GesichtSfeldbestiimnung.

327

und sichersten die Druckerhöhuug im Schädelinnern, welche wachsendeGehirngeschwülste begleitet."

Die Bedeutung der Gesichtsseldbcstimmung für dieDiagnostik wurde von Graefe angebahnt und durch die von Försterbethätigte Erfindung des Perimeters ins rechte Licht gesetzt.Wir haben mit dieser Untersuchungsmethode wertvolle Ausschlüssezu erwarten bei den verschiedenen fortschreitenden Amaurosen so-wohl, wie bei den hysterischen Augenleiden, die wir manchmalallein aus der Gesichtsfeldbestimmuug in ihrem Werte erkennenkönnen. Es ist hier auch der Platz, des Streites zn gedenken, derzwischen den Lphthalmoloaen und dem Psychiater Gudden überdie Kreuzung der Sehnervenfasern im sogenannten Chiasma langeZeit geführt wurde uud iu Wirklichkeit heute noch nicht geschlichtetist. — Auch ist die Gesichtsseldbcstimmung Anlaß dazu gewesen,die Sehstörungen besser einzuteilen, als dieses bis dahin geschehenkonnte; man unterscheidet, nachdem man den nervösen Charakterder durch Einengung des Gesichtsfeldes erzeugten Störungen erkannthat: dioptrische Störungen, solche, welche auf Veränderungen derNetzhaut beruhen, nervöse und endlich diejenigen, welche ihrenUrsprung im Gehirn haben. Überhaupt haben die Neurologenvon den Augenärzten nicht zu unterschützende Unterstützung gesnnden;heutzutage untersucht jeder Nervenarzt die Pupille und giebt aufden Befund hin unter Umständen ein entscheidendes Gutachten ab.Das Fehlen der Pupillenbewegung kann ein Vorläufer schwererNückenmarkSprozesse oder der Indikator von Veränderungen in derlusclaUs, odlonAatg, sein, die Verschiedenheit der Pupille ist einschwerwiegendes Symptom, wobei nicht zu vergessen ist, daß dieselbeauch durch einen Stoß veranlaßt oder durch Mißbrauch im Rauchenhervorgerufen sein kann; die einseitige Mydriasis wird sür einSympton der Lues angesehen, sogar für die Staaroperation hatman sich das Verhalten der Pupillenbeweguug nutzbar gemacht.

Daß die Schiel- und Staaroperationen durch Dieffenbachund Graefe vervvllkommnet wurden, haben wir schon gesagt, zuvergessen sind nicht die von denselben Autoren inauguriertenplastischen Operationen am Auge und an dessen Umgebung. DieAusschälung des ganzen Auges, welche bei den Geschwülsten des