mal wurde er mit Stickstoffoxydul be-täubt und blieb in der Narkose. Es handelte sich um einenSäufer. — Zu den gefährlichen Narkoticis gehört noch dasMethylenbichlorid und das Carbontetrachlorür.

Zur Betäubung sich mehrerer Narkotica zu bedieuen, ist eineMethode, die zuerst von Pitha empfohlen wurde. Er gab zuerstein Klystier mit Velladonnaextrakt und chlorophormierte dann. Da-durch erreichte er eine ruhige uud lang anhaltende Narkose ohneunangenehme Zwischenfälle. Seinen Vorschlag bante Nußbaumweiter aus, indem er während des Excitatiousstadiums 0,03—0,06Morphium mit der Pravazschen Spritze subkutan injizierte, einVerfahren, mit welchem er die allgemeine Anästhesierung ans 12Stunden ausdehnte nnd ebenso zufrieden war wie diejenigen, diees nachprüften. In umgekehrter Reihenfolge, also zuerst Morphiumund dann Chlorophorm gab Claude Bernard, nachdem ein deut-scher Arzt Uterhart zufällig mit dieser Kombination gute Erfolgehatte. Man fand dabei, daß der unter dem Einfluß des Mor-phiums Stehende viel weniger Chlorophorm verbrauchte. Mollowdachte sich ein ganzes System aus, wodurch dies zu erklären fei,und fußte auf der blutdruckfteigeruden Wirkung des Morphiums,die eine Lähmung des Respirationscentrnms und des Herzensnicht aufkommen ließe. In neuester Zeit kam man dahin, dieMorphiuminjektion mindestens ^ Stunde vor der Chlvrophor-mierung zu machen und nicht über 0,02 hinauszugehen, sie über-haupt da zu bevorzugen, wo man, wie bei Trinkern, das Excita-tionsstadium abkürzen will. Die Verbindung der Äthernarkose mitMorphium oder mit Chloralhydrat wurde vielfach versucht, hataber keine Resultate ergeben, welche zur Nachahmung aufmuntern.

In allerjüngster Zeit wird gegen die allgemeine NarkotisierungStellung geuommeu, besonders von C. L. Schleich. Er hat dieStatistik streng unter die Lupe genommen und findet, daß dieIntoleranz gegen die Narkose etwas für nns bislang völlig Uner-klärliches uud Unerkennbares ist. Während blühende, gut ernährte

Müller, Organ. Naturw. 13